Faut-il traiter toute la famille si un enfant a des poux ?

Il faut examiner soigneusement tous les membres du foyer et traiter uniquement ceux qui présentent des signes d'infestation active. Un traitement préventif systématique de toute la famille n'est pas recommandé, mais un examen attentif de chacun est indispensable.

ERUPTION RETOUR VOYAGE : problème de peau après un voyage

Problèmes de peau au retour de voyage : que faire face à une éruption cutanée ?

Une éruption cutanée, des démangeaisons, de la fièvre ou des boutons apparus pendant ou après un voyage en zone tropicale méritent une évaluation dermatologique rapide. Certaines affections — arbovirus, gale du voyageur, mycoses tropicales — sont bénignes mais contagieuses. D’autres — paludisme, dengue hémorragique, oropouche — peuvent engager le pronostic vital. Ce guide permet d’orienter le diagnostic selon les signes cutanés observés et la destination visitée.

⚠️ Urgence médicale : toute fièvre au retour d’une zone d’endémie palustre (Afrique subsaharienne, Amazonie, Asie du Sud-Est) doit être considérée comme un paludisme jusqu’à preuve du contraire. Consulter aux urgences dans les 24h — le paludisme à P. falciparum peut tuer en 24–48h.

Éruption cutanée ou démangeaisons après un voyage ? Le Dr Rousseau, dermatologue, peut analyser vos lésions en téléconsultation — pensez à noter votre destination et le délai d’apparition des symptômes.

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Orientation rapide : quel diagnostic selon les symptômes ?

Signe principal	Penser à	Urgence ?
Fièvre + éruption rouge diffuse	Dengue, chikungunya, zika, oropouche, paludisme	🔴 Oui — consultation dans les 24h
Fièvre seule au retour d’Afrique/Amazonie	Paludisme à P. falciparum en priorité	🔴 Urgences immédiates
Trajet sinueux rouge sous la peau aux pieds	Larva migrans cutanée (ver à chien)	🟡 Consultation sous 48h
Démangeaisons nocturnes intenses, boutons interdigitaux	Gale du voyageur	🟡 Consultation sous 48h — contagieux
Plaque rouge annulaire après piqûre de tique	Érythème migrant — maladie de Lyme	🟡 Consultation sous 48h
Gros boutons prurigineux sur zones immergées	Dermite des nageurs, bilharziose cercarienne	🟢 Consultation si persistance > 2 semaines
Mycose interdigitale des pieds, ongle épaissi	Mycose des pieds, mycose des ongles	🟢 Consultation non urgente
Brûlure solaire sévère / phototoxicité	Coup de soleil, photosensibilisation médicamenteuse (doxycycline++)	🟢 Soins locaux ± consultation si bulles

Arbovirus : dengue, zika, oropouche, chikungunya

Les arbovirus (virus transmis par des arthropodes — principalement des moustiques du genre Aedes) sont en expansion mondiale accélérée depuis 2015. En 2024, la dengue a atteint des niveaux records avec plus de 13 millions de cas déclarés dans le monde. L’oropouche, longtemps confiné en Amazonie, a connu une émergence internationale en 2024. Ces virus partagent des signes cutanés proches, rendant le diagnostic clinique difficile sans test.

Virus	Vecteur principal	Zones à risque	Signes cutanés caractéristiques	Signes associés	Traitement
Dengue	Aedes aegypti, Ae. albopictus	Antilles, Réunion, Asie du Sud-Est, Amérique latine, Afrique tropicale	Exanthème maculopapuleux diffus (J3–J5), parfois purpurique. Visage épargné — « îlots de peau saine » caractéristiques. Flush facial initial. Prurit modéré	Fièvre brutale > 39°C, céphalées intenses rétro-orbitaires, myalgies, arthralgies, thrombopénie (risque hémorragique en dengue sévère)	Symptomatique uniquement. Pas d’aspirine ni AINS (risque hémorragique). Surveillance plaquettaire
Chikungunya	Aedes aegypti, Ae. albopictus	Océan Indien, Antilles, Afrique, Asie, Amérique latine. Présent en France métropolitaine (Ae. albopictus)	Exanthème maculopapuleux (J2–J5), parfois vésiculeux ou bulleux chez l’enfant. Aphtes buccaux possibles. Hyperpigmentation résiduelle fréquente	Polyarthrite aiguë très douloureuse — signe distinctif. Fièvre brutale. Arthralgies pouvant persister plusieurs mois (forme chronique)	Symptomatique : AINS, antalgiques. Pas de traitement antiparasitaire spécifique
Zika	Aedes aegypti	Amérique latine, Caraïbes, Pacifique, Afrique de l’Ouest, Asie du Sud-Est	Exanthème maculopapuleux prurigineux diffus (J2–J4) — souvent le signe prédominant. Conjonctivite bilatérale non purulente fréquente	Fièvre modérée ou absente, céphalées légères, arthralgies. Risque majeur : microcéphalie fœtale si infection pendant la grossesse. Syndrome de Guillain-Barré possible	Symptomatique. Femmes enceintes : précautions strictes, éviter les zones endémiques, rapports protégés 3 mois après retour
Oropouche	Moucheron Culicoides paraensis, moustiques Culex	Amazonie (Brésil, Pérou, Bolivie), Caraïbes (Cuba, Antilles). Émergence internationale 2024	Exanthème maculopapuleux ou pétéchial (J2–J5), souvent tronc. Moins constant que les autres arbovirus	Fièvre brutale, céphalées, myalgies, photophobie, vomissements. Forme neurologique (méningite, encéphalite) décrite en 2024. Risque fœtal potentiel en cours d’évaluation	Symptomatique. Pas de vaccin disponible. Moustiquaires et répulsifs essentiels

Diagnostic différentiel : dengue, zika et oropouche ont des tableaux cliniques très proches. Seul un test sérologique (PCR en phase aiguë, sérologie à J7) permet de les distinguer formellement. En pratique : toute fièvre + éruption au retour d’une zone endémique justifie une consultation médicale urgente avec NFS (thrombopénie → dengue) et sérologie arbovirus. ⚠️En cas de purpura + fièvre, toujours penser au purpura fulminans, signe cutané de méningite, appeler le 15 immédiatement, chaque minute compte

Purpura + fièvre, frissons : ATTENTION A LA MENINGITE -> appeler le 15

⚠️ Moustique tigre en France métropolitaine : Aedes albopictus est présent dans plus de 70 départements français depuis 2023. La dengue, le chikungunya et le zika sont transmissibles sur le territoire français — pas uniquement en zone tropicale.

Paludisme et manifestations cutanées

Le paludisme (malaria) n’est pas une maladie cutanée — c’est une urgence infectieuse. Mais il peut s’accompagner de signes cutanés qui orientent le diagnostic au retour d’une zone d’endémie (Afrique subsaharienne, Amazonie, Asie du Sud-Est, Océanie).

Signe cutané	Signification
Ictère (jaunisse)	Hémolyse — signe d’alarme dans le paludisme à P. falciparum
Pâleur cutanéo-muqueuse	Anémie hémolytique — fréquente dans les formes prolongées
Sueurs profuses cycliques	Accès palustres typiques (fièvre tierce ou quarte selon l’espèce)
Purpura ou pétéchies	Thrombopénie — forme sévère, hospitalisaiton urgente

🔴 Rappel vital : toute fièvre dans les 3 mois suivant un retour de zone palustre = paludisme jusqu’à preuve du contraire. La prise d’antipaludéens prophylactiques ne dispense pas de consulter. Délai moyen d’incubation de P. falciparum : 7 à 30 jours.

Gale du voyageur

La gale est une parasitose très contagieuse due à l’acarien Sarcoptes scabiei. Elle se contracte fréquemment lors de voyages : auberges de jeunesse, hôtels peu soignés, hébergements collectifs, contacts rapprochés avec les populations locales. Elle est très souvent confondue avec une allergie ou une piqûre d’insecte, et le diagnostic est souvent tardif.

Critère	Gale du voyageur
Signe cardinal	Prurit intense à prédominance nocturne, aggravé par la chaleur
Localisations typiques	Espaces interdigitaux des mains, poignets, coudes, ombilic, fesses, organes génitaux — respecte le visage chez l’adulte
Signe spécifique	Sillons acariens (trajet sinueux sous-cutané de 1 à 3 cm)
Contagiosité	Très élevée — traitement simultané de tout l’entourage obligatoire
Délai d’incubation	3 à 6 semaines lors d’une primo-infection (prurit retardé — piège diagnostique)
Traitement	Ivermectine (Stromectol®) per os ou benzoate de benzyle (Ascabiol®) — traitement simultané de tous les contacts

→ Article détaillé : gale — diagnostic et traitement complet

Mycoses tropicales

La chaleur, l’humidité, la transpiration et la marche pieds nus favorisent considérablement les infections fongiques au retour des tropiques.

Mycose	Aspect	Localisation	Page dédiée
Pied d’athlète (tinea pedis)	Desquamation blanchâtre, fissures interdigitales, prurit	Espaces entre les orteils	Mycose des pieds
Onychomycose	Ongle épaissi, jaunâtre, friable	Ongles des pieds ++	Mycose des ongles
Teigne (tinea capitis)	Plaques d’alopécie squameuses du cuir chevelu — surtout enfant	Cuir chevelu	Mycoses de la peau
Pityriasis versicolor	Taches décolorées ou brun clair, non prurigineuses, confluentes	Tronc, épaules, décolleté — favorisé par la chaleur et la transpiration	Mycoses de la peau
Herpès circiné (dermatophytose)	Plaque circulaire à bord actif squameux, prurigineux	Peau glabre — corps, plis	Mycoses de la peau

Lésions post-piqûres et envenimations

Agent	Lésion cutanée	Risque associé	Page dédiée
Moustique	Papule prurigineuse rosée — réaction urticarienne parfois sévère	Transmission arbovirus (dengue, zika, chikungunya, oropouche), paludisme	Piqûres de moustique
Tique	Érythème migrant (plaque rouge annulaire croissante > 5 cm)	Maladie de Lyme, autres rickettsioses	Tique — comment l’enlever
Méduse	Traçé linéaire urticarien, brûlure intense	Réaction allergique sévère possible	Brûlure de méduse
Araignée / scorpion	Zone nécrotique centrale entourée d’érythème et d’œdème	Envenimation systémique selon l’espèce — urgences si signes généraux	Piqûre d’araignée
Aoûtat	Papules prurigineuses en ligne ou en groupe, surtout jambes et ceinture	Bénin — traitement antihistaminique	Aoûtat

Photosensibilisation et coups de soleil tropicaux

L’exposition solaire est plus intense sous les tropiques (rayonnement UV direct, réverbération mer/sable). Certains médicaments pris en prévention des infections du voyage augmentent fortement le risque de phototoxicité.

Médicament	Risque	Précaution
Doxycycline (antipaludéen, anti-infectieux)	Phototoxicité élevée — coups de soleil sévères sur zones exposées	SPF 50+ obligatoire, vêtements couvrants, éviter les heures d’ensoleillement max
Méfloquine (Lariam® — antipaludéen)	Phototoxicité modérée	Protection solaire renforcée
Fluoroquinolones (antibiotiques voyage)	Photosensibilisation possible	Éviter l’exposition prolongée pendant le traitement

→ Voir aussi : soleil et peau — protéger les enfants du soleil — choisir sa crème solaire

Éruption cutanée, prurit ou lésion inhabituelle au retour ? Ne pas attendre pour consulter — certaines infections tropicales s’aggravent rapidement sans traitement. Le Dr Rousseau propose des téléconsultations avec délai rapide.

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Parasites de plage et eau stagnante

Les parasites contractés sur la plage ou en eau douce stagnante (larva migrans cutanée, bilharzioses, ankylostomiase, anguillulose, dermite des nageurs) font l’objet d’un guide détaillé :

→ Maladies du sable et de la plage — guide complet

Pages associées

Infections et parasites de voyage
→ Maladies du sable et de la plage
→ Larva migrans cutanée — ver à chien
→ Gale — diagnostic et traitement
→ Ivermectine — mode d’emploi
→ Prurigo — gros boutons prurigineux
→ Urticaire — causes et traitement
→ Maladie pieds-mains-bouche

Piqûres, mycoses et soleil
→ Piqûres de moustique
→ Tique — comment l’enlever
→ Maladie de Lyme
→ Brûlure de méduse
→ Mycose des pieds
→ Mycoses de la peau
→ Soleil et peau
→ Dr Ludovic Rousseau — dermatologue auteur de cette page

Questions fréquentes

Comment distinguer la dengue du chikungunya ou du zika ?

Cliniquement, c’est difficile — les trois partagent fièvre, éruption maculopapuleuse et arthralgies. Quelques différences orientent : les arthralgies très intenses et prolongées évoquent le chikungunya, la thrombopénie et les « îlots de peau saine » dans l’éruption évoquent la dengue, la conjonctivite bilatérale et le prurit prédominant évoquent le zika. Seul un bilan sérologique (PCR à J5–J7, sérologie à J7–J10) permet de trancher.

Qu’est-ce que l’oropouche et est-ce dangereux ?

L’oropouche est un arbovirus transmis principalement par un moucheron (Culicoides paraensis), historiquement confiné en Amazonie. En 2024, une émergence internationale a été documentée (Cuba, autres Caraïbes). Le tableau clinique ressemble à la dengue — fièvre, céphalées, éruption — avec des formes neurologiques (méningite) décrites. Un risque fœtal est suspecté mais en cours d’évaluation. Il n’existe pas de vaccin ni de traitement spécifique.

Faut-il prendre des médicaments préventifs contre les moustiques ?

La prophylaxie antipalustre est indispensable pour les zones d’endémie à P. falciparum (Afrique subsaharienne, Amazonie). Pour les arbovirus (dengue, zika, chikungunya, oropouche), il n’existe pas de prophylaxie médicamenteuse — la protection repose sur les répulsifs cutanés (DEET, icaridine), les vêtements couvrants et les moustiquaires, y compris la nuit.

J’ai des démangeaisons depuis mon retour — est-ce la gale ?

C’est possible si le prurit est à prédominance nocturne, touche les espaces interdigitaux des mains, les poignets, les coudes et les fesses, et s’il s’aggrave depuis plusieurs semaines. Attention : lors d’une primo-infection, la gale peut ne se manifester que 3 à 6 semaines après le contage — le lien avec le voyage peut sembler non évident. Un traitement par ivermectine est prescrit sur ordonnance après confirmation diagnostique.

Combien de temps après le retour peut-on développer une infection tropicale ?

Les délais varient considérablement selon l’agent : quelques jours pour la dengue ou le chikungunya (incubation 3–14 jours), 3 à 6 semaines pour la gale, 7 à 30 jours pour le paludisme à P. falciparum (mais pouvant aller jusqu’à 3 mois pour P. vivax), quelques semaines à mois pour les bilharzioses. Il est donc essentiel de mentionner tout voyage récent lors d’une consultation médicale, même plusieurs semaines après le retour.

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IVERMECTINE : l’ivermectine N’EST PAS qu’un MEDICAMENT POUR CHEVAUX

L’ivermectine N’EST PAS qu’un MEDICAMENT POUR CHEVAUX / Ivermectine et COVID

Cet article en vidéo:

L’ivermectine est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale .

L’ivermectine est donc un médicament bien connu des dermatologues, qui se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs. Il s’agit en fait d’un antiparasitaire qui peut aussi être prescrit dans d’autres maladies parasitaires.

Contre indications de l’ivermectine

Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de l’ivermectine

Enfant de moins de 15kgs

Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation de l’ivermectine

L’ivermectine est prise dans la gale à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

15 à 24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

En savoir plus sur le traitement de la gale par ivermectine

L’ivermectine est-elle un médicament pour chevaux?

Oui! L’ivermectine en tant qu’antiparasitaire est régulièrement utilisé en médecine vétérinaire à des doses là aussi dépendantes du poids des animaux (plusieurs centaines de kilogrammes pour un cheval), donc bien supérieures à celles des hommes

La confusion sur le statut de médicament UNIQUEMENT VETERINAIRE provient de l’engouement pour l’ivermectine aux USA, où des personnes ont acheté de l’ivermectine pour chevaux et se sont surdosés et intoxiqués car ils ont pris des doses faites pour des animaux de centaines de kgs et non pas pour le poids d’un homme.
Tout produit pris en dose trop importante devient un poison!

Ivermective et COVID

En France, tout a commencé dans un Ehpad de Seine-et-Marne. Une dermatologue remarque que, alors qu’elle a traité une épidémie de gale en prescrivant à tout le personnel et aux résidents de l’ivermectine au début de la pandémie, quelques jours après, un premier cas de Covid-19 puis dix autres cas sont suspectés (sans tests PCR) et «Il n’y a eu ici aucune hospitalisation et aucun décès», selon la dermatologue.

Cette observation a été publiée dans le British Journal of Dermatology en janvier 2021, constatant que si, dans les 45 Ehpad de Seine-et-Marne ayant le même public (âge, effectif…) la mortalité a été de 4,9% parmi 3062 résidents, celle-ci a été de 0 pour 121 dans l’Ehpad observé. On sait selon une étude australienne que l’ivermectine est antivirale à haute dose in vitro (en laboratoire) mais comme le constate l’étude du BJD «Malgré les limites – caractère observationnel et absence de corrélation démontrée in vitro/in vivo —, la plausibilité est suffisante pour réaliser un essai contrôlé randomisé en cluster de prévention par ivermectine…»

Certains pays tels que le Pérou, le Mexique, l’Inde ou la Bolivie l’ont préconisée en prophylaxie (préventif).

Que sait-on? Quelles sont les études?

Deux recueils d’études récentes, datant de mars 2021, ne plaident pas en faveur de l’ivermectine dans la COVID19, et réclament des études de grande ampleur, mieux conduites que les études dont on dispose actuellement. Il s’agit d’une publication des Hopitaux Universitaires de Genève et de l’Agence Européenne du Médicament

Cette dernière signale que « des études en laboratoire ont montré que l’ivermectine pouvait bloquer la réplication du Sars-CoV-2 […], mais à des concentrations d’ivermectine beaucoup plus élevées que celles obtenues avec les doses actuellement autorisées. Les résultats des études cliniques étaient variables, certaines études ne montrant aucun bénéfice et d’autres rapportant un bénéfice potentiel » et que devant la faible valeur des études, « les preuves actuellement disponibles ne sont pas suffisantes pour soutenir l’utilisation de l’ivermectine dans Covid-19 en dehors des essais cliniques » et que de nouvelles études de meilleure valeur sont donc « nécessaires pour tirer des conclusions sur l’efficacité et l’innocuité du produit dans la prévention et le traitement du Covid-19 ».

Une méta analyse publiée en Juillet 2021 combine les données de 24 essais randomisés sur l’ivermectine – soit un total de 3328 patients – parmi lesquels 11 essais portant sur environ 2000 patients au total disposaient de données sur les décès. Leur combinaison a donné un taux de mortalité de 3 % dans le bras ivermectine et de 8,7 % dans le bras comparateur, un résultat statistiquement significatif. Cependant cette méta analyse collige parmi les études des préprints et des études non publiées, ce qui entache sa crédibilité.

Qui plus est, les deux études dans lesquelles la baisse de mortalité est le plus impactée par l’ivermectine sont deux études non relues par des pairs, issues d’Iran et d’Egypte. Sans ces études, la conclusion de la méta analyse serait moins significative.

Le 16 aout 2021, Andrew Hill, 1er auteur de l’étude déclare qu’une des études est suspectée de fraude médicale et que les résultats sans cette étude ne sont pas statistiquement significatifs en faveur de l’efficacité de l’Ivermectine dans la Covid19

Our meta-analysis of survival for ivermectin had to be retracted after one of the main studies was suspected of medical fraud. With the revised version, there is no statistically significant survival benefit for ivermectin. So the original version should not be quoted

— Dr Andrew Hill (@DrAndrewHill) August 16, 2021

Coté français, l’institut Pasteur a publié le 12 juillet 2021 un document de presse relatant une de leur publication dans laquelle l’ivermectine « appartient à une nouvelle catégorie d’agent anti-Covid-19 dans un modèle animal. Ces travaux ouvrent la voie à des axes de développement pour de meilleurs traitements contre la Covid-19 chez l’Homme » et « l’ivermectine pourrait alors être considérée comme un agent thérapeutique encourageant contre la Covid-19, sans impact sur la réplication du SARS-CoV-2 mais soulageant l’inflammation et les symptômes qui en découlent »

Mais ceci ne concerne que les animaux…

En conclusion, on manque encore d’études montrant l’efficacité de l’ivermectine dans la COVID19

MALADIES DANS LE SABLE ET L’EAU STAGNANTE : qu’attrape-t-on à la plage?

