Catégorie : Parasite de la peau

Mis à jour le 20 mai 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

Comment attrape-t-on la galle ? Transmission, contagiosité et protection : tout comprendre
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« Comment j’ai pu attraper la gale ? » — c’est la question que posent, souvent avec une certaine gêne, la grande majorité des patients que je reçois pour cette affection. La question est légitime, et la réponse est plus nuancée qu’il n’y paraît. La gale n’est pas une maladie de la saleté. Elle n’est pas non plus forcément transmise lors d’un rapport sexuel. Comprendre précisément comment fonctionne la transmission du sarcopte, c’est comprendre pourquoi certaines situations comportent un risque réel et d’autres non — et surtout, c’est comprendre comment protéger son entourage une fois le diagnostic posé.

Cette page est entièrement consacrée à la transmission de la gale. Pour les symptômes et les lésions cutanées, consultez notre article boutons et sillons de la gale. Pour le traitement, voyez soigner et guérir la gale.

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Sommaire

• Ce qu’il faut savoir sur le sarcopte pour comprendre sa transmission
• Transmission directe (95 % des cas) : contact peau à peau
• Transmission indirecte (5 % des cas) : linge, literie, mobilier
• Tableau des situations à risque : ce qui contamine vraiment
• Peut-on attraper la gale d’un animal ?
• L’incubation silencieuse : comment contaminer sans le savoir
• Quand suis-je contagieux ? Jusqu’à quand ?
• Qui prévenir et protéger autour de moi ?
• Gale et IST : le bilan à ne pas oublier
• Les idées reçues sur la transmission de la gale
• Articles liés
• FAQ
• Références scientifiques
• Haute Autorité de Santé (HAS) — Recommandations HAS.

Ce qu’il faut savoir sur le sarcopte pour comprendre sa transmission

La gale est due à un acarien microscopique, Sarcoptes scabiei var. hominis, invisible à l’œil nu (300 à 400 µm pour la femelle). Comprendre ses caractéristiques biologiques éclaire directement les conditions nécessaires à la contamination.

Transmission directe (95 % des cas) : contact peau à peau prolongé

La voie principale de contamination est le contact cutané direct et prolongé entre la peau d’une personne infestée et celle d’une personne saine. Le mot « prolongé » est essentiel : dans la gale commune, la charge parasitaire est faible (une dizaine de sarcoptes), et le passage de quelques individus lors d’un contact bref est insuffisant pour provoquer une infestation.

En pratique, les situations qui réalisent ce contact prolongé sont :

• Les rapports sexuels — contact peau à peau intime et prolongé, souvent avec atteinte génitale prédominante chez la personne contaminée. C’est pourquoi la gale est classée parmi les infections sexuellement transmissibles (IST), même si elle n’est pas liée à un acte sexuel au sens strict.
• Le partage d’un lit avec une personne infestée — le contact nocturne prolongé, sous la chaleur des draps, est l’une des situations à plus haut risque.
• Le contact rapproché au sein d’une famille — entre parents et enfants, notamment lors des soins au nourrisson, du portage ou des jeux au sol.
• Les soins au malade dans un contexte médical ou familial — infirmières, aides-soignantes, membres de la famille prodiguant des soins corporels prolongés.
• Certains sports de contact — lutte, judo, rugby — où les contacts cutanés répétés et prolongés peuvent suffire.

Transmission indirecte (5 % des cas) : linge, literie, mobilier

La contamination indirecte — par les objets et textiles — est possible mais représente une minorité des cas dans la gale commune. Elle est en revanche beaucoup plus importante dans les contextes de gale profuse ou croûteuse, où les squames desquamantes contiennent des millions de sarcoptes et contaminent massivement l’environnement immédiat.

Les sources de contamination indirecte sont :

Tableau des situations à risque : ce qui contamine vraiment

Peut-on attraper la gale d’un animal ?

Non, en ce qui concerne la gale humaine. Sarcoptes scabiei var. hominis est un parasite strictement adapté à l’être humain — il ne provient pas des animaux et ne peut pas se développer sur eux de façon durable. La gale humaine est une maladie exclusivement interhumaine.

Il existe des variantes de gales animales : la gale du chien (var. canis), du chat, du porc… Ces parasites peuvent exceptionnellement contaminer un humain en contact étroit et prolongé avec un animal massivement infesté. Mais dans ce cas :

• L’infestation humaine est transitoire et spontanément résolutive en quelques jours, car Sarcoptes scabiei var. canis ne peut pas achever son cycle de vie sur la peau humaine ;
• Les démangeaisons disparaissent sans traitement antiparasitaire humain une fois l’animal traité et le contact évité ;
• Il n’y a pas de transmission inter-humaine à partir de cette gale d’origine animale.

Ce tableau est radicalement différent de la gale humaine vraie, qui ne guérit jamais spontanément.

L’incubation silencieuse : comment contaminer son entourage sans le savoir

C’est le mécanisme le plus redoutable — et le moins bien compris — de la transmission de la gale. Entre le moment de la contamination et l’apparition des premières démangeaisons, il s’écoule en moyenne :

C’est cette incubation longue qui explique deux réalités cliniques importantes :

• Il est fréquent que plusieurs personnes d’une même famille ou d’un même foyer développent la gale presque simultanément, alors que chacun se demande d’où vient la contamination ;
• Lorsque le diagnostic est enfin posé chez une personne, la période de contagiosité remonte à 3 à 6 semaines avant les premiers symptômes — il faut donc réfléchir à qui a pu être exposé bien avant que les démangeaisons n’apparaissent.

Quand suis-je contagieux ? Jusqu’à quand ?

Une personne atteinte de gale est contagieuse dès la contamination — c’est-à-dire dès que les sarcoptes sont présents sur sa peau, bien avant l’apparition des démangeaisons. Elle reste contagieuse jusqu’à la guérison complète après traitement.

Qui prévenir et protéger autour de moi ?

Lorsque le diagnostic de gale est posé, la gestion de l’entourage est une étape indispensable — c’est l’une des principales causes d’échec thérapeutique lorsqu’elle est négligée. Voici la marche à suivre :

Pendant la période de traitement (entre J0 et la guérison confirmée), il est impératif :

• De ne pas avoir de rapports sexuels ;
• De ne pas aller dormir chez des amis ou de la famille ;
• De ne pas échanger de vêtements ou de linge ;
• De ne pas faire garder ses enfants chez d’autres personnes sans les avoir prévenus.

Gale et IST : le bilan à ne pas oublier

Lorsque la gale a pu être transmise lors d’un rapport sexuel — ce qui est le cas dans la majorité des infestations chez l’adulte jeune — les recommandations préconisent de réaliser un bilan IST complet en parallèle du traitement. Cette démarche n’est ni anodine ni stigmatisante : elle fait partie des bonnes pratiques médicales, exactement comme pour les morpions ou les condylomes.

Les idées reçues sur la transmission de la gale

Suite : Traitement de la gale

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Articles liés — Pour aller plus loin

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FAQ — Questions fréquentes sur la transmission de la gale

Est-ce qu’on peut attraper la gale en serrant la main de quelqu’un ?

Le risque est extrêmement faible dans la gale commune. Dans cette forme, la charge parasitaire est de l’ordre de 10 à 15 sarcoptes — trop peu pour qu’un contact aussi bref permette le transfert de femelles fécondées en nombre suffisant pour provoquer une infestation. En revanche, dans la gale croûteuse (millions de sarcoptes), même un contact bref peut suffire. C’est pourquoi les personnels soignants au contact de patients en EHPAD ayant une gale croûteuse doivent prendre des précautions maximales.

