Comment distinguer sécheresse vaginale et lichen scléreux ?

Le lichen scléreux vulvaire peut simuler une sécheresse vaginale. On retrouve à l'examen des plaques blanches nacrées, du purpura et une atrophie caractéristiques. Une biopsie cutanée confirme le diagnostic, qui nécessite un traitement spécifique et un suivi à long terme.

Les papules perlées du gland sont-elles des condylomes ?

Non. Les papules perlées du gland sont des papules blanches ou rosées, disposées en rangées régulières sur la couronne du gland, présentes chez 15 à 20 pour cent des hommes non circoncis. Elles sont bénignes, physiologiques, non contagieuses et ne sont pas une IST. Le dermatologue confirme le diagnostic en consultation, en général d'un simple coup d'oeil.

Maladie du sexe Archives - Comprendre et soigner votre peau

Démangeaisons grossesse : cholestase, PUPPP, pemphigoïde 2026

Mis à jour le 20 mai 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

En bref : Les démangeaisons pendant la grossesse touchent 20 % des femmes enceintes. La cause la plus courante est la sécheresse cutanée liée à la distension de la peau. Mais un prurit intense et généralisé, surtout au 3e trimestre, peut révéler une cholestase intrahépatique gravidique – urgence obstétricale.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

En bref : Les démangeaisons pendant la grossesse ont des causes très différentes, de la simple peau sèche à l’urgence médicale. Au 3e trimestre, un prurit intense sans éruption visible doit faire évoquer une cholestase obstétricale gravidique – une complication hépatique qui engage le pronostic fœtal et nécessite un bilan sanguin urgent. Le PUPPP (plaques sur vergetures), la dermatite atopique et la pemphigoïde gravidique sont les autres causes fréquentes. Ce guide aide à les distinguer et à connaître les traitements autorisés pendant la grossesse.

Dans ce guide – démangeaisons de grossesse :

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⚠️ Quand consulter en urgence ?
Prurit intense sans éruption, surtout paumes/plantes, nocturne, au 3e trimestre → cholestase obstétricale possible → bilan hépatique urgent · Éruption bulleuse (ampoules tendues) → pemphigoïde gravidique → dermatologue urgent · Toute éruption avec fièvre ou malaise général

Cholestase obstétricale gravidique : la démangeaison à ne pas manquer

La cholestase obstétricale gravidique (COG) touche 0,5 à 2 % des grossesses en France. C’est la cause la plus grave de prurit gravidique car elle augmente le risque de prématurité, de souffrance fœtale et de mort fœtale in utero (risque multiplié par 1,5 à 3 selon les études).

Comment la reconnaître ?

Prurit intense, diffus, sans éruption visible (pas de plaques ni de boutons)
Prédominance aux paumes des mains et plantes des pieds
Aggravation nocturne, souvent insomniante
Apparition au 3e trimestre (rarement avant 28 SA)
Parfois légère jaunisse ou urines foncées (formes sévères)

Diagnostic et bilan

Le diagnostic repose sur le dosage des acides biliaires sériques (> 10 µmol/L, sévère si > 40 µmol/L) et la cytolyse hépatique (ASAT, ALAT élevées). La bilirubine est normale dans les formes légères. Il faut répéter le bilan si la première analyse est normale et que le prurit persiste.

Acides biliaires	Sévérité	Risque fœtal	Prise en charge
10–39 µmol/L	Légère	Modéré	AUDC + surveillance rapprochée
40–99 µmol/L	Modérée	Élevé	AUDC + monitoring fœtal renforcé
≥ 100 µmol/L	Sévère	Très élevé	Hospitalisation, discuter déclenchement

Traitement

L’acide ursodésoxycholique (AUDC) – 10 à 15 mg/kg/jour – est le traitement de référence. Il réduit les acides biliaires sériques, soulage le prurit et améliore les paramètres biologiques. Pour les démangeaisons, des émollients et des antihistaminiques à visée antiprurigineuse peuvent être associés. La date du déclenchement est décidée par l’obstétricien en fonction de la sévérité.

PUPPP : l’éruption prurigineuse bénigne la plus fréquente

Le PUPPP (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy, ou polymorphous eruption of pregnancy) concerne 1 grossesse sur 150. C’est la dermatose gravidique la plus courante, bénigne pour le fœtus.

Aspect : papules et plaques érythémateuses, urticariennes, très prurigineuses
Début : sur les vergetures abdominales, autour de l’ombilic (rarement l’ombilic lui-même)
Extension : aux cuisses, fesses, membres – épargne le visage et les seins
Timing : quasi exclusivement au 3e trimestre ou post-partum immédiat
Terrain : primipares, grossesses multiples, prise de poids importante

Le diagnostic est clinique. Aucun bilan biologique spécifique n’est nécessaire si la présentation est typique. Le PUPPP régresse spontanément dans les 4 à 6 semaines après l’accouchement.

Traitement : dermocorticoïdes de classe modérée (surface limitée, durée courte), antihistaminiques de 2e génération pour la nuit, émollients fréquents. Dans les formes très sévères et intolérables, une courte corticothérapie systémique (prednisolone) peut être discutée.

Pemphigoïde gravidique : la dermatose bulleuse auto-immune

La pemphigoïde gravidique (PG) est rare (1/50 000 grossesses) mais importante à connaître car elle peut affecter le nouveau-né et récidive aux grossesses suivantes. C’est une maladie auto-immune : des anticorps IgG anti-BP180 attaquent la jonction dermo-épidermique.

Phase initiale : plaques urticariennes péri-ombilicales, très prurigineuses, souvent au 2e ou 3e trimestre
Phase bulleuse : apparition de bulles tendues (ampoules) sur les plaques ou en peau saine
Extension : tronc, membres ; le visage et les muqueuses sont épargnés
Diagnostic : immunofluorescence directe sur biopsie (dépôts linéaires d’IgG et C3 à la membrane basale) + anticorps anti-BP180 sériques

Le nouveau-né peut présenter une éruption transitoire (10 % des cas) due au passage transplacentaire des IgG maternels, qui régresse en quelques semaines. Il existe un risque légèrement augmenté de prématurité et de petit poids de naissance.

Traitement : dermocorticoïdes puissants, corticothérapie systémique (prednisolone) dans les formes bulleuses étendues, ciclosporine dans les formes réfractaires sous surveillance spécialisée. Suivi dermatologique et obstétrical conjoint indispensable.

Traitements du prurit autorisés pendant la grossesse

Traitement	Statut grossesse	Indication principale
Émollients / crèmes barrière	✅ Autorisés	Tous prurits – 1re intention
Loratadine, cétirizine (après 1er trim.)	✅ Acceptés	PUPPP, dermatite atopique
Dermocorticoïdes classe faible/modérée	⚠️ Limité	PUPPP, eczéma localisé
Acide ursodésoxycholique (AUDC)	✅ Référence	Cholestase obstétricale uniquement
Prednisolone systémique	⚠️ Si nécessaire	Pemphigoïde, PUPPP sévère
Ciclosporine orale	⚠️ Surveillance spécialisée	Pemphigoïde réfractaire
Antihistaminiques 1re génération	⚠️ Déconseillés 3e trim.	À éviter en fin de grossesse
Rétinoïdes, tétracyclines	❌ Contre-indiqués	Tératogènes – arrêt avant conception

↩ Retour au guide complet peau et grossesse – médicaments, vergetures, masque

⚠ Consultez rapidement si :

prurit intense généralisé au 3e trimestre sans éruption visible – évoquer une cholestase gravidique
jaunisse associée aux démangeaisons – urgence hépatique
éruption étendue avec papules et plaques – avis dermatologique urgent
démangeaisons nocturnes invalidantes résistant aux antihistaminiques

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Questions fréquentes – démangeaisons de grossesse

Quelles démangeaisons pendant la grossesse sont dangereuses ?
Un prurit intense sans éruption visible, surtout nocturne au 3e trimestre → cholestase obstétricale possible → bilan hépatique urgent. Le PUPPP (plaques sur vergetures) est bénin. Les bulles → pemphigoïde gravidique → consultation urgente.

Qu’est-ce que la cholestase obstétricale gravidique ?
Complication hépatique touchant 0,5–2 % des grossesses : prurit sans éruption, paumes/plantes, nocturne, 3e trimestre. Diagnostic : acides biliaires sériques > 10 µmol/L. Traitement : AUDC. Engage le pronostic fœtal (prématurité, mort in utero dans les formes sévères).

C’est quoi le PUPPP de la grossesse ?
L’éruption prurigineuse la plus fréquente (1/150). Plaques urticariennes sur les vergetures abdominales au 3e trimestre, bénigne pour le fœtus, régresse après l’accouchement. Traitement : dermocorticoïdes + antihistaminiques.

Qu’est-ce que la pemphigoïde gravidique ?
Dermatose bulleuse auto-immune rare (1/50 000). Plaques puis bulles péri-ombilicales, peut affecter le nouveau-né (10 % des cas). Diagnostic par immunofluorescence directe. Traitement : corticoïdes systémiques, parfois ciclosporine.

Comment traiter les démangeaisons de grossesse sans risque ?
Émollients en 1re intention, loratadine/cétirizine après le 1er trimestre, dermocorticoïdes faibles sur surfaces limitées. Pour la cholestase : AUDC prescrit par le gynécologue. Éviter tous les rétinoïdes et tétracyclines.

Les démangeaisons disparaissent-elles après l’accouchement ?
Pour le PUPPP et la dermatite atopique : oui, en quelques semaines. Pour la cholestase : récidive dans 45–70 % des grossesses suivantes. Pour la pemphigoïde : peut persister quelques mois et récidive souvent, parfois plus sévèrement.

Peut-on utiliser des antihistaminiques pendant la grossesse ?
Loratadine et cétirizine (2e génération) sont acceptées après le 1er trimestre. À éviter au 1er trimestre sauf nécessité. Antihistaminiques sédatifs déconseillés en fin de grossesse. Aucun n’est formellement autorisé sans précaution au 1er trimestre.

Sources :

Williamson C, Geenes V. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstet Gynecol. 2014. PMID 25004156
Ambros-Rudolph CM. Dermatoses of pregnancy. J Dtsch Dermatol Ges. 2011. PMID 21255250
Kroumpouzos G, Cohen LM. Dermatoses of pregnancy. J Am Acad Dermatol. 2001. PMID 11458384
HAS – Suivi et orientation des femmes enceintes (recommandations 2016)

Mis à jour le 6 mai 2026 – Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

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Dermatose annulaire : des anneaux ou des ronds sur la peau

Dermatoses annulaires : lésions en anneaux sur la peau

La présence de lésions annulaires ou d’anneaux ronds sur la peau est fréquente et il est parfois difficile d’en faire le diagnostic. Il est important de consulter devant l’apparition d’anneaux sur la peau

Mis à jour le 7 septembre 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Une lésion en anneau sur la peau a de nombreuses causes possibles : la mycose (dermatophytie) reste la plus fréquente, mais un anneau qui s’étend rapidement après une piqûre de tique doit faire évoquer une maladie de Lyme (érythème migrant), qui touche environ 15 000 nouveaux patients par an en France. Devant toute dermatose annulaire, un avis dermatologique est recommandé pour poser le bon diagnostic.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Symptomes

Les anneaux peuvent être nombreux ou pas, démanger, rester stables ou s’étendre progressivement, avoir une bordure infiltrée, guérir ou desquamer au centre… tous ces éléments sont importants pour en faire le diagnostic par le médecin

Diagnostics

Il existe de nombreuses causes possibles de lésions annulaires sur la peau, voici une liste non exhaustive :

mycose, c’est probablement la cause la plus fréquente, encore appelée dermatophytie ou herpes circiné. Elle est fréquemment transmise par les animaux (chats++, hamster…). Elle se présente souvent sous la forme d’une lésion annulaire avec une bordure rougeâtre souvent squameuse et une peau guérie à l’intérieur, voir l’article eczema ou mycoses? faire la différence

mycose de la peau — Plaque de mycose sur la peau : herpes circiné

eczéma allergique de contact annulaire, voir l’article eczema ou mycoses? faire la différence
Pityriasis rosé de Gibert : affection bénigne de la peau caractérisée par l’apparition d’une plaque initiale, appelée « médaillon initial », suivie d’autres lésions annulaires plus petites sur le tronc et les membres.

Mycose fongoïde au stade précoce : une forme de lymphome cutané caractérisée par l’apparition de lésions cutanées initiales sous forme de plaques annulaires ou arciformes.
psoriasis annulaire, forme de psoriasis caractérisée par des lésions cutanées annulaires, souvent avec une bordure épaissie et une peau squameuse à l’intérieur de l’anneau
urticaire annulaire : éruption papuleuse qui démange beaucoup en général

Erythème annulaire centrifuge de Darier, caractérisée par des lésions annulaires rouges qui s’étendent progressivement vers l’extérieur. Sa cause n’est pas bien connue et son traitement est mal codifié.
Érythème migrant de la maladie de Lyme : c’est la manifestation cutanée initiale de la maladie de Lyme, une infection bactérienne transmise par les tiques. La lésion est généralement une plaque rouge annulaire qui s’élargit progressivement, avec une zone centrale plus pâle.
Lupus érythémateux cutané : maladie auto-immune
Érythème polymorphe : réaction cutanée inflammatoire aiguë caractérisée par des lésions en forme d’anneau ou de cible. Elle peut être déclenchée par des infections virales, des médicaments, des réactions allergiques ou des facteurs environnementaux.
Granulome annulaire : caractérisé par la présence de papules ou de nodules annulaires indolores, souvent avec une surface lisse.
Sarcoïdose : maladie inflammatoire granulomateuse qui peut affecter différents organes, y compris la peau. La sarcoïdose cutanée peut se présenter avec des lésions annulaires.
Infection à mycobactéries atypiques (ex. : Mycobacterium marinum donnant le nodule des aquariophiles) : infection causée par des mycobactéries atypiques qui peuvent entraîner des lésions cutanées annulaires.
Érythème noueux : réaction inflammatoire cutanée qui se manifeste par l’apparition de nodules sous-cutanés douloureux, parfois en forme d’anneau.
Cancer de la peau prenant une forme annulaire
Mastocytose cutanée : prolifération anormale des mastocytes dans la peau, pouvant entraîner des lésions cutanées, y compris des lésions annulaires.
Maladie de Buerger (thromboangéite oblitérante) : vascularite ou maladie inflammatoire des vaisseaux sanguins qui peut entraîner une occlusion des vaisseaux, provoquant des lésions cutanées, y compris des lésions annulaires.

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Consultez sans tarder si l’anneau s’étend rapidement après une piqûre de tique (suspicion de maladie de Lyme, un traitement antibiotique précoce est essentiel), s’il saigne spontanément, s’il s’accompagne de fièvre, ou s’il ne guérit pas malgré un traitement antifongique bien conduit pendant 2 à 4 semaines.

Conduite à tenir

Devant une dermatose annulaire, vu l’étendue des diagnostics possibles, il faut consulter et souvent effectuer une biopsie de peau.

Traitement

Le traitement est celui de la cause : antifongiques en cas de mycose, antihistaminiques en cas d’urticaire…

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Questions fréquentes

Quelle est la cause la plus fréquente d’une lésion en anneau sur la peau ?

La mycose cutanée (dermatophytie, appelée aussi herpès circiné) est la cause la plus fréquente d’anneau sur la peau. Elle se présente comme une plaque rouge qui s’étend progressivement avec un centre qui guérit, souvent transmise par un animal domestique (chat, hamster). Le diagnostic se confirme par un prélèvement mycologique et se traite par antifongiques locaux ou oraux.

Comment différencier un anneau de mycose d’un anneau de maladie de Lyme ?

La mycose démange souvent et s’étend lentement sur plusieurs jours, avec une bordure squameuse surélevée. L’érythème migrant de la maladie de Lyme apparaît après une piqûre de tique, s’étend plus vite (quelques jours), démange rarement et présente un centre plus pâle. En cas de doute après une piqûre de tique, consultez rapidement : un traitement antibiotique précoce évite les complications.

Un anneau sur la peau qui ne démange pas est-il forcément bénin ?

Non, l’absence de démangeaison ne permet pas d’écarter une cause préoccupante. Le granulome annulaire, certains lymphomes cutanés débutants (mycosis fongoïde) ou une sarcoïdose cutanée peuvent se présenter sous forme d’anneaux indolores et peu prurigineux. Toute lésion annulaire qui persiste au-delà de quelques semaines justifie un avis dermatologique, avec biopsie si besoin.

Faut-il faire une biopsie devant une dermatose annulaire ?

Souvent, oui. Étant donné le grand nombre de diagnostics possibles (mycose, psoriasis, lupus, granulome annulaire, lymphome cutané, vascularite…), une biopsie cutanée est fréquemment nécessaire pour confirmer le diagnostic lorsque l’aspect clinique n’est pas typique ou que la lésion résiste au traitement d’épreuve.

Les anneaux sur la peau sont-ils contagieux ?

Cela dépend de la cause. La mycose (dermatophytie) est contagieuse par contact direct avec une personne, un animal ou un sol contaminé. En revanche, le psoriasis annulaire, le granulome annulaire, le lupus ou la maladie de Lyme ne se transmettent pas d’une personne à l’autre.

Combien de temps met une mycose annulaire à guérir sous traitement ?

Un traitement antifongique local bien conduit améliore généralement une mycose cutanée en 2 à 4 semaines. En l’absence d’amélioration après ce délai, ou en cas d’atteinte étendue, un traitement antifongique oral et une consultation dermatologique sont recommandés pour reconsidérer le diagnostic.

Une piqûre de tique suivie d’un anneau rouge nécessite-t-elle toujours un traitement ?

Oui, si l’anneau correspond à un érythème migrant (plaque rouge qui s’étend progressivement, avec un centre plus pâle, apparue dans les jours à semaines suivant une piqûre de tique), un traitement antibiotique doit être débuté rapidement selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé, sans attendre de confirmation sérologique.

Références et sources

Trayes KP, Savage K, Studdiford JS. Annular Lesions: Diagnosis and Treatment. American Family Physician. 2018;98(5):283-291, PMID 30216021.

Stanek G, Wormser GP, Gray J, Strle F. Lyme borreliosis. The Lancet. 2011;379(9814):461-473, PMID 21903253.

Butsch F, Weidenthaler-Barth B, von Stebut E. Granuloma annulare. Der Hautarzt. 2015;66(11):867-875, PMID 26487494.

Haute Autorité de Santé. Borréliose de Lyme : comment diagnostiquer et soigner. has-sante.fr.

Boutons entre les fesses

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Boutons entre les fesses : causes, diagnostic et traitement par le dermatologue
Les boutons entre les fesses – dans le sillon interfessier ou la raie des fesses – sont une plainte fréquente en consultation dermatologique, souvent tardive parce que la localisation intimide. La zone est anatomiquement défavorable : occlusion permanente, frottements, chaleur, macération, contact avec les sécrétions péri-anales. Cette combinaison crée un terrain propice à une grande variété de pathologies – des plus banales aux plus spécifiques – dont certaines nécessitent une prise en charge rapide et ciblée. Ne pas confondre folliculite superficielle passagère et maladie de Verneuil débutante peut faire toute la différence sur le long terme.

Mis à jour le 28 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin spécialiste exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

En bref : Les boutons entre les fesses ont le plus souvent une cause bénigne (folliculite, kyste pilonidal, irritation), mais certaines formes récidivantes évoquent une maladie de Verneuil, qui touche environ 1 % de la population et nécessite un diagnostic précoce pour limiter les cicatrices.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Quand consulter en urgence ?
Une douleur intense avec fièvre, une rougeur qui s’étend rapidement ou un écoulement purulent abondant évoquent un abcès collecté ou une atteinte plus profonde (fistule) nécessitant une prise en charge rapide, en particulier en cas de diabète ou d’immunodépression.

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1. Pourquoi a-t-on des boutons dans la raie des fesses ?

La peau du sillon interfessier – communément appelée la raie des fesses – est soumise à des contraintes mécaniques et environnementales particulières qui la rendent vulnérable à de nombreuses pathologies :

Occlusion permanente : les deux versants fessiers compriment en permanence la peau et les follicules pileux, créant un microclimat chaud et humide favorable à la macération et à la prolifération bactérienne et fongique
Frottements répétés : la marche, la position assise prolongée (métiers sédentaires, télétravail) génèrent des micro-traumatismes folliculaires répétés
Pilosité particulière : dans cette zone, les poils ont tendance à pousser en direction du sillon et à s’y enfoncer, favorisant l’occlusion folliculaire et la formation de kystes
Proximité anale : la contamination bactérienne fécale modifie le microbiome local et favorise les surinfections
Sudation : les glandes sudoripares apocrines, nombreuses dans cette région, sécrètent en continu et contribuent à la macération
Haute Autorité de Santé (HAS) – Recommandations HAS.

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2. Démarche diagnostique

Le médecin – et en particulier le dermatologue – est le meilleur interlocuteur pour diagnostiquer et traiter efficacement les boutons de la raie des fesses. L’aspect des lésions, leur ancienneté, leur caractère récidivant ou non, la présence de cicatrices, la douleur, le contexte (activité, rapports sexuels) sont autant d’éléments qui orientent le diagnostic.

L’examen clinique peut être complété par :

Un prélèvement cutané – écouvillonnage ou ponction indolore du contenu des lésions – pour mise en culture bactériologique et/ou mycologique au laboratoire
Des sérologies en cas de suspicion d’IST (syphilis, HSV, HPV)
Une échographie des parties molles – utile pour évaluer la profondeur des abcès, tracer les trajets fistuleux et distinguer kyste pilonidal de maladie de Verneuil
Une biopsie en cas de lésion atypique, résistante ou suspecte de néoplasie

3. Les principales causes par type de lésion

Boutons sans rougeur ni suintement (lésions bénignes superficielles)

Diagnostic	Aspect caractéristique	À savoir
Folliculite superficielle	Petites pustules centrées sur un poil, rouges à leur base	Très fréquente, souvent favorisée par l’épilation ou la macération. Généralement bénigne et transitoire
Kyste épidermoïde	Boule ferme sous la peau, non douloureuse au repos, avec parfois un point noir central (comédon)	Peut s’enflammer et s’abcéder. Traitement chirurgical si récidivant
Molluscum contagiosum	Petites papules nacrées ombiliquées, indolores	Virose cutanée (poxvirus). Transmission par contact direct ou sexuel. Auto-inoculable

Boutons rouges, douloureux ou abcédés

Diagnostic	Aspect caractéristique	À savoir
Furoncle / Anthrax	Nodule rouge, chaud, très douloureux, évoluant vers le ramollissement et l’élimination d’un bourbillon	Staphylococcus aureus le plus souvent. Peut nécessiter incision + antibiothérapie
Kyste pilonidal	Tuméfaction douloureuse du sillon interfessier haut, souvent avec orifice fistuleux	Contient des poils incrustés. Récidives fréquentes sans chirurgie. Lien avec la maladie de Verneuil (voir section dédiée)
Maladie de Verneuil (hidradénite suppurée)	Nodules inflammatoires profonds, abcès récidivants, fistules, cicatrices en corde	Maladie chronique sous-diagnostiquée. Délai diagnostique moyen : 7 à 10 ans. Biothérapies disponibles (adalimumab, sécukinumab)
Impétigo	Croûtes jaunâtres melicériques sur fond rouge, vésicules ou bulles fragiles	Infection bactérienne superficielle (streptocoque, staphylocoque). Très contagieux

Boutons d’origine sexuelle (IST)

Diagnostic	Aspect caractéristique	À savoir
Condylomes (HPV)	Végétations molles, couleur chair, en « crête de coq »	IST par HPV. Transmission par contact cutanéo-muqueux. Traitement local ou laser
Herpès péri-anal	Vésicules douloureuses en bouquet sur fond érythémateux, évoluant vers des érosions	HSV-2 le plus souvent. Récidivant. Traitement antiviral (aciclovir, valaciclovir)
Syphilis (chancre ou syphilides)	Ulcération indurée indolore (primaire) ou papules cuivrées (secondaire)	À évoquer systématiquement devant toute ulcération péri-anale. Sérologie TPHA/VDRL

Hémorroïdes

Les hémorroïdes externes thrombosées se présentent comme une tuméfaction bleutée, douloureuse, à la marge anale. Les hémorroïdes internes extériorisées peuvent être confondues avec d’autres lésions. Elles relèvent d’une prise en charge proctologique spécifique.

4. Maladie de Verneuil et kyste pilonidal : le lien méconnu

Le sillon interfessier est l’une des localisations les plus importantes de la maladie de Verneuil (hidradénite suppurée), maladie chronique inflammatoire de l’unité pilo-sébacée. Ce lien est aujourd’hui bien documenté scientifiquement.

Dans une étude multicentrique internationale portant sur 2 465 patients atteints de maladie de Verneuil, 27 % présentaient des lésions dans le pli interfessier – et parmi eux, 78 % avaient un kyste pilonidal associé. Les auteurs suggèrent que le kyste pilonidal pourrait être une forme localisée de la maladie de Verneuil, partageant les mêmes mécanismes d’occlusion folliculaire – Benhadou et al., Br J Dermatol 2019 (PMID 30919434).

Une étude histologique et immunohistochimique a montré que kyste pilonidal et hidradénite suppurée partagent les mêmes caractéristiques – hyperplasie folliculaire, infiltrat inflammatoire mixte, sinus fistuleux secondaires – plaidant pour une physiopathologie commune – von Laffert et al., Dermatology 2011 (PMID 22269798).

Plus récemment, une étude espagnole de 839 patients a montré qu’un antécédent de kyste pilonidal est associé à une forme plus sévère de maladie de Verneuil, avec un stade Hurley plus élevé et plus de fistules – Ureña-Paniego et al., Acta Derm Venereol 2023 (PMID 37766657).

