SOINS DES JAMBES LOURDES : traitement des jambes lourdes

Jambes lourdes

 

Il faut aider le retour veineux des jambes vers le coeur et éviter la stase veineuse dans les jambes

 

Aidez le retour veineux :

Dormez avec les jambes discrètement surélevées (5 à 6 cm suffisent)

 

. Vous pouvez utiliser une cale sous les pieds du lit ou sous le matelas, ou un dispositif d’allongement des pieds du lit.

Ayez les jambes allongées le plus souvent possible (lorsque vous regardez la TV, lisez…)

 

Faites des sports doux : marche, natation, vélo…

 

A la plage, marchez dans leau

 

Portez des collants ou bas de contention médicaux le plus souvent possible la journée (ils ne doivent pas être portés lors du repos allongé). Il existe des bas et collants tout à fait esthétiques, ressemblant à des bas-nylon classiques et pouvant être portés avec une jupe.

 

Evitez la stase : les bains trop chaud, les positions debout prolongée, le chauffage par le sol, les expositions des jambes au soleil, les sports violents ou augmentant la stase (tennis, equitation, athlétisme…)…

 

>>> Retour au sommaire : jambes lourdes varices

 

TRAITEMENT DES JAMBES LOURDES : traitement des varicosités

Traitement des varices et varicosités : sclérothérapie, laser et chirurgie

Le traitement des varices et varicosités dépend du bilan veineux initial — il ne faut pas traiter les varicosités sans avoir d’abord recherché et traité un reflux veineux sous-jacent. Cette page présente les différentes options thérapeutiques, leurs indications et leurs limites.

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Varices vs varicosités — rappel

Les varices sont des dilatations molles des veines profondes (saphènes, collatérales), visibles en relief sous la peau. Les varicosités sont de petits vaisseaux superficiels dilatés, violacés ou rougeâtres, de 0,1 à 2 mm de diamètre — appelées aussi télangiectasies ou veinectasies selon leur taille. Les deux s’inscrivent dans la même maladie veineuse chronique et relèvent d’approches thérapeutiques différentes.

Voir notre article principal : Varices — causes, symptômes et prévention.

Tableau comparatif des traitements

Traitement Indication principale Remboursement Remarque
Sclérothérapie liquide Varicosités, veines réticulaires ❌ Non (esthétique) Traitement de référence — efficace et peu coûteux
Sclérothérapie à la mousse Varices réticulaires, troncs moyens ⚠️ Parfois remboursé (écho-guidé) Meilleur contact avec les parois — risque de microbulles
Laser Nd:YAG 1064 nm Varicosités, veines réticulaires ❌ Non Excellent résultat — plus douloureux, plus coûteux
Laser endoveineux Varices des saphènes ✅ Remboursé si indication médicale Alternative au stripping — même efficacité
Phlébectomie ambulatoire (Müller) Varices collatérales moyennes ✅ Remboursé Petites incisions — sans suture
Stripping Grosses varices saphènes ✅ Remboursé Chirurgie sous anesthésie — résultats durables
Contention veineuse seule Reflux discret, sujet jeune ✅ Partiellement remboursé Peut reculer l’échéance chirurgicale de 10 ans

La sclérothérapie — traitement de référence des varicosités

La sclérothérapie consiste à injecter un produit sclérosant (Aetoxysclérol®, glycérine chromée/Sclérémo®) directement dans la varicosité à l’aide d’une aiguille très fine. Le produit irrite la paroi du vaisseau, qui se fibrose et se ferme définitivement.