Mon chat ou mon chien peut-il me donner la gale ?

Non pour la gale humaine. Le sarcopte humain (var. hominis) ne vit pas sur les animaux. Si votre chat ou chien a lui-même une gale (sarcoptose animale), la contamination humaine est exceptionnelle, transitoire (guérison spontanée en quelques jours) et ne se transmet pas entre humains. Traitez l’animal, pas vous.

Combien de temps après la contamination les démangeaisons apparaissent-elles ?

En cas de première infestation, 3 à 6 semaines en moyenne — le temps que le système immunitaire se sensibilise aux antigènes du sarcopte. En cas de recontamination chez une personne déjà immunisée, les démangeaisons peuvent apparaître en 24 à 48 heures. Cette période silencieuse rend le traçage des contacts difficile.

Peut-on aller au travail quand on a la gale ?

Dans la grande majorité des emplois, oui — le risque de contamination dans un bureau est quasiment nul (pas de contact cutané prolongé entre collègues). En revanche, les professionnels de santé, les aides à domicile, les masseurs-kinésithérapeutes et les personnels travaillant en collectivités doivent être traités et déclarés guéris avant de reprendre leur activité, en raison du risque professionnel de transmission lors de soins corporels.

Est-ce que je peux recontaminer ma famille si j’ai encore des démangeaisons après le traitement ?

Non, si le traitement a été correctement réalisé. Les démangeaisons peuvent persister 2 à 4 semaines après l’éradication complète des sarcoptes, par réaction immunitaire aux débris du parasite dans la peau. En l’absence de nouveaux sillons et avec un prurit qui décroît progressivement, il ne s’agit pas d’une rechute mais d’une guérison en cours. Consultez un dermatologue avant d’entreprendre un nouveau traitement antiparasitaire.

Faut-il prévenir la crèche ou l’école si mon enfant a la gale ?

Oui. Il faut en informer le responsable de l’établissement pour permettre le dépistage des enfants et personnels potentiellement exposés. L’enfant peut retourner en collectivité dès le lendemain du traitement complet. Pour les détails, consultez notre article gale de l’enfant et du bébé.

Voir aussi :
Gale — fiche générale —
Boutons et sillons —
Traitement —
Gale profuse —
Gale de l’enfant —
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

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Questions fréquentes

Comment attrape-t-on la gale exactement ?

La gale se transmet principalement par contact cutané direct et prolongé (minimum 15 à 20 minutes) avec une personne porteuse de l’acarien Sarcoptes scabiei. La transmission indirecte (literie, vêtements, canapé) est possible mais moins fréquente, car l’acarien survit 24 à 72 heures hors de l’hôte à température ambiante. Un contact bref (poignée de mains) suffit rarement à transmettre la gale commune.

Peut-on attraper la gale dans une piscine ou un hôtel ?

La transmission via une piscine est exceptionnellement rare car l’acarien ne survit pas dans l’eau chlorée. Dans un hôtel, le risque existe si les draps et serviettes n’ont pas été lavés à 60°C après un occupant infesté. La gale ne se transmet pas par l’air ni par une surface brièvement touchée.

Quel est le délai entre la contamination et les premiers symptômes ?

Lors d’une première contamination, la période d’incubation est de 3 à 6 semaines avant l’apparition des démangeaisons (le temps que la réaction allergique se développe). En cas de récidive (ré-infestation), les symptômes apparaissent en 1 à 4 jours. Pendant toute l’incubation, la personne est contagieuse sans le savoir.

Qu’est-ce que la gale croûteuse et pourquoi est-elle plus contagieuse ?

La gale croûteuse (ou norvégienne) touche les personnes immunodéprimées, les personnes âgées ou sous corticothérapie. Elle se caractérise par des croûtes épaisses sur tout le corps, contenant des millions d’acariens (vs 10 à 15 dans la gale commune). Un seul contact bref suffit à la contamination. Elle déclenche souvent des épidémies en EHPAD.

Doit-on traiter toute la famille si une personne a la gale ?

Oui, le traitement simultané de tous les contacts proches (foyer, partenaires sexuels) est obligatoire, même en l’absence de symptômes, car la période d’incubation peut masquer une infestation. Les recommandations HAS préconisent de traiter le même jour tous les membres du foyer et de laver les textiles à 60°C ou de les mettre en sac plastique 72 heures.

Les animaux domestiques peuvent-ils transmettre la gale humaine ?

Non, Sarcoptes scabiei var. hominis est une espèce spécifique à l’homme. Les chiens ont leur propre gale (Sarcoptes scabiei var. canis) qui peut provoquer des démangeaisons transitoires chez l’homme mais ne s’implante pas durablement. Un chien galeux doit néanmoins être traité par un vétérinaire pour éviter tout inconfort.

Comment savoir si on est guéri de la gale après traitement ?

Les démangeaisons peuvent persister 2 à 4 semaines après un traitement efficace en raison de la réaction allergique résiduelle aux acariens morts. La guérison est confirmée par l’absence de nouvelles lésions et la disparition progressive du prurit. En cas de persistance au-delà de 4 semaines, un deuxième traitement ou une consultation dermatologique s’impose.

Références scientifiques (PubMed)

• Chosidow O. Clinical practices. Scabies. N Engl J Med. 2006;354(16):1718–1727. PMID 16710746
• Salavastru CM, Chosidow O, Boffa MJ, et al. European guideline for the management of scabies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(8):1248–1253. PMID 28639722
• Sunderkötter C, Feldmeier H, Fölster-Holst R, et al. S1-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Skabies. J Dtsch Dermatol Ges. 2022. PMID 35451567
• Hay RJ, Steer AC, Engelman D, Walton S. Scabies in the developing world — its prevalence, complications, and management. Clin Microbiol Infect. 2012;18(4):313–323. PMID 22429824
• Engelman D, Yoshizumi J, Hay RJ, et al. The 2020 International Alliance for the Control of Scabies Consensus Criteria for the Diagnosis of Scabies. Br J Dermatol. 2020;183(5):808–820. PMID 32034956

Mis à jour le 26 mars 2026 par Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

Mis à jour le 20 mai 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

Démangeaisons la nuit dans le lit : est-ce la gale ?

Les démangeaisons qui s’intensifient le soir et la nuit, dès que vous vous glissez sous les draps, sont l’un des signes les plus caractéristiques de la gale. Le sarcopte responsable de la gale se déplace sous la peau surtout lorsqu’il fait chaud. La chaleur des draps l’active — et les démangeaisons s’intensifient. Si vous vous grattez partout quand vous êtes dans votre lit, c’est un signal à prendre au sérieux.

Attention cependant : d’autres causes peuvent expliquer des démangeaisons nocturnes, comme la dermatite atopique, le prurit lié à la sécheresse de la peau ou encore les piqûres d’insectes (notamment les punaises de lit). Seul un médecin — et notamment un dermatologue — peut poser le diagnostic avec certitude.

Avez-vous été en contact intime avec quelqu’un environ 3 semaines avant les démangeaisons ?

L’incubation de la gale est d’environ 3 semaines et elle s’attrape le plus souvent par contact intime et prolongé de peau à peau : rapport sexuel, nuit passée chez quelqu’un, échange de vêtements ou literie contaminée. Le début de la gale a lieu en général environ 3 semaines après la transmission de la gale.

