Quand faut-il consulter un dermatologue pour une pelade de la barbe ?

Dès qu'une zone sans poils apparaît, pour écarter une teigne ou une alopécie cicatricielle. Une pelade localisée récente peut être surveillée. Une forme qui s'étend rapidement ou touche simultanément cheveux et sourcils justifie une prise en charge active.

Les cheveux qui repoussent après une pelade sont-ils définitifs ?

Pas nécessairement. La pelade évolue par poussées : une repousse complète peut être suivie d'une rechute. Les cheveux repoussent parfois initialement blancs avant de retrouver leur couleur. Sous JAK inhibiteurs, la repousse se maintient pendant le traitement mais une surveillance est nécessaire.

Pourquoi une biopsie est-elle indispensable dans la pseudo-pelade ?

Parce que lichen plan pilaire, lupus discoïde et folliculite décalvante peuvent donner un aspect similaire avec des traitements et implications systémiques différentes. La biopsie en bordure de plaque active est le seul moyen de trancher.

Les huiles capillaires font-elles pousser les cheveux ?

Non — les huiles végétales améliorent l'aspect des cheveux existants et protègent la tige, mais n'ont pas de mécanisme d'action prouvé sur la vitesse de pousse ni sur la chute.

Ces vitamines capillaires sont-elles efficaces contre la calvitie ?

Non — la calvitie androgénétique est liée à une sensibilité génétique aux androgènes, pas à une carence. Les traitements à efficacité prouvée sont le minoxidil topique et le finastéride oral.

MINOXIDIL CHEZ LA FEMME : le Minoxidil lotion, comment l’utiliser

Minoxidil chez la femme : guide d’utilisation, efficacité et effets secondaires

Le minoxidil est le seul traitement médicamenteux topique ayant fait la preuve de son efficacité dans la calvitie féminine. Mais son utilisation chez la femme comporte des spécificités importantes — dosage, effets secondaires, grossesse, hypertrichose — que ce guide détaille.

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Pourquoi le minoxidil est-il prescrit à la femme ?

Le minoxidil est prescrit chez la femme principalement dans :

L’alopécie androgénétique féminine (calvitie au vertex, raréfaction sur le dessus du crâne)
L’effluvium télogène chronique résistant
Certaines autres alopécies diffuses, en association à d’autres traitements

Son mécanisme d’action combine une vasodilatation périfolliulaire (amélioration de l’apport en oxygène et nutriments), une prolongation de la phase de croissance du cheveu (phase anagène), et un effet direct sur la cellule de la papille dermique via son métabolite actif, le sulfate de minoxidil.

💡 Pourquoi certaines femmes répondent mieux que d’autres ? L’activité de la sulfotransférase — l’enzyme qui convertit le minoxidil en sa forme active — varie d’une personne à l’autre. Les femmes avec une activité élevée répondent mieux. Il n’existe pas encore de test clinique disponible pour la mesurer en routine.

Minoxidil 2% ou 5% chez la femme ?

	Minoxidil 2%	Minoxidil 5%
AMM chez la femme	✅ Oui	⚠️ Hors AMM (AMM homme uniquement)
Efficacité	Amélioration dans ~65% des cas	Supérieure au 2% dans les études récentes
Risque d’hypertrichose faciale	Faible	Plus élevé
Tolérance locale	Meilleure	Légèrement plus irritant
En pratique	1er choix chez la femme	Discuté en cas de réponse insuffisante au 2%

Efficacité attendue chez la femme

Les premiers effets (ralentissement de la chute) sont perceptibles à partir de 3 mois
Une repousse visible peut être observée entre le 4e et le 6e mois
Amélioration globale dans 65 à 70% des cas
Résultats optimaux obtenus chez les femmes ayant une alopécie récente (moins de 5 ans) et des follicules encore fonctionnels

💡 Traitement suspensif : les bénéfices s’estompent en 3 à 6 mois après l’arrêt. Le minoxidil ne guérit pas la calvitie — il la contrôle tant qu’il est appliqué.

Guide d’utilisation pratique — étape par étape

Étape	Consigne	Pourquoi
Avant l’application	Cuir chevelu propre et bien sec	L’humidité dilue le produit et réduit l’efficacité
Quantité	1 ml matin et soir (2 ml/jour maximum)	Dose validée par les études cliniques — plus n’est pas mieux
Zone d’application	Uniquement sur la zone raréfiée du cuir chevelu — pas sur tout le crâne	Limite le risque d’effets secondaires systémiques
Application le soir	Au moins 2 heures avant le coucher	Évite le contact avec l’oreiller → risque d’hypertrichose faciale
Après l’application	Se laver les mains immédiatement	Évite le dépôt sur le visage ou les yeux
Shampoing	Attendre 3 heures minimum après l’application	Laisse le temps au produit de pénétrer
Contact accidentel visage/yeux	Rincer immédiatement à grande eau	Prévient l’hypertrichose faciale
Durée avant résultats	Ne pas arrêter avant 6 mois	La repousse est lente — arrêt prématuré = faux échec

Effets secondaires spécifiques à la femme

Hypertrichose faciale — l’effet secondaire le plus redouté

L’hypertrichose faciale (apparition ou aggravation de poils sur le visage — joues, tempes, front) est l’effet secondaire le plus préoccupant pour les femmes. Elle est liée à un contact accidentel du produit avec la peau du visage — par ruissellement, par les mains ou par contact avec l’oreiller la nuit.

Comment la prévenir :

Appliquer au moins 2 heures avant le coucher
Changer la taie d’oreiller fréquemment
Laver les mains immédiatement après l’application
Ne pas incliner la tête juste après l’application
Éviter le 5% si vous avez déjà un duvet facial visible

💡 Bonne nouvelle : l’hypertrichose faciale régresse spontanément en quelques mois après l’arrêt du minoxidil. Elle ne laisse pas de séquelles permanentes.

Chute initiale transitoire

Dans les 4 à 6 premières semaines, une augmentation de la chute est normale et attendue. Le minoxidil fait entrer en phase de pousse des follicules en phase de repos, provoquant leur chute synchronisée. C’est un signe que le produit agit — ne pas arrêter le traitement à ce stade.

Irritation du cuir chevelu

L’irritation locale (rougeur, picotements, sécheresse) est souvent liée non au minoxidil lui-même mais à son solvant, le propylène glycol. Les formulations sans propylène glycol (disponibles en pharmacie) sont mieux tolérées chez les peaux sensibles.

Tableau récapitulatif des effets secondaires

Effet secondaire	Fréquence	Conduite à tenir
Chute initiale augmentée	Fréquent (4–6 semaines)	Normal — persévérer
Hypertrichose faciale	Peu fréquent si précautions respectées	Régresse à l’arrêt — revoir technique d’application
Irritation du cuir chevelu	Peu fréquent	Essayer une formulation sans propylène glycol
Pellicules, dermite séborrhéique	Peu fréquent	Shampooing kétoconazolé si besoin
Eczéma de contact	Rare	Arrêter, consulter — patch-test possible
Palpitations, vertiges, baisse de tension	Rare (surtout 5%)	Arrêter et consulter en urgence

Minoxidil et grossesse — point crucial

⚠️ Le minoxidil est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement. Les femmes en âge de procréer traitées par minoxidil doivent avoir une contraception efficace. En cas de grossesse survenant sous traitement, arrêter immédiatement le minoxidil et informer le médecin. Le risque fœtal des applications topiques est faible mais ne peut pas être exclu.

Minoxidil oral à faible dose chez la femme

Le minoxidil oral à très faible dose (0,25 à 1 mg/j chez la femme) est une option de plus en plus utilisée en dermatologie pour les femmes qui tolèrent mal le topique ou dont la réponse est insuffisante. Les avantages : meilleure observance, efficacité au moins équivalente, pas de contact avec le visage. Les inconvénients : effets systémiques potentiels (hypertrichose diffuse, rétention hydrique légère). Il s’agit d’un usage hors AMM, prescrit et surveillé par un dermatologue.

Noms commerciaux disponibles en France

Alopexy® 2%
Alostil® 2%
Minoxidil générique 2% (disponible en pharmacie sans ordonnance)

Références scientifiques

Questions fréquentes — minoxidil femme

Le minoxidil fait-il vraiment pousser des poils sur le visage ?

Oui — si le produit entre en contact avec la peau du visage. C’est l’effet secondaire le plus fréquemment signalé chez la femme. Il survient surtout en cas d’application trop tardive le soir (contact avec l’oreiller), de ruissellement, ou de contact avec les mains. Il est entièrement réversible à l’arrêt du traitement en quelques mois. En respectant scrupuleusement les consignes d’application — cuir chevelu sec, 2 heures avant le coucher, lavage des mains immédiat — ce risque est très faible.

Peut-on utiliser le minoxidil en même temps qu’une coloration ou un shampoing traitant ?

Oui — il n’y a pas de contre-indication connue à l’association avec les colorations ou shampoings traitants. Il est simplement conseillé de ne pas laver les cheveux dans les 3 heures suivant l’application de minoxidil, et d’appliquer le minoxidil sur un cuir chevelu propre et sec. En cas de cuir chevelu irrité par une coloration, attendre la disparition de l’irritation avant de reprendre le minoxidil.

Le minoxidil est-il efficace après la ménopause ?

Oui — le minoxidil reste efficace après la ménopause. La chute de cheveux s’accélère souvent autour de la ménopause en raison de la chute des œstrogènes, et le minoxidil peut aider à la contrôler. Son efficacité n’est pas inférieure à celle observée chez les femmes plus jeunes. Il peut être combiné à un traitement hormonal de la ménopause si celui-ci est indiqué pour d’autres raisons.

Combien de temps faut-il utiliser le minoxidil ?

Le minoxidil est un traitement à vie si l’on souhaite maintenir ses bénéfices. L’arrêt du traitement entraîne la perte progressive des cheveux regagnés en 3 à 6 mois, et la chute reprend au niveau qu’elle aurait atteint sans traitement. Cela dit, certaines femmes choisissent de l’utiliser pendant quelques années pour stabiliser leur calvitie, puis d’arrêter en acceptant une évolution naturelle. La décision doit être discutée avec le dermatologue.

Voir aussi : Calvitie chez la femme / Chute de cheveux chez la femme / Effluvium télogène / Alopécie frontale fibrosante

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ALOPECIE FRONTALE FIBROSANTE : alopécie frontale et des sourcils chez la femme

Alopécie frontale fibrosante : recul de la lisière, sourcils et traitements

L’alopécie frontale fibrosante (AFF) est une forme de lichen plan pilaire provoquant un recul progressif et irréversible de la lisière capillaire frontale et temporale. Longtemps sous-diagnostiquée, sa fréquence augmente. Le diagnostic précoce est crucial — chaque mois de retard correspond à une perte définitive supplémentaire.

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Lisière qui recule ou sourcils qui s’éclaircissent ? Consultez le Dr Rousseau, dermatologue, en téléconsultation :
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Qui est concerné ?

L’AFF touche classiquement la femme ménopausée (âge moyen au diagnostic : 70 ans) mais des formes chez des femmes plus jeunes et chez l’homme sont décrites. Sa fréquence a considérablement augmenté depuis les années 2000 — une cause environnementale (crèmes solaires, produits cosmétiques) est suspectée mais non confirmée. Elle est associée à d’autres maladies auto-immunes dans 50% des cas.

Signes cliniques — comment la reconnaître ?

Signe	Description	Fréquence
Recul de la lisière frontale et temporale	Recul symétrique et progressif en couronne, puis extension vers les oreilles et la nuque. Bande de peau pâle et lisse à la lisière	Constant
Perte des sourcils	Raréfaction ou disparition totale des sourcils, souvent en commençant par la partie externe. Peut précéder la chute des cheveux	80% des cas
Prurit et brûlures à la lisière	Démangeaisons ou sensations de brûlure au niveau de la zone de progression — signe d’activité de la maladie	Variable
Hyperkératose folliculaire périfrontale	Petites squames autour des follicules à la lisière — signe d’activité inflammatoire	Fréquent en phase active
Perte des poils du visage	Poils des bras, duvet facial, cils peuvent aussi être atteints	Moins fréquent
Veines temporales saillantes	Les veines temporales deviennent plus visibles à mesure que la lisière recule	Signe associé caractéristique

Dermoscopie — ce que voit le dermatologue

L’examen au dermoscope de la lisière capillaire est essentiel pour évaluer l’activité de la maladie :

En phase active : hyperkératose folliculaire et rougeur (érythème) périfolliculaire à la lisière — signe d’inflammation active
Signe clé : disparition des cheveux fins et des duvets de la ligne frontale — les petits poils de lanugo qui bordent normalement la lisière disparaissent en premier
En phase cicatricielle : taches blanches cicatricielles correspondant aux follicules détruits

💡 Signe précoce à surveiller : la disparition des petits poils de duvet sur la ligne frontale précède souvent le recul visible de la lisière. C’est le premier signal d’alarme à ne pas manquer.

Traitements disponibles

Traitement	Objectif	Remarque
Dermocorticoïdes de classe I (clobétasol) sur la zone active	Stopper l’inflammation en cours	Application sur la lisière active uniquement — pas sur le cuir chevelu entier
Corticoïdes oraux ou intramusculaires	Formes rapidement progressives	Sur prescription spécialisée, durée limitée
Antipaludéens de synthèse — hydroxychloroquine 200 mg/j (Plaquenil®) ou chloroquine (Nivaquine®)	Traitement de fond anti-inflammatoire	Bilan ophtalmologique préalable obligatoire. Résultats variables
Inhibiteurs de la 5-alpha réductase — finastéride (finastéride) ou dutastéride	Stabiliser la maladie (hors AMM)	Résultats encourageants dans certaines études — utilisés hors AMM

⚠️ L’AFF est une alopécie cicatricielle irréversible. Les cheveux perdus ne repoussent pas. L’objectif du traitement est uniquement de stopper la progression — pas de faire repousser les cheveux perdus. 25% des patientes ne répondent pas au traitement ou s’aggravent malgré les soins. Plus le diagnostic est précoce, moins les séquelles sont importantes.

Pronostic

L’évolution est imprévisible. La maladie peut progresser lentement sur des années, s’arrêter spontanément ou s’aggraver rapidement. Les signes d’activité (prurit, hyperkératose folliculaire, érythème à la dermoscopie) indiquent une progression en cours et nécessitent une intensification du traitement. Un suivi dermatologique régulier — au moins tous les 6 mois — est indispensable.

Sources

Questions fréquentes sur l’alopécie frontale fibrosante

Peut-on guérir de l’alopécie frontale fibrosante ?

Non — l’AFF est une alopécie cicatricielle irréversible. Les follicules détruits par l’inflammation ne se régénèrent pas. Le traitement permet dans les meilleurs cas de stopper complètement la progression et d’éviter de nouvelles pertes. Les cheveux déjà perdus, eux, ne repoussent pas. C’est pourquoi le diagnostic et le traitement les plus précoces possible sont essentiels — chaque mois non traité correspond à une lisière définitivement perdue.

L’alopécie frontale fibrosante touche-t-elle uniquement les femmes ménopausées ?

Non — bien que la femme post-ménopausée (âge moyen 70 ans) soit la cible principale, des formes chez des femmes plus jeunes (parfois avant 40 ans) et chez l’homme sont documentées. Chez l’homme, l’AFF peut passer inaperçue car elle est souvent masquée par une alopécie androgénétique coexistante. Un dermatologue peut la détecter à la dermoscopie même dans ces formes atypiques.

Quels sont les premiers signes à ne pas manquer ?

Le signe le plus précoce et le plus caractéristique est la disparition des petits poils de duvet (lanugo) sur la ligne frontale — ces fins cheveux qui bordent normalement la lisière. La raréfaction des sourcils, surtout de leur partie externe, est également un signal d’alarme précoce présent dans 80% des cas. La rougeur ou les démangeaisons à la lisière frontale signalent une phase active. Si vous observez ces signes, consultez rapidement un dermatologue.

Le traitement par finastéride est-il efficace contre l’AFF chez la femme ?

Le finastéride (et le dutastéride) sont utilisés hors AMM dans l’AFF chez la femme, avec des résultats variables selon les études. Certaines patientes bénéficient d’une stabilisation, d’autres ne répondent pas. Ces traitements sont formellement contre-indiqués chez la femme en âge de procréer sans contraception efficace (risque de malformations fœtales). Ils peuvent être envisagés chez la femme ménopausée après discussion du rapport bénéfice/risque avec un dermatologue spécialisé.

Voir aussi : Lichen plan pilaire / Chute de cheveux chez la femme / Finastéride

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ZONE SANS POILS DE BARBE : la pelade de la barbe

Pelade de la barbe : causes, diagnostic et traitements

Une zone ronde sans poils qui apparaît dans la barbe, sans rougeur ni squames — c’est la présentation typique de la pelade de la barbe. Maladie auto-immune touchant 1 % de la population, elle peut survenir à tout âge et affecter les deux sexes. Son évolution est imprévisible mais le pronostic des formes localisées est favorable : environ 80 % des pelades localisées repoussent spontanément en un an.

Zone sans poils dans la barbe, chute de cheveux ou question sur le traitement ?
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PELADE
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Causes de la pelade

Pelade de la barbe — zone arrondie sans poils

La pelade résulte d’une destruction des bulbes pileux par les cellules du système immunitaire. La cause exacte reste partiellement élucidée :

Mécanisme auto-immun : les lymphocytes CD8 produisent de l’interféron gamma en excès, qui augmente la sécrétion d’IL-15 par les cellules folliculaires via les Janus kinases (JAK) 1. Ce processus déclenche une boucle d’auto-activation inflammatoire par la voie JAK 1/3 qui cible spécifiquement le follicule pileux. Les maladies auto-immunes associées (thyroïdites, vitiligo, lupus) sont plus fréquentes chez les patients pelades.

Composante génétique : environ un tiers des patients ont un antécédent familial. Chez les jumeaux homozygotes, la concordance est d’environ 50 % — le risque est multiplié par 5 à 10 quand un parent du premier degré est atteint. La pelade survient donc sur un terrain génétique prédisposé mais ne suit pas une hérédité simple.

Facteurs déclenchants : le rôle du stress et des chocs émotionnels est souvent évoqué mais difficile à prouver formellement. Le microbiote intestinal et cutané pourrait également jouer un rôle — des repousses partielles ont été observées après transplantation fécale dans des cas rapportés. Certains médicaments peuvent induire une pelade de manière rare : anti-TNF, ustékinumab, dupilumab, anti-PD-1 (nivolumab, pembrolizumab).

Diagnostic — reconnaître la pelade de la barbe

La pelade de la barbe se présente le plus souvent comme des zones rondes, de quelques centimètres de diamètre, sans poils. Plusieurs éléments permettent de la distinguer des autres causes d’alopécie localisée :

Caractéristique	Pelade	Teigne (mycose)	Cicatricielle
Peau dans la zone	Normale, lisse	Squames, inflammation	Atrophiée, fibreuse
Squames	Absentes	Présentes	Variables
Repousse possible	Oui — 80 % des formes localisées	Oui après traitement	Non
Contours	Nets, arrondis	Irréguliers	Variables

Dermoscopie : le dermatoscope permet de visualiser des signes spécifiques — poils en points d’exclamation (signe pathognomonique), poils dystrophiques, points jaunes, points noirs, poils coudés, lignes de Pohl-Pinkus. Ces éléments confirment le diagnostic et orientent le pronostic.

Autres localisations : la pelade peut toucher simultanément les cheveux, les sourcils, les cils et les ongles (dépressions ponctuées en dé à coudre, trachyonychie, érythème lunulaire). La pelade universelle — perte complète de tous les poils et cheveux — est la forme la plus sévère et la moins réversible.

La pelade apparaît dans plus de 50 % des cas avant l’âge de 20 ans. Elle évolue par poussées dont le déclenchement peut paraître aléatoire, parfois rythmé par les saisons.

Bilan biologique

Dans la grande majorité des formes localisées simples, aucun bilan n’est justifié. Un bilan est indiqué en cas de signes cliniques évocateurs d’une maladie auto-immune associée :

— Dosage des hormones thyroïdiennes (TSH) et anticorps anti-thyroïdiens (anti-TPO, anti-thyroglobuline) en cas de symptômes thyroïdiens ou d’antécédents familiaux de thyroïdite.
— Bilan auto-immun élargi si d’autres maladies sont suspectées (lupus, anémie de Biermer) selon le tableau clinique.
— Prélèvement mycologique si un doute diagnostique persiste avec une teigne.

Pronostic

Bon pronostic : forme localisée, étendue limitée, début récent, pas d’atteinte unguéale. Environ 80 % des pelades localisées repoussent spontanément en un an.

Signes de mauvais pronostic :

Facteur	Impact
Début tôt dans la vie avec forme étendue	Pronostic défavorable
Ancienneté de l’épisode (> 1 an)	Repousse spontanée moins probable
Surface atteinte étendue (pelade totale ou universelle)	Pronostic défavorable
Trachyonychie, érythème lunulaire	Marqueur de sévérité

Traitements de la pelade de la barbe

Il n’existe pas de traitement standardisé ni de consensus établi — les options sont nombreuses et leur efficacité variable selon les patients. Voici les principales :

Dermocorticoïdes (traitement de première intention)

Les dermocorticoïdes en gel ou en crème appliqués sur les plaques représentent le traitement de première intention. Ils peuvent déclencher une repousse dans la zone traitée dans près d’un tiers des cas. Utilisés en cures, avec des fenêtres thérapeutiques pour limiter l’atrophie cutanée.

Minoxidil

Le minoxidil topique (2 % ou 5 %) est un vasodilatateur qui potentialise la repousse spontanée ou celle induite par un autre traitement. Il est souvent utilisé en association, notamment avec les dermocorticoïdes.

Inhibiteurs de JAK (traitement de référence des formes sévères)

Les inhibiteurs de Janus kinase (baricitinib, ritlecitinib) ciblent directement la voie JAK 1/3 impliquée dans le mécanisme auto-immun de la pelade. Ils représentent la principale avancée thérapeutique récente — efficaces dans les formes modérées à sévères, notamment la pelade totale et universelle. Traitement systémique soumis à prescription spécialisée, avec surveillance biologique.

Immunothérapie de contact

Des substances allergisantes (diphencyprone / DPCP, acide squarique dibutylester / SADBE) sont appliquées pour induire un eczéma de contact contrôlé sur la zone — ce processus détourne la réponse immunitaire et peut permettre une repousse. Traitement réservé aux centres spécialisés en raison des risques de réaction sévère.

Photothérapie

La PUVAthérapie (psoralène + UVA) peut être efficace mais les rechutes sont fréquentes à l’arrêt. La photothérapie UVB TL01 semble d’efficacité inférieure. Le laser Excimer à 308 nm donne des résultats intéressants dans les pelades en plaques localisées. Contre-indications : mélanome ou antécédent de cancer cutané, médicaments photosensibilisants — informer le médecin de tous les antécédents avant de débuter.

Dithranol (dioxyanthranol / anthraline)

Dérivé de goudron à effet irritant utilisé en contact bref (short contact therapy) chez l’adulte et l’enfant. Effet co-carcinogène : ne doit pas être associé à la PUVAthérapie.

Corticothérapie systémique

Rarement utilisée dans les pelades de la barbe en raison du rapport bénéfice/risque défavorable sur le long terme — effets secondaires généraux sans garantie de résultat durable.

Biologiques — efficacité non démontrée

Aucun traitement biologique classique (étanercept, infliximab, adalimumab, sécukinumab…) utilisé dans la biothérapie du psoriasis n’a démontré d’efficacité valable dans la pelade. À distinguer des inhibiteurs de JAK, qui ont eux une efficacité prouvée.

Questions fréquentes

La pelade de la barbe est-elle contagieuse ?

Non — la pelade est une maladie auto-immune, pas infectieuse. Elle ne se transmet pas par contact, ni entre partenaires ni aux enfants. Le risque familial est lié à la composante génétique (terrain prédisposé), non à une contagion.

La pelade de la barbe repousse-t-elle toujours ?

Dans les formes localisées, environ 80 % des pelades repoussent spontanément en un an, avec ou sans traitement. La repousse peut être partielle ou totale. Les formes étendues, anciennes ou associées à une atteinte unguéale ont un pronostic moins favorable. L’évolution reste imprévisible pour chaque patient — des récidives sont possibles même après une repousse complète.

Peut-on confondre une pelade avec une teigne ?

Oui, et c’est l’un des diagnostics différentiels essentiels. La teigne (infection fongique) se distingue par la présence de squames, une peau légèrement enflammée et des poils cassés courts. La pelade donne une peau lisse et normale dans la zone dépilée, sans squames. En cas de doute, un prélèvement mycologique tranche le diagnostic — important car le traitement est radicalement différent (antifongique pour la teigne, corticoïdes/immunothérapie pour la pelade).

Le stress déclenche-t-il la pelade ?

Le lien est fréquemment évoqué par les patients et les médecins, mais difficile à prouver formellement dans les études. Le stress peut agir comme facteur déclenchant chez des sujets génétiquement prédisposés, sans en être la cause unique. À l’inverse, la pelade elle-même — par son impact esthétique — est souvent source d’anxiété et de troubles psychologiques qui entretiennent un cercle vicieux.

Quand faut-il consulter un dermatologue ?

Dès qu’une zone sans poils apparaît dans la barbe, une consultation dermatologique est recommandée pour confirmer le diagnostic (écarter une teigne, un lichen plan pilaire ou une alopécie cicatricielle), évaluer l’étendue et discuter l’opportunité d’un traitement. Une pelade localisée récente peut être simplement surveillée si elle ne progresse pas — mais une forme qui s’étend rapidement ou touche les cheveux et les sourcils simultanément justifie une prise en charge active.

Voir aussi :
Inhibiteurs JAK — traitements des maladies inflammatoires |
Mycoses cutanées |
Vitiligo |
Minoxidil

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Chute de cheveux après COVID19, accouchement… : effluvium télogène

Effluvium télogène : chute de cheveux après COVID, accouchement, stress — causes et traitement

effluvium télogène chute cheveux COVID accouchement stress photo — Chute de cheveux diffuse — effluvium télogène

L’effluvium télogène est la forme de chute de cheveux la plus fréquente chez la femme. Abondante, diffuse et souvent brutale, elle survient 2 à 4 mois après un facteur déclenchant (accouchement, COVID, stress intense, carence en fer, chirurgie…). De bon pronostic dans la grande majorité des cas, elle est réversible une fois la cause identifiée et traitée.

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Comprendre le cycle du cheveu

Phase	Durée	Ce qui se passe	% de cheveux concernés
Anagène (croissance)	3 à 7 ans	Le cheveu pousse activement — environ 1 cm/mois	85–90 %
Catagène (transition)	1 à 2 semaines	La pousse s’arrête, le follicule se rétracte	1–2 %
Télogène (repos)	~3 mois	Le cheveu « mort » reste attaché avant de tomber naturellement	10–15 %

💡 Pourquoi la chute survient-elle 2 à 4 mois après le choc ? Lors d’un stress physique ou psychologique, un grand nombre de cheveux passent prématurément en phase télogène. Ils restent accrochés au cuir chevelu pendant encore 2 à 3 mois avant de tomber en masse. C’est pourquoi le facteur déclenchant est souvent identifiable dans les 3 mois précédant le début de la chute.

Causes de l’effluvium télogène

Cause	Délai avant chute	Réversible ?
COVID-19	6 à 12 semaines après infection	✅ Oui — repousse en 3 à 6 mois
Accouchement / post-partum	4 à 12 semaines après accouchement	✅ Toujours — spontanée en 6–12 mois
Carence en fer (ferritine basse)	Progressive	✅ Après supplémentation (3–6 mois)
Stress intense / choc émotionnel	6 à 12 semaines après l’événement	✅ Après résolution du stress
Fièvre élevée / maladie infectieuse	6 à 12 semaines après épisode	✅ Spontanée
Hypothyroïdie	Progressive (mois)	✅ Après traitement thyroïdien
Régime hypocalorique strict / perte de poids rapide	6 à 16 semaines après	✅ Après reprise alimentaire équilibrée
Chirurgie / anesthésie générale	6 à 12 semaines après	✅ Spontanée
Médicaments (rétinoïdes, bêtabloquants, anticoagulants…)	Variable selon molécule	✅ Après adaptation ou arrêt
Arrêt de pilule contraceptive	6 à 12 semaines après arrêt	✅ En quelques mois
Carence en zinc, vitamine D, protéines	Progressive	✅ Après correction

Chute de cheveux après COVID-19

La chute de cheveux post-COVID est l’une des manifestations du COVID long les plus fréquentes — rapportée par 20 à 30% des patients selon les études. Il s’agit d’un effluvium télogène classique, déclenché par le stress physique et immunologique de l’infection. La chute survient généralement 6 à 12 semaines après l’épisode aigu et peut être spectaculaire.

La bonne nouvelle : dans la quasi-totalité des cas, la repousse est complète en 3 à 6 mois. Si la chute persiste au-delà de 6 mois ou s’aggrave, une consultation dermatologique permet d’éliminer une cause associée (carence en fer induite par la maladie, dysthyroïdie).

Effluvium télogène chronique

Il existe une forme chronique d’effluvium télogène — une chute permanente d’un nombre élevé de cheveux, s’aggravant par périodes, mais sans retentissement sur la densité capillaire globale dans la majorité des cas (les jeunes cheveux repoussent en même temps). Elle touche surtout les femmes entre 30 et 60 ans et peut durer plusieurs années. Son origine est souvent multifactorielle. Un bilan complet est indispensable.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

L’interrogatoire — recherche du facteur déclenchant dans les 3 mois précédents
Le test de traction — tirer doucement sur une mèche de 50 cheveux : plus de 6 cheveux qui tombent signe un effluvium actif
Le trichogramme — examen microscopique de cheveux prélevés en différentes zones ; confirme la proportion de cheveux en phase télogène
Le bilan sanguin : ferritine (cible > 50 µg/L), NFS, TSH, zinc, vitamine D, bilan hormonal si besoin

Traitement de l’effluvium télogène

Traitement	Indication	Remarque
Fer oral	Ferritine < 50 µg/L	Selles noires normales. Effets secondaires : nausées, constipation. À prendre à distance des repas
Traitement thyroïdien	Hypothyroïdie confirmée	Repousse progressive après équilibration
Vitamines et nutriments	Carences identifiées ou terrain fragilisé	Zinc, biotine, vitamine D, acides aminés soufrés — aide à la repousse
Traitement de la cause	Toute cause curable	Priorité absolue — la repousse suit naturellement
Minoxidil topique	Effluvium chronique résistant	Stimule la phase anagène — utilisé hors AMM dans cette indication

💡 Selles noires sous fer : c’est un effet attendu et non dangereux. En revanche, vérifiez toujours la cause de la carence en fer — elle peut révéler un saignement digestif occulte, des règles abondantes, ou une alimentation déséquilibrée.