5. IST et lésions du sillon interfessier

La zone anale et le sillon interfessier peuvent être le siège d’infections sexuellement transmissibles, que les rapports soient anaux ou non. Certaines IST passent inaperçues à cette localisation ou sont diagnostiquées tardivement.

Les condylomes (HPV types 6 et 11) peuvent se développer dans la raie des fesses et autour de l’anus, même sans rapport anal – par simple contact cutané péri-génital
L’herpès péri-anal est souvent méconnu car les vésicules sont fugaces et rapidement remplacées par des érosions douloureuses
La syphilis peut se manifester par un chancre indolore dans le sillon interfessier (syphilis primaire) ou par des papules cuivrées (syphilis secondaire) – à évoquer devant toute ulcération péri-anale, y compris chez les personnes hétérosexuelles

6. Principes de traitement

Il n’existe pas de traitement universel des boutons entre les fesses – le traitement dépend entièrement du diagnostic. Le tableau suivant résume les grandes orientations thérapeutiques selon la cause :

Cause	Traitement de référence	Remarques
Folliculite superficielle	Antiseptique local (chlorhexidine), savon antibactérien, antibiothérapie locale si surinfection	Éviter l’épilation traumatisante. Préférer la crème dépilatoire ou le laser définitif
Furoncle / anthrax	Incision-drainage + antibiothérapie (amoxicilline-acide clavulanique ou clindamycine)	Ne jamais presser soi-même – risque de diffusion
Kyste pilonidal	Exérèse chirurgicale complète + épilation définitive laser de la zone	Taux de récidive élevé sans épilation préventive. Bilan Verneuil associé
Maladie de Verneuil	Antibiotiques (doxycycline, clindamycine + rifampicine), biothérapies (adalimumab, sécukinumab), chirurgie	Prise en charge spécialisée indispensable – centre expert Verneuil
Condylomes	Podophyllotoxine locale, imiquimod, cryothérapie, laser CO2	Traitement du ou des partenaires. Dépistage HPV associé
Herpès	Antiviraux per os (aciclovir 200 mg × 5/j ou valaciclovir 500 mg × 2/j pendant 5 jours)	Traitement précoce. Traitement suppressif si récidives fréquentes (> 6/an)
Molluscum contagiosum	Curetage, cryothérapie, imiquimod, acide trichloracétique	Souvent spontanément résolutif chez l’enfant immunocompétent. Chez l’adulte, traitement recommandé
Impétigo	Antibiothérapie locale (acide fusidique, mupirocine) ou systémique si étendu	Contagieux – précautions d’hygiène strictes pendant le traitement

Mesures hygiéniques communes à toutes les causes

Maintenir la zone propre et sèche – une toilette quotidienne douce suffit
Éviter les sous-vêtements synthétiques serrés – privilégier le coton ample
Limiter la position assise prolongée sans pause – se lever régulièrement
En cas de poils abondants dans cette zone : envisager une épilation définitive au laser pour réduire le risque de folliculites et de kyste pilonidal récidivant
Ne jamais comprimer ou percer soi-même les lésions abcédées – risque de diffusion infectieuse

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Questions fréquentes

Pourquoi ai-je des boutons entre les fesses ?

Les boutons entre les fesses sont le plus souvent des folliculites (inflammation du follicule pileux), des furoncles ou les premiers signes d’une hidradénite suppurée (maladie de Verneuil). La friction, la transpiration et les poils incarnés favorisent leur apparition. Une revue publiée dans American Family Physician confirme que l’obésité et le tabagisme sont des facteurs de risque majeurs de folliculite et d’hidradénite suppurée – Wipperman et al., Am Fam Physician 2019 (PMID 31674740).

Comment différencier un simple bouton d’une maladie de Verneuil ?

La maladie de Verneuil (hidradénite suppurée) se caractérise par des nodules récidivants, douloureux, souvent bilatéraux, dans les plis cutanés – dont le sillon inter-fessier. Elle se distingue de la folliculite banale par la chronicité (plus de 3 mois), la formation de tunnels sous-cutanés et l’absence de réponse aux antibiotiques locaux classiques.

Les boutons autour de l’anus peuvent-ils être dus au psoriasis ?

Oui, le psoriasis inverti touche les plis cutanés dont la région péri-anale. Il se présente sous forme de plaques rouges bien délimitées, lisses (sans squames car humides), souvent prurigineuses. Il représente environ 20 % des formes de psoriasis. Un dermatologue peut le distinguer d’une mycose ou d’une dermatite de contact par examen clinique.

Quel traitement pour les boutons inter-fessiers récidivants ?

Le traitement dépend de la cause : antibiotiques topiques (clindamycine) ou oraux pour la folliculite ou la maladie de Verneuil légère ; dermocorticoïdes pour le psoriasis inverti ; antifongiques si mycose. En cas de maladie de Verneuil sévère, les biothérapies (anti-TNF, anti-IL-17) ont montré une efficacité supérieure à 50 % de réduction des lésions dans les essais cliniques.

Peut-on confondre des boutons péri-anaux avec des hémorroïdes ?

Oui, la confusion est fréquente. Les hémorroïdes externes apparaissent comme des tuméfactions bleutées autour de l’anus, souvent douloureuses lors des selles. Les boutons cutanés sont plus superficiels, souvent pustuleux ou kératosiques. Un examen clinique par un dermatologue ou un proctologue permet de les distinguer sans ambiguïté.

La dépilation ou le rasage favorisent-ils les boutons inter-fessiers ?

Oui, la dépilation (laser, cire, rasoir) dans la zone inter-fessière augmente le risque de folliculite et de poils incarnés, surtout sur peaux à tendance acnéique ou à poils épais. Des études montrent que le rasage augmente le risque de folliculite bactérienne de 30 à 40 %. Préférer la désinsertion chimique (crème dépilatoire adaptée) ou le laser médical.

Quand une consultation dermatologique s’impose-t-elle ?

Consultez un dermatologue si les boutons réapparaissent régulièrement au même endroit, si une boule douloureuse ne se résorbe pas en 2 semaines, si des écoulements apparaissent, ou si les lésions s’étendent. La maladie de Verneuil non traitée évolue vers des cicatrices invalidantes dans plus de 50 % des cas après 10 ans d’évolution.

Pour aller plus loin

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Soins de la muqueuse féminine

En bref : Soins de la muqueuse féminine – une affection cutanée fréquente. Le diagnostic repose sur l’examen clinique par un dermatologue. Une prise en charge adaptée permet dans la grande majorité des cas une amélioration significative.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Soins de la muqueuse féminine : hygiène intime, démangeaisons et sécheresse vaginale

Mis à jour le 29 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

La vulve et le vagin forment une zone particulièrement sensible, en contact permanent avec l’environnement extérieur et soumise à des variations hormonales tout au long de la vie. Une hygiène inadaptée, des produits trop agressifs ou une rupture de l’équilibre de la flore vaginale peuvent déclencher démangeaisons, irritations, mycoses ou sécheresse. Le Dr Rousseau vous guide pour comprendre et prendre soin de votre muqueuse féminine.

⚠️ Consultez sans attendre si :

Les symptômes s’aggravent rapidement ou s’étendent sur une large zone
Apparition de fièvre, frissons ou altération de l’état général
Lésions très douloureuses ou qui ne cèdent pas au traitement en 48 h
Doute sur une cause sérieuse : infection, allergie grave, lésion suspecte

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Sommaire

Vulve et vagin : deux zones distinctes
La flore de Döderlein : premier rempart naturel
Hygiène intime : les bons gestes
Démangeaisons de la vulve
Sécheresse vaginale
Quand consulter ?
Questions fréquentes
Références

Vulve et vagin : deux zones distinctes

La vulve est la partie externe de l’appareil génital féminin : grandes et petites lèvres, clitoris, vestibule, méat urétral. C’est une peau fine et sensible, richement innervée, dotée d’une muqueuse semi-perméable en contact direct avec l’extérieur.

Le vagin est la cavité interne tapissée par une muqueuse plissée, le tout baignant dans des sécrétions naturelles qui maintiennent un milieu acide protecteur (pH entre 3,8 et 4,5). Ce milieu acide est essentiel : il inhibe la croissance des bactéries et champignons pathogènes.

Zone	Caractéristique	Soins adaptés
Vulve (externe)	Peau fine, sensible, mucosité partielle	Nettoyage doux, savon pH neutre ou acide, 1×/jour
Vagin (interne)	Muqueuse auto-nettoyante, flore de Döderlein	Aucun nettoyage interne – les douches vaginales sont déconseillées

La flore de Döderlein : premier rempart naturel

La flore vaginale est dominée par des Lactobacillus (flore de Döderlein) qui produisent de l’acide lactique, maintenant le pH vaginal bas. Ce pH acide est le principal mécanisme de défense contre les infections : il inhibe la croissance de Candida albicans, de Gardnerella vaginalis et d’autres agents pathogènes.

Tout ce qui perturbe cet équilibre peut déclencher une vaginose bactérienne (quand les Lactobacillus sont remplacés par des bactéries anaérobies) ou une mycose vaginale (prolifération de Candida). Les facteurs perturbateurs les plus courants : douches vaginales, savons trop alcalins, antibiotiques, grossesse, ménopause.

ℹ️ pH vaginal normal vs. pathologique
Un pH < 4,5 est normal et protecteur. Un pH > 4,5 évoque une vaginose bactérienne ou une atrophie vaginale. Les auto-tests de pH vaginal vendus en pharmacie permettent un dépistage rapide, mais seul un médecin peut confirmer le diagnostic.

Hygiène intime : les bons gestes

Ce qu’il faut faire

Une toilette externe douce, une fois par jour, avec de l’eau tiède et un gel lavant de pH adapté (entre 4 et 5,5) est suffisante. Il faut nettoyer la vulve en direction avant-arrière (vulve vers anus) pour éviter la contamination fécale. Des vêtements en coton non serrés permettent une bonne ventilation et limitent la macération.

Ce qu’il faut éviter

Les douches vaginales : elles détruisent la flore protectrice
Les savons trop alcalins ou parfumés : ils irritent la muqueuse et déséquilibrent le pH
Les lingettes parfumées en usage quotidien : source fréquente de dermite de contact
Le port de strings serrés de façon permanente : favorise les irritations et le transfert bactérien
Les protège-slips quotidiens sans nécessité : créent une humidité propice aux mycoses

💡 Conseil du Dr Rousseau
Moins, c’est mieux pour l’hygiène intime. La muqueuse vaginale est auto-nettoyante : les pertes blanches normales (leucorrhées physiologiques) font partie de ce mécanisme. Elles ne nécessitent aucun traitement ni nettoyage interne.

Démangeaisons de la vulve

Les démangeaisons vulvaires (prurit vulvaire) sont un motif fréquent de consultation dermatologique et gynécologique. Elles peuvent avoir des causes très diverses :

Cause	Signes associés	Traitement
Mycose vaginale (Candida)	Pertes blanches grumeleuses, brûlures	Antifongiques locaux ou oraux
Vaginose bactérienne	Pertes grises, odeur de poisson	Métronidazole ou clindamycine
Lichen scléreux vulvaire	Peau blanchâtre, atrophie, fissures	Dermocorticoïdes forts, suivi dermatologique
Dermite de contact	Plaques rouges après exposition à un produit	Éviction du produit, dermocorticoïdes
Psoriasis vulvaire	Plaques rouges bien délimitées, antécédents de psoriasis	Dermocorticoïdes, tacrolimus
Atrophie vaginale (ménopause)	Sécheresse, brûlures, dyspareunie	Estrogènes locaux, hydratants vaginaux

Voir aussi : Mycose vaginale – causes et traitements

Sécheresse vaginale

La sécheresse vaginale est particulièrement fréquente à la périménopause et après la ménopause, en raison de la chute des œstrogènes qui réduisent la production de sécrétions vaginales et l’épaisseur de la muqueuse. Elle peut aussi survenir pendant l’allaitement, sous contraceptifs progestatifs ou après certains traitements (chimiothérapie, antiestrogènes).

Elle se manifeste par une sécheresse, des brûlures, des rapports douloureux (dyspareunie), des irritations et un prurit. On parle de syndrome génito-urinaire de la ménopause (GSM) quand ces symptômes s’accompagnent de troubles urinaires.

Solutions

Hydratants vaginaux (acide hyaluronique, gel non hormonal) : à appliquer 2 à 3 fois par semaine pour restaurer l’hydratation muqueuse
Lubrifiants (à base d’eau) : pour le confort des rapports sexuels
Estrogènes locaux (ovules ou crème) : très efficaces, peu absorbés systémiquement, sans contre-indication habituelle au-delà des cancers hormonodépendants actifs
Ospémifène (SERM oral) ou DHEA vaginale (Intrarosa®) : alternatives pour les patientes ne pouvant pas utiliser d’estrogènes

Quand consulter ?

⚠️ Consultez rapidement si vous présentez :
Pertes inhabituelles (couleur, odeur, abondance) – démangeaisons intenses persistant plus de 2 semaines – douleur aux rapports non améliorée – ulcération ou lésion visible sur la vulve – saignements en dehors des règles – brûlures urinaires associées.

La consultation dermatologique permet d’examiner la vulve à la lumière de Wood et au dermatoscope, de pratiquer un prélèvement pour culture mycologique ou bactériologique, ou de réaliser une biopsie si une lésion suspecte est présente (lichen scléreux, néoplasie vulvaire intraépithéliale).

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Maillage thématique

Troubles vulvo-vaginaux fréquents :
Mycose vaginale – Sécheresse vaginale – Toilette intime

Dermatoses génitales :
Mycoses cutanées – Lichen plan – Psoriasis génital

Questions fréquentes

Faut-il faire une toilette intime matin et soir ?

Une fois par jour est largement suffisant. Une toilette trop fréquente avec des produits inadaptés peut perturber la flore et le pH vaginal, favorisant ainsi les infections. L’eau seule ou un gel de pH acide sans parfum est idéal.

Les pertes blanches sont-elles normales ?

Oui, dans la plupart des cas. Les leucorrhées physiologiques sont blanchâtres ou transparentes, sans odeur particulière, et varient en quantité selon le cycle menstruel. Elles correspondent au mécanisme auto-nettoyant du vagin. Des pertes avec une odeur marquée, une couleur anormale (jaune, grise) ou accompagnées de démangeaisons doivent être évaluées par un médecin.

La sécheresse vaginale est-elle inévitable à la ménopause ?

Non. Contrairement aux bouffées de chaleur qui s’estompent avec le temps, la sécheresse vaginale tend à s’aggraver sans traitement. Des solutions efficaces existent : hydratants vaginaux, estrogènes locaux, DHEA vaginale. Parlez-en à votre médecin ou dermatologue – de nombreuses femmes souffrent en silence alors qu’un traitement simple pourrait améliorer significativement leur confort.

Puis-je utiliser des lingettes intimes quotidiennement ?

Les lingettes à usage ponctuel (en déplacement par exemple) sont acceptables. En revanche, un usage quotidien de lingettes parfumées ou conservatrices peut provoquer des dermites de contact allergiques ou irritatives. Vérifiez que le produit est sans parfum, sans alcool et à pH acide.

Le lichen scléreux vulvaire est-il grave ?

Le lichen scléreux est une dermatose chronique qui nécessite un traitement prolongé par dermocorticoïdes forts et un suivi dermatologique régulier. Sans traitement, il évolue vers l’atrophie vulvaire avec risque de sténose et, dans une faible proportion de cas (~4-5 %), de transformation en carcinome épidermoïde. Un diagnostic précoce et un suivi régulier permettent de limiter ces risques.

Voir aussi : Mycose vaginale, Sécheresse vaginale, Toilette intime, Mycoses cutanées

Références scientifiques

Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet. 2007;369(9577):1961-71. PMID 17560449
Farage MA, Miller KW, Ledger WJ. Determining the cause of vulvovaginal symptoms. Obstet Gynecol Surv. 2008;63(7):445-64. PMID 18559123
Portman DJ, Gass ML; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and The Menopause Society. Menopause. 2014;21(10):1063-8. PMID 25160739
HAS. Ménopause et traitements hormonaux – recommandations. has-sante.fr (source institutionnelle)

Mis à jour le 29 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

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Boule blanche sur les bourses : causes et traitement

Une boule blanche sur les bourses (le scrotum) inquiète souvent, en particulier lorsqu’elle est découverte par hasard. Dans la grande majorité des cas, il s’agit d’un kyste épidermoïde bénin, mais seul un examen médical permet de l’affirmer avec certitude et d’écarter d’autres diagnostics.

Mis à jour le 29 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Une boule blanche sur les bourses correspond le plus souvent à un kyste épidermoïde (sébacé), une lésion bénigne et fréquente. Un cas publié rappelle toutefois que l’imagerie seule ne suffit parfois pas à distinguer un kyste bénin d’une autre lésion testiculaire : un examen médical, et parfois une exploration chirurgicale, restent nécessaires pour confirmer le diagnostic.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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En cas de boule blanche sur les bourses : consultez un médecin

La consultation du médecin est indispensable afin d’obtenir un diagnostic précis.

Le médecin envisagera les différents diagnostics en cas de boules blanches sur les testicules (condylomes, tumeur maligne…)

Le médecin va porter un diagnostic de kyste devant certains signes.

Qu’est-ce qu’un kyste des bourses ou testicules ?

Le kyste est constitué d’une poche ou enveloppe, souvent très bien délimitée, tapissée sur sa face interne d’un épithélium, et contenant du sébum, blanc et pâteux.

Reconnaître un kyste des bourses

Le kyste se présente sous la forme d’une boule bien arrondie, de taille variant de quelques millimètres à plusieurs centimètres, de consistance le plus souvent souple ou un peu ferme, mais pas dure, mobile par rapport aux plans profonds.

La peau au-dessus du kyste des bourses ou testicules est blanche (on voit la coque en transparence sous la peau).

À savoir : il est fréquent d’observer plusieurs petits kystes épidermoïdes sur le scrotum chez un même patient. Cela ne change pas leur caractère bénin, mais leur nombre est pris en compte par le médecin pour adapter la prise en charge.

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Comment se débarrasser d’un kyste des bourses

Tout dépend de la taille des kystes des testicules.

Kyste de petite taille : vidage puis ablation de la poche

Le médecin incise sous anesthésie locale la peau sur une petite longueur et la poche du kyste, qu’il vide. Il procède ensuite à l’extraction de la poche kystique par traction avec des pinces.

Kyste de grande taille : exérèse en fuseau

Cette technique permet de compenser l’espace mort dû à l’ablation du kyste, en évitant une dépression de la zone cicatricielle. La réalisation d’un fuseau permet de suturer les berges et de réduire le trou après ablation.

Le médecin enlève donc un morceau de peau ayant la forme d’un fuseau (ou d’une amande à bouts effilés) sous anesthésie locale, et il va disséquer le kyste comme pour l’énucléation. Il recoud ensuite le plan profond puis la peau.

Conseil du dermatologue : ne tentez jamais de percer ou de vider vous-même un kyste des bourses. Un geste non médical expose à la surinfection, à un abcès douloureux et à une récidive quasi certaine si la poche du kyste n’est pas retirée en totalité.

Consultez rapidement (ou en urgence) si :

La douleur du testicule est brutale et intense (une torsion testiculaire est une urgence chirurgicale)
La boule grossit rapidement ou change d’aspect en quelques semaines
Une fièvre accompagne l’apparition de la masse
La boule est dure, non mobile par rapport au testicule, ou associée à une perte de poids inexpliquée

En dehors de ces signes d’alerte, une consultation programmée avec un médecin ou un urologue reste indispensable pour confirmer le diagnostic.

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Questions fréquentes

Une boule blanche sur les bourses est-elle toujours un kyste ?

Non. Une boule blanche ou ferme sur le scrotum peut aussi correspondre à un grain de Fordyce, une verrue génitale, un lipome ou plus rarement une tumeur du testicule. Seul un examen médical permet de distinguer ces diagnostics avec certitude.

Un kyste des bourses est-il dangereux ?

Un kyste épidermoïde du scrotum est une lésion bénigne. Il peut néanmoins se compliquer (inflammation, surinfection, abcès) et doit toujours être confirmé par un médecin, car un cas publié montre qu’une masse testiculaire d’allure kystique peut parfois révéler une autre lésion à l’examen histologique.

Faut-il enlever un kyste des bourses même s’il ne gêne pas ?

Pas systématiquement. Un petit kyste asymptomatique peut être simplement surveillé. L’ablation est proposée s’il grossit, devient inflammatoire, gêne au contact des vêtements ou lors des rapports, ou si le diagnostic reste incertain.

Comment se déroule l’ablation d’un kyste des bourses ?

Sous anesthésie locale, le médecin incise la peau, vide le contenu du kyste puis retire entièrement sa poche par traction. Pour un kyste volumineux, une exérèse en fuseau (retrait d’un morceau de peau ovale) permet de mieux refermer la zone et de limiter la dépression cicatricielle.

Le kyste des bourses peut-il repousser après ablation ?

Le risque de récidive existe si la poche du kyste n’est pas retirée en totalité. Une extraction chirurgicale complète de l’enveloppe kystique limite ce risque, contrairement à un simple perçage qui ne fait que vider temporairement le contenu.

Quand consulter en urgence pour une boule sur les bourses ?

Consultez sans attendre en cas de douleur brutale et intense du testicule (risque de torsion testiculaire, urgence chirurgicale), de grossissement rapide, de fièvre, ou si la boule est dure et non mobile par rapport au testicule.

Peut-on avoir plusieurs kystes sur les bourses en même temps ?

Oui, il est fréquent d’observer plusieurs petits kystes épidermoïdes sur le scrotum chez un même patient. Leur nombre et leur taille sont évalués par le médecin pour définir la prise en charge la plus adaptée, au cas par cas.

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Références médicales

Bahloul E, Mseddi M, Hammemi F, Souid K, Amouri M, Turki H. Management of scrotal cysts using CO2 laser: Two cases and a literature review. Ann Dermatol Venereol. 2019;146(3):175-180. PMID 30691877.

Lachkar S, El Ghazzaly A, Mrabti M, Louardi N, Alami M, Ameur A. Testicular epidermoid cyst: A rare entity – Case report. Int J Surg Case Rep. 2024;123:110308. PMID 39299202.

Liu D, Zhou EY, Chen D, Tuan H, Zhao Y. Epidermoid cyst removal with CO2 laser fenestration: A retrospective cohort study. J Cosmet Dermatol. 2021;20(6):1709-1713. PMID 33079478.

Haute Autorité de Santé (HAS) — has-sante.fr, référentiels sur le diagnostic et la prise en charge des masses scrotales.

Sécheresse vaginale

En bref : La sécheresse vaginale touche 15 à 40 % des femmes après la ménopause et peut survenir à tout âge sous contraceptifs hormonaux. Elle résulte d’une carence en œstrogènes réduisant la lubrification naturelle. Les hydratants vaginaux et, sur prescription, les œstrogènes locaux sont les traitements les plus efficaces.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Sécheresse vaginale : causes, traitements et conseils du dermatologue

La sécheresse vaginale est un symptôme fréquent qui touche les femmes à tous les âges de la vie, mais particulièrement après la ménopause. Mal vécue et souvent tue par pudeur, elle altère significativement la qualité de vie, la sexualité et le bien-être intime. Ses causes sont multiples – hormonales, infectieuses, comportementales, psychologiques – et ses traitements, nombreux et efficaces, méritent d’être connus.

En tant que dermatologue, le Dr Rousseau prend en charge les manifestations cutanéo-muqueuses de la sécheresse vaginale : lichen scléreux, atrophie vulvo-vaginale, dermites de contact, infections récidivantes. Ce guide vous présente l’essentiel pour comprendre et agir.

📋 Sommaire

Physiologie vaginale et rôle des œstrogènes
Causes de la sécheresse vaginale
Symptômes et diagnostic
Traitements disponibles
Solutions non hormonales
Hygiène intime et conseils pratiques
Questions fréquentes

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Physiologie vaginale et rôle des œstrogènes

La muqueuse vaginale est un épithélium squameux stratifié dont l’intégrité dépend étroitement des œstrogènes. Ces hormones favorisent :

La prolifération et la maturation des cellules épithéliales vaginales ;
La production de glycogène, qui nourrit les lactobacilles de la flore de Döderlein ;
La lubrification réflexe via la transsudation vasculaire lors de l’excitation sexuelle ;
Le maintien d’un pH acide (3,8–4,5) protecteur contre les infections.

Lorsque le taux d’œstrogènes chute (ménopause, post-partum, chimiothérapie…), l’épithélium s’amincit, se dessèche et devient plus vulnérable aux micro-traumatismes, aux infections et aux irritations. Ce tableau clinique, longtemps désigné sous le terme d’« atrophie vaginale », est aujourd’hui réuni sous le concept de Syndrome Génito-Urinaire de la Ménopause (GSM), qui englobe l’ensemble des manifestations vulvaires, vaginales et urinaires liées à l’hypœstrogénie.

⚠️ Prévalence

La sécheresse vaginale touche 50 à 60 % des femmes ménopausées et jusqu’à 90 % d’entre elles après 70 ans. À la différence des bouffées de chaleur, elle ne régresse pas spontanément avec le temps et a tendance à s’aggraver progressivement sans traitement.