Si vous avez eu ce type de contact dans les 3 semaines précédant vos démangeaisons, la probabilité d’une gale augmente significativement. Voir comment on attrape la gale.

Votre entourage se gratte-t-il aussi ?

Il n’est pas rare qu’une personne de l’entourage se démange également — partenaire, membre de la famille, ami chez qui on a dormi. La gale est très contagieuse au sein d’un foyer. Ces personnes sont parfois diagnostiquées à tort comme un eczéma. Si plusieurs personnes autour de vous se grattent en même temps, c’est un signe très évocateur de gale.

Où se situent les démangeaisons sur le corps ?

Les zones les plus touchées au début de la gale sont caractéristiques et permettent d’orienter le diagnostic :

• Espaces entre les doigts (espaces interdigitaux des mains)
• Face antérieure des poignets
• Coudes
• Zone devant les aisselles
• Ventre et nombril
• Fesses et face interne des cuisses
• Chez l’homme : organes génitaux

Le visage et le cou sont en règle générale épargnés chez l’adulte. Le dos est souvent moins atteint que les autres régions du corps. Si vos démangeaisons correspondent à ces zones, consultez rapidement.

Tableau récapitulatif : gale vs autres causes de prurit nocturne

À quoi ressemblent les boutons de la gale au début ?

Au tout début de la gale, les lésions cutanées peuvent être discrètes et difficiles à identifier. On peut observer de petites vésicules (cloques minuscules), des papules rouges et des sillons scabieux — de petits traits grisâtres sinueux sous la peau, tracés par le sarcopte. Ces sillons sont pathognomoniques de la gale, c’est-à-dire qu’ils signent le diagnostic.

Gale ou autre cause de démangeaisons nocturnes ?

Toutes les démangeaisons nocturnes ne sont pas une gale. Voici les principales causes à distinguer :

• Gale : démangeaisons intenses la nuit, zones caractéristiques, entourage atteint
• Eczéma : plaques rouges squameuses, terrain allergique, pas de contagion
• Urticaire : plaques fugaces qui disparaissent en moins de 24h
• Piqûres d’insectes : piqûres isolées, souvent groupées en ligne, notamment les redoutables punaises de lit
• Prurit sine materia : démangeaisons sans lésion visible, souvent d’origine interne

Que faire si vous suspectez une gale ?

Si vous présentez plusieurs de ces signes, consultez sans tarder. Votre médecin recherchera des boutons et sillons de la gale et vous prescrira un traitement de la gale adapté. Il faudra également traiter simultanément toutes les personnes du foyer et désinfecter le linge et la literie.

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Questions fréquentes sur la gale au début

Comment savoir si j’ai la gale ou simplement des démangeaisons ?

La gale se distingue par des démangeaisons qui s’intensifient la nuit dans le lit, localisées dans des zones caractéristiques (mains, poignets, ventre, fesses, organes génitaux), et souvent présentes chez plusieurs personnes de l’entourage en même temps. Un contexte de contage (contact intime dans les 3 semaines précédentes) renforce fortement la suspicion. Seul un médecin ou dermatologue peut confirmer le diagnostic en identifiant les sillons scabieux, éventuellement à la dermoscopie.

La gale gratte-t-elle surtout la nuit ?

Oui, c’est l’une des caractéristiques les plus typiques de la gale. La chaleur du lit active le sarcopte qui creuse des galeries sous la peau, ce qui provoque des démangeaisons intenses dès qu’on se couche. Ce prurit nocturne, quasi systématique, est un argument diagnostique majeur qui doit orienter rapidement vers une consultation.

Peut-on attraper la gale dans son lit ?

La transmission par la literie est possible mais moins fréquente que le contact direct peau à peau. Le sarcopte peut survivre 2 à 3 jours en dehors de la peau. Dormir dans un lit récemment utilisé par une personne atteinte peut suffire à la transmission, c’est pourquoi la désinfection de la literie fait partie intégrante du protocole de traitement.

Combien de temps après la contamination apparaissent les premiers symptômes ?

La période d’incubation de la gale est d’environ 3 à 6 semaines pour une première contamination. En cas de réinfestation chez une personne déjà immunisée, les symptômes peuvent apparaître beaucoup plus rapidement, en 1 à 4 jours. Pendant toute cette phase silencieuse, la personne contaminée est déjà contagieuse.

Quels sont les tout premiers signes de la gale ?

Les premiers signes apparaissent 3 à 6 semaines après la contamination (délai d’incubation lors d’une primo-infestation). Ils consistent en démangeaisons diffuses à recrudescence nocturne, initialement discrètes, et en sillons caractéristiques (fins traits grisâtres de 5 à 15 mm) entre les doigts, sur les poignets, autour des mamelons chez la femme et sur le pénis chez l’homme. Des nodules scabieux rouge-brun peuvent également apparaître sur le scrotum. Les démangeaisons précèdent souvent les lésions visibles.

Comment distinguer la gale débutante d’un eczéma ?

La gale débutante peut mimer un eczéma de contact, mais plusieurs éléments orientent vers la gale : prurit strictement nocturne s’intensifiant après le coucher, atteinte simultanée de plusieurs membres de la famille, localisation caractéristique aux espaces inter-digitaux, poignets, organes génitaux, et présence de sillons fins visibles à la loupe ou au dermoscope. L’absence d’antécédent d’eczéma et le contexte de contage récent sont également très parlants.

Peut-on avoir la gale sans sillons visibles ?

Oui, notamment au début de l’infestation et chez les personnes très propres (gale des gens propres) qui se lavent fréquemment : le grattage répété peut détruire les sillons superficiels. La dermoscopie augmente la sensibilité diagnostique à environ 90 % en visualisant directement le corps de l’acarien au bout du sillon. En l’absence de sillons, le diagnostic repose sur le faisceau d’arguments cliniques et le contexte épidémiologique.

La gale peut-elle guérir seule sans traitement ?

Non. Sans traitement, la gale ne guérit jamais spontanément — le nombre d’acariens augmente progressivement et les symptômes s’aggravent. Elle peut évoluer vers une gale hyperkératosique (norvégienne) chez les personnes immunodéprimées, avec des millions d’acariens et une contagiosité extrême. Un traitement scabicide (ivermectine orale ou perméthrine crème) est indispensable, appliqué simultanément à tous les contacts proches.

Qu’est-ce que le prurigo post-scabieux après traitement ?

Après un traitement bien conduit de la gale, les démangeaisons peuvent persister 2 à 4 semaines. C’est le prurigo post-scabieux : une réaction allergique résiduelle aux acariens morts et à leurs déjections — ce n’est pas un signe d’échec thérapeutique. Des antihistaminiques oraux et des dermocorticoïdes légers soulagent ce prurit résiduel. Si les démangeaisons persistent au-delà de 4 semaines ou si de nouvelles lésions apparaissent, un deuxième traitement doit être envisagé avec avis médical.