Sources

Questions fréquentes sur l’effluvium télogène

Combien de temps dure un effluvium télogène ?

La chute active dure en général 2 à 6 mois, puis s’arrête spontanément. La repousse commence en parallèle et les cheveux retrouvent leur densité habituelle en 6 à 12 mois. Si la chute dure plus de 6 mois sans s’améliorer, une consultation dermatologique est nécessaire pour rechercher une cause persistante (carence non corrigée, effluvium chronique, alopécie androgénétique sous-jacente).

Comment distinguer un effluvium télogène d’une calvitie ?

L’effluvium télogène est une chute diffuse sur l’ensemble du cuir chevelu, sans zone chauve localisée — les cheveux tombent mais repoussent. La calvitie (alopécie androgénétique) est une raréfaction progressive et localisée — vertex et raie centrale chez la femme — sans repousse spontanée. Les deux peuvent coexister : un effluvium peut révéler ou aggraver une calvitie sous-jacente.

La chute de cheveux après COVID va-t-elle repousser ?

Oui — dans la grande majorité des cas, la repousse est complète. La chute post-COVID est un effluvium télogène classique, réversible. Elle survient 6 à 12 semaines après l’infection, peut être impressionnante pendant 2 à 3 mois, puis s’arrête. Les cheveux repoussent progressivement et retrouvent leur densité initiale en 3 à 6 mois. Un bilan sanguin (ferritine, TSH) est utile pour vérifier qu’aucune carence associée ne ralentit la récupération.

Peut-on prévenir l’effluvium télogène ?

On ne peut pas toujours l’empêcher — l’accouchement et le COVID en sont des exemples. En revanche, maintenir une ferritine > 50 µg/L, un apport protéique suffisant et un statut correct en zinc et vitamine D réduit l’intensité et la durée de la chute. Éviter les régimes restrictifs brutaux, particulièrement après un stress physique, limite également le risque.

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Finastéride : traitement de la calvitie

Finastéride (Propecia®) dans la calvitie masculine : efficacité, effets secondaires et précautions

Le finastéride 1 mg (Propecia® et génériques) est l’un des deux seuls traitements à efficacité prouvée dans la calvitie androgénétique masculine. Il agit en bloquant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), l’hormone responsable de la miniaturisation des follicules. C’est un traitement de longue durée, dont les bénéfices s’estompent à l’arrêt — et dont les effets secondaires potentiels, notamment sexuels et psychiques, nécessitent une information claire avant toute prescription.

Vous envisagez un traitement par finastéride pour votre calvitie ?
Un avis dermatologique est indispensable avant de débuter — le médecin évalue l’indication, vos antécédents, et vous remet la fiche d’information ANSM obligatoire.
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Mécanisme d’action : inhibition de la 5α-réductase

Étape	Ce qui se passe
Sans finastéride	La testostérone est convertie en dihydrotestostérone (DHT) par l’enzyme 5α-réductase de type 2 — la DHT se fixe sur les follicules génétiquement sensibles et provoque leur miniaturisation progressive
Avec finastéride	Le finastéride bloque la 5α-réductase de type 2 → réduction de 60 à 70 % du taux sanguin de DHT → les follicules sont moins exposés → la miniaturisation ralentit ou s’arrête → stabilisation voire repousse partielle

💡 La DHT est également impliquée dans le développement des caractères sexuels masculins (pilosité, masse musculaire, capacités reproductrices) — c’est pourquoi son blocage peut entraîner des effets secondaires sexuels et psychiques décrits plus bas.

Indication et posologie

Paramètre	Détail
Indication AMM	Alopécie androgénétique masculine peu évoluée — homme de 18 à 41 ans
Posologie	1 comprimé de 1 mg par voie orale, une fois par jour — avec ou sans repas
Disponible depuis	1999 en France — Propecia® + nombreux génériques disponibles
Durée de traitement	Continue — traitement de longue durée — évaluation de l’efficacité entre le 3e et le 6e mois
À ne pas confondre	Finastéride 5 mg (Proscar®) → indiqué dans l’hypertrophie prostatique — ne jamais utiliser le 5 mg pour la calvitie

⚠️ Délai de réflexion obligatoire : depuis décembre 2019, la remise de la fiche d’information ANSM sur les effets secondaires est obligatoire avant toute prescription. Le médecin et le pharmacien doivent vous la remettre. Accordez-vous un temps de réflexion avant de commencer ce traitement de longue durée.

Efficacité chiffrée dans la calvitie masculine

Résultat	Données
Efficacité antichute	Observée dès le 3e mois de traitement
Repousse	Possible dès le 6e mois — le plus souvent discrète à modérée
Stabilisation à 2 ans	80 % des patients de 18 à 41 ans
Repousse à 1 an	Plus de 50 % des cas (faible ou modérée)
Repousse à 2 ans	Plus de 60 % des cas
Étude comparative vs placebo	Sur plus de 1 000 patients, 65 % améliorés sous finastéride vs 37 % sous placebo à 1 an
Après arrêt	Bénéfice perdu en 6 à 12 mois — la chute reprend au rythme d’avant traitement

💡 Le finastéride stabilise la calvitie plus qu’il ne la fait régresser. L’objectif réaliste est d’arrêter ou de ralentir la progression — une repousse significative est possible mais reste minoritaire. L’évaluation de l’efficacité doit être faite entre le 3e et le 6e mois avec le prescripteur.

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Effets secondaires

Effets sexuels

Effet	Fréquence observée	Conduite à tenir
Troubles de l’érection	≈ 4 % dans les études (vs 0 % minoxidil seul)	Signaler rapidement au médecin — rediscuter la poursuite
Troubles de l’éjaculation	≈ 7 % dans les études	Signaler rapidement au médecin
Diminution de la libido	≈ 3 % dans les études	Signaler au médecin — peut s’améliorer en cours de traitement
Douleurs testiculaires	Rapportées — fréquence non chiffrée précisément	Arrêter et consulter

Effets psychiques

Effet	Conduite à tenir
Anxiété, dépression, sentiment de tristesse ou de fatigue, difficultés de concentration	Arrêter immédiatement le traitement et consulter le médecin
Pensées suicidaires	Arrêter immédiatement — consulter en urgence ou appeler le 15

⚠️ Syndrome post-finastéride : des effets secondaires sexuels et psychiques peuvent persister après l’arrêt du traitement, pour une durée indéterminée. Ce phénomène reste discuté scientifiquement mais a conduit l’ANSM à rendre obligatoire la remise d’une fiche d’information patient en décembre 2019. Entre 1998 et 2013, la FDA américaine a recensé 577 cas d’effets sexuels persistants et 39 cas d’idées suicidaires post-finastéride.

Autres effets indésirables

Effet	Détail
Réactions allergiques	Urticaire, démangeaisons — en cas d’œdème du visage, lèvres, langue ou gorge : arrêter et appeler le 15 (risque de choc anaphylactique)
Gynécomastie	Augmentation de la sensibilité et du volume des seins — très rares cas de cancer du sein masculin rapportés (lien causal non confirmé)
Effets rapportés sans lien établi	Diabète, psychose, asthénie, troubles cognitifs — association non démontrée à ce jour

Fiche ANSM remise obligatoirement aux patients (depuis décembre 2019)

Finastéride 1 mg (Propecia® et génériques) — Information patient

Le finastéride empêche la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). Les effets se manifestent en général 3 à 6 mois après le début du traitement et s’estompent souvent 6 mois après l’arrêt.

Troubles de la sexualité : troubles de l’érection, de l’éjaculation, douleurs testiculaires, diminution de la libido. Il est possible que ces effets persistent après l’arrêt du traitement et ce, pour une durée indéterminée.

Troubles psychiques : anxiété, dépression, pensées suicidaires. En cas de modification de l’humeur, arrêtez vous-même le traitement et consultez votre médecin.

Que faire en cas d’effets indésirables ? Signalez-les rapidement au médecin — rediscutez de l’opportunité de poursuivre ou d’arrêter définitivement le traitement. En cas d’œdème du visage ou de difficultés à respirer : appeler le 15 ou le 18 immédiatement.

Important : ne jamais utiliser le finastéride 5 mg (indiqué pour la prostate) à la place du 1 mg pour la calvitie.

Contre-indications

Contre-indication	Motif
Femme enceinte — prise orale ET manipulation des comprimés	Risque d’anomalies des organes génitaux externes chez un fœtus masculin — les comprimés peuvent être absorbés par voie cutanée
Toute femme	Le finastéride 1 mg n’est pas indiqué chez la femme — efficacité non démontrée dans l’alopécie féminine à cette dose
Enfant et adolescent	Non indiqué — risques de perturbation du développement hormonal
Allergie au finastéride ou à l’un de ses excipients	Contre-indication absolue
Antécédents psychiatriques (dépression, anxiété, troubles de l’humeur)	À discuter impérativement avec le prescripteur avant initiation — risque d’aggravation

Finastéride vs minoxidil : quelles différences ?

Critère	Finastéride 1 mg	Minoxidil
Voie d’administration	Orale (comprimé)	Locale (lotion sur le cuir chevelu)
Mécanisme	Blocage hormonal (DHT)	Vasodilatation folliculaire — stimulation anagène
Indiqué chez la femme	🔴 Non	🟢 Oui (à 2 %)
Efficacité comparative	Légèrement supérieure sur la calvitie androgénétique masculine	Bonne — utilisable en association avec le finastéride
Principaux effets secondaires	Sexuels et psychiques — rares mais potentiellement persistants	Irritation locale, hypertrichose faciale — moins graves
En cas d’arrêt	Bénéfice perdu en 6–12 mois	Bénéfice perdu en 3–6 mois
Association possible	🟢 Oui — association finastéride + minoxidil possible	🟢 Oui

💡 Dans certains protocoles, le finastéride et le minoxidil sont prescrits en association pour une efficacité synergique — le finastéride agit sur le mécanisme hormonal, le minoxidil stimule directement la vascularisation folliculaire. Cette association est discutée avec le médecin selon le stade de la calvitie.

Pages du cluster cheveux

Traitements de la calvitie
→ Traitements de la chute de cheveux — vue d’ensemble
→ Minoxidil — Alopexy® — Alostil®
→ Lobamine Cystéine®
→ Cystine B6®
→ Biotine®
→ Bepanthène®

Calvitie et chute de cheveux
→ Alopécie androgénétique (calvitie)
→ Causes de la chute de cheveux
→ Faire pousser ses cheveux

Questions fréquentes

Le finastéride fait-il vraiment repousser les cheveux ?

Le finastéride stabilise la calvitie plus qu’il ne la fait régresser. Une repousse est observée chez plus de 60 % des patients après 2 ans, mais elle est le plus souvent faible à modérée — pas spectaculaire. L’objectif principal est d’arrêter la progression de la calvitie. L’efficacité maximale s’évalue entre le 3e et le 6e mois de traitement avec le médecin prescripteur.

Que se passe-t-il si j’arrête le finastéride ?

Le bénéfice obtenu disparaît progressivement en 6 à 12 mois après l’arrêt — la calvitie reprend son évolution naturelle. Le finastéride ne guérit pas la calvitie, il la contrôle tant que le traitement est poursuivi. C’est une décision importante à peser avant de commencer, en tenant compte de la durée nécessairement longue du traitement.

Les effets secondaires sexuels du finastéride sont-ils fréquents ?

Selon les études, les troubles sexuels (érection, éjaculation, libido) touchent 3 à 7 % des patients traités — nettement plus qu’avec le minoxidil seul. Ces effets surviennent souvent en début de traitement et peuvent s’améliorer. Ce qui est plus préoccupant est leur possible persistance après l’arrêt (syndrome post-finastéride), dont la réalité reste débattue scientifiquement mais a conduit l’ANSM à imposer une information renforcée depuis 2019.

Une femme peut-elle prendre du finastéride pour sa chute de cheveux ?

Non — le finastéride 1 mg n’est pas indiqué chez la femme. Il est formellement contre-indiqué chez la femme enceinte (risque de malformation fœtale) et les comprimés ne doivent pas être manipulés par une femme enceinte. Une femme présentant une alopécie androgénétique sera orientée vers d’autres traitements — le minoxidil à 2 % topique étant la référence féminine.

Peut-on associer finastéride et minoxidil ?

Oui — l’association est possible et parfois prescrite pour une efficacité synergique. Le finastéride agit sur la cause hormonale (réduction de la DHT), le minoxidil stimule directement la vascularisation folliculaire. Cette combinaison est à discuter avec le médecin selon le stade de la calvitie et le profil du patient.

Voir aussi :
Calvitie |
Minoxidil |
Traitements chute |
Causes de la chute |
Faire pousser ses cheveux

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CHUTE DE CHEVEUX QUE FAIRE : que faire en cas de chute de cheveux?

Chute de cheveux : que faire, quels examens, quel bilan sanguin ?

chute de cheveux diagnostic bilan sanguin dermatologue — Chevelure — image générée par IA

Une chute de cheveux inhabituelle mérite toujours une consultation médicale — non par alarmisme, mais parce que la cause détermine entièrement le traitement. Une alopécie androgénétique ne se traite pas comme un effluvium télogène post-partum, et une pelade ne se traite pas comme une teigne. Se traiter seul sans diagnostic précis, c’est souvent perdre des mois et des cheveux supplémentaires.

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Les principales causes de chute de cheveux — tableau orienteur

Cause	Profil typique	Caractéristiques	Réversible ?
Alopécie androgénétique (calvitie)	Homme adulte, femme après 40 ans	Progressive, zones caractéristiques (tempes, vertex), antécédents familiaux	Non — stabilisable
Effluvium télogène	Femme post-partum, stress, maladie, régime	Chute diffuse brutale 2–4 mois après le facteur déclenchant, poignées de cheveux	✅ Oui si cause traitée
Pelade	Tout âge, contexte auto-immun	Plaques lisses bien délimitées, cheveux en point d’exclamation en bordure	Variable — souvent oui
Alopécie frontale fibrosante	Femme ménopausée	Recul de la lisière frontale, atteinte des sourcils (80%), cicatricielle	❌ Non — alopécie cicatricielle
Teigne	Enfant surtout, contact animal	Plaques squameuses avec cheveux cassés, contagieuse	✅ Oui sous antifongiques
Alopécie de traction	Femme, coiffures serrées (tresses, chignons)	Recul frontal et temporal, érythème péripilaire	✅ Si prise en charge précoce
Trichotillomanie	Enfant, adolescent, adulte anxieux	Plaques irrégulières avec cheveux cassés de longueurs variées, cheveux en crochet	✅ Avec prise en charge psy
Syphilis	Adulte sexuellement actif	Alopécie en « clairières » (mites), atteinte d’autres zones pileuses	✅ Sous antibiotiques

L’examen clinique du dermatologue

Le dermatologue inspecte systématiquement :

L’aspect des cheveux — cheveux anormaux (dysplasie pilaire), cassés (trichotillomanie), dystrophiques (défrisage), présence de duvets de miniaturisation
La densité et la topographie — zones de raréfaction, frontale, temporale, vertex, diffuse ou en plaques
L’aspect du cuir chevelu — pellicules, érythème, aspect cicatriciel, atrophie, kératose folliculaire
Les signes d’hyperandrogénie chez la femme — hirsutisme (poils sur le menton, la lèvre supérieure, la ligne blanche), acné, séborrhée excessive

Le test de traction

Le test de traction est simple et rapide : le médecin pince une dizaine de cheveux entre le pouce et l’index et tire doucement. Normalement, 1 à 2 cheveux au maximum viennent. Si plus de 3 à 4 cheveux se détachent facilement, le test est positif — signe d’une chute active en cours (effluvium ou pelade évolutive).

La dermoscopie du cuir chevelu — un outil clé

Le dermoscope (ou trichoscope) amplifie le cuir chevelu et les follicules × 10 à × 100, révélant des signes invisibles à l’œil nu. C’est l’examen le plus précieux pour différencier les causes de chute de cheveux.

Signe dermoscopique	Diagnostic évoqué
Disparition des ostia folliculaires (pores lisses, absents)	Alopécie cicatricielle (lichen plan pilaire, AFF, lupus)
Points jaunes	Pelade ou alopécie androgénétique avancée
Points noirs (cheveux cassés dans le follicule)	Pelade, trichotillomanie
Points rouges	Lupus, vitiligo, albinisme
Hétérogénéité des diamètres (cheveux fins et épais mélangés)	Alopécie androgénétique — miniaturisation folliculaire
Érythème péripilaire et gaines	Alopécie de traction, lichen plan pilaire actif
Halos et cupules péripilaires	Alopécie androgénétique
Vaisseaux torsadés ou en virgule	Dermite séborrhéique, pellicules
Vaisseaux en boucles, en bague à chaton	Psoriasis du cuir chevelu
Cheveux en point d’exclamation (élargis à la pointe, fins à la base)	Pelade évolutive en bordure de plaque
Cheveux en virgule ou tire-bouchon	Teigne
Cheveux en crochet, repousse en V	Trichotillomanie
Disparition des duvets de la lisière frontale	Alopécie frontale fibrosante — signe précoce

Trichogramme et phototrichogramme

Le trichogramme consiste à prélever une vingtaine de cheveux dans différentes zones du cuir chevelu et à les observer au microscope. Il mesure le calibre des tiges et le rapport anagène/télogène (cheveux en pousse / cheveux morts). Normalement, 85 à 90% des cheveux sont en phase anagène.

Le phototrichogramme est plus précis et moins douloureux : une petite zone est rasée et photographiée à J0, puis à J2–J3. La proportion de cheveux en pousse (qui ont grandi) et de cheveux en repos est calculée avec précision. Il permet aussi de mesurer la densité folliculaire et le diamètre moyen des tiges.

Le bilan sanguin — orienté par la clinique

Examen	Ce qu’il recherche	Indiqué si
NFS + ferritinémie	Anémie, carence en fer (ferritine cible >50 µg/L)	Toute chute diffuse, effluvium télogène, femme en âge de procréer
TSH ultrasensible	Dysthyroïdie (hypo ou hyperthyroïdie)	Chute diffuse, fatigue associée, suspicion thyroïdienne
VS, CRP	Syndrome inflammatoire	Alopécies diffuses ou cicatricielles inexpliquées
Bilan hormonal — testostérone libre, Delta 4 androstènedione, 17-OH-progestérone, S-DHA	Hyperandrogénie ovarienne ou surrénalienne	Femme avec acné, hirsutisme, règles irrégulières — à J1–J5 du cycle, après arrêt contraception 2 mois
Anticorps antinucléaires (AAN), complément	Lupus érythémateux systémique	Alopécie cicatricielle, photosensibilité, atteinte multiviscérale
Sérologie syphilitique (TPHA-VDRL)	Syphilis secondaire	Alopécie en « clairières » chez adulte sexuellement actif
Zinc, vitamine D, B12, folates	Carences nutritionnelles	Régimes restrictifs, végétalisme, chirurgie bariatrique
Examen mycologique (prélèvement de squames et cheveux)	Teigne (dermatophytose)	Enfant, plaques squameuses, cheveux cassés, contact animal — après examen en lumière de Wood

La lumière de Wood

Cet examen simple, réalisable en cabinet avec une lampe UV, révèle une fluorescence verte caractéristique de certaines teignes (Microsporum canis notamment). Il oriente rapidement vers un prélèvement mycologique pour examen au laboratoire.

Sources

Questions fréquentes sur le bilan de chute de cheveux

Quelle prise de sang demander en cas de chute de cheveux ?

Le bilan de base comprend une NFS, une ferritinémie (cible > 50 µg/L — une ferritine « normale » à 20 µg/L est insuffisante pour les cheveux) et une TSH. Ces trois examens couvrent les causes les plus fréquentes de chute diffuse — carence en fer et dysthyroïdie. Chez la femme avec signes d’hyperandrogénie (acné, pilosité faciale, règles irrégulières), un bilan hormonal complet est ajouté, réalisé dans des conditions précises. Des examens complémentaires (AAN, sérologie syphilitique, zinc, vitamine D) sont orientés par la clinique.

La chute de cheveux peut-elle être due uniquement au stress ?

Oui — c’est l’effluvium télogène. Un stress intense (maladie, deuil, chirurgie, confinement, accouchement) peut déclencher une chute diffuse 2 à 4 mois après l’événement. Le stress fait passer prématurément les follicules en phase télogène (chute) — des centaines de cheveux tombent simultanément. La bonne nouvelle : cette chute est en général réversible en 3 à 6 mois si le facteur déclenchant est résolu. Un bilan sanguin est néanmoins nécessaire pour éliminer une carence ou une dysthyroïdie associée.

À partir de combien de cheveux perdus par jour faut-il s’inquiéter ?

La chute physiologique normale est de 50 à 100 cheveux par jour. Au-delà de 100 cheveux/jour de façon persistante (plus de 4 à 6 semaines), une consultation s’impose. Un moyen pratique d’évaluer : compter les cheveux perdus lors du lavage (les ramasser sur la bonde). Une augmentation nette et durable par rapport à son habitude justifie un avis médical, indépendamment du chiffre absolu.

La dermoscopie du cuir chevelu est-elle douloureuse ou invasive ?

Non — la dermoscopie (ou trichoscopie) est un examen totalement indolore. Le dermatologue applique simplement son dermoscope sur le cuir chevelu avec un peu de gel ou d’alcool pour améliorer le contact optique. L’examen dure 5 à 10 minutes et donne des informations diagnostiques précieuses qui évitent parfois des biopsies ou des examens complémentaires. C’est aujourd’hui l’examen de premier recours pour toute alopécie inexpliquée.

Voir aussi : Effluvium télogène / Chute de cheveux chez la femme / Calvitie féminine / Alopécie frontale fibrosante / Pelade / Traitements de la chute de cheveux

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LICHEN PLAN PILAIRE : le lichen pilaire

Lichen pilaire : alopécie cicatricielle, formes cliniques et traitements

Le lichen pilaire (ou lichen plan pilaire) est une alopécie cicatricielle d’origine inflammatoire — c’est-à-dire une perte de cheveux définitive dans les zones touchées, résultant de la destruction progressive des follicules pileux par une inflammation chronique. Il représente la localisation dans le cuir chevelu du lichen plan. Dans la moitié des cas, l’atteinte est strictement limitée au cuir chevelu, sans aucune lésion cutanée associée — ce qui en rend le diagnostic parfois difficile et tardif. Un traitement précoce est indispensable pour stopper son évolution et préserver le capital pilaire restant.

Plaques d’alopécie inexpliquées, chute de cheveux progressive ? Un diagnostic dermatologique précoce est essentiel.
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Signes de la maladie

Le lichen pilaire est une alopécie cicatricielle post-inflammatoire — la destruction des follicules pileux par l’inflammation laisse des zones chauves définitives au centre des plaques. Sans traitement rapide et efficace, cette perte de cheveux est irréversible.

Le tableau clinique associe :

Plaques d’alopécie cicatricielle au centre des lésions — peau lisse, pâle, luisante, sans follicules visibles
Zone active en bordure des plaques — c’est ici que l’inflammation est visible et que le traitement peut encore agir : les follicules pileux présentent une rougeur périfolliculaire (érythème violine) et un bouchon de corne (hyperkératose folliculaire)
Persistance de quelques cheveux isolés au sein des plaques — signe évocateur de lichen pilaire par rapport à d’autres alopécies cicatricielles
Extension centrifuge — les plaques s’élargissent progressivement à partir du centre

⚠️ Le lichen pilaire est une urgence dermatologique relative — chaque semaine sans traitement adapté correspond à des follicules détruits de façon irréversible.

Formes cliniques

Lichen plan pilaire classique

C’est la forme la plus fréquente. Elle se caractérise par :

Des plaques d’alopécie cicatricielle à centre pâle et atrophique
Un érythème périfolliculaire violine en bordure active des plaques
Une hyperkératose folliculaire — bouchons cornés autour des follicules en zone active
Des récidives à la périphérie des plaques avec extension centrifuge progressive
Dans la moitié des cas, absence de lichen plan cutané associé — l’atteinte est strictement capillaire

Syndrome de Lassueur-Graham-Little-Picardi

Forme rare associant trois atteintes simultanées :

Alopécie cicatricielle du cuir chevelu
Lichen spinulosique du corps — éruption de petites papules folliculaires kératosiques sur le tronc et les membres
Alopécie des sites pileux secondaires — aisselles, sourcils et pubis

Alopécie frontale fibrosante

Forme clinique particulière, considérée comme une variante du lichen plan pilaire, avec des caractéristiques propres :

Profil typique : femme post-ménopausique (âge moyen : 70 ans), mais des cas chez des femmes jeunes et chez l’homme ont été décrits. 50 % des patientes présentent d’autres maladies auto-immunes associées.

Signes cliniques :

Alopécie cicatricielle en couronne frontale et temporale — recul progressif de la ligne d’implantation frontale, puis extension autour des oreilles et vers la nuque
Atteinte des sourcils dans 80 % des cas — peut précéder l’atteinte capillaire et constituer le premier signe de la maladie
En dermoscopie : hyperkératose folliculaire et rougeur périfolliculaire à la lisière du cuir chevelu en phase active, disparition des cheveux fins et duvets de la ligne frontale, taches blanches cicatricielles

Signes de progression active : prurit, hyperkératose folliculaire et érythème périfolliculaire à la lisière — leur présence justifie une intensification du traitement.

Voir l’article sur l’alopécie frontale fibrosante

Recul de la ligne frontale, perte des sourcils ? Ces signes évocateurs d’alopécie frontale fibrosante nécessitent un bilan dermatologique urgent :
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Diagnostic

Le diagnostic de lichen pilaire repose sur plusieurs éléments complémentaires :

La dermoscopie (trichoscopie)

Examen clé réalisé par le dermatologue sans prélèvement, elle permet de visualiser :

L’hyperkératose folliculaire et l’érythème périfolliculaire en zone active
La disparition des cheveux fins (duvets) de la ligne frontale — signe précoce d’alopécie frontale fibrosante
Les taches blanches cicatricielles correspondant aux follicules détruits

La biopsie cutanée

Indispensable devant toute alopécie cicatricielle, elle confirme le diagnostic histologique en montrant un infiltrat lymphocytaire périfolliculaire caractéristique du lichen plan, avec fibrose folliculaire et destruction progressive des follicules.

Bilan des maladies associées

En cas d’alopécie frontale fibrosante, un bilan auto-immun est recommandé — 50 % des patientes présentent d’autres pathologies auto-immunes (thyroïdite, lupus, polyarthrite…).

Traitement du lichen pilaire

L’objectif du traitement n’est pas de faire repousser les cheveux dans les zones cicatricielles — cette perte est définitive — mais de stopper l’inflammation active et d’éviter l’extension des plaques. Le traitement doit être débuté le plus tôt possible.

Traitements locaux

Dermocorticoïdes de classe I (très forts) — application sur la zone active en bordure des plaques, pas sur les zones cicatricielles. Traitement de première intention.

Traitements systémiques

Corticoïdes par voie orale ou intramusculaire — en cas de poussée évolutive rapide ou de résistance au traitement local
Antipaludéens de synthèse :
- Chloroquine (Nivaquine®)
- Hydroxychloroquine 200 mg/j (Plaquenil®) — traitement de fond le plus utilisé, nécessite une surveillance ophtalmologique annuelle
Inhibiteurs de la 5-alpha réductase (finastéride…) — utilisés hors AMM, notamment dans l’alopécie frontale fibrosante

⚠️ Résistance au traitement : 25 % des patients ne présentent pas d’amélioration sous traitement, voire s’aggravent. Une réévaluation régulière par le dermatologue est indispensable pour adapter la stratégie thérapeutique.

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Tableau récapitulatif — formes cliniques du lichen pilaire

Forme	Profil typique	Signes caractéristiques	Particularités
Lichen plan pilaire classique	Adulte, tout âge	Plaques alopéciques, érythème violine, hyperkératose folliculaire	50 % sans lichen plan cutané associé
Syndrome Graham-Little	Adulte	Alopécie + lichen spinulosique + alopécie axillaire/pubienne	Triade caractéristique — forme rare
Alopécie frontale fibrosante	Femme post-ménopausique (moy. 70 ans)	Recul frontal en couronne, atteinte des sourcils (80 %)	50 % maladies auto-immunes associées — hors AMM finastéride

Questions fréquentes

Le lichen pilaire peut-il guérir spontanément ?
Rarement. Le lichen pilaire évolue par poussées inflammatoires successives qui détruisent progressivement les follicules pileux. Sans traitement, les plaques s’étendent et la perte de cheveux s’aggrave de façon irréversible. Une stabilisation spontanée est possible mais imprévisible — ne pas attendre pour consulter.

Les cheveux peuvent-ils repousser dans les zones touchées ?
Non, pas dans les zones cicatricielles où les follicules sont détruits — cette perte est définitive. L’objectif du traitement est de stopper l’inflammation en zone active pour préserver les follicules encore vivants en bordure des plaques. C’est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces sont cruciaux.

Comment distinguer un lichen pilaire d’une pelade ou d’une autre alopécie ?
La pelade (alopecia areata) est une alopécie non cicatricielle — les follicules sont préservés et la repousse est possible. Le lichen pilaire laisse une peau lisse et atrophique sans follicules visibles dans les zones centrales. La dermoscopie et la biopsie permettent de les distinguer avec certitude. D’autres alopécies cicatricielles (folliculite décalvante, lupus) peuvent mimer le lichen pilaire — seule la biopsie tranche.

J’ai une alopécie frontale fibrosante — dois-je faire un bilan général ?
Oui. La moitié des patientes atteintes d’alopécie frontale fibrosante présentent d’autres maladies auto-immunes associées (thyroïdite, lupus, polyarthrite rhumatoïde…). Un bilan biologique auto-immun est recommandé à l’annonce du diagnostic. Une surveillance ophtalmologique annuelle est également nécessaire en cas de traitement par hydroxychloroquine (Plaquenil®).

Le Plaquenil® (hydroxychloroquine) est-il efficace dans le lichen pilaire ?
L’hydroxychloroquine est le traitement de fond le plus utilisé dans le lichen plan pilaire et l’alopécie frontale fibrosante. Il permet de stabiliser la maladie chez une majorité de patients, mais les résultats sont variables — 25 % des patients ne répondent pas ou s’aggravent malgré le traitement. Il nécessite une surveillance ophtalmologique annuelle (risque de dépôts rétiniens à long terme).

