Contention veineuse : comment bien choisir et mettre ses bas de compression

Mis à jour le 11 juin 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

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Vous en avez assez de rentrer le soir avec les jambes gonflées, lourdes, qui tirent ? Vous remarquez des varices, une légère enflure au-dessus des chevilles qui disparaît la nuit et revient dès que vous restez debout ? Votre médecin vous a prescrit une contention, mais vous ne savez pas trop quelle marque choisir ni comment l’enfiler sans lutter pendant dix minutes ? Ce guide est fait pour vous.

La contention médicale de compression est l’une des prescriptions les plus fréquentes en dermatologie et en médecine vasculaire – et l’une des moins bien suivies. Des études montrent que 63 % des patients finissent par abandonner leurs bas, souvent parce qu’ils trouvent ça trop difficile à enfiler, trop chaud, ou parce qu’ils n’ont pas compris pourquoi c’est vraiment important. Ce guide répond à toutes ces questions avec rigueur et pragmatisme.

Pourquoi prescrit-on une contention veineuse ?

Dans votre jambe, le sang doit remonter vers le cœur en travaillant contre la gravité. Ce retour veineux dépend en partie des valvules – de petits clapet anti-retour à l’intérieur des veines. Quand ces valvules se fatiguent ou deviennent insuffisantes (c’est ce qu’on appelle l’insuffisance veineuse chronique), le sang stagne dans les veines superficielles. Il s’accumule, dilate les parois veineuses, et provoque une augmentation de la pression dans les petits vaisseaux de la peau et sous la peau.

Cette stase veineuse est responsable de tout un ensemble de symptômes que vous connaissez peut-être : jambes lourdes en fin de journée, chevilles qui gonflent, crampes nocturnes, picotements, varices visibles, et à terme modifications cutanées comme l’eczéma variqueux, la dermite ocre, ou l’atrophie blanche de Milian.

Le rôle d’un bas de contention est mécanique et simple : il exerce une pression graduée de l’extérieur, plus forte à la cheville et décroissante vers le haut du mollet. Cette compression de l’extérieur réduit le diamètre des veines superficielles, améliore le retour veineux et soulage la pression dans les capillaires cutanés. Ce n’est pas une solution miracle – ça ne guérit pas les varices – mais c’est le traitement de fond le plus efficace pour prévenir l’aggravation et les complications, et soulager les symptômes au quotidien.

Les 4 classes de compression : laquelle est faite pour vous ?

En France, les bas de contention médicale sont classés selon la pression exercée à la cheville, exprimée en millimètres de mercure (mmHg). Cette classification a été actualisée par l’ANSM. Votre médecin ou dermatologue choisit la classe adaptée à votre situation clinique.

Mi-bas, bas cuisse ou collant : que choisir ?

Au-delà de la classe, le type de contention dépend de la localisation et de l’étendue de l’atteinte veineuse :

• Le mi-bas (couvre cheville + mollet jusqu’au genou) : c’est la forme la plus utilisée. Il suffit quand l’insuffisance veineuse est localisée au mollet, ce qui représente la majorité des cas. Il est plus facile à enfiler et mieux toléré en été.
• Le bas cuisse (couvre jusqu’en haut de la cuisse) : indiqué si les varices ou l’œdème remontent au-dessus du genou. Il nécessite une bandelette auto-agrippante en haut pour maintenir sans couper la circulation.
• Le collant : recommandé pendant la grossesse (maintien du secteur inguino-abdominal) et en cas de varices bilatérales. Plus contraignant à l’enfilage, mais souvent mieux accepté cosmétiquement.

Comment mettre ses bas de contention correctement

C’est le point qui fait la différence entre un traitement efficace et un traitement abandonné. La grande majorité des patients qui abandonnent leurs bas le font parce qu’ils les enfilaient mal – et donc le trouver trop difficile, trop serré, ou douloureux à l’enfilage.

La règle d’or : enfilez-les le matin, avant de vous lever, avant que la cheville ne gonfle. Si vous attendez d’être debout depuis une heure, la cheville a déjà gonflé et l’enfilage devient réellement difficile.

Technique étape par étape

1. Position assise au bord du lit, avant de poser les pieds par terre. Si vous avez du mal à vous pencher, une position couchée sur le dos avec la jambe légèrement relevée fonctionne aussi très bien.
2. Retournez le bas sur lui-même jusqu’au talon (pas plus). Vous obtenez une sorte de chaussette retournée avec la poche talon bien visible. Ne roulez pas le bas en anneau – c’est la principale erreur qui rend l’enfilage difficile et crée des zones de compression inégale.
3. Placez votre pied dans la partie avant du bas, talon bien positionné dans la poche talon.
4. Déroulez progressivement vers le haut, un peu à la fois, en tirant par les côtés et non par le bord supérieur. Lissez au fur et à mesure pour éviter les plis. Un pli même léger exerce une pression locale excessive et peut blesser la peau.
5. Vérifiez qu’il n’y a aucun bourrelet, aucune zone plissée ou roulée, et que le talon est bien en place dans sa poche.

Quand et combien de temps porter la contention ?

Les bas de contention doivent être portés du lever jusqu’au coucher, en position debout ou assise. La nuit, en position allongée, le retour veineux se fait naturellement grâce à la position horizontale et la contention n’est plus nécessaire – ni recommandée dans les cas habituels.

• En été comme en hiver : l’insuffisance veineuse ne prend pas de vacances. La chaleur aggrave même la dilatation veineuse, ce qui rend le port estival encore plus utile, même s’il est plus inconfortable.
• En voyage assis long (avion, train, voiture > 4 heures) : une contention classe I ou II est recommandée, même si vous n’avez pas de diagnostic d’insuffisance veineuse – le risque de phlébite est significativement réduit.
• Après une intervention chirurgicale sur les varices (chirurgie, laser endoveineux, mousse sclérosante) : le port est souvent prescrit de façon continue les premiers jours, puis la journée. Respectez scrupuleusement les consignes de votre phlébologue ou chirurgien vasculaire.

Entretien et durée de vie de vos bas

Un bas de contention perd environ 30 à 40 % de sa compression initiale après 150 à 180 lavages, soit environ 6 mois d’utilisation quotidienne. Au-delà, il est devenu moins efficace même s’il paraît intact.

• Lavage à la main ou en machine à 30 °C maximum, programme délicat, avec un détergent doux sans assouplissant (l’assouplissant détériore les fibres élastiques).
• Ne jamais sécher en machine ni essorer : séchage à plat ou suspendu à l’air libre.
• Alterner deux paires (une à laver, une à porter) prolonge leur durée de vie et maintient une compression optimale chaque jour.
• Le renouvellement est pris en charge par l’Assurance maladie tous les 6 mois sur prescription (soit 2 paires par an remboursées pour les classes I, II et III).

Contention veineuse et peau : ce que surveille votre dermatologue

L’insuffisance veineuse chronique non traitée ou mal traitée laisse des traces cutanées progressives. Un suivi dermatologique régulier est important pour détecter et traiter ces complications avant qu’elles ne s’aggravent :

• L’eczéma variqueux : plaques rouges suintantes ou squameuses sur les jambes, souvent autour des chevilles, lié à la stase veineuse. La contention bien portée est le traitement de fond, complétée par des dermocorticoïdes locaux lors des poussées.
• La dermite ocre : dépôts brunâtres autour des chevilles, liés aux dépôts d’hémosidérine (le fer des globules rouges qui ont fui par les capillaires sous pression). Irréversible une fois constituée, mais la contention prévient son extension.
• L’atrophie blanche de Milian : zones blanches cicatricielles douloureuses sur les chevilles, signe d’une maladie veineuse évoluée.
• L’ulcère veineux de jambe (consultation des varices et jambes lourdes) : plaie chronique rebelle au-dessus de la malléole interne. La contention est le pilier du traitement cicatrisant – les études montrent 77 % de cicatrisation supplémentaire avec compression par rapport sans compression.