Causes de la sécheresse vaginale

La sécheresse vaginale n’est pas l’apanage de la ménopause. Voici les principales causes à connaître :

Cause	Mécanisme	Population concernée
Ménopause	Chute des œstrogènes ovariaux	Femmes ≥ 50 ans
Post-partum et allaitement	Hypœstrogénie par hyperprolactinémie	Femmes qui allaitent
Contraception hormonale	Pilules progestatives, DIU hormonal, anneau…	Femmes en âge de procréer
Chimiothérapie / radiothérapie pelvienne	Castration chimique ou lésion directe des muqueuses	Femmes en traitement cancer
Facteurs psychologiques	Stress, anxiété, absence de désir – inhibition de la lubrification réflexe	Tout âge
Toilette intime inadaptée	Douches vaginales, savons agressifs, perturbation de la flore	Tout âge
Tabac	Effet anti-œstrogénique, altère la vascularisation muqueuse	Fumeuses

Symptômes et diagnostic

La sécheresse vaginale se manifeste par un spectre de symptômes qui peut varier d’une simple gêne à une altération majeure de la qualité de vie :

Sensation de sécheresse et de tension vulvo-vaginale permanente ;
Brûlures et irritations, spontanées ou provoquées par le contact des vêtements ;
Démangeaisons vulvaires (prurit vulvaire), souvent moins intenses que dans le lichen scléreux ;
Dyspareunie (rapports sexuels douloureux), présente dans environ 50 % des cas ;
Saignements post-coïtaux minimes ;
Symptômes urinaires associés (brûlures mictionnelles, pollakiurie, infections urinaires récidivantes).

À l’examen dermatologique, la muqueuse vulvo-vaginale post-ménopausique présente des signes caractéristiques : pâleur, amincissement de l’épithélium, effacement des reliefs anatomiques (petites lèvres), rétraction du capuchon clitoridien, rétrécissement progressif de l’orifice vaginal avec parfois une bride postérieure. En cas de doute avec un lichen scléreux (aspect blanchâtre nacré, purpura, atrophie), une biopsie cutanée peut être nécessaire.

🚨 Quand consulter en urgence ?

Consultez rapidement si vous observez : une ulcération vulvaire, une leucoplasie (plaque blanche), un saignement inexpliqué ou des lésions persistantes ne répondant pas aux traitements habituels. Ces signes peuvent nécessiter une biopsie pour éliminer une pathologie prémaligne ou maligne.

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Traitements disponibles

Le traitement de la sécheresse vaginale dépend de sa cause, de son intensité et du profil de la patiente. Il existe aujourd’hui un large éventail de solutions efficaces.

Traitements hormonaux locaux

Les œstrogènes locaux (ovules, crèmes, anneaux vaginaux dosés en œstradiol ou en promestriène) représentent le traitement de référence du GSM. Appliqués directement sur la muqueuse vaginale, ils restaurent l’épaisseur de l’épithélium, l’hydratation muqueuse et le pH acide protecteur. Leur absorption systémique est très faible, ce qui les rend utilisables même chez des femmes ayant eu un cancer du sein, après évaluation oncologique.

Traitement	Forme	Spécificité
Œstradiol local	Ovule, crème, anneau vaginal	Traitement de référence – faible absorption systémique
Promestriène (Colpotrophine®)	Crème ou capsule vaginale	Absorption systémique quasi nulle – souvent utilisé chez les patientes avec antécédent de cancer
DHEA vaginale (Intrarosa®)	Ovule quotidien	Précurseur transformé localement en œstrogènes et androgènes – améliore également la libido
Ospémifène (Senshio®)	Comprimé oral 60 mg/j	SERM (modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes) – option orale non hormonale

Solutions non hormonales

Lorsqu’un traitement hormonal est contre-indiqué ou refusé, plusieurs options non hormonales permettent d’améliorer significativement le confort :

Hydratants vaginaux à l’acide hyaluronique : application 2 à 3 fois par semaine – réhydratent la muqueuse en profondeur et peuvent être utilisés au long cours sans risque ;
Lubrifiants à base d’eau ou de silicone : à utiliser lors des rapports sexuels pour réduire les micro-traumatismes ;
Préservers de la flore vaginale : probiotiques vaginaux à base de lactobacilles pour restaurer l’équilibre microbiologique ;
Laser vaginal fractionné (CO₂ ou Er:YAG) : technique récente stimulant la production de collagène et de glycogène – résultats prometteurs, encore en évaluation à long terme ;
Radiofréquence vaginale : même principe de stimulation tissulaire, réalisée en cabinet.

💡 Conseil du dermatologue

La vaseline et les huiles végétales sont à éviter si vous utilisez des préservatifs car elles peuvent les fragiliser et favoriser leur rupture. Privilégiez les lubrifiants à base d’eau compatibles avec le latex pour la contraception mécanique.

Hygiène intime et conseils pratiques

Une hygiène intime adaptée est fondamentale dans la prise en charge de la sécheresse vaginale :

ℹ️ Bons gestes au quotidien

Nettoyer uniquement la vulve (zones externes) avec un gel intime doux à pH physiologique (4–5).
Éviter absolument les douches vaginales : elles détruisent la flore protectrice de Döderlein.
Porter des sous-vêtements en coton, éviter les matières synthétiques serrées.
Éviter les serviettes parfumées, lingettes alcoolisées et déodorants intimes.
Maintenir une activité sexuelle régulière ou une autostimulation : la stimulation vaginale maintient la vascularisation muqueuse et la production de sécrétions.
Arrêter le tabac : le tabagisme accélère la déplétion estrogénique et aggrave l’atrophie muqueuse.

Pour en savoir plus sur la toilette intime : guide complet de la toilette intime sur Dermatonet.com.

⚠️ Quand consulter rapidement ? Consultez si vous présentez des saignements vaginaux inexpliqués, des douleurs intenses, une odeur inhabituelle ou des lésions visibles – ces signes peuvent indiquer une infection ou une cause gynécologique nécessitant un bilan.

Questions fréquentes sur la sécheresse vaginale

La sécheresse vaginale disparaît-elle toute seule ?

Non. Contrairement aux bouffées de chaleur qui tendent à diminuer avec le temps, la sécheresse vaginale liée à la ménopause s’aggrave progressivement en l’absence de traitement. Une prise en charge précoce améliore considérablement le confort et prévient les complications (infections récidivantes, dyspareunie sévère).

Peut-on utiliser des œstrogènes locaux après un cancer du sein ?

La question doit être posée à votre oncologue et à votre gynécologue. Dans de nombreux cas, les œstrogènes locaux à très faible absorption (promestriène, anneau à très faible dose) peuvent être autorisés, notamment pour les cancers du sein hormono-indépendants. Le rapport bénéfice/risque doit être évalué individuellement.

Quelle est la différence entre lubrifiant et hydratant vaginal ?

Le lubrifiant est utilisé ponctuellement, lors des rapports sexuels, pour réduire les frottements. L’hydratant vaginal est appliqué régulièrement (2 à 3 fois par semaine), indépendamment des rapports, pour réhydrater la muqueuse durablement. En cas de sécheresse sévère, les deux peuvent être combinés.

La sécheresse vaginale peut-elle toucher une jeune femme ?

Oui. Une sécheresse vaginale chez une femme en période d’activité génitale peut être liée à la contraception hormonale (pilule fortement progestative), au post-partum avec allaitement, au stress chronique, ou à un traitement (antihistaminiques sédatifs, antidépresseurs). Une consultation médicale permet d’identifier la cause et d’adapter le traitement.

Le lichen scléreux peut-il être confondu avec une sécheresse vaginale ?

Oui, en début d’évolution. Le lichen scléreux vulvaire peut se manifester par un prurit, une sécheresse et un inconfort intime similaires à ceux du GSM. À l’examen, on retrouve des plaques blanches nacrées caractéristiques, parfois du purpura et une atrophie. Une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic, car le lichen scléreux nécessite un traitement spécifique (dermocorticoïde fort) et un suivi à long terme.

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Références scientifiques

Portman DJ, Gass ML; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy. Menopause. 2014;21(10):1063-8. PMID 25160739
Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Vaginal Health: Insights, Views & Attitudes (VIVA) – results from an international survey. Climacteric. 2012;15(1):36-44. PMID 22168244
Stika CS. Atrophic vaginitis. Dermatol Ther. 2010;23(5):514-22. PMID 20868403
Source institutionnelle : HAS – Traitement hormonal de la ménopause, recommandations 2014.

Gonorrhée (« chaude pisse »)

Chaude pisse ou gonorrhée
La chaude pisse ou gonorrhée est une infection sexuellement transmissible liée à l’infection de l’appareil génital par une bactérie appelée gonocoque.

Mis à jour le 11 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : La gonorrhée (« chaude pisse ») est une infection sexuellement transmissible bactérienne très fréquente : l’Organisation mondiale de la santé estime à environ 87 millions le nombre de nouvelles infections chez l’adulte chaque année dans le monde. Elle se traite par une injection unique de ceftriaxone, mais des souches de gonocoque résistantes aux antibiotiques sont en augmentation, ce qui impose un dépistage et un traitement rapides des partenaires.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Gonorrhée ou urétrite à gonocoque, infection sexuellement transmissible.

Elle provoque de violentes douleurs et brulures lorsqu’on urine dans l’urethre, avec l’impression de « pisser des lames de rasoir ».

Il existe souvent un écoulement purulent par le méat (le trou par lequel l’urine sort), notamment le matin. Le traitement de la gonorrhée nécessite de dépister et traiter les partenaires sexuels, de chercher d’autres infections sexuellement transmissibles et de faire prendre à tous les sujets contaminés des antibiotiques.

Ecoulement de pus par le méat en cas d’uretrite gonococcique

L’urétrite est une inflammation de l’urètre (le canal par lequel coule l’urine) d’origine infectieuse, sexuellement transmise.

Symptomes

En cas d’atteinte par le gonocoque, la symptomatologie est souvent très franche (douleurs à la miction (impression de « pisser des lames de rasoir ») et il existe parfois un écoulement de pus par le méat et une rougeur du méat. D’autres causes de plaie ou lésion sur le gland (chancre syphilitique, herpès) ou de mycose génitale doivent être distinguées par l’examen clinique, car elles ne relèvent pas du même traitement.

Chez la femme, il peut y avoir peu de symptomes, ou au contraire comme chez l’homme des douleurs à la miction et des écoulements vaginaux purulents (pertes blanches ou leucorrhées de pus)

Pertes blanches de pus en cas de gonococcie chez la femme

Consultez sans attendre si :

vous avez de la fièvre, des douleurs articulaires et des lésions cutanées associées à un écoulement génital (possible infection gonococcique disséminée, urgence infectieuse) ;
vous êtes un homme avec une bourse douloureuse et gonflée d’un côté (possible épididymite, complication à traiter en urgence) ;
vous êtes une femme avec des douleurs pelviennes et de la fièvre (possible salpingite ou infection génitale haute) ;
vous avez un œil rouge et douloureux avec écoulement purulent (conjonctivite gonococcique, urgence ophtalmologique) ;
vous êtes enceinte : un dépistage et un traitement rapides évitent la transmission au nouveau-né lors de l’accouchement.

Compte tenu du risque de co-infection, un bilan complet des infections sexuellement transmissibles est systématique : recherche de chlamydia, de syphilis, du VIH et des hépatites virales. Chez la femme, d’autres causes de pertes vaginales anormales comme la vaginose bactérienne doivent être écartées par l’examen clinique.

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Traitement

Traitement du ou des partenaires sexuels

Bilan d’infection sexuellement transmissible

Recherche de co infection par syphilis, VIH…

Piqure ou comprimés

On utilise la ceftriaxone : 500 mg en injection Intra Musculaire et en dose unique (elle peut-être utilisée en sous-cutané ou en IV en cas d’anomalie de l’hémostase)

Un contrôle clinique est nécessaire à une semaine avec contrôle bactériologique en cas d’échec clinique.
En cas d’allergie aux bétalactamines (pénicilline):
azithromycine : 2g en dose unique

Compte tenu du risque important de co-infection par chlamydia des patients ayant une urétrite gonococcique, on traite généralement aussi une éventuelle infection par chlamydia :

• doxycycline per os : 100 mg x 2/jour pendant 7 jours
• ou azithromycine : 1 g par voie orale en dose unique

Il faut noter qu’une souche de gonocoque résistant à la ceftriaxone est apparue en 2011 au Japon et que les gonocoques conservent aujourd’hui les résistances qu’ils ont acquises à des antibiotiques qui ne sont plus prescrits dans cette indication depuis des années.

De même on voit apparaître une émergence rapide de souches de gonocoques résistants à tous les antibiotiques utilisés couramment pour traiter les gonococcies.

Enfin, il semble que le portage oropharyngé de gonocoques, par pratique du sexe oral, favorise le transfert de résistances plasmidiques vers les gonocoques par d’autres millions de bactéries déjà présentes dans la sphere ORL et ayant acquis cette résistance plasmidique. Il est donc primordial de mieux dépister (par des prélèvements oropharyngés avec mises en culture) et de mieux traiter les gonococcies pharyngées pour essayer de rompre la chaîne de contamination et limiter la propagation des gonocoques multi-résistants avant d’avoir à affronter des gonococcies « intraitables » avec les antibiotiques usuels du fait de leur multirésistance.

Le gonocoque (responsable de la gonorrhée https://t.co/0g10uyMgEp) devient multirésistant aux antibiotiqueshttps://t.co/xsgi270ddu

– Dermatologue (@Dermatologue1) 26 septembre 2017

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Questions fréquentes sur la gonorrhée

Comment sait-on qu’on a attrapé la chaude pisse ?

Chez l’homme, les signes sont souvent francs : brûlures intenses en urinant et écoulement de pus par le méat, en général 2 à 7 jours après un rapport à risque. Chez la femme, l’infection est plus souvent discrète voire silencieuse, ce qui retarde le diagnostic et favorise la transmission au partenaire.

Peut-on avoir la gonorrhée sans aucun symptôme ?

Oui, en particulier chez la femme et lors d’une atteinte pharyngée ou anale, où l’infection est asymptomatique dans une proportion importante des cas. C’est pourquoi le dépistage systématique des partenaires est recommandé, même en l’absence de symptômes.

La gonorrhée se soigne-t-elle avec une seule injection ?

Dans la majorité des cas non compliqués, une injection unique de ceftriaxone (500 mg en intramusculaire) suffit à guérir l’infection. Un contrôle clinique à une semaine est recommandé, avec contrôle bactériologique en cas de persistance des symptômes.

Pourquoi traite-t-on aussi la chlamydia en même temps que la gonorrhée ?

Parce que la co-infection par Chlamydia trachomatis est fréquente chez les personnes atteintes de gonorrhée. Un traitement anti-chlamydia (doxycycline ou azithromycine) est donc généralement associé, sauf si cette infection a été formellement exclue par un test.

Le gonocoque devient-il résistant aux antibiotiques ?

Oui, c’est une préoccupation majeure de santé publique : l’Organisation mondiale de la santé classe le gonocoque parmi les bactéries prioritaires pour la recherche de nouveaux antibiotiques. Des souches résistantes à la ceftriaxone ont été rapportées dans plusieurs pays, ce qui justifie un contrôle de guérison systématique.

Faut-il prévenir ses partenaires sexuels en cas de gonorrhée ?

Oui, c’est indispensable : tous les partenaires des 60 derniers jours doivent être dépistés et traités, même sans symptôme, pour éviter les réinfections en « ping-pong » et interrompre la chaîne de transmission.

Peut-on consulter rapidement pour une suspicion de gonorrhée ?

Oui, une téléconsultation permet d’obtenir rapidement un avis médical et une orientation vers un dépistage biologique, en particulier en cas de symptômes gênants ou d’exposition récente à risque.

Références

Unemo M, Seifert HS, Hook EW 3rd, et al. Gonorrhoea. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):79. PMID 31754194
Barbee LA, St Cyr SB. Management of Neisseria gonorrhoeae in the United States: 2021 CDC STI Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl_2):S95-S111. PMID 35416971
Lin EY, Adamson PC, Klausner JD. Epidemiology, Treatments, and Vaccine Development for Antimicrobial-Resistant Neisseria gonorrhoeae. Drugs. 2021;81(10):1153-1169. PMID 34097283
Luckey A, Balasegaram M, Barbee LA, et al. Zoliflodacin versus ceftriaxone plus azithromycin for treatment of uncomplicated urogenital gonorrhoea. Lancet. 2025;407(10524):147-160. PMID 41391465
Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations de prise en charge des personnes infectées par Neisseria gonorrhoeae, mai 2025.

Le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France et fondateur de Dermatonet.com, est expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Cet article est rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (PubMed, HAS). Il est informatif et ne remplace pas une consultation médicale individuelle.

Méat du pénis qui gratte ou démange

Le trou du pénis (méat) qui gratte : urétrite

La démangeaison du méat (trou par lequel s’écoule l’urine) est un signe d’uretrite

L’urétrite est une inflammation de l’urètre (le canal par lequel coule l’urine) d’origine infectieuse, sexuellement transmise.

Elle se manifeste dans la moitié des cas environ par un écoulement par le trou de la verge, qui peut être purulent (pus) ou plus clair, voire sanglant. Lorsque l’inflammation est moins importante, il n’y a pas d’écoulement et on trouve seulement des symptômes moins spécifiques de l’urétrite : démangeaisons du méat, brûlures en urinant, mictions fréquentes (« pisser souvent »)…

Mis à jour le 11 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Un méat (trou de la verge) qui gratte ou démange, avec ou sans écoulement, est le signe d’une urétrite. Dans environ la moitié des cas chez l’homme, aucun germe classique n’est retrouvé, mais lorsqu’une infection sexuellement transmissible est en cause, Chlamydia trachomatis et Mycoplasma genitalium sont responsables d’environ 20 à 50 % et 10 à 30 % des urétrites non gonococciques, respectivement. Un dépistage des partenaires est nécessaire dans tous les cas d’origine infectieuse.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Gonococcie ou « chaude pisse »

Elle est due au gonocoque, responsable d’une urétrite souvent très marquée avec impression de « pisser des lames de rasoir », ou « chaude pisse » et écoulement de pus par le trou de la verge

Voir l’article « chaude pisse »

Chlamydia trachomatis

Chlamydia est une bactérie intracellulaire obligatoire (elle entre dans les cellules de la muqueuse) dont les sérotypes D à K sont responsables d’urétrites infectieuses à transmission uniquement sexuelle.

L’incubation dure en moyenne 10 à 15 jours après le rapport sexuel contaminant mais est en fait assez variable, de quelques jours à quelques mois

Parfois peu ou pas de symptomes

Seuls la moitié des personnes atteintes ont des symptomes de trou de la verge qui gratte, les autres n’ont pas de symptomes, ce qui fait que la transmission est fréquente et qu’on estime que 10% de la population sexuellement active est atteinte. En cas de symptomes, il existe alors le plus souvent un écoulement clair par le trou de la verge et des brulures en urinant

Diagnostic

La sérologie (prise de sang) n’a pas grand intérêt dans le diagnostic des
urétrites à chlamydiae car il existe des réactions croisées avec Chlamydia pneumoniae, responsable d’infections pulmonaires et on peu difficilement distinguer une infection ancienne d’une infection récente.

Les prélèvements endo-urétraux obtenus par grattage dans l’uretre à l’aide d’un écouvillon dont une référence mais ils sont douloureux.

On pratique donc le plus souvent des tests d’amplification génique par PCR, sur le premier jet d’urine (10 à 20 ml, au moins 3 heures après la dernière miction).

Complications

Environ la moitié des orchiépididymites (infection des testicules) du sujet jeune sont dues à chamydia, et c’est la complication la plus fréquente de l’uretrite avec le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter

Chez la femme, l’infection à chlamydia est souvent asymptomatique et elle serait responsable d’infertilités et de grossesse extra utérine par sténose des trompes

Consultez sans attendre si :

une bourse devient douloureuse et gonflée d’un côté (possible orchi-épididymite, complication à traiter en urgence) ;
vous avez de la fièvre associée aux symptômes urinaires ;
vous avez des douleurs articulaires, des rougeurs oculaires ou des lésions cutanées associées (évoquant un syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter) ;
vous êtes une femme avec des douleurs pelviennes, car l’infection à chlamydia peut être silencieuse et se compliquer d’une infection génitale haute.

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Traitement

Voir l’article chlamydia

Trichomonas vaginalis

C’est un parasite transmis quasi exclusivement par les rapports sexuels. Il est responsable d’urétrites qui grattent et de rougeurs du gland

Mycoplasma Genitalium

C’est un mycoplasme (micro-organismes proches des bactéries) dont le role dans les uretrites est rare.

Uretrites sans germes

Elles sont assez rares (20% des cas) et peuvent parfois être allergiques, traumatiques (uretrite mecanique « des trayeurs » qui se masturbent souvent).

Quelle qu’en soit la cause, un méat qui gratte ou démange justifie une consultation avant tout traitement, afin d’identifier le germe éventuellement en cause et d’éviter une automédication inadaptée qui retarderait le diagnostic et favoriserait la transmission à un partenaire.

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Questions fréquentes sur le méat qui gratte

Le méat qui gratte est-il forcément une infection sexuellement transmissible ?

Non. Dans environ 20 % des cas d’urétrite non gonococcique, aucun germe n’est retrouvé : irritation mécanique, allergie ou traumatisme local peuvent être en cause. Mais un dépistage des IST reste recommandé devant toute démangeaison persistante du méat.

Peut-on avoir une urétrite sans aucun écoulement ?

Oui. Lorsque l’inflammation est modérée, il n’y a pas toujours d’écoulement visible : seules des démangeaisons du méat, des brûlures en urinant ou des mictions plus fréquentes peuvent être présentes.

Combien de temps après un rapport à risque les symptômes apparaissent-ils ?

Pour la gonococcie, l’incubation est courte (2 à 7 jours). Pour la chlamydia, elle est en moyenne de 10 à 15 jours, mais peut aller de quelques jours à quelques mois, ce qui complique parfois le lien avec un rapport précis.

Une femme peut-elle transmettre une urétrite sans le savoir ?

Oui, en particulier avec la chlamydia : l’infection est souvent totalement asymptomatique chez la femme, ce qui explique la transmission fréquente et le risque de complications (infertilité, grossesse extra-utérine) en l’absence de dépistage.

Le Mycoplasma genitalium est-il fréquent ?

Il est responsable d’environ 10 à 30 % des urétrites non gonococciques selon les études, un rôle probablement sous-estimé du fait de la difficulté historique à le détecter avant l’arrivée des tests d’amplification génique (PCR).

Faut-il traiter son ou sa partenaire en cas d’urétrite ?

Oui, systématiquement en cas de cause infectieuse confirmée ou fortement suspectée, même en l’absence de symptômes chez le ou la partenaire, pour éviter les réinfections successives (effet « ping-pong »).

Peut-on consulter rapidement en cas de méat qui gratte ?

Oui, une téléconsultation permet d’obtenir rapidement un avis et une orientation vers les prélèvements adaptés (premier jet d’urine, test PCR multiplex).

Références

Moi H, Blee K, Horner PJ. Management of non-gonococcal urethritis. BMC Infect Dis. 2015;15:294. PMID 26220178
Sell J, Nasir M, Courchesne C. Urethritis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2021;103(9):553-558. PMID 33929174
Buder S. Urethritis-spectrum of pathogens, diagnostics and treatment. Dermatologie (Heidelb). 2023;74(11):835-850. PMID 37847382
Leos-Alvarado C, Llaca-Díaz J, Flores-Aréchiga A, et al. Male urethritis. A review of the ideal diagnostic method. Actas Urol Esp. 2020;44(8):523-528. PMID 32684296
Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations de prise en charge des personnes infectées par Neisseria gonorrhoeae, mai 2025.

Boutons sur le sexe : identifier la cause et consulter au bon moment

Mis à jour le 18 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin spécialiste exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

En bref : Un bouton sur le sexe est le plus souvent bénin : grain de Fordyce, papule perlée du gland, kyste ou folliculite. Il peut aussi révéler une infection sexuellement transmissible (condylome, herpès, syphilis) ou une dermatose comme le lichen scléreux. Les grains de Fordyce touchent 70 à 80 % des adultes et ne demandent aucun traitement. À l’inverse, tout bouton apparu après un rapport non protégé ou qui persiste plus de trois semaines justifie une consultation.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Vous cherchez peut-être à comprendre un bouton sur le pénis en particulier. C’est l’un des motifs de consultation les plus fréquents en dermatologie : dans l’immense majorité des cas, il s’agit d’une variation anatomique normale (grain de Fordyce, papule perlée du gland) plutôt que d’une infection. Les sections ci-dessous détaillent comment reconnaître chaque cause.

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Variations anatomiques normales : des boutons génitaux sans gravité

Couronne perlée du gland - aspect normal bénin

Grains de Fordyce - points jaunes sur le sexe, normaux — Grains de Fordyce vus de près

Beaucoup de patients consultent pour des lésions qui sont en réalité des variations anatomiques normales, sans aucun caractère pathologique et sans risque de transmission. C’est même l’un des motifs de consultation les plus fréquents en cabinet, souvent accompagné d’une inquiétude disproportionnée par rapport à la bénignité réelle de la lésion.

Grains de Fordyce : petites papules blanc-jaunâtres de 1 à 3 mm, situées sur la verge, le scrotum ou les petites lèvres. Ce sont des glandes sébacées ectopiques, présentes chez 70 à 80 % des hommes adultes. Indolores, non contagieuses, elles ne nécessitent aucun traitement.

Papules perlées du gland : rangée de petites papules blanc-rosées régulières autour du sillon balano-préputial. Présentes chez 15 à 20 % des hommes, elles s’estompent souvent avec l’âge. On les confond parfois avec des condylomes, mais leur disposition régulière et leur aspect nacré permettent de les distinguer sans peine.

Papillomatose vestibulaire : chez la femme, de fines micropapules régulières tapissent la face interne des petites lèvres. C’est une variation normale, sans lien avec les HPV.

Comment distinguer une lésion normale d’une IST ? Les variations anatomiques normales sont symétriques, régulières, multiples et stables dans le temps. Une lésion liée à une IST apparaît en revanche plus rapidement, souvent de façon asymétrique ou évolutive, et s’accompagne parfois de démangeaisons, de brûlures ou de ganglions.

Tableau d’orientation : quel diagnostic selon l’aspect ?