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→ Lichen plan cutané | → Finastéride et chute de cheveux

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PELADE : la pelade, causes, symptômes et traitement

Pelade (alopecia areata) : causes, symptômes, traitements et nouvelles thérapies

La pelade, ou alopecia areata, est une maladie inflammatoire auto-immune du follicule pileux touchant environ 1 % de la population mondiale, soit plus de 600 000 personnes en France. Elle se manifeste par une chute de cheveux en plaques, sur un cuir chevelu d’apparence normale, pouvant toucher aussi bien les enfants que les adultes, les hommes comme les femmes, et tous les phototypes.

Longtemps orpheline de traitements efficaces pour les formes sévères, la pelade a connu une révolution thérapeutique majeure depuis 2022 avec l’approbation des inhibiteurs de JAK (baricitinib, ritlecitinib), première classe de médicaments à avoir démontré une efficacité significative dans les formes étendues. Son évolution reste imprévisible : 80 % des pelades localisées régressent spontanément en un an, mais les formes sévères peuvent persister des années et altérer profondément la qualité de vie.

Pelade frontale : plaque d’alopécie sur cuir chevelu d’apparence normale

Pelade étendue ou résistante aux traitements habituels ?
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Mécanisme immunologique et causes

La pelade est une maladie auto-immune spécifique d’organe : le système immunitaire produit des lymphocytes T cytotoxiques CD8+ qui attaquent les follicules pileux en phase de croissance active (phase anagène), les faisant basculer prématurément en phase de repos (phase télogène) et provoquant la chute du cheveu.

Dans les conditions normales, le follicule pileux bénéficie d’un « privilège immunitaire » : il n’exprime pas les antigènes du Complexe Majeur d’Histocompatibilité (CMH), ce qui le protège de la reconnaissance par les cellules immunitaires. Dans la pelade, ce privilège est perdu. Les lymphocytes CD8+ libèrent de l’interféron gamma (IFN-γ), qui déclenche une boucle d’auto-amplification inflammatoire via la voie JAK1/JAK3 — précisément la cible des nouveaux traitements.

Facteur	Détail
Prédisposition génétique	Concordance 55 % chez jumeaux homozygotes. Risque ×5 à ×10 si parent au 1er degré atteint. Groupes HLA favorisant les formes sévères. Lien documenté avec trisomie 21 (gène AIRE).
Facteurs environnementaux	Encore largement inconnus. Rôle du stress évoqué mais non démontré statistiquement. Microbiote cutané et intestinal possiblement impliqués.
Terrain atopique	Antécédents personnels ou familiaux d’atopie dans 10 % des cas.
Maladies auto-immunes associées	Thyroïdites (Hashimoto, Basedow), vitiligo, psoriasis, lupus, anémie de Biermer.
Médicaments inducteurs (rares)	Anti-TNF, ustekinumab, dupilumab, anti-PD1 (nivolumab, pembrolizumab).

Formes cliniques

Forme	Description	Pronostic
Pelade en plaques	1 ou plusieurs zones rondes d’alopécie sur cuir chevelu d’apparence normale. Forme la plus fréquente, souvent fortuite.	Favorable — régression spontanée fréquente
Pelade ophiasique	Bande alopécique partant de l’occiput, remontant au-dessus des oreilles.	Moins favorable
Pelade décalvante totale	Perte de tous les cheveux du cuir chevelu. Environ 5 % des cas.	Réservé
Pelade universelle	Perte de tous les poils et cheveux du corps (cuir chevelu, sourcils, cils, barbe, poils corporels). Forme la plus sévère.	Réservé — JAK inhibiteurs indiqués
Pelade diffuse	Raréfaction homogène sans plaques nettes. Diagnostic difficile — peut mimer effluvium télogène ou alopécie androgénétique.	Variable
Pelade de la barbe	Plaques sur barbe ou moustache sans atteinte du cuir chevelu. Fréquente chez l’homme adulte.	Souvent favorable

💡 Atteinte des ongles : présente dans 10 à 20 % des cas. Signes évocateurs : dépressions ponctuées en « dé à coudre » (trachyonychie), érythème lunulaire en mottes. L’atteinte lunulaire inflammatoire témoigne d’une poussée évolutive sévère et constitue un signe de mauvais pronostic.

Pelade en aires — Différentes formes de pelade

Symptômes et diagnostic

La pelade est souvent de découverte fortuite : le patient ou son entourage remarque une zone sans cheveux, parfois découverte par le coiffeur. La plaque est ronde, bien délimitée, sur une peau d’apparence strictement normale — l’absence de rougeur, de squames et de cicatrices distingue la pelade de la teigne et des alopécies cicatricielles.

Examen dermatoscopique : le dermatologue utilise un dermatoscope pour visualiser les signes caractéristiques :

Signe dermoscopique	Signification
Cheveux en points d’exclamation	Cheveux effilés à la base, plus épais au-dessus — signe pathognomonique d’activité évolutive
Points jaunes	Ostiums folliculaires vides remplis de sébum
Points noirs	Cheveux cassés au niveau de l’orifice folliculaire
Cheveux coudés ou dystrophiques	Signe d’activité évolutive
Lignes de Pohl-Pinkus	Étranglements périodiques de la tige pilaire

Bilan biologique : aucun bilan n’est justifié en l’absence de symptôme clinique orientant. En cas de signes évoquant une dysthyroïdie : TSH, T4 libre, anticorps anti-TPO et anti-thyroglobuline. En cas de forme très étendue : bilan auto-immun.

Pronostic

Situation	Évolution spontanée
Pelade localisée	80 % de régression spontanée en 1 an
Pelade touchant < 40 % du cuir chevelu	60 % de repousse totale sans traitement en 6 mois
Pelade décalvante évoluant depuis > 1 an	15 à 25 % de régression spontanée ou sous placebo

Facteurs de mauvais pronostic : début dans l’enfance, ancienneté > 1 an, surface atteinte > 50 %, forme ophiasique/décalvante/universelle/diffuse, cheveux en points d’exclamation à distance des zones actives, trachyonychie et érythème lunulaire unguéal.

💡 L’évolution est par nature imprévisible : des épisodes de repousse complète peuvent succéder à des rechutes, parfois rythmés par les saisons. L’impact psychologique — anxiété, repli social, atteinte de l’image de soi — justifie une prise en charge globale même dans les formes modérées.

Traitements de la pelade

Traitement	Mécanisme / utilisation	Indication principale
Dermocorticoïdes classe I (propionate de clobétasol)	Application quotidienne sur les plaques. Repousse possible y compris dans les formes décalvantes.	1re intention — toutes formes
Injections intradermiques (triamcinolone 3–10 mg/ml)	Aiguille 30G, 0,05 ml/point espacés de 0,5–1 cm. Repousse visible à 3 semaines. Séances toutes les 4–12 semaines.	Pelades en plaques localisées — référence adulte > 13 ans
Minoxidil (topique 5 % ou oral 0,5–2,5 mg/j)	Potentialise la repousse spontanée ou induite. Toujours en association, jamais en monothérapie.	Adjuvant — toutes formes
Dioxyanthranol (dithranol) short contact	Irritant local modifiant la réponse immune folliculaire. Mécanisme mal compris.	Pelades en plaques modérées — adulte et enfant
Immunothérapie de contact (DPCP, SADBE)	Eczéma de contact chronique induit modifiant l’environnement immunitaire folliculaire. Préparation magistrale, centres spécialisés uniquement.	Pelades étendues résistantes — hors JAKi
Photothérapie (PUVA, UVB, Excimer 308 nm)	PUVAthérapie efficace mais rechutes fréquentes à l’arrêt. Laser Excimer intéressant dans les formes limitées.	Pelades modérées à sévères — centres spécialisés
Corticothérapie systémique (bolus méthylprednisolone)	Bolus 250 mg ×2/j pendant 3 j répétables à 2–3 mois. Prednisone orale 0,75–1 mg/kg/j en décroissance.	Urgence : poussée extensive rapide — 1er épisode
Méthotrexate (20–25 mg/semaine)	Souvent associé à corticothérapie orale d’amorçage. Toxicité hépatique cumulative — réserver aux formes sévères résistantes.	Pelades anciennes étendues — en l’absence d’accès aux JAKi

Pelade sévère ou qui s’étend rapidement ?
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Révolution thérapeutique : les inhibiteurs de JAK

Les inhibiteurs de JAK représentent l’avancée thérapeutique la plus importante de ces dernières décennies dans la pelade. En bloquant la voie JAK1/JAK3, ils interrompent directement la boucle inflammatoire pathologique dirigée contre les follicules pileux.

Molécule	Spécialité	AMM	Efficacité (SALT ≤ 20)
Baricitinib ⭐ référence	Olumiant® 4 mg	EMA 2022 — pelade sévère adulte (> 50 % surface)	35–40 % à 36 semaines vs 5 % placebo (BRAVE-AA1/AA2)
Ritlecitinib	Litfulo® 50 mg	FDA 2023, EMA 2024 — adulte et adolescent dès 12 ans	23 % à 24 semaines vs 2 % placebo (ALLEGRO)
Tofacitinib	Xeljanz®	Hors AMM — utilisé depuis 2014	Résultats encourageants en séries de cas

⚠️ Précautions communes aux JAK inhibiteurs : bilan pré-thérapeutique complet obligatoire (NFS, bilan hépatique et lipidique, sérologies hépatites B/C et VIH, radiographie thoracique, quantiféron). Vaccins vivants atténués contre-indiqués pendant le traitement. Risque accru d’infections (zona notamment), de thromboses et d’événements cardiovasculaires. Traitement suspensif : rechute possible à l’arrêt — surveillance au long cours indispensable.

Voir la page dédiée : Inhibiteurs JAK en dermatologie — baricitinib, upadacitinib, abrocitinib

Stratégie thérapeutique selon la sévérité

Sévérité	Surface atteinte	Traitement recommandé
Localisée	< 25 %	Dermocorticoïdes classe I + injections triamcinolone toutes les 4–8 sem + minoxidil topique. Abstention-surveillance possible si épisode récent.
Modérée	25–50 %	Injections intradermiques + dermocorticoïdes + immunothérapie de contact DPCP (centre spécialisé) + photothérapie (Excimer ou PUVA).
Sévère	> 50 %, décalvante, universelle, ophiasique	JAK inhibiteurs oraux (baricitinib 4 mg/j ou ritlecitinib 50 mg/j). Si non accessible : méthotrexate + corticothérapie d’amorçage, immunothérapie de contact spécialisée.
Urgence évolutive	Extension rapide — 1er épisode	Bolus de corticoïdes IV pour stopper la poussée, puis mise en place d’un traitement de fond.

Pelade de l’enfant

La pelade débute avant l’âge de 20 ans dans plus de 50 % des cas. Sa prise en charge pédiatrique présente plusieurs particularités :

Point	Détail
1re ligne	Dermocorticoïdes et injections intradermiques (dès 13 ans)
JAK inhibiteurs	Ritlecitinib (Litfulo®) approuvé dès 12 ans pour les formes sévères. Baricitinib : pas d’AMM pédiatrique à ce jour.
Impact psychologique	Souvent majeur sur l’enfant et la famille. Accompagnement psychologique et liaison avec l’école (prévention du harcèlement) essentiels.
Prothèses capillaires	Prise en charge partielle par l’Assurance Maladie en cas de pelade totale ou décalvante.

Pages spécialisées du cluster pelade et alopécies

Alopécies et chute de cheveux
→ Chute de cheveux et alopécies — hub général
→ Pelade de la barbe — formes, traitements
→ Pseudo-pelade de Brocq — alopécie cicatricielle
→ Lichen plan pilaire
→ Minoxidil — mode d’emploi, efficacité

Traitements et examens associés
→ Inhibiteurs JAK en dermatologie — baricitinib, ritlecitinib
→ Méthotrexate en dermatologie
→ Dermocorticoïdes — classes et utilisation
→ Dermatoscopie — à quoi ça sert ?
→ Vitiligo — maladie auto-immune associée

Questions fréquentes sur la pelade

La pelade est-elle contagieuse ?

Non. La pelade est une maladie auto-immune, pas une infection. Elle ne se transmet pas par contact ni par les cheveux. Il n’y a aucune précaution particulière à prendre vis-à-vis de l’entourage.

La pelade est-elle causée par le stress ?

Le rôle du stress est souvent évoqué et cliniquement suggéré, mais il n’est pas formellement démontré par les études contrôlées. Le stress peut perturber le système immunitaire sur un terrain génétiquement prédisposé, mais il n’est pas une cause suffisante à lui seul. La pelade elle-même est source de stress — la relation est probablement bidirectionnelle.

Les cheveux qui repoussent sont-ils définitifs ?

Pas nécessairement. La pelade est une maladie chronique évoluant par poussées : une repousse complète peut être suivie d’une rechute des mois ou des années plus tard. Les cheveux qui repoussent sont parfois initialement blancs, puis reprennent leur couleur naturelle. Sous JAK inhibiteurs, la repousse se maintient pendant le traitement mais une surveillance au long cours est nécessaire.

Le baricitinib (Olumiant®) est-il remboursé pour la pelade en France ?

Le baricitinib a obtenu une AMM européenne pour la pelade sévère en 2022. Les conditions de remboursement par l’Assurance Maladie française sont en cours de définition et d’évolution. Renseignez-vous auprès de votre dermatologue et de votre CPAM pour les modalités actuelles de prise en charge.

Quelle différence entre pelade et alopécie androgénétique ?

L’alopécie androgénétique (calvitie commune) est une perte progressive et diffuse liée aux hormones, touchant essentiellement le dessus du crâne chez l’homme (golfes frontaux, sommet) et la partie supérieure chez la femme — la peau est normale. La pelade se présente en plaques rondes bien délimitées, sur un cuir chevelu d’apparence strictement normale, avec une évolution imprévisible par poussées. La dermoscopie permet de les distinguer facilement.

Existe-t-il des associations de patients pour la pelade ?

Oui. L’association France Alopécie (france-alopecie.fr) accompagne les patients atteints de pelade et propose des groupes de soutien, des informations médicales validées et une aide aux démarches administratives (remboursement prothèses capillaires, MDPH). Un accompagnement psychologique est également recommandé dans les formes sévères.

Références scientifiques

Voir aussi :
Chute de cheveux |
Pelade de la barbe |
Inhibiteurs JAK |
Vitiligo |
Dermatoscopie |
Téléconsultation dermatologue

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GREFFE DE CHEVEUX : la greffe de cheveux

La greffe de cheveux

Qu’est-ce que la greffe de cheveux / Comment se passe une greffe de cheveux / Les techniques chirurgicales de lutte contre la calvitie

Qu’est-ce c’est?

On appelle communément greffe de cheveux les différentes techniques chirurgicales de correction de la calvitie.
En fait, la greffe , si elle est bien un acte chirurgical consistant à implanter des cheveux dans le cuir chevelu au niveau des zones de calvitie (un synonyme de « greffes de cheveux » est « implants capillaires »), doit etre distinguée des autres techniques de chirurgie de la calvitie qui ne correspondent pas à une greffe de cheveux (ou implant capillaire) proprement dite mais à une véritable chirurgie du cuir chevelu. Comment se passe une greffe de cheveux?
La greffe de cheveux est realisee sous anesthesie locale. On estime que la correction d’une calvitie necessite entre 600 et 6000 cheveux ! Or une seance de greffe permet de realiser environ 100 à 1000 greffes de cheveux (mais pour 1000 greffes, il faut compter en moyenne 4 à 5 h d’intervention!). Il faut donc etaler les greffes de cheveux en seances espacees de un à plusieurs mois. Dans le cas ou plusieurs chirurgiens sont disponibles pour realiser la greffe de cheveux, et qu’ils disposent d’un materiel automatise, il est possible de realiser la correction de la calvitie en une seule seance. Cette intervention de greffe de cheveux est cependant plus lourde a supporter (elle est souvent suivie de douleurs, de saignements… ) et elle expose à plus de risque de greffons, mal découpés par la machine, rejetés ou mal implantés. Il existe donc plusieurs etapes pour la realisation d’une greffe de cheveux, parmi lesquelles on peut citer :
– Consultation avec le praticien avant l’intervention, faisant le plus souvent l’objet d’une remise de devis
– Intervention (durée, 3-4h): désinfection du cuir chevelu. Anesthesie des zones de prelevement des greffons et de la zone de calvitie qui va etre ensemencée en greffons. Prelevement des greffons (technique des bandelettes ou prélèvement au bistouri). Realisation des incisions ou des perforations du cuir chevelu touché par l’alopécie pour la réception des greffons. Implantation des greffons dans les perforations realisees. Apres la realisation de la greffe de cheveux, on comprime parfois legerement la zone traitee (pour eviter le saignement et la desinsertion des greffons). La patient doit ensuite rester allonge pendant quelques heures, toujours pour eviter le saignement et les mouvements des greffons.
– Apres la greffe de cheveux, les croutes qui se sont formees tombent en 1 a 3 semaines, emportant la plupart des cheveux implantés (les bulbes implantés restent en place) puis on observe une repousse de nouveaux cheveux par les bulbes greffés au bout de 2 à 3 mois. Il est frequent de proposer l’application de minoxidil sur la zone de calvitie avant et apres la greffe de cheveux pour stimuler la repousse et de diminuer le nombre de cheveux chutant apres la greffe.
Les techniques de greffes de cheveux different surtout par la facon dont on preleve les greffons (technique de la bandelette ou du prélèvement au bistouri) et par le nombre de cheveux contenus dans chaque greffon (1 à 4 cheveux en moyenne).
Il est donc important de distinguer la greffe de cheveux (ou implant capillaire) de la chirurgie du cuir chevelu. Parfois, les différentes techniques sont associées chez une meme personne traitée par chirurgie de la calvitie (exemple : chirurgie de transposition des cheveux pour corriger une perte importante + greffes de cheveux de type mini greffes de cheveux sur le haut du crane et micro greffes de cheveux sur la lisière frontale).
Les techniques chirurgicales de lutte contre la calvitie. Pour plus de commodité et une meilleure compréhension, nous appellerons implants capillaires les techniques de greffe de cheveux (parfois mal orthographiée greffe de cheuveux) et chirurgie de la calvitie la chirurgie du cuir chevelu : Les implants capillaires : FUE (Follicular Unit Extraction) et micro greffes de cheveux

La chirurgie de la calvitie :

Transposition des cheveux

Expansion des cheveux

Réduction de tonsure

Les implants capillaires

Qu’est ce que l’implant capillaire / FUE / Minigreffes de cheveux

La <a » name= »technique des implants capillaires »>technique des implants capillaires consiste à implanter des cheveux dans le cuir chevelu au niveau des zones de calvitie. Dans tous les cas, il n’est raisonnable d’envisager les implants capillaires que si la chute de cheveux est stabilisée.Il existe plusieurs techniques d’ implants capillaires :

FUE (Follicular unit extraction) : Chirurgie de la calvitie par implants
capillaires d’unités folliculaire

La FUE consiste a prélever au moyen d’un bistouri circulaire des unités folliculaires autrement dit de prélever cheveu par cheveudans la zone chevelue (au dessus de la nuque), et à les greffer un à un dans la zone de calvitie.
La FUE est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Un premier temps opératoire consiste à prélever les cheveux. Le deuxième temps consiste à les implanter dans la zone de calvitie. Les zones de prélèvement et de greffe sont parfois recouvertes d’un pansement et font l’objet de soins pour favoriser la cicatrisation et la pousse des greffons. Le premier shampoing est généralement possible le lendemain ou le surlendemain de l’intervention
La repousse des greffons de cheveux prend deux à trois mois en moyenne.
Il est souvent nécessaire de réaliser plusieurs séances de greffes de cheveux espacées d’un mois environ pour obtenir un résultat correct. Ces séances peuvent cumuler une chirurgie de la calvitie, des microgreffes de cheveux voire des minigreffes de cheveux et de la FUE
La FUE permet de limiter le risque de cicatrices dans la zone donneuse et de reproduire une implantation des cheveux la plus proche de l’état naturel du cuir chevelu. La FUE est cependant plus longue et plus couteuse que les autres techniques.
Les détracteurs de la greffe cheveu par cheveu ou FUE lui reprochent :
– son cout
– sa durée
– la nécessité de raser la zone donneuse, ce qui se voit longtemps
le plus grand risque de mort des greffons (car le bistouri risque de
léser les greffons lors de leur prélèvement)
– les cicatrices de prélèvement ayant parfois un aspect mité
– le fait que son appelation de greffe « cheveu par cheveu » soit souvent erronée puisqu’il n’est pas rare que le bistouri emporte 2 voire 3 cheveux et que ces cheveux soient greffés ensemble comme c’est le cas pour les microgreffes de cheveux
Micro greffe de cheveux : Chirurgie de la calvitie par implants
capillaires de greffons de 2 cheveux en moyenne
Mini greffe de cheveux : Chirurgie de la calvitie par implants capillaires de greffons de 4 cheveux en moyenne.
La mini greffe de cheveux consiste a prélever des cheveux dans la zone chevelue (au dessus de la nuque), et à les greffer en moyenne 4 par 4 dans la zone de calvitie. La mini greffe de cheveux est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Un premier temps opératoire consiste à prélever les cheveux. Le deuxième temps consiste à les implanter dans la zone de calvitie. Les zones de prélèvement et de greffe sont souvent recouvertes d’un pansement et font l’objet de soins pour favoriser la cicatrisation et la pousse des greffons. Le premier shampoing est généralement possible le lendemain ou le surlendemain de l’intervention La repousse des greffons de cheveux prend deux à trois mois en moyenne. Il est souvent nécessaire de réaliser plusieurs séances de greffes de cheveux espacées d’un mois environ pour obtenir un résultat correct. Ces séances peuvent cumuler une chirurgie de la calvitie, des microgreffes de cheveux voire des minigreffes de cheveux et de la FUE De plus, il est possible de cumuler microgreffes de cheveux, minigreffes de cheveux et FUE au cours d’une même opération. La mini greffe de cheveux permet de recouvrir une zone de calvitie en moins de temps que la microgreffe de cheveux et la FUE. La minigreffe de cheveux reproduisant une implantation de cheveux plus éloignée de l’implantation naturelle que les microgreffes de cheveux et que la FUE, elle est souvent proposée dans les zones reculées de calvitie (haut du crane notamment) plutot que sur la lisière frontale ou elle pourrait donner un aspect de « champs de poireaux ». Pour effectuer une minigreffe de cheveux, on peut effectuer le prelevement des greffons par petites incisions par un bistouri circulaire ou par prelevement d’une bandelette de cuir chevelu qui sera ensuite débitée en mni greffons Les détracteurs de la technique de prélèvement au bistouri circulaire des greffons avant la minigreffe de cheveux lui reprochent : la nécessité de raser la zone donneuse, ce qui se voit longtemps le plus grand risque de mort des greffons (car le bistouri risque de léser les greffons lors de leur prélèvement) les cicatrices de prélèvement ayant parfois un aspect mité Les détracteurs de la technique de prélèvement par bandelette de cuir chevelu des greffons necessaires à la minigreffe de cheveux lui reprochent : – la cicatrice linéaire qui en résulte au dessus de la nuque – la nécessité d’avoir une manipulation parfaite de la bandelette pour la débiter en micro greffons de bonne qualité : matériel de bonne qualité et – opérateurs entrainés
Les techniques chirurgicales de lutte contre la calvitie. Les implants capillaires : FUE (Follicular Unit Extraction) et micro greffes de cheveux
La chirurgie de la calvitie : > Transposition des cheveux

Expansion des cheveux
Réduction de tonsure

LASER ET CHEVEUX : le laser pour la repousse des cheveux (calvitie)

Laser pour la repousse des cheveux : efficacité, preuves scientifiques et risques

Le laser à faible intensité (low-level laser therapy, LLLT) est l’un des trois traitements de la calvitie dont l’efficacité est aujourd’hui soutenue par des preuves scientifiques — aux côtés du minoxidil et du finastéride. Connu depuis les années 1960, il stimule les follicules pileux en phase de repos et prolonge la phase de croissance du cheveu. Il est disponible sous forme de dispositifs domestiques (peigne laser, casque laser) ou utilisé au cabinet du dermatologue, seul ou en association avec d’autres traitements.

Chute de cheveux, calvitie débutante — quel traitement vous convient ?
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Calvitie masculine avec tonsure - chute de cheveux androgénétique — Calvitie masculine avec tonsure

Le cycle du cheveu — comprendre pourquoi il tombe

Chaque cheveu pousse selon un cycle biologique en trois phases, que chaque follicule répète en moyenne 20 à 25 fois au cours d’une vie :

Phase anagène (croissance) — dure 3 à 7 ans. Le cheveu pousse activement.
Phase catagène (régression) — courte phase d’involution du follicule.
Phase télogène (repos) — le cheveu reste accroché au cuir chevelu quelques mois avant de tomber.

Sous l’influence des hormones mâles (androgènes), les follicules du sommet du crâne se miniaturisent progressivement avec l’âge — les cheveux deviennent moins longs, moins épais, moins pigmentés, puis disparaissent. C’est la calvitie androgénétique, forme la plus fréquente de chute de cheveux chez l’homme. La calvitie de la femme obéit à des mécanismes similaires mais avec une présentation différente.

Les cellules souches produisant les nouveaux cheveux sont situées dans la gaine de la racine du follicule, juste sous la glande sébacée — c’est précisément cette zone que le laser cible.

Comment le laser agit sur le follicule pileux

La lumière laser infrarouge rouge à faible intensité est connue depuis les années 1960 pour stimuler la réparation et la régénération des tissus. C’est lors d’expériences sur des souris que l’on a découvert fortuitement qu’elle accélérait la croissance des poils dans les zones exposées.

Les mécanismes supposés de la photothérapie capillaire sont :

Stimulation de la phase anagène dans les follicules en phase télogène (repos) — le laser « réveille » les follicules endormis
Prolongation de la durée de la phase anagène — les cheveux poussent plus longtemps avant d’entrer en phase de régression
Augmentation de la prolifération cellulaire dans les follicules actifs
Effet vasodilatateur — mécanisme similaire à celui du minoxidil, améliorant la vascularisation du follicule

Preuves scientifiques — comparaison avec les autres traitements

Plusieurs études scientifiques et une méta-analyse américaine de référence (PubMed) permettent de comparer l’efficacité des traitements disponibles dans la calvitie masculine, mesurée en nombre de nouveaux cheveux par cm² :

Finastéride 1 mg : + 18,37 cheveux/cm²
Peigne laser (LLLT) : + 17,66 cheveux/cm²
Minoxidil 5 % deux fois par jour : + 14,94 cheveux/cm²
Minoxidil 2 % deux fois par jour : + 8,11 cheveux/cm²

Tous ces effets sont nettement supérieurs au placebo. Le laser se positionne au deuxième rang des traitements les mieux documentés — très proche du finastéride et supérieur au minoxidil seul. Ces résultats expliquent pourquoi le laser est aujourd’hui considéré comme l’un des trois traitements prouvés scientifiquement dans la calvitie, aux côtés du minoxidil et du finastéride.

Dispositifs disponibles — usage domestique

Le peigne laser (LaserComb)

Le HairMax LaserComb® est le dispositif le plus étudié. Il a été approuvé par la FDA américaine pour le traitement de la calvitie masculine en 2007, puis pour la calvitie féminine en 2011 — première approbation réglementaire d’un laser domestique dans cette indication. Il s’utilise en passant lentement le peigne sur le cuir chevelu quelques minutes plusieurs fois par semaine.

Les casques et bonnets laser LED

Des dispositifs couvrant l’ensemble du cuir chevelu (casques, bonnets) émettant de la lumière rouge ou infrarouge ont été développés depuis. Plus confortables que le peigne, ils permettent un traitement uniforme de toute la zone à traiter simultanément. Plusieurs sont disponibles en vente libre ou sur prescription.

⚠️ L’efficacité de ces dispositifs dépend de la densité d’énergie délivrée (puissance, durée, fréquence des séances) — tous les appareils du marché ne sont pas équivalents. Demandez l’avis de votre dermatologue avant d’investir.

Laser au cabinet du dermatologue — laser CO2 et minoxidil

Le dermatologue dispose d’une technique complémentaire utilisant le laser CO2 à 10 600 nm. Ce laser crée de microcanaux verticaux dans la couche cornée du cuir chevelu, permettant au minoxidil — dont la pénétration cutanée naturelle est faible — d’atteindre les couches profondes de la peau où résident les follicules pileux.

En améliorant la biodisponibilité locale du minoxidil, cette technique potentialise son efficacité au-delà de ce que permet une application topique classique. Elle fait l’objet d’études cliniques et représente une option de choix pour les patients dont la réponse au minoxidil seul est insuffisante.

Calvitie résistante aux traitements habituels ? Le laser CO2 associé au minoxidil peut être discuté en consultation :
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Risques et précautions

Le laser à faible intensité bénéficie d’un recul de plus de 50 ans et présente un profil de sécurité favorable. Quelques points de vigilance sont cependant à connaître :

Chute initiale transitoire — une chute de cheveux peut survenir dans les 1 à 2 premiers mois de traitement par LaserComb. Ce phénomène, comparable à ce qui est observé avec le minoxidil en début de traitement, correspond à la synchronisation des follicules vers la phase anagène. Il se réduit ensuite spontanément.
Cuir chevelu présentant des lésions — le laser ne doit pas être utilisé sur un cuir chevelu portant des kératoses actiniques, des grains de beauté ou d’autres lésions cutanées — la stimulation lumineuse pourrait favoriser leur développement. Un examen dermatologique préalable est recommandé.
Résultats non permanents — comme les autres traitements de la calvitie, l’effet du laser est suspendu à l’arrêt du traitement. Une utilisation régulière et prolongée est nécessaire pour maintenir les bénéfices.

Tableau récapitulatif — traitements de la calvitie

Traitement	Efficacité (cheveux/cm²)	Mode d’utilisation	Précautions
Finastéride 1 mg	+ 18,37 /cm²	Comprimé oral quotidien	Ordonnance — contre-indiqué femme enceinte
Laser LLLT (peigne/casque)	+ 17,66 /cm²	Dispositif domestique, 3x/semaine	Chute initiale transitoire — cuir chevelu sain requis
Minoxidil 5 % (2x/j)	+ 14,94 /cm²	Application topique quotidienne	Chute initiale possible — résultats à 3-6 mois
Minoxidil 2 % (2x/j)	+ 8,11 /cm²	Application topique quotidienne	Forme recommandée chez la femme
Laser CO2 + minoxidil	En cours d’évaluation	Séances au cabinet du dermatologue	Potentialise l’absorption du minoxidil

Questions fréquentes

Le laser pour la repousse des cheveux est-il vraiment efficace ?
Oui — c’est l’un des traitements les mieux documentés dans la calvitie androgénétique. La méta-analyse de référence le place en deuxième position derrière le finastéride, avec un gain de près de 18 cheveux/cm² — supérieur au minoxidil. Il a obtenu l’approbation de la FDA américaine dès 2007 pour la calvitie masculine. Les résultats sont cependant variables selon les individus et nécessitent une utilisation régulière et prolongée.