Références scientifiques

1. Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM. Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2015;15(8):960-7. PMID 26237403
2. Currie BJ, McCarthy JS. Permethrin and ivermectin for scabies. N Engl J Med. 2010;362(8):717-25. PMID 20181973
3. Mounsey KE, McCarthy JS, Walton SF. Scratching the itch: new tools to advance understanding of scabies. Trends Parasitol. 2013;29(1):35-42. PMID 23931694

Source : HAS — Recommandations sur la prise en charge des dermatoses prurigineuses

Ivermectine

L’ivermectine contenue dans l’ivermectine est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale .
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L’ivermectine se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs

Contre indications de l’ivermectine

Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de l’ivermectine

Enfant de moins de 15kgs

Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation de l’ivermectine

L’ivermectine est prise à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

15 à 24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

Puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des

draps propres

Il faut reprendre la meme dose unique 8 à 14j plus tard

En cas de gale profuse et crouteuse, l’association à un traitement local (Ascabiol ®, Spregal ®, Topiscab®) peuvent être proposés.

Soins d’accompagment de l’ivermectine

La prise d’ivermectine est nécessairement associée à des soins de prise en charge de la gale, pour le patient atteint de la gale et son entourage :

• Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide tel qu’ Apar, de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.

• Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide tel qu’ Apar

(stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.

• Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…

• Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

• Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours

Voir le traitement de la gale
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L’ivermectine N’EST PAS qu’un MEDICAMENT POUR CHEVAUX / Ivermectine et COVID

Cet article en vidéo:

L’ivermectine est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale .

L’ivermectine est donc un médicament bien connu des dermatologues, qui se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs. Il s’agit en fait d’un antiparasitaire qui peut aussi être prescrit dans d’autres maladies parasitaires.

Contre indications de l’ivermectine

Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de l’ivermectine

Enfant de moins de 15kgs

Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation de l’ivermectine

L’ivermectine est prise dans la gale à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

15 à 24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

En savoir plus sur le traitement de la gale par ivermectine

L’ivermectine est-elle un médicament pour chevaux?

Oui! L’ivermectine en tant qu’antiparasitaire est régulièrement utilisé en médecine vétérinaire à des doses là aussi dépendantes du poids des animaux (plusieurs centaines de kilogrammes pour un cheval), donc bien supérieures à celles des hommes

La confusion sur le statut de médicament UNIQUEMENT VETERINAIRE provient de l’engouement pour l’ivermectine aux USA, où des personnes ont acheté de l’ivermectine pour chevaux et se sont surdosés et intoxiqués car ils ont pris des doses faites pour des animaux de centaines de kgs et non pas pour le poids d’un homme.
Tout produit pris en dose trop importante devient un poison!

Ivermective et COVID

En France, tout a commencé dans un Ehpad de Seine-et-Marne. Une dermatologue remarque que, alors qu’elle a traité une épidémie de gale en prescrivant à tout le personnel et aux résidents de l’ivermectine au début de la pandémie, quelques jours après, un premier cas de Covid-19 puis dix autres cas sont suspectés (sans tests PCR) et «Il n’y a eu ici aucune hospitalisation et aucun décès», selon la dermatologue.

Cette observation a été publiée dans le British Journal of Dermatology en janvier 2021, constatant que si, dans les 45 Ehpad de Seine-et-Marne ayant le même public (âge, effectif…) la mortalité a été de 4,9% parmi 3062 résidents, celle-ci a été de 0 pour 121 dans l’Ehpad observé. On sait selon une étude australienne que l’ivermectine est antivirale à haute dose in vitro (en laboratoire) mais comme le constate l’étude du BJD «Malgré les limites – caractère observationnel et absence de corrélation démontrée in vitro/in vivo —, la plausibilité est suffisante pour réaliser un essai contrôlé randomisé en cluster de prévention par ivermectine…»

Certains pays tels que le Pérou, le Mexique, l’Inde ou la Bolivie l’ont préconisée en prophylaxie (préventif).

Que sait-on? Quelles sont les études?

Deux recueils d’études récentes, datant de mars 2021, ne plaident pas en faveur de l’ivermectine dans la COVID19, et réclament des études de grande ampleur, mieux conduites que les études dont on dispose actuellement. Il s’agit d’une publication des Hopitaux Universitaires de Genève et de l’Agence Européenne du Médicament

Cette dernière signale que « des études en laboratoire ont montré que l’ivermectine pouvait bloquer la réplication du Sars-CoV-2 […], mais à des concentrations d’ivermectine beaucoup plus élevées que celles obtenues avec les doses actuellement autorisées. Les résultats des études cliniques étaient variables, certaines études ne montrant aucun bénéfice et d’autres rapportant un bénéfice potentiel » et que devant la faible valeur des études, « les preuves actuellement disponibles ne sont pas suffisantes pour soutenir l’utilisation de l’ivermectine dans Covid-19 en dehors des essais cliniques » et que de nouvelles études de meilleure valeur sont donc « nécessaires pour tirer des conclusions sur l’efficacité et l’innocuité du produit dans la prévention et le traitement du Covid-19 ».

Une méta analyse publiée en Juillet 2021 combine les données de 24 essais randomisés sur l’ivermectine – soit un total de 3328 patients – parmi lesquels 11 essais portant sur environ 2000 patients au total disposaient de données sur les décès. Leur combinaison a donné un taux de mortalité de 3 % dans le bras ivermectine et de 8,7 % dans le bras comparateur, un résultat statistiquement significatif. Cependant cette méta analyse collige parmi les études des préprints et des études non publiées, ce qui entache sa crédibilité.

Qui plus est, les deux études dans lesquelles la baisse de mortalité est le plus impactée par l’ivermectine sont deux études non relues par des pairs, issues d’Iran et d’Egypte. Sans ces études, la conclusion de la méta analyse serait moins significative.

Le 16 aout 2021, Andrew Hill, 1er auteur de l’étude déclare qu’une des études est suspectée de fraude médicale et que les résultats sans cette étude ne sont pas statistiquement significatifs en faveur de l’efficacité de l’Ivermectine dans la Covid19

Our meta-analysis of survival for ivermectin had to be retracted after one of the main studies was suspected of medical fraud. With the revised version, there is no statistically significant survival benefit for ivermectin. So the original version should not be quoted

— Dr Andrew Hill (@DrAndrewHill) August 16, 2021

Coté français, l’institut Pasteur a publié le 12 juillet 2021 un document de presse relatant une de leur publication dans laquelle l’ivermectine « appartient à une nouvelle catégorie d’agent anti-Covid-19 dans un modèle animal. Ces travaux ouvrent la voie à des axes de développement pour de meilleurs traitements contre la Covid-19 chez l’Homme » et « l’ivermectine pourrait alors être considérée comme un agent thérapeutique encourageant contre la Covid-19, sans impact sur la réplication du SARS-CoV-2 mais soulageant l’inflammation et les symptômes qui en découlent »

Mais ceci ne concerne que les animaux…

En conclusion, on manque encore d’études montrant l’efficacité de l’ivermectine dans la COVID19

Traitement de la galle : le protocole complet en 4 étapes pour guérir sans rechute

La gale ne guérit jamais spontanément. Derrière cette réalité simple se cache pourtant l’une des pathologies infectieuses les plus mal traitées en médecine de ville : des milliers de patients recommencent un traitement incomplet, oublient de traiter leur entourage, ou négligent la désinfection des textiles — et rechutent dans les semaines suivantes. En vingt-cinq ans de consultations dermatologiques, j’ai rarement vu d’échec lié au médicament lui-même. L’échec vient presque toujours du protocole : incomplet, partiel, ou mal compris.

Ce guide détaille les 4 piliers indissociables du traitement de la gale : consultation médicale confirmant le diagnostic, traitement simultané de tout l’entourage, désinfection rigoureuse des textiles et de l’environnement, et traitement antiparasitaire à renouveler obligatoirement entre J8 et J14. Chaque pilier est aussi indispensable que les autres.