Par ailleurs, si vous avez des jambes lourdes associées à un purpura (taches rouges ou violacées qui ne s’effacent pas à la pression), consultez rapidement : cela peut signaler une vascularite ou une maladie systémique qui nécessite un bilan.

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Questions fréquentes sur la contention veineuse

Quelle classe de contention veineuse dois-je choisir ?

La classe I (10-15 mmHg) convient aux jambes lourdes légères et à la prévention en voyage. La classe II (15-20 mmHg) est prescrite pour les varices modérées, la grossesse et en post-opératoire. La classe III (20-36 mmHg) est indiquée pour les varices évoluées, les œdèmes importants et les ulcères veineux cicatrisés. La classe IV (> 36 mmHg) est réservée au lymphœdème sévère sur prescription spécialisée. Le choix appartient au médecin – ne sélectionnez pas vous-même votre classe.

Comment mettre ses bas de contention le matin ?

Enfilez-les avant de vous lever, avant que les chevilles ne gonflent. Retournez le bas sur lui-même jusqu’au talon, placez le pied dans la poche, puis déroulez progressivement vers le haut en lissant les plis. Des gants en caoutchouc ou un enfile-bas (remboursé sur ordonnance) facilitent considérablement l’opération. Ne roulez jamais le bas en anneau.

Combien de temps doit-on porter des bas de contention ?

Toute la journée, du lever au coucher. La nuit, allongé, la contention n’est pas nécessaire car le retour veineux se fait naturellement. En été comme en hiver – la chaleur aggrave même la dilatation veineuse. Un port quotidien est indispensable pour une efficacité réelle : les patients qui ne portent leurs bas que quelques jours par semaine ne tirent pas de bénéfice clinique significatif.

Les bas de contention sont-ils remboursés par la Sécurité sociale ?

Oui, sur prescription médicale. Les classes I, II et III sont remboursées à 60 % de la base de remboursement. Le renouvellement est pris en charge tous les 6 mois (2 paires par an). Un enfile-bas est également prescrit et remboursé sur ordonnance. Votre mutuelle peut prendre en charge le reste à charge selon votre contrat.

Quelles sont les contre-indications absolues de la contention veineuse ?

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs sévère (IPS < 0,6), l’insuffisance cardiaque décompensée et la phlébite septique non traitée. Une artériopathie modérée (IPS entre 0,6 et 0,8) impose une contention adaptée sous surveillance médicale. Si vous avez des douleurs à la marche, des jambes froides ou des orteils bleutés, consultez avant de porter une contention.

Puis-je porter des bas de contention la nuit ?

Non, dans la quasi-totalité des cas. En position allongée, le retour veineux se fait naturellement et la compression n’est plus nécessaire. La contention nocturne n’est indiquée que dans de rares situations spécifiques sur prescription spécialisée, notamment certains lymphœdèmes sévères. Retirer vos bas le soir est la règle standard.

Quelle est la différence entre mi-bas, bas cuisse et collant de contention ?

Le mi-bas couvre la cheville et le mollet – suffisant dans la majorité des insuffisances veineuses. Le bas cuisse remonte jusqu’en haut de la cuisse, indiqué si varices ou œdème atteignent la cuisse. Le collant est préféré pendant la grossesse pour soutenir aussi le secteur inguino-abdominal. Le médecin détermine le type adapté à votre situation clinique.

Mes bas de contention me donnent des démangeaisons : que faire ?

Des démangeaisons ou une rougeur sous un bas de contention peuvent signaler une allergie de contact aux élastiques (latex, caoutchouc) ou à un apprêt textile, mais aussi une simple irritation par frottement ou transpiration. Consultez votre dermatologue qui pourra réaliser des tests épicutanés si nécessaire. Des modèles sans latex, en coton ou en microfibres, existent et sont bien tolérés. Ne supprimez pas la contention sans avis médical.

Références scientifiques

• Shi C, Dumville JC, Cullum N et al. Compression bandages or stockings versus no compression for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev, 2021, PMID 34308565. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34308565/
• O’Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC. Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev, 2012, PMID 23152202. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23152202/
• Raju S, Hollis K, Neglen P. Use of compression stockings in chronic venous disease: patient compliance and efficacy. Ann Vasc Surg, 2007, PMID 17980798. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17980798/
• Conde-Montero E, Dissemond J, Protz K. Compression therapy in dermatology. Actas Dermosifiliogr, 2024, PMID 38821356. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38821356/
• Haute Autorité de Santé (HAS). Prise en charge de la maladie veineuse chronique. https://www.has-sante.fr/jcms/c_1616396/fr/prise-en-charge-de-la-maladie-veineuse-chronique

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Varicosités et télangiectasies des jambes : petites veines rouges ou bleues, normal ou inquiétant ?

Mis à jour le 11 juin 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin spécialiste exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Varicosités, télangiectasies, veinectasies : de quoi parle-t-on exactement ?

Quand on découvre de petits filaments rouges ou violacés sur les cuisses ou les mollets, le premier réflexe est souvent de penser aux varices. C’est compréhensible – mais dans la plupart des cas, il s’agit de varicosités ou de télangiectasies, des entités bien distinctes, moins sévères et plus superficielles.

Le vocabulaire peut sembler complexe, mais il recouvre des réalités cliniques précises :

• Télangiectasies (ou varicosités rouges) : vaisseaux de 0,1 à 1 mm de diamètre, rouges ou rosés, formant des réseaux en étoile, en bouquet ou en nappe. Ils correspondent aux capillaires et vénules les plus superficiels.
• Veinectasies (ou varicosités bleutées) : un peu plus larges, de 1 à 2 mm, bleutées à violacées, légèrement saillantes. Ce sont les veinules sous-cutanées superficielles.
• Varices réticulaires : vaisseaux bleu-vert sous-cutanés entre 2 et 3 mm, non saillants mais bien visibles. Elles servent souvent de vaisseaux nourriciers aux télangiectasies.
• Vraies varices : veines saphènes ou leurs collatérales dilatées au-delà de 3 mm, souvent saillantes, sinueuses, liées à une insuffisance veineuse chronique avérée.

Cette distinction n’est pas qu’académique : elle conditionne la prise en charge thérapeutique. Traiter des télangiectasies sans avoir écarté un reflux veineux sous-jacent, c’est prendre le risque d’un résultat décevant – voire d’une aggravation.

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À quoi correspondent les varicosités dans la classification médicale ?

La médecine vasculaire utilise la classification CEAP (Clinique, Étiologique, Anatomique, Physiopathologique) pour graduer la maladie veineuse chronique. C’est la référence internationale, adoptée par la HAS dans ses recommandations sur la compression médicale.

Les varicosités correspondent donc au stade C1, le moins sévère de la classification. Selon les données épidémiologiques françaises citées dans le rapport HAS sur la compression médicale, environ 16,5 % de la population présente des télangiectasies ou des varices réticulaires. Chez les femmes, ce chiffre est nettement plus élevé.

Quelles sont les causes des varicosités sur les jambes ?

Les varicosités résultent d’une fragilité de la paroi des petits vaisseaux, qui cède sous la pression hydrostatique. Plusieurs facteurs favorisent leur apparition, et ils se cumulent souvent :

Il est important de distinguer les varicosités primitives (isolées, sans reflux sous-jacent) des varicosités secondaires, conséquences d’une hyperpression liée à des varices plus profondes. Dans ce second cas, traiter les varicosités sans traiter la cause donne des résultats décevants et favorise les récidives rapides – c’est l’erreur à éviter.

Comment distinguer varicosités et vraies varices ?