Deux formes de sclérothérapie

  • Sclérothérapie liquide — pour les télangiectasies fines (0,1 à 1 mm). La concentration du sclérosant est adaptée au diamètre du vaisseau (ex : Aetoxysclérol dilué à 0,5–1%)
  • Sclérothérapie à la mousse — le produit est émulsifié pour former une mousse qui améliore le contact avec les parois. Utilisée pour les veines réticulaires et les varices de taille moyenne. Attention aux microbulles pouvant migrer dans la circulation profonde

Incidents possibles de la sclérothérapie

  • Pigmentations brunes — dépôts de fer et d’hémosidérine, fréquentes, surtout sur peaux mates (phototypes IV–VI). Peuvent persister des années, aggravées par l’exposition solaire. Éviter le soleil dans les semaines suivant la sclérose
  • Thrombus intra-variceux — la varice noircit après injection (signe d’efficacité) ; les caillots doivent être évacués à la séance suivante par micro-incisions à l’aiguille
  • Nécrose cutanée — exceptionnelle, par surdosage ou passage dans une artériole ; laisse une petite cicatrice
  • Phlébite superficielle — très rare avec les produits actuels
  • Matting — apparition de nouvelles varicosités fines autour des zones traitées, liée à une déviation du flux

⚠️ Peaux mates et foncées (phototypes IV–VI) : risque de pigmentation séquellaire significativement plus élevé, même en dehors de toute exposition solaire. Informez votre médecin de votre phototype avant tout traitement.

Les lasers pour les varicosités

Laser Efficacité varicosités Remarque
Nd:YAG 1064 nm ✅✅ Excellente Référence pour les veinectasies bleutées (1–2 mm) — plus douloureux
KTP, colorant pulsé, IPL ⚠️ Peu ou pas efficace Non recommandés pour les varicosités des jambes
Laser endoveineux ✅✅ Très efficace Pour les varices des troncs saphènes — sous guidage échographique

La chirurgie des varices

La chirurgie est indiquée pour les varices de grande taille avec reflux saphène confirmé à l’écho-Doppler. Elle ne concerne pas les simples varicosités.

  • Stripping — ablation du tronc saphène sous anesthésie locale ou générale. Stripping court (saphène interne tronculaire) ou long. Résultats durables
  • Phlébectomie ambulatoire de Müller — ablation des varices collatérales par micro-incisions de 2 mm sans suture, sous anesthésie locale. Souvent associée au stripping
  • Laser endoveineux / radiofréquence — alternatives mini-invasives au stripping. Même efficacité dans des mains expérimentées, récupération plus rapide

💡 Reflux discret chez un sujet jeune : la contention veineuse de classe 2 est souvent préférable à la chirurgie — elle peut reculer l’échéance opératoire de plus de 10 ans. La récidive est fréquente après chirurgie, quelle que soit la technique.

Quel est le prix d’une séance de sclérothérapie ?

La sclérothérapie des varicosités est un acte esthétique non remboursé par l’Assurance Maladie. Le tarif varie selon le praticien, la région et la durée de la séance :

  • Microsclérose simple (15–20 min, province) : 30 à 50 €
  • Séance avec repérage écho-Doppler ou sclérose-laser : le double environ
  • Paris et grandes villes : tarifs généralement plus élevés

De nombreuses séances sont souvent nécessaires — certains praticiens pratiquent des forfaits. Demandez un devis avant de commencer.

Sources

Questions fréquentes sur le traitement des varices

La sclérothérapie est-elle douloureuse ?

Les injections sont réalisées avec des aiguilles très fines — la douleur est généralement légère et bien tolérée. Certains produits (glycérine chromée) peuvent être légèrement plus irritants. Le laser Nd:YAG 1064 nm est plus douloureux que la sclérothérapie mais son efficacité sur les veinectasies bleutées est excellente. La douleur reste dans tous les cas très inférieure à ce que les patientes anticipent souvent.

Combien de séances faut-il pour traiter des varicosités ?

Le nombre de séances varie selon l’étendue des lésions et leur réponse au traitement. En général, 2 à 5 séances espacées de 4 à 8 semaines sont nécessaires pour un traitement complet. Des séances de retouche peuvent être utiles 6 à 12 mois après. La récidive à long terme est possible — l’insuffisance veineuse étant une maladie chronique.

Peut-on traiter les varicosités enceinte ?