Aspect du bouton	Cause probable	Urgence
Papules blanc-jaunâtres, multiples, stables	Grains de Fordyce (normal)	Aucune
Petites verrues en chou-fleur, indolores	Condylomes HPV	Consultation dans la semaine
Vésicules groupées, douloureuses, récidivantes	Herpès génital	Consultation rapide (antiviral)
Ulcère unique, indolore, bords nets	Chancre syphilitique	Urgent – sérologie
Papules ombiliquées, nacrées, 2 à 5 mm	Molluscum contagiosum	Consultation dans le mois
Plaque blanche, atrophie, prurit	Lichen scléreux	Consultation avec suivi
Plaques rouges squameuses, bords nets	Psoriasis génital ou eczéma	Consultation pour traitement
Lésion unique, pigmentée ou ulcérée, évolutive	Néoplasie (cancer)	Très urgent – biopsie

Infections sexuellement transmissibles responsables de boutons génitaux

Condylomes acuminés – HPV (papillomavirus humain)

Condylomes acuminés - verrues génitales dues aux HPV — Condylomes génitaux (HPV)

Les condylomes sont dus aux génotypes HPV 6 et 11 dans 9 cas sur 10. Ils se présentent comme des papules ou des végétations en chou-fleur, couleur chair ou rosée, indolores, apparaissant des semaines à des mois après le contact contaminant. Le traitement repose sur la cryothérapie, l’imiquimod en crème ou le laser CO₂ : une revue comparant l’imiquimod aux traitements destructeurs classiques confirme son efficacité avec un taux de récidive plus faible. La vaccination HPV protège efficacement contre les génotypes à l’origine de la grande majorité des condylomes.

Herpès génital – HSV-1 et HSV-2

Herpès génital - vésicules et érosions en bouquet — Herpès génital

L’herpès génital se manifeste par des vésicules groupées sur fond rouge, évoluant vers des érosions douloureuses. La primo-infection peut s’accompagner de fièvre et de ganglions inguinaux. Le HSV-2 est responsable de la majorité des cas. Un traitement antiviral raccourcit l’épisode et réduit le risque de récidive. Un herpès génital non traité augmente par ailleurs le risque de transmission du VIH, ce qui justifie une prise en charge rapide dès les premiers symptômes.

Syphilis – Treponema pallidum

Le chancre syphilitique de la syphilis primaire est une ulcération unique, indolore, à bords nets et au fond propre, apparaissant 10 à 90 jours après le contact contaminant. Il disparaît spontanément en 3 à 6 semaines, ce qui rassure à tort de nombreux patients, alors que la maladie continue de progresser en silence sans traitement. La sérologie (TPHA-VDRL) confirme le diagnostic. Le traitement de référence reste la pénicilline injectable.

Molluscum contagiosum

Ces lésions virales, dues à un poxvirus, sont fréquentes chez l’adulte jeune et se transmettent par contact cutané direct. Leur aspect est caractéristique : papules arrondies, nacrées, ombiliquées en leur centre, de 2 à 5 mm. Elles régressent seules en quelques mois, mais un curetage ou une cryothérapie peut accélérer la guérison et limiter la contagiosité.

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Dermatoses génitales non infectieuses

Lichen scléreux : dermatose inflammatoire chronique touchant le gland chez l’homme non circoncis et la vulve chez la femme, souvent après la ménopause. Elle se traduit par des plaques blanches atrophiques associées à des démangeaisons parfois intenses. Une étude portant sur 301 hommes atteints de lichen scléreux génital souligne le risque de dégénérescence en carcinome épidermoïde si la maladie n’est pas suivie, d’où l’importance d’un contrôle dermatologique régulier. Le traitement repose sur des dermocorticoïdes puissants.

Psoriasis génital : plaques rouges bien délimitées, peu squameuses en zone de friction, souvent associées à des lésions psoriasiques ailleurs sur le corps. Le traitement local fait appel aux dermocorticoïdes ou aux inhibiteurs de la calcineurine.

Eczéma de contact : réaction à un savon agressif, à un préservatif en latex, à un lubrifiant ou à un spermicide. Il se traduit par des plaques rouges qui démangent. Le traitement passe d’abord par la suppression de l’allergène, associée à des dermocorticoïdes.

Autres causes fréquentes de boutons sur le sexe

Folliculite génitale : inflammation des follicules pileux liée à une friction ou à un rasage. De petites pustules centrées sur un poil apparaissent au pubis ou dans les plis. Un antiseptique local suffit le plus souvent, en évitant un rasage trop agressif.

Kyste épidermique : nodule sous-cutané ferme et indolore, de quelques millimètres à quelques centimètres, situé sur le scrotum ou les grandes lèvres. Bénin, il ne relève d’un traitement chirurgical que s’il devient gênant.

Gale : parasitose due à Sarcoptes scabiei, responsable de sillons qui démangent entre les doigts, aux poignets et sur les organes génitaux. Le prurit est intense, surtout la nuit. Le traitement repose sur l’ivermectine orale ou le benzoate de benzyle.

Nodules scabieux de la gale sur le sexe — Nodules scabieux de la gale

Lésions précancéreuses et cancers génitaux

Le carcinome épidermoïde du pénis ou de la vulve reste rare mais grave. Toute lésion génitale chronique, résistante au traitement, pigmentée ou ulcérée doit faire l’objet d’une biopsie. Le lichen scléreux non traité augmente le risque de carcinome épidermoïde vulvaire, et une néoplasie intra-épithéliale du pénis ou de la vulve peut se développer dans un contexte d’infection à HPV de type oncogène.

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Consultez en urgence si :

Ulcération génitale indolore avec ganglions inguinaux
Lésion pigmentée, évolutive, à bords irréguliers
Saignement inexpliqué d’une lésion génitale
Bouton apparu après un rapport non protégé avec un partenaire à risque
Vésicules douloureuses avec fièvre et ganglions

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Questions fréquentes sur les boutons génitaux

Un bouton sur le pénis (gland) est-il forcément une IST ?

Non. Dans la majorité des cas, un bouton sur le gland est une variation anatomique normale, comme une papule perlée ou un grain de Fordyce, ou une dermatose bénigne. Une IST doit être évoquée en cas d’apparition après un rapport non protégé, de lésion évolutive ou douloureuse, ou si d’autres signes s’y ajoutent : brûlures urinaires, ganglions, fièvre.

Quelle est la différence entre un condylome et une papule perlée ?

Les papules perlées forment une ou deux rangées régulières autour du sillon balano-préputial, de taille uniforme et stables dans le temps. Les condylomes sont irréguliers, plus en relief, de taille variable et ont tendance à évoluer. En cas de doute, seul un examen par un dermatologue permet de trancher.

Les grains de Fordyce peuvent-ils disparaître seuls ?

Non, ces glandes sébacées ectopiques sont permanentes et ne disparaissent pas spontanément. Elles ne nécessitent aucun traitement car elles sont totalement bénignes. Des traitements esthétiques existent, comme le laser CO₂, mais ils ne sont proposés qu’en cas de gêne psychologique importante et ne sont pas remboursés.

Comment différencier herpès et syphilis ?

L’herpès génital se manifeste par des vésicules groupées très douloureuses qui évoluent en érosions. Le chancre syphilitique est une ulcération unique, propre, à bords nets et surtout indolore. Ces deux IST peuvent coexister chez un même patient. Un bilan sérologique permet le diagnostic de certitude.

Peut-on avoir un bouton sur le sexe sans avoir eu de rapport sexuel ?

Oui, tout à fait. Les variations anatomiques normales, le psoriasis génital, l’eczéma de contact, la folliculite ou le lichen scléreux ne sont pas liés à une activité sexuelle. Seules les IST impliquent un contact sexuel comme mode de transmission principal.

Quand faut-il consulter un dermatologue pour un bouton génital ?

Consultez si le bouton est apparu après un rapport non protégé, s’il est douloureux, s’il saigne, s’il est ulcéré, ou s’il évolue depuis plus de trois semaines. En cas de doute même bénin, une téléconsultation dermatologique suffit souvent pour une première orientation, sans attendre des semaines un rendez-vous en cabinet.

Le lichen scléreux est-il contagieux ?

Non. Le lichen scléreux est une dermatose inflammatoire d’origine auto-immune, non infectieuse et non transmissible par rapport sexuel. Son évolution sans traitement expose en revanche à un risque de sclérose progressive et, dans de rares cas, de transformation maligne, d’où l’intérêt d’un suivi régulier.

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Sources et références médicales

Agrawal SK, Bhattacharya SN, Singh N. Pearly penile papules: a review. Int J Dermatol. 2004;43(3):199-201. PMID 15009391
Stamm AW, Kobashi KC, Stefanovic KB. Urologic Dermatology: a Review. Curr Urol Rep. 2017. PMID 28667573
Schöfer H. Evaluation of imiquimod for the therapy of external genital and anal warts in comparison with destructive therapies. Br J Dermatol. 2007;157(Suppl 2):52-5. PMID 18067633
Kravvas G et al. The diagnosis and management of male genital lichen sclerosus: a retrospective review of 301 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018. PMID 28750140

Source : HAS – Recommandations sur les infections sexuellement transmissibles

Voir aussi sur Dermatonet

Pour approfondir le diagnostic des lésions génitales, ces articles complètent celui-ci : bouton blanc sur le sexe, condylomes et verrues génitales, herpès génital, syphilis, lichen scléreux et molluscum contagiosum.

Si vos lésions s’accompagnent surtout de rougeurs ou de démangeaisons plutôt que de vrais boutons, ces pages sont aussi utiles : rougeurs sur le sexe, démangeaisons du sexe, mycose génitale de l’homme et boutons entre les fesses.

Vidéos

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Plaie sur le gland ou le prépuce

Plaie du gland ou du pénis

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Une plaie du gland ou du prépuce est souvent d’origine infectieuse (infection sexuellement transmissible).

Son diagnostic nécessite un avis médical

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Voici quelques causes possibles d’apparition d’une plaie sur le gland ou le pénis

Mis à jour le 11 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Une plaie sur le gland ou le prépuce est le plus souvent d’origine infectieuse sexuellement transmissible : chancre syphilitique (indolore), herpès génital (vésicules groupées en bouquet), chancre mou (douloureux, surtout hors Europe) ou lymphogranulomatose vénérienne. Des causes non infectieuses (Behçet, maladies inflammatoires intestinales, toxidermie) existent aussi. Un avis médical rapide est nécessaire pour identifier la cause et démarrer le bon traitement.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Syphilis

Souvent il s’agit d’une petite plaie indolore appelée chancre syphilitique

Voir l’article syphilis

Herpes

Souvent il y a des vésicules avant la plaie ou les plaies groupées en bouquet

Voir l’article sur l’herpes génital

Primoinfection par le VIH

L’ulcération est souvent accompagnée de fièvre, de ganglions, voire d’une éruption sur la peau

Chancre mou

Cause plus fréquente en Afrique et Asie, le chancre mou, est une ulcération génitale due à Haemophilus ducreyi, une bactérie.

L’incubation est courte (inférieure à 5 jours)

La plaie est douloureuse, profonde, à fond sale et purulent, avec des bords nets, surélevés, avec un double liseré jaune sur la partie interne et rouge sur la partie externe.
En l’absence de traitement, 5 à 10 jours après le début de la plaie apparait un ganglion satellite dans l’aine, généralement d’unseul coté, très inflammatoire, évoluant vers la fistulisation à la peau (le ganglion perce et du pus coule).

Consultez sans attendre si :

la plaie est associée à de la fièvre, des ganglions ou une éruption cutanée (possible primo-infection par le VIH, à confirmer rapidement) ;
un ganglion de l’aine devient très inflammatoire, fistulise ou laisse s’écouler du pus (chancre mou, lymphogranulomatose vénérienne) ;
la plaie s’accompagne de bulles, de décollement de peau ou touche aussi la bouche ou les yeux (urgence dermatologique, possible toxidermie sévère) ;
vous avez des aphtes buccaux associés, des douleurs articulaires ou oculaires (à faire explorer pour une maladie de Behçet ou une MICI) ;
la plaie persiste plus de 3 semaines malgré les soins locaux.

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Lymphogranuomatose vénérienne

La lymphogranulomatose vénérienne ou maladie de
Nicolas-Favre est due aux sérotypes L1, L2 ou L3 de Chlamydia
trachomatis.

L’incubation dure de 3 à 30 jours

Classiquement trois phases :

– la phase primaire

plaies indolores, non indurées, fugaces, passant souvent inaperçues.

– phase secondaire

ganglions superficiels, douloureux et inflammatoires avec fièvre, maux de tête… dans l’aine 10 à 30 jours après la plaie. Ils peuvent se fistuliser en plusieurs pertuis, en « pomme d’arrosoir ».

– phase tertiaire ou syndrome génitoanorectal chez la femme

fistules vésicovaginales, gonflement de la vulve et rétrécissement
rectal

Causes rares, non infectieuses

aphtose bipolaire,

Voir l’article sur les aphtes

maladie de Behçet,

Voir l’article sur la maladie de Behcet

Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales (MICI)

Recto Colite Hémorragique,
Maladie de Crohn,

leuconeutropénies,

Baisse des globules blancs : souvent accompagné d’ulcérations ORL et de fièvre

dermatoses bulleuses

toxidermie (allergie médicamenteuse) bulleuse, pemphigoïde cicatricielle, pemphigus vulgaire…

lichen plan érosif,

Voir l’article sur le lichen plan

causes physiques

traumatiques (rapports ou jeux sexuels traumatiques), caustiques (toilette avec produit caustique), brûlures…

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Questions fréquentes sur les plaies du gland

Une plaie indolore sur le gland est-elle grave ?

Elle ne doit jamais être négligée : le chancre syphilitique est classiquement indolore, ce qui retarde souvent le diagnostic. Toute plaie génitale, même indolore, justifie une consultation et un dépistage sanguin de la syphilis.

Comment différencier un herpès génital d’un chancre syphilitique ?

L’herpès se manifeste typiquement par des vésicules groupées en bouquet qui évoluent vers de petites érosions douloureuses, souvent récidivantes. Le chancre syphilitique est en général une plaie unique, indolore et propre. Seul un prélèvement (PCR herpès, sérologie syphilis) permet un diagnostic de certitude.

Le chancre mou est-il fréquent en France ?

Non, il est devenu rare en Europe et concerne surtout les zones d’endémie (Afrique, Asie) ou les voyageurs de retour de ces régions. Il reste à évoquer devant une plaie douloureuse à fond sale associée à un ganglion inguinal inflammatoire.

Faut-il consulter même si la plaie guérit toute seule ?

Oui, absolument. Une plaie génitale qui cicatrise spontanément ne signifie pas que l’infection a disparu : le chancre syphilitique guérit souvent sans traitement en quelques semaines, alors que la bactérie continue d’évoluer vers les stades suivants de la maladie.

Une plaie du gland peut-elle ne pas être due à une infection sexuellement transmissible ?

Oui. Des causes non infectieuses existent : maladie de Behçet, maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, lichen plan érosif, toxidermie bulleuse ou traumatisme local. Ces causes sont plus rares mais doivent être évoquées en l’absence d’argument pour une IST.

Faut-il traiter son ou sa partenaire en cas de plaie génitale d’origine infectieuse ?

Oui, systématiquement en cas de cause sexuellement transmissible confirmée (syphilis, herpès, chancre mou, LGV), afin d’éviter la réinfection et d’interrompre la chaîne de transmission.

Peut-on consulter rapidement en cas de plaie sur le gland ?

Oui, une téléconsultation permet d’obtenir rapidement un avis médical et une orientation vers les prélèvements et sérologies adaptés.

Références

Morales-Múnera CE, Montoya F, de Loredo N, Sendagorta E. AEDV Expert Document on the Management of Ulcerative Venereal Infections. Actas Dermosifiliogr. 2024;116(2):T159-T168. PMID 39566736
Gomes CMM, Giraldo PC, Gomes FAM, et al. Genital ulcers in women: clinical, microbiologic and histopathologic characteristics. Braz J Infect Dis. 2007;11(2):254-260. PMID 17625773
Bouscarat F. La conduite à tenir devant une ulcération génitale. Presse Med. 2004;33(11):765-766. PMID 15257235
Haute Autorité de Santé (HAS). Prise en charge thérapeutique du patient atteint d’herpès génital, novembre 2024.

Chlamydia trachomatis

Chlamydia

Chlamydia trachomatis est une bactérie intracellulaire (elle vit dans les cellules des muqueuses) dont il existe de nombreux sérotypes. Les sérotypes D à K sont responsables d’infections sexuellement transmissibles.

Mis à jour le 17 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : L’infection à Chlamydia trachomatis est l’IST bactérienne la plus fréquente, et elle est asymptomatique dans plus d’un cas sur deux. Non traitée, elle est responsable de la moitié des salpingites chez les femmes jeunes et de 70% des stérilités tubaires. Le traitement de référence repose sur la doxycycline (7 jours) ou l’azithromycine (dose unique), et doit systématiquement concerner le ou les partenaires sexuels.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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L’infection à chlamydia augmente régulièrement.

Cette infection sexuelle est en effet souvent asymptomatique dans les deux sexes (on ne sait pas qu’on est infecté car on n’a aucun symptome), ce qui favorise la diffusion de l’infection lors des rapports sexuels non protégés par le préservatif. Chez la femme, l’infection à clamidia peut provoquer stérilité, grossesse-extra-utérine, douleurs abdominales basses…

Symptomes

Chez l’homme

Chlamydia trachomatis est le principal agent des urétrites (trou de la verge qui gratte ou brule) non gonococciques

L’incubation dure en moyenne 10 à 15 jours après le rapport sexuel contaminant mais est en fait assez variable, de quelques jours à quelques mois

Parfois peu ou pas de symptomes

Diagnostic

La sérologie (prise de sang) n’a pas grand intérêt dans le diagnostic des
urétrites à chalmydiae car il existe des réactions croisées avec Chlamydia pneumoniae, responsable d’infections pulmonaires et on peu difficilement distinguer une infection ancienne d’une infection récente.

Les prélèvements endo-urétraux obtenus par grattage dans l’uretre à l’aide d’un écouvillon dont une référence mais ils sont douloureux.

On pratique donc le plus souvent des tests d’amplification génique par PCR, sur le premier jet d’urine (10 à 20 ml, au moins 3 heures après la dernière miction) chez l’homme, et sur prélèvement vaginal chez la femme.

Complications

Chez la femme

Chlamydia provoque des infections du col de l’utérus, qui provoquent des pertes blanches ou jaunes

La femme infectée par Chlamydia peut aussi avoir des brulures urinaires, des douleurs lors des rapports, un léger saignement qui tache la culotte, appelé « spotting »

Parfois peu ou pas de symptomes…

Cependant, l’atteinte à chlamydia est sans symptomes dans plus de la moitié des cas. Ainsi, l’atteinte à chlamydia est souvent découverte lors de l’examen gynécologique de routine.

Complications

La complication majeure de l’infection à chlamydia est la salpingite (infection de la trompe), beaucoup plus souvent subaiguë ou chronique qu’aiguë, ce qui fait qu’elle est souvent de diagnostic tardif et difficile car la patiente n’a souvent que des douleurs abdominales basses, notamment au moment des règles.

La salpingite chronique est redoutable car elle expose au risque de stérilité (dite tubaire) et de grossesse extra-utérine, car les trompes se « bouchent » à cause de l’infection.

Chlamydia est responsable de la moitie des salpingites chez les femmes jeunes et de 70 % des stérilités tubaires.

Diagnostic

Les prélèvements vaginaux faits par le gynécoloque près du col en cas de symptomes à l’examen au spéculum, ou par auto-prélèvement endo-vaginal par la patiente, en l’absence de symptomes (à titre de dépistage) permettent de réaliser des tests d’amplification génique par PCR.

Consultez rapidement un médecin ou un centre de dépistage (CeGIDD) si :

vous avez eu un rapport sexuel non protégé avec une personne infectée ou dont le statut est inconnu ;
vous présentez des douleurs pelviennes, des saignements entre les règles ou après un rapport, ou de la fièvre : ces signes peuvent annoncer une infection génitale haute (salpingite) qu’il ne faut pas laisser évoluer ;
votre partenaire a été diagnostiqué avec une chlamydia : vous devez être traité(e) en même temps, même en l’absence de symptômes.

La chlamydia est asymptomatique dans plus d’un cas sur deux : n’attendez pas l’apparition de symptômes pour vous faire dépister après un rapport à risque. Un dépistage systématique est recommandé par la Haute Autorité de Santé chez les femmes sexuellement actives de 15 à 25 ans.

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Traitement de chlamydia

Traitement du ou des partenaires sexuels

Le traitement doit concerner tous les partenaires sexuels qui feront l’objet d’un examen par le médecin

On recommande l’abstinence sexuelle ou les rapports protégés par préservatif avec le ou les partenaires jusqu’à 7 jours après la fin du traitement.

Bilan d’infection sexuellement transmissible

Recherche de co infection par syphilis, VIH…

Comprimés

On utilise soit
• doxycycline per os : 100 mg x 2/jour pendant 7 jours
• azithromycine : 1 g par voie orale en dose unique

En cas d’allergie on peut utiliser l’érythromycine (500 mg x 4 fois par jour pour 7 jours) ou de l’ofloxacine (200 mg x 2 fois par jour pour 7 jours).
Chez les femmes jeunes, on recommande de contrôler la PCR entre 1 à 6 mois après le traitement.

Questions fréquentes sur la chlamydia

La chlamydia est-elle grave si elle n’est pas traitée ?

Oui. Non traitée, l’infection à chlamydia peut remonter vers l’utérus et les trompes chez la femme et provoquer une salpingite, une grossesse extra-utérine ou une stérilité tubaire, responsable de 70% des cas de stérilité tubaire. Chez l’homme, la complication la plus fréquente est l’orchi-épididymite. D’où l’intérêt d’un dépistage même en l’absence de symptômes.

Comment sait-on qu’on a la chlamydia si on n’a pas de symptômes ?

Plus d’une infection sur deux est totalement silencieuse. Le seul moyen de le savoir est un dépistage par test d’amplification génique (PCR), sur le premier jet d’urine chez l’homme ou sur prélèvement vaginal chez la femme. La Haute Autorité de Santé recommande un dépistage systématique chez les femmes sexuellement actives de 15 à 25 ans, y compris en l’absence de symptômes.

Faut-il traiter son ou sa partenaire en cas de chlamydia ?

Oui, systématiquement. Tous les partenaires sexuels des 2 mois précédant le diagnostic doivent être examinés et traités, même sans symptômes ni test positif, pour éviter une réinfection en ping-pong. L’abstinence sexuelle ou les rapports protégés sont recommandés jusqu’à 7 jours après la fin du traitement des deux partenaires.

Doxycycline ou azithromycine : quel est le meilleur traitement de la chlamydia ?

Un essai randomisé de référence a montré une efficacité de 100% pour la doxycycline (100 mg deux fois par jour pendant 7 jours) contre 97% pour l’azithromycine en dose unique, sans établir la non-infériorité de cette dernière. La doxycycline est donc aujourd’hui privilégiée en première intention, l’azithromycine restant une alternative utile en cas de mauvaise observance prévisible ou pendant la grossesse.

Peut-on attraper la chlamydia par un autre moyen que les rapports sexuels ?

La transmission se fait par contact des muqueuses génitales, anales ou oro-génitales lors d’un rapport sexuel non protégé. Une contamination materno-fœtale est également possible lors de l’accouchement. En dehors de ces situations, la chlamydia ne se transmet pas par les objets du quotidien ni par un simple contact cutané.

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Références scientifiques

📚 Geisler WM et al. Azithromycin versus Doxycycline for Urogenital Chlamydia trachomatis Infection. N Engl J Med, 2015. PMID 26699167
📚 Rodrigues R et al. Disrupted Cervicovaginal Microbiota: Its Role in Genital Infection and Associated Reproductive Outcomes. Int J Mol Sci, 2025. PMID 41226666
📚 Ala OO et al. Molecular prevalence of Chlamydia trachomatis infection among women attending gynaecological clinic for infertility evaluation. BMC Womens Health, 2025. PMID 40615854
HAS – Réévaluation de la stratégie de dépistage des infections à Chlamydia trachomatis (2018)

Balanite de Zoon

Balanite de Zoon (balanite plasmocytaire) : rougeur du gland, diagnostic et traitements

La balanite de Zoon – ou balanite circonscrite plasmacellulaire (balanitis circumscripta plasmacellularis) – est une dermatose inflammatoire chronique bénigne du gland et du prépuce, décrite par le Dr Joannes Jacobus Zoon en 1952. Elle touche exclusivement les hommes non circoncis à partir de 40-50 ans. Sa cause reste inconnue – il s’agit d’une inflammation chronique d’irritation sur un mode particulier, favorisée par la macération et le frottement entre le gland et le prépuce. Elle ne représente aucun danger en elle-même, mais sa ressemblance avec des lésions prémalignes ou malignes du gland impose une confirmation histologique par biopsie. Ce n’est pas une infection sexuellement transmissible.

Mis à jour le 22 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (Pubmed, HAS).

En bref : Une rougeur du gland qui persiste malgré les antifongiques, chez un homme non circoncis de plus de 40 ans, doit faire évoquer une balanite de Zoon. C’est une affection bénigne, non sexuellement transmissible, mais son aspect peut ressembler à des lésions précancéreuses : une biopsie est indispensable avant tout traitement. La circoncision reste le seul traitement curatif ; le tacrolimus topique est l’alternative la mieux documentée.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Causes et mécanisme

L’étiologie de la balanite de Zoon reste inexpliquée avec certitude, mais plusieurs facteurs d’irritation chronique ont été identifiés comme contributeurs :

Facteur	Mécanisme supposé
Présence d’un prépuce (homme non circoncis)	Crée un espace de macération chronique entre gland et prépuce – friction et chaleur permanentes – quasi-absence de la maladie chez le circoncis
Hygiène insuffisante	Rétention de smegma – irritation chronique de la muqueuse – prolifération bactérienne locale
Tabac	Facteur favorisant suspecté – mécanisme non élucidé
Âge	Survient à partir de 40-50 ans – la muqueuse génitale vieillit et devient plus fragile aux irritations chroniques
Phimosis partiel	Le décalottage difficile favorise la macération et l’irritation

Signes cliniques

Le tableau clinique de la balanite de Zoon est assez caractéristique une fois que le praticien l’a en tête, mais il peut facilement être confondu avec d’autres affections du gland – d’où l’importance de la biopsie.