Combien de temps faut-il utiliser le laser avant de voir des résultats ?
Comme pour tous les traitements de la calvitie, la patience est indispensable. Les premiers résultats visibles (réduction de la chute, densification) apparaissent généralement après 3 à 6 mois d’utilisation régulière. Un plateau d’efficacité est atteint vers 12 à 18 mois. L’arrêt du traitement entraîne une reprise progressive de la chute.

Peut-on combiner le laser avec le minoxidil ou le finastéride ?
Oui — et c’est souvent recommandé dans les calvities modérées à sévères. Les trois traitements agissent par des mécanismes différents et leurs effets sont additifs. La combinaison laser + minoxidil est particulièrement intéressante, d’autant que le laser CO2 au cabinet améliore la pénétration du minoxidil en profondeur. Discutez de la stratégie optimale avec votre dermatologue.

Le laser fonctionne-t-il aussi chez la femme ?
Oui. Le HairMax LaserComb® a obtenu l’approbation FDA pour la calvitie féminine en 2011. Les études montrent une efficacité comparable à celle observée chez l’homme dans la calvitie androgénétique féminine. Il est également utilisé dans d’autres formes de chute de cheveux comme l’effluvium télogène.

Y a-t-il des contre-indications au laser pour la repousse des cheveux ?
Le laser à faible intensité ne doit pas être utilisé sur un cuir chevelu présentant des lésions cutanées (kératoses actiniques, grains de beauté, lésions suspectes). Un examen dermatologique préalable est recommandé. Il est également déconseillé en cas de photosensibilité connue ou de prise de médicaments photosensibilisants. En cas de doute, consultez avant d’utiliser un dispositif domestique.

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PSEUDO PELADE : la pseudopelade de Brocq

Pseudo-pelade de Brocq : alopécie cicatricielle — diagnostic et traitement

La pseudo-pelade de Brocq, décrite pour la première fois en 1885, est une forme d’alopécie cicatricielle progressive du cuir chevelu. Son statut nosologique reste débattu : pour de nombreux dermatologues, elle représente un stade cicatriciel terminal du lupus érythémateux ou, surtout, du lichen plan pilaire plutôt qu’une entité autonome. La biopsie cutanée est indispensable pour trancher.

Plaques sans cheveux progressives sur le cuir chevelu ?
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Sommaire :
Diagnostic |
Diagnostic différentiel |
Traitement |
Questions fréquentes

Diagnostic

Aspect clinique caractéristique : petites aires alopéciques multiples, légèrement atrophiques, à peau lisse et blanchâtre, parfois faiblement érythémateuses en périphérie. Elles sont disséminées sur le cuir chevelu — surtout au vertex — et évoluent de façon centrifuge avec tendance à la confluence, décrite classiquement comme « des empreintes de pas sur la neige ».

Évolution : lente et progressive sur des années. Contrairement à la pelade, il n’y a pas de repousse possible dans les zones atteintes — la destruction folliculaire est définitive (alopécie cicatricielle).

Confirmation diagnostique : la biopsie cutanée est indispensable — elle permet de distinguer la pseudo-pelade d’une pelade, d’un lichen plan pilaire actif, d’un lupus ou d’une autre alopécie cicatricielle, et de guider le traitement. Le dermatologue réalise la biopsie en bordure de plaque active, là où les follicules sont encore présents.

Critère	Pseudo-pelade de Brocq	Pelade	Lichen plan pilaire
Type d’alopécie	Cicatricielle — irréversible	Non cicatricielle — réversible	Cicatricielle — irréversible
Aspect de la peau	Lisse, atrophique, ivoire	Lisse, normale	Érythème péri-folliculaire, squames
Distribution	Vertex, confluente « pas sur la neige »	Rondes, bien délimitées, partout	Vertex, frontale
Évolution	Lente, progressive sur années	Par poussées, repousse possible	Progressive, parfois rapide
Biopsie	Fibrose péri-folliculaire tardive, infiltrat lymphocytaire	Infiltrat lymphocytaire péri-bulbaire	Infiltrat lichénoïde péri-folliculaire

Diagnostic différentiel

L’enjeu diagnostique est majeur car certaines alopécies cicatricielles sont liées à une maladie systémique traitable — ne pas les identifier expose à une aggravation évitable.

Lichen plan pilaire : première cause à éliminer. Érythème et squames péri-folliculaires visibles en dermoscopie en bordure active des plaques. La biopsie montre un infiltrat lichénoïde caractéristique. Des lésions de lichen plan cutané ou buccal associées orientent le diagnostic. Traitable — justifie un traitement actif précoce pour freiner la progression.

Lupus érythémateux discoïde : plaques atrophiques avec érythème, bouchons cornés folliculaires, dyschromie. Biopsie avec immunofluorescence directe positive (dépôts à la jonction dermo-épidermique). Bilan systémique (AAN, anti-ADN) si suspicion de lupus systémique.

Pelade : non cicatricielle — repousse possible. Peau d’aspect normal dans les zones alopéciques, sans atrophie. Dermoscopie différente (poils en point d’exclamation).

Folliculite décalvante : alopécie cicatricielle avec pustules actives péri-folliculaires, croûtes, touffes de poils. Bactériologie positive à staphylocoque.

Traitement

Le traitement est mal codifié en raison de la rareté de la maladie et de l’absence d’essais contrôlés. L’objectif est de stopper ou ralentir la progression — les zones déjà cicatrisées ne récupèrent pas. Un traitement précoce, avant l’extension des plaques, donne de meilleurs résultats.

Dermocorticoïdes topiques

Dermocorticoïdes de classe I (clobétasol propionate) en application sur les bordures actives des plaques. Essai sur 2 mois avec évaluation de la réponse. Efficacité inconstante mais généralement proposée en première intention pour les formes peu étendues.

Injections intralésionnelles de corticoïdes

Injections d’acétonide de triamcinolone dilué à 10 mg/mL dans du sérum physiologique ou de la xylocaïne adrénalinée à 1 %, administrées en intradermique à la périphérie des plaques actives. Répétables toutes les 4 à 12 semaines selon l’évolution. Traitement de choix pour les formes localisées avec activité inflammatoire en bordure.

Antipaludéens de synthèse

Traitement systémique à visée anti-inflammatoire et immunomodulatrice, en particulier si la biopsie oriente vers un lupus ou un lichen plan pilaire :

— Hydroxychloroquine (Plaquenil®) : 400 mg/j pendant plusieurs mois
— Chloroquine : 200 mg/j pendant plusieurs mois
Surveillance ophtalmologique obligatoire (toxicité rétinienne cumulative) — examen de référence avant traitement puis annuellement.

Corticothérapie orale

Réservée aux formes évolutives rapides ou en cas d’échec des traitements locaux. Rapport bénéfice/risque à évaluer au cas par cas — effets secondaires de la corticothérapie prolongée. Courte durée avec dégression progressive.

Questions fréquentes

La pseudo-pelade est-elle la même chose que la pelade ?

Non — malgré la similitude de nom, ce sont deux maladies fondamentalement différentes. La pelade est une alopécie non cicatricielle auto-immune où les follicules pileux sont préservés et la repousse possible (80 % de repousse spontanée dans les formes localisées). La pseudo-pelade est une alopécie cicatricielle où les follicules sont détruits définitivement — il n’y a pas de repousse possible dans les zones atteintes. Le traitement et le pronostic sont radicalement différents.

Pourquoi une biopsie est-elle indispensable ?

Parce que plusieurs maladies différentes peuvent donner un aspect clinique similaire — lichen plan pilaire, lupus discoïde, folliculite décalvante — avec des traitements et des implications systémiques différentes. Certaines (lupus notamment) peuvent être la manifestation cutanée d’une maladie générale nécessitant un bilan complémentaire. La biopsie en bordure de plaque active est le seul moyen de trancher et de guider le traitement.

Peut-on stopper la progression de la pseudo-pelade ?

Oui, dans certains cas — c’est l’objectif du traitement. Les zones déjà cicatrisées ne récupèrent pas, mais un traitement précoce (dermocorticoïdes, injections de triamcinolone, antipaludéens) peut stabiliser l’évolution et préserver les follicules encore sains. La rapidité de prise en charge conditionne directement la surface de perte capillaire finale.

Faut-il un bilan général devant une pseudo-pelade ?

Cela dépend du résultat de la biopsie. Si elle oriente vers un lupus, un bilan systémique est nécessaire (anticorps antinucléaires, anti-ADN natif, bilan rénal, NFS). Si elle conclut à un lichen plan pilaire isolé, un bilan systémique étendu n’est généralement pas justifié mais une recherche de lésions de lichen plan cutané et muqueux est recommandée.

Voir aussi :
Pelade de la barbe |
Lichen plan pilaire |
Lupus érythémateux |
Dermocorticoïdes

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CHUTE DE CHEVEUX AUX TRESSES : j’ai perdu mes cheveux sur les tempes et le front

Chute de cheveux aux tresses africaines et antillaises : l’alopécie de traction

Il est fréquent d’observer une chute de cheveux sur les tempes et le front en cas de tresses africaines ou antillaises. Ce phénomène porte le nom scientifique d’alopécie de traction — une perte de cheveux progressive liée à une tension mécanique chronique sur les follicules pileux.

Chute de cheveux et tresses — Les tresses tirent sur les cheveux et provoquent une alopécie de traction sur la lisière du cuir chevelu (front et tempes)

Chute de cheveux aux tempes ou au front ? Délais de rdv trop longs ?
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Comment reconnaître la chute de cheveux due aux tresses ?

Caractéristique	Détail
Localisation	Bande marginale — tempes, devant les oreilles, front — puis progression vers le centre du cuir chevelu
Symétrie	Habituellement symétrique — peut prédominer sur le côté coiffé en premier ou le côté où la traction est la plus forte
Évolution	Progressive — proportionnelle à la durée et à l’intensité de la traction — peut devenir irréversible si non détectée à temps
Facteurs favorisants	Tresses, nattes, queues de cheval, défrisages, soins cosmétiques agressifs, extensions et rajouts

Populations et coiffures concernées

Population	Coiffures en cause
Femmes africaines et antillaises	Tresses africaines — nattes — extensions et rajouts — défrisages répétés
Femmes du Maghreb et du bassin méditerranéen	Cheveux lissés et coiffés très tirés vers l’arrière avec élastique ou chouchou
Femmes européennes	Chignons serrés — bigoudis — queues de cheval très tirées — et depuis quelques années, tresses africaines et extensions

💡 L’alopécie de traction n’est pas réservée aux seules tresses africaines — toute coiffure maintenant une tension chronique sur les follicules (chignon serré, queue de cheval très tirée, bigoudis) peut la provoquer. La tresse africaine en est simplement la cause la plus fréquente.

Examen par le dermatologue

Sur la zone de tension, le dermatologue examine le cuir chevelu avec une loupe appelée dermatoscope. Les signes observés sont :

Signe dermatoscopique	Signification
Érythème péri-pilaire	Inflammation (rougeur) autour des follicules de cheveux en souffrance — signe précoce réversible
Gaines péri-pilaires ⭐	Signe le plus caractéristique — tubes blancs ou translucides entourant les tiges pilaires — signent le diagnostic d’alopécie de traction
Pustules	Signes d’infection folliculaire associée
Bourrelet inflammatoire	Inflammation péri-folliculaire diffuse — stade plus avancé

Évolution et réversibilité

Stade	Aspect	Réversibilité
Précoce	Érythème péri-folliculaire — gaines péri-pilaires — pas encore de perte définitive	🟢 Réversible si arrêt des coiffures en cause
Avancé	Bande de perte des cheveux visible — cicatrice folliculaire progressive	🟡 Partiellement réversible avec traitement précoce
Tardif	Fibrose folliculaire — calvitie cicatricielle permanente	🔴 Irréversible — la cicatrice folliculaire ne permet plus la repousse

⚠️ Consulter rapidement : l’alopécie de traction est réversible si elle est prise en charge à un stade précoce. Une alopécie cicatricielle permanente peut s’installer si la traction chronique est maintenue trop longtemps. Ne pas attendre que la perte soit visible à l’œil nu pour consulter.

Comment soigner la chute de cheveux liée à la coiffure ?

Mesure	Détail
Arrêt des coiffures en cause	Mesure indispensable et prioritaire — sans suppression de la traction, aucun traitement ne peut être efficace
Minoxidil	Solution ou mousse topique — stimule la repousse folliculaire — prescrit par le dermatologue
Autres médicaments anti-chute	Selon l’évaluation du dermatologue — corticoïdes intralésionnels si inflammation active
Soins du cuir chevelu	Éviter les soins cosmétiques agressifs — défrisages — traitements chimiques pendant la période de traitement

→ Pour faire pousser les cheveux après alopécie de traction, le dermatologue adapte le traitement selon le stade et la réversibilité des lésions.

Pages associées

Chute de cheveux — causes et traitements
→ Alopécie — guide complet
→ Minoxidil
→ Médicaments anti-chute
→ Faire pousser les cheveux

Coiffures et conseils
→ Tresses africaines — conseils
→ Dermatoscopie

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Questions fréquentes

Les cheveux repoussent-ils après une alopécie de traction ?

Oui si la prise en charge est précoce — à un stade précoce (érythème péri-folliculaire, gaines péri-pilaires sans cicatrice), l’arrêt des coiffures en cause associé à un traitement par minoxidil permet généralement une repousse satisfaisante. En revanche, si la traction chronique a provoqué une fibrose folliculaire (stade tardif), les follicules détruits ne peuvent plus produire de cheveux — la perte est alors permanente. D’où l’importance de consulter tôt.

Combien de temps peut-on garder des tresses africaines sans risque ?

Il n’existe pas de durée universelle — le risque dépend de la tension exercée, de la fragilité individuelle du cuir chevelu et de la fréquence des coiffures. En règle générale, les tresses ne devraient pas être maintenues plus de 6 à 8 semaines, et la tension à la pose doit être modérée. Les tresses très serrées dès la pose, même pour une courte durée, peuvent déclencher une alopécie de traction chez les personnes prédisposées.

Les extensions et rajouts aggravent-ils l’alopécie de traction ?

Oui — les extensions et rajouts ajoutent du poids et de la traction sur les follicules natifs, amplifiant le mécanisme de l’alopécie de traction. Certaines techniques de pose (collage, tressage des rajouts très serrés) sont particulièrement agressives pour la lisière du cuir chevelu. En cas de signes d’alopécie de traction, les extensions doivent être supprimées immédiatement.

Voir aussi :
Alopécie |
Minoxidil |
Tresses africaines |
Faire pousser les cheveux |
Téléconsultation

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CHUTE CHEVEUX CAUSE : causes de chutes de cheveux

Chute de cheveux : causes, mécanismes et classification des alopécies

Une chute de cheveux est considérée comme anormale lorsqu’elle dépasse 60 à 100 cheveux par jour de façon persistante, ou lorsqu’elle s’accompagne d’une raréfaction visible du cuir chevelu. Les causes sont multiples et les mécanismes distincts — une chute par carence en fer ne se traite pas comme une calvitie génétique, qui elle-même diffère d’une pelade auto-immune. Cette page présente la classification médicale complète des alopécies pour comprendre d’où vient la chute avant de chercher un traitement.

Chute inexpliquée ou qui dure depuis plus de 3 mois ?
Seul un bilan médical permet d’identifier le mécanisme exact et d’orienter vers le traitement adapté à votre type d’alopécie.
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Les 6 mécanismes de la chute de cheveux

Avant toute classification par cause, il est utile de comprendre comment un cheveu peut tomber — le mécanisme conditionne le type de bilan à réaliser et le traitement à proposer.

Mécanisme	Ce qui se passe	Exemples de causes
Défaut de production	Le bulbe produit des cheveux de mauvaise qualité ou en quantité insuffisante	Carences (fer, zinc, vitamines), troubles thyroïdiens, alopécie androgénétique (génétique)
Perturbation du cycle pilaire	Entrée prématurée en phase télogène (repos) d’un trop grand nombre de follicules simultanément → chute massive décalée de 2–3 mois	Effluvium télogène post-partum, post-chirurgie, stress intense, fièvre élevée
Effluvium anagène	Arrêt brutal de la phase anagène (pousse) → chute rapide et massive en quelques semaines	Chimiothérapie, radiothérapie crânienne, intoxication
Anomalie de structure de la tige	La tige pilaire est produite mais anormale — se casse facilement avant d’atteindre une longueur visible	Dysplasies pilaires génétiques, trichotillomanie, dystrophie de tige
Destruction de la tige	La tige est produite normalement mais détruite par un agent externe	Teigne (champignons dermatophytes), traumatismes de traction
Destruction du follicule	Le follicule lui-même est détruit — irréversible → alopécie cicatricielle	Maladies auto-immunes, infections bactériennes, lupus, lichen plan pilaire, brûlures

💡 Réaction auto-immune spécifique : dans la pelade, le mécanisme est une attaque auto-immune contre le follicule sans le détruire — d’où la réversibilité possible. C’est un cas particulier à cheval entre perturbation du cycle et réaction immune.

Classification des alopécies : vue d’ensemble

Catégorie	Sous-type	Follicule	Réversibilité
A. Congénitales / constitutionnelles	Dysplasies pilaires, anomalies génétiques	Structurellement anormal	🔴 Généralement non
B. Acquises non cicatricielles	Localisées (pelade, teigne, traction)	Intact — fonctionnel	🟢 Oui si cause traitée
B. Acquises non cicatricielles	Diffuses (calvitie, effluvium, carences, médicaments)	Intact — fonctionnel ou miniaturisé	🟡 Variable selon la cause
B. Acquises cicatricielles	Pseudo-pelade, lichen plan pilaire, lupus, folliculites	Détruit → fibrose	🔴 Non dans les zones établies

⚠️ Toute alopécie cicatricielle est une urgence diagnostique relative : chaque semaine sans traitement détruit des follicules supplémentaires en périphérie de la plaque. La fenêtre thérapeutique pour stopper l’extension est limitée.

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Alopécies non cicatricielles localisées

Ces alopécies forment des plaques délimitées sur un cuir chevelu macroscopiquement normal. Les follicules sont intacts — la repousse est possible si la cause est identifiée et traitée. Pour la démarche diagnostique devant une plaque, voir la page zones sans cheveux.

Cause	Mécanisme	Caractéristiques clés	Page dédiée
Pelade	Réaction auto-immune contre le follicule — follicule intact mais inhibé	Plaques rondes lisses, cuir chevelu normal, cheveux en point d’exclamation en périphérie	→ Pelade
Teigne	Destruction de la tige par dermatophytes (champignons) — follicule intact	Tiges cassées à quelques mm, squames, prurit — fréquente chez l’enfant — contagieuse	→ Teigne
Trichotillomanie	Anomalie de tige par traction répétée — arrachage compulsif	Plaques irrégulières, cheveux de longueurs variables, souvent chez l’enfant — origine psychiatrique	→ Trichotillomanie
Alopécie de traction	Traction mécanique chronique sur les follicules — tresses serrées, extensions	Plaques aux tempes et au front — réversible si prise en charge précoce avant fibrose	→ Alopécie sur tresses

Alopécies non cicatricielles diffuses

Ces formes touchent l’ensemble du cuir chevelu — la chute est généralisée, sans plaque délimitée. Certaines sont réversibles (effluvium, carences), d’autres progressives sans traitement (calvitie androgénétique).

Cause	Mécanisme	Caractéristiques clés	Page dédiée
Alopécie androgénétique (calvitie)	Miniaturisation progressive des follicules sous l’effet de la DHT (androgène) — composante génétique forte	Raréfaction progressive vertex + golfes temporaux (homme) ou diffuse au sommet (femme) — irréversible sans traitement	→ Calvitie
Effluvium télogène	Entrée prématurée massive en phase télogène → chute décalée de 2–3 mois après la cause	Chute diffuse brutale — post-partum, post-chirurgie, stress aigu, fièvre — repousse spontanée en 3–6 mois	→ Effluvium télogène
Carence en fer	Défaut d’oxygénation du bulbe par anémie ou ferritine basse — perturbation de la production	Chute diffuse progressive — ferritine basse au bilan — très fréquent chez la femme — réversible si corrigé	Bilan sanguin (ferritine) — voir traitements
Troubles thyroïdiens	Hypothyroïdie ou hyperthyroïdie — perturbation du métabolisme folliculaire global	Chute diffuse + signes généraux thyroïdiens — bilan TSH — réversible après traitement hormonal adapté	Bilan TSH — avis endocrinologique
Médicaments	Effluvium anagène (chimiothérapie) ou télogène selon le médicament	Chute souvent brutale et massive (chimio) — ou progressive et diffuse — réversible à l’arrêt	Signaler au prescripteur — voir isotrétinoïne
Syphilis secondaire	Alopécie en « mitage » — mécanisme inflammatoire périfolliculaire	Multiples petites plaques peu visibles + autres signes de syphilis secondaire — sérologie positive — diagnostic à ne pas manquer	→ Syphilis

📌 Bilan de débrouillage devant une chute diffuse : NFS, ferritine, TSH, bilan hormonal (chez la femme), sérologie syphilitique en cas de doute. Ces examens permettent d’éliminer les causes traitables avant d’envisager un traitement spécifique.

Alopécies cicatricielles

Dans ces formes, le follicule pileux est détruit et remplacé par du tissu fibreux — la repousse est définitivement impossible dans les zones établies. Le traitement vise à stopper l’extension vers les follicules encore intacts en périphérie.

Cause	Mécanisme	Caractéristiques clés	Page dédiée
Pseudo-pelade de Brocq	Fibrose folliculaire progressive d’origine inflammatoire — mécanisme mal élucidé	Petites plaques atrophiques blanchâtres — évolution lente et insidieuse — diagnostic souvent tardif	→ Pseudo-pelade
Lichen plan pilaire	Inflammation lymphocytaire périfolliculaire — destruction progressive des follicules	Plaques cicatricielles + érythème périfolliculaire + prurit — dermoscopie caractéristique	→ Lichen plan pilaire
Lupus érythémateux discoïde	Inflammation dermique cicatricielle d’origine auto-immune	Plaques érythémateuses squameuses — hyperkératose folliculaire — zones photo-exposées (vertex, tempes)	→ Lupus
Folliculite décalvante	Infection bactérienne périfolliculaire récidivante — cicatrisation progressive	Pustules périfolliculaires actives — plaques cicatricielles confluentes — douleur et prurit	→ Folliculites
Traumatismes physiques	Destruction directe des follicules par chaleur (brûlure), irradiation, traumatisme mécanique sévère	Plaque cicatricielle dans la zone lésée — contours nets correspondant au traumatisme	Diagnostic clinique — avis spécialisé

Alopécies congénitales et constitutionnelles

Type	Description	Prise en charge
Dysplasies pilaires	Anomalies génétiques de la structure de la tige pilaire — cheveux fragiles, cassants, peu denses depuis la naissance ou l’enfance	Avis dermatologique spécialisé — bilan génétique si formes syndromiques — soins adaptés
Alopécie androgénétique constitutionnelle	Prédisposition génétique à la miniaturisation folliculaire sous androgènes — expression variable selon le sexe et l’âge	Traitement médical (minoxidil, finastéride) — voir page dédiée

Pages du cluster cheveux

Alopécies — pages par cause
→ Calvitie (alopécie androgénétique)
→ Effluvium télogène / chute post-accouchement
→ Pelade
→ Teigne
→ Trichotillomanie
→ Alopécie de traction / tresses
→ Pseudo-pelade de Brocq
→ Lichen plan pilaire
→ Lupus
→ Syphilis
→ Zones sans cheveux — démarche diagnostique

Traitements et hub
→ Traitements de la chute de cheveux
→ Minoxidil — Alopexy® — Alostil®
→ Propecia® (finastéride)
→ Faire pousser ses cheveux
→ Nutriments et vitamines capillaires

Questions fréquentes

Comment savoir si ma chute est normale ou anormale ?

Perdre jusqu’à 100 cheveux par jour est physiologiquement normal — ce sont des cheveux en phase télogène qui terminent leur cycle. La chute devient anormale lorsqu’elle dépasse ce seuil de façon persistante, lorsqu’elle est brutale et diffuse sur quelques semaines, ou lorsqu’une raréfaction visible du cuir chevelu apparaît. Un test simple : passez la main dans vos cheveux propres et secs — récupérer plus de 5 à 10 cheveux en un seul passage est un signe à surveiller.

Quelle est la différence entre effluvium télogène et calvitie ?

L’effluvium télogène est une chute diffuse et brutale, réversible, déclenchée par un facteur précis (accouchement, stress, chirurgie, carence) — les follicules sont intacts et la repousse est spontanée en 3 à 6 mois une fois la cause corrigée. La calvitie androgénétique est une miniaturisation progressive et permanente des follicules — génétiquement déterminée, elle ne s’arrête pas spontanément et nécessite un traitement médical continu pour être stabilisée.

La chimiothérapie provoque-t-elle toujours une chute de cheveux ?

La majorité des chimiothérapies cytotoxiques provoquent un effluvium anagène — arrêt brutal de la phase de pousse — avec une chute massive en quelques semaines après le début du traitement. Contrairement à l’effluvium télogène (progressif), l’effluvium anagène est rapide et souvent quasi-total. La repousse survient généralement dans les 3 à 6 mois suivant l’arrêt du traitement, parfois avec une texture ou une couleur légèrement différente initialement.

Peut-on avoir plusieurs causes de chute simultanément ?

Oui — c’est même fréquent. Une femme peut présenter à la fois une alopécie androgénétique constitutionnelle (progressive), aggravée par un effluvium télogène post-partum (déclencheur) et une carence martiale associée (facteur aggravant). Chaque composante nécessite un traitement spécifique — c’est pourquoi le bilan médical complet est indispensable avant de traiter.

Une chute liée à un médicament est-elle réversible ?

Dans la majorité des cas, oui — la chute médicamenteuse est réversible à l’arrêt ou au changement du traitement en cause. Cependant, certaines molécules (comme les rétinoïdes systémiques, les anticoagulants, certains antidépresseurs) peuvent provoquer une chute prolongée. Il ne faut jamais arrêter un traitement sans en parler au médecin prescripteur, même si la chute de cheveux est gênante.

Voir aussi :
Calvitie |
Effluvium télogène |
Pelade |
Zones sans cheveux |
Traitements |
Faire pousser ses cheveux

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CHUTE CHEVEUX FEMME : les chutes de cheveux chez la femme

Chute de cheveux chez la femme : causes, bilan et traitements

chevelure femme chute cheveux causes traitement — Chevelure — image générée par IA

La chute de cheveux chez la femme est un motif de consultation très fréquent en dermatologie. Elle est souvent vécue comme un choc personnel — les cheveux participent à l’identité féminine de façon profonde. Les causes sont multiples et souvent intriquées : hormonales, carentielles, inflammatoires, mécaniques. Un bilan précis permet dans la grande majorité des cas de traiter efficacement.

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Les principales causes de chute de cheveux chez la femme

Cause	Profil typique	Type de chute	Réversible ?
Effluvium télogène aigu	Post-partum, stress, maladie, régime	Diffuse, poignées de cheveux	✅ Oui — 3 à 6 mois
Carence en fer	Femme en âge de procréer, végétarienne	Diffuse, cheveux fins cassants	✅ Oui après supplémentation
Alopécie androgénétique	Femme 40–60 ans, hérédité	Éclaircissement vertex et raie centrale	⚠️ Partielle — traitement à vie
Alopécie post-partum	1 à 4 mois après accouchement	Diffuse soudaine, frontale parfois	✅ Oui spontanément
Contraception (acnéigène)	Changement de pilule progestative	Diffuse progressive	✅ Après changement
Dysthyroïdie	Hypothyroïdie/hyperthyroïdie	Diffuse, cheveux secs ou cassants	✅ Après traitement thyroïdien
Pelade	Tout âge, terrain auto-immun	Plaques chauves nettes, ongles striés	⚠️ Variable — traitement souvent nécessaire
Alopécie de traction	Tresses, défrisage, chignon serré	Lisière front/tempes	⚠️ Partielle si arrêt précoce
Alopécie frontale fibrosante	Femme ménopausée	Recul progressif lisière frontale	❌ Cicatricielle — stabiliser en urgence
Chute saisonnière	Automne surtout, printemps	Diffuse modérée transitoire	✅ Spontanée en 6–8 semaines

L’effluvium télogène — la chute la plus fréquente

L’effluvium télogène est la cause la plus fréquente de chute de cheveux aiguë chez la femme. Il survient 2 à 4 mois après un événement déclenchant — le délai correspond au cycle du cheveu. Les cheveux passent prématurément en phase télogène (repos) puis tombent en masse.

Causes principales : accouchement, forte fièvre, chirurgie, régime hypocalorique strict, stress intense, arrêt de pilule progestative, carence en fer, hypothyroïdie.

La chute s’arrête spontanément en 3 à 6 mois une fois la cause résolue. Le traitement de la cause (supplémentation en fer, traitement thyroïdien) accélère la récupération.

Chute de cheveux après l’accouchement

Pendant la grossesse, les œstrogènes élevés prolongent la phase de croissance des cheveux — les femmes enceintes ont souvent de beaux cheveux épais. Après l’accouchement, la chute brutale des œstrogènes déclenche un effluvium télogène, souvent spectaculaire (poignées de cheveux dans la douche), survenant 1 à 4 mois après l’accouchement, parfois plus tard en cas d’allaitement prolongé.

Cette chute est physiologique et toujours réversible — les cheveux repoussent spontanément en 6 à 12 mois. Un bilan en fer est utile car le post-partum s’accompagne fréquemment d’une carence martiale.

Voir notre article dédié : chute de cheveux après la grossesse ou l’accouchement.

Contraception et chute de cheveux

Certaines pilules progestatives androgéniques (lévonorgestrel, noréthistérone) peuvent déclencher ou aggraver une chute de cheveux chez les femmes prédisposées à l’alopécie androgénétique. À l’inverse, les pilules anti-androgéniques (drospirénone, acétate de cyprotérone — mais ce dernier quasi abandonné en raison du risque de méningiome) ont un effet protecteur sur les cheveux. Si vous constatez une chute après un changement de contraception, consultez votre gynécologue ou dermatologue pour discuter d’une alternative.