Une confusion fréquente conduit les patients à confondre ces deux entités. Voici les éléments cliniques qui permettent de les différencier :

Dans le doute, surtout si les varicosités sont étendues, apparaissent rapidement ou s’accompagnent de jambes lourdes, un écho-doppler veineux réalisé par un angiologue permet de préciser s’il existe un reflux profond. Cette étape peut conditionner la stratégie thérapeutique.

Quels traitements pour effacer les varicosités des jambes ?

Aucune crème, aucun veinotonique ne fait disparaître les varicosités déjà constituées. Les traitements médicaux peuvent atténuer les symptômes fonctionnels mais n’ont pas d’effet sur les vaisseaux visibles. Pour les effacer, deux approches ont fait leurs preuves.

La sclérothérapie : le traitement de référence

La sclérothérapie consiste à injecter, à l’aide d’une aiguille très fine, un produit sclérosant directement dans le vaisseau à traiter. Ce produit (polidocanol – Aetoxysclérol®, ou glycérine chromée – Sclérémo®) irrite la paroi endothéliale, provoque sa thrombose puis sa fibrose progressive. Le vaisseau disparaît en quelques semaines.

Une étude randomisée portant sur 90 patientes présentant des télangiectasies isolées a montré que la sclérothérapie améliore significativement la satisfaction esthétique par rapport à la compression seule ou aux traitements médicaux (Aydın et al., Phlebology 2022 – PMID 34229502).

La concentration du sclérosant est adaptée au calibre du vaisseau : on dilue l’Aetoxysclérol de 0,25 % à 1 % selon la taille des télangiectasies. Pour les veinectasies plus larges, une mousse sclérosante peut être utilisée pour un meilleur contact pariétal. L’article dédié aux traitements des varicosités et des varices décrit en détail les différents agents sclérosants disponibles.

Le laser vasculaire : une alternative pour les très fins vaisseaux

Le laser Nd:YAG 1064 nm est indiqué en première intention pour les télangiectasies rouges très fines (moins de 0,5 mm), difficiles à ponctionner, et pour certaines zones anatomiques délicates (face interne de la cheville, pli du genou). Il agit par photothermie sélective : la lumière est absorbée par l’oxyhémoglobine, ce qui coagule le vaisseau sans toucher les tissus environnants.

Pour les veinectasies bleutées plus larges (1 à 2 mm), la sclérothérapie reste en général préférée en raison de son efficacité et de son coût. Les autres lasers (KTP, colorant pulsé, IPL) ont une efficacité limitée sur les varicosités des jambes et ne constituent pas des alternatives validées en première intention.

La contention veineuse : rôle préventif et symptomatique

Les bas ou collants de contention médicale (classe 2 en général) ne font pas disparaître les varicosités mais peuvent limiter leur progression, réduire les symptômes fonctionnels (lourdeurs, fourmillements, crampes) et optimiser les résultats des traitements sclérosants. Ils sont recommandés après chaque séance et en prévention chez les patients à risque (station debout prolongée, grossesse, prédisposition familiale).

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Varicosités pendant la grossesse : que faire ?

La grossesse est une période à haut risque d’apparition ou d’aggravation des varicosités. L’augmentation du volume sanguin circulant, la compression mécanique des veines iliaques par l’utérus gravide et les modifications hormonales (progestérone notamment) contribuent à dilater les petits vaisseaux.

L’article sur les varices et jambes lourdes aborde en détail les mesures hygiéno-diététiques applicables en dehors de la grossesse.

Quelles sont les complications possibles de la sclérothérapie des varicosités ?

La sclérothérapie des varicosités est une technique sûre, réalisée en consultation externe, sans anesthésie. Ses effets secondaires sont le plus souvent bénins et transitoires :

• Pigmentation brunâtre (hémosidérine) : la complication esthétique la plus fréquente. Elle survient quand des globules rouges s’infiltrent hors du vaisseau après injection. Elle régresse spontanément en quelques mois dans la majorité des cas.
• Télangiectasies de novo (matting) : apparition de nouveaux petits vaisseaux autour de la zone traitée, liée à une hyperpression résiduelle. Elle signe souvent l’existence d’un reflux sous-jacent non traité.
• Petites ulcérations cutanées : rares, liées à une injection extravasculaire du produit sclérosant. Elles cicatrisent en quelques semaines.
• Réaction allergique : exceptionnelle avec les produits modernes (polidocanol, glycérine chromée).

Les complications sévères (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire) sont exceptionnelles pour les varicosités de petit calibre. Elles peuvent être observées lors de scléroses de varices volumineuses avec mousse, surtout en l’absence de bilan préalable.

En cas de pigmentation persistante ou de mauvais résultat esthétique, une consultation de suivi chez le dermatologue ou l’angiologue permet d’adapter la stratégie. Les patients présentant des lésions cutanées associées à une insuffisance veineuse plus avancée peuvent être concernés par l’eczéma variqueux, qui fait l’objet d’un article dédié sur ce site.

Quand consulter un dermatologue pour les varicosités des jambes ?

Une consultation est utile – voire recommandée – dans les situations suivantes :

• Varicosités nombreuses, étendues ou évolutives
• Apparition rapide après une grossesse ou un traumatisme
• Association à des jambes lourdes, des œdèmes en fin de journée, des crampes nocturnes
• Volonté de traitement esthétique (sclérothérapie, laser)
• Antécédents familiaux de varices importantes ou de thrombose veineuse

Le dermatologue peut effectuer lui-même la sclérothérapie des varicosités et des varices réticulaires, et orienter vers un angiologue si un bilan écho-doppler est nécessaire avant de traiter. Pour les télangiectasies du visage (couperose), voir l’article sur la rosacée et la couperose, qui relèvent d’une prise en charge distincte.

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Questions fréquentes sur les varicosités et télangiectasies des jambes

Quelle est la différence entre varicosités et varices ?

Les varicosités (télangiectasies) sont de très petits vaisseaux dilatés de moins de 2 mm, visibles en surface sous forme de filaments rouges ou bleuâtres. Les varices sont des veines profondes dilatées de plus de 3 mm, souvent saillantes et sinueuses. Les varicosités peuvent exister sans varices, mais elles peuvent aussi en être un signe indirect, d’où l’intérêt d’un bilan veineux si elles sont étendues ou associées à des symptômes.

Les varicosités des jambes sont-elles dangereuses ?

Dans la grande majorité des cas, les varicosités isolées (stade C1 CEAP) sont bénignes et ne présentent pas de risque thrombotique direct. Elles sont surtout d’ordre esthétique et peuvent s’accompagner d’une légère sensation de jambes lourdes. Une consultation permet néanmoins d’écarter une insuffisance veineuse sous-jacente, surtout si les lésions sont nombreuses ou évolutives.

Peut-on traiter les varicosités des jambes sans ordonnance ?

Il n’existe pas de traitement topique (crème, gel) capable de faire disparaître les varicosités déjà constituées. Les veinotoniques peuvent atténuer les symptômes fonctionnels (lourdeurs, fourmillements) mais n’effacent pas les vaisseaux visibles. La sclérothérapie, réalisée par un dermatologue ou un angiologue, est le traitement de référence pour les effacer. Elle ne nécessite pas d’hospitalisation.

Combien de séances de sclérothérapie faut-il pour les varicosités ?

Le nombre de séances dépend de l’étendue des lésions. En moyenne, 2 à 4 séances espacées de 4 à 8 semaines sont nécessaires pour obtenir un résultat satisfaisant. Chaque séance traite une zone délimitée. Le résultat final s’apprécie environ 3 mois après la dernière injection, le temps que les vaisseaux se réabsorbent progressivement.

Les varicosités des jambes peuvent-elles réapparaître après traitement ?