Caractéristique	Description
Aspect de la plaque	Plaque rouge du gland, lisse, brillante et humide – « comme un vernis en train de sécher » – couleur rouge-brun caractéristique
Image en miroir	Signe clinique pathognomonique – la lésion est dupliquée en regard sur le prépuce, par contact entre les deux muqueuses
Délimitation	Plaque bien délimitée, aux bords nets – localisée
Évolution	Stable et fixe – ne régresse pas spontanément – ni extension rapide, ni guérison sans traitement
Symptômes fonctionnels	Souvent peu symptomatique – prurit léger possible – pas de douleur franche dans la forme typique
Localisation	Gland (sillon balano-préputial, couronne) et/ou face interne du prépuce

Diagnostic : la biopsie est indispensable

La balanite de Zoon est un diagnostic d’exclusion – c’est-à-dire que l’on ne peut la retenir qu’après avoir éliminé les autres causes de rougeur persistante du gland, en particulier les lésions prémalignes. La biopsie est obligatoire pour confirmer le diagnostic.

Comment se déroule la biopsie ?

Le dermatologue prélève un petit fragment de la plaque (ou de la muqueuse concernée) sous anesthésie locale – geste rapide, peu douloureux. Le prélèvement est adressé à un confrère anatomopathologiste qui l’examine au microscope. L’histologie de la balanite de Zoon est typique et permet d’affirmer le diagnostic.

Aspect histologique	Description
Infiltrat dermique dense à plasmocytes	Signe histologique cardinal – infiltrat lymphoplasmocytaire prédominant à plasmocytes avec présence de lymphocytes et éosinophiles
Kératinocytes en forme de losange	Aspect caractéristique des cellules épidermiques dans la balanite de Zoon
Sidérophages et hémosidérose	Dépôts d’hémosidérine dans le derme – reflet de la chronicité de l’inflammation
Capillaires dilatés	Néovascularisation dermique – explique l’aspect rouge brillant de la plaque

Diagnostics différentiels – les lésions à ne pas manquer

Diagnostic différentiel	Élément distinctif	Gravité
Érythroplasie de Queyrat	Carcinome épidermoïde in situ du gland – aspect rouge velouté – biopsie : cellules atypiques (pas d’infiltrat plasmocytaire pur)	⚠️ Lésion prémaligne – urgence diagnostique
Carcinome épidermoïde du gland	Ulcération, induration, saignement – biopsie : invasion tumorale	⚠️ Maligne – diagnostic urgent
Lichen plan érosif	Lésions réticulées, réseau de Wickham – muqueuse buccale souvent atteinte – biopsie distincte	Bénin mais chronique
Candidose balanique (mycose du gland)	Pustulettes en tête d’épingle, desquamation périphérique – répond aux antifongiques – prélèvement mycologique positif	Bénin – traitable
Psoriasis du gland	Plaques rosées sans squames (muqueuse) – antécédents de psoriasis cutané – lésions multiples	Bénin – chronique
Eczéma de contact	Notion de contact avec un allergène (préservatif, topiques) – prurit intense – réponse aux dermocorticoïdes	Bénin – évitable

Quand consulter en urgence ?

Une rougeur du gland ne doit jamais être traitée à l’aveugle par antifongique ou antiseptique sans diagnostic. Consultez rapidement un dermatologue ou un urologue si la plaque s’ulcère, s’indure, saigne ou change d’aspect rapidement : ce sont des signes qui doivent faire éliminer une érythroplasie de Queyrat ou un carcinome épidermoïde du gland par une biopsie, avant tout traitement local. La balanite de Zoon elle-même est bénigne, mais son diagnostic ne peut être affirmé qu’après cette biopsie.

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Traitement

La prise en charge de la balanite de Zoon suit une logique d’escalade thérapeutique. La circoncision reste le seul traitement radical et curatif mais les alternatives topiques peuvent permettre d’éviter ou de différer l’intervention chirurgicale.

Mesures générales – indispensables dans tous les cas

Mesure	Détail pratique
Toilette douce quotidienne	Savon surgras ou dermo-nettoyant doux – une seule toilette par jour avec décalottage complet – bien rincer et bien sécher – éviter les antiseptiques (irritants)
Arrêt des topiques intempestifs	Cesser les antifongiques, antiseptiques et autres topiques appliqués sans diagnostic confirmé – ils entretiennent l’irritation
Arrêt du tabac	Facteur favorisant suspecté – recommandé dans tous les cas

Traitements topiques médicaux – alternatives à la circoncision

Les traitements locaux sont rarement curatifs mais peuvent permettre un contrôle satisfaisant de la maladie, surtout chez les patients qui refusent la circoncision. Parmi les topiques, le tacrolimus (inhibiteur de la calcineurine) dispose de la meilleure documentation dans la littérature récente.

Traitement topique	Modalité	Niveau de preuve
Tacrolimus 0,1 % (Protopic®) – hors AMM	2 applications par jour – résolution possible dès 2 semaines, complète à 6 semaines. Un traitement d’entretien intermittent peut être nécessaire pour éviter les récidives	Meilleure preuve parmi les topiques – série rétrospective 129 patients (Jormanainen 2023) et multiples cas rapportés
Pimécrolimus crème 1 % (Elidel®) – hors AMM	Autre inhibiteur de la calcineurine – résultats favorables documentés	Efficacité comparable au tacrolimus dans les séries publiées
Dermocorticoïdes puissants (classe I-II)	Effet anti-inflammatoire – amélioration souvent temporaire – récidive à l’arrêt	Efficacité limitée – traitement de 2e intention selon Porphyre 2023
Mupirocine 2 % (Mupiderm®)	2 à 3 applications par jour – résolution documentée dans des cas rapportés	Résultats prometteurs dans des cas isolés – risque de récidive à l’arrêt
Acide fusidique 2 %	Option alternative documentée dans la littérature	Efficacité modeste – cas rapportés

📚 Référence tacrolimus : Moreno-Arias GA et al. – Plasma cell balanitis treated with tacrolimus 0.1% – Br J Dermatol 2005;153:1204-6

Circoncision – traitement radical et curatif

La circoncision (posthectomie) est le seul traitement qui assure une résolution complète et durable dans la grande majorité des cas. En supprimant le prépuce, elle élimine l’environnement de macération et de friction chronique qui entretient l’inflammation. La résolution est généralement obtenue en quelques semaines à quelques mois après l’intervention.

Autres options thérapeutiques

Traitement	Indication
Laser Erbium:YAG ou CO2	Cas résistants aux topiques – alternative moins invasive que la circoncision pour les patients sélectionnés
Photothérapie dynamique (PDT)	Option émergente – résultats documentés dans des cas isolés réfractaires

📚 Référence revue 2024 : Relhan V, Kumar A, Kaur A. – Zoon’s Balanitis – Update of Clinical Spectrum and Management – Indian J Dermatol 2024;69(1):63-73

Questions fréquentes

La balanite de Zoon est-elle dangereuse ?

Non – la balanite de Zoon est une affection bénigne et chronique, sans risque de dégénérescence maligne propre. Elle ne devient pas un cancer. En revanche, son aspect clinique peut ressembler à celui de lésions prémalignes ou malignes du gland (érythroplasie de Queyrat, carcinome épidermoïde), ce qui impose toujours une biopsie pour confirmer le diagnostic. Une fois la biopsie faite et le diagnostic établi, la balanite de Zoon ne justifie pas de surveillance oncologique particulière.

Pourquoi les antifongiques sont-ils inefficaces dans la balanite de Zoon ?

Parce que la balanite de Zoon n’est pas une mycose. Elle ne résulte pas d’une infection par Candida ou par un autre champignon – c’est une inflammation chronique d’origine inconnue, probablement liée à l’irritation chronique de la muqueuse sous le prépuce. Les antifongiques agissent sur les infections fongiques – ils sont sans effet sur un processus inflammatoire auto-entretenu. C’est précisément la résistance aux antifongiques (et aux antibiotiques) qui doit conduire à suspecter une balanite de Zoon et à réaliser une biopsie.

La circoncision est-elle obligatoire pour traiter la balanite de Zoon ?

Non, mais c’est le traitement le plus efficace et le seul vraiment curatif. Pour les patients qui refusent la circoncision, le tacrolimus topique à 0,1 % (Protopic®), utilisé hors AMM, représente l’alternative médicale la mieux documentée dans la littérature récente. Une résolution complète est possible en 4 à 6 semaines dans certains cas – mais un traitement d’entretien intermittent est souvent nécessaire pour prévenir la récidive. D’autres options (dermocorticoïdes, mupirocine, laser) peuvent être discutées selon le profil du patient.

Peut-on transmettre la balanite de Zoon à son partenaire ?

Non – la balanite de Zoon n’est pas une infection sexuellement transmissible. Elle n’est pas contagieuse. Il n’y a aucune indication à traiter le ou les partenaires. Cependant, l’annonce du diagnostic peut créer une anxiété importante chez le patient et son entourage – il est important de rassurer clairement sur ce point.

Peut-on avoir une balanite de Zoon si l’on est circoncis ?

Exceptionnellement – la quasi-totalité des cas survient chez des hommes non circoncis. Quelques cas rarissimes ont été rapportés chez des hommes circoncis, notamment en présence d’une immunodépression (VIH). En pratique clinique courante, une rougeur persistante du gland chez un homme circoncis doit faire chercher en priorité une autre cause.

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Références scientifiques

Moreno-Arias GA et al. Plasma cell balanitis treated with tacrolimus 0.1%. Br J Dermatol. 2005;153(6):1204-6. PMID 16307659.
Relhan V, Kumar A, Kaur A. Zoon’s Balanitis – Update of Clinical Spectrum and Management. Indian J Dermatol. 2024;69(1):63-73. PMID 38572053.
Edwards SK et al. BASHH national guideline on the management of balanoposthitis (and related penile skin conditions) 2026. Int J STD AIDS. 2026;37(9):969-983. PMID 42216889.
Haute Autorité de Santé (HAS) – has-sante.fr.

Papulose bowénoïde : lésions génitales, causes et traitement

Papulose bowénoïde

En bref : La papulose bowénoïde est une infection génitale liée au papillomavirus HPV 16, qui touche surtout les adultes jeunes sexuellement actifs. Son aspect (petites papules rosées ou brunâtres) peut mimer des condylomes banals, mais l’histologie montre des signes de dysplasie : seule une biopsie permet d’affirmer le diagnostic et d’éliminer une authentique maladie de Bowen génitale. L’examen du ou des partenaires est systématique.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Définition et causes

La papulose bowénoïde est une infection cutanéo-muqueuse génitale due aux papillomavirus humains (HPV), le plus souvent le génotype HPV 16, considéré comme à haut risque oncogène. Elle se distingue des condylomes acuminés classiques par ses caractéristiques histologiques évocatrices d’une dysplasie intra-épithéliale, malgré une présentation clinique souvent banale.

La papulose bowénoïde est principalement observée chez des adultes jeunes sexuellement actifs à partenaires multiples. Elle peut se transmettre par contact sexuel direct et justifie, à ce titre, l’examen systématique du ou des partenaires.

💡 À savoir
HPV 16 est également impliqué dans les cancers du col utérin, du vagin, de la vulve, du pénis et de l’oropharynx. La papulose bowénoïde s’intègre dans le spectre des néoplasies intra-épithéliales liées aux HPV à haut risque.

Signes cliniques

La papulose bowénoïde atteint préférentiellement la peau plutôt que les muqueuses : pourtour de la vulve, fourreau de la verge, région péri-anale. Elle se présente sous la forme de :

Petites papules multiples, rosées et/ou brunâtres, légèrement squameuses, parfois verruqueuses
Parfois de véritables plaques sur le sexe, confluentes, aux contours irréguliers
Lésions souvent asymptomatiques, découvertes fortuitement ou lors d’un bilan IST

⚠ Attention
L’aspect clinique peut être trompeur et mimer des condylomes banals. Seule la biopsie permet d’affirmer le diagnostic et d’éliminer une maladie de Bowen génitale vraie.

Examens complémentaires

Le diagnostic repose sur l’histologie par biopsie cutanée : le dermatologue prélève sous anesthésie locale un fragment de la lésion, adressé à un anatomopathologiste pour analyse microscopique.

Le signe histologique le plus caractéristique est la dissociation entre l’architecture bénigne des lésions et les signes cytologiques de malignité (koïlocytes, mitoses atypiques, pléomorphisme nucléaire). Cette dualité est pathognomonique de la papulose bowénoïde et la distingue formellement de la maladie de Bowen vraie.

Des examens complémentaires peuvent compléter le bilan :

Typage HPV (PCR sur prélèvement ou sur biopsie) pour identifier le génotype
Colposcopie et frottis cervico-vaginal chez la femme, en raison du risque de néoplasie intra-cervicale (CIN) associée à HPV 16
Sérologies IST (VIH, syphilis) selon le contexte

Évolution et pronostic

Le pronostic est généralement favorable chez le sujet jeune immunocompétent, avec des possibilités de régression spontanée documentées. Cependant, le suivi reste indispensable car :

Les récidives locales sont fréquentes
Chez les patients âgés ou immunodéprimés (VIH, traitements immunosuppresseurs, hémopathies), le risque d’évolution vers une maladie de Bowen génitale ou un carcinome épidermoïde invasif est réel
Un suivi gynécologique rapproché est recommandé chez la partenaire féminine (risque de CIN)

🚨 Facteurs de risque d’évolution maligne
Immunodépression (VIH++), âge avancé, génotype HPV 16 ou 18, lésions étendues ou confluentes, tabagisme associé. Ces patients doivent bénéficier d’une surveillance dermatologique et oncologique renforcée.

Quand consulter sans tarder ?

Une biopsie est indispensable dès la découverte de lésions évocatrices, pour éliminer une authentique maladie de Bowen génitale ou un carcinome épidermoïde invasif. La vigilance doit être renforcée chez les patients immunodéprimés (VIH, traitements immunosuppresseurs), les personnes âgées, en cas de génotype HPV 16 ou 18, de lésions étendues ou confluentes, ou de tabagisme associé : ces facteurs augmentent le risque d’évolution maligne et justifient une surveillance dermatologique et oncologique renforcée. L’examen du ou des partenaires est systématique, avec consultation gynécologique (colposcopie, frottis) chez la partenaire féminine.

Traitement

Examen du ou des partenaires (priorité absolue)

L’examen clinique du ou des partenaires sexuels est indispensable avant toute décision thérapeutique. Chez la femme, le risque de néoplasie intra-cervicale (CIN) lié à HPV 16 impose une consultation gynécologique avec colposcopie et frottis.

Surveillance simple

Chez un patient jeune, immunocompétent, à lésions peu étendues, une simple surveillance clinique rapprochée peut être proposée, en raison du potentiel de régression spontanée.

Option thérapeutique	Principe	Indications préférentielles
Surveillance	Abstention thérapeutique avec suivi	Sujet jeune, immunocompétent, lésions limitées
Excision chirurgicale	Exérèse des lésions avec marges saines	Lésions isolées, doute diagnostique
Laser CO2 / électrocoagulation	Carbonisation des lésions	Lésions multiples, étendues
Cryothérapie	Destruction par azote liquide	Lésions peu étendues, en cabinet
Acide trichloracétique	Destruction chimique locale	Lésions muqueuses accessibles
Imiquimod (Aldara®)	Immunomodulation locale, stimulation de l’immunité innée	Lésions étendues, volontaires à l’auto-application

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Questions fréquentes (FAQ)

La papulose bowénoïde est-elle un cancer ?

Non, la papulose bowénoïde n’est pas un cancer à proprement parler, mais une lésion précancéreuse liée à HPV 16. Chez le sujet jeune immunocompétent, elle peut régresser spontanément. Chez des sujets immunodéprimés ou âgés, elle peut évoluer vers une maladie de Bowen ou un carcinome épidermoïde invasif sans prise en charge adaptée.

La papulose bowénoïde est-elle contagieuse ?

Oui, elle est transmissible par contact sexuel direct (HPV 16). L’examen clinique du ou des partenaires est systématiquement recommandé. L’utilisation du préservatif réduit le risque de transmission, sans l’éliminer totalement.

Comment distinguer papulose bowénoïde et condylomes classiques ?

Cliniquement, la distinction peut être difficile. L’histologie est le seul examen permettant de différencier les deux entités : la papulose bowénoïde présente des signes cytologiques de malignité (atypies nucléaires, mitoses) contrastant avec une architecture d’ensemble apparemment bénigne, ce qui n’est pas le cas des condylomes simples.

Existe-t-il un traitement définitif de la papulose bowénoïde ?

Aucun traitement n’est totalement curatif car le virus HPV persiste dans les cellules. Les différentes méthodes (chirurgie, laser, imiquimod, cryothérapie) détruisent les lésions visibles, mais les récidives sont possibles. Un suivi dermatologique régulier est donc indispensable.

La vaccination HPV est-elle utile en cas de papulose bowénoïde avérée ?

La vaccination HPV (Gardasil 9®) protège contre les génotypes 16, 18 et cinq autres génotypes à haut risque. Elle est recommandée à titre préventif avant l’exposition au virus et peut être envisagée même chez des personnes déjà infectées pour prévenir une infection par d’autres génotypes non encore rencontrés.

Mon partenaire doit-il aussi être traité ?

L’examen du partenaire est obligatoire. Si des lésions HPV sont détectées, une prise en charge est proposée. Chez la partenaire féminine, une consultation gynécologique avec frottis et colposcopie est recommandée pour dépister une éventuelle néoplasie intra-cervicale (CIN).

Références scientifiques

Wade TR, Kopf AW, Ackerman AB. Bowenoid papulosis of the genitalia. Arch Dermatol. 1979;115(3):306-308. PMID 434846
Ikenberg H, Gissmann L, Gross G, et al. Human papillomavirus type-16-related DNA in genital Bowen’s disease and in bowenoid papulosis. Int J Cancer. 1983;32(5):563-565. PMID 6315601
Berger BW, Hori Y. Multicentric Bowen’s disease of the genitalia: spontaneous regression of lesions. Arch Dermatol. 1978;114(11):1698-1699. PMID 757959
HAS. Recommandations vaccinales contre les infections à papillomavirus humains (HPV). Actualisation 2023. has-sante.fr

Sur dermatonet.com – Infections génitales à HPV

Sur dermatonet.com – Lésions précancéreuses et cancers cutanés

Voir aussi : La papulose bowénoïde s’inscrit dans le spectre des néoplasies intra-épithéliales génitales liées aux HPV à haut risque. Un dépistage gynécologique régulier et la vaccination anti-HPV (Gardasil 9®) restent les meilleurs outils de prévention primaire et secondaire des cancers liés aux papillomavirus.

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Problèmes cutanés génitaux

Dysfonctions sexuelles, paraphilies et troubles de l’identité sexuelle : lien avec la peau

Mis à jour le 25 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Une dysfonction sexuelle touche 43 % des femmes et 31 % des hommes selon l’enquête de référence Laumann et al., et certaines paraphilies (masochisme sexuel notamment) laissent des traces cutanées reconnaissables par le dermatologue : contusions, brûlures circulaires, cicatrices de ligatures. Le dermatologue joue aussi un rôle direct dans le parcours de transition de genre (épilation laser, acné sous testostérone).
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Sommaire

Psycho-dermatologie : sexualité, identité et peau
1/ Dysfonctions sexuelles
2/ Paraphilies
3/ Troubles de l’identité sexuelle
Questions fréquentes

Troubles sexuels et identité de genre — Dysfonctions sexuelles, paraphilies et identité de genre

Article rédigé d’après les critères du DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux).

Psycho-dermatologie : sexualité, identité et peau

La psycho-dermatologie étudie les interactions entre la psyché et la peau. Les troubles de la sexualité et de l’identité de genre génèrent des manifestations cutanées directes et des modes de consultation spécifiques que le dermatologue rencontre régulièrement – souvent sans que le contexte soit spontanément évoqué par le patient.

Sexualité, identité et peau : liens cliniques en psycho-dermatologie :

Maladies sexuellement transmissibles : les dysfonctions et paraphilies peuvent s’associer à des comportements sexuels à risque (multiplicité des partenaires, absence de protection, prostitution dans le contexte du trouble de l’identité sexuelle). Le dermatologue identifie les signes cutanés des IST : roséole syphilitique, condylomes acuminés, lésions herpétiques, exanthème VIH primaire.
Lésions cutanées liées au masochisme sexuel : les pratiques masochistes (liens, fessées, brûlures, coupures, infibulation) génèrent des lésions cutanées spécifiques – contusions, hématomes, brûlures circulaires, cicatrices de ligatures, plaies incisées – présentées parfois en consultation dermatologique ou aux urgences. Le dermatologue doit adopter une attitude non jugeante et identifier si les lésions résultent d’actes consentis ou non consentis.
Hypoxyphilie et lésions cervicales : le masochisme par privation d’oxygène (strangulation érotique, sac plastique) peut laisser des ecchymoses cervicales, des pétéchies oculaires et des marques de ligature sur le cou. Ces signes sont potentiellement mortels et doivent faire l’objet d’une attention particulière.
Épilation et transition de genre : le DSM mentionne explicitement que les personnes présentant un trouble de l’identité sexuelle ont recours à l’épilation laser pour effacer les caractères sexuels secondaires (pilosité masculine). Le dermatologue laser est donc un interlocuteur direct et récurrent dans le parcours de transition. Une approche bienveillante, informée et non stigmatisante est indispensable.
Complications cutanées de la réassignation hormonale : le traitement hormonal de la dysphorie de genre (œstrogènes chez les personnes trans féminines, testostérone chez les personnes trans masculines) génère des modifications cutanées importantes – acné sous testostérone, modifications de la texture cutanée, redistribution du tissu adipeux – relevant d’un suivi dermatologique.
Cicatrices chirurgicales : les chirurgies de réassignation de genre (mastectomie, phalloplastie, vaginoplastie) peuvent laisser des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes nécessitant une prise en charge dermatologique spécialisée.
Automédication hormonale et complications cutanées : le DSM signale que certaines personnes trans s’automédiquent avec des hormones sans suivi médical. Cela peut entraîner des effets cutanés non surveillés (acné sévère, érythrocytose visible, modifications des mélanomes existants).
Stigmatisation et souffrance psychologique : les personnes présentant ces troubles sont fréquemment exposées à l’ostracisme, aux moqueries et au rejet social, sources de dépression et d’anxiété chronique – deux facteurs aggravants des maladies cutanées inflammatoires (psoriasis, eczéma) déjà documentés dans les pages précédentes.

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1/ Dysfonctions sexuelles

Les dysfonctions sexuelles sont caractérisées par une perturbation du désir sexuel et des modifications psychophysiologiques qui caractérisent le déroulement de la réponse sexuelle, à l’origine d’une souffrance marquée et de difficultés interpersonnelles. Voir aussi les articles dédiés : baisse du désir sexuel et éjaculation précoce.

Le cycle de la réponse sexuelle

Phase 1 – Désir : fantaisies imaginatives et désir d’accomplir un acte sexuel.
Phase 2 – Excitation : plaisir subjectif + érection (homme) / congestion pelvienne, lubrification et intumescence vaginale (femme).
Phase 3 – Orgasme : acmé du plaisir + contractions périnéales + éjaculation (homme).
Phase 4 – Résolution : détente musculaire et bien-être ; période réfractaire chez l’homme, réponse quasi immédiate possible chez la femme.

Les dysfonctions peuvent concerner l’une ou plusieurs de ces phases. Elles sont classées selon leur mode de début (de tout temps / acquis), le contexte (généralisé / situationnel) et les facteurs étiologiques (facteurs psychologiques seuls / combinaison de facteurs).

Trouble de l’excitation sexuelle chez la femme

La caractéristique essentielle est une incapacité persistante ou répétée à atteindre ou à maintenir une réactivité sexuelle adéquate (lubrification, intumescence) jusqu’à l’accomplissement de l’acte sexuel. Ce trouble s’accompagne souvent d’une absence de sensation subjective d’excitation, de rapports douloureux, d’un évitement sexuel et de difficultés relationnelles.

Point dermatologique : Plusieurs médicaments utilisés en dermatologie peuvent réduire la lubrification vaginale : les antihistaminiques (prescrits pour l’urticaire, le prurit) et les antihypertenseurs. Cette dysfonction induite par une substance doit être distinguée d’une dysfonction primaire. Le dermatologue prescripteur doit informer ses patientes de cet effet possible et l’intégrer dans l’évaluation du rapport bénéfice/risque.

Prévalence des dysfonctions sexuelles

Dysfonction	Prévalence estimée
Baisse du désir sexuel (femme)	33 %
Éjaculation précoce	27 %
Troubles de l’orgasme (femme)	25 %
Troubles de l’excitation sexuelle (femme)	20 %
Dyspareunie féminine	15 %
Troubles de l’orgasme (homme)	10 %
Difficultés d’érection	10 % (augmente après 50 ans)

2/ Paraphilies

Les paraphilies sont caractérisées par des impulsions sexuelles, des fantaisies ou des comportements répétés et intenses impliquant des objets, activités ou situations inhabituels, pendant au moins 6 mois, à l’origine d’une souffrance significative ou d’une altération du fonctionnement.

Fétichisme

La focalisation paraphilique implique l’utilisation d’objets inanimés (sous-vêtements, chaussures, bas, bottes) pour déclencher l’excitation sexuelle. L’objet fétiche peut être requis pour obtenir l’érection. Le trouble débute généralement dans l’adolescence et tend à être chronique.