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Sommaire :
1. Consulter un médecin |
2. Traiter l’entourage |
3. Désinfecter les textiles |
4. Traitements antiparasitaires |
Comparatif des traitements |
Efficacité et taux d’échec |
Critères de guérison |
Gale persistante |
À lire aussi |
Questions fréquentes

Étape 1 — Consulter un médecin : ne jamais improviser

N’improvisez pas de traitement par vous-même. Le diagnostic de gale doit être confirmé par un médecin ou un dermatologue. Plusieurs affections donnent des démangeaisons nocturnes qui ressemblent à la gale — urticaire, eczéma, lichen plan, piqûres d’insectes — et un traitement acaricide appliqué à tort est inutile, irritant, et retarde le bon diagnostic.

La consultation permet également de :

• Confirmer le diagnostic cliniquement (présence de sillons et boutons caractéristiques) ou par dermoscopie
• Évaluer la forme de gale (commune, profuse, croûteuse) qui conditionne le protocole
• Prescrire un bilan sérologique d’IST (syphilis, VIH, hépatites B et C) si une transmission sexuelle est possible
• Rédiger les ordonnances pour l’ensemble du foyer — et pas seulement pour le patient symptomatique

Pour comprendre comment la gale se manifeste et comment le diagnostic est posé, consultez notre article détaillé sur le diagnostic de la gale.

Étape 2 — Traiter l’entourage simultanément : la règle d’or

C’est l’étape la plus souvent négligée et la première cause d’échec. Traiter un seul membre du foyer est un travail à moitié fait : si l’entourage n’est pas traité en même temps, la recontamination est quasi inévitable dans les jours suivants.

Le médecin définit les personnes à inclure dans le traitement :

• Le ou les partenaires sexuels des deux derniers mois (la période d’incubation peut atteindre 6 semaines)
• Tous les membres de la famille vivant sous le même toit, qu’ils aient des démangeaisons ou non
• Toute personne présentant des démangeaisons dans l’entourage proche (amis, famille élargie ayant eu des contacts cutanés prolongés)
• En cas de gale en collectivité (crèche, maison de retraite, internat) : les professionnels en contact rapproché avec le patient

⚠️ Toutes les personnes concernées doivent être traitées le même jour, au même moment. C’est la condition sine qua non pour rompre le cycle de recontamination. Une personne traitée deux jours après une autre peut réinfecter celle qui avait déjà appliqué son traitement.

Les personnes identifiées comme contacts devront être traitées même en l’absence de symptômes : la période d’incubation silencieuse dure de 3 à 6 semaines lors d’une primo-infestation.

Étape 3 — Désinfecter les textiles et l’environnement

Sarcoptes scabiei vu au microscope — l’acarien peut survivre jusqu’à une semaine hors de son hôte dans les textiles

Le sarcopte peut survivre jusqu’à 5 à 7 jours dans les textiles à température ambiante. Cette survie est suffisante pour contaminer une personne qui enfilerait un vêtement ou se glisserait dans des draps infestés quelques jours après le patient. La désinfection de l’environnement est donc un pilier thérapeutique à part entière, non une mesure accessoire.

Sont à traiter tous les textiles en contact avec la peau du malade au cours de la semaine précédente :

• Vêtements, draps, serviettes, taies d’oreiller → lavage en machine à 60 °C minimum
• Textiles ne supportant pas le 60 °C (laine, cachemire, tissus fragiles) → poudre ou spray acaricide dans un sac plastique hermétiquement fermé pendant 48 à 72 heures
• Matelas, canapés, fauteuils, sièges auto non déhoussables → aspersion d’un produit acaricide spécifique (A-PAR®, Sprégal® aérosol d’environnement), laisser agir au moins 24 heures, puis aspirer soigneusement
• Objets en contact avec le corps (brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, coussins de siège auto) → traitement acaricide ou mise en quarantaine en sac fermé 72 h
• Tapis et coussins → aspiration vigoureuse, puis évacuation du sac aspirateur immédiatement

💡 Conseil pratique : dans l’idéal, changez de vêtements, de draps et de serviettes chaque jour et lavez-les à 60 °C pendant les 14 premiers jours suivant le début du traitement. C’est contraignant, mais c’est le meilleur filet de sécurité contre toute recontamination environnementale résiduelle.

La désinfection de l’environnement est à renouveler à J9 (en parallèle de la deuxième application du traitement antiparasitaire), pour traiter les œufs éventuellement déposés entre les deux applications.

Étape 4 — Traitements antiparasitaires : le protocole en détail

🔴 Règle absolue : quel que soit le traitement choisi, il doit être renouvelé une deuxième fois entre J8 et J14. Aucun traitement antiparasitaire actuellement disponible ne détruit les œufs de sarcopte. La première application élimine les adultes et les larves présents au moment du traitement. La deuxième application, une semaine plus tard, élimine les nouveaux sarcoptes éclos depuis lors. Sans ce renouvellement, la guérison est rarement obtenue.

Les traitements locaux s’appliquent sur peau propre et sèche, de la tête aux pieds (cuir chevelu inclus chez l’adulte et les personnes âgées), en insistant particulièrement sur les espaces interdigitaux des mains et des pieds, les plis inguinaux, le nombril, les organes génitaux, les pieds et sous les ongles. Le temps de contact minimal est de 8 à 12 heures. Après application, porter des vêtements propres.

4.1 Traitements locaux (topiques)

Perméthrine 5 % — Topiscab® crème

La perméthrine 5 % est le traitement topique de référence internationale, plébiscitée par les guidelines européens (JEADV 2017) et la Cochrane. Elle agit en perturbant les canaux sodiques de l’acarien, entraînant sa paralysie et sa mort.

Indications préférentielles : nourrisson de plus de 2 mois et de moins de 15 kg, femme enceinte ou allaitante (ne pas allaiter pendant les 8 heures d’application). Surveillance étroite recommandée chez les enfants entre 2 mois et 2 ans.

⚠️ En cas d’allergie aux chrysanthèmes, cosmos, dahlias, tournesols ou autres astéracées, la perméthrine est déconseillée — demandez l’avis de votre médecin avant utilisation.

Mode d’application :

• Appliquer en fine couche uniforme sur l’ensemble du corps : cou, nuque, paumes, plantes, espaces interdigitaux, aisselles, organes génitaux, fesses
• Visage, oreilles et cuir chevelu non traités en règle générale — sauf si boutons de gale présents à ces endroits, ou chez les patients de plus de 65 ans (éviter contact avec muqueuses et yeux)
• Ne pas appliquer autour de la bouche chez le nourrisson et le jeune enfant (risque d’ingestion par léchage)
• Laisser agir au moins 8 heures — appliquer le soir, ne pas se laver pendant ce temps
• Si lavage accidentel des mains ou des fesses pendant les 8 heures, réappliquer immédiatement sur ces zones

Posologie selon le poids :

Benzoate de benzyle — Ascabiol® lotion

Traitement classique, utilisé depuis plusieurs décennies, utilisable dès l’âge d’1 mois de vie. Peut être irritant, notamment en cas de peau lésée — une crème cortisonée légère peut être prescrite après le traitement pour calmer la réaction. Application au pinceau ou à la compresse sur tout le corps sauf visage et muqueuses génitales.