Maladies dans le sable et à la plage : parasites, bactéries, champignons et virus

La peau est une barrière qui nous protège vis-à-vis de nombreux micro-organismes de l’environnement. Ces micro-organismes peuvent y pénétrer lors du contact avec le sable et l’eau, qu’il y ait plaie (blessures, morsures, piqûres d’insectes) ou non — notamment des parasites capables de franchir la peau saine (schistosomoses, ankylostomiase et anguillulose). Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, entre 10 000 et 100 000 micro-organismes vivent sur chaque grain de sable — la grande majorité est non pathogène, mais certains peuvent provoquer des maladies. Mieux vaut donc être prudent, notamment en milieu tropical, vis-à-vis du sable et de l’eau stagnante.

Éruption cutanée ou démangeaisons au retour de voyage ? Le Dr Rousseau, dermatologue, peut analyser vos lésions en téléconsultation.

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sable

Sable et eau stagnante, attention

Une étude estime qu’entre 10 000 et 100 000 micro-organismes vivent sur chaque grain de sable. La grande majorité est non pathogène — inoffensive — mais certains peuvent provoquer des maladies. De même, l’eau stagnante (lac, retenue d’eau de mer…) est propice au développement de micro-organismes.

Catégorie	Principaux agents	Peau saine franchissable ?	Zone à risque
Parasites	Larva migrans, bilharzioses, ankylostomes, anguillules	✓ Oui — danger principal	Tropical +++, Europe possible
Bactéries	E. coli, Staphylocoque doré, Salmonella, Campylobacter	Via plaie ou ingestion	Toutes plages
Champignons	Dermatophytes (mycoses pied, ongle)	Via peau macérée ou blessée	Toutes plages, piscines
Virus	Papillomavirus (verrues), entérovirus	Via micro-lésions	Plages fréquentées, piscines

1/ Parasites

Les parasites sont les plus redoutables car ils sont capables de traverser la peau non lésée.

1.1/ Larva migrans — attention aux plages avec des chiens

Chien sur la plage, danger de larva migrans

1.1.1/ Larva migrans viscérale ou toxocarose

La toxocarose ou larva migrans viscérale est une zoonose helminthique due au parasitisme de l’homme par la larve d’un ascaride appartenant au genre Toxocara. Les chiens et les chats sont les hôtes définitifs de T. canis et de T. cati — les hommes sont des hôtes accidentels qui se contaminent en ingérant des œufs embryonnés avec de la terre, de l’eau ou des aliments contaminés par des déjections animales.

Sur les plages où les chiens sont autorisés, on peut donc retrouver le parasite Toxocara canis. Lorsque ses œufs sont ingérés par accident, ils peuvent provoquer la toxocarose — l’infection par un ver parasite la plus répandue. Ce ver, pouvant atteindre 18 cm de long, est souvent asymptomatique, se révélant par une éosinophilie. Une dissémination provoque le syndrome de larva migrans viscérale (troubles respiratoires, fièvre, grossissement du foie et de la rate) et parfois une atteinte oculaire (larva migrans oculaire).

Le diagnostic repose sur la présence du syndrome, d’une éosinophilie et d’une sérologie positive. Traitement : albendazole ± corticostéroïdes en cas d’atteinte sévère.

1.1.2/ Impasse parasitaire — Larva migrans cutanée ou ver à chien

La larva migrans cutanée est liée à la pénétration dans la peau d’une larve en impasse parasitaire chez l’homme. Elle provoque des lésions des pieds et/ou des fesses qui démangent.

→ Voir l’article ver à chien — larva migrans cutanée

1.2/ Bilharzioses

1.2.1/ Bilharzioses humaines

Les schistosomoses ou bilharzioses sont répandues en milieu tropical et intertropical, y représentant la maladie la plus fréquente après le paludisme. Elles concernent 200 millions de personnes dans le monde et sont responsables d’1 million de décès par an.

Les bilharzioses sont dues au développement de vers plats (les schistosomes) qui colonisent différents mollusques en eau douce, dont les larves pénètrent à travers la peau de l’homme à l’occasion de bains en eau douce stagnante. Ces larves se transforment en vers adultes vivant dans le foie, la vessie, le rectum, les poumons. Les hommes contaminent l’eau en y urinant et déféquant, les vers plats contaminent les mollusques — la boucle est bouclée.

Cinq espèces parasitent l’homme : S. haematobium (bilharziose uro-génitale), S. mansoni et S. intercalatum (bilharzioses intestinale et rectale), S. japonicum et S. mekongi (bilharzioses artérioveineuses).

Zones géographiques : Afrique (S. haematobium, S. mansoni, S. intercalatum), Amérique du Sud et Caraïbes (S. mansoni), Moyen-Orient (S. haematobium, S. mansoni), Extrême-Orient (S. japonicum, S. mekongi).

Phase	Délai	Signes cutanés	Autres signes
Contamination au moment de la baignade	1–5 min de baignade	Dermatite cercarienne — urticaire sur la zone de pénétration. Souvent asymptomatique	—
Dissémination larvaire	2–10 semaines	Urticaire	Fièvre, altération état général, troubles digestifs, toux. Hyperéosinophilie, sérologie positive
Dissémination viscérale et cutanée	> 2 mois	Granulomes bilharziens : papules fermes péri-ombilicales/lombaires — prurigo en éclaboussure. Lésions génitales (grandes lèvres) parfois confondues avec condylomes ou syphilis	Atteinte vésicale, digestive, hépatique, pulmonaire. Œufs dans les urines et selles

Traitement : praziquantel (Biltricide®)

1.2.2/ Impasse parasitaire — Bilharziose animale : dermite des nageurs

La « dermatite des nageurs » (swimmer’s itch) est due à des schistosomes d’animaux en impasse parasitaire chez l’homme : canards, moutons, bovins, rongeurs. Elle a été décrite sur tous les continents, notamment dans les régions de lacs, d’eau de mer stagnante et les pays de rizicultures.

Elle donne de gros boutons à type de prurigo sur la zone immergée. Après une dizaine d’heures apparaît une éruption urticarienne prédominant aux zones découvertes. S’agissant d’une impasse parasitaire, l’éruption guérit spontanément en une dizaine de jours.

1.3/ Ankylostomiase

L’ankylostomiase est due à deux genres de nématodes : Ancylostoma duodenale et Necator americanus. Cette helminthose intestinale est endémique dans tous les pays intertropicaux et touche environ un milliard d’individus dans le monde. La contamination se fait en marchant pieds nus dans le sable ou la boue des zones humides contaminée par des matières fécales.

Phase	Signes cutanés	Autres signes
Pénétration cutanée des larves	Boutons et prurigo au site de pénétration — pieds (espaces interdigito-plantaires, orteils, plante). Anciennement : « gourme des mineurs »	—
Phase d’invasion	Urticaire	Fièvre, dyspnée asthmatiforme (syndrome de Löffler), hyperéosinophilie
Phase d’état	—	Anémie ferriprive par saignement digestif chronique, troubles digestifs, hypo-albuminémie. Œufs à l’examen parasitologique des selles

Traitement : albendazole (Zentel®, Eskazole®), mébendazole (Vermox®), flubendazole (Fluvermal®), pamoate de pyrantel (Combantrin®).

1.4/ Anguillulose ou strongyloïdose

La strongyloïdose est due au développement dans le duodénum de Strongyloides stercoralis. Elle concerne 50 millions de personnes, surtout en milieu tropical, et peut être grave chez les immunodéprimés. Contamination par contact avec du sable et des sols boueux infestés.

Phase	Signes cutanés	Autres signes
Pénétration cutanée	Boutons aux zones de pénétration (pieds habituellement)	—
Migration larvaire	Urticaire	Fièvre, dyspnée asthmatique, hyperéosinophilie élevée
Phase digestive	Urticaire (2/3 des cas) ou larva currens : cordons rouges mobiles de quelques mm, périnée/abdomen/cuisses, se déplaçant de plusieurs cm par heure — dus à la migration sous-cutanée des larves	Douleurs digestives ± diarrhée. Œufs dans les selles

Traitement : ivermectine (Stromectol®) ou albendazole (Zentel®). Prévention : port de chaussures.

2/ Bactéries

Le sable contient de très nombreuses bactéries dont certaines sont pathogènes, notamment pour la peau ou le tube digestif. On peut citer parmi celles-ci Escherichia coli et Enterococcus, mais aussi des Salmonella et des Campylobacter, responsables d’intoxications alimentaires notamment en cas d’ingestion de sable ou lorsqu’on s’enterre dans le sable.

Le Staphylocoque doré peut aussi se transmettre dans le sable, que ce soit sur la peau (infections cutanées) ou en l’ingérant, provoquant des diarrhées et vomissements.

À retenir : s’enterrer dans le sable ou avaler du sable (enfants en bas âge) constitue la principale voie d’exposition aux bactéries pathogènes du sable.

3/ Champignons : mycoses

Le sable peut transmettre des champignons responsables de mycoses à type de dermatophytes : mycose de la peau, mycose des pieds voire mycose des ongles.

4/ Virus

4.1/ Papillomavirus : verrues

Le sable peut permettre la transmission du papillomavirus, comme à la piscine, responsable notamment de verrues plantaires.

4.2/ Entérovirus

Des entérovirus sont retrouvés dans le sable des plages et lieux de baignades très fréquentés. Ils peuvent provoquer des symptômes de méningite, des troubles respiratoires ou cardiaques, la maladie pieds-mains-bouche ou encore des conjonctivites.

5/ Comment éviter les maladies du sable et de l’eau stagnante

Il convient d’être prudent à la plage ou au bord des zones d’eaux stagnantes (lacs, mer stagnante…), notamment en zone tropicale et/ou si des chiens y circulent.

Règle de prévention	Risque évité
Éviter les baignades en eau douce stagnante en milieu tropical — préférer la mer agitée	Bilharzioses, ankylostomiase, anguillulose, dermite des nageurs
Ne pas avaler de sable — surveiller les jeunes enfants	Toxocarose, E. coli, Salmonella, entérovirus
Ne pas marcher pieds nus sur les plages tropicales et dans les milieux boueux	Larva migrans cutanée, ankylostomiase, anguillulose, mycoses
Ne pas s’allonger directement sur le sable — serviette épaisse obligatoire. Les larves de vers à chien passent à travers le maillot et une serviette fine. Privilégier la zone de marnage car l’eau de mer les tue	Larva migrans cutanée
Respecter l’interdiction d’amener des chiens à la plage — si autorisés, ramasser leurs excréments	Larva migrans viscérale et cutanée (Toxocara, ankylostomes)

Lésions cutanées inhabituelles au retour de voyage ? Certaines parasitoses tropicales ne se manifestent que plusieurs semaines après le retour. Le Dr Rousseau peut examiner vos lésions en téléconsultation.

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Pages associées

Parasites et infections de voyage
→ Larva migrans cutanée — ver à chien
→ Prurigo — gros boutons prurigineux
→ Urticaire — causes et traitement
→ Gale — diagnostic et traitement
→ Maladie de Lyme
→ Tique — comment l’enlever
→ Piqûres d’insectes
→ Brûlure de méduse

Infections cutanées et protection solaire
→ Mycose des pieds
→ Mycoses de la peau
→ Verrue plantaire
→ Staphylocoque doré
→ Soleil et peau
→ Protéger les enfants du soleil
→ Choisir sa crème solaire
→ Dr Ludovic Rousseau — dermatologue auteur de cette page

Questions fréquentes

Peut-on attraper des parasites en marchant pieds nus sur la plage ?

Oui — en milieu tropical principalement. La larva migrans cutanée (ver à chien) et l’ankylostomiase se transmettent par pénétration directe des larves à travers la peau intacte des pieds et des fesses. En Europe, le risque est très faible mais non nul sur les plages fréquentées par des chiens. Règle d’or : ne jamais marcher pieds nus dans le sable en zone tropicale, et s’allonger sur une serviette épaisse.

Comment reconnaître une larva migrans cutanée ?

Le signe caractéristique est un trajet sinueux rouge, surélevé, prurigineux, qui progresse de quelques millimètres par jour sous la peau — généralement aux pieds ou aux fesses dans les jours suivant un séjour tropical. Le diagnostic est clinique. Traitement efficace : ivermectine ou albendazole.

La dermite des nageurs est-elle dangereuse ?

Non — il s’agit d’une impasse parasitaire bénigne qui guérit spontanément en une dizaine de jours. Elle provoque de gros boutons urticariens prurigineux sur les zones immergées, quelques heures après un bain en lac ou mer stagnante. Elle est différente de la bilharziose humaine, qui est grave et nécessite un traitement antiparasitaire spécifique (praziquantel).

Peut-on attraper des verrues à la plage ?

Oui — le papillomavirus responsable des verrues plantaires se transmet dans les mêmes conditions qu’à la piscine : sol humide, micro-lésions cutanées, contact direct. Les enfants sont particulièrement exposés. Prévention : tongs sur les zones de douche et passages communs.

Faut-il consulter à son retour de voyage tropical ?

Oui, si vous avez nagé en eau douce stagnante, marché pieds nus, ou si vous présentez des démangeaisons cutanées inexpliquées, de la fièvre ou une éosinophilie dans les semaines suivant le retour. Certaines parasitoses (bilharzioses, anguillulose) ne se manifestent cliniquement que 2 à 10 semaines après la contamination.

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INFECTION DE LA PEAU : les infections de la peau

Infection de la peau

On entend généralement par infection une atteinte bactérienne de la peau glabre ou des poils. Cependant la peau peut aussi être contaminée par des virus, des parasites…

Infection bactérienne de la peau

Une bactérie est un organisme vivant unicellulaire qui existait sur terre bien avant l’apparition de l’Homme.

Stérile à la naissance, la peau se recouvre ensuite de bactéries » normales » dites saprophytes (jusqu’à un million de germes par cm², beaucoup moins cependant que la bouche, le tube digestif ou le vagin).

Comme la Terre, la peau est recouverte de niches écologiques très diverses (type et nombre de bactéries très divers), avec des régions comparables à des forêts tropicales (orifices, aisselles) et d’autres à des déserts (avant-bras, dos).

Cette flore appelée microbiote cutané se modifie tout au long de l’existence, sous l’influence du lieu de vie (Tropiques, montagne, mer… ), de la prise de médicaments (immunosuppresseurs, antibiotiques… ) ou de l’utilisation de cremes cortisonées, antibiotiques… , de changements
hormonaux (puberté, grossesse… ) ou de maladies (diabète, insuffisance
rénale, SIDA… ).

Certaines de ces bactéries peuvent se reproduire en trop grand nombre et donner une infection.

D’autres ne sont pas » normalement » présentes sur la peau sauf en certains endroits (autour du nez ou périnée) et peuvent la coloniser pour diverses raisons (présence dune plaie par exemple) et provoquer une infection.

C’est le cas par exemple du staphylocoque doré ou de certains streptocoques qui sont la cause de la majorité des infections cutanées bactériennes.

Peau glabre

L’infection de la peau glabre est le plus souvent responsable d’impetigo, de panaris, d’érysipèle…

Poils

L’infection des poils provoque folliculite, furoncle, abcès…

Infection virale de la peau

On peut citer l’herpes, les verrues, les condylomes, les molluscum contagiosum…

Mycose de la peau

voir mycose de la peau

Parasites sur la peau

Poux, gale, punaises de lit…

GALE : cause, symptomes et solution contre la gale (galle)

La gale : symptômes, causes, diagnostic et traitement

La gale est une infestation parasitaire par un acarien appelé sarcopte, qui s’introduit sous la peau, y pond ses œufs et se développe. Souvent considérée comme une infection sexuellement transmissible chez l’adulte, elle se contracte par contact prolongé avec la peau ou les textiles d’une personne contaminée. Plusieurs membres d’une même famille sont souvent touchés simultanément.

Le traitement de la gale impose de soigner toutes les personnes de l’entourage susceptibles d’être contaminées, de laver les textiles à 60 °C (ou de les stériliser avec un acaricide dans un sac fermé 48 h), et doit être renouvelé 8 à 14 jours plus tard.

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La gale — lésions cutanées typiques

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La gale est en constante augmentation depuis une vingtaine d’années. Elle touche environ 300 personnes pour 100 000 habitants, tous milieux sociaux et tous âges confondus. Son diagnostic peut être difficile, et le retard diagnostique rend le traitement long et complexe.

Cause de la gale : le sarcopte

La gale est due à un parasite invisible à l’œil nu : l’acarien Sarcoptes scabiei, mesurant environ 0,4 mm. La gale humaine est une maladie interhumaine — elle ne provient pas des animaux et ne leur est pas transmissible. Il existe des sarcoptes propres aux animaux (chats, chiens, porcs), dont la transmission à l’homme est possible mais exceptionnelle et se résout spontanément en quelques jours.

Caractéristique biologique	Données
Survie hors hôte	Quelques jours maximum (une semaine)
Mobilité optimale	Entre 25 et 30 °C — immobile sous 20 °C, tué en quelques minutes au-dessus de 55 °C
Ponte de la femelle	2 à 5 œufs par jour dans la couche superficielle de la peau, pendant 1 à 3 mois
Cycle de développement	Éclosion en 4–5 jours ; larve → adulte en 2–3 semaines
Progression sous la peau	Sillons visibles à l’œil nu (1 à 2 mm/jour)
Nombre de sarcoptes (gale commune)	1 à quelques dizaines d’adultes
Nombre de sarcoptes (gale profuse)	Plusieurs millions — forme très contagieuse (sujets âgés ou immunodéprimés)

Sarcopte de la gale vu au microscope
Sarcopte vu au microscope

Cycle de vie du sarcopte de la gale
Cycle de vie du sarcopte

La dissémination est favorisée par la vie en collectivité : maisons de retraite, casernes, internats, crèches, écoles.

📚 Recommandations européennes 2017 pour le traitement de la gale — PubMed

Comment attrape-t-on la gale ?

Mode de transmission	Risque
Rapport sexuel ou nuit dans le même lit	Risque élevé
Partage de vêtements (même neufs non lavés)	Risque réel
Contact cutané prolongé en collectivité	Risque réel
Poignée de mains, contact bref	Risque faible — contact trop court

→ Voir notre article détaillé : comment attrape-t-on la gale ?

Symptômes et diagnostic de la gale

Les signes de la gale sont avant tout les manifestations de la réaction immunologique de la peau vis-à-vis du sarcopte, et non des effets directs du parasite.

Signe	Description
Prurit nocturne intense	Démangeaisons dans le lit le soir, prédominant la nuit — signe cardinal de la gale
Prurit familial	D’autres membres de l’entourage sont simultanément atteints
Topographie des lésions	Espaces interdigitaux, emmanchures des aisselles, mamelons, nombril, fourreau de la verge, face interne des cuisses — dos, visage et cuir chevelu généralement épargnés (sauf nourrisson)
Sillons	Traînées sinueuses visibles sur les mains et entre les doigts — signent le trajet du sarcopte
Nodules scabieux	Boules rouges sur les organes génitaux externes (adulte) ou en zone axillaire (enfant)
Vésicules	Mains et pieds — presque exclusivement chez l’enfant

Lésions de gale — sillons et papules

→ Voir notre article illustré sur les boutons de la gale.

Diagnostic

Le diagnostic est avant tout clinique. Le dermatologue dispose de plusieurs outils :

Outil diagnostique	Principe
Prélèvement parasitologique	Affirme la présence du sarcopte — rarement réalisé hors hôpital
Test à l’encre	Coloration des doigts et de la paume avec un feutre, puis lavage — l’encre reste dans les sillons et les révèle
Dermoscopie	Visualisation du sarcopte au fond d’un sillon (signe du deltaplane)

💡 « Toute démangeaison n’ayant pas les critères d’un eczéma ou d’une urticaire est une gale jusqu’à preuve du contraire. » — adage dermatologique classique. Le diagnostic peut être difficile : les lésions sont parfois très discrètes (« gale des gens propres »).