Les varicosités traitées disparaissent en général de façon durable, mais de nouvelles peuvent apparaître dans d’autres zones, surtout si les facteurs favorisants persistent (station debout prolongée, surpoids, grossesse, prédisposition familiale). Des séances d’entretien peuvent être proposées tous les 1 à 3 ans selon l’évolution individuelle.

Le laser est-il efficace sur les varicosités des jambes ?

Le laser Nd:YAG 1064 nm est une alternative à la sclérothérapie, particulièrement utile pour les vaisseaux très fins (moins de 0,5 mm) difficiles à ponctionner à l’aiguille. Son efficacité est comparable pour les petites télangiectasies rouges. Pour les veinectasies bleutées plus larges (1 à 2 mm), la sclérothérapie reste généralement préférée car plus accessible et souvent moins coûteuse.

Les varicosités des jambes sont-elles plus fréquentes chez les femmes ?

Oui, les femmes sont environ 3 fois plus souvent touchées que les hommes. Les variations hormonales (grossesse, pilule contraceptive, ménopause) fragilisent la paroi veineuse et favorisent la dilatation des petits vaisseaux. Une prédisposition génétique joue également un rôle important : avoir un parent atteint augmente sensiblement le risque personnel.

Faut-il porter des bas de contention après une sclérothérapie pour varicosités ?

Oui, le port de bas ou collants de contention (classe 2) est recommandé pendant 3 à 10 jours après chaque séance. Cette compression améliore les résultats en maintenant les parois vasculaires en contact et en limitant la formation de micro-caillots pigmentés (hémosidérine), une complication esthétique fréquente mais sans gravité médicale.

Références scientifiques

1. Aydın U, Engin M, Türk T, Ata Y. The effectiveness of different treatment methods in isolated telangiectasia and reticular vein treatment: A single-center prospective randomized study. Phlebology. 2022 Feb;37(1):26-32. PMID 34229502
2. Sadick NS. Sclerotherapy for leg telangiectasia – a blinded comparative trial of polidocanol and hypertonic saline. Dermatol Surg. 1999;25(5):381-385. PMID 10469077
3. American Academy of Dermatology. Guidelines of care for sclerotherapy treatment of varicose and telangiectatic leg veins. J Am Acad Dermatol. 1996;34(3):523-528. PMID 8609276

Source : HAS – Dispositifs de compression médicale à usage individuel – Classification CEAP et insuffisance veineuse chronique (2010)

Pages du cluster veineux – pour aller plus loin

Mis à jour le 11 juin 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin spécialiste exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Dermite ocre : taches brunes sur les jambes et les chevilles

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Qu’est-ce que la dermite ocre ?

Vous remarquez des taches brunes, ocre ou brun-rouille sur vos chevilles, la face interne de vos mollets, parfois autour des malléoles ? Ces taches ne démangent pas, ou peu, elles ne s’effacent pas avec le temps et semblent même s’étendre progressivement ? Il s’agit très probablement d’une dermite ocre, aussi appelée angiodermite pigmentaire ou dermatite veineuse pigmentée.

Ce n’est pas une maladie de peau au sens habituel du terme : c’est la trace visible, sur la peau, d’un trouble circulatoire veineux profond. La peau brunit parce que le sang veineux stagne trop longtemps dans les petits vaisseaux des membres inférieurs, fragilise leurs parois et laisse fuiter des globules rouges dans les tissus. Ces globules rouges se dégradent sur place et libèrent de l’hémosidérine, un complexe protéique riche en fer qui colore durablement le derme de cette teinte brune caractéristique.

Comprendre ce mécanisme, c’est comprendre pourquoi aucune crème dépigmentante ne suffit à elle seule : tant que la pression veineuse reste trop élevée, de nouveaux dépôts se forment. Le traitement doit avant tout s’attaquer à la cause.

Pourquoi la peau prend-elle cette teinte ocre ?

Dans un système veineux sain, le sang remonte des jambes vers le cœur grâce à l’action combinée des valvules anti-reflux et de la pompe musculaire du mollet lors de la marche. Lorsque ces valvules sont défaillantes – à la suite de varices, d’une phlébite ancienne, d’un terrain héréditaire ou d’années passées debout -, le sang reflue et s’accumule dans les veines du tiers inférieur de la jambe.

Cette hyperpression veineuse chronique se répercute sur les capillaires cutanés. Leurs parois, soumises à une contrainte permanente, deviennent poreuses : des globules rouges passent dans le tissu sous-cutané (c’est ce qu’on appelle la diapédèse érythrocytaire). Ils se dégradent sur place et le fer qu’ils contiennent se transforme en hémosidérine, qui se dépose durablement dans les macrophages du derme.

Des travaux histologiques récents ont précisé que dans les stades initiaux, c’est la mélanine qui prédomine dans la pigmentation – les processus inflammatoires liés à la stase activant les mélanocytes – tandis qu’aux stades plus avancés (C5-C6), l’hémosidérine devient le pigment dominant. C’est ce double mécanisme qui explique l’inefficacité relative des traitements dépigmentants classiques.

Qui est concerné ? Facteurs de risque

La dermite ocre survient presque toujours dans le contexte d’une insuffisance veineuse chronique (IVC) significative. Elle est donc d’autant plus fréquente que l’IVC est avancée. Les principaux facteurs favorisants sont :

• Des antécédents de varices importantes ou de thrombose veineuse profonde (phlébite)
• Une profession exercée en position debout prolongée (personnel soignant, coiffeurs, vendeurs, cuisiniers)
• Un surpoids ou une obésité, qui augmentent la pression intra-abdominale et freinent le retour veineux
• Des grossesses multiples
• Un âge avancé avec perte de la fonction de pompe musculaire du mollet
• Une mobilité de cheville réduite (arthrose, séquelles de fracture)
• La prise d’anticoagulants ou d’antiagrégants plaquettaires, qui favorisent les micro-extravasations
• Un hématome ou un purpura important, même en dehors de tout contexte veineux

Comment reconnaître une dermite ocre ? Aspect clinique

La dermite ocre suit en général un scénario évolutif assez prévisible, que je retrouve fréquemment en consultation de télédermato­logie :

Phase initiale : de petites taches ponctuelles rouge-violacé apparaissent autour des malléoles, notamment à la face interne de la cheville. À ce stade, elles ressemblent à de petites ecchymoses ou à un purpura en pointillés (on parle de pétéchies de stase).

Phase d’état : les taches brunissent progressivement, coalescent et forment des plaques brun-jaunâtre ou brun-rouille qui s’étendent vers le bas de la jambe, parfois sur le pourtour complet de la cheville – donnant l’aspect évocateur d’une « chaussette brune ». La peau peut devenir sèche, légèrement épaissie, parfois squameuse.

Stades avancés : sans prise en charge, la peau perd de son élasticité, se sclérose (lipodermatosclérose), devient très fragile. Le risque d’ulcère veineux de jambe devient alors réel.

Diagnostic différentiel : ce qu’il ne faut pas confondre

Plusieurs affections cutanées peuvent ressembler à une dermite ocre, notamment lorsqu’on les observe sur une photo ou lors d’une téléconsultation. Un examen clinique attentif – et parfois quelques examens complémentaires – permettent de les distinguer.

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Bilan et examens nécessaires

Le diagnostic de dermite ocre repose avant tout sur l’examen clinique : l’aspect des lésions, leur localisation péri-malléolaire, et la mise en évidence d’une insuffisance veineuse chronique (varices visibles, œdème vespéral, lourdeur des jambes) orientent fortement le diagnostic.

L’écho-Doppler veineux des membres inférieurs est l’examen de référence pour confirmer et quantifier l’insuffisance veineuse, identifier le ou les axes veineux responsables (saphène interne, saphène externe, perforantes insuffisantes) et guider le choix thérapeutique.