Masochisme sexuel

Implique l’acte (réel, non simulé) d’être humilié, battu, attaché ou livré à la souffrance. Peut inclure des liens, bandage des yeux, fouet, coupures, chocs électriques, brûlures ou humiliation. La forme la plus dangereuse est l’hypoxyphilie (excitation par privation d’oxygène par strangulation ou ligature) – responsable de 1 à 2 décès par million d’habitants chaque année dans les pays documentés.

Alerte dermatologique – lésions masochistes : Le dermatologue peut être confronté à des ecchymoses cervicales, des pétéchies oculaires, des marques de ligatures sur le cou, des brûlures circulaires ou des plaies incisées présentées aux urgences ou en consultation. Devant ces lésions, distinguer des actes consentis (BDSM consenti) de violences non consenties est essentiel. En cas de doute sur le caractère consenti, orienter vers une évaluation médico-légale. Les marques d’hypoxyphilie sur le cou doivent faire évoquer un risque vital.

Sadisme sexuel

Implique une excitation sexuelle déclenchée par la souffrance psychologique ou physique de la victime. Peut se pratiquer avec un partenaire consentant (masochiste) ou sur des victimes non consentantes – dans ce dernier cas, il constitue une infraction pénale grave. Associé à une personnalité antisociale, il peut conduire à des blessures sévères ou à l’homicide.

Signal clinique à ne pas manquer : des lésions cutanées disproportionnées par rapport au récit du patient (brûlures multiples, hématomes en série, marques de ligature profondes), un discours incohérent sur leur origine, une peur visible du patient ou des marques d’hypoxyphilie (strangulation érotique) sur le cou doivent alerter le dermatologue sur un possible défaut de consentement. Dans ce cas, une orientation médico-légale ou un signalement peuvent s’imposer.

Exhibitionnisme, Frotteurisme, Transvestisme fétichiste, Voyeurisme

Exhibitionnisme : exposition des organes génitaux à une personne non consentante pour déclencher l’excitation.
Frotteurisme : toucher ou se frotter contre une personne non consentante (transports en commun). Début dans l’adolescence, fréquence maximale entre 15 et 25 ans.
Transvestisme fétichiste : travestissement masculin avec vêtements féminins à visée sexuelle chez des hommes hétérosexuels. Peut s’accompagner d’une dysphorie concernant l’identité sexuelle.
Voyeurisme : observation de personnes nues ou en train d’avoir des rapports à leur insu. Évolution chronique.

3/ Troubles de l’identité sexuelle

Les troubles de l’identité sexuelle (aujourd’hui désignés sous les termes de dysphorie de genre dans les classifications plus récentes) sont caractérisés par une identification franche et persistante à l’autre sexe accompagnée d’un sentiment persistant d’inconfort par rapport au sexe déclaré.

Le tableau clinique varie selon l’âge – chez l’enfant, par des jeux et préférences vestimentaires du sexe opposé ; chez l’adolescent et l’adulte, par un désir de vivre et d’être traité comme le sexe opposé, et un désir de réassignation hormonale ou chirurgicale.

Rôle du dermatologue dans la transition de genre :

Épilation laser : traitement de la pilosité faciale et corporelle masculine est une étape centrale du parcours de transition des femmes trans. Le DSM le mentionne explicitement. Le dermatologue laser est un acteur de soin important et direct.
Acné sous testostérone : les hommes trans sous traitement androgénique développent fréquemment une acné, parfois sévère, relevant d’un traitement dermatologique (rétinoïdes topiques, isotrétinoïne si nécessaire).
Modifications cutanées hormonales : redistribution du tissu adipeux, modifications de la texture cutanée et de la pilosité nécessitant un suivi dermatologique régulier.
Cicatrices de chirurgie de réassignation : mastectomie (homme trans), vaginoplastie (femme trans) – risque de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes relevant de la dermatologie chirurgicale.
Approche bienveillante et non stigmatisante : l’ostracisme et les moqueries sont des facteurs de souffrance majeurs pour ces patients. La consultation dermatologique doit être un espace de soin sécurisé, respectueux de l’identité de genre autoproclamée.

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Questions fréquentes

Quel est le rôle du dermatologue dans le parcours de transition de genre ?

Le dermatologue intervient à plusieurs étapes du parcours de transition : épilation laser de la pilosité faciale et corporelle (étape explicitement mentionnée dans la littérature médicale pour les femmes trans), prise en charge de l’acné androgénique sous testostérone chez les hommes trans, suivi des modifications cutanées hormonales, et traitement des cicatrices de chirurgie de réassignation (hypertrophiques, chéloïdes). Une approche bienveillante et non stigmatisante est indispensable.

Les lésions liées au masochisme sexuel consenti sont-elles à traiter différemment des violences ?

Oui. Les pratiques BDSM consenties entre adultes sont légales en France – les lésions qui en résultent (ecchymoses, contusions, petites coupures) relèvent d’une prise en charge dermatologique standard sans signalement. En revanche, si le dermatologue a des raisons de douter du caractère consenti (discours incohérent, peur du patient, lésions disproportionnées), une orientation médico-légale ou un signalement peuvent s’imposer. Les marques d’hypoxyphilie (strangulation érotique) sur le cou constituent une situation particulièrement sérieuse à évaluer.

Les antihistaminiques prescrits en dermatologie peuvent-ils provoquer une dysfonction sexuelle ?

Oui. Les antihistaminiques (notamment de première génération) et certains antihypertenseurs réduisent la lubrification vaginale par leur effet anticholinergique. Cette dysfonction sexuelle induite par une substance est réversible à l’arrêt ou au changement de traitement. Le dermatologue doit l’anticiper lors de prescriptions prolongées et en informer ses patientes.

L’acné induite par la testostérone chez les hommes trans se traite-t-elle comme une acné habituelle ?

Oui, les principes de traitement sont les mêmes. L’acné androgénique sous testostérone peut être sévère et nodulaire. Elle répond aux traitements habituels (rétinoïdes topiques, antibiotiques locaux ou oraux, isotrétinoïne dans les formes sévères). Le suivi dermatologique régulier est recommandé dès le début du traitement hormonal.

La paraphilie constitue-t-elle toujours un trouble psychiatrique ?

Non. Une fantaisie ou une pratique sexuelle inhabituelle n’est paraphilique (au sens pathologique) que lorsqu’elle est à l’origine d’une souffrance cliniquement significative, d’une altération du fonctionnement, ou implique des personnes non consentantes. De nombreuses personnes ont des fantaisies non conventionnelles sans que cela constitue un trouble psychiatrique.

Sur le même sujet – Psycho-dermatologie et sexualité :

À lire aussi – Épilation et dermatologie esthétique :

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Sources et références scientifiques

Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA. 1999;281(6):537-544. PMID 10022110.
Liu A, Zhang E, Leroux EJ, Benassi P. Sexual Sadism Disorder and Coercive Paraphilic Disorder: A Scoping Review. J Sex Med. 2022;19(3):496-506. PMID 35153163.
Başar K. The Changes in ICD-11 Related to Sexual Health and Dysfunction and Their Implication for Clinical Practice. Turk Psikiyatri Derg. 2025;36:31. PMID 41070494.
Smith CA, et al. Acne Incidence and Severity in Transgender Individuals. JAMA Dermatol. 2026;162(3):255-263. PMID 41563779.
Haute Autorité de Santé. Transition de genre : premières recommandations sur la prise en charge médicale de l’adulte, 2025. has-sante.fr.

Article rédigé et validé scientifiquement par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant à Bordeaux, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience, afin de délivrer une information de santé rigoureuse et indépendante, adossée aux données acquises de la science (PubMed, HAS).

Moins envie de faire l’amour : baisse du désir et dégout du sexe

Baisse du désir sexuel et aversion sexuelle : diagnostic, causes et lien avec la peau

Sommaire

Psycho-dermatologie : désir sexuel et peau
1/ Baisse du désir sexuel
2/ Aversion sexuelle
- Définition et critères
- Caractéristiques associées
Questions fréquentes

Baisse du désir sexuel et aversion sexuelle — Troubles du désir sexuel

Article rédigé d’après les critères du DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux).

Les troubles du désir sexuel recouvrent deux tableaux distincts : la baisse du désir sexuel (déficience persistante de fantaisies et de motivation sexuelle) et l’aversion sexuelle (répugnance active et évitement des contacts génitaux). Ces troubles, fréquents et souvent sous-diagnostiqués, génèrent une souffrance significative et altèrent profondément la qualité relationnelle.

Mis à jour le 25 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Une baisse de désir ou une aversion sexuelle peut avoir une cause cutanée méconnue : le lichen scléreux vulvaire s’accompagne de troubles sexuels chez 81 % des patientes, et le lichen plan vulvaire chez 85 % d’entre elles, selon une étude portant sur 1355 patientes. Isotrétinoïne, douleur chronique ou image corporelle altérée par une dermatose visible sont d’autres pistes à explorer avec un dermatologue.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Psycho-dermatologie : désir sexuel et peau

La psycho-dermatologie étudie les interactions entre la psyché et la peau. Les troubles du désir sexuel et les maladies cutanées entretiennent des relations étroites et bidirectionnelles que le dermatologue rencontre régulièrement en consultation.

Désir sexuel et peau : liens cliniques en psycho-dermatologie :

Image corporelle et maladies cutanées visibles : le psoriasis étendu, le vitiligo, l’acné sévère cicatricielle, la rosacée ou l’alopécie androgénétique altèrent profondément l’image corporelle. La honte du corps – le fait de « ne pas vouloir être vu nu » – est l’une des causes les plus fréquentes et les moins diagnostiquées de baisse du désir sexuel situationnelle ou généralisée. Des études montrent que 40 à 70 % des patients atteints de psoriasis étendu rapportent une diminution du désir ou de l’activité sexuelle.
Dermatoses génitales et aversion sexuelle : le lichen scléreux vulvaire, la vulvodynie, le lichen plan génital érosif ou les condylomes génitaux répétés peuvent générer une véritable aversion sexuelle par douleur anticipée, dégoût de soi ou honte corporelle. Ces tableaux relèvent d’une prise en charge conjointe dermatologique et sexologique.
Herpès génital récidivant : la récurrence des poussées, la honte de la contamination potentielle du partenaire et la stigmatisation sociale génèrent souvent une baisse du désir durable, voire une aversion situationnelle spécifique aux périodes de doute sur l’activité virale.
Maladies cutanées et dépression : la dépression – complication fréquente du psoriasis, de l’eczéma atopique sévère et de la pelade – est elle-même l’une des premières causes de baisse du désir sexuel. Ce triangle (dermatose → dépression → baisse du désir) est fréquemment rencontré et justifie l’évaluation systématique du retentissement psychosexuel lors des consultations pour maladies cutanées chroniques.
Médicaments dermatologiques et désir sexuel : plusieurs traitements dermatologiques influencent la sexualité – les antidépresseurs ISRS (prescrits dans la dermatillomanie, le prurit psychogène) réduisent le désir sexuel ; l’isotrétinoïne (Roaccutane®) a été associée à une baisse de la libido dans certaines études ; les corticoïdes systémiques au long cours peuvent altérer l’axe gonadotrope. À l’inverse, un traitement efficace de la dermatose améliore souvent spontanément le désir en restaurant l’image corporelle.
Aversion sexuelle et dysmorphophobie cutanée : les patients souffrant de dysmorphophobie (préoccupation excessive pour une imperfection cutanée mineure) développent parfois une aversion des contacts intimes par crainte que le partenaire remarque et juge la « déficience » perçue.

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1/ Baisse du désir sexuel

Définition et caractéristiques

La caractéristique essentielle du trouble est une déficience ou une absence persistante ou répétée de fantaisies imaginatives d’ordre sexuel et de désir d’activité sexuelle (Critère A), à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés relationnelles (Critère B).

Le sujet est peu motivé dans la recherche de stimuli sexuels et éprouve peu de frustration en leur absence. Il ne prend habituellement pas l’initiative d’une activité sexuelle, ou ne s’y livre qu’avec réticence à la demande de son partenaire. La fréquence des rapports peut néanmoins être maintenue sous la pression du partenaire ou pour des besoins non sexuels (bien-être physique, sentiment d’intimité).

Nuance clinique importante : Le diagnostic repose sur un jugement clinique contextuel – il n’existe pas de norme universelle de fréquence ou d’intensité du désir. Une apparente « baisse du désir » chez l’un des partenaires peut en réalité refléter un besoin excessif d’activité sexuelle chez l’autre. Le clinicien peut être amené à examiner les deux partenaires pour trancher.

La baisse du désir peut être globale (concernant toutes formes d’expression sexuelle) ou situationnelle (limitée à un partenaire ou à une activité spécifique, par exemple les rapports mais pas la masturbation).

Sous-types

Dimension	Sous-type	Caractéristiques
Mode de début	De tout temps	Présent depuis la puberté, jamais de période de désir adéquat
Mode de début	Acquis	Développé après une période d’intérêt sexuel adéquat
Contexte	Généralisé	Toutes situations, tous partenaires
Contexte	Situationnel	Limité à certains contextes ou partenaires – souvent d’origine relationnelle ou psychologique
Étiologie	Facteurs psychologiques	Anxiété, dépression, trauma, image corporelle
Étiologie	Combinaison de facteurs	Psychologique + organique (hormonal, médicamenteux, dermatologique)

Évolution

Dans la forme de tout temps, l’absence de désir est présente depuis la puberté. Dans la majorité des cas, le trouble apparaît à l’âge adulte, après une période d’intérêt sexuel adéquat, souvent en lien avec un désarroi psychologique, des événements stressants ou des difficultés relationnelles. La perte du désir peut être continue ou épisodique, selon les facteurs psychosociaux ou relationnels en jeu.

Les troubles dépressifs sont fréquemment associés à une diminution du désir – la dépression peut précéder, accompagner ou résulter de la baisse du désir sexuel, créant parfois un cercle vicieux.

Diagnostic différentiel

La baisse du désir doit être distinguée d’une dysfonction sexuelle due à une affection médicale générale – notamment les anomalies hormonales (hypogonadisme, hyperprolactinémie, hypothyroïdie) qui altèrent spécifiquement le substrat physiologique du désir. Un dosage de testostérone totale, testostérone libre et prolactine est indiqué en cas de suspicion.

Lorsqu’une substance ou un médicament est en cause (antihypertenseurs, ISRS, corticoïdes systémiques, anti-androgènes utilisés en dermatologie contre l’acné ou l’hirsutisme), on parle de dysfonction sexuelle induite par une substance.

Critères diagnostiques DSM

A. Déficience (ou absence) persistante ou répétée de fantaisies imaginatives d’ordre sexuel et de désir d’activité sexuelle. Le clinicien tient compte de l’âge et du contexte existentiel du sujet.

B. La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés interpersonnelles.

C. La dysfonction sexuelle n’est pas mieux expliquée par un autre trouble et n’est pas due exclusivement aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une affection médicale générale.

Spécifier : Type de tout temps / Type acquis – Type généralisé / Type situationnel – Facteurs psychologiques / Combinaison de facteurs.

Quand consulter rapidement : une plaque blanche, une fissure qui saigne, une douleur génitale persistante ou une lésion qui ne guérit pas au niveau vulvaire ou du prépuce doivent être examinées sans tarder par un dermatologue, ces signes pouvant évoquer un lichen scléreux ou un lichen plan génital, deux dermatoses à surveiller pour leur retentissement sur la sexualité et, plus rarement, leur potentiel de transformation.

2/ Aversion sexuelle

Définition et critères

La caractéristique essentielle de l’aversion sexuelle est une aversion extrême, persistante ou répétée, et un évitement actif de tout contact génital avec un partenaire (Critère A), à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés interpersonnelles (Critère B), non mieux expliquée par un autre trouble (Critère C).

Le sujet fait part d’une réaction d’anxiété, d’appréhension ou de dégoût quand il est confronté à une occasion de relation sexuelle. L’aversion peut se focaliser sur un aspect particulier (sécrétions génitales, pénétration vaginale) ou concerner l’ensemble des stimuli sexuels, y compris les baisers et les caresses.

L’intensité de la réaction va d’une anxiété modérée et d’une absence de plaisir à une détresse psychologique extrême.

Critères diagnostiques :

A. Aversion extrême, persistante ou répétée, et évitement de tout (ou presque tout) contact génital avec un partenaire sexuel.

B. Souffrance marquée ou difficultés interpersonnelles.

C. Non mieux expliquée par un autre trouble de l’Axe I (sauf une autre dysfonction sexuelle).

Caractéristiques associées

Confrontés à une situation sexuelle, certains patients présentent des attaques de panique : anxiété extrême, sentiment de terreur, nausées, palpitations, vertiges, difficultés respiratoires.

Les patients développent souvent des stratégies d’évitement indirectes : aller se coucher plus tôt, voyager fréquemment, négliger délibérément leur apparence extérieure, surinvestir les activités professionnelles, sociales ou familiales, ou consommer des substances.

Alerte dermato : La négligence délibérée de l’apparence comme stratégie d’évitement sexuel peut prendre des formes cutanées : refus de soins pour des dermatoses visibles, port de vêtements couvrants en toute saison, refus de traitements esthétiques pourtant bénéfiques. Le dermatologue qui observe ce tableau doit y penser et aborder la question de la vie intime du patient avec tact.

Bonne pratique : Dans les maladies cutanées à fort retentissement sur l’image corporelle (psoriasis étendu, vitiligo génital, lichen scléreux vulvaire), l’évaluation systématique de la vie sexuelle et de la qualité de vie est recommandée. Des outils validés comme le DLQI (Dermatology Life Quality Index) incluent des questions sur la vie sexuelle et permettent d’objectiver le retentissement. Une orientation vers un sexologue ou un psychologue est indiquée en cas de trouble avéré.

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Questions fréquentes

Une maladie de peau peut-elle provoquer une baisse du désir sexuel ?

Oui. Les maladies cutanées chroniques visibles (psoriasis, vitiligo, acné sévère, alopécie) altèrent l’image corporelle et génèrent une honte du corps qui est l’une des causes les plus fréquentes de baisse du désir situationnelle. Des études montrent que 40 à 70 % des patients atteints de psoriasis étendu signalent une diminution de l’activité sexuelle. Le traitement efficace de la dermatose améliore souvent le désir en restaurant l’image corporelle.

Le lichen scléreux ou le lichen plan génital peuvent-ils provoquer une aversion sexuelle ?

Oui. Ces dermatoses génitales, souvent douloureuses et défigurantes localement, génèrent fréquemment une aversion sexuelle par douleur anticipée lors des rapports (dyspareunie), honte de l’aspect génital modifié et anxiété de contamination. La prise en charge dermatologique précoce et efficace est essentielle pour prévenir l’installation de ce tableau.

L’isotrétinoïne (Roaccutane®) réduit-elle le désir sexuel ?

Certaines études rapportent une baisse de la libido chez des patients traités par isotrétinoïne, mais le lien causal direct n’est pas établi avec certitude. À l’inverse, en traitant efficacement une acné sévère source de honte corporelle, l’isotrétinoïne peut améliorer l’image corporelle et restaurer le désir. L’évaluation est à individualiser avec le médecin prescripteur.

Comment le dermatologue évalue-t-il le retentissement sexuel d’une maladie de peau ?

Le DLQI (Dermatology Life Quality Index) est l’outil validé le plus utilisé en dermatologie. Il comprend une question directe sur les relations intimes. Un score élevé sur cette dimension oriente vers une évaluation approfondie et une éventuelle orientation sexologique. L’entretien clinique reste indispensable – le dermatologue peut aborder la question de façon naturelle dans le bilan de retentissement global de la maladie.

Quelle est la différence entre baisse du désir et aversion sexuelle ?

La baisse du désir est une diminution ou absence de motivation et de fantaisies sexuelles – le patient ne cherche pas le contact mais ne le redoute pas non plus. L’aversion sexuelle est une réaction active de dégoût, d’anxiété ou d’évitement face aux contacts génitaux, pouvant aller jusqu’à l’attaque de panique. L’aversion est donc plus intense et plus invalidante, et requiert généralement une prise en charge spécialisée en sexologie ou psychothérapie.

Sur le même sujet – Psycho-dermatologie et vie sexuelle :

À lire aussi – Dermatologie génitale et image corporelle :

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Références

Zieneldien T, Ma S, Succaria F, Grant-Kels JM. When Skin Disease Affects Intimacy: The Ethical Duty for Dermatologists to Screen for Sexual Dysfunction. Clin Dermatol. 2026. PMID 42570707
Hu Q, Sun K, Liu L, et al. Differential Clinical Signatures of Vulvar Lichen Sclerosus, Lichen Planus, and Chronic Lichen Simplex: A Comparative Study in 1355 Patients. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2026;19:570982. PMID 41878554
Tan E, Kennedy H, Rademaker M. Exploring the association between isotretinoin and sexual dysfunction: a comprehensive scoping review. Clin Exp Dermatol. 2024;49(11):1396-1404. PMID 38703072
Haute Autorité de Santé. Santé sexuelle et reproductive : recommandations de bonnes pratiques, argumentaire. Juillet 2026. has-sante.fr

Dr Ludovic Rousseau est dermatologue-vénérologue, fondateur de Dermatonet.com en 2000, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience, Bordeaux.

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202625 août 2026Catégories Maladie du sexe

Boutons qui grattent sur l’anus : causes et traitement

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Boutons sur l’anus et autour de l’anus : causes et diagnostic
Les boutons sur l’anus – lésions en relief, ponctuelles ou groupées, autour de la région péri-anale – constituent un motif de consultation souvent retardé par la gêne. Ils se distinguent des plaques rouges étendues (voir rougeurs autour de l’anus) et du prurit anal sans lésion visible (voir démangeaisons anales) par leur caractère lésionnel en relief : papule, vésicule, végétation, nodule, pustule. L’anus est situé au fond du sillon interfessier – zone d’occlusion permanente, de macération, de frottements, et exposée aux souillures fécales. Cette anatomie particulière prédispose à un grand nombre de pathologies infectieuses, parasitaires et inflammatoires qui se manifestent par des boutons.

La région péri-anale peut être le siège de nombreuses lésions en relief

En bref : Un bouton sur l’anus a le plus souvent une cause bénigne : hémorroïde externe thrombosée, condylome (HPV), molluscum contagiosum ou folliculite. Toute lésion qui grossit, s’ulcère ou résiste à un traitement bien conduit pendant 4 à 6 semaines doit être biopsiée pour éliminer une cause plus rare.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Mis à jour le 28 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

Voir aussi :
Démangeaisons anales –
Rougeurs autour de l’anus –
Condylomes –
Herpès péri-anal –
Boutons entre les fesses –
À propos du Dr Rousseau

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1. Pourquoi a-t-on des boutons sur l’anus ?

L’anus est situé au fond d’un pli – le sillon interfessier – soumis à une occlusion récurrente, une macération et des frottements permanents, en particulier lors d’une activité sédentaire prolongée. L’occlusion de la peau et des follicules pileux favorise le développement de folliculites, d’abcès, de kystes. La proximité des selles constitue un réservoir bactérien et parasitaire permanent. Enfin, la zone anale est une localisation fréquente des infections sexuellement transmissibles – que les rapports aient été anaux ou non, certaines IST se transmettent par simple contact cutané ou muqueux péri-génital.

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2. Orientation diagnostique selon le type de lésion

Type de lésion Diagnostics à évoquer en priorité Signe distinctif

Végétations molles, rosées, « en crête de coq » Condylomes (HPV) IST – transmission par contact cutanéo-muqueux

Vésicules douloureuses en bouquet, érosions Herpès péri-anal (HSV-2) Douleur intense, récurrence caractéristique

Papules nacrées ombiliquées, indolores Molluscum contagiosum Ombilication centrale, virose

Petits boutons centrés sur un poil, pustuleux Folliculite, furoncle Germe bactérien le plus souvent (staphylocoque)

Nodule rouge-brun saignant facilement au contact Botriomycome (granulome pyogénique) Croissance rapide, saignement abondant

Tuméfaction bleutée douloureuse à la marge anale Hémorroïdes externes thrombosées Douleur intense, consistance ferme

Nodule ferme, récidivant avec fistule péri-anale Kyste pilonidal, maladie de Verneuil Abcès récidivants, cicatrices en corde

Ulcération indurée indolore Syphilis (chancre primaire) Induration, adénopathies inguinales bilatérales

3. Lésions d’origine sexuelle (IST)

Condylomes (HPV)

Les condylomes acuminés sont la cause la plus fréquente de boutons péri-anaux d’origine sexuelle. Ils sont dus aux HPV types 6 et 11 (à bas risque oncogène) et se présentent comme des végétations molles, rosées ou couleur chair, en « crête de coq », indolores. Ils se transmettent par contact cutanéo-muqueux direct, sans nécessité de pénétration anale. Dans la grande majorité des cas ils sont bénins et non cancérigènes. Les HPV types 16 et 18 en revanche, présents parfois dans des lésions associées, sont à haut risque oncogène et peuvent évoluer vers un carcinome épidermoïde in situ ou invasif, surtout en cas d’immunodépression (VIH). Le dépistage régulier s’impose chez les patients immunodéprimés avec condylomes anaux. Les traitements disponibles comprennent podophyllotoxine locale, imiquimod, cryothérapie et laser CO2. La vaccination HPV (Gardasil 9®) réduit significativement le risque d’infection et de condylomes anaux – elle est recommandée jusqu’à 26 ans.

Herpès péri-anal

L’herpès péri-anal (HSV-2 le plus souvent, parfois HSV-1) se manifeste par des vésicules douloureuses en bouquet sur fond érythémateux, évoluant rapidement vers des érosions. C’est la cause de lésions péri-anales la plus douloureuse. Il est récurrent (réactivations périodiques à partir des ganglions sensitifs sacrés), parfois déclenchées par le stress, un traumatisme ou l’immunodépression. Le traitement antiviral (aciclovir, valaciclovir) réduit la durée des poussées et leur fréquence en traitement suppressif (> 6 récurrences/an).