Gale — lésions peu visibles, diagnostic difficile

Cas particuliers

Forme	Caractéristiques	Page dédiée
Gale du nourrisson	Contorsions et reptations pour se frotter sur les draps. Vésicules des mains et des pieds. Atteinte possible du visage et du dos.	→ Gale du bébé et de l’enfant
Gale profuse (croûteuse ou norvégienne)	Sujets âgés et/ou immunodéprimés. Millions de sarcoptes. Atteinte possible du dos. Croûtes profuses très contagieuses. Démangeaisons parfois absentes.	→ Gale profuse
Gale des gens propres	Lésions très discrètes, prurit modéré. Diagnostic souvent retardé. Traitement d’épreuve parfois justifié.	—

📚 Gale croûteuse : revue systématique des caractéristiques cliniques et épidémiologiques — PubMed

Retentissement psychologique de la gale

Impact	Mécanisme
Manque de sommeil	Démangeaisons nocturnes intenses perturbant fortement l’équilibre psychologique
Stigmatisation	Connotation « maladie sexuelle » ou « maladie honteuse » — obligation d’informer partenaires, crèche, école, famille
Anxiété et isolement	Sentiment de honte, mise à l’écart sociale, difficultés relationnelles pendant le traitement

Traitement de la gale

On ne guérit pas spontanément de la gale. Le traitement repose sur des crèmes, lotions et/ou comprimés acaricides, et doit impérativement être renouvelé 8 à 14 jours plus tard.

Règle	Pourquoi
Traiter tout l’entourage simultanément	Un seul sujet non traité recontamine tous les autres
Renouveler le traitement à J8–J14	Les œufs résistent au traitement initial — la 2e application élimine les larves écloses
Laver les textiles à 60 °C	Tuer les sarcoptes dans les draps, vêtements, serviettes
Textiles non lavables	Sac fermé avec acaricide pendant 48 h (le sarcopte survit moins d’une semaine hors hôte)
Prurit résiduel après traitement	Normal pendant 2 à 4 semaines — réaction immunologique, pas signe d’échec

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📚 Ivermectine orale versus perméthrine topique dans la gale — PubMed
📚 Épidémiologie de la gale : revue internationale — PubMed

Pages spécialisées du cluster gale

Gale — formes et diagnostic
→ Gale au début — premiers symptômes
→ Boutons de gale et sillons — photos et descriptions
→ Comment attrape-t-on la gale ? — modes de transmission
→ Gale du bébé et de l’enfant
→ Gale profuse (croûteuse ou norvégienne)

Gale — traitement et diagnostics différentiels
→ Traitement de la gale — protocole complet
→ Démangeaisons nocturnes — quand évoquer la gale ?
→ Eczéma — diagnostic différentiel
→ Urticaire — diagnostic différentiel
→ Téléconsultation dermatologue

Questions fréquentes sur la gale

La gale est-elle contagieuse par simple contact ?

La gale nécessite un contact prolongé avec la peau ou les textiles d’une personne infectée. Un simple contact bref (poignée de mains) est généralement insuffisant. Dormir dans le même lit ou partager des vêtements représente un risque réel.

Peut-on confondre la gale avec l’eczéma ?

Oui, c’est fréquent. Un vieux dicton de dermatologie dit qu’il n’y a « rien de plus eczématiforme qu’une gale ». Des démangeaisons apparues après contact avec une personne présentant des boutons qui démangent doivent faire évoquer la gale. Seul un médecin peut établir le diagnostic.

La gale peut-elle venir des animaux ?

La gale humaine est une maladie interhumaine — elle ne provient pas des animaux et ne se transmet pas à eux. Il existe des sarcoptes spécifiques aux animaux (chats, chiens) qui peuvent exceptionnellement infecter l’homme, mais cette contamination se résout spontanément en quelques jours.

Combien de temps dure le traitement de la gale ?

Le traitement doit être appliqué une première fois puis renouvelé obligatoirement à J8–J14. Il faut traiter toutes les personnes de l’entourage et désinfecter les textiles (lavage à 60 °C ou acaricide en sac fermé 48 h). Voir notre article complet sur le traitement de la gale.

La gale provoque-t-elle des démangeaisons uniquement la nuit ?

Les démangeaisons prédominent la nuit mais peuvent aussi survenir la journée. La prédominance nocturne est un signe évocateur important pour le diagnostic.

Peut-on avoir la gale sans le savoir ?

Oui. La forme dite « gale des gens propres » présente des lésions très discrètes qui peuvent passer inaperçues. Un traitement d’épreuve est parfois prescrit chez une personne avec démangeaisons profuses sans diagnostic évident.

Voir aussi :
Traitement de la gale |
Boutons de gale |
Transmission |
Gale du bébé |
Gale profuse |
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LARVA MIGRANS : la larva migrans ou ver à chien

Larva migrans ou « ver à chien »

La larva migrans cutanée ankylostomienne est une maladie parasitaire due à des larves d’ankylostome provenant de déjections de chiens, parmi lesquels Ancylostoma braziliense est le plus fréquent. Elle est la conséquence de la migration sous-cutanée de ces larves en impasse parasitaire chez l’homme.
Les larves contaminent généralement lors de vacances à la plage, notamment en zone tropicale ou tempérée car elles passent a travers le maillot ou la serviette de bain puis a travers la peau. Il faut donc éviter les plages ou l’on voit des chiens errants et se poser plutot à l’endroit ou le sable a été mouillé par la mer en cas de marées (zone de marnage) car l’eau de mer peut tuer les larves.

sable

Diagnostic

Apres l’infestation apparait sur le site de contamination (pied, fesses) une eruption qui démange beaucoup, au sein de laquelle on voit parfois le sillon de migration de la larve , pathognomonique
On note parfois une guerison spontanee car l’homme est une impasse parasitaire : la mort des larves survient en 2 à 3 mois

Traitement

Ivermectine 4cp en une prise unique

VETEMENT NEUF : faut-il laver un habit neuf avant de le porter?

Peut-on porter un vêtement neuf sans le laver?

Vous venez d’acheter un t-shirt, une robe, une chemise? Faut-il le laver avant de le porter? Quels sont les risques si vous le portez sans le laver?

En voyant les vêtements pliés, emballés, neufs, vous pensez qu’il n’y a pas de risque à les porter. Mais est-ce bien le cas?

sarcopte de la gale — Sarcopte vu au microscope

Produits toxiques dans les vetements neufs

Si l’Union Européenne interdit l’usage de beaucoup de produits toxiques ce n’est pas le cas dans beaucoup d’autres pays et le T shirt made in Portugal peut juste avoir été fini au Portugal mais provenir de tissus chinois ou coloré dans d’autres pays…

Ainsi on peut trouver du plomb, du chrome, du nickel, des colorants azoïques, des résines formaldéhyde, des teintures toxiques interdites en Europe

Les points les plus sensibles du corps sont là où le vêtement est en contact et frotte contre la peau ainsi que dans les zones de transpiration : le ventre, le cou, les cuisses, les aisselles.

Ce risque concerne aussi les vêtements bio : la mention « bio » signifie simplement que les fibres utilisées sont biologiques. Cela ne garantit pas l’absence de traitement par des produits « chimiques » sur les fibres ensuite.

Deux types de manifestations peuvent se produire :

Allergie à un produit

Deux allergènes responsables d’allergie au contact des vêtements neufs sont les teintures et la résine formaldéhyde (qui empêche notamment le coton de plisser).

On peut alors avoir un aspect d’ eczema voire d’ urticaire

Pénétration transcutanée

Elle est probablement très faible, mais la pénétration du plomb ou du chrome, notamment en cas de transpiration est un risque potentiel

Les agents biologiques : gale, poux, moisissures, virus…

Au-delà des produits chimiques, un produit textile peut avoir été essayé plusieurs fois, même s’il est emballé et plié, notamment en cas de vente par Internet. De même, un vêtement peut avoir été replié sur les présentoirs dans un magasin mais avoir été essayé peu de temps avant. Les vêtements empilés peuvent se contaminer entre eux…

On peut donc craindre une contamination par la gale, les poux (de cheveux ou de corps parfois)…

Par ailleurs, en cas d’humidité ambiante, des moisissures peuvent persister au sein des fibres textiles

Enfin, si un vêtement vient d’être essayé, il peut encore porter des virus et transmettre un rhume, une grippe…

Alors comment laver les vêtements?

Idéalement il faut les laver deux fois pour limiter le portage de substances chimiques notamment.

La gale et les poux quant à eux ne résistent pas au delà de 60°C

Enfin, pour éviter que le textile ne se décolore ou ternisse, il est possible de faire tremper le vêtement dans de l’eau froide avant la machine à laver.

ENLEVER TIQUE : retirer une tique de la peau

Enlever une tique : comment faire et que surveiller ?

La piqûre de tique expose au risque de maladie de Lyme, une infection bactérienne à Borrelia burgdorferi pouvant entraîner des complications cutanées, neurologiques, articulaires et cardiaques si elle n’est pas traitée rapidement.
Quatre points essentiels à retenir :
– le risque de contamination est très faible si la tique est retirée dans les 24 premières heures, mais devient quasi certain au-delà de 72 heures de fixation,
– plus la tique est grosse (tique adulte), plus elle risque d’être infectée par Borrelia,
– l’outil idéal est le tire-tique disponible en pharmacie ; à défaut, une pince à épiler à bouts recourbés tenue au ras de la peau,
– après retrait, désinfecter la plaie et surveiller l’apparition d’une rougeur extensible pendant un mois.

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MALADIE DE LYME – TIQUES
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Comprendre la tique : stades de maturation et niveau de risque

La tique est un acarien hématophage qui se nourrit du sang de son hôte.
Elle se contamine en piquant de petits rongeurs sauvages (mulots, campagnols) porteurs de Borrelia burgdorferi, puis transmet la bactérie à l’homme lors d’une piqûre ultérieure. Toutes les tiques ne sont pas infectées.

Il existe trois stades évolutifs après éclosion des œufs :
– la larve : très petite, quasi invisible, faible risque de transmission,
– la nymphe : point noir de quelques millimètres, risque intermédiaire,
– la tique adulte (mâle ou femelle) : plus volumineuse, ayant piqué davantage de rongeurs au cours de sa vie, donc plus susceptible d’être infectée.

Plus la tique découverte est grosse, plus le risque de contamination est élevé.

Cycle de la tique — Cycle évolutif de la tique : larve, nymphe, adulte

tique sur la peau — Tique fixée sur la peau

La tique peut également transmettre d’autres maladies que la maladie de Lyme : rickettsioses, autres borrélioses responsables de fièvres récurrentes, tularémie, encéphalite à tique (dans certaines régions d’Europe centrale et orientale).

Comment enlever une tique correctement

Le risque de contamination augmentant avec la durée de fixation, il faut retirer la tique le plus rapidement possible, sans précipitation pour éviter de laisser le rostre dans la peau.

Comprendre l’anatomie du rostre

Le rostre est la pièce buccale de la tique enfoncée dans la peau. Il est rainuré comme une mèche de perceuse : tirer la tique perpendiculairement à la peau sans rotation provoque sa rupture et laisse le rostre dans le derme, ce qui peut déclencher une réaction infectieuse ou inflammatoire locale.

tête de tique et rostre — Le rostre de la tique, pièce buccale enfoncée dans la peau

Technique de retrait

– Utiliser de préférence un tire-tique (disponible en pharmacie sans ordonnance) : glisser l’encoche au ras de la peau sous le corps de la tique et effectuer des rotations douces et continues jusqu’au détachement complet.
– À défaut, utiliser une pince à épiler à bouts recourbés : saisir la tique à sa base, au plus près de la peau, et effectuer de doux mouvements de rotation alternés tout en tirant progressivement vers l’extérieur.
– Ne jamais tirer perpendiculairement sans rotation : risque de rupture du rostre.
– Ne jamais écraser, brûler ou étouffer la tique avec de l’éther, de l’alcool, de la vaseline ou en approchant une cigarette : ces méthodes sont inefficaces et peuvent provoquer un stress de la tique entraînant une régurgitation de son contenu, augmentant le risque de transmission bactérienne.

Si le rostre reste dans la peau

Consulter un médecin sans tarder : le rostre devra être retiré sous anesthésie locale, le plus souvent à l’aide d’un bistouri circulaire, pour éliminer tout risque d’infection locale ou de transmission bactérienne résiduelle.

Après le retrait

– Désinfecter la zone de morsure avec un antiseptique doux (chlorhexidine aqueuse).
– Se laver les mains soigneusement.
– Il est possible de tester la tique retirée en pharmacie : des kits de détection de Borrelia burgdorferi sont disponibles sans ordonnance pour déterminer si la tique était porteuse de la bactérie avant même l’apparition de tout symptôme.
– Conserver la tique dans un flacon hermétique si un test ou une consultation médicale est envisagé.

Surveillance après piqûre de tique : que guetter pendant un mois ?

Dans les 4 semaines suivant la piqûre, surveiller attentivement l’apparition de :
– une rougeur circulaire extensible partant du point de morsure et s’étendant progressivement (érythème chronique migrant, ECM) : signe caractéristique de la maladie de Lyme,
– une fièvre modérée (≥ 38,5 °C),
– une fatigue inhabituelle,
– des maux de tête, des douleurs musculaires ou articulaires.

érythème migrant de la maladie de Lyme — Érythème migrant : rougeur annulaire extensible signant la maladie de Lyme

Attention : une simple petite rougeur de quelques millimètres autour du point de piqûre, réactionnelle et non extensible, est normale et ne signe pas un érythème chronique migrant.

Rougeur réactionnelle bénigne après morsure de tique

En cas d’apparition d’un érythème migrant, consulter un médecin sans attendre : le diagnostic est clinique et un traitement antibiotique doit être débuté rapidement, sans attendre les résultats d’une sérologie (souvent faussement négative à ce stade précoce).

Prévenir les piqûres de tique

La meilleure protection reste la prévention lors des activités en milieu naturel (forêt, jardinage, randonnée) :
– porter des vêtements couvrants à manches longues et pantalon rentré dans les chaussettes,
– utiliser des répulsifs cutanés anti-tiques adaptés à l’âge (DEET, icaridine),
– inspecter soigneusement tout le corps (cuir chevelu, derrière les oreilles, plis du genou, aisselles, aine) au retour d’une zone à risque,
– examiner également les animaux domestiques.

En savoir plus sur la piqûre de tique et sa prévention
et sur la maladie de Lyme : symptômes, diagnostic et traitement.

Références

Document de l’INPES (2016) sur les piqûres de tiques
Dépliant prévention des piqûres de tique et maladie de Lyme

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IVERMECTINE : l’ivermectine dans la gale

Ivermectine

L’ivermectine contenue dans l’ivermectine est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale .

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L’ivermectine se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs

Contre indications de l’ivermectine

Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de l’ivermectine

Enfant de moins de 15kgs

Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation de l’ivermectine

L’ivermectine est prise à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

15 à 24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

Puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des

draps propres

Il faut reprendre la meme dose unique 8 à 14j plus tard

En cas de gale profuse et crouteuse, l’association à un traitement local (Ascabiol ®, Spregal ®, Topiscab®) peuvent être proposés.

Soins d’accompagment de l’ivermectine

La prise d’ivermectine est nécessairement associée à des soins de prise en charge de la gale, pour le patient atteint de la gale et son entourage :

Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide tel qu’ Apar, de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.
Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide tel qu’ Apar

(stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.

Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…
Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.
Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours

Voir le traitement de la gale

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GALE PROFUSE : soigner la gale profuse

Gale profuse

La gale est une maladie parasitaire due à un acarien

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Parfois elle peut prendre des formes très profuses, notamment chez les sujets agés et/ou immunodéprimés (SIDA… ) : on peut y observer une atteinte du dos et du cuir chevelu chez l’adulte (zones généralement non atteintes en cas de gale commune), voire des croutes profuses, très contagieuses.

Gale profuse typique

Elle est souvent difficile à diagnostiquer car on pense plus volontiers à un eczema, une allergie médicamenteuse…

Les gales profuses sont caractérisées par un nombre important
de parasites, elles sont donc très contagieuses (voir contagion de la gale).

Une corticothérapie locale (creme a la cortisone) ou générale est souvent en cause chez le sujet non immunodéprimé.

Une gale traitée à la cortisone : éruption profuse

Gale crouteuse

Une forme particulière de gale profuse est la gale hyperkératosique ou crouteuse, fréquente chez le sujet agé. Elles est très contagieuse et responsable d’épidémies dans les hôpitaux ou les collectivités de personnes âgées.

De plus les démangeaisons peuvent être absentes dans cette forme crouteuse.

Atteinte hyperkératosique et profuse des mains

Traitement de la gale profuse

Le traitement est souvent problématique, nécessitant de traiter toutes les personnes entrées en contact avec le malade…

Voir le traitement de la gale

La gale profuse typique

Le malade ayant une gale profuse doit être hospitalisé et traité en chambre individuelle, par le traitement à prise orale et le médecin définira un nombre de sujets à traiter plus large que dans la gale commune (personnel soignant… )

La gale en collectivité (crèches, maisons de retraite… ) :

On définit alors une stratégie thérapeutique qui implique à la fois le médecin, mais aussi le responsable de létablissement et les autorités sanitaires, qui préviennent les familles et définissent, en fonction du nombre de personnes atteintes, les personnes à traiter dans l’entourage ( il s’agit au minimum du traitement simultané de toutes les personnes vivant en contact intime avec les malades, comme dans la gale commune mais cela peut s’étendre à toutes les personnes visitant la collectivité, que ce soit pour y voir des personnes, y travailler… et parfois meme le propre entourage de toutes ces personnes… notamment en cas de gale profuse chez plusieurs personnes dans une collectivité). Il est aussi possible de définir une stratégie de désinfection de l’établissement par acaricides.

Conduite a tenir devant un ou plusieurs cas de gale, par le Haut Comité de Santé Publique

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GALE DE L’ENFANT ET DU BEBE : soigner la gale chez un bébé ou un enfant

Gale de l’enfant et du bébé : symptômes, photos et traitement

La gale du bébé et du nourrisson est une situation particulièrement délicate : le diagnostic est souvent tardif car les signes diffèrent de ceux de l’adulte, les traitements sont limités par des contre-indications liées au poids, et le risque de contamination en crèche ou maternelle est élevé. Voici le guide complet pour reconnaître et traiter la gale chez l’enfant.

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Pourquoi le diagnostic est souvent tardif chez l’enfant

Le diagnostic classique de la gale repose sur trois éléments chez l’adulte : démangeaisons nocturnes intenses, cas contact dans l’entourage, et localisation des lésions épargnant le visage et le dos.

Or chez l’enfant, ces règles ne s’appliquent pas — ce qui retarde souvent le diagnostic :

Signe	Adulte	Enfant / Bébé
Visage atteint	Exceptionnel	✅ Fréquent — peut mimer un eczéma
Dos atteint	Généralement épargné	✅ Possible — atteinte profuse du tronc
Mains et pieds	Sillons entre les doigts	✅ Cloques (vésicules) des paumes et plantes — pathognomonique du nourrisson
Aspect des lésions	Sillons, vésicules perlées	Souvent surinfecté — ressemble à un impétigo ou prurigo
Fesses rouges	Rare	✅ Peut mimer un érythème fessier
Diagnostic différentiel	Prurit, dermatite	Eczéma, impétigo, acropustulose infantile, érythème fessier

Symptômes chez le bébé (moins de 2 ans)

Chez le nourrisson, les signes spécifiques à rechercher sont :

Cloques (vésicules) sur les paumes des mains et les plantes des pieds — signe quasi pathognomonique, souvent diagnostiqué à tort comme acropustulose infantile
Démangeaisons intenses, agitation, pleurs inexpliqués notamment la nuit
Éruption diffuse sur le tronc, le dos, les fesses
Érythème fessier persistant résistant aux soins habituels
Atteinte du visage possible (joues, front)

gale bébé cloques pieds photo diagnostic — Cloques qui démangent sur les pieds d’un bébé — évoquer la gale

gale bébé cloques mains photo — Cloques sur les mains d’un bébé — signe évocateur de gale

gale bébé poignet photo — Atteinte du poignet chez un bébé

gale bébé fesses rouges érythème fessier photo — Fesses rouges persistantes chez un bébé — penser à la gale

Symptômes chez l’enfant (2–12 ans)

Chez l’enfant plus grand, la gale est souvent surinfectée au moment du diagnostic — ce qui retarde encore sa reconnaissance :

Lésions profuses du tronc ressemblant à un prurigo ou un impétigo
Atteinte du visage possible, mimant un eczéma infecté
Démangeaisons nocturnes intenses — l’enfant se gratte jusqu’au sang
Cas contact dans la famille ou à la crèche souvent retrouvé à l’interrogatoire

gale enfant visage photo diagnostic eczéma — Atteinte du visage fréquente chez l’enfant — rare chez l’adulte, souvent confondue avec de l’eczéma

gale enfant tronc dos atteinte profuse photo — Atteinte profuse du tronc chez un enfant — le dos est généralement épargné chez l’adulte

gale surinfectée enfant impétigo prurigo photo — Gale surinfectée ressemblant à un impétigo ou prurigo

Traitement de la gale selon l’âge et le poids

⚠️ L’ivermectine orale (Stromectol®) est contre-indiquée en dessous de 15 kg. Le traitement du nourrisson repose obligatoirement sur les traitements locaux.