Protocole jour par jour :

J0 — 1re application

• Douche le soir, se sécher avec une serviette propre, mettre des vêtements propres, changer les draps
• Appliquer Ascabiol® à la compresse (pas de coton ni de lingette qui absorberaient le produit) en 2 couches successives à 10–15 minutes d’intervalle sur tout le corps : plis cutanés, espaces interdigitaux, sous les seins, nombril, parties génitales, sous les ongles, cuir chevelu — en évitant visage et muqueuses
• Une seule couche chez la femme enceinte et l’enfant de moins de 2 mois
• Temps de contact : 24 heures chez l’adulte — 6 à 12 heures chez l’enfant de moins de 2 ans, puis renouveler l’application le lendemain soir
• Rincer abondamment, serviette propre, vêtements propres, draps changés

J1 — Traitement de l’environnement

• Désinfection de la literie (matelas, sommier), moquettes et mobiliers absorbants avec un acaricide d’environnement
• Lessive à 60 °C de tout le linge — ou acaricide en sac plastique fermé 3 heures minimum — ou quarantaine 5 jours en sac fermé à température supérieure à 20 °C
• Traitement des objets en contact avec la peau (chaussures, peluches, brassard de tension…)
• Aspiration énergique des tapis et coussins

J8 — 2e application selon les mêmes modalités qu’à J0

J9 — 2e traitement de l’environnement selon les mêmes modalités qu’à J1

Pyréthrine — Spregal® spray

Application en une seule pulvérisation dans une pièce bien aérée, à distance du visage. Rinçage à l’eau 12 heures après. Formellement contre-indiqué chez les asthmatiques et en cas d’antécédent de bronchiolite chez l’enfant (risque de bronchospasme). Ce traitement tend à être moins utilisé en première intention du fait de contraintes d’utilisation plus importantes.

Soufre — le traitement le plus ancien

Le soufre concentré (6 à 33 %) en crème, pommade ou lotion est le plus ancien traitement antiparasitaire connu. Il reste utilisé dans certains pays et constitue une alternative licite pendant la grossesse. Son efficacité repose sur une application 3 jours consécutifs. Principal inconvénient : son odeur forte et son potentiel irritant. Il reste pertinent en cas de contre-indication ou d’indisponibilité des autres traitements.

4.2 Traitement oral — Ivermectine (Stromectol® 3 mg)

L’ivermectine orale est un traitement antiparasitaire à spectre large, actif sur les adultes et les larves du sarcopte mais — comme tous les autres traitements — inactif sur les œufs. Elle est prescrite en deux prises espacées de 8 à 14 jours.

Indications : à partir de 15 kg, hors grossesse et allaitement. Elle est particulièrement adaptée dans les situations où l’application d’un topique sur l’ensemble du corps est difficile (personnes âgées dépendantes, patients avec troubles cognitifs, gale en collectivité).

Posologie selon le poids (200 µg/kg) :

Modalités : prise unique à jeun (2 heures avant ou 2 heures après un repas). Porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des draps propres immédiatement après la prise. Renouveler la même dose à J8–J14, avec nouveau traitement de l’environnement le lendemain.

💡 Données récentes : une méta-analyse publiée dans le British Journal of Dermatology (2023, 147 études incluses) montre que le taux d’échec global du traitement de la gale est de 15,2 %, toutes molécules confondues. Avec deux doses d’ivermectine, ce taux tombe à 7,1 % contre 15,2 % avec une dose unique — confirmant l’impérieuse nécessité du double traitement (PMID : 37625798).

Comparatif des traitements de la gale

Ce que la science dit sur l’efficacité des traitements

Le débat entre ivermectine orale et perméthrine topique est tranché depuis plusieurs méta-analyses. La perméthrine 5 % présente un taux de guérison légèrement supérieur à court terme (1–2 semaines), tandis que l’ivermectine rejoint ses performances à 3–6 semaines. Les deux molécules ont des taux d’échec comparables et sont bien tolérées.

Une méta-analyse du Journal of the American Academy of Dermatology (PMID : 29241784) conclut que la perméthrine orale est légèrement supérieure à l’ivermectine orale en monothérapie, mais que leur association pourrait améliorer encore les résultats, notamment dans les formes sévères.

Pour la gale profuse (croûteuse ou norvégienne), un essai contrôlé randomisé multicentrique français (23 centres, 2017–2022) a montré que l’association ivermectine (3 prises) + perméthrine 5 % + émollients permet d’obtenir des taux de guérison supérieurs à 80 % à J28 — avec une tolérance comparable entre les posologies de 200 et 400 µg/kg.

🔶 Point clinique important : le taux d’échec global toutes molécules confondues est de 15,2 % dans la littérature mondiale — ce qui signifie que même un protocole bien conduit peut nécessiter un troisième traitement. Ce n’est pas un échec thérapeutique : c’est une réalité parasitologique à intégrer dans le suivi. En cas de persistance des symptômes au-delà de 4 semaines, une reconsultation s’impose.

Comment savoir si je suis guéri de la gale ?

L’infestation est considérée comme guérie s’il n’y a plus de boutons de gale actifs ni de démangeaisons nocturnes une semaine après l’arrêt complet du traitement (c’est-à-dire après la 2e application).

💡 À ne pas confondre avec un échec : des démangeaisons peuvent persister 2 à 4 semaines après un traitement efficace. Il s’agit d’une réaction inflammatoire résiduelle liée aux débris du sarcopte dans la peau, et non d’une persistance parasitaire. Des dermocorticoïdes peuvent être prescrits pour accélérer ce soulagement. Au-delà de 4 semaines de persistance ou en cas d’aggravation, il faut envisager une réinfestation ou une résistance et reconsulter.

Les nodules scabieux — petites boules rouges indurées dans les plis inguinaux et sur les organes génitaux — peuvent persister plusieurs semaines à plusieurs mois après guérison complète. Ils ne signifient pas que la gale est toujours active : ce sont des réactions immunologiques résiduelles.

Gale qui ne guérit pas — que faire ?

Démangeaisons persistantes après traitement : les causes à explorer

La première cause de persistance est un traitement effectué en une seule application au lieu de deux. Si cette erreur est identifiée, il suffit de reprendre le protocole correctement. Les autres causes possibles :

• Irritation cutanée due au traitement local — fréquente avec l’Ascabiol®, elle peut entretenir un prurit pendant 2 à 3 semaines sans lien avec une persistance parasitaire
• Nodules scabieux résiduels — boutons indurés dans les plis et organes génitaux, pouvant persister plusieurs semaines après guérison confirmée
• Recontamination par un proche non traité — vérifiez que tout l’entourage a bien été traité le même jour
• Mauvaise désinfection du linge — tout a-t-il été lavé à 60 °C ou traité en sac plastique avec acaricide pendant 48 h ?
• Application incomplète — le traitement local doit couvrir la totalité du corps, y compris les zones difficiles d’accès (dos, pieds, espace sous les ongles)

En cas de doute, reconsultez votre médecin ou dermatologue pour réévaluer le diagnostic et l’observance du protocole, et décider si un nouveau cycle de traitement est nécessaire.

Gale profuse et gale en collectivité

La gale profuse (croûteuse ou norvégienne) et les épidémies en collectivité (maisons de retraite, crèches, casernes, prisons…) nécessitent une prise en charge spécifique. L’association ivermectine orale + traitement local (perméthrine ou benzoate de benzyle) est recommandée, avec souvent 3 cycles de traitement rapprochés. Un protocole de traitement collectif simultané de tous les résidents et soignants est requis. Pour approfondir ce sujet, consultez notre article sur la gale profuse.