Une biopsie cutanée n’est en règle générale pas nécessaire pour le diagnostic de dermite ocre. Elle peut être utile en cas de doute diagnostique, notamment pour éliminer une vascularite ou une hémosidérose d’autre origine : elle montrerait des dépôts d’hémosidérine dans les macrophages dermiques, colorés en bleu par le Bleu de Prusse (technique de Perls).

Traitements : que peut-on faire concrètement ?

La prise en charge de la dermite ocre est à la fois vasculaire et cutanée. Il n’existe pas de traitement qui efface rapidement les taches : l’objectif réaliste est de stabiliser les lésions, prévenir leur extension et surtout éviter les complications.

La compression médicale : pilier incontournable

C’est le traitement le plus important. Le port quotidien de bas ou chaussettes de compression médicale de classe 2 à 4 (soit 20 à 40 mmHg selon la sévérité) réduit l’hyperpression veineuse, freine la fuite de globules rouges dans les tissus et ralentit la progression des dépôts d’hémosidérine. La compression doit être enfilée dès le lever, jambes encore dégonflées, et portée toute la journée.

Attention : avant d’instaurer une compression soutenue, il est indispensable de vérifier l’absence d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs, en mesurant l’index de pression systolique (IPS). Une artériopathie significative contre-indique la compression forte.

Traitement de l’insuffisance veineuse sous-jacente

La compression ralentit l’évolution, mais ne traite pas la cause. Selon les résultats de l’écho-Doppler, un traitement veineux actif peut être proposé :

• Sclérothérapie : injection d’un agent sclérosant dans les varices ou les perforantes insuffisantes pour les oblitérer
• Ablation thermique endoveineuse (laser ou radiofréquence) : traitement de référence des reflux saphéniens significatifs, réalisé sous anesthésie locale en ambulatoire
• MOCA ou cyanoacrylate : techniques moins thermiques, sans anesthésie locale, de plus en plus utilisées
• Phlébectomie ambulatoire : exérèse des varices sous-cutanées par petites incisions
• Chirurgie veineuse (stripping) : réservée aux formes complexes ou en cas d’échec des techniques endovasculaires

Des études ont montré que la correction précoce du reflux veineux accélère la cicatrisation en cas d’ulcère veineux associé et réduit sensiblement la pigmentation au fil des mois.

Soins cutanés locaux

Les soins cutanés constituent un complément nécessaire, même s’ils ne traitent pas la cause :

• Émollients quotidiens : l’hydratation régulière de la peau fragilisée répare la barrière cutanée et prévient les fissures et les surinfections
• Dermocorticoïdes : en cas d’eczéma veineux inflammatoire associé (plaques érythémato-squameuses prurigineuses), une corticothérapie topique de classe modérée à forte, en cures courtes, est indiquée
• Antisepsie douce : en cas de lésion exsudative ou de signe de surinfection

Les traitements dépigmentants : une aide limitée

Les crèmes à l’hydroquinone, les peelings chimiques et les lasers (laser Q-switched notamment) peuvent être tentés pour atténuer la pigmentation résiduelle, mais leurs résultats sont modestes car ils agissent sur la mélanine et non sur les dépôts ferriques d’hémosidérine. Ces approches ne se justifient qu’une fois l’insuffisance veineuse correctement traitée, sous peine de voir les taches se reformer rapidement.

Prévention et hygiène de vie

La dermite ocre se prévient en grande partie en prenant soin de sa circulation veineuse au quotidien :

• Marche quotidienne : 30 à 45 minutes par jour activent la pompe musculaire du mollet et favorisent le retour veineux
• Élévation des jambes : surélevez les pieds de votre lit de 10 à 15 cm et élevez les jambes au-dessus du niveau du cœur au moins 3 fois par jour, 30 minutes par session
• Éviter la chaleur : bains chauds prolongés, chauffage par le sol, exposition solaire intense dilatent les veines et aggravent la stase
• Contrôle du poids : chaque kilo en moins réduit la pression intra-abdominale et facilite le retour veineux
• Exercices de cheville : même assis, des mouvements de flexion-extension répétés activent la pompe du mollet
• Port de chaussures adaptées : les talons trop hauts ou trop bas (chaussures plates) réduisent l’efficacité de la pompe musculaire

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Questions fréquentes sur la dermite ocre

Qu’est-ce que la dermite ocre et pourquoi apparaît-elle sur les jambes ?

La dermite ocre est une pigmentation brun-rouille de la peau des membres inférieurs causée par des dépôts d’hémosidérine, un composé ferrique issu de la dégradation des globules rouges extravasés sous l’effet d’une hyperpression veineuse chronique. Elle correspond au stade C4a de la classification CEAP et touche entre 5 et 10 % des patients souffrant d’insuffisance veineuse avancée.

La dermite ocre est-elle dangereuse ?

La dermite ocre est une lésion bénigne en elle-même, mais elle est le marqueur d’une insuffisance veineuse chronique significative. Sans traitement adapté, elle peut évoluer vers un eczéma de stase, une lipodermatosclérose, voire un ulcère veineux de jambe. La prise en charge de la cause veineuse est donc indispensable pour éviter ces complications potentiellement graves.

Peut-on faire disparaître les taches brunes de la dermite ocre ?

La pigmentation liée à l’hémosidérine est difficile à effacer car elle résulte d’un dépôt de fer dans le derme et non de mélanine. Les traitements dépigmentants classiques (hydroquinone, peeling, laser) donnent des résultats modestes. La priorité est de corriger l’insuffisance veineuse sous-jacente pour stabiliser les lésions et éviter leur extension. Certains patients notent une atténuation après correction du reflux veineux.

Quels sont les traitements de la dermite ocre ?

Le traitement repose sur la compression médicale (bas ou chaussettes de classe 2 à 4, 20–40 mmHg) portée quotidiennement dès le lever. Le traitement de l’insuffisance veineuse sous-jacente (sclérothérapie, ablation thermique endoveineuse, chirurgie) est essentiel pour stopper la progression. En cas d’eczéma veineux associé, des dermocorticoïdes et des émollients sont prescrits en complément.

Dermite ocre ou eczéma de stase : quelle différence ?

La dermite ocre est une pigmentation ferrique stable, généralement peu ou pas prurigineuse. L’eczéma de stase est une dermatose inflammatoire active, avec plaques érythémato-squameuses, suintement et prurit intense. Les deux peuvent coexister chez le même patient souffrant d’insuffisance veineuse avancée, et leur prise en charge respective diffère : dermocorticoïdes pour l’eczéma, compression pour les deux.

La dermite ocre peut-elle survenir en dehors de l’insuffisance veineuse ?

Oui, bien que l’insuffisance veineuse chronique en soit la cause principale, la dermite ocre peut aussi apparaître après un hématome important, un purpura hémorragique, ou chez des personnes sous anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires favorisant les micro-extravasations sanguines. Un bilan médical permet d’identifier la cause précise et d’adapter la stratégie thérapeutique.

Faut-il consulter un dermatologue ou un angiologue pour une dermite ocre ?

Les deux spécialistes sont complémentaires. L’angiologue ou médecin vasculaire évalue et traite l’insuffisance veineuse sous-jacente (écho-Doppler veineux, prescription de compression, éventuelle sclérothérapie). Le dermatologue prend en charge les complications cutanées associées : eczéma de stase, dermatite de contact, surinfection ou ulcère débutant. Une consultation de télédermato­logie permet souvent une première orientation rapide.

La dermite ocre gratte-t-elle ?

La dermite ocre seule est habituellement peu prurigineuse. En revanche, lorsqu’un eczéma de stase s’y associe, des démangeaisons parfois intenses apparaissent autour des chevilles et des malléoles. Si vous grattez vos taches brunes de jambes, c’est souvent le signe d’un eczéma veineux surajouté qui nécessite un traitement spécifique par dermocorticoïdes sous surveillance médicale.