Âge / Poids	Traitement autorisé	Modalités
Nourrisson ≥ 1 mois (< 15 kg)	Topiscab® 5% (perméthrine) ou Ascabiol® (benzoate de benzyle)	Application locale sur tout le corps y compris visage et cuir chevelu — rincer après le temps de pose
Enfant ≥ 15 kg	Stromectol® (ivermectine) oral + traitement local en option	200 µg/kg en 1 prise à jeun — 2e prise à J8-J14

💡 Points importants : chez le nourrisson, l’application doit couvrir tout le corps y compris le visage, le cuir chevelu et les oreilles — zones épargnées chez l’adulte. Traiter simultanément tous les membres du foyer le même jour. Voir le protocole complet de traitement de la gale.

Gale en crèche ou à la maternelle

Les enfants dormant en crèche ou en maternelle créent des conditions idéales de transmission : contact prolongé, partage de lits et de vêtements. En cas de gale confirmée chez votre enfant :

Prévenir immédiatement la direction de la crèche ou de l’école pour permettre le traitement collectif
Le médecin ou la PMI peut déclencher un protocole de traitement collectif si plusieurs cas sont identifiés
Éviction scolaire : non obligatoire après traitement correctement réalisé — votre médecin vous fournira un certificat
Laver draps, vêtements et peluches à 60°C le jour du traitement
Les objets non lavables (poussettes, jouets) peuvent être placés en sac fermé pendant 3 jours

Voir l’article : début de la gale — comment la reconnaître

Sources

Questions fréquentes sur la gale de l’enfant

Comment distinguer la gale d’un eczéma chez un bébé ?

C’est souvent difficile — c’est d’ailleurs la principale cause de retard diagnostique. Quelques éléments orientent vers la gale : apparition brutale des démangeaisons chez un bébé qui n’avait pas de terrain atopique, atteinte des paumes et plantes avec cloques, cas contact dans la famille ou la crèche, résistance au traitement de l’eczéma. En cas de doute, consultez un dermatologue — un traitement d’épreuve anti-gale peut être justifié.

Peut-on traiter un bébé de moins de 1 mois contre la gale ?

Les données sont très limitées pour les nourrissons de moins d’un mois. L’Ascabiol® est autorisé dès 1 mois, le Topiscab® dès 2 mois. En dessous de ces âges, la prise en charge doit être hospitalière. Consultez en urgence un dermatologue ou un pédiatre spécialisé.

Faut-il exclure l’enfant de la crèche en cas de gale ?

L’éviction n’est pas obligatoire si le traitement a été correctement réalisé. En pratique, il est recommandé d’éviter la crèche le jour du traitement et le lendemain, puis de reprendre normalement si cela est permis par le certificat médical. La direction de la crèche doit être informée pour surveiller l’apparition de nouveaux cas, prévenir les parents et traiter les matelas de sieste avec un acaricide s’ils ne sont pas attribués nominément à chaque enfant.

Toute la famille doit-elle être traitée ?

Oui, systématiquement. Tous les membres du foyer vivant sous le même toit doivent être traités le même jour, même s’ils n’ont pas de symptômes — la période d’incubation peut atteindre 4 à 6 semaines. Ne traiter que l’enfant malade conduit inévitablement à une recontamination.

Les démangeaisons persistent après le traitement — est-ce normal ?

Oui, tout à fait. Les démangeaisons peuvent persister 2 à 4 semaines après un traitement correctement réalisé — elles sont dues à la réaction allergique aux acariens morts et non à un échec thérapeutique. Un antihistaminique et un émollient aident à soulager l’inconfort. Si de nouvelles lésions apparaissent après 4 semaines, consultez pour évaluer la nécessité d’un second traitement.

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LA GALE AU DEBUT : un diagnostic parfois difficile

La gale au début de son évolution : comment la reconnaître ?

Votre peau démange, et gratte surtout la nuit quand vous êtes dans votre lit, et vous ne savez pas si c’est une gale au début de son évolution ? Voici les signes qui doivent vous alerter et quand consulter un dermatologue.

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Démangeaisons la nuit dans le lit : est-ce la gale ?

Les démangeaisons qui s’intensifient le soir et la nuit, dès que vous vous glissez sous les draps, sont l’un des signes les plus caractéristiques de la gale. Le sarcopte responsable de la gale se déplace sous la peau surtout lorsqu’il fait chaud. La chaleur des draps l’active — et les démangeaisons s’intensifient. Si vous vous grattez partout quand vous êtes dans votre lit, c’est un signal à prendre au sérieux.

Attention cependant : d’autres causes peuvent expliquer des démangeaisons nocturnes, comme la dermatite atopique, le prurit lié à la sécheresse de la peau ou encore les piqûres d’insectes (notamment les punaises de lit). Seul un médecin et notamment un dermatologue peut poser le diagnostic avec certitude.

Avez-vous été en contact intime avec quelqu’un, dormi ailleurs… environ 3 semaines avant les démangeaisons ?

L’incubation de la gale est de 3 semaines et elle s’attrape le plus souvent par contact intime et prolongé de peau à peau : rapport sexuel, nuit passée chez quelqu’un, échange de vêtements ou literie contaminée. Le début de la gale a lieu en général environ 3 semaines après la transmission de la gale.

Si vous avez eu ce type de contact dans les 3 semaines précédant vos démangeaisons, la probabilité d’une gale augmente significativement. Voir comment on attrape la gale.

Votre entourage se gratte-t-il aussi ?

Il n’est pas rare qu’une personne de l’entourage se démange également — partenaire, membre de la famille, ami chez qui on a dormi. La gale est très contagieuse au sein d’un foyer. Ces personnes sont parfois diagnostiquées à tort comme un eczéma. Si plusieurs personnes autour de vous se grattent en même temps, c’est un signe très évocateur de gale.

Où se situent les démangeaisons sur le corps ?

Les zones les plus touchées au début de la gale sont caractéristiques et permettent d’orienter le diagnostic :

Espaces entre les doigts (espaces interdigitaux des mains)
Face antérieure des poignets
Coudes
Zone devant les aisselles
Ventre et nombril
Fesses et face interne des cuisses
Chez l’homme : organes génitaux

Le visage et le cou sont en règle générale épargnés chez l’adulte. Le dos est souvent moins atteint que les autres régions du corps. Si vos démangeaisons correspondent à ces zones, consultez rapidement.

À quoi ressemblent les boutons de la gale au début ?

Au tout début de la gale, les lésions cutanées peuvent être discrètes et difficiles à identifier. On peut observer de petites vésicules (cloques minuscules), des papules rouges et des sillons scabieux — de petits traits grisâtres sinueux sous la peau, tracés par le sarcopte. Ces sillons sont pathognomoniques de la gale, c’est-à-dire qu’ils signent le diagnostic.

Gale ou autre cause de démangeaisons nocturnes ?

Toutes les démangeaisons nocturnes ne sont pas une gale. Voici les principales causes à distinguer :

Gale : démangeaisons intenses la nuit, zones caractéristiques, entourage atteint
Eczéma : plaques rouges squameuses, terrain allergique, pas de contagion
Urticaire : plaques fugaces qui disparaissent en moins de 24h
Piqûres d’insectes : piqûres isolées, souvent groupées en ligne, notamment les redoutables punaises de lit
Prurit sine materia : démangeaisons sans lésion visible, souvent d’origine interne

Que faire si vous suspectez une gale ?

Si vous présentez plusieurs de ces signes, consultez sans tarder. Votre médecin recherchera des boutons et sillons de la gale et vous prescrira un traitement de la gale adapté. Il faudra également traiter simultanément toutes les personnes du foyer et désinfecter le linge et la literie.

Ne tardez pas : plus la gale est traitée tôt, plus le traitement est simple et efficace.

Questions fréquentes sur la gale au début

Comment savoir si j’ai la gale ou simplement des démangeaisons ?

La gale se distingue par des démangeaisons qui s’intensifient la nuit dans le lit, localisées dans des zones caractéristiques (mains, poignets, ventre, fesses), et souvent présentes chez plusieurs personnes de l’entourage en même temps. Seul un médecin et notamment un dermatologue peut confirmer le diagnostic en identifiant les sillons scabieux.

La gale gratte-t-elle surtout la nuit ?

Oui, c’est l’une des caractéristiques les plus typiques de la gale. La chaleur du lit active le sarcopte qui creuse des galeries sous la peau, ce qui provoque des démangeaisons intenses dès qu’on se couche.

Peut-on attraper la gale dans son lit ?

La transmission par la literie est possible mais moins fréquente que le contact direct peau à peau. Le sarcopte peut survivre quelques jours en dehors de la peau. Dormir dans un lit récemment utilisé par une personne atteinte peut suffire à la transmission.

Combien de temps après la contamination apparaissent les premiers symptômes ?

La période d’incubation de la gale est d’environ 3 semaines pour une première contamination. En cas de réinfestation, les symptômes peuvent apparaître beaucoup plus rapidement, en 1 à 3 jours.

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BOUTON DE LA GALE : comment sont les boutons et sillons de la gale?

Boutons et sillons de la gale : reconnaître chaque lésion pour un diagnostic fiable

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Cet article en vidéo :

La gale est une dermatose parasitaire dont les lésions cutanées sont souvent mal interprétées, y compris par des professionnels de santé. Pourtant, chaque type de lésion — sillon, vésicule, nodule scabieux, lésion de grattage — raconte une étape précise de la biologie du sarcopte et a une valeur diagnostique propre. Cette page se concentre exclusivement sur la sémiologie des lésions de la gale : comment les reconnaître, où les chercher, comment les distinguer d’autres affections et pourquoi certains tableaux trompent le médecin lui-même. Pour le traitement, consultez notre article dédié : soigner et guérir la gale.

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Le diagnostic de la gale nécessite une consultation médicale. Le Dr Rousseau peut évaluer vos lésions en téléconsultation vidéo et vous prescrire le traitement adapté sans délai.

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Sommaire

Le sarcopte, acteur de toutes les lésions
Où chercher les lésions ? La topographie de la gale
Le sillon scabieux — lésion pathognomonique
Les vésicules perlées des doigts
Les nodules scabieux — une lésion souvent mal comprise
Lésions de grattage et placards eczémateux
La dermatoscopie dans la gale : voir le sarcopte en temps réel
La gale au début : quand les lésions sont absentes ou discrètes
Diagnostic différentiel : ne pas confondre avec l’eczéma, le prurigo ou la folliculite
Formes particulières : gale de l’enfant, du sujet âgé, de l’immunodéprimé
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FAQ
Références scientifiques

Le sarcopte, acteur de toutes les lésions

La gale est une infestation cutanée par l’acarien Sarcoptes scabiei var. hominis. Comprendre le cycle biologique du sarcopte permet de comprendre pourquoi chaque lésion apparaît là où elle se trouve et prend l’aspect qu’elle a. La femelle sarcopte, après fécondation à la surface de la peau, creuse un sillon dans la couche cornée de l’épiderme (la zone la plus superficielle de la peau) à la vitesse d’environ 2 mm par jour, y pond 2 à 3 œufs par jour, puis meurt en 4 à 6 semaines. Les larves éclosent, migrent vers la surface et se transforment en adultes en 10 à 14 jours.

Les lésions cutanées de la gale résultent de deux mécanismes distincts :

L’action mécanique directe du sarcopte qui creuse le sillon et y pond ses œufs ;
La réaction immunologique de l’hôte contre les antigènes du parasite (salive, déjections, fragments de cuticule) — responsable du prurit intense, des nodules scabieux et des lésions eczémateuses.

Cette dualité explique un fait clinique souvent mal compris : les nodules scabieux peuvent persister des semaines à des mois après la guérison parasitologique, car ils sont une réponse immunitaire à des antigènes résiduels et non à des sarcoptes vivants.

Où chercher les lésions ? La topographie de la gale

Les lésions de la gale prédominent dans les zones chaudes, humides et à peau fine, où le sarcopte creuse plus facilement. La topographie est caractéristique et doit être systématiquement connue pour ne pas manquer le diagnostic.

Boutons de la gale — Répartition des boutons de la gale

Zone corporelle	Type de lésion préférentielle	Remarques
Espaces interdigitaux des mains	Sillons, vésicules	Zone à chercher en priorité — très évocatrice
Poignets (face antérieure)	Sillons, papules	Siège classique des sillons visibles
Organes génitaux masculins (verge, scrotum)	Nodules scabieux, papules	Nodule pénien = quasi pathognomonique de gale
Seins / aréoles (femme)	Nodules, papules	Localisation fréquente et insuffisamment cherchée
Abdomen, bas-ventre, ombilic	Papules de grattage, lésions eczématisées	Souvent pris pour un eczéma ou une urticaire
Plis axillaires, inguinaux, interfessiers	Nodules, sillons, lésions secondaires	Macération facilitant la prolifération
Faces internes des bras et cuisses	Papules de grattage	Lésions moins spécifiques
Dos, visage, cuir chevelu	Épargnés chez l’adulte immunocompétent	Atteints dans la gale du nourrisson et de l’immunodéprimé

Le sillon scabieux — la lésion pathognomonique

Le sillon scabieux est la lésion la plus spécifique de la gale. C’est une traînée légèrement surélevée, sinueuse, de couleur beige-grisâtre, mesurant quelques millimètres à 1 centimètre de long. Il correspond au tunnel creusé par la femelle sarcopte dans la couche cornée. À son extrémité distale — le « bout du sillon » — on peut parfois apercevoir à l’œil nu une minuscule élévure translucide nacrée correspondant à l’acarien lui-même, que les anglophones nomment joliment vesicule en bouton de manchette.

Les sillons siègent de façon élective :

Dans les espaces interdigitaux des mains — leur localisation la plus caractéristique ;
Sur la face antérieure des poignets ;
Sur le pénis, notamment le fourreau ;
Parfois sur les pieds chez l’enfant.

En pratique clinique, le sillon peut être difficile à visualiser à l’œil nu, notamment chez les personnes qui se lavent fréquemment. Le médecin peut s’aider de deux techniques simples :

📌 Le signe de l’encre (test de Müller)
On badigeonne la zone suspectée avec de l’encre de stylo ou du bleu de méthylène dilué, puis on essuie la surface. L’encre reste emprisonnée dans le sillon, le révélant par contraste. C’est une technique d’appoint utile dans les formes pauci-lésionnelles et chez les patients à peau foncée.

sillon de la gale — Sillon de la gale vu de près, avec le sarcopte au bout (en haut à droite)

galle — Sillon de la gale vu de plus loin

Le médecin peut s'aider d'encre pour mettre en évidence les sillons — Le médecin peut s’aider d’encre pour mettre en évidence les sillons

Sillons de grande taille entre les doigts

Les vésicules perlées des doigts

Les vésicules de la gale sont de petites élevures translucides, de 1 à 3 mm, à contenu clair, siégeant préférentiellement sur les faces latérales et le dos des doigts, ainsi qu’en bordure de la paume. Elles correspondent à la réaction inflammatoire de l’épiderme autour des œufs ou larves du sarcopte. Leur aspect « perlé », translucide, les distingue des pustules (contenu purulent) et des vésicules de l’eczéma dyshidrosique, bien que la confusion soit fréquente.

Ces vésicules sont très prurigineuses. Elles se rompent spontanément en quelques jours, laissant de petites érosions recouvertes de croûtelles. Leur présence sur les doigts chez un patient qui se gratte intensément la nuit doit immédiatement orienter vers la gale.

galle des doigts — Vésicules sur les doigts en cas de gale

Cloque d'eau (vésicule) du doigt évocatrice de gale — Cloque d’eau (vésicule) du doigt évocatrice de gale

Les nodules scabieux — une lésion souvent mal comprise

Les nodules scabieux sont des élévures fermes, rouge-rosées à cuivrées, de 5 à 10 mm de diamètre, très prurigineuses, siégeant de façon élective sur les parties génitales masculines (verge, scrotum), les seins et l’aréole, les plis inguinaux et axillaires. Un nodule sur la verge ou le gland est quasi pathognomonique de gale chez l’homme adulte immunocompétent — il faut y penser systématiquement.

Ces nodules résultent d’une réaction d’hypersensibilité retardée aux antigènes du sarcopte (fragments de cuticule, salive, fèces). Leur nature immunologique explique un fait clinique capital : les nodules scabieux peuvent persister plusieurs semaines à plusieurs mois après un traitement antiparasitaire efficace, alors que le parasite est éradiqué. Cette persistance est souvent interprétée à tort comme un échec thérapeutique ou une recontamination, conduisant à des traitements répétés injustifiés. La disparition progressive des nodules sous dermocorticoïdes locaux, sans récidive du prurit nocturne et sans nouveaux sillons, confirme la guérison.

bouton sur la verge en cas de gale — Nodules scabieux

Un bouton sur le gland peut être un nodule scabieux

⚠ Nodules persistants après traitement : ne pas refaire le traitement à l’aveugle
Des nodules scabieux persistant après un traitement bien conduit ne signifient pas que la gale est revenue. Il faut vérifier l’absence de nouveaux sillons, l’absence de prurit nocturne actif, et s’assurer que l’entourage a bien été traité. Le traitement des nodules résiduels repose sur les dermocorticoïdes appliqués localement, sous contrôle médical.

Lésions de grattage et placards eczémateux

En dehors des lésions spécifiques que sont les sillons, vésicules et nodules, la gale provoque une réaction cutanée diffuse liée au grattage intensif et à la sensibilisation immunologique. On observe alors :

Des excoriations (érosions linéaires par grattage) sur le ventre, le bas-ventre, les cuisses et la face interne des bras ;
Des placards eczémateux ou papulo-vésiculeux diffus, parfois suintants, pouvant ressembler à un eczéma ou une urticaire ;
Des croûtes liées à la surinfection des lésions de grattage ;
Une dermographisme ou une peau globalement réactive, érythémateuse.

Ces lésions de grattage prédominent sur le ventre, le pubis, les cuisses et les bras, et épargnent généralement le dos et le visage chez l’adulte immunocompétent — un signe topographique très évocateur.

Atteinte du ventre et du pubis par la gale

La dermatoscopie dans la gale : voir le sarcopte en temps réel

La dermatoscopie est devenue un outil précieux dans le diagnostic de la gale, notamment dans les formes pauci-lésionnelles ou atypiques. Elle permet de visualiser directement :

Le triangle ou « delta wing jet » : structure triangulaire brunâtre correspondant à la tête et aux deux premières paires de pattes du sarcopte, visible à l’extrémité du sillon ;
Le sillon lui-même, représenté par une traînée opaque brunâtre ou blanchâtre sinueuse ;
Les œufs (ovales, jaunâtres) et les déjections (points brunâtres) pouvant être vus à l’intérieur du sillon.

L’image dermatoscopique caractéristique d’un sarcopte — la « signature en avion de chasse » (jet with contrail) — est un signe pathognomonique qui, lorsqu’il est retrouvé, permet d’affirmer le diagnostic sans examen complémentaire. Cette technique est particulièrement utile pour les formes à lésions rares, où le grattage a effacé les sillons visibles à l’œil nu.

📌 En téléconsultation
Des photos de bonne qualité des espaces interdigitaux, des poignets et des organes génitaux permettent souvent d’orienter fortement le diagnostic. Le Dr Rousseau dispose d’une expérience dermatoscopique qui lui permet d’analyser vos lésions même à distance. Prendre rendez-vous.

La gale au début : quand les lésions sont absentes ou très discrètes

Une difficulté clinique majeure est la gale au début de son évolution. Les lésions cutanées sont absentes ou très discrètes pendant la période d’incubation, qui dure en moyenne 3 à 6 semaines lors d’un premier contact avec le parasite. Pendant cette période, le patient se gratte, souvent la nuit, mais l’examen cutané peut être quasi normal. Le prurit sans lésion visible, surtout nocturne, surtout si l’entourage présente les mêmes symptômes, doit alerter.

Lors d’une recontamination chez une personne déjà immunisée, la période d’incubation est beaucoup plus courte (24 à 48 heures), avec un prurit d’emblée intense. Ces personnes consultent plus tôt, mais paradoxalement, le nombre de sarcoptes est alors plus faible et les lésions encore plus discrètes.