Alopécie androgénétique féminine — la calvitie de la femme

L’alopécie androgénétique féminine touche environ 20% des femmes après 40 ans. Elle se manifeste par un éclaircissement progressif du vertex et de la raie centrale, sans recul du front (contrairement à l’homme). Le front est respecté — c’est un signe distinctif.

Elle est liée à une sensibilité génétique des follicules pileux aux androgènes, même normaux. Un bilan hormonal est utile pour éliminer une hyperandrogénie sous-jacente (ovaires polykystiques, hyperplasie surrénalienne). Les traitements disponibles : minoxidil topique, spironolactone (hors AMM), et en cas d’hyperandrogénie confirmée, traitements hormonaux spécifiques.

Alopécie de traction

L’alopécie de traction touche préférentiellement la lisière du cuir chevelu (front et tempes). Elle est causée par une tension mécanique chronique sur les follicules : tresses africaines, défrisage, chignon serré, extensions. Au début, elle est réversible à l’arrêt des soins traumatisants. Si elle persiste, une fibrose cicatricielle s’installe et la perte devient définitive.

Voir notre article dédié : chute de cheveux aux tresses.

Alopécie frontale fibrosante — urgence chez la femme ménopausée

L’alopécie frontale fibrosante est une forme de lichen plan pilaire touchant principalement les femmes ménopausées. Elle provoque un recul progressif et symétrique de la lisière capillaire frontale, souvent associé à une perte des sourcils. C’est une alopécie cicatricielle irréversible — le diagnostic et le traitement précoce sont essentiels pour stopper l’évolution.

⚠️ Femme ménopausée avec recul de la lisière frontale : consultez rapidement un dermatologue. L’alopécie frontale fibrosante est une urgence dermatologique relative — chaque mois de retard correspond à une perte définitive supplémentaire.

Bilan biologique recommandé en cas de chute de cheveux diffuse

Examen	Ce qu’il recherche
Ferritine sérique	Carence en fer — cause n°1 de chute diffuse chez la femme. Objectif > 50 µg/L pour les cheveux
NFS (numération formule sanguine)	Anémie, inflammation
TSH	Dysthyroïdie (hypo ou hyperthyroïdie)
Zinc, vitamine D	Carences fréquemment associées
Bilan hormonal (si suspicion d’hyperandrogénie)	Testostérone libre, DHEA-S, 17-OH-progestérone — SOPK, hyperplasie surrénalienne
Bilan auto-immun (si pelade suspectée)	AAN, TSH, glycémie — maladies auto-immunes associées

💡 La ferritine est l’examen clé. Une ferritine normale pour la biologie (> 15 µg/L) peut être insuffisante pour les cheveux — un dermatologue visera souvent une ferritine > 50 µg/L avant de conclure que le fer n’est pas en cause.

Traitements de la chute de cheveux chez la femme

Traitement	Indication	Remarque
Supplémentation en fer	Ferritine < 50 µg/L	Résultats en 3 à 6 mois
Minoxidil topique 2–5%	Alopécie androgénétique féminine	AMM — traitement à vie, résultats à 6 mois
Spironolactone orale	Alopécie androgénétique + composante hormonale	Hors AMM — 100–150 mg/j, non remboursé
Traitement thyroïdien	Dysthyroïdie confirmée	La chute s’arrête après équilibration
Dermocorticoïdes / injections	Pelade, alopécie frontale fibrosante	Stopper l’évolution en priorité
Arrêt des soins traumatisants	Alopécie de traction	Indispensable et urgent — irréversible si tardif

Sources

Questions fréquentes sur la chute de cheveux de la femme

Quelle est la cause la plus fréquente de chute de cheveux chez la femme ?

La carence en fer (ferritine basse) est de loin la cause la plus fréquente de chute diffuse chez la femme en âge de procréer — souvent méconnue car la ferritine n’est pas dosée systématiquement. L’effluvium télogène post-partum et l’alopécie androgénétique sont les deux autres causes majeures. Un simple bilan sanguin avec ferritine, TSH et NFS permet d’orienter le diagnostic dans la majorité des cas.

Ma chute de cheveux après l’accouchement va-t-elle s’arrêter ?

Oui — la chute de cheveux post-partum est toujours réversible. Elle survient 1 à 4 mois après l’accouchement, peut être spectaculaire (plusieurs centaines de cheveux par jour), puis s’arrête spontanément en 3 à 6 mois. Les cheveux repoussent complètement en 6 à 12 mois. Il est utile de vérifier la ferritine car l’accouchement entraîne souvent une carence en fer qui retarde la récupération.

À partir de quelle quantité de cheveux perdus faut-il s’inquiéter ?

Il est normal de perdre 50 à 100 cheveux par jour. Au-delà, ou si vous constatez un éclaircissement visible du cuir chevelu, une raie qui s’élargit, ou des zones dégarnies, une consultation dermatologique est recommandée. Le test de traction (tirer doucement sur une petite mèche) donne une idée de l’activité de la chute : plus de 3 cheveux qui tombent en une traction est un signe d’effluvium actif.

La chute de cheveux de la femme est-elle liée à la ménopause ?

La ménopause est un facteur aggravant de l’alopécie androgénétique féminine — la chute des œstrogènes modifie l’équilibre hormonal en faveur des androgènes. Mais une autre pathologie spécifique mérite attention : l’alopécie frontale fibrosante, qui touche les femmes ménopausées et provoque un recul irréversible de la lisière frontale. Cette forme doit être diagnostiquée rapidement car elle est cicatricielle.

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FAIRE POUSSER SES CHEVEUX : comment faire pousser les cheveux qui tombent?

Faire pousser ses cheveux : traitements prouvés, alimentation et délais réalistes

Vouloir faire pousser ses cheveux plus vite ou stopper une chute est une préoccupation très fréquente. Avant de chercher une solution, il est important de comprendre deux réalités biologiques : les cheveux ne poussent qu’environ 1 cm par mois, et les cheveux qui tombent aujourd’hui sont souvent morts depuis plusieurs semaines. Tout est lent dans ce domaine — et les traitements qui fonctionnent vraiment sont peu nombreux.

Chute persistante ou accélérée malgré vos soins ?
Seul un diagnostic médical permet d’identifier la cause et de choisir le traitement adapté. Ne pas traiter la cause est la première raison d’échec des produits capillaires.
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Faire pousser les cheveux — Faire pousser ses cheveux…

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Ce que la biologie dit sur la pousse des cheveux

Fait biologique	Conséquence pratique
Les cheveux poussent d’environ 0,3 mm par jour (≈ 1 cm par mois)	Même avec le meilleur traitement, une longueur visible demande des mois — pas des semaines
Un cheveu reste attaché au bulbe jusqu’à 3 mois après sa mort (phase télogène)	Les cheveux qui tombent aujourd’hui sont morts depuis longtemps — la chute visible est toujours décalée par rapport à la cause
La tige pilaire visible est composée de kératine inerte	Les soins appliqués sur la tige (masques, huiles) ne stimulent pas la pousse — ils améliorent l’aspect de la tige existante
La pousse dépend de l’activité du bulbe pilaire	Pour stimuler la pousse, il faut agir sur le cuir chevelu et le follicule — pas sur la tige

💡 Conséquence importante : si une chute a commencé après un stress, une carence ou un accouchement, les cheveux continueront de tomber pendant 2 à 3 mois après la cause — puis repousseront spontanément dans les 3 à 6 mois. Ce phénomène s’appelle effluvium télogène.

Pourquoi consulter avant de traiter

La première étape pour faire pousser ses cheveux est de savoir pourquoi ils tombent. Un traitement adapté à une cause ne fonctionne pas sur une autre — le minoxidil efficace sur la calvitie androgénétique n’aura aucun effet sur une chute par carence en fer.

Ce que le médecin évalue	Pourquoi c’est utile
Antécédents et médicaments	Certains médicaments provoquent une chute (isotrétinoïne, anticoagulants…) — à identifier avant toute supplémentation
Aspect du cheveu et du cuir chevelu	Densité, zones touchées, présence de cicatrices, signes d’hyperandrogénie chez la femme (hirsutisme, acné)
Test de traction (pull test)	Traction douce sur une touffe — détermine si la chute est active
Dermoscopie / trichogramme	Analyse microscopique des follicules et des tiges — affine le diagnostic
Bilan sanguin	Ferritine, TSH, bilan hormonal, vitamines — identifie les carences traitables

Pour le détail des causes possibles de chute, voir la page chute de cheveux et la page calvitie androgénétique.

Traitements médicaux à efficacité prouvée

Seuls quelques traitements disposent de preuves scientifiques solides sur la pousse capillaire. Ce sont ceux que le médecin proposera, adaptés au type de chute diagnostiqué.

Traitements locaux

Traitement	Mécanisme	Indication	Page dédiée
Minoxidil 2 % et 5 % (Alopexy®, Alostil®)	Vasodilatateur qui stimule la phase anagène des follicules et prolonge leur durée de vie	Alopécie androgénétique — homme et femme — application quotidienne sur le cuir chevelu	→ Minoxidil

Traitements généraux (voie orale)

Traitement	Mécanisme	Indication	Page dédiée
Finastéride 1 mg (Propecia®)	Inhibiteur de la 5α-réductase — bloque la conversion de la testostérone en DHT responsable de la miniaturisation folliculaire	Alopécie androgénétique masculine uniquement — contre-indiqué chez la femme en âge de procréer	→ Propecia®

⚠️ Ces deux traitements nécessitent une utilisation prolongée et continue — l’arrêt entraîne la reprise de la chute dans les mois suivants. Ils sont efficaces sur la calvitie androgénétique mais n’accélèrent pas la pousse chez une personne sans alopécie.

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Produits disponibles sans ordonnance

En attendant un rendez-vous médical, ou en complément d’un traitement prescrit, plusieurs produits sont accessibles sans ordonnance. Ils ne remplacent pas un traitement médical si la chute est d’origine hormonale ou génétique, mais peuvent corriger des carences légères ou soutenir la qualité de la tige.

📌 Avant toute automédication : consultez votre pharmacien pour vérifier l’absence d’interactions médicamenteuses, de contre-indications en cas de grossesse ou allaitement, et d’allergie possible. Ne vous improvisez pas médecin.

Produit	Principe actif	Utilité	Page dédiée
Minoxidil 2 % (Alopexy® 2 %, Minoxidil 2 %, Unipexil 2 %)	Minoxidil 2 %	En vente libre — efficacité démontrée sur alopécie androgénétique légère à modérée	→ Alopexy®
Lobamine Cystéine®	Cystéine + méthionine	Apport en acides aminés soufrés — fragilité unguéale et capillaire — efficace si carence	→ Lobamine Cystéine®
Cystine B6®	Cystine + vitamine B6	Renforcement capillaire — chute par fragilité — utile en cure saisonnière	→ Cystine B6®
Biotine®	Vitamine B8 (biotine)	Fragilité des phanères (cheveux, ongles) par carence en biotine	→ Biotine®
Bepanthène®	Dexpanthénol (provitamine B5)	Amélioration de la résistance capillaire — utilisation locale et orale possible	→ Bepanthène®

Pour une vue d’ensemble de tous les traitements disponibles, voir traitements de la chute de cheveux et nutriments et vitamines capillaires.

L’alimentation pro-pousse : ce dont le bulbe a besoin

Le follicule pileux est l’une des structures à renouvellement le plus rapide de l’organisme — il est donc particulièrement sensible aux carences nutritionnelles. Trois nutriments sont essentiels à une pousse capillaire optimale.

1. Les acides aminés soufrés (méthionine et cystéine)

La kératine — protéine constituant la tige pilaire — est riche en acides aminés soufrés. La méthionine est un acide aminé essentiel (l’organisme ne peut pas la synthétiser) ; la cystéine en est dérivée. Une carence ralentit la synthèse de kératine et fragilise la tige.

Source animale (teneur élevée)	Source végétale (teneur moindre)
Poissons, fromages, viandes, jaune d’œuf	Oléagineux (cacahuètes, amandes, pistaches), lentilles, haricots, soja

2. Le fer

Le fer est indispensable à la synthèse d’hémoglobine et donc à l’oxygénation du bulbe pilaire. Une carence martiale (ferritine basse) est l’une des causes les plus fréquentes de chute de cheveux chez la femme — souvent méconnue.

Source animale (fer héminique, mieux absorbé)	Source végétale (fer non héminique)	Conseil pratique
Boudin noir, foie, viandes rouges, jaune d’œuf, coquillages et moules	Persil, soja, cacao, lentilles	Prendre de la vitamine C au même repas (jus d’orange) multiplie par 3 l’absorption du fer — le thé la diminue

3. Les vitamines B

Les vitamines B (B5, B6, B8) participent à la transformation de la méthionine en cystéine et à l’oxygénation du bulbe. Elles sont présentes dans des aliments d’origine animale et végétale.

Vitamine	Rôle capillaire	Meilleures sources
B5 (dexpanthénol)	Résistance de la tige — hydratation	Foie, champignons, avocat, légumineuses
B6 (pyridoxine)	Métabolisme des acides aminés soufrés	Poissons gras, volailles, banane, lentilles
B8 (biotine)	Synthèse de kératine — fragilité des phanères	Jaune d’œuf, foie, amandes, céréales complètes

💡 Alimentation équilibrée vs suppléments : une alimentation variée couvre généralement les besoins en vitamines B et acides aminés. La supplémentation n’est utile qu’en cas de carence documentée (régime végétalien strict, malabsorption, grossesse répétée) ou de chute active confirmée par bilan sanguin.

Délais réalistes : à quoi s’attendre ?

Situation	Délai avant amélioration visible
Effluvium télogène (chute post-stress, post-partum, carence corrigée)	3 à 6 mois après correction de la cause — repousse spontanée attendue
Minoxidil sur alopécie androgénétique	4 à 6 mois avant effet visible — résultat maximal à 12 mois — arrêt = rechute
Finastéride sur calvitie masculine	6 à 12 mois avant densification visible — efficacité maintenue tant que traitement poursuivi
Supplémentation (carence en fer, vitamines)	2 à 4 mois après correction de la carence — amélioration de la qualité avant la densité
Pousse d’une longueur après coupe courte (sans pathologie)	1 cm/mois — 10 cm en 10 mois environ

Pages du cluster cheveux

Chutes et alopécies
→ Chute de cheveux — toutes causes
→ Alopécie androgénétique (calvitie)
→ Effluvium télogène / chute post-accouchement
→ Pelade

Traitements
→ Traitements de la chute de cheveux — vue d’ensemble
→ Minoxidil — Alopexy® — Alostil®
→ Finastéride — Propecia®
→ Nutriments et vitamines capillaires
→ Lobamine Cystéine® — Cystine B6® — Bepanthène® — Biotine®

Questions fréquentes

Existe-t-il un moyen d’accélérer la pousse des cheveux ?

Non — la vitesse de pousse (environ 1 cm par mois) est déterminée génétiquement et ne peut pas être significativement accélérée par des soins ou des compléments. En revanche, on peut optimiser les conditions de pousse : corriger une carence en fer ou en vitamines B, traiter une alopécie androgénétique débutante avec du minoxidil, ou s’assurer d’une alimentation riche en acides aminés soufrés. Ce que l’on peut vraiment faire, c’est éviter que la pousse soit ralentie ou que les cheveux tombent prématurément.

Le minoxidil fait-il vraiment repousser les cheveux ?

Le minoxidil est le seul traitement topique dont l’efficacité sur la repousse capillaire dans l’alopécie androgénétique est scientifiquement prouvée. Il prolonge la phase anagène (pousse active) des follicules et peut densifier une zone clairsemée. Cependant, il ne fait pas repousser des follicules définitivement détruits, et son effet cesse à l’arrêt du traitement — la chute reprend dans les 3 à 6 mois suivants.

Prendre des vitamines aide-t-il à faire pousser les cheveux ?

Uniquement en cas de carence documentée. Si vos taux de ferritine, de biotine ou de vitamines B sont dans la norme, une supplémentation supplémentaire n’accélérera pas la pousse. En revanche, une ferritine basse est très fréquente chez la femme et constitue l’une des causes les plus courantes de chute diffuse — la corriger par une supplémentation en fer peut stopper la chute et améliorer la qualité capillaire en quelques mois.

Les huiles capillaires (ricin, argan…) font-elles pousser les cheveux ?

Non — elles n’agissent pas sur le follicule pileux ni sur le cycle de pousse. Les huiles végétales appliquées sur le cuir chevelu ou les tiges peuvent améliorer l’aspect des cheveux existants (lissage, brillance, réduction de la casse mécanique) et protéger la tige contre les agressions. Mais elles n’ont pas de mécanisme d’action prouvé sur la vitesse de pousse ou la chute. Méfiez-vous des allégations marketing non étayées scientifiquement.

Ma chute de cheveux va-t-elle s’arrêter toute seule ?

Cela dépend de la cause. Un effluvium télogène (chute diffuse après stress, accouchement, chirurgie, carence) est réversible spontanément en 3 à 6 mois une fois la cause corrigée. En revanche, une alopécie androgénétique est progressive sans traitement — elle ne s’arrête pas spontanément et nécessite une prise en charge médicale pour être stabilisée.

Voir aussi :
Chute de cheveux |
Calvitie |
Traitements |
Minoxidil |
Effluvium télogène

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ZONES SANS CHEVEUX : plaque sans cheveux ou alopécie

Zones sans cheveux : causes, diagnostic et orientation — alopécies cicatricielles et non cicatricielles

Découvrir une plaque sans cheveux sur le cuir chevelu, parfois sans avoir remarqué de chute excessive, est une situation fréquente qui nécessite un diagnostic médical précis. La cause — et donc le traitement — dépend entièrement de la nature de la plaque : le premier geste diagnostique consiste à distinguer une alopécie non cicatricielle (cuir chevelu normal, potentiellement réversible) d’une alopécie cicatricielle (follicules détruits, souvent irréversible).

Une plaque sans cheveux est apparue ? Ne tardez pas à consulter.
Plus le diagnostic est posé tôt, plus les traitements disponibles sont efficaces — notamment pour les alopécies cicatricielles où la fenêtre thérapeutique est limitée.
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Qu’est-ce qu’une plaque d’alopécie ?

Une plaque d’alopécie est une zone du cuir chevelu présentant une diminution localisée ou diffuse, aiguë ou chronique, partielle ou totale de la densité des cheveux. Elle peut survenir sans que la personne ait remarqué une chute visible — notamment lorsque la chute est progressive ou localisée à une zone peu visible.

Terme	Définition
Alopécie	Terme médical désignant toute diminution de la densité capillaire — localisée ou diffuse
Alopécie non cicatricielle	Cuir chevelu macroscopiquement normal, souple — follicules intacts — potentiellement réversible
Alopécie cicatricielle	Cuir chevelu fin, rosé, atrophique — follicules détruits — irréversible dans les zones atteintes
Plaque	Zone délimitée d’alopécie — contours nets (pelade, teigne) ou progressifs (calvitie, pseudo-pelade)

⚠️ La distinction cicatricielle / non cicatricielle est capitale : dans une alopécie cicatricielle, les follicules sont définitivement détruits — chaque semaine sans diagnostic ni traitement réduit les chances de sauvegarder les follicules encore actifs en périphérie de la plaque.

Démarche diagnostique du dermatologue

Le diagnostic d’une plaque sans cheveux ne se fait pas sur photo seule — il nécessite un examen clinique structuré. Voici comment procède le dermatologue lors de la consultation.

Étape	Ce que recherche le médecin
Anamnèse	Antécédents médicaux et familiaux, traitements en cours, date d’apparition, vitesse d’évolution, signes associés (démangeaisons, douleur, fièvre…)
Examen du cuir chevelu	Aspect de la peau : normal et souple (non cicatricielle) ou fin, rosé, atrophique (cicatricielle) — présence de squames, pustules, rougeurs
Dermoscopie	Loupe posée à même la peau — analyse des follicules, de l’ostium, de la vascularisation — différencie pelade, lichen pilaire, teigne, trichotillomanie
Test de traction (pull test)	Traction légère sur une touffe de cheveux en périphérie de la plaque — évalue l’activité de la chute
Examens complémentaires	Selon l’orientation : bilan biologique (NFS, ferritine, TSH, sérologie syphilis…), prélèvement mycologique (si teigne suspectée), biopsie cutanée (si alopécie cicatricielle)

💡 En téléconsultation, le dermatologue peut analyser des photos de haute qualité du cuir chevelu et orienter le diagnostic. Des photos prises sous bonne lumière, rasant le cuir chevelu sous différents angles, et en rapprochant les bords de la plaque, permettent souvent d’identifier le type d’alopécie et de prescrire les examens complémentaires adaptés.

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Alopécies non cicatricielles : cuir chevelu normal

Dans ces formes, le cuir chevelu est macroscopiquement normal — souple, non atrophique. Les follicules pileux sont intacts et potentiellement fonctionnels. La repousse est possible si la cause est identifiée et traitée.

Cause	Caractéristiques cliniques	Page dédiée
Pelade	Plaque(s) ronde(s), bien délimitées, cuir chevelu lisse — bords avec cheveux en point d’exclamation — origine auto-immune — peut s’étendre à tout le scalp (pelade totale)	→ Pelade
Teigne	Plaque avec cassure des tiges pilaires à quelques mm (cheveux courts) — squames — prurit — fréquente chez l’enfant — champignons dermatophytes en cause	→ Teigne
Alopécie androgénétique (calvitie)	Raréfaction progressive — vertex et golfes temporaux chez l’homme — raréfaction diffuse à la couronne chez la femme — composante héréditaire	→ Calvitie
Trichotillomanie	Plaques irrégulières, géographiques — cheveux de longueurs variables — patient (souvent enfant) qui s’arrache les cheveux compulsivement — origine psychiatrique	→ Trichotillomanie
Alopécie de traction	Plaques aux zones de traction mécanique chronique (tempes, front) — coiffures tressées serrées, extensions — réversible si prise en charge précoce	→ Alopécie sur tresses
Syphilis secondaire	Alopécie en « mitage » — plaques multiples irrégulières, peu visibles — contexte de syphilis secondaire — sérologie syphilitique positive — diagnostic à ne pas manquer	→ Syphilis
Effluvium télogène localisé	Raréfaction diffuse réactionnelle — post-partum, stress, carence, chirurgie — pas de plaque nette — repousse spontanée attendue	→ Effluvium télogène

Alopécies cicatricielles : cuir chevelu modifié

Dans ces formes, le cuir chevelu est fin, rosé, brillant, atrophique — les follicules sont remplacés par du tissu fibreux. La repousse est impossible dans les zones cicatricielles établies. Le traitement vise à arrêter l’extension de la plaque.

⚠️ Urgence diagnostique : toute alopécie cicatricielle évolutive doit être évaluée rapidement. Une biopsie cutanée est souvent nécessaire pour poser le diagnostic précis et initier le traitement avant destruction complète des follicules périphériques.

Cause	Caractéristiques cliniques	Page dédiée
Pseudo-pelade de Brocq	Petites plaques atrophiques blanchâtres — bords actifs — évolution lente et insidieuse — follicules détruits progressivement	→ Pseudo-pelade de Brocq
Lichen plan pilaire	Plaques cicatricielles + périfolliculite — érythème et squames périfolliculaires — prurit fréquent — dermoscopie caractéristique	→ Lichen plan pilaire
Lupus érythémateux discoïde	Plaques érythémateuses squameuses avec hyperkératose folliculaire — évolution cicatricielle — atteinte souvent solaire (vertex, tempes)	→ Lupus
Folliculite décalvante	Pustules périfolliculaires récidivantes — plaques cicatricielles confluentes — douleur et prurit — cuir chevelu inflammatoire actif	→ Folliculites
Traumatisme, brûlure	Plaque cicatricielle dans une zone de traumatisme physique ou chimique antérieur — contours nets correspondant à la zone lésée	Diagnostic clinique sur l’anamnèse

Signes d’alerte : consulter rapidement

Signe	Orientation
Plaque qui s’étend rapidement en quelques semaines	Pelade extensive ou alopécie cicatricielle évolutive — consultation urgente
Cuir chevelu rouge, douloureux, avec pustules	Folliculite décalvante, teigne suppurée (kérion) — traitement urgent
Plaques multiples + signes généraux (fièvre, éruption cutanée, adénopathies)	Syphilis secondaire, lupus systémique — bilan systémique urgent
Plaque chez un enfant avec squames et cassure des tiges	Teigne — prélèvement mycologique + traitement antifongique
Cuir chevelu fin, brillant, sans follicules visibles	Alopécie cicatricielle établie — biopsie pour diagnostic précis

Pages du cluster cheveux

Alopécies et chutes de cheveux
→ Chute de cheveux — toutes causes
→ Pelade
→ Teigne
→ Calvitie (alopécie androgénétique)
→ Trichotillomanie
→ Alopécie de traction / tresses
→ Pseudo-pelade de Brocq
→ Lichen plan pilaire
→ Lupus
→ Syphilis
→ Effluvium télogène / chute post-accouchement

Traitements et hub cheveux
→ Traitements de la chute de cheveux
→ Minoxidil — Alopexy® — Alostil®
→ Propecia® (finastéride)
→ Lobamine Cystéine® — Cystine B6® — Bepanthène® — Biotine®

Questions fréquentes

Comment savoir si ma plaque sans cheveux est une pelade ou une teigne ?

Les deux forment des plaques bien délimitées mais se distinguent cliniquement. La pelade donne un cuir chevelu lisse et brillant, sans squames, avec parfois des cheveux courts en « point d’exclamation » en périphérie. La teigne présente des tiges cassées à quelques millimètres de la surface, des squames et parfois une inflammation — elle touche surtout les enfants. Un prélèvement mycologique confirme la teigne. Le dermoscope permet souvent de les distinguer dès la consultation.

Une alopécie cicatricielle peut-elle repousser ?

Non — dans les zones où les follicules sont déjà détruits et remplacés par du tissu fibreux, la repousse est définitivement impossible. C’est pourquoi le diagnostic précoce est crucial : dans les zones actives en périphérie de la plaque, les follicules sont encore fonctionnels et peuvent être préservés par un traitement adapté. Le but du traitement est d’arrêter l’extension, pas de faire repousser les zones déjà cicatricielles.

La syphilis peut-elle vraiment provoquer des plaques sans cheveux ?

Oui — c’est un diagnostic à ne pas manquer. Au stade secondaire, la syphilis peut provoquer une alopécie en « mitage » — de multiples petites plaques irrégulières, peu visibles et peu symptomatiques, sur le cuir chevelu. Elle s’accompagne souvent d’autres signes de syphilis secondaire (roséole, plaques muqueuses, adénopathies). La sérologie syphilitique (TPHA-VDRL) est systématiquement incluse dans le bilan d’une alopécie inexpliquée.

Mon enfant a une plaque sur le cuir chevelu : dois-je consulter rapidement ?

Oui — chez l’enfant, la première cause d’alopécie en plaques est la teigne, infection fongique qui nécessite un traitement antifongique oral (non accessible sans ordonnance) et est potentiellement contagieuse dans l’entourage familial et scolaire. Sans traitement, la teigne peut évoluer vers une forme inflammatoire (kérion) laissant des séquelles cicatricielles. Une consultation rapide est indispensable.

Quelle est la différence entre pseudo-pelade et pelade ?

Malgré leur nom similaire, ce sont deux maladies distinctes. La pelade est une alopécie non cicatricielle auto-immune — les follicules sont intacts et la repousse est possible. La pseudo-pelade de Brocq est une alopécie cicatricielle — les follicules sont progressivement détruits et remplacés par du tissu fibreux. La ressemblance clinique est trompeuse : seul l’examen dermoscopique et parfois la biopsie permettent de les distinguer avec certitude.

Voir aussi :
Chute de cheveux |
Pelade |
Teigne |
Pseudo-pelade |
Lichen plan pilaire |
Syphilis |
Traitements chute

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La micro greffe de cheveux

La micro greffe de cheveux est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale

Il est souvent nécessaire de réaliser plusieurs séances de greffes de cheveux espacées d’un mois environ pour obtenir un résultat correct. Ces séances peuvent cumuler une chirurgie de la calvitie, des microgreffes de cheveux voire des minigreffes de cheveux et de la FUE
La micro greffe de cheveux permet de reproduire une implantation des cheveux assez proche de l’état naturel du cuir chevelu.
prelevement des greffons par micro prelevement (petites incisions par un bistouri circulaire) ou par prelevement d’une bandelette de cuir chevelu qui sera ensuite débitée en micro greffons

Les détracteurs de la technique de prélèvement au bistouri circulaire des greffons avant la microgreffe de cheveux lui reprochent :
– la nécessité de raser la zone donneuse, ce qui se voit longtemps
– le plus grand risque de mort des greffons (car le bistouri risque de
léser les greffons lors de leur prélèvement)
– les cicatrices de prélèvement ayant parfois un aspect mité Les détracteurs de la technique de prélèvement par bandelette de cuir chevelu des greffons necessaires à la microgreffe de cheveux lui
reprochent :
– la cicatrice linéaire qui en résulte au dessus de la nuque
– la nécessité d’avoir une manipulation parfaite de la bandelette pour la débiter en micro greffons de bonne qualité : matériel de bonne qualité et opérateurs entrainés Les techniques chirurgicales de lutte contre la calvitie. Les implants capillaires : FUE (Follicular Unit Extraction) et micro greffes de cheveux

La chirurgie de la calvitie :
> Transposition des cheveux

> Expansion des cheveux

> Réduction de tonsure

Traitement de la chute de cheveux, médicaments et soins capillaires pour la chute de cheveux

Traitements de la chute de cheveux : médicaments et techniques disponibles

Le traitement de la chute de cheveux repose sur plusieurs classes de médicaments et techniques, utilisés seuls ou en association selon la cause, le sexe et la sévérité de l’alopécie. Cette page présente l’ensemble des options disponibles en France.