Références scientifiques

1. Zhang L, Ng K, Pham JP, Thoo S, Yang A, Kang M, Connor D, Kossard S, Parsi K. Pigmentation of lower limbs: Contribution of haemosiderin and melanin in chronic venous insufficiency and related disorders. Phlebology. 2023;38(9):600-607. PMID 37642293
2. Adderley UJ, Holt IG. Stasis Dermatitis: An Overview of Its Clinical Presentation, Pathogenesis, and Management. Am J Clin Dermatol. 2023;24(2):201-210. PMID 36800152
3. Caggiati A, Rosi C, Franceschini M, Innocenzi D. The nature of skin pigmentations in chronic venous insufficiency: a preliminary report. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;35(1):111-8. PMID 17920308

Source : HAS – La compression médicale dans les affections veineuses chroniques (2010) – Recommandations HAS

Voir aussi
Insuffisance veineuse chronique : symptômes et prise en charge – Eczéma des jambes – Taches sur la peau : guide de diagnostic – Ulcère de jambe veineux : traitement et cicatrisation

Insuffisance veineuse chronique : varices, jambes lourdes et complications cutanées

Jambes qui gonflent en fin de journée, sensation de lourdeur qui s’installe, petits vaisseaux violacés qui apparaissent sur les mollets puis véritables varices – l’insuffisance veineuse chronique (IVC) est l’une des maladies les plus fréquentes en France, souvent banalisée alors qu’elle peut évoluer vers des complications cutanées sérieuses : dermite ocre, eczéma variqueux, fragilité vasculaire avec bleus spontanés, et dans les cas les plus avancés, ulcère de jambe. Cette page fait le point sur ce qu’est réellement cette maladie, comment elle se manifeste sur la peau, et quand il faut consulter.

Mis à jour le 11 juin 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin spécialiste exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (Pubmed, HAS).

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Qu’est-ce que l’insuffisance veineuse chronique ?

Les veines ont pour rôle de ramener le sang des jambes vers le cœur. Pour y parvenir contre la gravité, elles sont équipées de valvules – de petits clapets anti-retour qui s’ouvrent pour laisser monter le sang et se ferment pour l’empêcher de redescendre. Quand ces valvules fonctionnent mal ou sont endommagées (par l’âge, des grossesses, un surpoids, une immobilisation prolongée ou des facteurs génétiques), le sang tend à stagner dans les veines des jambes. On parle alors de stase veineuse, et c’est cette accumulation sous pression qui va, progressivement, provoquer l’ensemble des signes de la maladie.

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est une maladie progressive : elle évolue par stades, du simple inconfort fonctionnel jusqu’aux complications cutanées sévères. La classification internationale CEAP (Clinique, Étiologique, Anatomique, Physiopathologique) définit sept stades, du C0 (aucun signe visible) au C6 (ulcère actif). Comprendre à quel stade on se situe est essentiel pour choisir le traitement adapté.

Les stades de la maladie veineuse : de C0 à C6

Les facteurs de risque : qui est concerné ?

L’insuffisance veineuse n’est pas une maladie de personnes âgées uniquement. Certains facteurs augmentent significativement le risque d’en être atteint :

• L’hérédité : si un parent proche souffre de varices, le risque est multiplié par 2 à 3.
• Le sexe féminin : les femmes sont deux à trois fois plus touchées que les hommes, notamment en raison des effets des hormones (grossesse, contraception œstroprogestative) sur la tonicité veineuse.
• Les grossesses : chaque grossesse augmente la pression abdominale et les taux d’hormones qui relâchent les parois veineuses.
• La station debout ou assise prolongée : les métiers qui impliquent d’être debout toute la journée (coiffeurs, enseignants, cuisiniers, soignants) ou assis sans bouger (travail de bureau) favorisent la stase.
• Le surpoids et l’obésité : ils augmentent la pression abdominale et diminuent l’activité physique.
• La chaleur : elle dilate les veines et aggrave la stase – été, sauna, hammam, bains très chauds.
• Les antécédents de phlébite : une thrombose veineuse profonde peut endommager définitivement les valvules.

Les premiers symptômes : que ressent-on ?

L’insuffisance veineuse s’installe le plus souvent progressivement, sur des années. Les premiers signes sont fonctionnels – c’est-à-dire que la peau et les veines ne montrent encore rien de visible, mais les jambes parlent :

• Sensation de jambes lourdes en fin de journée, qui s’accentue par temps chaud ou après une longue station debout
• Fourmillements et impatiences dans les jambes, notamment le soir au coucher
• Crampes nocturnes dans les mollets
• Douleurs sourdes ou sensations de brûlure le long des trajets variqueux
• Léger gonflement des chevilles qui disparaît après une nuit allongée

Ces symptômes s’améliorent typiquement quand on surélève les jambes, quand on marche (la pompe musculaire du mollet aide le retour veineux) et par temps frais. Ils s’aggravent avec la chaleur, la fatigue et la station debout prolongée.

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Les signes visibles sur les jambes : varicosités, varices et œdème

Au fil du temps, si la stase veineuse persiste, des signes visibles apparaissent. Les varicosités sont les premières : ce sont de petits capillaires dilatés, rouges, roses ou bleutés, fins comme un cheveu ou légèrement plus épais, qui courent sous la surface de la peau. Elles n’ont pas de valeur en termes de gravité mais témoignent d’une fragilité vasculaire. Puis viennent les veines réticulaires – des vaisseaux bleutés, un peu plus larges, formant des réseaux sous la peau – et enfin les vraies varices : des cordons bleuâtres, sinueux, parfois saillants, qui correspondent à des veines profondes dilatées (saphène interne, saphène externe et leurs collatérales).

L’œdème apparaît à un stade plus avancé (C3) : les chevilles et le bas des jambes gonflent, d’abord uniquement le soir, puis de façon plus permanente. Ce gonflement prend le godet – si l’on appuie le pouce sur la cheville, l’empreinte reste quelques secondes. Il correspond à un passage de liquide de la circulation vers les tissus, sous l’effet de la pression veineuse élevée. Les bleus spontanés ou au moindre choc sont aussi fréquents : la fragilisation des parois capillaires facilite les hématomes, parfois impressionnants, surtout sur les jambes et les bras chez les femmes.

Les complications cutanées de l’insuffisance veineuse

C’est là que le dermatologue entre pleinement en jeu. Quand la stase veineuse dure depuis des années, la peau elle-même est altérée de façon souvent irréversible. Ces lésions méritent d’être reconnues tôt, car leur évolution peut être grave.

La dermite ocre

La dermite ocre (ou purpura ocre, ou dermite de stase pigmentée) est l’une des premières complications cutanées visibles. Elle se présente comme une coloration brune ou brun-orangé de la peau autour des chevilles et sur le tiers inférieur des jambes. Ce pigment est de l’hémosidérine – un dérivé de l’hémoglobine des globules rouges qui ont fui les capillaires distendus par la pression veineuse. La peau devient sombre, parfois squameuse. Cette pigmentation est en grande partie permanente, même lorsque la maladie est traitée. Elle est un marqueur cutané de l’IVC évoluée (stade C4a).

L’eczéma variqueux

L’eczéma variqueux (ou eczéma de stase des jambes) accompagne souvent la dermite ocre. Il se manifeste par des plaques rouges, sèches, squameuses et qui grattent, localisées autour des chevilles et sur les trajets variqueux. Contrairement à un eczéma atopique, il ne répond pas durablement aux seuls corticoïdes locaux : il faut traiter la cause, c’est-à-dire l’insuffisance veineuse, en priorité. Une complication fréquente est la survenue d’un eczéma de contact aux produits appliqués sur les plaies (pansements, antiseptiques, crèmes) – d’où l’intérêt des tests allergologiques chez les patients porteurs d’ulcères veineux.