⚠ Gale des gens propres
Chez les personnes qui se lavent fréquemment (plusieurs douches par jour), les sillons et vésicules peuvent être effacés mécaniquement. Il n’y a alors pratiquement que des lésions de grattage et quelques nodules. C’est la « gale des gens propres », ou gale pauci-lésionnelle, souvent diagnostiquée tardivement car elle ne ressemble pas à l’image classique de la gale. C’est le tableau le plus souvent mal diagnostiqué, avec traitement retardé de plusieurs semaines à mois.

Diagnostic différentiel : ne pas confondre avec l’eczéma, le prurigo ou la folliculite

La gale est surnommée « la grande simulatrice » en dermatologie, car ses lésions de grattage et ses placards eczémateux peuvent mimer de nombreuses autres dermatoses. Voici les confusions les plus fréquentes :

Diagnostic confondu	Ressemblance avec la gale	Éléments qui orientent vers la gale
Eczéma atopique	Prurit nocturne, placards eczémateux	Sillons interdigitaux, nodule pénien, entourage atteint
Prurigo	Papules excoriées prurigineuses	Topographie (mains, poignets, organes génitaux), prurit nocturne
Dyshidrose / eczéma dyshidrosique	Vésicules des doigts prurigineuses	Sillons interdigitaux, contexte de contagion
Urticaire	Papules prurigineuses fugaces	Sillons persistants, prurit nocturne prédominant
Folliculite	Papulo-pustules prurigineuses	Absence de sillons, pas d’atteinte de l’entourage
Piqûres d’insectes	Papules érythémateuses multiples	Sillons, topographie génitale, prurit nocturne en collectivité

La clé diagnostique reste toujours la même : chercher un sillon interdigital, examiner les organes génitaux, questionner sur le prurit nocturne et sur l’entourage. La présence d’un nodule pénien chez un homme adulte non immunodéprimé doit être considérée comme une gale jusqu’à preuve du contraire.

Formes particulières : gale de l’enfant, du sujet âgé, de l’immunodéprimé

Gale du nourrisson et de l’enfant

Chez le nourrisson et le jeune enfant, la topographie diffère de celle de l’adulte : le visage, le cuir chevelu, les paumes et les plantes peuvent être atteints. Les lésions sont souvent vésiculeuses ou bulleuses, parfois pustuleuses. La paume et la plante parsemées de vésicules chez un nourrisson irritable, insomniaque, dont la mère se gratte, sont très évocatrices. Pour la prise en charge spécifique, voir notre article sur la gale de l’enfant et du bébé.

Gale du sujet âgé

Chez la personne âgée, le prurit est souvent intense mais les lésions spécifiques (sillons) peuvent être rares ou masquées par une xérose cutanée. Les nodules scabieux sont fréquents. Le risque d’évoluer vers une gale profuse ou croûteuse est plus élevé, surtout en institution, en raison d’une immunosénescence. La gale du sujet âgé est souvent responsable d’épidémies en EHPAD, difficiles à contrôler.

Gale croûteuse (norvégienne) de l’immunodéprimé

La gale croûteuse, anciennement dite norvégienne, survient chez les sujets immunodéprimés (VIH, transplantation, corticothérapie prolongée). Le tableau est radicalement différent : des croûtes épaisses, kératosiques, généralisées, contenant des millions de sarcoptes (contre quelques dizaines dans la gale commune). Le prurit peut paradoxalement être absent ou modéré. Cette forme est extrêmement contagieuse et nécessite une prise en charge hospitalière.

Suite : Traitement de la gale

FAQ — Questions fréquentes sur les boutons et sillons de la gale

Les sillons de la gale sont-ils toujours visibles à l’œil nu ?

Non. Dans la gale des gens propres ou en début d’évolution, les sillons peuvent être effacés par le lavage ou inexistants. Le dermatologue peut s’aider du signe de l’encre (badigeonnage puis essuyage) ou de la dermatoscopie pour les visualiser. L’absence de sillon visible n’écarte pas le diagnostic si les autres critères (prurit nocturne, topographie, entourage atteint) sont présents.

Des boutons sur le pénis signifient-ils forcément la gale ?

Pas « forcément », mais un nodule ferme, rouge-cuivré, prurigineux sur le pénis ou le scrotum chez un homme adulte est quasi pathognomonique de gale jusqu’à preuve du contraire. D’autres diagnostics (condylome, molluscum, syphilis) doivent être évoqués, mais la gale doit être éliminée en priorité, surtout si l’entourage se gratte.

J’ai été traité pour la gale mais j’ai encore des boutons : est-ce une rechute ?

Pas nécessairement. Les nodules scabieux peuvent persister 2 à 3 mois après un traitement efficace car ils sont d’origine immunitaire (réaction aux antigènes résiduels du sarcopte). Si le prurit nocturne a disparu et qu’il n’y a pas de nouveaux sillons, la guérison est probable. Consultez un dermatologue avant de refaire un traitement antiparasitaire.

Comment différencier les vésicules de la gale d’une dyshidrose ?

Les deux peuvent être très semblables. L’orientation vers la gale repose sur : l’apparition chez un adulte sans antécédent d’eczéma, la présence de sillons interdigitaux, le prurit nocturne intense, et surtout l’atteinte de l’entourage. La dyshidrose est bilatérale, symétrique, récidivante et souvent associée à une atopie connue.

Un enfant peut-il avoir la gale sur le visage ?

Oui. Contrairement à l’adulte immunocompétent chez qui le visage est épargné, le nourrisson et le jeune enfant peuvent présenter des lésions sur le visage, le cuir chevelu, les paumes et les plantes. Cette topographie étendue est un piège diagnostique fréquent, confondant la gale infantile avec un eczéma atopique ou une impétiginisation.

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Références scientifiques (PubMed)

Sunderkötter C, Aebischer A, Göbel K, et al. Increase of scabies in Germany and development of regional clusters of drug-resistant Sarcoptes scabiei. J Dtsch Dermatol Ges. 2019. PMID 31119820
Micali G, Lacarrubba F, Verzì AE, et al. Scabies: Advances in Noninvasive Diagnosis. PLoS Negl Trop Dis. 2016. PMID 27149082
Nair PA, Vora RV, Kota R, et al. Dermoscopy of Scabies. Indian J Dermatol. 2016. PMID 26955119
Chosidow O. Clinical practices. Scabies. N Engl J Med. 2006. PMID 16710746
Salavastru CM, Chosidow O, Boffa MJ, et al. European guideline for the management of scabies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017. PMID 28639722

Mis à jour le 26 mars 2026 par Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

COMMENT ATTRAPE-T-ON LA GALE ? transmission et contagion de la gale

Comment attrape-t-on la gale ? Transmission, contagiosité et protection : tout comprendre

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– Les causes
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« Comment j’ai pu attraper la gale ? » — c’est la question que posent, souvent avec une certaine gêne, la grande majorité des patients que je reçois pour cette affection. La question est légitime, et la réponse est plus nuancée qu’il n’y paraît. La gale n’est pas une maladie de la saleté. Elle n’est pas non plus forcément transmise lors d’un rapport sexuel. Comprendre précisément comment fonctionne la transmission du sarcopte, c’est comprendre pourquoi certaines situations comportent un risque réel et d’autres non — et surtout, c’est comprendre comment protéger son entourage une fois le diagnostic posé.

Cette page est entièrement consacrée à la transmission de la gale. Pour les symptômes et les lésions cutanées, consultez notre article boutons et sillons de la gale. Pour le traitement, voyez soigner et guérir la gale.

Vous pensez avoir été exposé à la gale ? Vous vous grattez depuis quelques jours ou semaines ?
Ne tardez pas : plus le diagnostic est posé tôt, plus le cercle de contamination reste limité. Le Dr Rousseau vous reçoit en téléconsultation vidéo sans délai.

📍 Téléconsultation — Dr Rousseau, dermatologue

Sommaire

Ce qu’il faut savoir sur le sarcopte pour comprendre sa transmission
Transmission directe (95 % des cas) : contact peau à peau
Transmission indirecte (5 % des cas) : linge, literie, mobilier
Tableau des situations à risque : ce qui contamine vraiment
Peut-on attraper la gale d’un animal ?
L’incubation silencieuse : comment contaminer sans le savoir
Quand suis-je contagieux ? Jusqu’à quand ?
Qui prévenir et protéger autour de moi ?
Gale et IST : le bilan à ne pas oublier
Les idées reçues sur la transmission de la gale
Articles liés
FAQ
Références scientifiques

Ce qu’il faut savoir sur le sarcopte pour comprendre sa transmission

La gale est due à un acarien microscopique, Sarcoptes scabiei var. hominis, invisible à l’œil nu (300 à 400 µm pour la femelle). Comprendre ses caractéristiques biologiques éclaire directement les conditions nécessaires à la contamination.

Caractéristique du sarcopte	Implication pour la transmission
Strictement inféodé à l’être humain (var. hominis)	La gale humaine se transmet uniquement d’humain à humain
Survie hors hôte : maximum 72 h à température ambiante (plus longtemps sur des textiles chauds)	La transmission indirecte (linge, literie) est possible mais limitée dans le temps
Mobilité optimale entre 25 et 30 °C ; immobile en dessous de 20 °C ; tué en quelques minutes au-dessus de 55 °C	Le risque de contamination par les textiles est nul si ceux-ci sont lavés à 60°C ou isolés depuis plus de 72 h dans un sac fermé
Progression à la surface de la peau à 2,5 cm/min à 37 °C	Le transfert d’un hôte à un autre est rapide lors d’un contact cutané
Seules les femelles fécondées provoquent la gale (en creusant les sillons)	Tous les sarcoptes transmis ne donnent pas nécessairement une infestation — le contact doit être suffisamment prolongé pour que des femelles s’installent
Nombre de sarcoptes dans la gale commune : 10 à 15 individus	La charge parasitaire est faible → contact prolongé nécessaire pour contamination efficace
Gale croûteuse : millions de sarcoptes	Contagiosité extrême — un contact bref peut suffire

Transmission directe (95 % des cas) : contact peau à peau prolongé

La voie principale de contamination est le contact cutané direct et prolongé entre la peau d’une personne infestée et celle d’une personne saine. Le mot « prolongé » est essentiel : dans la gale commune, la charge parasitaire est faible (une dizaine de sarcoptes), et le passage de quelques individus lors d’un contact bref est insuffisant pour provoquer une infestation.

En pratique, les situations qui réalisent ce contact prolongé sont :

Les rapports sexuels — contact peau à peau intime et prolongé, souvent avec atteinte génitale prédominante chez la personne contaminée. C’est pourquoi la gale est classée parmi les infections sexuellement transmissibles (IST), même si elle n’est pas liée à un acte sexuel au sens strict.
Le partage d’un lit avec une personne infestée — le contact nocturne prolongé, sous la chaleur des draps, est l’une des situations à plus haut risque.
Le contact rapproché au sein d’une famille — entre parents et enfants, notamment lors des soins au nourrisson, du portage ou des jeux au sol.
Les soins au malade dans un contexte médical ou familial — infirmières, aides-soignantes, membres de la famille prodiguant des soins corporels prolongés.
Certains sports de contact — lutte, judo, rugby — où les contacts cutanés répétés et prolongés peuvent suffire.

ℹ La durée du contact est le facteur déterminant
Serrer la main d’une personne ayant la gale commune comporte un risque très faible de contamination — le contact est trop bref. Se tenir dans les transports en commun à côté d’une personne infestée ne présente aucun risque. En revanche, dormir dans le même lit une nuit comporte un risque très élevé. C’est la durée, et non simplement la proximité, qui fait la contamination.

Transmission indirecte (5 % des cas) : linge, literie, mobilier

La contamination indirecte — par les objets et textiles — est possible mais représente une minorité des cas dans la gale commune. Elle est en revanche beaucoup plus importante dans les contextes de gale profuse ou croûteuse, où les squames desquamantes contiennent des millions de sarcoptes et contaminent massivement l’environnement immédiat.

Les sources de contamination indirecte sont :

Source	Niveau de risque	Condition
Literie (draps, couettes, oreillers) récemment utilisée	Élevé	Contact prolongé avec les textiles chauds encore chargés en sarcoptes vivants
Vêtements portés depuis moins de 72 h	Modéré	Surtout les sous-vêtements, collants, pyjamas — textiles proches de la peau
Canapé, fauteuil, siège à revêtement textile ou cuir	Faible à modéré	Après un contact prolongé (plusieurs heures) d’une personne infestée ; risque quasi nul pour un contact bref
Textiles portés / utilisés depuis plus de 72 h	Nul	Le sarcopte ne survit pas plus de 72 h à température ambiante hors de l’hôte humain
Surfaces dures (poignées de portes, plans de travail)	Nul en pratique	Le sarcopte ne peut pas adhérer aux surfaces lisses froides ; aucun cas documenté par cette voie
Matelas, sommier	Faible (sauf gale croûteuse)	Une aspiration soigneuse suffit dans la gale commune ; décontamination par acaricide recommandée en cas de gale croûteuse

📌 Et les vêtements neufs ?
Question surprenante mais récurrente : oui, il est théoriquement possible de se contaminer avec des vêtements neufs — si ces vêtements ont été essayés et portés directement sur la peau par une personne infestée dans les 72 heures précédentes. Ce risque, bien que faible, explique l’intérêt de laver ses vêtements neufs avant de les porter pour la première fois — surtout les sous-vêtements.

Tableau des situations à risque : ce qui contamine vraiment

Situation	Risque de contamination	Explication
Rapport sexuel avec une personne infestée	Très élevé	Contact cutané intime et prolongé — voie de contamination principale
Dormir dans le même lit une nuit	Très élevé	Contact prolongé sous la chaleur des draps — conditions idéales pour le sarcopte
Porter les vêtements (sous-vêtements) d’une personne infestée	Élevé	Contact cutané direct et prolongé avec des textiles potentiellement infestés
Soins corporels prolongés (toilette, kinésithérapie, massages)	Élevé	Contact cutané prolongé — risque professionnel documenté chez les soignants
Rester longtemps assis dans un canapé contaminé	Modéré	Possible si contact prolongé avec des textiles chauds récemment contaminés
Embrasser quelqu’un sur la joue (bise)	Très faible	Contact trop bref — pas de transmission documentée par cette voie
Serrer la main	Très faible	Contact trop bref dans la gale commune (charge parasitaire faible) ; à éviter tout de même en cas de gale croûteuse
Partager des toilettes	Nul en pratique	Le sarcopte ne survit pas sur les surfaces froides et lisses ; aucune contamination documentée par cette voie
Transports en commun, salle de classe	Nul en pratique	Pas de contact cutané prolongé — aucun risque documenté hors contact intime direct
Contact avec un animal de compagnie	Nul (gale humaine)	Sarcoptes scabiei var. hominis est strictement inféodé à l’être humain

Peut-on attraper la gale d’un animal ?

Non, en ce qui concerne la gale humaine. Sarcoptes scabiei var. hominis est un parasite strictement adapté à l’être humain — il ne provient pas des animaux et ne peut pas se développer sur eux de façon durable. La gale humaine est une maladie exclusivement interhumaine.

Il existe des variantes de gales animales : la gale du chien (var. canis), du chat, du porc… Ces parasites peuvent exceptionnellement contaminer un humain en contact étroit et prolongé avec un animal massivement infesté. Mais dans ce cas :

L’infestation humaine est transitoire et spontanément résolutive en quelques jours, car Sarcoptes scabiei var. canis ne peut pas achever son cycle de vie sur la peau humaine ;
Les démangeaisons disparaissent sans traitement antiparasitaire humain une fois l’animal traité et le contact évité ;
Il n’y a pas de transmission inter-humaine à partir de cette gale d’origine animale.

Ce tableau est radicalement différent de la gale humaine vraie, qui ne guérit jamais spontanément.

L’incubation silencieuse : comment contaminer son entourage sans le savoir

C’est le mécanisme le plus redoutable — et le moins bien compris — de la transmission de la gale. Entre le moment de la contamination et l’apparition des premières démangeaisons, il s’écoule en moyenne :

⚠ La période d’incubation : le piège de la gale
3 à 6 semaines lors d’une première infestation — le temps que le système immunitaire réagisse aux antigènes du sarcopte et provoque les démangeaisons.

24 à 48 heures lors d’une recontamination chez une personne déjà immunisée, qui reconnaît immédiatement l’antigène.

Pendant toute cette période silencieuse, la personne est infestée et contagieuse, mais ne sait pas qu’elle a la gale. Elle peut contaminer ses partenaires sexuels, ses proches, les personnes chez qui elle dort — sans s’en douter.

C’est cette incubation longue qui explique deux réalités cliniques importantes :

Il est fréquent que plusieurs personnes d’une même famille ou d’un même foyer développent la gale presque simultanément, alors que chacun se demande d’où vient la contamination ;
Lorsque le diagnostic est enfin posé chez une personne, la période de contagiosité remonte à 3 à 6 semaines avant les premiers symptômes — il faut donc réfléchir à qui a pu être exposé bien avant que les démangeaisons n’apparaissent.

Quand suis-je contagieux ? Jusqu’à quand ?

Une personne atteinte de gale est contagieuse dès la contamination — c’est-à-dire dès que les sarcoptes sont présents sur sa peau, bien avant l’apparition des démangeaisons. Elle reste contagieuse jusqu’à la guérison complète après traitement.

Moment	Contagiosité	Que faire ?
Pendant la période d’incubation (avant les démangeaisons)	Oui — sans le savoir	Impossible à anticiper ; d’où l’importance de prévenir rétrospectivement l’entourage dès le diagnostic
Pendant la phase symptomatique non traitée	Oui	Éviter les contacts intimes, ne pas partager la literie, ne pas aller dormir chez d’autres personnes
Le jour du traitement (J0)	Oui jusqu’à l’application du traitement	Traitement de toutes les personnes concernées le même jour
Après le traitement bien conduit	Non — si le traitement est complet (personnes + linge)	Reprendre une vie normale après guérison confirmée
En cas de nodules scabieux persistants post-traitement	Non — les nodules sont d’origine immunologique, sans sarcopte vivant	Pas de retraitement systématique ; consulter si doute

Qui prévenir et protéger autour de moi ?

Lorsque le diagnostic de gale est posé, la gestion de l’entourage est une étape indispensable — c’est l’une des principales causes d’échec thérapeutique lorsqu’elle est négligée. Voici la marche à suivre :

📋 Les personnes à contacter et traiter

Tous les partenaires sexuels des 6 dernières semaines (durée supérieure à la période d’incubation maximale) — qu’ils aient ou non des symptômes ;
Toutes les personnes vivant sous le même toit (co-habitants) ;
Les personnes chez qui vous avez dormi ou qui ont dormi chez vous depuis 6 semaines ;
Toute personne avec qui vous avez eu un contact cutané prolongé (soins, activités sportives de contact) ;
En cas de gale contractée en collectivité (EHPAD, structure d’hébergement) : signalement au médecin responsable et aux autorités sanitaires — voir gale en collectivité.

Pendant la période de traitement (entre J0 et la guérison confirmée), il est impératif :

De ne pas avoir de rapports sexuels ;
De ne pas aller dormir chez des amis ou de la famille ;
De ne pas échanger de vêtements ou de linge ;
De ne pas faire garder ses enfants chez d’autres personnes sans les avoir prévenus.

Gale et IST : le bilan à ne pas oublier

Lorsque la gale a pu être transmise lors d’un rapport sexuel — ce qui est le cas dans la majorité des infestations chez l’adulte jeune — les recommandations préconisent de réaliser un bilan IST complet en parallèle du traitement. Cette démarche n’est ni anodine ni stigmatisante : elle fait partie des bonnes pratiques médicales, exactement comme pour les morpions ou les condylomes.

⚠ Bilan IST recommandé
Sérologies : VIH (avec accord signé), syphilis (TPHA-VDRL), hépatite B (Ag HBs, Ac anti-HBs, Ac anti-HBc), hépatite C
Dépistage local : chlamydia et gonocoque (PCR urinaire ou prélèvement génital selon les symptômes)
Ce bilan est prescrit lors de la consultation et réalisé en laboratoire d’analyses médicales. Il est pris en charge à 100 % dans le cadre du dépistage organisé des IST.