Syphilis péri-anale

Le chancre syphilitique primaire peut siéger au niveau péri-anal sous la forme d’une ulcération indurée, indolore, avec adénopathies inguinales bilatérales. La syphilis secondaire peut donner des syphilides – plaques gonflées, érosives, parfois végétantes – dans la région anale. Sérologie TPHA/VDRL à demander systématiquement devant toute ulcération péri-anale, y compris chez les patients hétérosexuels.

Molluscum contagiosum

Les molluscums contagiosums sont de petites papules nacrées ombiliquées, indolores, dues à un poxvirus. Dans la région anale de l’adulte, ils sont le plus souvent d’acquisition sexuelle. Auto-inoculables. Leur traitement comprend curetage, cryothérapie ou imiquimod.

4. Lésions infectieuses non sexuelles

Folliculite et furoncle péri-anal

La folliculite est une infection des follicules pileux péri-anaux, donnant de petites pustules centrées sur un poil, rouges à leur base. Elle est favorisée par la macération, l’occlusion et l’épilation. Germe habituel : Staphylococcus aureus. Le furoncle est une folliculite profonde avec nécrose centrale – il peut se compliquer d’abcès péri-anal.

Impétigo péri-anal

L’impétigo péri-anal est une infection cutanée superficielle à streptocoque ou staphylocoque, fréquente chez l’enfant, se manifestant par des croûtes jaunâtres melicériques sur fond érythémateux.

Hémorroïdes

Les hémorroïdes externes thrombosées se présentent comme une tuméfaction bleutée, ferme et très douloureuse à la marge anale – parfois confondues avec un furoncle ou un abcès. Les hémorroïdes internes prolabées apparaissent comme une masse violacée prolabée. Elles relèvent d’une prise en charge proctologique.

Maladie de Verneuil et kyste pilonidal

La maladie de Verneuil (hidradénite suppurée) et le kyste pilonidal donnent des nodules inflammatoires profonds récidivants dans le sillon interfessier, souvent avec fistules et cicatrices. Voir l’article dédié : boutons entre les fesses.

5. Autres causes de boutons péri-anaux

Botriomycome (granulome pyogénique)

Nodule rouge vif, saignant facilement au moindre contact, à croissance rapide. Peut survenir sur un ongle incarné, une plaie ou une irritation péri-anale chronique. Traitement : exérèse avec analyse histologique systématique pour éliminer un mélanome amélanotique.

Maladie de Crohn péri-anale

La maladie de Crohn peut se manifester dans la région péri-anale avant même l’apparition de symptômes digestifs : fissures en « coup de couteau », ulcérations profondes, abcès péri-anaux récidivants, fistules complexes. Toute lésion péri-anale atypique chronique doit faire évoquer cette étiologie et déclencher un bilan gastro-entérologique.

Maladies de peau rares

Maladie de Hailey-Hailey – dermatose héréditaire rare (autosomique dominante) donnant des vésicules et bulles avec fissures en rhagades parallèles dans les plis. Traitement : assèchement des plis, excision chirurgicale avec greffe cutanée dans les formes sévères

Pemphigus végétant – forme rare de pemphigus donnant des rougeurs végétantes et bourgeonnantes dans les grands plis

Histiocytose langerhansienne – surélévations croûteuses et purpuriques dans les plis et l’aine

6. Démarche diagnostique

Le médecin envisagera les différents diagnostics en tenant compte de l’aspect exact des lésions, du contexte (âge, rapports sexuels, antécédents de maladies de peau, immunodépression) et de la topographie. Il pourra réaliser :

Un prélèvement cutané – écouvillonnage ou ponction indolore du contenu des lésions – pour culture bactériologique, mycologique ou virologique (HSV)

Des sérologies selon le contexte : syphilis (TPHA/VDRL), VIH, prélèvement HPV

Une dermoscopie – permet de distinguer condylomes (papillomatose dense), molluscums (projection centrale blanche), botriomycome (lacunes rouges)

Une biopsie cutanée sous anesthésie locale en cas de doute diagnostique ou de lésion atypique résistante au traitement

Outre le traitement de la cause, certaines règles d’hygiène sont à respecter dans tous les cas : voir l’article démangeaisons anales.

⚠ Consultez sans attendre si :

Lésion qui grossit, s’ulcère ou saigne malgré un traitement bien conduit

Immunodépression connue (VIH, greffe) avec lésion atypique ou résistante

Induration profonde, fixation ou masse ferme à la palpation

Fièvre, écoulement purulent ou douleur intense (abcès, furoncle compliqué)

Suspicion d’infection sexuellement transmissible – dépistage et information du/des partenaire(s) nécessaires

Chez l’enfant, toute lésion d’allure sexuellement transmissible impose une évaluation de protection

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Questions fréquentes

Comment distinguer condylomes et hémorroïdes ?

Les condylomes sont des végétations molles rosées, multiples, parfois en « crête de coq », siégeant autour de l’orifice anal et sur la peau péri-anale – ils ne saignent pas spontanément. Les hémorroïdes externes thrombosées sont des tuméfactions bleutées, fermes, douloureuses, strictement situées à la marge anale. Les hémorroïdes internes prolabées sont des masses violacées qui sortent de l’anus lors de la défécation. Le médecin fait la distinction en quelques secondes à l’examen clinique.

Un bouton sur l’anus peut-il être un cancer ?

C’est exceptionnel mais à garder en tête. Les cancers épidermoïdes de la marge anale peuvent se présenter initialement comme une lésion en relief atypique, parfois prise pour un condylome ou un botriomycome. Les HPV types 16 et 18, présents dans certaines lésions anales, ont un potentiel oncogène réel – notamment chez les patients immunodéprimés (VIH). Toute lésion péri-anale qui augmente de taille malgré le traitement, qui saigne, qui durcit, ou qui résiste à un traitement bien conduit pendant 4 à 6 semaines mérite une biopsie.

Les condylomes péri-anaux peuvent-ils se transmettre sans rapport anal ?

Oui – les condylomes (HPV types 6 et 11) se transmettent par simple contact cutanéo-muqueux péri-génital, sans nécessité de pénétration anale. Ils peuvent donc toucher la région anale chez des personnes n’ayant jamais eu de rapport anal. C’est une information importante pour comprendre le risque de transmission et les indications de vaccination.

Que faire si l’hémorroïde externe est très douloureuse ?

Une hémorroïde externe thrombosée douloureuse peut être soulagée rapidement par une thrombolyse (incision et évacuation du caillot sous anesthésie locale), geste simple réalisable en consultation. Elle est plus efficace si elle est réalisée dans les 72 premières heures après l’apparition de la douleur. Au-delà, un traitement médical (anti-inflammatoires, veinotoniques, bain de siège) est généralement préféré en attendant la résorption spontanée.

Les hémorroïdes donnent-elles des boutons autour de l’anus ?

Les hémorroïdes externes thrombosées se présentent comme une boule bleue-violette douloureuse à la marge anale (thrombose hémorroïdaire externe), parfois prise pour un bouton. Les hémorroïdes non compliquées ne donnent pas de boutons mais peuvent provoquer des suintements qui irritent la peau péri-anale, entraînant une dermite de macération prurigineuse. Traitement de la thrombose : AINS locaux et oraux, parfois incision-évacuation du caillot sous anesthésie locale par le proctologue si douleur intense.

Les condylomes péri-anaux sont-ils liés à des pratiques sexuelles spécifiques ?

Les condylomes anaux (HPV 6/11) peuvent toucher toute personne (homme ou femme), indépendamment des pratiques sexuelles : le virus HPV peut se transmettre par contact cutané non pénétratif. Ils sont plus fréquents chez les personnes ayant des rapports ano-génitaux et chez les immunodéprimés (VIH, greffés). Une anuscopie est recommandée pour rechercher des condylomes intra-anaux associés. La vaccination Gardasil 9 protège contre les HPV 6/11 (condylomes) et les HPV oncogènes (cancer anal).

Un eczéma peut-il se manifester autour de l’anus ?

Oui. L’eczéma péri-anal de contact est fréquent, causé par : lingettes humides (méthylisothiazolinone), papier parfumé ou coloré, crèmes hémorroïdaires (lidocaïne, lanoline), latex (préservatifs). Il donne une plaque rouge suintante ou sèche autour de l’anus, très prurigineuse, à bords nets. Patch-tests confirment l’allergène. Traitement : éviction + hydrocortisone 1 % crème × 7 jours. Hygiène : eau claire uniquement, séchage par tamponnement, papier blanc non parfumé, sous-vêtements en coton.

La gale peut-elle toucher la région anale ?

Oui. La gale donne des papules excoriées dans la région périnéale, les fesses, le scrotum (chez l’homme) et les aréoles (chez la femme). Les sillons scabieux sont moins visibles dans les plis car rapidement excoriés. Le prurit nocturne intense dans cette zone, avec d’autres signes caractéristiques (doigts, poignets, ceinture), oriente vers la gale. La dermoscopie d’une zone des fesses ou du périnée peut retrouver le sillon scabieux. Traitement : perméthrine 5 % sur tout le corps (sauf visage et muqueuses).

Des papules péri-anales chez un enfant sont-elles alarmantes ?

Le molluscum contagiosum péri-anal chez l’enfant est fréquent et bénin : papules ombiliquées de 2 à 5 mm, non douloureuses, contagieuses par contact direct (bain partagé, serviettes). Il ne signifie pas forcément un abus sexuel chez l’enfant (contrairement aux condylomes ano-génitaux qui, eux, sont transmis sexuellement et doivent déclencher une évaluation de protection de l’enfant). La varicelle peut donner des lésions vésiculo-pustuleuses péri-anales intenses en phase aiguë.

Comment traiter un furoncle ou une folliculite péri-anale ?

La folliculite péri-anale donne des papules-pustules rouges centrées sur les follicules pileux dans la région entre les fesses. Elle est favorisée par la transpiration, les vêtements serrés et l’épilation. Traitement : antiseptique local (chlorhexidine 0,5 %), lotion clindamycine 1 % × 7 jours. Si furoncle constitué (fluctuant) : incision-drainage par le médecin. Si récidivant : évoquer la maladie de Verneuil (hidradénite suppurée), une dermatose chronique nécessitant un traitement à long terme (antibiotiques, biothérapies anti-TNF).

Les boutons péri-anaux peuvent-ils indiquer une maladie de Crohn ?

Oui. La maladie de Crohn peut se manifester par des lésions ano-périnéales caractéristiques : fissures anales multiples et en position atypique (non à 6 h et 12 h comme les fissures idiopathiques), abcès péri-anaux récidivants, fistules (trajet entre l’intestin et la peau), et des marisques (excroissances cutanées péri-anales, pathognomoniques). Ces lésions peuvent précéder les symptômes digestifs de plusieurs années. Toute fistule péri-anale récidivante chez un adulte jeune doit déclencher un bilan digestif (coloscopie, IRM périnéale).

Pages associées sur les boutons génitaux et anaux

Retrouvez d’autres articles du Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue, sur ce thème.

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Démangeaisons anales : causes et traitement

Rougeurs de l’anus qui grattent

Condylomes (verrues génitales)

Boutons qui grattent sur le pubis

Boutons qui grattent sur la vulve

Boutons entre les fesses

Références médicales

Werner RN, Westfechtel L, Dressler C, Nast A. Anogenital warts and other HPV-associated anogenital lesions in the HIV-positive patient: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2017;93(8):543-550. PMID 28637906

Greenspon J, Williams SB, Young HA, Orkin BA. Thrombosed external hemorrhoids: outcome after conservative or surgical management. Dis Colon Rectum. 2004;47(9):1493-1498. PMID 15486746

Jongen J, Bach S, Stübinger SH, Bock JU. Excision of thrombosed external hemorrhoid under local anesthesia: a retrospective evaluation of 340 patients. Dis Colon Rectum. 2003;46(9):1226-1231. PMID 12972967

Haute Autorité de Santé (HAS) – Prise en charge thérapeutique des condylomes ano-génitaux

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202628 juillet 2026Catégories Maladie du sexe

Dysfonction érectile et peau : lichen scléro-atrophique, Peyronie

Mis à jour le 25 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

La dysfonction érectile (ou trouble de l’érection) est l’incapacité persistante à obtenir ou maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel satisfaisant. Si ses causes les plus connues sont vasculaires, neurologiques ou psychogènes, plusieurs affections cutanées et dermatologiques peuvent en être directement responsables ou y contribuer. Le dermatologue occupe une place centrale dans le diagnostic et le traitement de ces causes souvent méconnues.
En bref : Une dysfonction érectile peut avoir une cause dermatologique méconnue. Le lichen scléro-atrophique du pénis touche environ 1 homme sur 300 à 900 et peut provoquer un rétrécissement douloureux du prépuce, la maladie de La Peyronie (jusqu’à 9 % des hommes) courbe la verge par une plaque fibreuse, et certains hommes traités par finastéride rapportent des troubles sexuels persistants après l’arrêt du traitement. Un examen dermatologique cible souvent la cause.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Le point du dermatologue
Trois causes dermatologiques majeures de dysfonction érectile méritent d’être systématiquement recherchées : le lichen scléro-atrophique du pénis, la maladie de La Peyronie (fibrose des corps caverneux) et le syndrome post-finastéride (iatrogénie dermatologique liée au traitement de l’alopécie).

Le lichen scléro-atrophique du pénis : une cause dermatologique fréquente

Le lichen scléro-atrophique (LSA) – aussi appelé balanite xérotique oblitérante (BXO) ou lichen scléreux – est une dermatose inflammatoire chronique de la peau génitale masculine. Il touche principalement le gland et le prépuce, mais peut s’étendre au méat urétral et à l’urètre proximal.

Pour un panorama complet de cette dermatose, voir notre article Lichen scléro-atrophique : causes, symptômes et traitement.

Signes cliniques à reconnaître

Le LSA se manifeste par des plaques blanchâtres, atrophiques et brillantes sur le gland et/ou le prépuce, parfois associées à des fissures, des télangiectasies et une fragilité cutanée. Le prépuce devient progressivement induré et rétréci, aboutissant à un phimosis cicatriciel chez l’adulte. Ce phimosis acquis est la principale cause d’indication de circoncision chez l’adulte en France.

Les conséquences sexuelles sont directes : douleurs au décalottage, douleurs pendant les rapports, dyspareunie et, dans les formes évoluées, dysfonction érectile par retentissement mécanique et psychologique.

Traitement de référence
Le traitement de première intention du lichen scléro-atrophique génital masculin est le propionate de clobétasol 0,05 % (dermocorticoïde classe IV) appliqué une fois par jour pendant 3 mois. L’efficacité est élevée sur les symptômes et peut permettre d’éviter la circoncision si le traitement est débuté précocement. Un suivi dermatologique régulier est indispensable en raison du risque (faible mais réel) de transformation en carcinome épidermoïde.

La maladie de La Peyronie : fibrose sous-cutanée et trouble de l’érection

La maladie de La Peyronie est une fibrose localisée de la tunica albuginea, enveloppe conjonctive des corps caverneux. Elle se manifeste par la formation d’une plaque indurée palpable sous la peau du pénis – le plus souvent sur la face dorsale – entraînant une courbure douloureuse en érection et, dans 20 à 50 % des cas, une dysfonction érectile associée.

Rôle du dermatologue

Le dermatologue peut être le premier médecin consulté pour une induration ou une modification de la peau pénienne. La palpation d’une plaque fibreuse indurée sur un pénis flaccide ou en érection, associée à une courbure douloureuse, oriente immédiatement vers ce diagnostic. La prise en charge est ensuite urologique : injections intra-lésionnelles de collagénase de Clostridium histolyticum (Xiaflex®, traitement non chirurgical de référence en phase stable) ou correction chirurgicale dans les formes sévères.

Le syndrome post-finastéride : une iatrogénie dermatologique à connaître

Le finastéride 1 mg/j (Propecia®, Finasteride Mylan® et génériques) est largement prescrit par les dermatologues pour l’alopécie androgénétique masculine. Il inhibe la 5α-réductase de type II, réduisant la conversion de testostérone en dihydrotestostérone (DHT).

Pour en savoir plus sur ce médicament et ses effets indésirables, consultez notre fiche Finastéride : posologie, effets et précautions.

Effets secondaires sexuels et syndrome post-finastéride

Des effets indésirables sexuels sont rapportés chez 1 à 5 % des patients sous finastéride : dysfonction érectile, diminution de la libido, troubles de l’éjaculation et gynécomastie. Ces effets régressent généralement à l’arrêt. Cependant, chez une minorité de patients, ils persistent après arrêt du traitement – parfois de façon définitive. C’est le syndrome post-finastéride (PFS), entité clinique reconnue, caractérisée par une altération neurologique et endocrinienne persistante malgré la normalisation des taux de DHT.

Information importante avant toute prescription de finastéride
Le dermatologue doit informer le patient du risque de dysfonction érectile et de syndrome post-finastéride avant toute prescription. Ce risque, bien que peu fréquent, peut être persistant. En cas d’apparition de troubles sexuels sous finastéride, une réévaluation du rapport bénéfice-risque est impérative. L’arrêt du traitement doit être discuté avec le patient.

Autres dermatoses génitales altérant la fonction sexuelle

D’autres affections cutanées pénoscrotales peuvent contribuer à une dysfonction érectile ou à des difficultés lors des rapports sexuels :

Le psoriasis génital touche environ 40 % des patients atteints de psoriasis en plaques. Les lésions génitales engendrent douleurs, honte et évitement des rapports. Les biothérapies (dupilumab, secukinumab) offrent aujourd’hui un excellent contrôle des lésions génitales.

Le lichen plan érosif génital est une cause de dyspareunie masculine sévère, avec des érosions douloureuses du gland pouvant rendre tout rapport impossible. Le traitement fait appel aux dermocorticoïdes, au tacrolimus topique et parfois aux immunosuppresseurs systémiques.

Les infections sexuellement transmissibles (IST) comme la syphilis primaire (chancre indolore), la gonorrhée ou l’herpès génital récidivant peuvent également altérer ponctuellement la fonction érectile par douleur ou anxiété associée.

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Tableau récapitulatif : causes cutanées de dysfonction érectile

Cause dermatologique Mécanisme Traitement

Lichen scléro-atrophique Phimosis, douleurs, fibrose Clobétasol 0,05 % · circoncision si échec

Maladie de La Peyronie Courbure, plaque fibreuse Collagénase · chirurgie

Syndrome post-finastéride Iatrogénie (alopécie) Arrêt finastéride · suivi spécialisé

Psoriasis génital Douleur, retentissement psychologique Dermocorticoïdes · biothérapies

Lichen plan érosif Érosions douloureuses Tacrolimus · immunosuppresseurs

Quand consulter un dermatologue pour un trouble de l’érection ?

Consultez un dermatologue si vous présentez, en association avec une dysfonction érectile : des lésions cutanées blanchâtres, des fissures ou un rétrécissement du prépuce ; une courbure douloureuse en érection avec une plaque palpable ; une prise de finastéride pour l’alopécie avec apparition de troubles sexuels. Le dermatologue effectuera un bilan génital complet et vous orientera vers l’urologue si nécessaire. Les causes vasculaires, neurologiques et psychogènes de dysfonction érectile relèvent quant à elles du médecin généraliste, de l’urologue ou du sexologue.

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FAQ – Questions fréquentes

Le lichen scléro-atrophique du pénis peut-il provoquer des troubles de l’érection ?

Oui. En provoquant un phimosis cicatriciel et des douleurs au décalottage, le lichen scléro-atrophique peut rendre les rapports impossibles et entraîner une dysfonction érectile. Le traitement précoce par dermocorticoïdes ultra-forts permet souvent d’éviter la circoncision.

Qu’est-ce que la maladie de La Peyronie ?

C’est une fibrose de l’enveloppe des corps caverneux qui crée une plaque indurée palpable, une courbure douloureuse en érection et une dysfonction érectile dans 20 à 50 % des cas. La prise en charge est urologique.

Le finastéride (Propecia®) pour la chute de cheveux peut-il causer une dysfonction érectile persistante ?

Oui. Le syndrome post-finastéride est une entité clinique reconnue où les troubles sexuels persistent après arrêt du traitement. Le dermatologue doit informer le patient de ce risque avant toute prescription.

Quelles dermatoses génitales peuvent perturber la vie sexuelle ?

Le lichen scléro-atrophique, le lichen plan érosif, le psoriasis génital et les IST (herpès, syphilis) peuvent toutes altérer la fonction sexuelle. Un bilan dermatologique génital est souvent la première étape.

Quand consulter un dermatologue plutôt qu’un urologue pour des troubles de l’érection ?

Consultez le dermatologue en premier si vous avez des lésions cutanées génitales associées (plaques blanches, courbure, fissures), ou si vous prenez du finastéride. Le dermatologue orientera vers l’urologue si une cause non cutanée est suspectée.

Le psoriasis génital peut-il perturber la vie sexuelle ?

Oui, chez environ 40 % des patients atteints de psoriasis. Les biothérapies modernes (dupilumab, secukinumab) offrent un excellent contrôle des lésions génitales et améliorent significativement la qualité de vie sexuelle.

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Baisse du désir sexuel : causes et lien avec la peau

Références scientifiques

Jędrzejczyk P, Ząbkowski T, Ratajski J, et al. Persistent Sexual and Psychological Symptoms After Finasteride Discontinuation: A Cross-Sectional Observational Study. J Clin Med. 2026;15(8):2947. PMID 42074750

Al-Thakafi S, Al-Hathal N. Peyronie’s disease: a literature review. Avicenna J Med. 2016;6(3):68–76. PMID 27298774

Kirtschig G. Lichen Sclerosus – Presentation, Diagnosis and Management. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(19):337–343. PMID 27232363

HAS – Lichen scléreux de la vulve et du pénis : recommandations. has-sante.fr

Type de lésion	Diagnostics à évoquer en priorité	Signe distinctif
Végétations molles, rosées, « en crête de coq »	Condylomes (HPV)	IST – transmission par contact cutanéo-muqueux
Vésicules douloureuses en bouquet, érosions	Herpès péri-anal (HSV-2)	Douleur intense, récurrence caractéristique
Papules nacrées ombiliquées, indolores	Molluscum contagiosum	Ombilication centrale, virose
Petits boutons centrés sur un poil, pustuleux	Folliculite, furoncle	Germe bactérien le plus souvent (staphylocoque)
Nodule rouge-brun saignant facilement au contact	Botriomycome (granulome pyogénique)	Croissance rapide, saignement abondant
Tuméfaction bleutée douloureuse à la marge anale	Hémorroïdes externes thrombosées	Douleur intense, consistance ferme
Nodule ferme, récidivant avec fistule péri-anale	Kyste pilonidal, maladie de Verneuil	Abcès récidivants, cicatrices en corde
Ulcération indurée indolore	Syphilis (chancre primaire)	Induration, adénopathies inguinales bilatérales

Cause dermatologique	Mécanisme	Traitement
Lichen scléro-atrophique	Phimosis, douleurs, fibrose	Clobétasol 0,05 % · circoncision si échec
Maladie de La Peyronie	Courbure, plaque fibreuse	Collagénase · chirurgie
Syndrome post-finastéride	Iatrogénie (alopécie)	Arrêt finastéride · suivi spécialisé
Psoriasis génital	Douleur, retentissement psychologique	Dermocorticoïdes · biothérapies
Lichen plan érosif	Érosions douloureuses	Tacrolimus · immunosuppresseurs

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202625 août 2026Catégories Maladie du sexe

Rougeurs de l’anus qui grattent : plaques rouges et démangeaisons anales

Rougeurs qui démangent autour de l’anus et entre les fesses : causes, diagnostic et traitement

Les rougeurs autour de l’anus et entre les fesses désignent les plaques érythémateuses – larges, étendues, plates ou légèrement surélevées – de la région péri-anale et du sillon interfessier. Elles se distinguent des boutons (lésions ponctuelles en relief) et du prurit anal sans lésion visible par leur caractère placard : surface étendue, souvent bilatérale, parfois suintante ou squameuse. Cette page est dédiée aux rougeurs péri-anales en plaques – pour les boutons et les lésions en relief, voir boutons qui démangent sur l’anus ; pour les démangeaisons sans lésion visible, voir démangeaisons anales.

Rougeur de l’anus qui gratte

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La zone entre les fesses comporte un risque de macération, de frottements et de chaleur qui favorisent les irritations et la pullulation microbienne – mycosique ou bactérienne. En cas de rougeur de l’anus et des fesses, il faut consulter un médecin et si possible un dermatologue.

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En bref : Les démangeaisons anales (prurit ani) touchent environ 1 à 5 % de la population. Les causes les plus fréquentes sont une hygiène excessive ou insuffisante, les hémorroïdes, une candidose, un eczéma de contact ou des oxyures chez l’enfant. Le traitement dépend de la cause identifiée par le dermatologue.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Mis à jour le 28 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

1. Symptômes – comment le médecin oriente le diagnostic

L’anus et son pourtour peuvent être rouge, démanger, être douloureux, suinter. Le médecin oriente son diagnostic en fonction de plusieurs critères cliniques :

Caractéristique de la rougeur Orientation diagnostique

Bilatérale et symétrique, bords nets polycycliques, squames périphériques Mycose à dermatophytes – extension centrifuge caractéristique

Rouge vernissé, luisant, humide, limites émiettées avec collerette blanchâtre Candidose péri-anale

Rouge vif, bien délimité, lisse et sec, sans squames Psoriasis inversé des plis

Rouge mal délimité, suintant, avec possible allergie de contact Eczéma de contact ou eczéma de l’anus

Rouge vif, très net, douloureux chez l’enfant Anite streptococcique

Rouge brillant, fripé, avec sensation de brûlure Irritation chimique ou mécanique

Plaque rouge, rose ou brune, érosive, résistant à tout traitement habituel Maladie de Paget – biopsie impérative

Rougeur avec fissures, ulcérations profondes en « coup de couteau » Maladie de Crohn péri-anale

Le médecin fait parfois réaliser un prélèvement mycologique (examen direct et mise en culture), un prélèvement bactériologique, et parfois une biopsie cutanée (petit fragment prélevé sous anesthésie locale pour analyse histologique).