La lipodermatosclérose et l’atrophie blanche

À un stade plus avancé (C4b), la peau et les tissus sous-cutanés du bas de la jambe s’indurent, devenant durs comme du bois au toucher – c’est la lipodermatosclérose. La jambe prend parfois l’aspect caractéristique d’une bouteille de champagne renversée : amincie en bas, renflée au-dessus de la cheville. Des zones de peau blanche nacrée, entourées de capillaires dilatés, peuvent apparaître – c’est l’atrophie blanche de Milian, signe d’une ischémie capillaire locale et d’un risque élevé d’ulcère. Ces stades nécessitent une prise en charge spécialisée urgente.

L’ulcère de jambe veineux

L’ulcère de jambe veineux est la complication terminale et la plus redoutée. C’est une plaie chronique, souvent peu douloureuse, à bords irréguliers, siégeant typiquement en guêtre autour de la cheville. Il est dû à la nécrose de la peau asphyxiée par la stase chronique. Il peut mettre des mois, voire des années, à cicatriser sans traitement approprié. La compression veineuse forte et un bilan Doppler sont indispensables. L’érysipèle est une complication infectieuse fréquente de l’ulcère de jambe – fièvre soudaine, rougeur chaude et douloureuse autour de la plaie – qui nécessite une antibiothérapie urgente.

Pourquoi l’insuffisance veineuse touche-t-elle la peau ?

Le mécanisme central est l’hypertension veineuse chronique. Quand les valvules ne fonctionnent plus correctement, la pression dans les veines des jambes reste élevée, même quand on marche. Cette pression se transmet aux capillaires les plus fins : leurs parois se distendent, des globules rouges et des protéines plasmatiques filtrent dans les tissus, provoquant une inflammation locale chronique. La peau s’asphyxie progressivement, ce qui explique la succession des lésions : rougeur et prurit (eczéma de stase), puis dépôt de pigment ferrique (dermite ocre), puis fibrose (lipodermatosclérose), puis nécrose (ulcère). C’est un continuum, et chaque stade est plus difficile à traiter que le précédent.

Le traitement : ralentir, soulager, prévenir les complications

L’insuffisance veineuse chronique ne se guérit pas – les valvules endommagées ne se régénèrent pas. Mais la maladie peut être contrôlée et sa progression ralentie efficacement. Le traitement repose sur plusieurs piliers.

La contention veineuse médicale

C’est le traitement de référence, validé par la HAS. Les bas, mi-bas et collants de compression médicale exercent une pression graduée (plus forte à la cheville, décroissante vers le genou) qui aide mécaniquement le retour veineux et réduit l’hypertension veineuse. Ils sont prescrits sur ordonnance, en classe 1 (pression légère), 2 (forte) ou 3 (très forte) selon la sévérité. Les modèles actuels sont bien plus confortables et esthétiques qu’il y a vingt ans – certains ressemblent à de simples collants nylon.

Les règles hygiéno-diététiques

• Marche quotidienne d’au moins 30 minutes, natation, vélo : la pompe musculaire du mollet est votre meilleure alliée
• Surélever les pieds du lit de 5 à 6 cm (une cale sous les montants)
• Douches fraîches sur les jambes en rentrant, particulièrement en été
• Éviter la chaleur directe sur les jambes : sauna, hammam, bains très chauds, soleil prolongé
• Contrôler son poids et éviter les positions debout statiques prolongées

Les traitements médicamenteux veinotoniques

Des médicaments phlébotoniques (diosmine, troxérutine, extrait de marron d’Inde) peuvent soulager les symptômes fonctionnels (jambes lourdes, crampes). Leur efficacité sur la progression de la maladie est limitée et ils ne remplacent pas la contention.

Les traitements interventionnels

Le traitement des varices peut faire appel à la sclérothérapie (injection d’un produit sclérosant dans la veine), au laser endoveineux, à la radiofréquence ou à la chirurgie (stripping). Ces techniques sont réalisées par des angiologues ou des chirurgiens vasculaires. Pour les varicosités superficielles à visée esthétique, la sclérothérapie par un dermatologue ou un angiologue est l’option habituelle – cet acte n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie sauf exception.

Les pages du cluster insuffisance veineuse

Chaque manifestation de l’insuffisance veineuse mérite d’être comprise en détail. Retrouvez les articles spécialisés du Dr Rousseau sur les principales complications cutanées et vasculaires :

• Dermite ocre : pourquoi la peau brunit autour des chevilles
• Eczéma variqueux ou eczema des jambes
• Bleus spontanés sur les jambes : fragilité vasculaire
• Atrophie blanche de Milian : vasculopathie de la cheville
• Traitement des varices et des jambes lourdes
• Allergie aux pansements : eczéma de contact chez les porteurs d’ulcères
• Érysipèle : infection bactérienne sur terrain veineux
• Ulcère de jambe veineux
• Œdème des chevilles : pourquoi mes jambes gonflent
• Varicosités et télangiectasies des jambes
• Bas de contention médicale : comment choisir

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Questions fréquentes sur l’insuffisance veineuse

Comment savoir si j’ai une insuffisance veineuse ?

Les signes les plus courants sont des jambes lourdes en fin de journée, des chevilles gonflées, des fourmillements ou des crampes nocturnes. L’apparition de varicosités (petits vaisseaux violacés visibles sous la peau), puis de véritables varices, confirme le diagnostic. Un écho-Doppler veineux permet de mesurer l’importance du reflux et d’orienter le traitement.

Pourquoi la peau devient-elle brune autour des chevilles ?

Cette coloration brun-ocre, appelée dermite ocre, est due à l’accumulation d’hémosidérine – un pigment issu de la dégradation des globules rouges qui ont traversé les parois veineuses fragilisées. Elle apparaît typiquement autour des chevilles et sur le tiers inférieur des jambes. C’est un signe d’insuffisance veineuse évoluée (stade C4a) qui doit conduire à une prise en charge spécialisée.

Quelle différence entre varices et varicosités ?

Les varicosités sont de minuscules capillaires dilatés, rouges ou bleutés, situés juste sous la surface de la peau. Elles sont surtout inesthétiques. Les varices sont des veines plus profondes, dilatées, sinueuses et parfois douloureuses, qui traduisent une insuffisance veineuse plus marquée avec défaillance des valvules. Les deux peuvent coexister et s’aggraver ensemble.

L’insuffisance veineuse peut-elle provoquer des bleus spontanés ?

Oui, la fragilité des parois veineuses liée à l’hypertension veineuse chronique favorise l’apparition de bleus au moindre choc, voire spontanément, surtout sur les jambes chez la femme. Ces hématomes faciles témoignent d’une fragilité capillaire qui peut être aggravée par certains médicaments (anticoagulants, aspirine, corticoïdes au long cours). Un bilan de coagulation est parfois utile.

Une plaie qui ne cicatrise pas sur la jambe, est-ce grave ?

Une plaie chronique sur le bas de la jambe, surtout autour de la cheville, doit toujours être évaluée par un médecin. L’ulcère de jambe veineux est la complication la plus sévère de l’insuffisance veineuse, touchant environ 1 % de la population adulte. Il peut mettre des mois à cicatriser sans traitement adapté incluant contention veineuse forte et bilan Doppler.

Le sport est-il possible quand on a des varices ?

Non seulement c’est possible, mais c’est recommandé. Marche, natation et vélo activent la pompe musculaire du mollet qui aide le retour veineux. En revanche, les sports à impacts violents (course sur sol dur) et la station debout statique aggravent la stase. Il est conseillé de porter la contention veineuse pendant les activités debout prolongées.

La contention veineuse est-elle vraiment efficace ?