Les idées reçues sur la transmission de la gale

Idée reçue	La réalité
« La gale est une maladie de la saleté »	Faux. La gale n’a aucun lien avec l’hygiène corporelle. Elle touche toutes les classes sociales. Une personne très propre peut avoir la gale des gens propres — avec peu de lésions mais autant de sarcoptes.
« On l’attrape toujours par rapport sexuel »	Pas uniquement. Le partage d’un lit ou des soins corporels prolongés suffisent. En revanche, l’association avec une IST impose un bilan.
« Les animaux peuvent me contaminer »	Non pour la gale humaine — var. hominis est strictement humain. Une gale animale sur l’homme est transitoire et bénigne.
« Je peux attraper la gale dans les transports en commun »	Non en pratique. Le contact est trop bref. Les épidémies se propagent dans les foyers et les collectivités où les contacts sont prolongés, pas dans les lieux publics ouverts.
« Une fois traité, on ne peut plus contaminer »	Vrai si le traitement est complet — mais il faut que toutes les personnes à risque aient été traitées en même temps, et que le linge ait été désinfecté. Un maillon manquant recontamine.
« Les démangeaisons prouvent que je suis encore contagieux »	Pas forcément. Les démangeaisons peuvent persister 2 à 4 semaines après un traitement efficace par réaction immunologique résiduelle aux antigènes du sarcopte mort. Consulter avant de refaire un traitement.
« Je peux aller chez le médecin en salle d’attente »	Oui — le risque de contamination dans une salle d’attente est nul en pratique pour la gale commune. Une téléconsultation reste une option confortable et sans risque pour l’entourage.

Suite : Traitement de la gale

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FAQ — Questions fréquentes sur la transmission de la gale

Est-ce qu’on peut attraper la gale en serrant la main de quelqu’un ?

Le risque est extrêmement faible dans la gale commune. Dans cette forme, la charge parasitaire est de l’ordre de 10 à 15 sarcoptes — trop peu pour qu’un contact aussi bref permette le transfert de femelles fécondées en nombre suffisant pour provoquer une infestation. En revanche, dans la gale croûteuse (millions de sarcoptes), même un contact bref peut suffire. C’est pourquoi les personnels soignants au contact de patients en EHPAD ayant une gale croûteuse doivent prendre des précautions maximales.

Mon chat ou mon chien peut-il me donner la gale ?

Non pour la gale humaine. Le sarcopte humain (var. hominis) ne vit pas sur les animaux. Si votre chat ou chien a lui-même une gale (sarcoptose animale), la contamination humaine est exceptionnelle, transitoire (guérison spontanée en quelques jours) et ne se transmet pas entre humains. Traitez l’animal, pas vous.

Combien de temps après la contamination les démangeaisons apparaissent-elles ?

En cas de première infestation, 3 à 6 semaines en moyenne — le temps que le système immunitaire se sensibilise aux antigènes du sarcopte. En cas de recontamination chez une personne déjà immunisée, les démangeaisons peuvent apparaître en 24 à 48 heures. Cette période silencieuse rend le traçage des contacts difficile.

Peut-on aller au travail quand on a la gale ?

Dans la grande majorité des emplois, oui — le risque de contamination dans un bureau est quasiment nul (pas de contact cutané prolongé entre collègues). En revanche, les professionnels de santé, les aides à domicile, les masseurs-kinésithérapeutes et les personnels travaillant en collectivités doivent être traités et déclarés guéris avant de reprendre leur activité, en raison du risque professionnel de transmission lors de soins corporels.

Est-ce que je peux recontaminer ma famille si j’ai encore des démangeaisons après le traitement ?

Non, si le traitement a été correctement réalisé. Les démangeaisons peuvent persister 2 à 4 semaines après l’éradication complète des sarcoptes, par réaction immunitaire aux débris du parasite dans la peau. En l’absence de nouveaux sillons et avec un prurit qui décroît progressivement, il ne s’agit pas d’une rechute mais d’une guérison en cours. Consultez un dermatologue avant d’entreprendre un nouveau traitement antiparasitaire.

Faut-il prévenir la crèche ou l’école si mon enfant a la gale ?

Oui. Il faut en informer le responsable de l’établissement pour permettre le dépistage des enfants et personnels potentiellement exposés. L’enfant peut retourner en collectivité dès le lendemain du traitement complet. Pour les détails, consultez notre article gale de l’enfant et du bébé.

Voir aussi :
Gale — fiche générale —
Boutons et sillons —
Traitement —
Gale profuse —
Gale de l’enfant —
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

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Le Dr Rousseau vous reçoit en téléconsultation vidéo. Diagnostic orienté par les photos, prescription adaptée, bilan IST si nécessaire — le tout sans délai d’attente.

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Références scientifiques (PubMed)

Chosidow O. Clinical practices. Scabies. N Engl J Med. 2006;354(16):1718–1727. PMID 16710746
Salavastru CM, Chosidow O, Boffa MJ, et al. European guideline for the management of scabies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(8):1248–1253. PMID 28639722
Sunderkötter C, Feldmeier H, Fölster-Holst R, et al. S1-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Skabies. J Dtsch Dermatol Ges. 2022. PMID 35451567
Hay RJ, Steer AC, Engelman D, Walton S. Scabies in the developing world — its prevalence, complications, and management. Clin Microbiol Infect. 2012;18(4):313–323. PMID 22429824
Engelman D, Yoshizumi J, Hay RJ, et al. The 2020 International Alliance for the Control of Scabies Consensus Criteria for the Diagnosis of Scabies. Br J Dermatol. 2020;183(5):808–820. PMID 32034956

Mis à jour le 26 mars 2026 par Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

TOPISCAB ® creme 30g : comment faire le traitement de la gale avec Topiscab?

Topiscab ® creme 30g

Le topiscab en creme est un traitement de la gale à base de permethrine

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Indications

Le Topiscab peut être utilisé chez l’adulte et l’enfant

C’est le seul traitement de la gale autorisé en France chez le BEBE de plus de 2 mois et moins de 15kgs et chez la FEMME ENCEINTE ou ALLAITANTE (ne pas allaiter durant le traitement)

Précautions d’emploi

Une surveillance étroite est recommandée lorsque le traitement est utilisé chez les enfants entre 2 mois et deux ans, en raison d’une expérience limitée dans cette population

En cas d’hypersensibilité aux chrysanthèmes ou à d’autres astéracées (Cosmos, Dahlia, Tournesol… ), l’application de perméthrine ne doit être réalisée que si strictement nécessaire.

Posologie

TOPISCAB ® creme 30g , 2 applications au coucher avec un intervalle de 7 à 14j entre les deux applications.

Comment utiliser le Topiscab?

La crème doit agir sur la peau pendant au moins 8 heures, ce qui impose de ne pas se laver (bain, douche) pendant ce laps de temps. S’il arrive que les mains ou d’autres zones de peau traitées (fesses, organes génitaux externes lors du change de bébé) soient lavées au cours de ces huit heures, il faut de nouveau appliquer de la crème sur ces zones.

Au bout de 8 heures (minimum) après l’application, il faut éliminer les restes de crème en se douchant ou en se lavant avec de l’eau et du savon.

A chaque application, la quantité de crème à appliquer est de :
30 g chez l’adulte et l’adolescent de plus de 12 ans, ce qui correspond à appliquer le tube en entier ;
15 g chez l’enfant de 6 à 12 ans, soit la moitié d’un tube ;
7,5 g chez l’enfant de 1 à 5 ans, ce qui équivaut à la taille de 2 noisettes ;
3,75 g chez l’enfant de 2 mois à 1 an, ce qui équivaut à la taille d’une noisette.

La crème doit être appliquée en fine couche sur la peau, de façon uniforme sur l’ensemble du corps (dont le cou, la nuque, la paume des mains et la plante des pieds). Il convient d’accorder une attention toute particulière aux espaces interdigitaux des mains et des pieds (également aux zones situées sous les ongles des doigts et des orteils), aux poignets, aux coudes, aux aisselles, aux organes génitaux externes et aux fesses. L’application sur la tête (cuir chevelu), les oreilles et le visage n’est pas utile, sauf si cette zone présente des lésions scabieuses ou chez les sujets âgés de plus de 65 ans.

Veiller à ce que la crème ne soit pas en contact avec les muqueuses (lèvres, bouche, narines, zone génitale) ou avec des plaies ouvertes ;

Ne pas appliquer la crème à proximité des yeux ;

Chez les enfants, ne pas appliquer la crème autour de la bouche pour éviter une ingestion du produit par léchage. Le port de gants peut être envisagé chez certains enfants.

Afin d’éviter tout risque de contamination entre patients lors de l’application, il est nécessaire d’utiliser 1 tube par patient.

En outre,il faut :
– avoir les ongles courts et bien propres ;
– changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours ;
– conserver les articles qui ne peuvent pas être lavés à au moins 60 °C (vêtements) dans un sachet plastique fermé pendant quelques jours ;
– passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

Voir l’article traitement de la gale

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TRAITEMENT DE LA GALE : guérir et se débarrasser de la gale

Traitement de la gale : protocole complet pour guérir et éviter les rechutes

On ne guérit pas spontanément de la gale. Le traitement doit être particulièrement soigneux pour éviter toute recontamination. Il repose sur 4 piliers indissociables : consultation médicale, traitement simultané de l’entourage, désinfection des textiles, et traitement antiparasitaire à renouveler obligatoirement.

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Étape 1 — Consulter un médecin

N’improvisez pas de traitement par vous-même. Le diagnostic de gale doit être confirmé par un médecin. En cas de possibilité de transmission sexuelle, il prescrira également un bilan sérologique d’IST (syphilis, VIH, hépatites…).

Voir notre article sur le diagnostic de la gale.

Étape 2 — Traiter l’entourage simultanément

C’est une étape indispensable et souvent négligée, principale cause d’échec du traitement. Le médecin définit les personnes à traiter :

Le ou les partenaires sexuels des derniers mois
Les membres de la famille vivant sous le même toit
Toute personne présentant des démangeaisons dans l’entourage (amis, famille élargie…)

⚠️ Toutes les personnes concernées doivent être traitées le même jour. C’est le seul moyen de rompre le cycle de recontamination.

Étape 3 — Désinfecter les textiles et l’environnement

sarcopte gale microscope photo
Sarcopte vu au microscope — survit jusqu’à une semaine hors de son hôte

Le sarcopte survit jusqu’à une semaine dans les textiles. Il faut désinfecter tous les textiles en contact avec la peau du malade depuis une semaine :

Vêtements, draps, serviettes, taies d’oreiller → lavage en machine à 60°C minimum
Textiles ne supportant pas les 60°C → poudre acaricide dans un sac plastique fermé 48h
Matelas, canapés, fauteuils, sièges auto non déhoussables → aspersion de poudre insecticide, laisser agir 24h puis aspirer
Objets en contact avec le corps (brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto) → traitement acaricide
Tapis et coussins → passer l’aspirateur énergiquement

Idéalement : changer de vêtements, draps et serviettes chaque jour et les laver à 60°C pendant 14 jours.

Étape 4 — Traitements antiparasitaires

💡 Règle absolue : quel que soit le traitement choisi, il doit être renouvelé une deuxième fois entre J8 et J14. Aucun traitement ne détruit les œufs — le traitement tue seulement les adultes et les larves.

Les traitements locaux sont appliqués sur peau sèche, de la tête aux pieds (cuir chevelu inclus), en insistant sur les espaces interdigitaux, les plis inguinaux, le nombril, les organes génitaux, les mains, les pieds et sous les ongles. Temps de contact : 8 à 12 heures. Après application, porter des vêtements propres.

4.1 Traitements locaux (topiques)

Perméthrine 5% — Topiscab® crème

Indications : nourrisson de plus de 2 mois et moins de 15 kg, femme enceinte ou allaitante (ne pas allaiter pendant le traitement). Surveillance étroite recommandée chez les enfants entre 2 mois et 2 ans.

⚠️ En cas d’hypersensibilité aux chrysanthèmes ou autres astéracées (cosmos, dahlia, tournesol…), demander l’avis du médecin.

Mode d’application :

Appliquer en fine couche uniforme sur l’ensemble du corps : cou, nuque, paumes, plantes, espaces interdigitaux, aisselles, organes génitaux, fesses
Visage, oreilles et cuir chevelu non traités — sauf si boutons de gale présents ou patient de plus de 65 ans (éviter contact avec muqueuses et yeux)
Ne pas appliquer autour de la bouche chez l’enfant (risque d’ingestion par léchage)
Laisser agir au moins 8 heures — appliquer le soir, ne pas se laver pendant ce temps
Si lavage accidentel des mains ou des fesses pendant les 8h, réappliquer immédiatement sur ces zones

Posologie selon le poids :

Adulte et adolescent > 12 ans : 30 g (tube entier)
Enfant 6–12 ans : 15 g (demi-tube)
Enfant 1–5 ans : 7,5 g (environ 2 noisettes)
Nourrisson 2 mois–1 an : 3,75 g (environ 1 noisette)

Benzoate de benzyle — Ascabiol® lotion

Traitement classique utilisable dès 1 mois de vie. Peut être irritant — une crème cortisonée peut être prescrite après le traitement. Application au pinceau sur tout le corps sauf visage et muqueuses génitales.

Protocole jour par jour :

J0 — 1re application

Douche le soir, se sécher avec une serviette propre, mettre des vêtements propres, changer les draps
Appliquer Ascabiol à la compresse (pas de coton ni de lingette) en 2 couches successives à 10–15 min d’intervalle sur tout le corps : plis cutanés, espaces interdigitaux, sous les seins, nombril, parties génitales, sous les ongles, cuir chevelu — éviter visage et muqueuses
Une seule couche chez la femme enceinte et l’enfant de moins de 2 mois
Temps de contact : 24h chez l’adulte — 6 à 12h chez l’enfant de moins de 2 ans (renouveler l’application le lendemain soir)
Rincer abondamment, serviette propre, vêtements propres, draps changés

J1 — Traitement de l’environnement

Désinfection de la literie (matelas, sommier), moquettes et mobiliers absorbants avec un acaricide
Lessive à 60°C de tout le linge — ou acaricide en sac plastique fermé 3h minimum — ou quarantaine 5 jours en sac fermé à > 20°C
Traitement des objets en contact avec la peau (chaussures, peluches, brassard de tension…)
Aspiration énergique des tapis et coussins

J8 — 2e application selon les mêmes modalités qu’à J0

J9 — 2e traitement de l’environnement selon les mêmes modalités qu’à J1

Pyréthrine — Spregal® spray

Appliqué en une seule pulvérisation dans une pièce bien aérée, en évitant le visage. Rinçage à l’eau 12h après. Contre-indiqué chez les asthmatiques et en cas d’antécédent de bronchiolite chez l’enfant.

Soufre — traitement naturel

Le soufre concentré (6 à 33%) en crème, pommade ou lotion est le plus ancien traitement antiparasitaire. Autorisé pendant la grossesse. Efficace s’il est appliqué 3 jours consécutifs.

4.2 Traitement oral — Ivermectine (Stromectol® 3 mg)

Indications : à partir de 15 kg, hors grossesse et allaitement. Le Stromectol ne tue que les adultes et les larves — pas les œufs. Il est prescrit en deux prises espacées de 8 à 14 jours.

Posologie selon le poids :

15–24 kg → 1 comprimé
25–35 kg → 2 comprimés
36–50 kg → 3 comprimés
51–65 kg → 4 comprimés
66–79 kg → 5 comprimés

Modalités : prise unique à jeun (2h avant ou 2h après un repas). Porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des draps propres après la prise. Renouveler la même dose à J8 avec nouveau traitement de l’environnement.

Comparatif des traitements de la gale

Traitement	Voie	Dès quel âge / poids	Grossesse	Particularités
Ivermectine (Stromectol®)	Oral	≥ 15 kg	Contre-indiqué	2 prises à J0 et J8–J14, à jeun
Perméthrine 5% (Topiscab®)	Local	≥ 2 mois	Autorisé	Référence nourrisson et femme enceinte
Benzoate de benzyle (Ascabiol®)	Local	≥ 1 mois	1 couche seulement	Peut être irritant, protocole J0/J1/J8/J9
Soufre	Local	Tous âges	Autorisé	3 applications consécutives, odeur forte
Pyréthrine (Spregal®)	Local (spray)	Tous âges	Possible	Contre-indiqué asthmatiques et ATCD bronchiolite

Comment savoir si je suis guéri de la gale ?

L’infestation est considérée comme guérie s’il n’y a plus de boutons de gale ni de démangeaisons nocturnes une semaine après l’arrêt du traitement.

💡 Des démangeaisons peuvent persister 2 à 4 semaines après un traitement efficace — il s’agit d’une réaction inflammatoire résiduelle, pas d’un échec. Au-delà de 4 semaines, envisager une réinfestation.

Gale qui ne guérit pas — que faire ?

Démangeaisons persistantes après traitement

La première cause de persistance est un traitement effectué en une seule fois au lieu de deux. Autres causes possibles :

Irritation cutanée due au traitement local (fréquent avec l’Ascabiol)
Persistance de nodules scabieux (boules rouges dans les plis et organes génitaux, pouvant persister plusieurs semaines même après guérison)
Recontamination par un proche non traité — tout votre entourage a-t-il été traité simultanément ?
Mauvaise désinfection du linge — tout a-t-il été lavé à 60°C ou traité en sac plastique avec acaricide 48h ?

En cas de doute, reconsultez votre médecin pour vérifier si le traitement a été bien conduit et décider s’il doit être renouvelé.

Gale profuse et gale en collectivité

La gale profuse (croûteuse ou norvégienne) et les épidémies en collectivité (maisons de retraite, crèches, casernes…) nécessitent une prise en charge spécifique avec souvent une combinaison ivermectine + traitement local. Voir notre article sur la gale profuse.

Questions fréquentes sur le traitement de la gale

Pourquoi faut-il renouveler le traitement ?

Aucun traitement ne détruit les œufs de sarcopte. La première application élimine les adultes et larves présents. La deuxième, à J8–J14, élimine les sarcoptes éclos après la première application. Sans ce renouvellement, la gale récidive quasi systématiquement.

Peut-on utiliser le Stromectol pendant la grossesse ?

Non. L’ivermectine est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement, et chez l’enfant de moins de 15 kg. Le traitement de référence dans ces situations est la perméthrine (Topiscab®) ou le soufre.

Faut-il traiter les animaux de compagnie ?

Non. La gale humaine est due à Sarcoptes scabiei var. hominis, une espèce strictement humaine. Les animaux domestiques ne transmettent pas la gale humaine et n’ont pas besoin d’être traités dans ce contexte.

Combien de temps est-on contagieux avec la gale ?

On est contagieux dès l’infestation, avant même l’apparition des symptômes, et jusqu’à la fin du traitement complet (incluant la 2e application). Il est conseillé d’éviter les contacts cutanés prolongés avec l’entourage non traité jusqu’à la fin du protocole.

Peut-on aller travailler ou à l’école pendant le traitement ?

Après la première application du traitement et le changement des vêtements, le retour au travail ou à l’école est possible dès le lendemain dans la plupart des cas. En collectivité (crèche, maison de retraite), des mesures spécifiques sont requises — à discuter avec le médecin.

Les démangeaisons persistent 3 semaines après traitement, est-ce normal ?

Oui, c’est possible. Une réaction inflammatoire peut maintenir des démangeaisons jusqu’à 4 semaines après un traitement efficace. Des dermocorticoïdes peuvent être prescrits pour soulager. Au-delà de 4 semaines ou en cas d’aggravation, une réinfestation doit être envisagée — consultez votre médecin.

Peut-on combiner ivermectine et traitement local ?

Oui, dans certains cas. La combinaison ivermectine orale + perméthrine ou benzoate de benzyle local est recommandée pour les gales profuses (croûteuses), les épidémies en collectivité, et les cas résistants. Cette association améliore les taux de guérison par rapport à chaque traitement seul. Elle est décidée par le médecin selon le contexte clinique.

Références scientifiques

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Traitement des poux et de la gale : les medicaments pour les poux et la gale

TRAITEMENT DES POUX ET DE LA GALE

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Le traitement des poux et de la gale requiert parfois les memes molécules

Gale : quelques traitements de la gale
- Traitement par voie locale
  - Ascabiol ®
  - Spregal ®
- Traitement par voie orale
  - Stromectol ®

Poux
- Quelques traitements locaux
  - Malathion
    - Prioderm ®
  - Pyréthrines
    - Itax Antipoux ®
    - Para spécial poux ®
    - Pyreflor ®
  - Lotions asphyxiantes :
    - Pouxit ®

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PIQURE DE TIQUE : tache rouge après morsure de tique

Piqûre de tique : que faire ?