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Traitements locaux de la chute de cheveux

Principe actif	Noms commerciaux	Indication	Remboursé
Minoxidil 2%	Alopexy® — Alostil® — Minoxidil®	Femme — alopécie androgénétique	Non
Minoxidil 5%	Alopexy 5%® — Alostil 5%®	Homme — alopécie androgénétique — 1re intention	Non
Minoxidil oral faible dose	Minoxidil comprimés 0,5 à 5 mg	Homme et femme — AMM France 2023 à faible dose pour alopécie androgénétique — prescrit hors AMM depuis plusieurs années	Non

Traitements généraux — homme

Principe actif	Noms commerciaux	Mécanisme	Précautions
Finastéride 1 mg	Propecia® — génériques finastéride 1 mg	Inhibiteur de la 5-alpha-réductase de type II — réduit la conversion testostérone → DHT — DHT responsable de la miniaturisation folliculaire	CI femmes en âge de procréer — ne pas manipuler les comprimés cassés en cas de grossesse — effets sexuels possibles
Dutastéride 0,5 mg	Avodart® — génériques dutastéride	Inhibiteur de la 5-alpha-réductase types I et II — plus puissant que le finastéride — utilisé hors AMM dans l’alopécie	CI absolue femmes — même précautions que finastéride — usage hors AMM pour l’alopécie

Traitements généraux — femme

Principe actif	Indication	Précautions
Spironolactone (hors AMM)	Alopécie androgénétique féminine — hyperandrogénie — SOPK — prescrit hors AMM par le dermatologue	Diurétique épargneur de potassium — surveillance tensionnelle et ionique — CI grossesse
Contraceptifs anti-androgéniques	Alopécie androgénétique avec hyperandrogénie documentée	Acétate de cyprotérone + éthinylestradiol — prescription gynécologique en collaboration

Nutriments et vitamines contre la chute de cheveux

→ Voir page détaillée : nutriments et vitamines contre la chute de cheveux

Famille	Actif	Spécialités
Acides aminés soufrés	Cystéine + méthionine	Lobamine Cystéine®
Acides aminés soufrés	Cystine	Cystine B6®
Vitamines	Biotine (vitamine H)	Biotine®
	Dexpanthénol (vitamine B5)	Bépanthène®
	Pyridoxine (vitamine B6)	Cystine B6®
Oligo-éléments	Zinc, sélénium, fer	Compléments alimentaires — à compléter selon bilan biologique

⚠️ Les nutriments et vitamines ne traitent la chute de cheveux qu’en cas de carence documentée (carence en fer, en zinc, hypothyroïdie, dénutrition…). En l’absence de carence, leur effet est nul sur une alopécie androgénétique. Un bilan biologique (ferritine, TSH, zinc, vitamine D) doit être réalisé avant supplémentation.

Techniques spécialisées

Technique	Mécanisme	Indication
PRP (plasma riche en plaquettes)	Injection intradermique de facteurs de croissance autologues — stimulation des follicules en phase de latence	Alopécie androgénétique modérée — 3 à 6 séances — résultats variables
Mésothérapie capillaire	Micro-injections d’actifs (minoxidil, vitamines, biotine) directement dans le cuir chevelu	Alopécie diffuse — entretien après traitement médical
Greffe capillaire (FUE, FUT)	Transplantation de follicules pileux résistants aux androgènes depuis la zone donneuse occipitale	Alopécie androgénétique stade avancé stable — résultat définitif si réalisé sur fond stable
Laser à basse intensité (LLLT)	Photobiomodulation — stimulation de l’activité mitochondriale des follicules	Complément des traitements médicaux — efficacité modeste en monothérapie

Pages associées

Médicaments — fiches détaillées
→ Minoxidil
→ Alopexy®
→ Alostil®
→ Finastéride
→ Propecia®
→ Nutriments et vitamines
→ Biotine®
→ Bépanthène®
→ Cystine B6®
→ Lobamine Cystéine®

Alopécie — diagnostic et causes
→ Alopécie — guide complet
→ Faire pousser les cheveux
→ Alopécie de traction — tresses

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Vitamines et nutriments dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

Vitamines et nutriments dans la chute de cheveux : rôles, molécules et produits disponibles

Certaines vitamines et certains nutriments jouent un rôle documenté dans la production et la qualité des cheveux. Utilisés en cures orales, ils agissent en apportant au follicule pileux les cofacteurs nécessaires à la synthèse de kératine, à l’oxygénation du bulbe et à la régulation sébacée. Cette page présente un tableau de référence rapide de tous les produits disponibles — pour le détail des indications selon le type de chute, voir la page compléments capillaires.

Chute persistante malgré une supplémentation ?
Les vitamines ne sont efficaces qu’en cas de carence documentée — une chute qui persiste après 3 mois de cure justifie un bilan médical pour identifier une cause non nutritionnelle.
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Acides aminés soufrés

Les acides aminés soufrés (méthionine, cystéine, cystine) sont les précurseurs directs de la kératine — la protéine qui constitue la tige pilaire. Une carence ralentit la synthèse de kératine et fragilise le cheveu.

Molécule(s)	DCI	Rôle principal	Produit(s) disponible(s)	Fiche
Cystéine + méthionine	L-cystéine + DL-méthionine	Synthèse de kératine — fragilité capillaire — chute par carence protéique	Lobamine Cystéine®	→ Lobamine Cystéine®
Cystine + vitamine B6	L-cystine + pyridoxine	Synthèse de kératine + métabolisme des acides aminés soufrés — fragilité et chute	Cystine B6®	→ Cystine B6®

Vitamines B capillaires

Vitamine	DCI	Rôle principal dans le cheveu	Produit(s) disponible(s)	Fiche
Vitamine B8 (vitamine H)	Biotine	Cofacteur de la synthèse de kératine — fragilité des phanères (cheveux + ongles)	Biotine®	→ Biotine®
Vitamine B5	Dexpanthénol (provitamine B5)	Résistance mécanique de la tige — hydratation — sébocorrection légère	Bepanthène®	→ Bepanthène®
Vitamine B6	Pyridoxine	Cofacteur du métabolisme des acides aminés soufrés — transformation méthionine → cystéine	Cystine B6® (associée à la cystine)	→ Cystine B6®

Tableau récapitulatif complet

Produit	Actif(s)	Indication principale	Ordonnance	Fiche dédiée
Lobamine Cystéine®	Cystéine + méthionine	Chute par fragilité — apport en acides aminés soufrés	Non (conseil pharmacien)	→ Fiche
Cystine B6®	Cystine + vitamine B6	Chute et fragilité capillaire	Non (conseil pharmacien)	→ Fiche
Biotine®	Vitamine B8 (biotine)	Fragilité des phanères (cheveux + ongles)	Non (conseil pharmacien)	→ Fiche
Bepanthène®	Dexpanthénol (B5)	Résistance capillaire — application locale et orale	Non (conseil pharmacien)	→ Fiche

💡 Ces produits sont tous disponibles sans ordonnance en pharmacie. Ils complètent un traitement médical si la cause de la chute est nutritionnelle — mais ne remplacent pas le minoxidil ou le finastéride en cas de calvitie androgénétique avérée.

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Quand utiliser vitamines et nutriments capillaires ?

Situation	Utilité	Produit conseillé
Chute diffuse + carence documentée (régime carencé, grossesse, convalescence)	🟢 Utile — correction de la carence	Lobamine Cystéine® ou Cystine B6® ± Biotine®
Chute saisonnière (automne, printemps) sans carence identifiée	🟡 Effet modeste — soutien du cycle pilaire	Cystine B6® en cure de 2–3 mois
Cheveux fragiles, cassants, ternes sans chute excessive	🟢 Amélioration de la qualité de la tige	Biotine® + Bepanthène®
Calvitie androgénétique (golfes, vertex)	🔴 Insuffisant seul — ne traite pas la cause hormonale	Renvoi vers minoxidil / finastéride
Pelade	🔴 Inefficace — mécanisme auto-immun	Traitement dermatologique spécifique — voir page pelade

⚠️ Si la chute persiste après 3 mois de cure bien conduite, un bilan médical est indispensable — la cause n’est probablement pas nutritionnelle.

Pages du cluster cheveux

Fiches médicaments individuelles
→ Lobamine Cystéine®
→ Cystine B6®
→ Biotine®
→ Bepanthène®

Traitements médicaux et hub
→ Traitements de la chute de cheveux — vue d’ensemble
→ Minoxidil — Alopexy® — Alostil®
→ Propecia® (finastéride)
→ Compléments capillaires — composition et indications détaillées
→ Causes de la chute de cheveux
→ Faire pousser ses cheveux

Questions fréquentes

Quelle différence entre Lobamine Cystéine® et Cystine B6® ?

Les deux apportent des acides aminés soufrés pour la synthèse de kératine, mais leur composition diffère. Lobamine Cystéine® associe la cystéine et la méthionine — deux acides aminés soufrés complémentaires, la méthionine étant précurseur de la cystéine. Cystine B6® associe la cystine et la vitamine B6 — la B6 étant le cofacteur enzymatique qui facilite la transformation des acides aminés soufrés. Les deux sont indiqués dans la chute par fragilité capillaire ; le médecin ou le pharmacien oriente selon le profil du patient.

Peut-on prendre Biotine® et Bepanthène® ensemble ?

Oui, les deux peuvent être associés — la biotine (B8) agit sur la synthèse de kératine, le dexpanthénol (B5) améliore la résistance mécanique de la tige. Cependant, avant d’associer plusieurs compléments, demandez conseil à votre pharmacien pour éviter les chevauchements et les interactions. À noter : la biotine à forte dose peut fausser certains dosages biologiques (TSH, troponine) — signalez-la lors de tout bilan sanguin.

Ces vitamines capillaires sont-elles efficaces chez un homme présentant une calvitie ?

Non — la calvitie androgénétique est liée à une sensibilité génétique des follicules aux androgènes, pas à une carence en vitamines. Les compléments n’ont aucune action sur ce mécanisme hormonal. Les traitements à efficacité prouvée sur la calvitie masculine sont le minoxidil topique et le finastéride oral.

Ces produits sont-ils remboursés par la Sécurité sociale ?

Non — Lobamine Cystéine®, Cystine B6®, Biotine® et Bepanthène® sont des produits conseil disponibles sans ordonnance. Ils ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie. En cas de carence documentée nécessitant une supplémentation médicale (anémie ferriprive, carence en zinc), le médecin peut prescrire des traitements spécifiques remboursés.

Voir aussi :
Compléments capillaires — détail indications |
Causes de la chute |
Traitements |
Faire pousser ses cheveux

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MINOXIDIL : le Minoxidil lotion

Minoxidil : efficacité, utilisation et effets secondaires

Le minoxidil est la molécule de référence dans le traitement de la chute de cheveux. Il se présente sous forme de lotion à appliquer sur le cuir chevelu deux fois par jour. Son action est suspensive : les bénéfices s’estompent à l’arrêt du traitement en 3 à 6 mois. Il est généralement bien toléré mais nécessite quelques précautions d’usage.

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Minoxidil — lotion contre la chute de cheveux

Qu’est-ce que le minoxidil ?

Le minoxidil est initialement un vasodilatateur puissant utilisé en cardiologie dans le traitement de l’hypertension artérielle sévère. C’est en observant une hypertrichose (augmentation des poils) chez environ un tiers des patients traités par voie orale que l’idée d’une application locale sur les zones de calvitie est née.

Il est aujourd’hui disponible en lotion topique (2% et 5%) et, plus récemment, en comprimés à faible dose (minoxidil oral à 0,25 mg–5 mg/j), une option de plus en plus utilisée hors AMM dans les alopécies résistantes.

📚 Minoxidil oral à faible dose : revue des indications et de la tolérance — PubMed

Mécanisme d’action

Le mécanisme exact du minoxidil sur le follicule pileux n’est pas entièrement élucidé. Plusieurs mécanismes sont proposés :

Vasodilatation périfolliclulaire : le minoxidil ouvre les canaux potassiques ATP-dépendants (K_ATP), provoquant une vasodilatation des artérioles du derme. L’augmentation du flux sanguin améliore l’apport en oxygène et en nutriments aux follicules pileux.
Prolongation de la phase anagène : le minoxidil ralentit l’entrée du follicule en phase catagène (chute) et prolonge la phase anagène (croissance), augmentant ainsi la durée de vie du cheveu.
Effet anti-androgénique indirect : son métabolite actif, le sulfate de minoxidil, produit par la sulfotransférase du follicule, exercerait un effet stimulant direct sur la prolifération des kératinocytes et la survie des cellules de la papille dermique. L’activité de cette enzyme est variable selon les individus, ce qui explique les différences de réponse au traitement.

📚 Mécanismes d’action du minoxidil sur le follicule pileux — PubMed

Efficacité du minoxidil

L’efficacité du minoxidil est bien établie par de nombreuses études cliniques randomisées contre placebo.

L’effet débute à partir de 3 mois de traitement et se caractérise d’abord par une diminution de la chute
Une repousse visible peut être observée entre le 4e et le 6e mois
Une accentuation transitoire de la chute est possible pendant les 6 premières semaines — c’est un phénomène normal lié au passage synchronisé des follicules en phase anagène

Chez l’homme (alopécie androgénétique) : repousse minime dans deux tiers des cas, modérée dans un tiers des cas. Les meilleurs résultats sont obtenus chez les hommes de moins de 40 ans ayant une calvitie évoluant depuis moins de 10 ans.

Chez la femme : une amélioration est observée dans deux tiers des cas. Le minoxidil à 2% a l’AMM chez la femme ; le 5% est utilisé hors AMM avec une efficacité supérieure démontrée.

💡 Important : le traitement est suspensif. L’arrêt des applications entraîne une disparition progressive des effets bénéfiques en 3 à 6 mois et une reprise de la chute au niveau qu’elle aurait atteint sans traitement.

📚 Minoxidil topique 5% vs 2% dans l’alopécie androgénétique masculine — étude randomisée — PubMed

Formes disponibles et noms commerciaux

Le minoxidil topique est disponible en lotion à 2% et à 5%. Quelques spécialités disponibles en France :

Alopexy® (2% et 5%)
Alostil® (2%)
Minoxidil générique® (2% et 5%)

Le minoxidil oral à faible dose (0,25 mg à 5 mg/j) est une alternative de plus en plus utilisée en dermatologie pour les patients ne tolérant pas bien le topique ou dans les alopécies diffuses. Il s’agit d’un usage hors AMM, prescrit et surveillé par un médecin.

Conseils d’utilisation

Appliquer 1 ml matin et soir sur un cuir chevelu sain et sec — les études d’efficacité ont été réalisées avec deux applications quotidiennes
Utiliser uniquement sur la zone à traiter — ne pas dépasser 2 ml par jour
Appliquer au moins 2 heures avant le coucher pour laisser sécher le produit et éviter qu’il ne pénètre dans la peau du visage par contact avec l’oreiller (risque d’hypertrichose faciale)
En cas d’application accidentelle sur le front, les joues ou les yeux, rincer immédiatement à grande eau
Se laver les mains avant et après l’application
Ne pas faire de shampoing dans les 3 heures suivant chaque application
Éviter les expositions aux UV pendant le traitement
Les résultats ne sont perceptibles qu’après 3 mois minimum — ne pas arrêter prématurément

⚠️ En cas d’effets indésirables (irritation, rougeurs, palpitations, vertiges, sensation de malaise, baisse de tension) : arrêter les applications et consulter un médecin.

Contre-indications

Allergie au minoxidil ou à l’un des excipients
Grossesse et allaitement : à éviter. Les femmes en âge de procréer traitées par minoxidil doivent avoir une contraception efficace
Application sur un cuir chevelu lésé, irrité ou enflammé (risque d’absorption systémique accrue)
Antécédent de maladie cardiovasculaire grave (en raison de l’effet vasodilatateur systémique potentiel, surtout à 5%)

Effets secondaires

Le minoxidil topique est généralement bien toléré. Les effets secondaires les plus fréquents sont :

Irritation du cuir chevelu, sécheresse, rougeurs (liées souvent au solvant propylène glycol — les formulations sans propylène glycol sont mieux tolérées)
Pellicules, dermite séborrhéique
Eczéma de contact
Hypertrichose faciale en cas d’application accidentelle sur le visage ou par contact avec l’oreiller
Rarement : palpitations, vertiges, baisse de la pression artérielle (passage systémique — plus fréquent avec le 5%)
Accentuation transitoire de la chute les 6 premières semaines (phénomène normal)

Questions fréquentes sur le minoxidil

Doit-on utiliser le minoxidil à 2% ou à 5% ?
Le 5% est plus efficace que le 2%, y compris chez la femme selon les études récentes. Cependant, le 2% est mieux toléré et il est le seul à avoir l’AMM chez la femme. Le dermatologue adapte la concentration selon le profil de la patiente et la tolérance.

Peut-on utiliser le minoxidil à vie ?
Oui. Le minoxidil étant un traitement suspensif, il doit être utilisé indéfiniment pour maintenir les bénéfices. L’arrêt entraîne une perte des cheveux regagnés en 3 à 6 mois. Une utilisation prolongée est sans danger si elle est bien tolérée.

Pourquoi les cheveux tombent-ils plus au début du traitement ?
Il s’agit d’un phénomène normal appelé effluvium télogène d’initiation. Le minoxidil fait entrer en phase anagène des follicules en phase télogène, provoquant leur chute synchronisée. Ce phénomène transitoire dure 4 à 6 semaines et indique que le produit est actif.

Le minoxidil oral est-il plus efficace que le topique ?
Les données émergentes suggèrent que le minoxidil oral à faible dose (1–5 mg/j) peut être aussi efficace voire supérieur au topique dans certaines formes d’alopécie, avec une meilleure observance. Il expose cependant à plus d’effets systémiques (hypertrichose faciale, rétention hydrique). Son usage reste hors AMM en France pour la chute des cheveux.

Le minoxidil fonctionne-t-il sur une calvitie totale ou très avancée ?
Non. Le minoxidil est efficace uniquement si des follicules pileux encore vivants sont présents. Sur une zone totalement dégarnie depuis de nombreuses années, les follicules sont souvent fibrosés et ne répondent plus au traitement. Les meilleurs résultats sont obtenus chez les patients jeunes avec une calvitie récente.

Peut-on utiliser le minoxidil avec le finastéride ?
Oui. L’association minoxidil topique + finastéride oral (chez l’homme) est fréquemment prescrite et synergique : le finastéride agit sur la cause hormonale de l’alopécie androgénétique tandis que le minoxidil stimule la repousse directement au niveau folliculaire.

Références scientifiques

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Le Minoxidil ® par voie orale dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

Minoxidil oral : traitement de la chute de cheveux

Le minoxidil oral est un antihypertenseur découvert dans les années 1970, dont l’effet secondaire inattendu — une repousse capillaire significative — a conduit à son utilisation croissante en dermatologie pour traiter les alopécies.
Longtemps utilisé uniquement en application locale (Minoxidil solution ou mousse à 2 % et 5 %), le minoxidil est désormais prescrit par voie orale à très faibles doses (0,25 mg à 5 mg par jour selon l’indication et le sexe), bien en dessous des doses antihypertensives (10 à 40 mg/j).
Cette utilisation est dite hors AMM en France : le minoxidil oral n’a pas d’autorisation de mise sur le marché spécifique pour l’alopécie, mais son usage est largement validé par la littérature scientifique internationale et intégré dans les pratiques dermatologiques de référence depuis 2020.
Il s’agit aujourd’hui de l’une des évolutions thérapeutiques les plus significatives dans la prise en charge des alopécies, notamment chez la femme, pour qui les alternatives efficaces restaient rares.

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Mécanisme d’action

Le minoxidil est un vasodilatateur artériolaire puissant dont le mécanisme d’action capillaire repose sur plusieurs effets complémentaires :
– ouverture des canaux potassiques ATP-dépendants dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux périfolliculaires, améliorant la vascularisation et l’oxygénation du bulbe pilaire,
– prolongement de la phase anagène (phase de croissance active du cheveu) et réduction de la phase télogène (phase de chute),
– stimulation directe de la prolifération des cellules de la papille dermique,
– conversion du duvet (cheveux fins, courts, dépigmentés) en cheveux terminaux (plus épais, plus longs, pigmentés).
Le minoxidil oral présente l’avantage d’une biodisponibilité systémique complète et homogène, contournant les problèmes d’absorption cutanée inégale du minoxidil topique liés à l’application, la quantité appliquée ou l’état du cuir chevelu.

Indications

Indications principales validées en pratique dermatologique :
– Alopécie androgénétique féminine (chute de cheveux hormonale chez la femme) : indication la plus documentée, avec des résultats souvent supérieurs au minoxidil topique,
– Alopécie androgénétique masculine : alternative ou complément au minoxidil topique et au finastéride,
– Effluvium télogène chronique chez la femme : chute diffuse prolongée sur fond de stress, carence ou déséquilibre hormonal,
– Alopécie de traction et alopécies des marges en complément du traitement étiologique,
– Alopécie du front fibrosante et lichen plan pilaire : en association aux traitements anti-inflammatoires spécifiques, pour préserver les follicules résiduels,
– Alopécie areata (pelade) : en association, pour stimuler la repousse des follicules non détruits.

Minoxidil oral chez la femme : pourquoi un changement de paradigme ?

Pendant des décennies, le traitement de l’alopécie androgénétique féminine se limitait au minoxidil topique à 2 % et aux antiandrogènes (spironolactone, acétate de cyprotérone), avec des résultats souvent décevants et une observance difficile (application quotidienne graisseuse sur le cuir chevelu).
Le minoxidil oral à faible dose (0,25 mg à 1 mg par jour) représente un tournant pour plusieurs raisons :
– efficacité démontrée supérieure au topique dans plusieurs études comparatives,
– excellente tolérance aux doses faibles utilisées en trichologie,
– prise orale simple améliorant considérablement l’observance,
– effet sur la densité globale du cheveu et pas seulement sur les zones traitées localement,
– action sur les alopécies diffuses pour lesquelles le topique est difficile à appliquer uniformément.
L’étude LOMY (Low-dose Oral Minoxidil in Women, Sinclair et coll.) et de nombreuses cohortes publiées depuis 2020 confirment une repousse significative chez 70 à 80 % des femmes traitées à 6-12 mois.
Chez la femme, l’effet indésirable principal à surveiller est l’hypertrichose (pousse de duvet sur le visage et le corps), dose-dépendante et régressive à l’arrêt du traitement.

Minoxidil oral chez l’homme

Chez l’homme, les doses utilisées sont généralement plus élevées : 2,5 mg à 5 mg par jour.
Le minoxidil oral constitue une alternative efficace pour les patients ne tolérant pas le minoxidil topique (irritation du cuir chevelu, séborrhée aggravée) ou dont l’observance est insuffisante.
Il peut être associé au finastéride ou au dutastéride (inhibiteurs de la 5-alpha-réductase) pour une action complémentaire sur la composante androgénique de l’alopécie.
L’hypertrichose est moins problématique chez l’homme, mais la rétention hydrique et les œdèmes des chevilles doivent être surveillés, notamment chez les patients présentant des antécédents cardiovasculaires.

Contre-indications

– Hypersensibilité au minoxidil.
– Phéochromocytome (tumeur sécrétant des catécholamines : risque d’aggravation de l’hypertension par vasodilatation réflexe).
– Insuffisance cardiaque, péricardite ou épanchement péricardique.
– Hypotension artérielle symptomatique ou pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg.
– Grossesse et allaitement : contre-indiqué (tératogène dans les études animales à fortes doses ; données insuffisantes aux faibles doses chez la femme enceinte).
– Enfant de moins de 18 ans : données insuffisantes.

Bilan avant mise sous minoxidil oral

– Mesure de la pression artérielle : vérifier l’absence d’hypotension (systolique < 90 mmHg) avant d’initier le traitement.
– Bilan cardiovasculaire en cas d’antécédents : consultation cardiologique si cardiopathie connue.
– Bilan hormonal et biologique pour éliminer une cause curable de chute de cheveux avant d’initier un traitement au long cours : TSH (dysthyroïdie), NFS (anémie ferriprive), ferritine, bilan androgénique si besoin.
– Bilan trichologique : dermoscopie du cuir chevelu (trichoscopie) pour confirmer le type d’alopécie et évaluer la densité folliculaire résiduelle.
– Informer la patiente de la possibilité d’hypertrichose faciale et corporelle et de sa réversibilité.
– Contraception efficace obligatoire chez la femme en âge de procréer.

Conseils d’utilisation

– Prendre le minoxidil oral une fois par jour, de préférence le matin avec un verre d’eau, au moment du repas pour améliorer la tolérance digestive.
– Débuter à la dose minimale efficace : 0,25 mg/j chez la femme, 1,25 mg/j chez l’homme, à augmenter progressivement selon la réponse et la tolérance.
– Ne jamais arrêter brutalement le traitement sans avis médical : un arrêt brutal provoque un effluvium de sevrage (chute importante et transitoire des cheveux mis en phase télogène sous l’effet du minoxidil) dans les 1 à 3 mois suivant l’arrêt.
– Les premiers résultats visibles (réduction de la chute, puis repousse) sont attendus après 3 à 6 mois de traitement régulier.
– La repousse maximale est obtenue à 12 à 18 mois.
– Le traitement est au long cours : l’arrêt entraîne la reperte des cheveux regagnés en 6 à 12 mois.
– Surveiller la pression artérielle lors des premières semaines, notamment en cas de sensation de vertiges ou de malaise.

Effets indésirables

Effets fréquents :
– Hypertrichose (pousse excessive de duvet sur le visage, les bras, le dos) : effet le plus fréquent chez la femme, dose-dépendant, régressif en 1 à 3 mois après arrêt ou réduction de dose. Peut être géré par épilation laser ou crème dépilatoire.
– Effluvium de sevrage à l’arrêt (voir ci-dessus).
– Légère tachycardie ou palpitations en début de traitement, généralement transitoires.

Effets moins fréquents :
– Rétention hydrique et œdèmes des membres inférieurs : surveiller chez les patients avec antécédents cardiaques ou rénaux.
– Hypotension orthostatique : vertiges au lever, notamment en début de traitement.
– Céphalées.
– Sécheresse ou irritation du cuir chevelu (rare à ces doses).

Effets rares mais à signaler :
– Épanchement péricardique (exceptionnel aux doses utilisées en trichologie).
– Aggravation d’une insuffisance cardiaque préexistante.

Minoxidil oral vs minoxidil topique : comment choisir ?

Le minoxidil oral à faible dose est préféré au topique dans les situations suivantes :
– cuir chevelu sensible ou réactif (irritation, eczéma, dermite séborrhéique),
– observance insuffisante du topique (application quotidienne contraignante),
– alopécie diffuse nécessitant une couverture homogène du scalp,
– souhait de la patiente d’éviter le toucher gras ou les résidus sur les cheveux,
– résistance ou réponse insuffisante au topique après 6 mois d’utilisation correcte.
Le minoxidil topique reste préféré en cas de contre-indication cardiovasculaire relative, de grossesse envisagée à court terme ou d’hypertrichose préexistante importante.
Les deux formes peuvent être combinées pour une efficacité maximale, sous contrôle dermatologique.

Questions fréquentes sur le minoxidil oral

Le minoxidil oral fait-il pousser des poils partout sur le corps ?

Aux doses utilisées en trichologie (0,25 à 2,5 mg/j), l’hypertrichose reste le plus souvent limitée à un duvet discret sur les tempes, la lèvre supérieure ou les avant-bras. Elle est dose-dépendante et réversible à l’arrêt ou à la réduction de dose. Elle n’affecte pas tous les patients de la même façon.

Peut-on prendre du minoxidil oral toute sa vie ?

Oui, le traitement est conçu pour être au long cours. Les données de tolérance à 5-10 ans aux faibles doses utilisées en trichologie sont rassurantes. Un suivi annuel avec mesure de la pression artérielle est recommandé.

Le minoxidil oral est-il remboursé ?

Non. Utilisé hors AMM dans l’alopécie, il n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie. Son coût reste modéré (préparation magistrale ou spécialité générique), de l’ordre de 15 à 40 € par mois selon la dose et la pharmacie.

Peut-on associer minoxidil oral et finastéride ?

Oui, chez l’homme. Cette association est la stratégie thérapeutique la plus efficace actuellement disponible dans l’alopécie androgénétique masculine, agissant à la fois sur la vascularisation folliculaire (minoxidil) et sur la composante hormonale androgénique (finastéride/dutastéride).

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En savoir plus sur les causes et traitements de la chute de cheveux
et sur les différents types d’alopécie.

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Lobamine Cysteine ® dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

Lobamine Cystéine® : acides aminés soufrés contre la chute de cheveux

Lobamine Cystéine® est un complément alimentaire capillaire associant cystéine et méthionine — les deux acides aminés soufrés précurseurs de la kératine. Il est indiqué dans la prise en charge de la chute de cheveux par fragilité capillaire et peut être utilisé en cure de 2 à 4 mois, disponible sans ordonnance en pharmacie.

La chute persiste malgré la supplémentation ?
Un avis dermatologique permet d’identifier une cause non nutritionnelle — calvitie androgénétique, effluvium, pelade — qui nécessite un traitement spécifique différent.
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Composition et mécanisme d’action

Actif	Rôle dans le cheveu
L-cystéine	Acide aminé soufré constituant direct de la kératine — renforce la structure de la tige pilaire — synthétisée à partir de la méthionine
DL-méthionine	Acide aminé essentiel (non synthétisable par l’organisme — apport alimentaire indispensable) — précurseur de la cystéine — joue un rôle dans la cohésion de la tige kératinisée

💡 La méthionine est un acide aminé essentiel — l’organisme ne peut pas la synthétiser et dépend entièrement de l’alimentation pour s’approvisionner. En cas de régime carencé ou de besoins accrus (grossesse, convalescence), un apport sous forme de complément peut corriger la carence et améliorer la qualité capillaire.

Indication

Situation	Intérêt de Lobamine Cystéine®
Chute de cheveux par fragilité capillaire	🟢 Bonne indication — apport en acides aminés soufrés pour renforcer la tige et réduire la casse
Chute diffuse légère par carence nutritionnelle	🟢 Utile en complément d’un bilan médical — efficace si carence documentée
Chute saisonnière (automne, printemps)	🟡 Soutien modeste du cycle pilaire — résultats variables
Calvitie androgénétique	🔴 Insuffisant — ne traite pas la cause hormonale — voir minoxidil et finastéride
Pelade, alopécie cicatricielle	🔴 Inefficace — mécanisme auto-immun ou cicatriciel — traitement dermatologique spécifique nécessaire

Posologie et durée de cure

Paramètre	Valeur habituelle
Posologie	Selon les prescriptions du médecin ou les recommandations du pharmacien — généralement 1 à 2 gélules par jour
Durée de cure	2 à 4 mois — correspondant au cycle de renouvellement du follicule pileux
Résultats visibles	Amélioration de la qualité de la tige à partir de 4 à 6 semaines — réduction de la chute à partir de 2 à 3 mois
Fréquence des cures	1 à 2 cures par an selon l’indication — souvent aux saisons de chute accrue (automne, printemps)
Ordonnance	Non — disponible sans ordonnance en pharmacie — conseil pharmacien recommandé

📌 En cas de chute persistante après une cure complète de 3 mois, une consultation médicale est indispensable — la cause n’est probablement pas nutritionnelle et nécessite un bilan (ferritine, TSH, bilan hormonal) avant d’envisager un autre traitement.