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Sur le même sujet

Questions fréquentes sur le traitement de la gale

Pourquoi faut-il absolument renouveler le traitement une deuxième fois ?

Aucun traitement antiparasitaire actuellement disponible ne détruit les œufs de sarcopte. La première application élimine les adultes et les larves présents le jour J. Une semaine plus tard, les œufs déposés avant le traitement ont éclos et de nouveaux sarcoptes sont apparus : la deuxième application, à J8–J14, les élimine avant qu’ils n’aient eu le temps de pondre de nouveaux œufs. Sans ce renouvellement, la gale récidive quasi systématiquement dans les 10 à 15 jours suivants.

Peut-on utiliser le Stromectol® pendant la grossesse ?

Non. L’ivermectine est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement, et chez l’enfant pesant moins de 15 kg. Le traitement de référence dans ces situations est la perméthrine 5 % (Topiscab®) — autorisée dès 2 mois de vie — ou le soufre en crème pour les très jeunes nourrissons. Le benzoate de benzyle (Ascabiol®) est utilisable chez la femme enceinte en une seule couche.

Faut-il traiter les animaux de compagnie en même temps que la famille ?

Non. La gale humaine est due à Sarcoptes scabiei var. hominis, une variété strictement adaptée à l’homme. Les animaux domestiques ne sont pas vecteurs de la gale humaine et n’ont pas besoin d’être traités dans ce contexte. En revanche, certains animaux peuvent héberger d’autres variétés de sarcoptes responsables de démangeaisons passagères chez l’homme — mais ces manifestations disparaissent spontanément.

Combien de temps reste-t-on contagieux avec la gale ?

On est contagieux dès l’infestation, bien avant l’apparition des premiers symptômes (la période d’incubation peut durer 3 à 6 semaines lors d’une primo-infection). La contagiosité persiste jusqu’à la fin du protocole complet (incluant la 2e application). Après la première application et le changement des vêtements, le retour au travail ou à l’école est généralement possible dès le lendemain pour la plupart des patients. En collectivité (crèche, établissement médicalisé), des mesures spécifiques s’appliquent — à discuter avec le médecin et le médecin du travail.

Les démangeaisons qui persistent 3 semaines après le traitement sont-elles normales ?

Oui, tout à fait. Une réaction inflammatoire cutanée aux débris du sarcopte peut maintenir des démangeaisons jusqu’à 4 semaines après un traitement parfaitement efficace. Des dermocorticoïdes peuvent être prescrits pour accélérer le soulagement. Au-delà de 4 semaines, ou en cas d’aggravation des lésions, une réinfestation doit être envisagée — consultez votre médecin. À ne pas confondre avec les nodules scabieux résiduels, qui peuvent persister plusieurs mois sans signifier une gale active.

Peut-on combiner ivermectine orale et traitement local ?

Oui, dans certaines indications précises. La combinaison ivermectine orale + perméthrine 5 % (ou benzoate de benzyle) est recommandée pour les gales profuses, les gales croûteuses (norvégiennes) et les épidémies en collectivité. Un essai randomisé multicentrique français (2017–2022) a montré des taux de guérison dépassant 80 % à J28 avec cette combinaison renforcée. Cette association n’est pas indiquée en première ligne pour une gale commune : elle est décidée par le médecin en fonction du tableau clinique.

Références scientifiques

• Salavastru CM et al. European guideline for the management of scabies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Aug;31(8):1248-1253. PMID : 28639722
• Navarro M et al. Failure of scabies treatment: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2023;190(2):163-173. PMID : 37625798
• Sunderkötter C et al. Ivermectin versus permethrin in the treatment of scabies: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2018;78(1):194-198. PMID : 29241784
• Rosumeck S et al. Ivermectin and permethrin for treating scabies. Cochrane Database Syst Rev. 2018. PMID : 29608022
• Huang HC et al. Efficacy and safety of antiscabietic agents: A systematic review and network meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2019. PMID : 30654070
• Haute Autorité de Santé — recommandations sur la prise en charge de la gale

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Voir aussi :
Diagnostic de la gale —
Boutons et sillons caractéristiques —
Gale profuse et croûteuse —
Comprendre les démangeaisons

Mis à jour le 28 avril 2026 par Dr Ludovic Rousseau, dermatologue à Bordeaux.

Mis à jour le 20 mai 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

Mis à jour le 20 mai 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

Mis à jour le 11 mai 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

La gale profuse, aussi appelée gale croûteuse ou anciennement gale norvégienne, est la forme la plus sévère de la gale. Elle survient lorsque le système immunitaire d'un patient ne peut plus contrôler la multiplication du sarcopte (Sarcoptes scabiei var. hominis). À la différence de la gale commune où l'on dénombre 10 à 20 sarcoptes sur l'ensemble du tégument, la gale croûteuse peut abriter des centaines de milliers à plusieurs millions de parasites. Sa contagiosité est extrême et elle est la principale cause d'épidémies en EHPAD et établissements de soins.

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Définition et terminologie

Le terme gale norvégienne est historique (première description en Norvège au XIXe siècle) et tend à être abandonné au profit de gale croûteuse (hyperkeratotic scabies) ou gale profuse, qui décrivent mieux la présentation clinique. Le mécanisme commun est l'incapacité du système immunitaire à limiter la colonisation par le sarcopte : les parasites se multiplient librement, atteignant des charges parasitaires exceptionnelles.

Qui est à risque ?

La gale croûteuse survient quasi exclusivement sur un terrain d'immunodépression, qu'elle soit cellulaire ou humorale. Les principaux facteurs de risque sont :

L'infection VIH, surtout avec un taux de CD4 bas (< 200/mm³) — la gale croûteuse peut être révélatrice d'un VIH méconnu. Les hémopathies malignes (leucémies, lymphomes). La greffe d'organe et le traitement immunosuppresseur associé. La corticothérapie systémique prolongée. Les personnes âgées dépendantes, dont l'immunité cellulaire est physiologiquement diminuée. L'application prolongée de dermocorticoïdes puissants sur une gale commune non diagnostiquée peut induire une gale croûteuse localisée. Enfin, certaines maladies neurologiques (spina bifida, lèpre lépromateuse) avec perte de sensibilité peuvent empêcher le grattage, favorisant la prolifération parasitaire.

Présentation clinique : comment reconnaître la gale croûteuse ?

Lésions cutanées caractéristiques

Les lésions de la gale croûteuse sont radicalement différentes de la gale commune. On observe des plaques hyperkératosiques épaisses, de couleur grisâtre ou jaunâtre, recouvrant de larges surfaces cutanées. Contrairement à la gale ordinaire, le dos, le tronc et le cuir chevelu sont atteints. Les paumes et les plantes présentent une kératodermie marquée. Les ongles sont épaissis, friables, décolorés et abritent une quantité massive de sarcoptes et d'œufs.

La face peut être touchée — signe inhabituel dans la gale commune de l'adulte. Les croûtes se desquament spontanément, libérant dans l'environnement des millions de sarcoptes viables, source de la contagiosité extrême de cette forme.

Le prurit : souvent absent

Paradoxalement, la gale croûteuse est souvent peu ou pas prurigineuse. Ce défaut de réaction inflammatoire est lié à l'immunodépression sous-jacente. C'est une source fréquente de retard diagnostique : le patient ne se gratte pas, et le médecin ne pense pas à la gale. L'érythème généralisé ou les plaques hyperkératosiques atypiques sont alors interprétés à tort comme un eczéma, un psoriasis ou une ichtyose.