La piqûre de tique expose au risque de maladie de Lyme, une infection bactérienne à Borrelia burgdorferi pouvant entraîner des complications sérieuses si elle n’est pas traitée rapidement.

4 points essentiels à retenir dès la découverte d’une tique :

Le risque de contamination est très faible si la tique est retirée dans les 24 premières heures, mais devient quasi certain au-delà de 72 heures de fixation
Plus la tique est grosse (adulte), plus elle risque d’être infectée
L’outil idéal est le tire-tique disponible en pharmacie — doux mouvements de rotation, jamais de traction perpendiculaire
Après retrait : désinfecter et surveiller l’apparition d’une rougeur extensible pendant un mois

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Qu’est-ce qu’une tique et pourquoi est-ce dangereux ?

La tique est un acarien hématophage qui se nourrit du sang de son hôte. L’espèce responsable de la maladie de Lyme en Europe se nomme Ixodes ricinus. L’homme est un hôte accidentel : la tique se contamine en piquant de petits rongeurs sauvages porteurs de Borrelia burgdorferi, puis transmet la bactérie à l’homme lors d’une piqûre ultérieure. Toutes les tiques ne sont pas infectées.

Répartition géographique de la tique Ixodes Ricinus — Répartition géographique d’*Ixodes ricinus* en Europe

En France métropolitaine, quasiment tout le territoire est concerné en période chaude (printemps, été, automne), avec une prévalence plus marquée dans le Centre et l’Est du pays. Les piqûres surviennent lors d’activités en plein air : randonnée en forêt, jardinage, sport en zone boisée ou humide (herbes hautes, fougères, prairies). Les parcs urbains sont également concernés.

💡 Le saviez-vous ? Il n’existe pas de tiques au-delà de 1 500 m d’altitude : pas de risque en haute montagne. Ötzi, la « momie des glaces » découverte dans les Alpes et datant de 5 000 ans, était atteinte de la maladie de Lyme.

La tique peut également transmettre d’autres maladies que la maladie de Lyme : rickettsioses, borrélioses à fièvres récurrentes, tularémie, encéphalite à tique (en Europe centrale et orientale).

Il existe trois stades évolutifs après l’éclosion des œufs : la larve, puis la nymphe, puis la tique adulte mâle ou femelle. Plus la tique est évoluée, plus elle est grosse, et plus elle a piqué de rongeurs, augmentant le risque qu’elle soit infectée.

Stade	Taille	Risque de contamination
Larve	~1 mm	Faible (peu de repas sanguins infectants)
Nymphe	1–2 mm	Modéré — souvent confondue avec un grain de poussière
Adulte	3–5 mm (gorgée : jusqu’à 1 cm)	Élevé — a piqué plusieurs hôtes

⚠️ Durée de fixation et risque : en dessous de 24 heures le risque est faible — au-delà de 72 heures il est quasi certain. Plus la tique découverte est grosse, plus le risque de contamination est élevé.

Symptômes : deux situations possibles

Cas 1 : simple rougeur sans tique visible

Une rougeur est présente mais aucune tique n’est visible. Il peut s’agir d’une piqûre d’insecte classique ou d’une piqûre de tique dont le corps a été arraché accidentellement.

Examiner la rougeur à la loupe : la présence d’un point noir central peut signer un rostre de tique resté dans la peau. Dans ce cas, consulter un médecin pour qu’il confirme le diagnostic et retire le rostre si nécessaire.

Cas 2 : tique visible et fixée sur la peau

Déterminer si la tique est adulte (plus grand risque de contamination) ou une nymphe (point noir de quelques millimètres, risque plus faible).

Dans les deux cas : retirer la tique correctement et se surveiller pendant un mois à la recherche d’un érythème migrant et/ou de symptômes grippaux (fièvre, maux de tête, douleurs musculo-articulaires).

L’absence de ces symptômes au bout d’un mois signifie très probablement que la tique n’était pas infectée.

Comment enlever une tique

Retirer la tique le plus rapidement possible. Le risque majeur est de laisser le rostre dans la peau : cette pièce buccale rainurée comme une mèche de perceuse est potentiellement infectée et doit être retirée en effectuant des rotations — jamais en tirant perpendiculairement à la peau, ce qui provoquerait sa rupture.

tête de la tique et rostre — Le rostre de la tique

Méthode	Technique	À faire / À éviter
Tire-tique ✓ Recommandé	Glisser l’encoche au ras de la peau, rotations douces jusqu’au détachement complet	✅ Disponible en pharmacie sans ordonnance
Pince à épiler à bouts recourbés ✓ Alternative	Saisir à la base au plus près de la peau, mouvements de rotation alternés + traction progressive	✅ À défaut du tire-tique
Éther, alcool, vaseline, flamme ✗	—	❌ Stress de la tique → régurgitation bactérienne → risque augmenté
Traction perpendiculaire seule ✗	—	❌ Rupture du rostre qui reste dans la peau

⚠️ Si le rostre reste dans la peau : consulter un médecin sans tarder pour un retrait sous anesthésie locale au bistouri circulaire.

Après retrait complet, désinfecter avec un antiseptique doux (chlorhexidine aqueuse). Il est possible de tester la tique retirée en pharmacie : des kits de détection de Borrelia permettent de savoir si la tique était infectée avant l’apparition de tout symptôme.

Voir l’article détaillé : comment enlever une tique correctement.

Surveillance pendant un mois après la piqûre

Surveiller attentivement pendant les quatre semaines suivant la piqûre :

Signe à surveiller	Délai d’apparition	Signification
Érythème chronique migrant — anneau rouge extensible partant du point de morsure	3 à 30 jours	🔴 Signe pathognomonique de maladie de Lyme — consulter immédiatement
Fièvre modérée ≥ 38,5 °C	1 à 4 semaines	🟡 Peut signer une borréliose ou autre co-infection — consulter
Fatigue inhabituelle, maux de tête	1 à 4 semaines	🟡 Symptômes grippaux évocateurs — consulter si persistants
Douleurs musculo-articulaires	1 à 4 semaines	🟡 Arthralgie de Lyme précoce possible
Petite rougeur < 5 mm non extensible au point de piqûre	Immédiat à 48 h	🟢 Réaction locale bénigne — pas d’érythème migrant

💡 Attention : une simple rougeur de quelques millimètres autour du point de piqûre, non extensible, est une réaction locale banale qui ne signe pas un érythème chronique migrant.

En cas d’érythème migrant, consulter un médecin sans attendre pour débuter le traitement antibiotique : le diagnostic est clinique, aucune sérologie n’est nécessaire à ce stade.

Faut-il faire une prise de sang après une piqûre de tique ?

En présence d’un érythème chronique migrant : non. L’éruption suffit au diagnostic, la sérologie est souvent faussement négative à ce stade précoce.

En l’absence d’érythème migrant mais avec des symptômes persistants : la sérologie de Lyme repose sur une stratégie en deux étapes :

Étape	Test	Interprétation
1re étape	Sérologie EIA/IFA — IgM + IgG si < 30 jours ; IgG seules si > 30 jours	Négatif → arrêt des investigations. Positif ou équivoque → étape 2. Les IgM isolées tardives sont des faux positifs (EBV, CMV).
2e étape	Western Blot (immuno-blot)	Plus spécifique. Le diagnostic biologique est retenu uniquement si les deux tests sont positifs.

⚠️ Les tests non validés en routine (cytométrie de flux, Elispot, PCR LCR, antigènes urinaires, CD57) ne doivent pas être utilisés en dehors d’un cadre spécialisé ou de recherche.

Traitement après piqûre de tique

En présence d’un érythème migrant

Un traitement antibiotique est immédiatement prescrit sans attendre de sérologie. Voir les protocoles détaillés dans l’article maladie de Lyme.

En l’absence d’érythème migrant : antibioprophylaxie

L’antibioprophylaxie n’est pas systématique après toute piqûre de tique. En effet, seuls 5 % des personnes infectées développent une maladie de Lyme avérée dans les 5 ans : on peut être séropositif pour Borrelia burgdorferi sans jamais développer la maladie.

Elle peut être envisagée uniquement si :

la tique est restée fixée plus de 36 heures
la durée de fixation est inconnue mais la tique est gorgée de sang
la personne piquée est une femme enceinte (risque de transmission au fœtus)

Population	Antibiotique	Posologie
Adulte et enfant > 9 ans	Doxycycline	200 mg per os en prise unique
Femme enceinte et enfant < 9 ans	Amoxicilline	500 mg × 3/j pendant 10 jours

Prévenir les piqûres de tique

Lors de toute activité en milieu naturel (forêt, jardinage, randonnée, travail en extérieur) :

Mesure préventive	Détail pratique
Vêtements couvrants de couleur claire	Manches longues, pantalon rentré dans les chaussettes, chapeau — les tiques se repèrent mieux sur fond clair
Répulsif cutané à base de DEET ou d’icaridine	Sur toutes les zones exposées — renouveler toutes les 4–5 h et après baignade
Inspection corporelle complète au retour	Grands plis : aine, aisselles, derrière les genoux, cuir chevelu, derrière les oreilles. Retirer toute tique dans les 24–48 h.
Inspecter les animaux domestiques	Les chiens et chats ramènent des tiques qui peuvent ensuite piquer les humains

Pages associées

Maladie de Lyme et co-infections
→ Maladie de Lyme — diagnostic, traitement, complications
→ Comment enlever une tique correctement

Autres piqûres et parasites
→ Piqûres d’insectes — toutes les causes
→ Piqûres de moustiques
→ Aoutat
→ Gale
→ Dermatoses au retour de voyage tropical
→ Maladies de la plage et des baignades

Questions fréquentes

Que faire si la tête de la tique reste dans la peau ?

Si le rostre (pièce buccale) reste dans la peau après retrait, ne pas tenter de l’extraire soi-même avec une aiguille — risque de le fragmenter davantage. Consulter un médecin pour un retrait au bistouri circulaire sous anesthésie locale. Une petite réaction inflammatoire locale peut persister quelques jours même après retrait complet.

Peut-on attraper la maladie de Lyme sans avoir vu de tique ?

Oui. La nymphe de tique mesure 1 à 2 mm et est souvent confondue avec un grain de poussière ou une égratignure. Une grande proportion des patients atteints de maladie de Lyme ne se souviennent d’aucune piqûre. C’est pourquoi tout érythème annulaire extensible après une activité en milieu naturel doit faire évoquer le diagnostic.

La maladie de Lyme se transmet-elle entre humains ?

Non. La maladie de Lyme ne se transmet pas de personne à personne, ni par les animaux domestiques directement. Seule la piqûre d’une tique infectée est un mode de contamination reconnu.

Faut-il garder la tique après l’avoir retirée ?

Oui, si possible. Conserver la tique dans un tube hermétique (tube à essai, flacon). Des kits de test disponibles en pharmacie permettent de détecter la présence de Borrelia dans la tique avant l’apparition de tout symptôme, ce qui aide à décider d’une antibioprophylaxie.

Y a-t-il un vaccin contre la maladie de Lyme ?

Il n’existe actuellement pas de vaccin disponible contre la maladie de Lyme en France. Des vaccins sont en développement clinique avancé (phase III). La seule prévention reste la protection mécanique et les répulsifs lors des activités en milieu naturel.

Références

Document de l’INPES (2016) sur les piqûres de tiques
Dépliant prévention des piqûres de tique et maladie de Lyme
Éviter les piqûres de tique au travail

Voir aussi :
Maladie de Lyme |
Piqûres d’insectes |
Piqûres de moustiques |
Aoutat |
Retour de voyage

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PUNAISES DE LIT : se débarrasser des punaises de lits et les éliminer

Punaises de lit : piqûres, détection et comment s’en débarrasser

Les punaises de lit (Cimex lectularius) sont de retour en France depuis une vingtaine d’années. Leur prolifération ne dépend pas de l’hygiène — même les hôtels 4 étoiles sont touchés. Elles piquent la nuit, se cachent le jour, et peuvent survivre plus d’un an sans se nourrir. Voici comment les reconnaître, les détecter et s’en débarrasser efficacement.

Piqûres nocturnes qui démangent intensément ou boutons groupés sur les bras et le dos ? Consultez le Dr Rousseau, dermatologue, en téléconsultation :
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Qu’est-ce qu’une punaise de lit ?

punaise de lit Cimex lectularius photo taille — La punaise de lit à jeun — avant son repas sanguin

La punaise de lit est un petit insecte brun, sans ailes, de 5 à 7 mm (taille d’un pépin de pomme). Elle est hématophage — elle se nourrit exclusivement de sang humain, uniquement la nuit. Après un repas sanguin, elle gonfle légèrement et prend une teinte bordeaux.

Deux caractéristiques rendent son éradication difficile :

Elle peut survivre 1 à 2 ans sans manger — quitter son logement quelques semaines pour « les affamer » est totalement inefficace
Elle se cache dans des recoins minuscules le jour et ne sort que la nuit pour se nourrir

Comment reconnaître des piqûres de punaises de lit ?

piqûres punaises de lit groupées dos photo — Piqûres de punaises de lit groupées dans le dos

La piqûre est indolore — elle ne réveille pas. Les signes apparaissent quelques heures après :

Caractéristique	Description
Aspect	Bouton rouge ressemblant à une piqûre de moustique, parfois avec une petite vésicule centrale
Disposition caractéristique	Groupées par 3 ou 4 en ligne ou en triangle — signe très évocateur
Localisation	Zones découvertes la nuit : bras, jambes, dos, épaules, cou
Démangeaisons	Souvent intenses, surtout le matin au réveil
Évolution	Disparition spontanée en quelques jours à 2 semaines

💡 Important : dans une même famille, certaines personnes n’ont aucune réaction aux piqûres — elles peuvent croire qu’elles ne sont pas touchées alors que le logement est infesté. D’autres développent de grosses boursouflures très prurigineuses. Cette variabilité est normale.

Comment détecter les punaises de lit ?

Les punaises de lit se cachent le jour dans les zones sombres et les recoins : sous le matelas, dans les coutures du sommier, sous les plinthes, dans les fentes du parquet, derrière le papier peint décollé, dans les rideaux.

Signes qui doivent alerter :

Petites taches noires sur le matelas, les draps, le sommier ou les murs — ce sont les déjections de punaises
Taches de sang sur les draps (punaise écrasée pendant la nuit)
Présence de mues (exuvies) translucides dans les coutures du matelas
Odeur douceâtre caractéristique en cas d’infestation importante

déjections punaises de lit taches noires matelas photo — Déjections de punaises de lit au coin d’un meuble

punaise de lit capturée hôtel 4 étoiles photo — Punaise de lit capturée dans un hôtel 4 étoiles

En voyage : inspection systématique

Les punaises de lit se trouvent partout dans le monde — hôtels (y compris luxueux), hôpitaux, transports, maisons de retraite. En arrivant dans une chambre :

Soulevez le matelas et inspectez les coutures et le sommier
Déplissez les draps et vérifiez les coutures
Inspectez la tête de lit et les plinthes proches du lit
Posez votre valise dans la salle de bain (carrelage — les punaises y grimpent moins facilement) plutôt qu’au sol près du lit
Fermez toujours votre sac de voyage la nuit — les punaises s’y glissent et rentrent avec vous

Comment éviter d’introduire des punaises chez soi ?

Ne ramassez jamais de matelas ou canapés usagés trouvés dans la rue
Pour tout meuble d’occasion, passez-le au nettoyeur vapeur à 120°C avant d’entrer
Les vêtements de seconde main : passez-les directement au sèche-linge à température maximale 30 minutes ou à la machine à laver à l’eau la plus chaude possible — jetez immédiatement les sacs à la poubelle extérieure
Textiles ne supportant ni lavage chaud ni sèche-linge : congélateur à -18°C minimum pendant 3,5 jours, ou traitement à la vapeur chaude
Méfiez-vous des laveries communes où des textiles infestés ont pu être apportés

Traitement des piqûres

Les piqûres elles-mêmes ne transmettent pas de maladies — la punaise de lit n’est pas un vecteur d’agents infectieux connus (VIH, hépatites, etc.).

Désinfectez les piqûres avec un antiseptique doux et évitez de gratter pour prévenir la surinfection
En cas de démangeaisons intenses : crème à la cortisone locale et/ou antihistaminique oral (sur avis médical)
En cas de surinfection (rougeur étendue, pus, fièvre) : consultez un médecin — antibiotiques locaux ou oraux possibles
Les boutons guérissent généralement en une à deux semaines après l’arrêt des piqûres

Se débarrasser des punaises de lit

⚠️ L’éradication doit être totale. Une seule punaise rescapée peut relancer l’infestation. Les insecticides vendus en grande surface sont généralement inefficaces — les punaises ont développé des résistances. Voici les méthodes efficaces.

En cas de retour de voyage (infestation limitée)

Lavez votre sac ou valise à l’eau chaude
Lavez tous vos vêtements à plus de 55°C dès le retour — même ceux non portés
Inspectez soigneusement votre literie les nuits suivantes

En cas d’infestation du logement

Si vous êtes locataire, prévenez immédiatement votre propriétaire — il a l’obligation légale de traiter le logement
Ne déplacez pas les meubles infestés (matelas, sommier, canapé) — vous risquez de contaminer le reste du logement ou les voisins
Aspirez avec un bec fin dans toutes les fentes, coutures, plinthes — puis scellez le sac d’aspirateur dans un sac plastique hermétique et jetez-le à la poubelle extérieure sans le crever (les punaises survivent dans l’aspirateur)
Lavez tous les textiles à plus de 55°C (draps, couvertures, vêtements, rideaux)
Utilisez un nettoyeur vapeur à 120°C sur matelas, sommier, plinthes, coutures de canapé, fentes du parquet
Obturez toutes les fentes : fissures du parquet, espaces entre plinthes et murs, plaques d’interrupteur, papier peint décollé
Si cela ne suffit pas, faites appel à un professionnel de la désinsectisation ou contactez les services d’hygiène de votre mairie

💡 Rappel : quitter le logement pendant quelques semaines est totalement inefficace — une punaise de lit peut survivre 1 à 2 ans sans se nourrir.

Sources

Questions fréquentes sur les punaises de lit

Comment savoir si j’ai des punaises de lit ou des piqûres de moustiques ?

Les piqûres de punaises de lit se distinguent par leur disposition groupée en ligne ou en triangle (3 à 4 boutons rapprochés), leur apparition uniquement le matin au réveil, et leur localisation sur les zones découvertes pendant le sommeil. Les moustiques piquent à n’importe quel moment et leurs piqûres sont isolées. La présence de taches noires (déjections) sur le matelas confirme l’infestation par des punaises.

Les punaises de lit sautent-elles ou volent-elles ?

Non. La punaise de lit n’a pas d’ailes et ne saute pas. Elle se déplace uniquement en marchant. Elle grimpe le long des pieds de lit et des murs — c’est pourquoi les pieds de lit en métal poli la freinent. Elle se propage essentiellement en se glissant dans les bagages, vêtements et meubles transportés.

Les punaises de lit transmettent-elles des maladies ?

Non. Contrairement aux moustiques ou aux tiques, les punaises de lit ne sont pas connues pour transmettre des maladies infectieuses à l’homme — ni le VIH, ni les hépatites, ni d’autres pathogènes. Les conséquences médicales se limitent aux piqûres elles-mêmes : démangeaisons, parfois réactions allergiques locales, rarement surinfection par grattage.

Faut-il jeter son matelas si on a des punaises de lit ?

Pas nécessairement. Un traitement vapeur à 120°C peut éradiquer les punaises présentes dans un matelas. Si vous devez jeter le matelas, enveloppez-le dans du plastique avant de le sortir de chez vous pour ne pas contaminer les voisins ou les personnes qui pourraient le récupérer. Ne le laissez pas dehors sans protection.

Combien de temps faut-il pour se débarrasser des punaises de lit ?

Une infestation traitée par un professionnel demande généralement 2 à 3 interventions espacées de 2 semaines, car les œufs résistent à certains traitements et éclosent après la première intervention. Un suivi rigoureux pendant 4 à 6 semaines est recommandé. Plus le traitement est précoce, plus il est efficace — une infestation détectée tôt est bien plus facile à éradiquer.

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PYREFLOR : Pyreflor ® antipoux

Pyreflor ® :

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Pyreflor est un shampoing

Qu’est-ce que c’est ?