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Précautions et contre-indications

Situation	Conduite à tenir
Allergie au produit ou à l’un de ses composants	Contre-indication absolue — arrêter immédiatement en cas de réaction
Grossesse et allaitement	Demander impérativement l’avis du médecin ou du pharmacien avant utilisation
Traitements médicamenteux en cours	Signaler au pharmacien — risque d’interaction rare mais à vérifier selon le traitement
Insuffisance rénale	Apport en acides aminés à évaluer avec le médecin — les acides aminés soufrés sont métabolisés par le rein

⚠️ Même sans ordonnance, les compléments alimentaires ne sont pas anodins. Demandez toujours conseil à votre pharmacien avant de débuter une cure, notamment en cas de grossesse, allaitement, terrain allergique ou traitement médicamenteux associé.

Pages du cluster cheveux

Autres compléments capillaires
→ Cystine B6®
→ Biotine®
→ Bepanthène®
→ Vitamines et nutriments capillaires — tableau complet
→ Compléments capillaires — composition et indications

Traitements médicaux et hub
→ Traitements de la chute de cheveux — vue d’ensemble
→ Minoxidil — Alopexy® — Alostil®
→ Propecia® (finastéride)
→ Causes de la chute de cheveux
→ Faire pousser ses cheveux

Questions fréquentes

Quelle différence entre Lobamine Cystéine® et Cystine B6® ?

Lobamine Cystéine® apporte cystéine + méthionine — les deux acides aminés soufrés précurseurs de la kératine, dont la méthionine essentielle non synthétisable par l’organisme. Cystine B6® apporte de la cystine + vitamine B6 — la B6 étant le cofacteur enzymatique qui optimise le métabolisme des acides aminés soufrés. Les deux sont indiqués dans la fragilité capillaire ; le pharmacien ou le médecin oriente selon le profil.

Lobamine Cystéine® est-il efficace sur la calvitie masculine ?

Non — la calvitie androgénétique résulte d’une sensibilité génétique des follicules aux androgènes, pas d’une carence en acides aminés. Lobamine Cystéine® n’a aucune action sur ce mécanisme hormonal. Les traitements à efficacité prouvée sont le minoxidil topique et le finastéride oral.

Peut-on prendre Lobamine Cystéine® pendant la grossesse ?

La grossesse augmente les besoins en acides aminés, et certaines femmes enceintes présentent des carences. Cependant, avant d’utiliser tout complément alimentaire pendant la grossesse ou l’allaitement, un avis médical ou pharmaceutique est indispensable pour évaluer l’indication et l’absence de risque pour le fœtus ou le nourrisson.

Combien de temps faut-il prendre Lobamine Cystéine® ?

Une cure de 2 à 4 mois est généralement recommandée. Les premiers effets sur la qualité de la tige (moins de casse, plus de résistance) sont perceptibles à partir de 4 à 6 semaines. La réduction de la chute s’observe plutôt à 2–3 mois. Si la chute persiste à l’issue d’une cure complète, un bilan médical est indispensable.

Voir aussi :
Causes de la chute |
Cystine B6® |
Vitamines capillaires |
Compléments capillaires |
Traitements

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Cystine B6 ® dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

Cystine B6® : cystine et vitamine B6 contre la chute de cheveux et la fragilité capillaire

Cystine B6® est un complément alimentaire associant de la cystine — acide aminé soufré précurseur de la kératine — et de la vitamine B6 (pyridoxine), cofacteur enzymatique indispensable au métabolisme des acides aminés soufrés. Il est indiqué dans la prise en charge de la chute de cheveux par fragilité capillaire et la fragilité des phanères, disponible sans ordonnance en pharmacie.

La chute persiste après une cure de Cystine B6® ?
Un bilan médical permet d’identifier une cause non nutritionnelle — calvitie, effluvium, carence en fer ou en hormones thyroïdiennes — nécessitant un traitement spécifique.
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Composition et mécanisme d’action

Actif	Rôle dans le cheveu
L-cystine	Forme oxydée de la cystéine — acide aminé soufré constituant direct de la kératine — apport structurel pour la tige pilaire et les ongles
Pyridoxine (vitamine B6)	Cofacteur enzymatique de la transsulfuration — optimise la transformation de la méthionine en cystéine dans l’organisme — facilite l’utilisation des acides aminés soufrés par le follicule

💡 L’intérêt de la synergie cystine + B6 : la vitamine B6 n’est pas un actif direct sur le cheveu — elle agit comme cofacteur enzymatique qui optimise la voie métabolique des acides aminés soufrés. En combinant cystine (substrat) et B6 (cofacteur), Cystine B6® maximise l’utilisation des acides aminés soufrés disponibles pour la synthèse de kératine.

Indication

Situation	Intérêt de Cystine B6®
Fragilité capillaire (cheveux cassants, ternes, peu résistants)	🟢 Bonne indication — renforcement de la structure kératinisée de la tige
Chute diffuse légère liée à une fragilité ou une carence nutritionnelle	🟢 Utile — améliore la qualité des cheveux produits
Fragilité des ongles associée	🟢 La cystine agit aussi sur les ongles (même constitution en kératine)
Cure saisonnière (automne, printemps)	🟡 Usage courant — résultats variables selon le terrain
Calvitie androgénétique	🔴 Insuffisant — ne traite pas la cause hormonale — voir minoxidil et finastéride
Pelade, alopécies cicatricielles	🔴 Inefficace — mécanisme auto-immun ou cicatriciel — traitement dermatologique spécifique nécessaire

Posologie et durée de cure

Paramètre	Valeur habituelle
Posologie	Selon les prescriptions du médecin ou les recommandations du pharmacien
Durée de cure	2 à 4 mois
Résultats visibles	Amélioration de la résistance capillaire à partir de 4 à 6 semaines — réduction de la chute à partir de 2 à 3 mois
Fréquence des cures	1 à 2 cures par an selon l’indication
Ordonnance	Non — disponible sans ordonnance en pharmacie — conseil pharmacien recommandé

📌 En cas de chute persistante après une cure complète de 3 mois, un bilan médical est indispensable — ferritine, TSH, bilan hormonal — pour identifier une cause non nutritionnelle.

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Précautions et contre-indications

Situation	Conduite à tenir
Allergie au produit ou à l’un de ses composants	Contre-indication absolue
Grossesse et allaitement	Demander l’avis du médecin ou du pharmacien avant utilisation
Traitements médicamenteux en cours	Signaler au pharmacien — la vitamine B6 à forte dose peut interférer avec certains médicaments (lévodopa notamment)
Neuropathie périphérique	La vitamine B6 à très forte dose peut aggraver une neuropathie existante — respecter les doses recommandées

⚠️ La vitamine B6 (pyridoxine) à forte dose prolongée peut provoquer une neuropathie sensorielle. Cystine B6® est formulé à des doses thérapeutiques habituellement bien tolérées — respecter la posologie recommandée et ne pas prolonger la cure sans avis médical.

Cystine B6® vs Lobamine Cystéine® : quelles différences ?

Critère	Cystine B6®	Lobamine Cystéine®
Acide aminé soufré	L-cystine	L-cystéine + DL-méthionine
Cofacteur associé	Vitamine B6 (pyridoxine) — optimise le métabolisme des AA soufrés	Aucun cofacteur — apport pur en AA soufrés
Spécificité	Méthionine non apportée — mais B6 optimise l’utilisation de la cystine disponible	Méthionine essentielle apportée — précurseur de la cystéine non synthétisable
Indication préférentielle	Fragilité capillaire et unguéale — cure saisonnière	Chute par carence en acides aminés essentiels — apport de méthionine
Précaution spécifique	Interactions B6 + lévodopa — neuropathie à forte dose	Insuffisance rénale (métabolisme des AA soufrés)

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Autres compléments capillaires
→ Lobamine Cystéine®
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Traitements médicaux et hub
→ Traitements de la chute de cheveux — vue d’ensemble
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Questions fréquentes

Pourquoi la vitamine B6 est-elle associée à la cystine dans ce produit ?

La vitamine B6 (pyridoxine) est un cofacteur enzymatique de la voie de transsulfuration — la voie métabolique par laquelle la méthionine est transformée en cystéine dans les cellules. En optimisant cette voie, la B6 améliore l’utilisation des acides aminés soufrés disponibles pour la synthèse de kératine. L’association cystine + B6 est donc plus efficace qu’un apport de cystine seul.

Cystine B6® agit-il aussi sur les ongles ?

Oui — les ongles, comme les cheveux, sont principalement constitués de kératine riche en acides aminés soufrés. La cystine renforce la structure kératinisée dans les deux cas. Cystine B6® est souvent utilisé pour traiter simultanément la fragilité capillaire et la fragilité unguéale (ongles mous, striés, qui se dédoublent).

Peut-on prendre Cystine B6® en même temps qu’un traitement par L-dopa ?

Non sans avis médical — la vitamine B6 peut réduire l’efficacité de la lévodopa (traitement de la maladie de Parkinson) lorsqu’elle est prise sans inhibiteur de dopa-décarboxylase. Si vous êtes sous lévodopa, consultez impérativement votre médecin avant de débuter une cure de Cystine B6®.

Cystine B6® est-il adapté aux femmes enceintes ?

La grossesse augmente les besoins nutritionnels, notamment en acides aminés et vitamines B. Cependant, tout complément alimentaire pendant la grossesse ou l’allaitement nécessite un avis médical ou pharmaceutique préalable pour évaluer l’adéquation de la dose et l’absence de risque pour le fœtus ou le nourrisson.

Voir aussi :
Causes de la chute |
Lobamine Cystéine® |
Vitamines capillaires |
Compléments capillaires |
Traitements

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Propecia dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

Propecia® : finastéride 1 mg dans la calvitie masculine

Propecia® est le nom de marque du finastéride 1 mg, le traitement oral de référence de la calvitie androgénétique masculine. Des génériques du finastéride 1 mg sont aujourd’hui disponibles en France. Cette page présente les données essentielles sur Propecia® — pour les effets secondaires détaillés, la fiche ANSM et le comparatif avec le minoxidil, voir la page complète sur le finastéride.

Vous envisagez Propecia® pour votre calvitie ?
Un avis dermatologique est indispensable avant toute prescription — le médecin évalue l’indication et vous remet la fiche d’information ANSM obligatoire sur les effets secondaires.
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Composition et mécanisme d’action

Propecia® contient du finastéride 1 mg comme principe actif. Le finastéride est un inhibiteur de la 5α-réductase de type 2 — une enzyme qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone (DHT) au niveau sanguin.

Élément	Détail
Principe actif	Finastéride 1 mg par comprimé
Enzyme ciblée	5α-réductase de type 2 — inhibe la conversion testostérone → DHT dans le sang
Précision sur le type au niveau du cheveu	Au niveau du follicule pileux, c’est la 5α-réductase de type 1 qui prédomine — le finastéride agit donc principalement par réduction du taux sanguin de DHT plutôt que par action directe sur le follicule
Conséquence thérapeutique	Réduction de 60 à 70 % du taux sanguin de DHT → exposition réduite des follicules sensibles → ralentissement ou arrêt de la miniaturisation folliculaire

💡 Cette précision sur les deux types de 5α-réductase explique pourquoi Propecia® agit indirectement sur le cheveu — par réduction hormonale systémique — plutôt que localement sur le follicule. C’est aussi pourquoi une dose de 1 mg oral suffit, sans application locale.

Indication et posologie

Paramètre	Valeur
Indication	Alopécie androgénétique masculine peu évoluée — homme de 18 à 41 ans
Posologie	1 comprimé de 1 mg par jour, voie orale — avec ou sans repas
Durée	Traitement continu de longue durée — évaluation de l’efficacité entre le 3e et le 6e mois
Remise de la fiche ANSM	Obligatoire depuis décembre 2019 — le médecin et le pharmacien doivent la remettre avant toute prescription

⚠️ Ne pas confondre avec le finastéride 5 mg (Proscar®) — indiqué dans l’hypertrophie bénigne de la prostate. Le finastéride 5 mg ne doit en aucun cas être utilisé dans la calvitie à la place du 1 mg.

Résultats attendus avec Propecia®

Délai	Résultat
3e mois	Premiers effets sur la chute visibles — stabilisation progressive
6e mois	Évaluation de l’efficacité avec le prescripteur — repousse possible dans les cas favorables
1 an	Repousse dans environ 1 cas sur 2 (faible à modérée)
2 ans	Stabilisation chez 4 patients sur 5 — repousse dans plus de 2 cas sur 3
Après arrêt	Bénéfice perdu en 6 à 12 mois — Propecia® est un traitement suspensif

📌 Propecia® est un traitement suspensif — il contrôle la calvitie tant qu’il est pris, mais ne la guérit pas. À l’arrêt, la calvitie reprend son évolution naturelle dans les 6 à 12 mois suivants.

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Effets secondaires principaux

Effet secondaire	Fréquence	Conduite à tenir
Troubles de l’érection	≈ 1,8 % (vs 1,3 % placebo)	Consulter le médecin en cas de persistance
Troubles de l’éjaculation, diminution de la libido	Rares — surtout en début de traitement	Consulter le médecin
Troubles psychiques (anxiété, dépression)	Rapportés — surveiller	Arrêter immédiatement et consulter
Rougeurs cutanées, démangeaisons, douleurs testiculaires	Rares	Arrêter et consulter

💡 Pour le détail complet des effets secondaires — notamment les données sur le syndrome post-finastéride, les chiffres FDA, et la fiche ANSM remise obligatoirement aux patients depuis 2019 — voir la page dédiée au finastéride.

Contre-indications

Contre-indication	Motif
Femme enceinte — prise orale ET manipulation des comprimés	Risque de malformation des organes génitaux externes chez un fœtus masculin — absorption cutanée possible
Toute femme	Non indiqué — pas d’AMM dans l’alopécie féminine à cette dose
Enfant, adolescent	Non indiqué — risque de perturbation hormonale du développement
Allergie au finastéride ou à un excipient	Contre-indication absolue

Propecia® et génériques du finastéride 1 mg

Aspect	Propecia® (marque)	Génériques finastéride 1 mg
Principe actif	Finastéride 1 mg	Finastéride 1 mg — identique
Efficacité	Référence des études cliniques	Bioéquivalente — même efficacité thérapeutique attendue
Coût	Plus élevé	Moins coûteux — remboursement identique (non remboursé)
Remboursement	Non remboursé par l’Assurance maladie	Non remboursé
Fiche ANSM obligatoire	Oui	Oui — pour tous les génériques également

💡 Les génériques du finastéride 1 mg sont bioéquivalents à Propecia® — même principe actif, mêmes effets attendus et mêmes effets secondaires possibles. La fiche d’information ANSM est obligatoire pour Propecia® comme pour tous ses génériques.

Pages du cluster cheveux

Finastéride et traitements de la calvitie
→ Finastéride — page complète (effets secondaires, fiche ANSM, comparatif)
→ Minoxidil — Alopexy® — Alostil®
→ Traitements de la chute de cheveux — vue d’ensemble
→ Calvitie (alopécie androgénétique)
→ Causes de la chute de cheveux

Compléments et autres traitements
→ Lobamine Cystéine®
→ Cystine B6®
→ Biotine®
→ Bepanthène®
→ Faire pousser ses cheveux

Questions fréquentes

Propecia® et finastéride générique sont-ils identiques ?

Oui — les génériques du finastéride 1 mg contiennent le même principe actif à la même dose et sont bioéquivalents à Propecia®. Ils ont la même efficacité thérapeutique attendue et les mêmes effets secondaires possibles. La seule différence pratique est le coût (les génériques sont moins chers) et parfois les excipients — à vérifier en cas d’allergie connue. La fiche d’information ANSM sur les effets secondaires est obligatoire pour les deux.

Propecia® est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Non — Propecia® et les génériques du finastéride 1 mg pour la calvitie ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie. Le coût est entièrement à la charge du patient. C’est une raison supplémentaire pour s’assurer de l’indication avant de débuter, avec un bilan dermatologique préalable.

Combien de temps faut-il prendre Propecia® avant de voir un résultat ?

Les premiers effets sur la chute sont visibles au 3e mois de traitement. La repousse, lorsqu’elle survient, est perceptible à partir du 6e mois. L’efficacité est évaluée avec le médecin entre le 3e et le 6e mois — en l’absence d’effet à 6 mois de traitement bien conduit, la poursuite doit être discutée.

Peut-on prendre Propecia® toute sa vie ?

Le traitement est continu tant qu’il est efficace et bien toléré. Il n’y a pas de limite de durée théoriquement — certains patients le prennent pendant de nombreuses années. La surveillance régulière par le médecin prescripteur permet de détecter d’éventuels effets secondaires et de réévaluer l’indication. En cas d’apparition d’effets secondaires sexuels ou psychiques à n’importe quel moment du traitement, il faut en parler immédiatement au médecin.

Voir aussi :
Finastéride — page complète |
Calvitie |
Minoxidil |
Traitements chute de cheveux

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Bepanthene ® dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

Bepanthene ® dans la chute de cheveux :

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Bepanthene ® qu’est-ce que c’est ?

Bepanthene ® contient des vitamines. Les vitamines et nutriments sont utilisés en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de la chute de cheveux

Quelles sont les contre indications de Bepanthene ®?
- Allergie au produit ou à l’un des composants du Bepanthene ®
- Eviter la prise de ce médicament pendant la grossesse et l’allaitement
Conseils d’utilisation de Bepanthene ®
- Respecter les prescriptions du médecin

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Biotine ® dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

Biotine ® dans la chute de cheveux :

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Biotine ®, qu’est-ce que c’est ?

Biotine ® contient des vitamines. Les vitamines et nutriments sont utilisés en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de la chute de cheveux

Quelles sont les contre indications de Biotine ®?
- Allergie au produit ou à l’un des composants de Biotine ®
- Eviter la prise de ce médicament pendant la grossesse et l’allaitement
Conseils d’utilisation de Biotine ®
- Respecter les prescriptions du médecin

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Alopexy ® dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

Alopexy ®:

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Qu’est-ce que c’est ?

Alopexy ® contient du minoxidil. Le minoxidil contenu est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de la chute de cheveux

Quelles sont les contre indications?
- Allergie au produit ou à l’un des composants
- Eviter l’application d’Alopexy ® durant la grossesse et l’allaitement
Conseils d’utilisation
- Alopexy ® est appliqué en petite quantité (environ 1ml) matin et soir sur un cuir chevelu sain et sec
- Respecter la prescription du médecin. Ne pas dépasser 2 ml par jour. Ne pas dépasser la zone du cuir chevelu. En cas d’application accidentelle sur une autre zone (front, joues, oeil… ), rincer à grande eau.
- Laver les mains avant et après l’application
- En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, de sensations de malaise, d’accélération du rythme cardiaque, de baisse de la pression artérielle… sous Alopexy ® arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
- Eviter le soleil et les UV lors d’un traitement par Alopexy ®

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Alostil ® dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

Alostil ®:

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Alostil ® qu’est-ce que c’est ?

Alostil ® contient du minoxidil. Le minoxidil contenu est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de la chute de cheveux

Quelles sont les contre indications ?
- Allergie au produit ou à l’un des composants
- Eviter l’application d’ Alostil ® durant la grossesse et l’allaitement
Conseils d’utilisation
- Alostil ® est appliqué en petite quantité (environ 1ml) matin et soir sur un cuir chevelu sain et sec
- Respecter la prescription du médecin. Ne pas dépasser 2 ml par jour. Ne pas dépasser la zone du cuir chevelu. En cas d’application accidentelle sur une autre zone (front, joues, oeil… ), rincer à grande eau.
- Laver les mains avant et après l’application
- En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, de sensations de malaise, d’accélération du rythme cardiaque, de baisse de la pression artérielle… sous Alostil ® arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
- Eviter le soleil et les UV lors d’un traitement

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PROBLEME DE CHEVEUX : les problèmes de cheveu

Cheveux : anatomie, cycle pilaire et guide de tous les problèmes capillaires

Les cheveux sont comparables à des arbres dont les racines (bulbes) sont vivantes mais les tiges sont inertes. La majorité des problèmes capillaires — chute, sécheresse, fragilité, pellicules — prennent naissance au niveau du follicule pileux et du cuir chevelu, pas sur la tige visible. Comprendre cette anatomie est la première étape pour identifier la cause d’un problème et choisir le traitement adapté.

Un problème de cheveux qui persiste malgré les soins habituels ?
Un avis dermatologique permet d’identifier la cause exacte (hormonale, carencielle, inflammatoire…) et d’orienter vers un traitement ciblé.
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Anatomie du follicule pileux

Chaque individu possède plus de 100 000 cheveux. Chacun est produit par un follicule pileux — une structure enchâssée dans le derme et l’hypoderme du cuir chevelu, composée de trois éléments distincts.

Structure	Localisation	Rôle
Bulbe pilaire (racine)	Enchâssé profondément dans le cuir chevelu	Zone de prolifération cellulaire active — produit la tige pilaire — vivant
Gaine épidermique	Canal formé par une invagination de la peau du cuir chevelu	Conduit par lequel le cheveu émerge vers l’extérieur
Tige pilaire	Partie visible au-dessus de la peau	Formée de kératine — inerte — ne peut pas être « nourrie » de l’extérieur

💡 Conséquence pratique : puisque la tige pilaire est inerte, les soins appliqués sur les cheveux (masques, sérums, shampooings) agissent sur la tige existante — ils ne peuvent pas modifier la pousse. Pour traiter un problème de chute ou de densité, c’est au niveau du cuir chevelu et du bulbe qu’il faut agir.

Le cycle pilaire : pourquoi perd-on des cheveux chaque jour ?

Comme les arbres, les cheveux vivent et meurent selon un cycle biologique précis en trois phases. Ce cycle explique pourquoi une chute quotidienne modérée est tout à fait normale.

Phase	Nom	Durée	Ce qui se passe
Pousse active	Anagène	3 à 7 ans	Le bulbe est actif — le cheveu pousse d’environ 0,3 mm par jour (≈ 1 cm par mois) — 85 à 90 % des cheveux sont en phase anagène à tout moment
Arrêt de la pousse	Catagène	1 à 2 semaines	Involution du follicule — le bulbe remonte vers la surface — transition courte
Repos et chute	Télogène	≈ 3 mois	La tige pilaire morte reste attachée au cuir chevelu puis tombe naturellement — 10 à 15 % des cheveux sont en phase télogène

📌 Chute normale vs anormale : perdre jusqu’à 100 cheveux par jour est dans la norme physiologique. Une chute dépassant régulièrement ce seuil, ou une chute brutale et diffuse, justifie une consultation dermatologique pour identifier la cause.

Les chutes de cheveux : causes et traitements

Type de chute	Caractéristiques	Page dédiée
Alopécie androgénétique (calvitie)	Raréfaction progressive et héréditaire — vertex et golfes temporaux chez l’homme — diffuse chez la femme	→ Calvitie / alopécie androgénétique
Effluvium télogène	Chute diffuse et brutale décalée de 2–3 mois après un stress (accouchement, chirurgie, carence, maladie…)	→ Chute de cheveux post-accouchement
Pelade	Chute en plaques, d’origine auto-immune — peut évoluer vers une alopécie totale	→ Pelade
Alopécies diverses	Carences (fer, zinc, vitamines), hypothyroïdie, médicaments, traction…	→ Chute de cheveux — toutes causes

Traitements médicaux de la chute de cheveux

Traitement	Indication principale	Page dédiée
Minoxidil (Alopexy®, Alostil®)	Alopécie androgénétique — application locale	→ Minoxidil
Propecia® (finastéride)	Alopécie androgénétique masculine — voie orale	→ Propecia®
Lobamine Cystéine®	Fragilité unguéale et capillaire — complémentation	→ Lobamine Cystéine®
Cystine B6®	Chute de cheveux par carence — renforcement capillaire	→ Cystine B6®
Bepanthène®	Fragilité capillaire — complémentation en panthénol	→ Bepanthène®
Biotine®	Carence en vitamine B8 — fragilité des phanères	→ Biotine®
Traitements — vue d’ensemble	Comparatif de tous les traitements de la chute	→ Traitements chute de cheveux

Problèmes de qualité des cheveux

Problème	Causes principales	Page dédiée
Cheveux secs	Manque de sébum, agressions chimiques (colorations, permanentes), déshydratation	→ Cheveux secs
Cheveux gras	Hypersécrétion sébacée — terrain hormonal, stress, shampoings inadaptés	→ Cheveux gras
Cheveux fins / plats	Diamètre de la tige réduit — génétique, carences, alopécie débutante	→ Cheveux fins
Cheveux cassants	Fragilité de la kératine — carences, traitements chimiques excessifs, chaleur	→ Cheveux cassants

Problèmes de cuir chevelu

Problème	Caractéristiques	Page dédiée
Pellicules et démangeaisons	Desquamation du cuir chevelu — seborrhée, dermite séborrhéique ou psoriasis du scalp	→ Pellicules et démangeaisons

Soins des cheveux : coloration, shampoing, entretien

Soin	Page dédiée
Soins des cheveux — vue d’ensemble	→ Soins des cheveux
Coloration, mèches, balayage	→ Coloration des cheveux
Choix du shampoing adapté	→ Choisir son shampoing

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Toutes les pages du cluster cheveux

Chutes de cheveux et alopécies
→ Chute de cheveux — toutes causes
→ Alopécie androgénétique (calvitie)
→ Effluvium télogène / chute post-accouchement
→ Pelade
→ Traitements de la chute de cheveux
→ Minoxidil — Alopexy® — Alostil®
→ Propecia® (finastéride)
→ Lobamine Cystéine® — Cystine B6® — Bepanthène® — Biotine®

Qualité des cheveux, cuir chevelu et soins
→ Cheveux secs
→ Cheveux gras
→ Cheveux fins / plats
→ Cheveux cassants
→ Pellicules et démangeaisons
→ Soins des cheveux
→ Coloration des cheveux
→ Choisir son shampoing

Questions fréquentes

Combien de cheveux perd-on normalement par jour ?

Perdre jusqu’à 100 cheveux par jour est physiologiquement normal — ces cheveux sont en phase télogène (repos) et tombent naturellement pour laisser place à un nouveau cycle de croissance. La perte devient préoccupante lorsqu’elle dépasse régulièrement ce seuil, lorsqu’elle est brutale et diffuse (effluvium télogène), ou lorsqu’elle s’accompagne d’une raréfaction visible du cheveu sur le cuir chevelu. Une consultation dermatologique est alors indiquée.

Peut-on vraiment nourrir ses cheveux avec des soins externes ?

La tige pilaire est composée de kératine morte — elle ne peut pas être « nourrie » au sens biologique du terme. Les soins topiques (masques, huiles, sérums) peuvent améliorer l’aspect de la tige existante : lissage, hydratation superficielle, protection contre les agressions. Mais ils n’agissent pas sur la pousse ni sur la chute, qui dépendent du bulbe vivant. Pour traiter un problème de densité ou de chute, c’est au niveau du cuir chevelu qu’il faut intervenir.

Quelle est la différence entre calvitie et chute de cheveux ?

La calvitie (alopécie androgénétique) est une forme spécifique de chute de cheveux à composante génétique et hormonale — progressive, permanente si non traitée, touchant des zones électives (vertex, golfes temporaux chez l’homme). La chute de cheveux désigne toutes les causes de perte accrue, incluant l’effluvium télogène (réversible), la pelade (auto-immune), ou les carences — qui sont souvent transitoires et traitables.

Quand consulter un dermatologue pour un problème de cheveux ?

Une consultation est recommandée dès que : la chute dépasse 100 cheveux par jour de façon persistante, une raréfaction visible apparaît (zones clairsemées, golfes qui reculent), des plaques sans cheveux se forment, le cuir chevelu présente des démangeaisons, desquamation ou rougeurs persistantes, ou si des cheveux cassent massivement sans traction. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les traitements disponibles sont efficaces — notamment pour la calvitie androgénétique.

Les vitamines et compléments alimentaires font-ils vraiment repousser les cheveux ?

Les compléments (biotine, cystine, vitamines B, zinc, fer…) sont efficaces uniquement en cas de carence documentée. Ils corrigent un déficit mais n’accélèrent pas la pousse chez une personne sans carence. En cas de chute diffuse, un bilan sanguin (ferritine, TSH, zinc, vitamines B12 et D) est utile avant de démarrer une supplémentation. Les traitements médicaux de référence — minoxidil topique et finastéride oral — restent les seuls à avoir prouvé une efficacité sur la calvitie androgénétique.

Voir aussi :
Chute de cheveux |
Calvitie |
Traitements chute |
Pellicules |
Soins des cheveux

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CHUTE DE CHEVEUX : solution contre la chute de cheveux ou perte de cheveux

Chute de cheveux : causes, diagnostic et traitements — guide complet

La chute de cheveux n’est pathologique que si elle entraîne une diminution visible de la densité capillaire ou si plus de 50 à 100 cheveux tombent par jour. Les causes les plus fréquentes sont l’effluvium télogène (stress, accouchement, carence en fer, trouble thyroïdien), la calvitie androgénétique et la pelade. Le traitement dépend entièrement de la cause — un diagnostic précis est indispensable avant tout traitement.

Chute de cheveux persistante ou zones sans cheveux ?
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Chute de cheveux — perte capillaire

Le cycle de vie du cheveu — comprendre pour mieux traiter

On compte entre 100 000 et 150 000 cheveux sur un cuir chevelu adulte. Chaque cheveu est produit par un follicule pileux — structure vivante enfouie dans le derme, composée du bulbe (racine active), de la gaine épithéliale et de la papille dermique qui commande la croissance. La tige pilaire visible est une structure de kératine inerte — tout traitement de la chute agit sur le bulbe, pas sur la tige.

Chaque follicule passe par trois phases cycliques :

Phase	Durée	Proportion follicules	Ce qui se passe
Anagène (croissance)	3 à 7 ans	85–90 %	Bulbe actif — pousse 2 mm/semaine
Catagène (involution)	1 à 2 semaines	1–2 %	Arrêt de croissance — mort programmée
Télogène (repos puis chute)	3 mois	10–15 %	Cheveu mort accroché — puis tombe quand le cycle repart

Chaque follicule produit environ 20 à 25 tiges pilaires dans une vie. Ce capital est définitif — c’est pourquoi les alopécies cicatricielles sont irréversibles. La régulation du cycle est hormonale (androgènes, thyroïde, estrogènes), génétique et immune.