Non — la sclérothérapie et le laser sont contre-indiqués pendant la grossesse. La contention veineuse (bas de compression) reste le seul traitement recommandé pendant la grossesse. Le traitement des varicosités doit être reporté après l’accouchement et la fin de l’allaitement, idéalement 3 à 6 mois après.

Faut-il voir un dermatologue ou un phlébologue pour une sclérothérapie ?

Les deux spécialistes sont formés à la sclérothérapie. Le dermatologue est particulièrement compétent pour les varicosités superficielles et la sclérothérapie esthétique. Le phlébologue (angiologue) est spécialisé dans le bilan écho-Doppler et la prise en charge des varices profondes. Pour les varicosités isolées sans varices, le dermatologue est un choix tout à fait adapté.

>>> Suite : Conseils en cas de varices, jambes lourdes et varicosités


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VARICES : les varices et les jambes lourdes

Varices : causes, symptômes, complications cutanées et prévention

Les varices sont des veines des jambes dilatées et tortueuses, visibles sous la peau, s’inscrivant dans le cadre de l’insuffisance veineuse chronique. Environ 20% de la population française en souffre — les femmes sont 3 fois plus touchées que les hommes. Les varices ne guérissent pas spontanément : prévention et traitement précoce sont essentiels pour éviter les complications.

Complications cutanées des varices (eczéma, dermite ocre, plaie chronique) ? Consultez le Dr Rousseau, dermatologue, en téléconsultation :
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Classification de l’insuffisance veineuse — du plus léger au plus grave

Stade Manifestation Description
1 — Fonctionnel Jambes lourdes, fourmillements Douleurs en fin de journée, œdème des chevilles — pas encore de lésion visible
2 — Varicosités Petits capillaires violacés fins Télangectasies superficielles, aspect rougeâtre ou bleuté — traitables par sclérothérapie
3 — Veines réticulaires Veines bleutées sous la peau Veines peu dilatées, bleutées, visibles mais non saillantes
4 — Varices constituées Cordons sinueux bleutés saillants Dilatation des veines saphènes et leurs collatérales — traitement chirurgical ou endoveineux
5 — Complications cutanées Dermite ocre, eczéma de stase Signes cutanés d’insuffisance veineuse avancée — prise en charge dermatologique nécessaire
6 — Ulcère veineux Plaie chronique de jambe Stade le plus grave — plaie difficile à cicatriser, nécessite suivi spécialisé

Pourquoi a-t-on des varices ?

Le sang veineux remonte des jambes vers le cœur grâce à des valvules qui agissent comme des clapets anti-retour. Si ces valvules sont endommagées, le sang stagne dans les jambes (stase veineuse), la pression augmente et les veines se dilatent progressivement.

Facteurs de risque principaux :

  • Hérédité — antécédents familiaux de varices dans la majorité des cas
  • Hormones féminines — grossesse, contraception orale provoquent une vasodilatation
  • Surpoids — augmente la pression abdomino-périnéale sur les veines
  • Station debout prolongée — métiers à risque (coiffeurs, chirurgiens, caissiers…)
  • Sédentarité — les muscles des jambes agissent comme une pompe pour le retour veineux
  • Chaleur — dilate les veines : chauffage par le sol, bains chauds, soleil, sauna
  • Traumatismes veineux — blessures des valvules

Complications cutanées des varices — rôle du dermatologue

Complication Description Prise en charge
Dermite ocre Dépôts d’hémosidérine (fer) donnant un aspect brun-violacé en bas des jambes Contention veineuse — la coloration peut être irréversible
Eczéma de stase Plaques rouges qui démangent sur les jambes, liées à la stase veineuse Dermocorticoïdes + contention veineuse — traiter la cause veineuse
Périphlébite (thrombose superficielle) Varice rouge, chaude et très douloureuse — inflammation de la varice ⚠️ À distinguer d’une phlébite profonde — consulter rapidement
Ulcère veineux de jambe Plaie chronique souvent au-dessus de la malléole interne, difficile à cicatriser Soins de plaie + contention forte — suivi dermatologue ou angiologue

⚠️ Phlébite profonde — urgence médicale. Une douleur du mollet avec gonflement et rougeur, ou une dyspnée soudaine, peut signer une phlébite des troncs veineux profonds exposant au risque d’embolie pulmonaire. Consultez en urgence — ne confondez pas avec une périphlébite superficielle bénigne.