Pyreflor ® contient des pyrethrines. Les pyrethrines contenues sont antipoux (pediculidice et lenticide). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Il se présente sous la forme d’un shampoing à appliquer sur le cuir chevelu

Quelles sont les contre indications?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
Conseils d’utilisation
- Le traitement par Pyreflor doit etre réalisé 2 fois à 24 h d’intervalle
- Il faut mouiller les cheveux avant d’appliquer le shampooing, bien masser puis rincer les cheveux.
- Réaliser un deuxième shampooing, laisser agir le produit pendant 5 minutes, puis rincer.
- Enfin, peigner les cheveux avec un peigne fin afin d’éliminer les lentes

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POUXIT : Pouxit ® antipoux

Pouxit ® :

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Pouxit ®, qu’est-ce que c’est ?

Pouxit ® contient des dérivés de la silicone (dimeticone). Les dérivés de la silicone contenus sont antipoux (asphyxiants). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Pouxit se présente sous la forme d’une lotion à appliquer sur le cuir chevelu

Quelles sont les contre indications ?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
Conseils d’utilisation
- Il convient d’appliquer la lotion sur le cuir chevelu et les cheveux secs et de les masser ensuite
- Il faut laisser sécher les cheveux naturellement à l’air sans sèche-cheveux.
- Le produit doit rester en contact au moins une heure avec le cuir chevelu (mais on peut le laisser toute la nuit), puis les cheveux sont lavés et peignés avec un peigne à lentes
- Il est recommandé de renouveler l’opération une semaine après

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PRIODERM : le Prioderm ®

Prioderm ® :

Prioderm ®, qu’est-ce que c’est ?

Prioderm ® contient du Malathion. Le Malathion contenu dans Prioderm ® est un insecticide antipoux. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Prioderm se présente sous la forme d’une lotion à appliquer sur le cuir chevelu

Le Prioderm ® n’est plus commercialisé en France depuis le 6 décembre 2018

Inscription du malathion, insecticide anti #poux, sous toutes ses formes (En France, Prioderm ®), sur la liste I des substances vénéneuses. Du coup, arrêt de sa commercialisation par le laboratoirehttps://t.co/HJIMybJKeW

— Dermatologue (@Dermatologue1) 14 décembre 2018

Quelles sont les contre indications de Prioderm ®?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Prioderm ®
- chez l’enfant de moins de 2 ans, en raison du risque de passage cutané plus élevé chez l’enfant par rapport à l’adulte dont la peau est plus épaisse ;
- en cas d’allaitement ;
- en cas d’antécédents de convulsions.
- pendant la grossesse, et chez la femme en âge de procréer n’utilisant pas de moyen de contraception ;
Conseils d’utilisation de Prioderm ®
- Il faut respecter strictement les doses et les précautions d’emploi chez l’enfant de plus de 2 ans ;
- Risque d’irritation, de brûlures voire d’inflammation : manipuler Prioderm ® avec précaution, dans un endroit aéré et éloigné de toute source de chaleur.
- L’application de Prioderm se fait sur le cuir chevelu et les cheveux secs en protégant les yeux et le visage avec une serviette, à distance de toute flamme ou objet incandescent
- Il faut laisser sécher les cheveux naturellement à l’air sans sèche-cheveux.
- Le produit doit rester en contact 8 heures avec le cuir chevelu (sauf chez l’enfant de moins de deux ans chez lequel il faut réduire le temps), puis les cheveux sont lavés et peignés avec un peigne à lentes
- Il est recommandé de renouveler l’opération une semaine après

PARA : Para ® antipoux

Para ® :

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– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…

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Para est un shampoing

Qu’est-ce que c’est ?

Para ® contient des pyrethrines. Les pyrethrines contenues sont antipoux (pediculidice et lenticide). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Il se présente sous la forme d’un shampoing à appliquer sur le cuir chevelu

Quelles sont les contre indications?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
Conseils d’utilisation
- Le traitement doit etre réalisé 2 fois à 24 h d’intervalle
- Il faut mouiller les cheveux avant d’appliquer le shampooing, bien masser puis rincer les cheveux.
- Réaliser un deuxième shampooing, laisser agir le produit pendant 5 minutes, puis rincer.
- Enfin, peigner les cheveux avec un peigne fin afin d’éliminer les lentes

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ITAX : Itax ® antipoux

Itax ® :

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Qu’est-ce que c’est ?

Itax ® contient des pyrethrines. Les pyrethrines contenues sont antipoux (pediculidice et lenticide). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Itax se présente sous la forme d’un shampoing à appliquer sur le cuir chevelu

Quelles sont les contre indications ?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
Conseils d’utilisation
- Le traitement par Itax doit etre réalisé 2 fois à 24 h d’intervalle
- Il faut mouiller les cheveux avant d’appliquer le shampooing, bien masser puis rincer les cheveux.
- Réaliser un deuxième shampooing, laisser agir le produit pendant 5 minutes, puis rincer.
- Enfin, peigner les cheveux avec un peigne fin afin d’éliminer les lentes

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STROMECTOL : le Stromectol ®

Stromectol ® :

Stromectol ®, qu’est-ce que c’est ?

Stromectol ® contient de l’ivermectine qui est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale . Stromectol se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs

Contre indications de Stromectol ®

Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Stromectol ®

Enfant de moins de 15kgs

Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation de Stromectol ®

Stromectol ® est prise à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

15 à 24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

Puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des

draps propres

Il faut reprendre la meme dose unique 8 à 14j plus tard

En cas de gale profuse et crouteuse, l’association à un traitement local (Ascabiol ®, Spregal ®, Topiscab®) peuvent être proposés.

Soins d’accompagment de Stromectol ®

La prise d’ivermectine est nécessairement associée à des soins de prise en charge de la gale, pour le patient atteint de la gale et son entourage :

– Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide tel qu’ Apar, de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.

– Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide tel qu’ Apar

(stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.

– Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…

– Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

– Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours

Voir le traitement de la gale

ASCABIOL : l’Ascabiol ®

Ascabiol

Ascabiol ®, qu’est-ce que c’est ?

Ascabiol ® contient du Benzoate de Benzyle. Le Benzoate de Benzyle contenu dans Ascabiol ® est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de la gale . Ascabiol * se présente sous la forme d’une lotion à appliquer sur l’ensemble du corps

Quelles sont les contre indications de l’ Ascabiol ®?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Ascabiol ®
Conseils d’utilisation de l’ Ascabiol ®
- Adulte :
  Il est préférable d’appliquer Ascabiol * le soir, après la toilette. On recommande généralement d’appliquer la lotion à l’aide d’un pinceau plat en 1 ou 2 passages sur la totalité de la surface du corps y compris les organes génitaux (uniquement sur la peau, pas les muqueuses), sauf le visage et le cuir chevelu (« du cou aux pieds »). Il est possible de ressentir une sensation de cuisson immédiate.
- Enfant de plus de 1 mois :
  Le produit ne doit pas rester en contact avec la peau plus de 12 heures. Sinon, le passage transcutané du produit peut engendrer des convulsions. En cas de gale surinfectée ou eczematisée engendrant des lésions cutanées favorisant la pénétration du produit, on recommande généralement de soigner les lésions cutanées avant d’appliquer l’Ascabiol *

Avant l’application, le flacon doit être agité.
Le traitement par Ascabiol * consiste en 2 applications à 8 jours d’intervalle :

Première application à J0 :
- avant l’application, prendre un bain ou une douche. Du linge propre doit être utilisé pour le séchage, l’habillage et la literie ;
- Ascabiol * doit être appliqué avec une compresse en 2 couches successives à 10-15 minutes d’intervalle (correspondant au temps de séchage) sur la totalité de la surface corporelle en insistant sur les lésions, sans oublier les plis cutanés, les espaces interdigitaux, sous les seins, le nombril, les parties génitales externes, sous les ongles, le cuir chevelu. Il faut éviter le visage et les muqueuses ;
- un délai de 12 à 24 heures (voir plus haut) est nécessaire avant de prendre une douche et de rincer abondamment le corps. Après la douche, du linge propre (vêtement, serviettes, draps) doit être utilisé ;
Seconde application à J8 : Ascabiol * doit être appliqué selon les mêmes modalités qu’à J0.

Il ne faut pas oublier tous les autres conseils de traitement de la gale (lavage du linge…)

SPREGAL : le Spregal ®

Spregal ® :

Qu’est-ce que c’est ?

Spregal ® contient un dérivé de la pyréthrine. La pyréthrine contenue est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de la gale . Spregal se présente sous la forme d’un spray à appliquer sur l’ensemble du corps

Quelles sont les contre indications
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
- Asthme
- Antécédent de bronchiolite ou de bronchite asthmatiforme chez l’enfant
Conseils d’utilisation
- L’application de Spregal se fait sur tout le corps, sauf le visage, le soir, en tenant le flacon a 20cm de la peau, en insistant sur les plis, les mains et les organes genitaux
- Toujours utiliser le produit dans un endroit aéré et éloigné de toute flamme ou objet incandescent. Ne pas fumer.
- Le produit reste en contact avec la peau 12h, puis se savonner et rincer

ECTOPARASITOSES : les parasites externes de la peau

Parasites de la peau : poux et gale

Les poux et la gale sont des parasites de la peau dus à une infestation de l’homme par des parasites. Ils se transmettent par contact avec une personne atteinte. Ils sont principalement responsables de démangeaisons dans les zones infestées.

Les poux sont dus a des parasites appelés pediculus. Le traitement des poux est parfois difficile car de nombreux pediculus sont devenus resistants aux traitements anti-poux. Il est donc fréquent d’observer des récidives apres un traitement contre les poux.

La gale est due a un parasite appelé sarcoptes scabei. Le traitement de la gale est lui aussi fréquemment suivi de récidives dues à une réinfestation.

>>> Suite : les poux

POUX : eliminer les poux (se débarrasser des pous) et les lentes

Poux : symptômes, traitement et comment s’en débarrasser

Les poux de tête (Pediculus humanus capitis) sont des insectes parasites hématophages qui se nourrissent de sang toutes les six heures environ. Ils touchent principalement les enfants scolarisés en raison de la transmission directe par contact entre têtes. Contrairement aux idées reçues, il n’existe pas de « têtes à poux » — n’importe qui peut en attraper, quelle que soit son hygiène. Le traitement est efficace mais doit être rigoureux et répété pour éliminer à la fois les poux adultes et les lentes. La résistance croissante aux insecticides rend les traitements asphyxiants de plus en plus incontournables.

Traitement inefficace ? Infestations répétées ? Doute sur le diagnostic ?
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Poux de tête — insectes hématophages parasites du cuir chevelu

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Les trois types de poux parasites de l’homme

Parmi les 4 000 espèces de poux recensées dans le monde, seules trois parasitent exclusivement l’être humain, chacune sur une zone corporelle différente. Les poux de tête (Pediculus humanus capitis) vivent et pondent sur le cuir chevelu — c’est la forme la plus fréquente, très répandue chez les enfants scolarisés. Les poux de corps (Pediculus humanus corporis) vivent dans les vêtements et se nourrissent sur la peau du tronc — ils touchent principalement les personnes en situation de grande précarité. Les poux du pubis (Phthirus pubis), communément appelés morpions, se transmettent essentiellement par voie sexuelle et sont considérés comme une infection sexuellement transmissible.

Symptômes des poux de tête

Le signe principal est un prurit (démangeaison) du cuir chevelu, souvent intense, prédominant sur la nuque et derrière les oreilles — zones où les poux pondent préférentiellement. Des boutons dans la nuque ou derrière les oreilles chez un enfant doivent toujours faire rechercher des poux. Les démangeaisons peuvent conduire à un grattage intense, favorisant une surinfection bactérienne du cuir chevelu par staphylocoque — un impétigo du cuir chevelu doit systématiquement faire rechercher des poux.

Boutons dans la nuque chez l'enfant — signe d'appel de poux de tête

💡 Tout impétigo du cuir chevelu doit faire rechercher des poux. La surinfection staphylococcique est fréquente en cas d’infestation prolongée non traitée. Si l’impétigo est présent, l’éviction scolaire est nécessaire — pas en cas de poux seuls.

Poux adultes et lentes : comment les identifier

Les poux adultes mesurent environ 2 mm. Ils sont très mobiles et difficiles à observer directement dans les cheveux. La femelle vit environ un mois et pond une centaine de lentes (œufs) au cours de sa vie.

On distingue deux types de lentes. Les lentes vivantes sont blanchâtres, gonflées, fermement adhérentes à la tige du cheveu — elles ne se déplacent pas quand on tire dessus (contrairement aux pellicules). Elles sont situées à moins d’1,5 cm du cuir chevelu et éclosent en environ 8 jours. Les lentes mortes (déjà écloses) sont grisâtres, plus plates et aplaties, situées à plus d’1,5 cm du cuir chevelu — leur présence indique une infestation ancienne mais ne signifie pas forcément qu’elle est encore active.

Lente de pou vivante — blanchâtre, gonflée, adhérente au cheveu à moins d'1,5 cm du cuir chevelu
Lentes de poux dans les cheveux — identification visuelle

💡 Lentes vivantes ou mortes ? Seules les lentes vivantes (à moins d’1,5 cm du cuir chevelu, gonflées, blanchâtres) indiquent une infestation active nécessitant un traitement. La présence de lentes mortes seules, éloignées du cuir chevelu, ne justifie pas un nouveau traitement — mais un peignage régulier au peigne fin reste utile.

Traitement des poux : mode d’emploi

Deux grandes familles de traitement

Il existe deux types de traitements anti-poux. Les insecticides (pyréthrinoïdes comme la perméthrine, malathion) tuent les poux par action neurotoxique. Leur efficacité est de plus en plus limitée par la résistance croissante des poux — phénomène bien documenté en France. Les traitements asphyxiants (diméticone, huile de coco, dimeticone) agissent en enduisant le corps des poux d’une substance grasse qui obstrue leurs spiracles respiratoires — sans mécanisme de résistance possible. Ils sont aujourd’hui recommandés en première intention.

Type	Mécanisme	Avantages / Limites
Asphyxiants (diméticone, huile de coco)	Obstruction mécanique des voies respiratoires	Pas de résistance possible — recommandés en 1ère intention
Pyréthrinoïdes (perméthrine)	Insecticide neurotoxique	Résistance fréquente en France — efficacité variable
Malathion	Insecticide organophosphoré	Moins de résistance que les pyréthrinoïdes — retiré du marché en France (classé liste I)

Protocole de traitement étape par étape

Le traitement s’applique raie de cheveux par raie sur cheveux secs, en saturant bien l’ensemble du cuir chevelu et des cheveux jusqu’aux pointes. Le produit doit rester en place 8 à 12 heures (une nuit) pour les lotions et crèmes — les shampoings sont moins efficaces. Rincer ensuite avec un shampoing doux, puis réaliser un peignage méticuleux au peigne à dents fines (peigne anti-poux) pour éliminer les lentes. Répéter le traitement tous les 8 jours jusqu’à disparition complète des poux et des lentes vivantes — délai correspondant à l’éclosion des œufs survivants. Le rinçage à l’eau vinaigrée facilite le décollage des lentes en dissolvant le cément qui les fixe au cheveu.

Peigne anti-poux à dents fines — indispensable pour éliminer les lentes après traitement

⚠️ Si des poux vivants sont encore présents 24h après le traitement insecticide, il faut suspecter une résistance et passer à un traitement asphyxiant (diméticone). Ne pas augmenter la dose d’insecticide — cela n’améliore pas l’efficacité et augmente la toxicité.

Traitement de l’entourage et mesures environnementales

Traiter toutes les personnes infestées du foyer simultanément — ne traiter qu’un seul enfant sur trois expose à une réinfestation immédiate. Examiner soigneusement chaque personne de l’entourage : démangeaisons du cuir chevelu, boutons dans la nuque, lentes visibles dans les cheveux. Traiter uniquement les personnes présentant des signes d’infestation active — pas de traitement préventif systématique.

Concernant l’environnement : laver à 60°C les vêtements, taies d’oreiller, bonnets, casquettes, écharpes, housses de siège auto ayant été en contact avec la tête de la personne infestée dans les 3 jours précédant le traitement. Les textiles non lavables à 60°C doivent être isolés dans un sac plastique hermétique pendant au moins 3 jours. Désinfecter les brosses, peignes et tondeuses en les faisant tremper dans de l’eau à plus de 65°C pendant 10 minutes. La désinfection des locaux et des animaux de compagnie est inutile — les poux de tête ne survivent pas sur les surfaces ni sur les animaux.

Concernant l’école : prévenir l’école afin que les parents des autres enfants soient informés et puissent examiner leurs propres enfants. L’éviction scolaire n’est pas nécessaire en cas de poux seuls — elle est requise uniquement en cas d’impétigo associé.

Pourquoi le traitement anti-poux ne fonctionne-t-il pas ?

Les causes d’échec sont multiples. La résistance aux insecticides est la première cause d’échec des traitements à base de pyréthrinoïdes — dans ce cas, utiliser un traitement asphyxiant. Un traitement mal appliqué (quantité insuffisante, durée trop courte, cheveux mouillés au lieu de secs, shampoing au lieu de lotion) est très fréquent. La réinfestation par un membre du foyer ou un camarade de classe non traité explique de nombreuses récidives apparentes. Le coût des produits, non remboursés par l’Assurance Maladie, peut conduire à des traitements incomplets.

En cas d’échec persistant après deux traitements bien conduits, une consultation médicale est recommandée. Le dermatologue peut vérifier la technique d’application, confirmer l’infestation active (lentes vivantes vs mortes), et discuter d’un traitement par ivermectine orale (Stromectol®) — efficace mais sans AMM dans cette indication en France, utilisé en dernier recours.

Poux de corps

Les poux de corps touchent principalement les personnes en situation de grande précarité (SDF). Ils vivent dans les vêtements et se nourrissent sur la peau du tronc et des membres. Le traitement repose sur une douche avec du savon et la désinfestation des vêtements par lavage à 60°C ou isolement en sac plastique 3 jours. Les poux de corps sont vecteurs de maladies graves (typhus, fièvre des tranchées, fièvre récurrente à Borrelia) — leur traitement est une priorité de santé publique chez les personnes en précarité.

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Questions fréquentes sur les poux

Les poux peuvent-ils sauter d’une tête à l’autre ?
Non — les poux ne sautent pas et ne volent pas. Ils se déplacent uniquement en marchant. La transmission se fait presque exclusivement par contact direct tête à tête, même bref. La transmission indirecte (bonnets, brosses, casquettes) est possible mais nettement moins fréquente. Contrairement à une idée reçue, il n’y a pas de « têtes à poux » — la propreté des cheveux ne protège pas.

Comment distinguer des lentes de poux de simples pellicules ?
La distinction est simple : les pellicules se déplacent librement le long du cheveu quand on les pousse avec les doigts. Les lentes de poux sont solidement fixées à la tige du cheveu par un cément — elles ne bougent pas quand on tire dessus. De plus, les lentes sont localisées à moins d’1,5 cm du cuir chevelu (pour les vivantes), alors que les pellicules peuvent être sur toute la longueur.

Faut-il traiter toute la famille si un seul enfant a des poux ?
Il faut examiner soigneusement tous les membres du foyer et traiter uniquement ceux qui présentent des signes d’infestation active (démangeaisons, lentes vivantes). Un traitement préventif systématique de toute la famille n’est pas recommandé — mais un examen attentif de chacun est indispensable, car les poux peuvent être peu symptomatiques chez l’adulte.

Un enfant avec des poux doit-il rester à la maison ?
L’éviction scolaire n’est pas obligatoire pour les poux seuls en France. L’enfant peut retourner à l’école après le premier traitement. L’éviction est uniquement requise en cas d’impétigo associé (surinfection bactérienne). En revanche, il est important de prévenir l’école pour que les autres familles puissent examiner leurs enfants.

Pourquoi les traitements anti-poux deviennent-ils de moins en moins efficaces ?
Les poux développent des résistances aux insecticides (pyréthrinoïdes, perméthrine) par mutations génétiques qui se transmettent aux générations suivantes — phénomène bien documenté en France depuis les années 2000. Les traitements asphyxiants (diméticone, huile de coco) ne sont pas concernés par ce phénomène car ils agissent mécaniquement, pas chimiquement. En cas d’échec d’un insecticide, il faut passer à un traitement asphyxiant — pas augmenter la dose d’insecticide.

L’ivermectine orale fonctionne-t-elle contre les poux ?
L’ivermectine orale (Stromectol®) est efficace contre les poux de tête mais n’a pas l’AMM dans cette indication en France. Elle peut être utilisée en dernier recours par le médecin dans les formes résistantes à tous les traitements locaux bien conduits. Elle est en revanche utilisée et approuvée pour le traitement de la gale.

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