Oui, c’est le traitement de référence de l’insuffisance veineuse chronique selon la HAS. Les bas et collants médicaux exercent une pression graduée qui aide mécaniquement le retour veineux. Portés régulièrement, ils réduisent les symptômes (jambes lourdes, œdème) et ralentissent la progression de la maladie. La classe est prescrite par le médecin selon la sévérité : classe 1, 2 ou 3.

Chaleur, sauna et soleil sont-ils déconseillés avec des varices ?

La chaleur dilate les veines et aggrave la stase veineuse. Saunas, hammams, bains très chauds, exposition solaire prolongée des jambes et chauffage par le sol sont à éviter ou à limiter. En été, des douches fraîches sur les jambes en rentrant soulagent efficacement la lourdeur. Porter une contention lors de voyages longs est également recommandé.

Quel médecin consulter pour une insuffisance veineuse ?

Le dermatologue, l’angiologue et le chirurgien vasculaire sont les spécialistes concernés selon le stade. Pour les manifestations cutanées (dermite ocre, eczéma variqueux, ulcère, bleus spontanés), le dermatologue est particulièrement adapté. Le médecin traitant peut orienter vers ces spécialistes et prescrire l’écho-Doppler veineux de première intention.

Peut-on prévenir les varices quand on a des antécédents familiaux ?

On ne peut pas supprimer un terrain génétique, mais on peut retarder significativement l’apparition et la progression des varices. Les mesures efficaces sont : porter une contention préventive (grossesse, voyages, métiers debout), pratiquer une activité physique régulière (marche, natation), contrôler son poids, éviter la chaleur prolongée sur les jambes et surélever légèrement les pieds du lit la nuit.

Références scientifiques

1. Rabe E, Guex JJ, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012 Apr;31(2):105-15. PMID 22466974
2. Piazza G. Varicose veins. Circulation. 2014 Aug 12;130(7):582-7. PMID 25114187
3. Morton LM, Phillips TJ. Venous eczema and lipodermatosclerosis. Semin Cutan Med Surg. 2013 Sep;32(3):169-76. PMID 24175404

Source : HAS – Prise en charge de l’ulcère de jambe à prédominance veineuse

Mis à jour juin 2026 – Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Varices : causes, symptômes, complications cutanées et prévention
Les varices sont des veines des jambes dilatées et tortueuses, visibles sous la peau, s’inscrivant dans le cadre de l’insuffisance veineuse chronique. Environ 20% de la population française en souffre – les femmes sont 3 fois plus touchées que les hommes. Les varices ne guérissent pas spontanément : prévention et traitement précoce sont essentiels pour éviter les complications.

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Classification de l’insuffisance veineuse – du plus léger au plus grave

Pourquoi a-t-on des varices ?

Le sang veineux remonte des jambes vers le cœur grâce à des valvules qui agissent comme des clapets anti-retour. Si ces valvules sont endommagées, le sang stagne dans les jambes (stase veineuse), la pression augmente et les veines se dilatent progressivement.

Facteurs de risque principaux :

• Hérédité – antécédents familiaux de varices dans la majorité des cas
• Hormones féminines – grossesse, contraception orale provoquent une vasodilatation
• Surpoids – augmente la pression abdomino-périnéale sur les veines
• Station debout prolongée – métiers à risque (coiffeurs, chirurgiens, caissiers…)
• Sédentarité – les muscles des jambes agissent comme une pompe pour le retour veineux
• Chaleur – dilate les veines : chauffage par le sol, bains chauds, soleil, sauna
• Traumatismes veineux – blessures des valvules

Complications cutanées des varices – rôle du dermatologue

⚠️ Phlébite profonde – urgence médicale. Une douleur du mollet avec gonflement et rougeur, ou une dyspnée soudaine, peut signer une phlébite des troncs veineux profonds exposant au risque d’embolie pulmonaire. Consultez en urgence – ne confondez pas avec une périphlébite superficielle bénigne.

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Prévention des varices

Sports conseillés et déconseillés

Règles hygiéno-diététiques

• Surélever les pieds du lit de 5 cm – favorise le retour veineux nocturne
• Jambes allongées au repos – ne pas croiser les jambes
• Douche froide sur les jambes en rentrant le soir
• Bas ou collants de contention médicaux – à porter en journée (pas au repos allongé). Il en existe des modèles esthétiques ressemblant aux bas nylon classiques
• Éviter la chaleur – soleil direct sur les jambes, bains très chauds, sauna, hammam, chauffage par le sol
• Maintenir un poids santé – le surpoids augmente la pression abdominale sur les veines
• Éviter les vêtements serrés à la taille ou aux cuisses, et les talons trop hauts
• En grossesse – port de collants de contention dès le premier trimestre

>>> Suite : Traitement des varices – sclérothérapie, laser, chirurgie, traitement endoveineux

Sources

• Eberhardt RT, Raffetto JD. Chronic venous insufficiency. Circulation. 2014;130(4):333-346. PMID 25047584
• Gloviczki P et al. 2023 SVS/AVF/AVLS clinical practice guidelines for management of varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1). PMID 37652254
• Attaran RR et al. Chronic Venous Insufficiency and Management. Interv Cardiol Clin. 2025;14(2). PMID 40049854
• Haute Autorité de Santé (HAS). Prise en charge des varices des membres inférieurs. has-sante.fr

Questions fréquentes sur les varices

Le sauna et le hammam sont-ils contre-indiqués avec des varices ?

Oui – la chaleur intense dilate les veines et aggrave la stase veineuse. Le sauna, le hammam, les bains très chauds, le chauffage par le sol et l’exposition prolongée des jambes au soleil sont tous déconseillés. Ils ne provoquent pas les varices mais accélèrent leur évolution. En cas d’envie de détente, préférez la piscine froide ou les bains tièdes courts.

Varicosités vs varices – quelle différence et comment les traiter ?

Les varicosités sont de petits capillaires superficiels dilatés, fins et violacés – un stade précoce de l’insuffisance veineuse. Les varices sont des veines plus profondes, sinueuses et saillantes. Les varicosités se traitent par sclérothérapie esthétique (injection d’un produit sclérosant) réalisée par un dermatologue ou un phlébologue – non remboursée par la Sécurité Sociale. Les varices constituées relèvent de traitements plus lourds : sclérothérapie écho-guidée, laser endoveineux ou chirurgie.

Vaut-il mieux voir un dermatologue ou un phlébologue pour des varices ?

Les deux spécialistes peuvent prendre en charge les varicosités. Le dermatologue est particulièrement indiqué pour les complications cutanées (eczéma de stase, dermite ocre, ulcère de jambe) et la sclérothérapie des varicosités. Le phlébologue (ou angiologue) est spécialisé dans le bilan vasculaire complet par écho-Doppler et la prise en charge des varices profondes. En pratique, les deux peuvent vous orienter selon la gravité.

Les varices peuvent-elles provoquer des démangeaisons sur les jambes ?

Oui – c’est l’eczéma de stase, une complication cutanée fréquente de l’insuffisance veineuse avancée. Il se manifeste par des plaques rouges qui démangent, souvent autour des chevilles et des mollets. Il est lié à l’accumulation de sang veineux dans les tissus. Le traitement repose sur des dermocorticoïdes pour calmer l’inflammation, combinés à une contention veineuse qui traite la cause.

Les varices disparaissent-elles après l’accouchement ?

Les varices apparues pendant la grossesse s’améliorent souvent dans les mois suivant l’accouchement, mais ne disparaissent pas toujours complètement. La grossesse multiplie les facteurs de risque veineux : augmentation du volume sanguin, compression de la veine cave par l’utérus, hormones vasodilatantes. Il est recommandé de porter des bas de contention pendant toute la grossesse et de consulter un phlébologue après l’accouchement si les varices persistent.

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Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).