Prévention des varices

Sports conseillés et déconseillés

✅ Sports favorables au retour veineux ❌ Sports à éviter
Natation (position horizontale + eau froide) Tennis, jogging intense
Vélo (pompe musculaire sans impact) Équitation, athlétisme
Marche en eau (beach-walking) Step, aérobic à impact élevé
Marche nordique à allure modérée Musculation avec charges lourdes

Règles hygiéno-diététiques

  • Surélever les pieds du lit de 5 cm — favorise le retour veineux nocturne
  • Jambes allongées au repos — ne pas croiser les jambes
  • Douche froide sur les jambes en rentrant le soir
  • Bas ou collants de contention médicaux — à porter en journée (pas au repos allongé). Il en existe des modèles esthétiques ressemblant aux bas nylon classiques
  • Éviter la chaleur — soleil direct sur les jambes, bains très chauds, sauna, hammam, chauffage par le sol
  • Maintenir un poids santé — le surpoids augmente la pression abdominale sur les veines
  • Éviter les vêtements serrés à la taille ou aux cuisses, et les talons trop hauts
  • En grossesse — port de collants de contention dès le premier trimestre

>>> Suite : Traitement des varices — sclérothérapie, laser, chirurgie, traitement endoveineux

Sources

Questions fréquentes sur les varices

Le sauna et le hammam sont-ils contre-indiqués avec des varices ?

Oui — la chaleur intense dilate les veines et aggrave la stase veineuse. Le sauna, le hammam, les bains très chauds, le chauffage par le sol et l’exposition prolongée des jambes au soleil sont tous déconseillés. Ils ne provoquent pas les varices mais accélèrent leur évolution. En cas d’envie de détente, préférez la piscine froide ou les bains tièdes courts.

Varicosités vs varices — quelle différence et comment les traiter ?

Les varicosités sont de petits capillaires superficiels dilatés, fins et violacés — un stade précoce de l’insuffisance veineuse. Les varices sont des veines plus profondes, sinueuses et saillantes. Les varicosités se traitent par sclérothérapie esthétique (injection d’un produit sclérosant) réalisée par un dermatologue ou un phlébologue — non remboursée par la Sécurité Sociale. Les varices constituées relèvent de traitements plus lourds : sclérothérapie écho-guidée, laser endoveineux ou chirurgie.

Vaut-il mieux voir un dermatologue ou un phlébologue pour des varices ?

Les deux spécialistes peuvent prendre en charge les varicosités. Le dermatologue est particulièrement indiqué pour les complications cutanées (eczéma de stase, dermite ocre, ulcère de jambe) et la sclérothérapie des varicosités. Le phlébologue (ou angiologue) est spécialisé dans le bilan vasculaire complet par écho-Doppler et la prise en charge des varices profondes. En pratique, les deux peuvent vous orienter selon la gravité.

Les varices peuvent-elles provoquer des démangeaisons sur les jambes ?

Oui — c’est l’eczéma de stase, une complication cutanée fréquente de l’insuffisance veineuse avancée. Il se manifeste par des plaques rouges qui démangent, souvent autour des chevilles et des mollets. Il est lié à l’accumulation de sang veineux dans les tissus. Le traitement repose sur des dermocorticoïdes pour calmer l’inflammation, combinés à une contention veineuse qui traite la cause.

Les varices disparaissent-elles après l’accouchement ?

Les varices apparues pendant la grossesse s’améliorent souvent dans les mois suivant l’accouchement, mais ne disparaissent pas toujours complètement. La grossesse multiplie les facteurs de risque veineux : augmentation du volume sanguin, compression de la veine cave par l’utérus, hormones vasodilatantes. Il est recommandé de porter des bas de contention pendant toute la grossesse et de consulter un phlébologue après l’accouchement si les varices persistent.