Contagiosité et risque épidémique

La gale croûteuse est extrêmement contagieuse. La transmission peut se faire par contact direct, mais aussi par simple contact avec l'environnement du patient (draps, vêtements, fauteuil roulant, surfaces). Les sarcoptes dans les croûtes desquamées restent viables plusieurs jours à température ambiante. Un seul patient non diagnostiqué en EHPAD suffit à provoquer une épidémie touchant 20 à 100 personnes en quelques semaines.

C'est pourquoi les épidémies de gale en institution sont quasi systématiquement liées à un ou plusieurs cas de gale croûteuse méconnus. Le dermatologue appelé pour une épidémie institutionnelle doit systématiquement rechercher un ou plusieurs cas index de gale croûteuse parmi les résidents et patients.

Traitement de la gale croûteuse

Association ivermectine + acaricide topique

La gale croûteuse ne peut pas être traitée par un seul traitement topique. Le traitement de référence associe obligatoirement :

1. Ivermectine orale (Stromectol® 3 mg, génériques) : 200 µg/kg en prise unique, à répéter à J8 et souvent à J15. Des protocoles renforcés pour les formes très sévères prévoient jusqu'à 5 à 7 prises espacées d'une semaine. L'ivermectine est peu ovicide : les prises répétées visent à éliminer les éclosions successives d'œufs.

2. Acaricide topique : perméthrine 5 % crème (Topiscab®) ou benzoate de benzyle 10–25 % (Ascabiol®), appliqué sur l'ensemble du corps (y compris cuir chevelu, visage, sous-ongles) et renouvelé à J8.

3. Kératolytiques : acide salicylique à 5–10 %, vaseline salicylée ou urée 10–20 % pour ramollir et éliminer les croûtes, permettant une meilleure pénétration des acaricides. Des bains tièdes avec brossage doux favorisent le décapage des croûtes avant application du topique.

Décontamination de l'environnement

La décontamination de l'environnement est impérative et doit être réalisée simultanément au traitement du patient. Literie et vêtements portés dans les 72 heures précédentes doivent être lavés à 60°C minimum ou mis en sac fermé hermétiquement pendant 72 heures (les sarcoptes survivent 24–72 h à distance de l'hôte). Les surfaces non lavables (fauteuils, matelas, tapis) peuvent être traitées avec un acaricide d'environnement (A-PAR® spray) ou exposées au chaud.

Traitement des contacts

Tous les contacts proches (famille, soignants en contact rapproché) doivent être traités simultanément par ivermectine orale + traitement topique, même asymptomatiques. Dans un contexte institutionnel, l'ensemble du personnel et des résidents d'une aile ou d'un étage peut devoir être traité selon le protocole épidémique de l'ARS.

Tableau comparatif : gale commune vs gale croûteuse

Suivi et guérison

La guérison de la gale croûteuse est lente et les récidives fréquentes. La disparition des croûtes peut prendre plusieurs semaines après un traitement bien conduit. La guérison est déclarée 4 semaines après la dernière prise, en l'absence de nouvelles lésions actives. Un suivi dermatologique rapproché à J15, J30 et J60 est recommandé. En cas de récidive, rechercher un cas index non traité dans l'entourage ou un échec de décontamination de l'environnement.

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FAQ – Questions fréquentes

Qu'est-ce que la gale croûteuse ou norvégienne ?

C'est une forme sévère de gale avec des millions de sarcoptes, survenant chez les immunodéprimés et personnes âgées. Les croûtes hyperkératosiques épaisses sont peu prurigineuses mais extrêmement contagieuses.

Qui est à risque de développer une gale croûteuse ?

Personnes âgées en EHPAD, patients VIH+, transplantés sous immunosuppresseurs, patients sous corticothérapie prolongée. L'application de dermocorticoïdes sur une gale méconnue peut aussi l'induire.

Comment reconnaître la gale croûteuse ?

Plaques hyperkératosiques épaisses grisâtres sur le tronc, dos, paumes, plantes et cuir chevelu. Ongles épaissis et friables. Peu ou pas de prurit — ce qui retarde souvent le diagnostic.

La gale croûteuse est-elle plus contagieuse ?

Oui, extrêmement. Les croûtes renferment des millions de sarcoptes qui se dispersent dans l'environnement. Un patient non diagnostiqué peut déclencher une épidémie institutionnelle touchant des dizaines de personnes.

Quel est le traitement de la gale croûteuse ?

Ivermectine orale répétée (J1, J8, J15 et souvent plus) + acaricide topique (perméthrine 5 % ou benzoate de benzyle) + kératolytiques. Décontamination de l'environnement et traitement simultané de tous les contacts.

Combien de temps pour guérir ?

La guérison est déclarée 4 semaines après la dernière prise de traitement. Plusieurs cures sont souvent nécessaires. Le suivi dermatologique rapproché à J15, J30 et J60 est indispensable.

Références scientifiques

• Leung V et al. Oral ivermectin for the treatment of crusted scabies in an infant. CMAJ. 2023;195(23):E829–E832. PMC PMC10260246
• Sunderkötter C et al. Successful treatment of refractory crusted scabies with a combination of oral ivermectin and topical permethrin. J Dtsch Dermatol Ges. 2022. PMC PMC9660564
• Salavastru CM et al. European guideline for the management of scabies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(8):1248–1253. PMID 28639646
• ANSM — RCP Stromectol (ivermectine). ansm.sante.fr

Conduite a tenir devant un ou plusieurs cas de gale, par le Haut Comité de Santé Publique
Télécharger un guide complet au format PDF :

Références médicales

• Haute Autorité de Santé (HAS) — Recommandations en dermatologie

Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

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Stromectol® est un antiparasitaire oral à base d’ivermectine (3 mg par comprimé), remboursé à 65 % sur prescription médicale. Il est utilisé dans le traitement de la gale, y compris les formes profuses et les situations épidémiques.

Posologie de Stromectol® selon le poids

Stromectol® est pris à la dose de 200 µg/kg de poids corporel en prise unique orale, à jeun (au moins 2 heures avant ou après un repas). La dose varie selon le poids :

Une seconde dose est nécessaire 8 à 14 jours après la première pour couvrir les œufs non détruits par la première prise. En cas de gale profuse ou croûteuse, une association avec un traitement local (Ascabiol®, Topiscab®) peut être prescrite.

Contre-indications

Questions fréquentes sur Stromectol®

Stromectol® est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Oui, Stromectol® (ivermectine 3 mg) est remboursé à 65 % par l’Assurance maladie en France sur prescription médicale pour le traitement de la gale.

Peut-on prendre Stromectol® pendant la grossesse ?

Non, Stromectol® est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement. En cas de gale chez une femme enceinte, le médecin privilégie un traitement local comme l’Ascabiol® (benzoate de benzyle).

Faut-il traiter tout l’entourage en même temps que Stromectol® ?

Oui, tout le foyer et les contacts proches doivent être traités simultanément, même en l’absence de symptômes. Le linge et la literie doivent être lavés à 60°C ou isolés en sac pendant 72 heures.

Quels sont les effets secondaires de Stromectol® ?

Les effets indésirables les plus fréquents sont : nausées, vomissements, diarrhées, vertiges et réactions cutanées légères. Ces effets sont généralement transitoires. En cas de symptômes neurologiques, consultez rapidement un médecin.

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