📚 Biologie du follicule pileux et régulation du cycle pilaire — PubMed 19944231

Chute normale versus chute pathologique

Perdre des cheveux est physiologique — les follicules en phase télogène libèrent leur tige après 3 mois de repos. Une perte de 50 à 100 cheveux par jour est normale. La chute devient pathologique dans deux situations :

— Elle dépasse 100 cheveux par jour de façon persistante (plus de 4 à 6 semaines)
— Elle entraîne une diminution visible de la densité : cuir chevelu apparent, zones sans cheveux, modification de l’implantation — même si le nombre absolu de cheveux perdus semble faible

💡 Effluvium vs alopécie : l’effluvium désigne la chute excessive (phénomène actif) ; l’alopécie désigne la diminution de densité résultante (état). Un effluvium télogène massif peut entraîner une alopécie temporaire réversible. Une calvitie est une alopécie progressive sans effluvium brutal. Cette distinction guide le diagnostic et le traitement.

Comment reconnaître le type de chute — grille diagnostique

Caractéristique	Ce qu’elle oriente
Diffuse (tout le cuir chevelu uniformément)	Effluvium télogène, hypothyroïdie, carence martiale, médicament
Localisée en plaques nettes, cuir chevelu sain	Pelade (alopecia areata)
Progressive sur les golfes/sommet, homme	Calvitie androgénétique (classification Hamilton-Norwood)
Progressive en couronne frontale, femme	Calvitie féminine (classification Ludwig), FPHL
Localisée aux zones de traction (tempes, front)	Alopécie de traction — tresses, extensions, chignons
Plaques avec squames et démangeaisons	Teigne (tinea capitis) — dermoscopie + prélèvement mycologique
Plaques cicatricielles (cuir chevelu lisse, déprimé)	Lichen plan pilaire, lupus, pseudo-pelade de Brocq
Début brutal — quelques semaines	Effluvium anagène (chimiothérapie, intoxication), effluvium télogène aigu
Cheveux cassés au ras du cuir chevelu (pas arrachés)	Trichotillomanie, teigne trichophytique

Les causes principales — tableau de référence

Cause	Fréquence	Mécanisme clé	Réversibilité	Page dédiée
Calvitie androgénétique	Très fréquente — 50 % des hommes à 50 ans	DHT → miniaturisation folliculaire progressive	Non (traitement suspensif)	→ Calvitie
Effluvium télogène	Fréquente — femme +++	Stress, accouchement, carence Fe, thyroïde → passage synchronisé en télogène	Oui — après correction de la cause	→ Effluvium télogène
Pelade (alopecia areata)	Fréquente — 2 % de la population	Auto-immune — lymphocytes CD8+ attaquent les follicules	Variable — souvent oui, parfois non	→ Pelade
Carence martiale (fer)	Fréquente — femme jeune +++	Ferritine < 30 µg/L → raccourcissement phase anagène	Oui — supplémentation 3–6 mois	→ Causes de la chute
Hypothyroïdie	Fréquente — femme +++	↓ T3/T4 → ralentissement du cycle pilaire, cheveux secs cassants	Oui — après correction hormonale	→ Causes de la chute
Alopécie de traction	Fréquente — coiffures africaines, extensions	Traction mécanique chronique → destruction folliculaire progressive	Oui si précoce, non si cicatricielle	→ Alopécie traction
Médicaments	Fréquente — souvent méconnue	Anticoagulants, rétinoïdes, bêtabloquants, chimiothérapies, lithium	Oui — après arrêt ou adaptation	→ Causes de la chute
Alopécies cicatricielles	Plus rares	Lichen plan pilaire, lupus, pseudo-pelade → destruction définitive des follicules	Non — urgence diagnostique	→ Pseudo-pelade
Teigne (tinea capitis)	Enfant surtout	Dermatophyte envahit la tige pilaire → cassure	Oui — antifongique systémique	→ Causes de la chute

📚 Diagnostic différentiel des alopécies — approche clinique et biologique — PubMed 28004338

Bilan médical — ce que le dermatologue évalue

Le bilan d’une chute de cheveux combine examen clinique, dermoscopie du cuir chevelu (trichoscopie) et bilan sanguin ciblé.

Examen	Ce qu’il cherche	Quand
NFS (numération formule sanguine)	Anémie, macrocytose (B12/folates)	Systématique
Ferritine sérique	Carence en fer (seuil < 30 µg/L = insuffisant pour le cheveu)	Systématique femme, effluvium
TSH	Hypothyroïdie ou hyperthyroïdie	Systématique
Zinc, vitamine D	Carences nutritionnelles associées	Si suspicion clinique
Bilan hormonal (testostérone libre, DHEA, 17-OHP)	Hyperandrogénie — femme avec chute + acné ou hirsutisme	Femme si signe d’appel
Trichoscopie (dermoscopie cuir chevelu)	Points jaunes (pelade), miniaturisation (calvitie), fibrose (cicatricielle)	Systématique en consultation
Biopsie du cuir chevelu	Alopécie cicatricielle — confirme le diagnostic histologique	Si suspicion d’alopécie cicatricielle

Voir : Que faire en cas de chute de cheveux — Chute de cheveux chez la femme

Traitements disponibles — vue d’ensemble

Traitement	Indications principales	Mécanisme	Points clés
Minoxidil topique (2 % ou 5 %) Alopexy®, Alostil®	Calvitie H+F, effluvium chronique	Vasodilatation folliculaire, prolonge phase anagène	Action suspensive — rechute à l’arrêt. Résultats à 4–6 mois.
Finastéride oral (Propecia®)	Calvitie masculine	Inhibiteur 5α-réductase → ↓ DHT	CI femme en âge de procréer. Effets secondaires sexuels à discuter.
Dutastéride oral	Calvitie masculine résistante finastéride	Inhibiteur 5α-réductase types 1 et 2	Hors AMM chute cheveux en France
Inhibiteurs de JAK (baricitinib, ruxolitinib)	Pelade sévère	Inhibition voie JAK-STAT → ↓ immunité anti-follicule	Voir inhibiteurs JAK et pelade barbe
Compléments alimentaires	Effluvium sur carence	Apport fer, zinc, biotine, acides aminés soufrés	Efficaces seulement si carence documentée
Minoxidil oral (hors AMM)	Calvitie H+F résistante au topique	Même mécanisme — biodisponibilité supérieure	Doses 0,5–2,5 mg/j. Surveillance cardiaque.
Greffe de cheveux (FUE/FUT)	Calvitie stabilisée, en dernier recours	Transplantation follicules résistants à la DHT	Résultats définitifs mais irréversibles. Maintenir minoxidil/finastéride.

Voir le guide complet : Traitements de la chute de cheveux — Comment faire pousser les cheveux

Toutes les pages du cluster chute de cheveux

Causes et types
→ Causes complètes de la chute de cheveux
→ Chute de cheveux chez la femme
→ Calvitie masculine — alopécie androgénétique
→ Calvitie féminine (FPHL)
→ Effluvium télogène post-partum
→ Pelade — alopecia areata
→ Pelade de la barbe
→ Pseudo-pelade de Brocq (alopécie cicatricielle)
→ Alopécie de traction — tresses et extensions

Traitements
→ Médicaments contre la chute de cheveux
→ Alopexy® (minoxidil 2 %)
→ Alostil® (minoxidil 5 %)
→ Comment faire pousser les cheveux
→ Inhibiteurs JAK (pelade sévère)

Symptômes associés et diagnostic
→ Que faire en cas de chute de cheveux
→ Dermoscopie / trichoscopie
→ Cheveux secs | Cheveux cassants | Cheveux fins | Pellicules

Questions fréquentes

Je perds mes cheveux après l’accouchement — est-ce normal ?

Oui. L’effluvium télogène du post-partum survient 2 à 4 mois après l’accouchement. Pendant la grossesse, les estrogènes maintiennent les follicules en phase anagène plus longtemps qu’habituellement. Après l’accouchement, la chute rapide des estrogènes provoque le passage synchronisé de nombreux follicules en télogène — la chute peut être spectaculaire mais est le plus souvent spontanément réversible en 6 à 12 mois. Un bilan fer et thyroïde est recommandé pour éliminer une cause associée.

Je perds mes cheveux chaque automne — est-ce normal ?

Oui — c’est la chute saisonnière. La croissance capillaire s’accélère en été, les follicules atteignent la fin de leur cycle plus rapidement, et comme les cheveux télogènes restent accrochés 3 mois avant de tomber, la chute se manifeste à l’automne. Elle reste normale si elle ne dépasse pas 100 cheveux/j, ne dure pas plus de 2 mois et n’entraîne pas de diminution notable de la chevelure.

Quelle différence entre effluvium télogène et calvitie ?

L’effluvium télogène est une chute brutale et diffuse déclenchée par un facteur identifiable (stress, accouchement, carence) — les follicules sont intacts et la repousse est complète après correction de la cause. La calvitie androgénétique est une miniaturisation folliculaire progressive et irréversible sans traitement, liée à la génétique et aux androgènes. Les deux peuvent coexister — une calvitie préexistante peut être révélée ou accélérée par un épisode d’effluvium télogène.

Les hormones jouent-elles un rôle dans la chute des cheveux ?

Oui, fortement. La DHT (dihydrotestostérone) est responsable de la calvitie chez l’homme et la femme prédisposés. Les hormones thyroïdiennes en excès ou en carence provoquent un effluvium diffus. Les estrogènes protègent les follicules — leur chute post-partum ou à la ménopause est un facteur déclenchant fréquent d’effluvium télogène.

Peut-on se laver les cheveux tous les jours en cas de chute ?

Oui. Le shampoing ne provoque pas la chute — les cheveux qui tombent au lavage sont des cheveux télogènes déjà morts depuis plusieurs semaines, qui se seraient détachés de toute façon. Il est même recommandé de laver les cheveux dès qu’ils sont gras, avec un shampoing doux. Retarder le lavage ne réduit pas la chute.

Le port d’un casque aggrave-t-il la calvitie ?

Non. La calvitie est d’origine génétique et hormonale. Le port d’un couvre-chef ne modifie ni la vascularisation ni la sensibilité des follicules à la DHT. Une séborrhée excessive associée à un casque peut en revanche aggraver une dermite séborrhéique du cuir chevelu, qui peut contribuer à la chute dans certains cas.

Quand faut-il consulter en urgence ?

Consultez si la chute dépasse 100 cheveux/j depuis plus de 3 mois, si des zones sans cheveux apparaissent, si la chute s’accompagne de fièvre, fatigue intense ou autres signes généraux, ou si vous constatez des plaques cicatricielles lisses sur le cuir chevelu (alopécie cicatricielle = urgence diagnostique car irréversible).

Références scientifiques

Voir aussi :
Stress et peau — axe neuro-immun |
Téléconsultation dermatologue |
Dermoscopie du cuir chevelu

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CALVITIE : la calvitie de l’homme (calvicie)

Calvitie (alopécie androgénétique) : mécanismes, traitements et nouveautés 2025

La calvitie — ou alopécie androgénétique — est de loin la forme la plus fréquente de chute de cheveux. Elle touche environ 40 % de la population, hommes et femmes confondus, et résulte d’une combinaison inséparable : une sensibilité génétique des follicules pileux et l’action des hormones mâles. Si les traitements disponibles permettent dans la majorité des cas de stabiliser la progression, ils restent suspensifs — et l’arsenal thérapeutique s’est enrichi en 2025 d’une nouveauté galénique importante, le Fincrezo®, dans un contexte réglementaire qui invite à plus de prudence sur le finastéride oral.

Votre calvitie progresse ou vous souhaitez débuter un traitement ?
Un bilan dermatologique permet d’évaluer le stade, d’identifier les options adaptées à votre profil et de vous informer rigoureusement sur les bénéfices et les risques — notamment depuis les nouvelles alertes de l’ANSM en 2025 sur le finastéride.
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Perte de cheveux — Calvitie avec tonsure

Mécanisme de la calvitie : les deux piliers androgène et génétique

Chaque follicule pileux peut produire en moyenne 20 à 25 cheveux dans une vie. Chaque cheveu pousse durant 3 à 7 ans, meurt puis reste encore quelques mois attaché au cuir chevelu avant de tomber. Au fil des années, sous l’influence des androgènes et d’une sensibilité génétique individuelle, le cycle pilaire se raccourcit progressivement dans les zones sensibles — sommet du crâne, golfes temporaux. C’est le phénomène de miniaturisation folliculaire.

L’intensité et la rapidité d’apparition de la calvitie dépendent de deux facteurs que son nom résume parfaitement : « andro » = l’influence des hormones mâles, et « génétique » = la sensibilité héréditaire des follicules. Cette sensibilité est plus fréquente lorsqu’on a des antécédents familiaux proches — mais elle peut se transmettre aussi bien du côté maternel que paternel.

Composante	Ce qui se passe	Conséquence visible
Action des androgènes (DHT)	La testostérone est convertie en DHT par la 5α-réductase — la DHT se fixe sur les récepteurs des follicules sensibles et raccourcit la phase anagène (pousse)	Cheveux progressivement plus courts, plus fins, moins pigmentés
Terrain génétique	La sensibilité des follicules à la DHT est déterminée génétiquement — les antécédents familiaux sont un facteur prédictif fort	L’intensité et la précocité de la calvitie varient d’un individu à l’autre
Miniaturisation folliculaire	Le follicule produit des cheveux de plus en plus fins jusqu’à ne plus produire de tige visible — les zones les plus touchées sont le sommet du crâne et les golfes temporaux	Raréfaction progressive — zones clairsemées — calvitie établie

💡 Il est en quelque sorte « normal » que les follicules du sommet du crâne se miniaturisent avec l’âge sous l’influence des androgènes — c’est la calvitie dite naturelle de l’homme. Ce qui varie génétiquement, c’est la précocité (dès 20 ans chez certains) et l’intensité de ce processus.

Épidémiologie : une pathologie très fréquente

L’alopécie androgénétique est la chute de cheveux classique de l’homme de 40–50 ans, mais elle touche aussi des hommes beaucoup plus jeunes et une part non négligeable des femmes.

Population	Prévalence estimée
Hommes à 20 ans	20 %
Hommes à 30 ans	30 %
Hommes à 50 ans	50 %
Femmes à 40 ans	20 %
Population générale (H + F confondus)	≈ 40 %

📌 La calvitie féminine est souvent sous-estimée. Elle se manifeste différemment de la calvitie masculine et mérite une prise en charge spécifique. Voir l’article dédié : calvitie de la femme.

Diagnostic de la calvitie

Il est souvent difficile de repérer une calvitie débutante. Avant que le sommet du crâne ne soit dégarnit, on observe généralement une simple diminution de longueur et de diamètre des cheveux sur la partie haute du crâne. Le dégarnissement typique — golfes temporaux, tonsure — n’apparaît qu’après.

Calvitie de l’homme	Calvitie de la femme
Recul des golfes temporaux — tonsure au vertex — évolution selon la classification de Hamilton-Norwood	Raréfaction diffuse au sommet du crâne — la raie s’élargit — golfes temporaux généralement respectés — voir article dédié

⚠️ Toute chute de cheveux n’est pas une calvitie. Avant de traiter, il est indispensable d’éliminer une autre cause de chute — carence en fer, hypothyroïdie, effluvium télogène — qui nécessite une approche radicalement différente. Un bilan biologique (ferritine, TSH, bilan hormonal) est souvent utile.

Est-ce dangereux d’avoir une calvitie ?

Ces dernières années, des études semblent corréler la calvitie avec d’autres pathologies, mais il est difficile d’affirmer un lien de cause à effet. S’agit-il d’un mécanisme lié aux hormones mâles ou à une sensibilité génétique à ces dernières ? La question reste ouverte.

Pathologie	Nature du lien observé
Risque cardiovasculaire	Corrélation décrite — indicateur de risque potentiel — lien causal non établi
Syndrome métabolique	Association observée notamment chez les hommes jeunes avec calvitie précoce

Minoxidil : la lotion de référence

Le minoxidil est appliqué en lotion directement sur le cuir chevelu. C’est un traitement suspensif : son effet s’arrête avec l’arrêt du produit.

Paramètre	Détail
Efficacité antichute	70 % des cas
Repousse	Discrète ou modérée dans environ 40 % des cas
Délai d’action	À partir de 3 mois — perte du bénéfice en 3 à 6 mois après l’arrêt
Application	Deux fois par jour sur le cuir chevelu uniquement — soir : au moins 1 heure avant le coucher pour éviter le contact avec l’oreiller
Précaution importante	Ne pas laisser couler sur le front ou les tempes — risque d’hypertrichose locale — contraception recommandée chez la femme

Exemples de spécialités : Alopexy®, Alostil®, Minoxidil®

📌 Une augmentation transitoire de la chute est possible en début de traitement — elle correspond à l’élimination de cheveux en phase télogène « déplacés » par les nouveaux follicules en phase anagène. Ce phénomène est normal et temporaire.

Approches complémentaires : PRP, microneedling, laser

Microneedling (microaiguilles)

Les microaiguilles créent de micro-perforations dans le cuir chevelu qui stimulent les facteurs de croissance locaux. Une étude de 2019 suggère un bénéfice sur la repousse, notamment en association avec le minoxidil.

PRP — Plasma riche en plaquettes

Le PRP consiste à injecter dans le cuir chevelu un concentré de plaquettes autologues riches en facteurs de croissance, prélevées sur le patient lui-même. Des repousses — et parfois une recoloration des cheveux blancs — ont été observées lorsque des follicules actifs sont encore présents.

Laser à faible intensité

Le laser rouge à faible intensité (peigne ou casque laser) présente une efficacité documentée sur la repousse capillaire — voir l’article : laser pour la calvitie. Il figure dans le comparatif méta-analyse ci-dessous.

📅 Évaluer le traitement adapté à ma calvitie

Finastéride oral (Propecia®) : le plus efficace, mais une vigilance renforcée en 2025

Le finastéride 1 mg (Propecia®) reste le traitement oral à l’efficacité la mieux documentée dans la calvitie androgénétique masculine. Inhibiteur de la 5α-réductase de type 2, il réduit de 60 à 70 % le taux sanguin de DHT, ralentissant ainsi la miniaturisation folliculaire. C’est également un traitement suspensif.

Paramètre	Détail
Indication	Alopécie androgénétique certaine, débutante ou modérée — homme de 18 à 41 ans
Posologie	Finastéride 1 mg, 1 cp/j voie orale
Évaluation de l’efficacité	Après 6 mois minimum — stabilisation dans 80 % des cas à 2 ans
Troubles érectiles	1,8 % des patients (contre 1,3 % sous placebo)
Contre-indication absolue	Femme en âge de procréer — manipulation des comprimés par une femme enceinte interdite
Perte du bénéfice	En 3 à 6 mois après l’arrêt

⚠️ Alerte ANSM — septembre 2025 : l’Agence nationale de sécurité du médicament a officiellement confirmé que le risque d’idées suicidaires sera ajouté à la notice du finastéride oral 1 mg. Les données françaises recensent 110 cas de troubles psychiatriques ou sexuels depuis 1985, dont 1 décès par suicide, 4 tentatives, et 2 nouveaux suicides signalés depuis mai 2024. Dans plus de la moitié des cas, ces troubles persistaient après l’arrêt du traitement — certains plus de 8 ans après.

Le PRAC (comité de pharmacovigilance de l’EMA) reconnaît le risque mais juge le rapport bénéfice/risque globalement favorable, sous réserve d’une information renforcée des patients. L’ANSM, de son côté, a estimé que le rapport bénéfice/risque du finastéride 1 mg pour la calvitie était défavorable.

En cas de troubles de l’humeur, d’anxiété ou de pensées suicidaires : arrêtez vous-même le traitement et consultez immédiatement.

Pour le détail complet des effets secondaires et la fiche d’information ANSM obligatoire remise avant prescription, voir la page dédiée au finastéride.

Fincrezo® : le finastéride en spray cutané — disponible depuis 2025

C’est la principale nouveauté thérapeutique de 2025 dans la calvitie masculine. Fincrezo® (Laboratoires Bailleul) est la première spécialité de finastéride sous forme de solution pour pulvérisation cutanée, disponible dans les pharmacies françaises depuis mars–avril 2025. Il offre une approche radicalement différente du comprimé : au lieu d’avaler un médicament qui se distribue dans tout l’organisme, le finastéride est appliqué directement sur les zones dégarnies du cuir chevelu.

Paramètre	Fincrezo® (finastéride topique)
Concentration	2,275 mg/mL de finastéride en solution cutanée
Forme	Spray cutané — flacon de 18 mL avec pompe doseuse (≈ 180 pulvérisations)
Indication AMM	Calvitie masculine légère à modérée — homme de 18 à 41 ans
Posologie	1 à 4 pulvérisations par jour selon la surface dégarnies — une fois par jour sur le cuir chevelu
Absorption systémique	Plus de 100 fois inférieure à celle du finastéride oral 1 mg — exposition systémique minimale sur peau normale et intacte
Délai d’action	Premiers résultats à partir de 3 à 6 mois d’utilisation quotidienne
Efficacité documentée	+13 cheveux/cm² (étude de phase III) — diminution cliniquement significative de la DHT, plus faible qu’avec la forme orale
Sur ordonnance	Oui — liste I
Remboursement	Non remboursé par l’Assurance maladie

Durée d’un flacon selon la posologie

Pulvérisations/jour	Durée estimée d’un flacon
1 pulvérisation/jour	≈ 6 mois (180 jours)
2 pulvérisations/jour	≈ 3 mois (90 jours)
3 pulvérisations/jour	≈ 2 mois (60 jours)
4 pulvérisations/jour	≈ 1,5 mois (45 jours)

📌 Mode d’emploi : assembler le flacon avec la pompe doseuse et le cône fournis avant la première utilisation — amorcer la pompe (4 pulvérisations dans le lavabo). Réamorcer avec 1 pulvérisation après 2 semaines sans utilisation. Utiliser le flacon dans les 6 mois suivant la première ouverture.

⚠️ Précaution Fincrezo® : les femmes enceintes ou susceptibles de l’être doivent éviter tout contact avec le flacon, le cuir chevelu traité ou les surfaces exposées du partenaire. Cette précaution s’étend également aux enfants. Bien que l’EMA n’ait pas établi d’association entre le spray et les idées suicidaires (contrairement à la forme orale), une vigilance reste de mise — signalez tout trouble de l’humeur ou sexuel à votre médecin.

💡 Ce que Fincrezo® apporte vraiment : une réduction majeure de l’exposition systémique au finastéride, ce qui en fait une alternative pertinente pour les patients qui souhaitent bénéficier de l’action antiandrogénique tout en minimisant les risques liés à la forme orale. Son efficacité (+13 cheveux/cm²) reste inférieure à celle du comprimé (+18,37/cm²) — ce compromis efficacité/sécurité doit être discuté individuellement avec le médecin prescripteur.

Comparatif des traitements : méta-analyse et données 2025

Selon une méta-analyse américaine, on peut chiffrer l’efficacité des principaux traitements de la calvitie masculine par le gain en cheveux par cm², par ordre décroissant :

Traitement	Gain (cheveux/cm²)	Type
Finastéride oral 1 mg	+ 18,37	Oral
Peigne laser	+ 17,66	Dispositif
Minoxidil 5 % × 2/j	+ 14,94	Topique
Fincrezo® (finastéride spray)	+ 13 (étude phase III)	Topique
Minoxidil 2 % × 2/j	+ 8,11	Topique

💡 Tous ces traitements sont nettement supérieurs au placebo. Le finastéride oral reste le plus efficace sur le plan quantitatif, mais au prix d’une exposition systémique et d’effets secondaires potentiellement graves. En 2025, le rapport bénéfice/risque de la forme orale pour la calvitie est jugé défavorable par l’ANSM — ce qui positionne différemment Fincrezo® et le minoxidil dans la stratégie thérapeutique.

Points clés du traitement médical de la calvitie

Il faut poursuivre le traitement au long cours — en cas d’arrêt, la perte du bénéfice acquis survient en 3 à 6 mois
La stabilisation de la calvitie s’obtient dans la plupart des cas, mais l’efficacité n’est pas de 100 %
La repousse est plus aléatoire, le plus souvent minime ou modérée, plus importante avec le finastéride
Les premiers résultats sont visibles au bout de quelques mois — la patience est indispensable
Une augmentation transitoire de la chute en début de traitement est possible avec le minoxidil — elle correspond à l’élimination de cheveux morts
En 2025, le contexte réglementaire invite à peser soigneusement le rapport bénéfice/risque du finastéride oral avant toute prescription

Traitement chirurgical : greffe et implants capillaires

La chirurgie de la calvitie par microgreffes de cheveux ou par chirurgie de transposition peut être utile lorsque les traitements médicaux sont insuffisants ou refusés, et que la calvitie est suffisamment stabilisée. Il ne faut pas oublier non plus l’utilité des pastiches ou compléments capillaires dans les formes non traitées ou rebelles.

Technique	Page dédiée
Microgreffes de cheveux (FUE / FUT)	→ Microgreffes
Greffe de cheveux	→ Greffe de cheveux — site indépendant sur la greffe
Implants capillaires	→ Implants capillaires
Chirurgie de transposition	→ Chirurgie calvitie

Pages du cluster calvitie et cheveux

Traitements médicaux — fiches détaillées
→ Minoxidil — Alopexy® — Alostil®
→ Finastéride — fiche complète (effets secondaires, fiche ANSM)
→ Propecia® vs génériques
→ Laser pour la calvitie
→ PRP — plasma riche en plaquettes
→ Microneedling capillaire
→ Traitements de la chute de cheveux — vue d’ensemble

Calvitie féminine, chirurgie et hub cheveux
→ Calvitie de la femme
→ Microgreffes de cheveux
→ Greffe de cheveux
→ Implants capillaires
→ Chirurgie de la calvitie
→ Causes de la chute de cheveux
→ Faire pousser ses cheveux

Questions fréquentes

Qu’est-ce que Fincrezo® et en quoi diffère-t-il du Propecia® ?

Fincrezo® contient le même principe actif que Propecia® — le finastéride — mais sous forme de spray à vaporiser directement sur le cuir chevelu. Son avantage principal est une absorption systémique plus de 100 fois inférieure à celle du comprimé oral, ce qui réduit considérablement l’exposition aux effets secondaires systémiques. En contrepartie, son efficacité (+13 cheveux/cm² en étude de phase III) reste inférieure à celle du finastéride oral (+18,37/cm² selon la méta-analyse). L’EMA n’a pas identifié d’association entre le spray et les idées suicidaires, contrairement à la forme orale.

Le finastéride est-il vraiment dangereux pour la santé mentale ?

C’est une préoccupation réglementaire majeure en 2025. L’ANSM a officiellement confirmé en septembre 2025 que le risque d’idées suicidaires sera ajouté à la notice du finastéride oral 1 mg. Les données françaises recensent 110 cas de troubles psychiatriques ou sexuels depuis 1985, dont des suicides, avec persistance des symptômes après l’arrêt dans plus de la moitié des cas. L’ANSM a estimé que le rapport bénéfice/risque du finastéride pour la calvitie était défavorable. Cela ne signifie pas que le traitement est interdit, mais qu’il doit être prescrit avec une information complète et une évaluation rigoureuse des antécédents psychiatriques. En cas de trouble de l’humeur sous finastéride, arrêtez le traitement et consultez immédiatement.

Minoxidil, Fincrezo® ou finastéride oral : comment choisir en 2025 ?

La stratégie thérapeutique a évolué avec les alertes réglementaires de 2025. Le minoxidil reste le traitement topique de première intention — bien toléré, efficace, utilisable chez l’homme comme chez la femme. Le Fincrezo® s’impose comme une alternative intéressante pour les patients qui souhaitent l’action antiandrogénique du finastéride avec une exposition systémique minimisée. Le finastéride oral reste le plus efficace, mais son profil de risque psychiatrique invite à une prescription rigoureuse et documentée. Cette décision se prend impérativement avec le médecin.

La calvitie peut-elle être définitivement guérie ?

Non dans l’état actuel des connaissances — tous les traitements médicaux sont suspensifs et la chirurgie capillaire ne traite pas la cause hormonale sous-jacente. Les follicules non greffés continuent à miniaturiser. La prise en charge est donc un engagement à long terme — il est important d’en prendre conscience avant d’initier un traitement, notamment le finastéride dont les effets secondaires peuvent persister après l’arrêt.

La calvitie est-elle héréditaire uniquement par le père ?

Non — c’est une idée reçue tenace. La sensibilité génétique à la DHT peut se transmettre aussi bien du côté maternel que paternel. La calvitie est polygénique — plusieurs gènes interviennent, hérités des deux lignées familiales. Avoir un grand-père chauve côté maternel est aussi prédictif qu’un père chauve.

Voir aussi :
Calvitie de la femme |
Finastéride |
Minoxidil |
Causes de la chute |
Greffe de cheveux |
Calvitie — Forum Médical Suisse

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Comprendre le cycle du cheveu

Causes de l’effluvium télogène

Chute de cheveux après COVID-19

Effluvium télogène chronique

Diagnostic

Traitement de l’effluvium télogène

Sources

Questions fréquentes sur l’effluvium télogène

Partagez et faites connaitre mon travail :

Finastéride (Propecia®) dans la calvitie masculine : efficacité, effets secondaires et précautions

Mécanisme d’action : inhibition de la 5α-réductase

Indication et posologie

Efficacité chiffrée dans la calvitie masculine

Effets secondaires

Effets sexuels

Effets psychiques

Autres effets indésirables

Fiche ANSM remise obligatoirement aux patients (depuis décembre 2019)

Contre-indications

Finastéride vs minoxidil : quelles différences ?

Pages du cluster cheveux

Questions fréquentes

Partagez et faites connaitre mon travail :

Chute de cheveux : que faire, quels examens, quel bilan sanguin ?

Les principales causes de chute de cheveux — tableau orienteur

L’examen clinique du dermatologue

Le test de traction

La dermoscopie du cuir chevelu — un outil clé

Trichogramme et phototrichogramme

Le bilan sanguin — orienté par la clinique

La lumière de Wood

Sources

Questions fréquentes sur le bilan de chute de cheveux

Partagez et faites connaitre mon travail :

Lichen pilaire : alopécie cicatricielle, formes cliniques et traitements

Signes de la maladie

Formes cliniques

Lichen plan pilaire classique