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ECZEMA VARIQUEUX : l’eczema de stase lié aux varices

Eczema variqueux

L’eczema variqueux est une des causes de plaques rouges qui grattent et de boutons qui démangent sur les jambes


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Pourquoi a-t-on de l’eczema variqueux?

Le sang veineux remonte des extrémités vers le cœoeur.

Les veines sont les tuyaux qui permettent de faire remonter le sang veineux contre la gravité car elles sont pourvues de valvules sur leurs parois qui agissent comme des clapets anti retour.

Si les valvules sont abimées, le sang veineux tend à stagner dans les jambes, c’est la stase veineuse. Il en résulte

une dilatation des veines sous la pression, un peu comme un ballon de baudruche qu’on remplit d’eau, ce sont les varices

une « asphyxie » de la peau par l’oedeme et la stase.

Ainsi les varices se compliquent souvent

  • d’ulcères de jambes, redoutables plaies chroniques souvent difficiles à traiter
  • d’un eczema des jambes

En cas de plaques rouges des jambes, évocateur d’eczema de jambe, il faut consulter un médecin et si possible un dermatologue

Il existe en effet deux grands types d’eczemas en cas de varices

Eczema de stase ou eczema variqueux

L’eczéma variqueux est une complication de l’insuffisance veineuse (varices) et prédominent donc sur les jambes, sous forme de grandes plaques d’eczema à bord net, le plus souvent sur les trajets variqueux

L’eczema de stase se complique souvent d’un eczema allergique de contact, la réalisation de tests épicutanés est donc importante.

Eczema allergique de jambe

Il existe notamment des allergies aux crèmes et pansements appliquées autour des plaies de jambes liées au varices

Voir l’article consacré à l’eczema de jambe pour mieux comprendre l’eczema allergique et les examens médicaux qu’il faut effectuer pour en déterminer la cause

Il n’est donc pas rare que l’eczema allergique de jambe complique l’eczema variqueux, notamment en cas de plaies ou d’ulcères variqueux

Soigner l’eczema variqueux

Soins de l’eczema

Le médecin utilise pour cela des crèmes à la cortisone et il faut éviter les allergènes susceptibles de jouer un rôle allergique détectés par les patch tests, notamment les pansements adhésifs s’il y a des plaies ou des ulcères

Soins des varices

Aidez le retour veineux :

L’eczema variqueux est lié au fait que les veines, qui doivent faire remonter le sang veineux au coeur, sont déficientes. Ainsi, il existe une stase veineuse qui à la longue « asphyxie » la peau et déclenche de l’eczema.

Dormez avec les jambes discrètement surélevées (5 à 6 cm suffisent)

Vous pouvez utiliser une cale sous les pieds du lit ou sous le matelas, ou un dispositif d’allongement des pieds du lit.

Ayez les jambes allongées le plus souvent possible (lorsque vous regardez la TV, lisez…… )
Faites des sports doux : marche, natation, vélo…
A la plage, marchez dans l’eau
Portez des collants ou bas de contention médicaux

le plus souvent possible la journée (ils ne doivent pas être portés lors du repos allongé). Il existe des bas et collants tout à fait esthétiques, ressemblant à des bas-nylon classiques et pouvant être portés avec une jupe.

Evitez d’aggraver la stase et l’oedeme

Evitez les bains trop chaud, les positions debout prolongée, le chauffage par le sol notamment sans inertie, les expositions des jambes au soleil, les sports violents ou augmentant la stase (tennis, equitation, athlétisme……

Faites soigner vos varices

Les varices en cause dans l’exema variqueux peuvent être traitées par

scléroses

piqures dans les varices par un médecin

laser contre les varices
chirurgie
stripping

on incise le haut et le bas de la veine, on y insère une sorte de cable et on sort la veine

phlébectomie ambulatoire

on fait des micro incisions le long de la veine et on la sort par petit bouts à l’aide de crochets


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