2. Mycose (dermatophytes et candidose)

Dermatophytose péri-anale

Mycose entre les fesses

Extension de la mycose à la fesse et la cuisse

Mycose entre les fesses

Dermatophytie (mycose) entre les cuisses et sur les bourses

La mycose à dermatophyte donne des rougeurs sèches et squameuses à centre rosé, le plus souvent bilatérales et symétriques, prurigineuses. L’évolution se fait par extension centrifuge avec une bordure nette, polycyclique, vésiculeuse et squameuse. Elle peut débuter entre les fesses et s’étendre aux cuisses et à l’aine.

Traitement de la mycose à dermatophytes entre les fesses

Il repose sur la lutte contre les facteurs favorisants et l’application d’antifongiques locaux :

Lutter contre la macération : éviter les sous-vêtements synthétiques et les vêtements serrés

Contrôler l’humidité : sécher soigneusement les plis après la toilette

Vérifier l’absence de mycose des pieds – contamination fréquente par l’enfilage des sous-vêtements qui se souillent sur une mycose plantaire

Antifongiques locaux (crème, spray, lait, poudre) 2 fois par jour pendant 3 semaines

En cas de résistance : antifongiques oraux (terbinafine ou griséofulvine). On évite généralement le kétoconazole en raison de sa toxicité hépatique potentielle

Candidose péri-anale

Pustules blanches dispersées sur fond rouge et luisant, évocateur de candidose du pli

La candidose anale est caractérisée par son aspect rouge vernissé et humide, parfois fissuré dans le fond du pli, recouvert d’un enduit blanc crémeux. Ses limites sont émiettées avec une collerette blanchâtre et des pustules blanches périphériques caractéristiques. Elle est favorisée par l’acidité des plis, l’obésité, le diabète, la grossesse, la corticothérapie et les antibiotiques. Elle est souvent associée à une candidose digestive.

Traitement : lutte contre les facteurs favorisants, savons alcalins (Hydralin®), désacidification (bicarbonate de soude), antifongiques locaux (formes non grasses : lait, poudre, gel). Pour en savoir plus : candidose.

3. Maladies de peau inflammatoires

Psoriasis inversé des plis

Le psoriasis entre les fesses prend dans les plis un aspect différent du psoriasis classique : les plaques sont rouge vif, bien délimitées, lisses et humides, sans les squames épaisses argentées habituelles (qui disparaissent dans les plis par macération). Il est souvent bilatéral, symétrique, et touche le fond du sillon interfessier et le pli fessier. C’est une forme de psoriasis très fréquemment méconnue ou confondue avec une mycose.

Dermite séborrhéique

La dermite séborrhéique peut atteindre les plis, notamment les plis interfessiers et l’aine, donnant des plaques rouges squameuses mal délimitées.

Eczéma de l’anus

L’eczéma de l’anus peut être endogène (dermatite atopique) ou de contact (allergie aux lingettes, crèmes, parfums). Voir la page dédiée pour les détails diagnostiques et thérapeutiques.

Maladie de Paget péri-anale

La maladie de Paget péri-anale est un adénocarcinome in situ de l’épiderme, pouvant évoluer en carcinome invasif. Elle se présente comme une plaque rouge ou rose, érosive, parfois brunâtre, à bords irréguliers, résistant à tous les traitements habituels (antifongiques, dermocorticoïdes). Elle est associée dans environ un quart des cas à un cancer sous-jacent (urologique, colorectal). Toute plaque péri-anale résistant à un traitement bien conduit pendant 4 à 6 semaines impose une biopsie.

Impétigo et herpès péri-anal

L’impétigo peut donner des plaques croûteuses jaunâtres sur fond rouge. L’herpès péri-anal donne des érosions douloureuses sur fond érythémateux. Pour ces lésions en boutons et vésicules, voir aussi boutons sur l’anus.

4. Anite streptococcique – un diagnostic souvent méconnu

L’anite streptococcique (dermatite péri-anale à streptocoque du groupe A) est une cause fréquente de rougeur péri-anale chez l’enfant de 6 mois à 10 ans, mais souvent méconnue car longtemps attribuée à tort à une mycose ou un eczéma. Elle se présente comme un érythème rouge vif, strictement délimité, douloureux, parfois avec saignement rectal ou prurit intense. Le diagnostic repose sur un prélèvement bactériologique de la zone péri-anale avec recherche spécifique du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SBGA) – Herbst R, Am J Clin Dermatol 2003 (PMID 12862498).

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5. Irritation et dermite de contact

L’irritation péri-anale est souvent le fait d’une toilette trop méticuleuse, de l’application d’antiseptiques irritants (Dakin®, eau oxygénée), de frottements répétés avec le papier toilette, de bains de mer prolongés, de l’utilisation de lingettes, ou du contact accidentel avec une substance caustique. L’irritation se présente comme une rougeur rouge brillant et fripé, avec parfois des vésicules, une sensation de brûlure plutôt que de démangeaison, et une régression rapide à l’arrêt du facteur causal.

L’eczéma de contact est l’étape suivante quand l’irritation se chronicise ou quand une sensibilisation allergénique s’installe. Les produits les plus souvent en cause : conservateurs des lingettes (méthylisothiazolinone), benzocaïne des crèmes anti-hémorroïdaires, parfums des savons. Des patch-tests sont parfois nécessaires.

Pour les règles d’hygiène complètes : voir l’article démangeaisons anales.

6. Causes digestives et maladies rares

Maladie de Crohn péri-anale

La maladie de Crohn peut se manifester dans la région péri-anale par des fissures profondes en « coup de couteau », des ulcérations linéaires, des abcès avec fistules – parfois avant l’apparition des symptômes digestifs. Y penser devant toute rougeur péri-anale profonde et chronique chez un adulte jeune.

Maladies dermatologiques rares

Maladie de Hailey-Hailey – dermatose héréditaire rare donnant des vésicules et fissures en rhagades parallèles dans les plis

Pemphigus végétant – plaques végétantes rouges et bourgeonnantes dans les grands plis

Syphilis secondaire – syphilides (plaques érosives végétantes dans les plis). Sérologie systématique devant toute lésion péri-anale atypique – voir syphilis

Histiocytose langerhansienne – surélévations croûteuses et purpuriques dans les plis et l’aine

Érythème nécrolytique migrateur – dû au glucagonome (tumeur maligne du pancréas) ; plaques rouges squameuses d’extension centrifuge avec bordure croûteuse ou érosive et cicatrice pigmentée

Pustulose sous-cornée de Sneddon-Wilkinson – pustules et bulles flasques groupées en arcs ou anneaux sur le tronc et à la racine des membres

7. Le piège classique : mycose résistante qui est un psoriasis

C’est l’un des diagnostics différentiels les plus fréquemment manqués en pratique courante. Un traitement antifongique bien conduit pendant 3 semaines sans aucune amélioration doit systématiquement faire évoquer un psoriasis inversé des plis – et inverser la stratégie en proposant un test thérapeutique par dermocorticoïde de faible puissance.

⚠ Consultez rapidement si :

Saignements rectaux associés aux démangeaisons

Masse palpable ou douleur intense à la défécation

Démangeaisons nocturnes intenses chez l’enfant (oxyures)

Lésions évoquant un condylome ou une ulcération

Absence d’amélioration après 2 semaines de traitement

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Questions fréquentes

Comment distinguer une mycose péri-anale d’un psoriasis inversé ?

C’est l’un des diagnostics différentiels les plus fréquemment manqués. La mycose à dermatophytes présente une extension centrifuge avec une bordure nette, active, squameuse et vésiculeuse, et répond bien à l’antifongique en 2 à 3 semaines. Le psoriasis inversé est rouge vif, lisse, bien délimité, mais sans bordure squameuse active – et il ne répond pas aux antifongiques. La règle pratique est simple : tout traitement antifongique bien conduit pendant 3 semaines sans amélioration doit faire évoquer un psoriasis et inverser le traitement.

Faut-il faire un prélèvement mycologique avant de traiter ?

Idéalement oui – le prélèvement mycologique (grattage à la bordure de la plaque, analyse en laboratoire) permet de confirmer ou d’infirmer la présence d’un champignon avant de débuter un antifongique. En pratique, quand l’aspect clinique est très évocateur (bordure nette, extension centrifuge, bilatérale et symétrique), beaucoup de médecins débutent le traitement directement. Mais en cas de doute ou de résistance, le prélèvement est indispensable – il permet aussi de distinguer dermatophyte (traité par terbinafine) et candidose (traitée par azolés).

La rougeur péri-anale peut-elle être un signe de maladie grave ?

Dans la grande majorité des cas, non – une mycose, une irritation ou un psoriasis sont bénins et traitables. Mais la maladie de Paget péri-anale, rare mais grave, peut se présenter exactement comme une plaque rouge chronique. C’est pourquoi toute plaque rouge persistant malgré un traitement adapté pendant 4 à 6 semaines mérite une biopsie. La précocité du diagnostic de la maladie de Paget conditionne le pronostic.

Peut-on traiter une mycose entre les fesses sans ordonnance ?

En attendant une consultation, certains antifongiques locaux sont disponibles sans ordonnance chez le pharmacien (bifonazole, éconazole, miconazole en crème). Mais il faut être très prudent : la ressemblance entre mycose, psoriasis, dermite séborrhéique et maladie de Paget est telle que l’automédication peut conduire à un traitement inefficace voire aggravant. En cas de doute, de résistance après 3 semaines, ou de lésion chronique, une consultation médicale est indispensable.

Les oxyures peuvent-ils provoquer des rougeurs autour de l’anus ?

Oui, surtout chez l’enfant. Les oxyures pondent leurs œufs la nuit autour de l’anus, ce qui entraîne un grattage répété et une irritation secondaire de la peau péri-anale, parfois confondue avec une mycose. Un traitement antiparasitaire (flubendazole) de toute la famille, associé à des mesures d’hygiène strictes, fait disparaître la rougeur en quelques jours.

Comment reconnaître une anite streptococcique chez l’enfant ?

Elle se manifeste par une rougeur vive, strictement délimitée, douloureuse, parfois accompagnée de saignement rectal ou d’un prurit intense, chez un enfant de 6 mois à 10 ans. Souvent prise à tort pour une mycose ou un eczéma, elle nécessite un prélèvement bactériologique et un traitement antibiotique adapté d’au moins 14 jours.

Le savon peut-il aggraver les rougeurs autour de l’anus ?

Oui. Une toilette trop fréquente ou l’usage de savons ou d’antiseptiques irritants (Dakin, eau oxygénée) fragilise la barrière cutanée et entretient la rougeur, même en l’absence d’infection. L’eau tiède seule, une fois par jour, avec séchage par tamponnement, est la règle d’hygiène la plus efficace en cas de rougeur péri-anale.

Voir aussi :
Démangeaisons anales –
Boutons sur l’anus –
Psoriasis entre les fesses –
Candidose –
Maladie de Paget –
Eczéma de l’anus –
À propos du Dr Rousseau

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Psoriasis entre les fesses

Candidose

Eczéma de l’anus

Références médicales

Herbst R. Perineal streptococcal dermatitis/disease: recognition and management. Am J Clin Dermatol. 2003;4(8):555-560. PMID 12862498

Weichert GE. An approach to the treatment of anogenital pruritus. Dermatol Ther. 2004;17(1):129-133. PMID 14756897

Reynolds KA, Pithadia DJ, Lee EB, Wu JJ. Treatments for inverse psoriasis: a systematic review. J Dermatolog Treat. 2019;31(8):786-793. PMID 31100992

Haute Autorité de Santé (HAS) – Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202628 juillet 2026Catégories Maladie du sexe

Ejaculateur precoce : éjaculation précoce

Éjaculation précoce : diagnostic, causes et traitements

Sommaire

Psycho-dermatologie : dysfonctions sexuelles et peau

Définition et caractéristiques diagnostiques

Sous-types et classification

Évolution

Diagnostic différentiel

Critères diagnostiques DSM

Questions fréquentes

Trouble de l’éjaculation

Article rédigé d’après les critères du DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux).

L’éjaculation précoce est la dysfonction sexuelle masculine la plus fréquente. Elle se caractérise par une éjaculation survenant de façon répétée et persistante lors de stimulations sexuelles minimes, avant, pendant ou juste après la pénétration, et avant que le sujet ne le souhaite, engendrant une souffrance marquée ou des difficultés relationnelles.

Mis à jour le 25 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Les anesthésiques topiques (lidocaïne, EMLA) sont un traitement de première intention de l’éjaculation précoce, avec un allongement significatif du délai éjaculatoire dans une étude portant sur 273 hommes. La forme acquise, apparue brutalement, justifie un bilan pour écarter une cause organique avant tout traitement.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Psycho-dermatologie : dysfonctions sexuelles et peau

La psycho-dermatologie étudie les interactions entre la psyché et la peau. Si le lien entre éjaculation précoce et dermatologie peut sembler indirect, il est en réalité multiple et cliniquement pertinent pour le dermatologue.

Éjaculation précoce et peau : liens cliniques en psycho-dermatologie :

Maladies cutanées génitales et dysfonction sexuelle : les dermatoses génitales (balanite, lichen scléreux, psoriasis génital, eczéma de contact) peuvent modifier la sensibilité locale et participer à une éjaculation précoce de type situationnel, par hypersensibilité cutanée ou, à l’inverse, par anxiété de performance liée aux lésions visibles.

Anxiété sociale liée aux dermatoses visibles : les patients souffrant d’acné sévère, de psoriasis du visage ou du corps, ou de vitiligo génital peuvent développer une anxiété de performance sexuelle intense, facteur déclenchant ou aggravant de l’éjaculation précoce.

Traitements dermatologiques et dysfonction sexuelle : certains médicaments utilisés en dermatologie ont des effets sur la fonction sexuelle – les antidépresseurs ISRS (prescrits dans la dermatillomanie, le prurit psychogène ou la rosacée en association) allongent le délai éjaculatoire et sont d’ailleurs utilisés hors AMM dans le traitement de l’éjaculation précoce. À l’inverse, le sevrage des opiacés (utilisés en antalgie dermatologique) peut déclencher une éjaculation précoce.

Herpès génital récidivant et anxiété sexuelle : la honte et la crainte de transmettre l’herpès génital génèrent une anxiété chronique qui peut se traduire par une dysfonction sexuelle, dont l’éjaculation précoce situationnelle.

Isolement social et dépression cutanée : la souffrance psychologique liée aux maladies cutanées chroniques invalidantes peut conduire à un retrait de la vie affective et sexuelle, renforçant les troubles érectiles et éjaculatoires par manque d’entraînement et anxiété de performance.

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Définition et caractéristiques diagnostiques

La caractéristique essentielle de l’éjaculation précoce est la survenue répétée et persistante d’un orgasme et d’une éjaculation lors de stimulations sexuelles minimes, avant, pendant ou juste après la pénétration, et avant que le sujet ne souhaite éjaculer (Critère A).

Le clinicien doit tenir compte de plusieurs facteurs modulant la durée de la phase excitatoire :

L’âge : les hommes jeunes, moins expérimentés, présentent plus fréquemment ce trouble.

La nouveauté du partenaire sexuel ou de la situation : l’anxiété et l’excitation accrues peuvent raccourcir le délai éjaculatoire.

La fréquence récente de l’activité sexuelle : une longue abstinence diminue le contrôle éjaculatoire.

La majorité des hommes atteints de ce trouble sont capables, lors de la masturbation, de différer l’orgasme bien plus longtemps qu’au cours du coït – ce qui témoigne d’une composante anxieuse et relationnelle importante.

Pour constituer un diagnostic, l’affection doit être à l’origine d’un désarroi marqué ou de difficultés relationnelles (Critère B). Des épisodes occasionnels, non persistants et sans souffrance significative ne justifient pas le diagnostic.

Sous-types et classification

Dimension Sous-type Description

Mode de début De tout temps (primaire) Présent depuis les premières expériences sexuelles

Acquis (secondaire) Survenu après une période de fonctionnement adéquat

Contexte Généralisé Présent dans toutes les situations et avec tous les partenaires

Situationnel Limité à certains contextes, partenaires ou périodes

Étiologie Facteurs psychologiques Anxiété de performance, trauma, croyances erronées

Combinaison de facteurs Psychologique + organique ou situationnel

Point clinique : La forme situationnelle acquise doit faire rechercher un facteur déclenchant : anxiété de performance avec une nouvelle partenaire, réduction de la fréquence des rapports, dysfonction érectile associée, ou consommation chronique d’alcool utilisée jusque-là pour différer l’orgasme.

Évolution

L’éjaculation précoce est typiquement présente dès les premières tentatives de rapports sexuels chez l’homme jeune. Une majorité apprend à différer l’orgasme avec l’âge et l’expérience. Cependant :

Certains hommes présentent une récurrence avec un nouveau partenaire, même après une période de contrôle satisfaisant dans une relation stable.

D’autres développent une éjaculation précoce acquise après une période de fonctionnement adéquat, souvent dans un contexte de dysfonction érectile associée, d’anxiété intense ou de sevrage alcoolique.

Les hommes ayant utilisé l’alcool comme moyen de différer l’orgasme peuvent voir apparaître une éjaculation précoce à l’arrêt de la consommation, faute d’avoir développé d’autres stratégies comportementales.

Retentissement relationnel : Certains hommes non mariés hésitent à rencontrer de nouveaux partenaires par crainte de l’embarras causé par ce trouble, ce qui peut conduire à un isolement social et affectif – lui-même aggravant l’anxiété de performance et entretenant un cercle vicieux psycho-sexuel.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel principal est la dysfonction érectile : certains hommes souffrant de troubles de l’érection négligent leurs stratégies habituelles de contrôle éjaculatoire, ou requièrent une stimulation prolongée pour atteindre une érection suffisante – générant une excitation si intense que l’éjaculation survient immédiatement à l’intromission.

Quand consulter rapidement : une éjaculation précoce qui apparaît brutalement après des années de fonction normale (forme acquise), associée à des douleurs pelviennes, des brûlures urinaires ou des troubles de l’érection, doit faire consulter sans attendre pour rechercher une prostatite, un trouble thyroïdien ou une cause neurologique avant tout traitement symptomatique local.

Par ailleurs :

Des problèmes éjaculatoires occasionnels, non persistants et sans souffrance significative ne constituent pas un diagnostic d’éjaculation précoce.

Une éjaculation précoce exclusivement liée à une substance (sevrage des opiacés, par exemple) justifie le diagnostic de « Dysfonction sexuelle induite par une substance » plutôt que celui d’éjaculation précoce primaire.

Critères diagnostiques DSM

A. Trouble de l’éjaculation persistant ou répété lors de stimulations sexuelles minimes avant, pendant ou juste après la pénétration, et avant que le sujet ne souhaite éjaculer. Le clinicien tient compte de l’âge, de la nouveauté de l’expérience ou du partenaire, et de la fréquence récente des rapports.

B. La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés interpersonnelles.

C. L’éjaculation précoce n’est pas due exclusivement aux effets directs d’une substance (ex. sevrage aux opiacés).

Spécifier : Type de tout temps / Type acquis – Type généralisé / Type situationnel – Dû à des facteurs psychologiques / Dû à une combinaison de facteurs.

Traitement : L’éjaculation précoce répond bien à une combinaison d’approches. Les thérapies cognitivo-comportementales (techniques de stop-and-start, de squeezing) sont efficaces et constituent le traitement de référence. Les ISRS (paroxétine, sertraline – hors AMM) allongent le délai éjaculatoire par leur effet retardateur central. La dapoxétine (Priligy®) est le seul ISRS disposant d’une AMM spécifique dans l’éjaculation précoce en France. Les anesthésiques locaux topiques (lidocaïne/prilocaïne en crème ou spray) représentent une option dermatologique simple et efficace – ils réduisent la sensibilité locale du gland sans altérer le plaisir si appliqués correctement.

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Questions fréquentes

Une maladie de peau au niveau génital peut-elle provoquer une éjaculation précoce ?

Oui. Les dermatoses génitales (balanite, lichen scléreux, psoriasis génital, eczéma de contact, herpès récidivant) peuvent modifier la sensibilité locale et générer une anxiété de performance qui favorise l’éjaculation précoce situationnelle. Le traitement dermatologique de la lésion causale améliore souvent la dysfonction sexuelle associée.

Les crèmes anesthésiantes comme l’EMLA® peuvent-elles traiter l’éjaculation précoce ?

Oui. Les anesthésiques locaux topiques (lidocaïne/prilocaïne en crème type EMLA® ou en spray) sont une option thérapeutique reconnue. Appliqués sur le gland 20 à 30 minutes avant le rapport (et rincés avant la pénétration pour ne pas désensibiliser le partenaire), ils réduisent la sensibilité locale et allongent le délai éjaculatoire. Le dermatologue est donc un interlocuteur naturel pour cette indication.

L’alcool aide-t-il vraiment à retarder l’éjaculation ?

L’alcool ralentit effectivement la réponse nerveuse et peut retarder l’éjaculation à court terme. Cependant, utiliser l’alcool comme stratégie de contrôle crée une dépendance comportementale : à l’arrêt de la consommation, l’éjaculation précoce réapparaît souvent, parfois aggravée, car le patient n’a pas développé d’autres stratégies de gestion.

Quelle est la différence entre éjaculation précoce primaire et acquise ?

L’éjaculation précoce primaire est présente depuis les premières expériences sexuelles – elle traduit généralement une hypersensibilité neurologique et/ou une composante psychologique constitutionnelle. La forme acquise survient après une période de fonctionnement satisfaisant et doit faire rechercher un facteur déclenchant : anxiété de performance, nouvelle partenaire, dysfonction érectile associée, sevrage alcoolique ou médicamenteux.

Les médicaments pour la peau peuvent-ils aggraver ou améliorer l’éjaculation précoce ?

Oui dans les deux sens. Les ISRS (paroxétine, sertraline), utilisés dans les troubles psycho-cutanés (dermatillomanie, prurit psychogène), allongent le délai éjaculatoire – cet effet secondaire est utilisé hors AMM comme traitement de l’éjaculation précoce. À l’inverse, certains opiacés utilisés en antalgie peuvent modifier la fonction éjaculatoire, et leur sevrage peut déclencher une éjaculation précoce transitoire.

Sur le même sujet – Psycho-dermatologie et sexualité :

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Références

Hamarat MB, Kafkaslı A, Kucuktopcu O, et al. Comparative efficacy of EMLA cream, lidocaine spray, and benzocaine condoms in treating lifelong premature ejaculation: a randomized clinical study. World J Urol. 2025;43(1):629. PMID 41144023

Boeri L, Pozzi E, Fallara G, et al. Real-life use of the eutectic mixture lidocaine/prilocaine spray in men with premature ejaculation. Int J Impot Res. 2021;34(3):289-294. PMID 33828264

Zieneldien T, Ma S, Succaria F, Grant-Kels JM. When Skin Disease Affects Intimacy: The Ethical Duty for Dermatologists to Screen for Sexual Dysfunction. Clin Dermatol. 2026. PMID 42570707

Haute Autorité de Santé. Santé sexuelle et reproductive : recommandations de bonnes pratiques, argumentaire. Juillet 2026. has-sante.fr

Dr Ludovic Rousseau est dermatologue-vénérologue, fondateur de Dermatonet.com en 2000, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience, Bordeaux.

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202625 août 2026Catégories Maladie du sexe

Rapports sexuels douloureux

J’ai mal pendant les rapports sexuels

Mis à jour le 26 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Une douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie) touche jusqu’à 59 % des femmes atteintes de lichen scléreux vulvaire, une maladie de peau souvent méconnue et diagnostiquée tardivement. Les causes sont multiples : lichen scléreux, mycose, sécheresse, vaginisme, endométriose. Un examen de la vulve par un dermatologue permet souvent d’identifier la cause dès la première consultation.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Problemes de sexe

Article rédigé d’après le DSM Cet article présente d’abord les causes dermatologiques et gynécologiques les plus fréquentes, puis reprend la classification diagnostique complète.

Les causes dermatologiques les plus fréquentes

Une douleur pendant les rapports (les médecins parlent de dyspareunie) n’est pas toujours d’origine psychologique. Dans une proportion importante de cas, la peau et les muqueuses génitales sont directement en cause. Voici les diagnostics que je recherche en priorité en consultation.

Le lichen scléreux vulvaire

Cette maladie inflammatoire chronique de la peau touche la vulve et la région péri-anale, le plus souvent après la ménopause mais parfois plus tôt. Elle se manifeste par des plaques blanches nacrées, une peau qui s’amincit et se fragilise, des démangeaisons et, fréquemment, une douleur lors de la pénétration. Une méta-analyse portant sur 486 femmes atteintes de lichen scléreux a retrouvé un trouble de la fonction sexuelle chez 59 % d’entre elles, la dyspareunie étant le symptôme le plus rapporté. Le traitement de référence repose sur les dermocorticoïdes puissants, efficaces mais qui nécessitent un suivi dermatologique régulier car la maladie peut se compliquer, rarement, d’un cancer cutané.

Les mycoses et infections génitales

Une mycose vaginale ou une poussée d’herpès génital provoquent une inflammation de la muqueuse qui rend toute pénétration douloureuse, parfois même au simple contact d’un vêtement. Ces infections se traitent efficacement une fois identifiées, ce qui justifie un prélèvement plutôt qu’un traitement au hasard.

La sécheresse vaginale

Chute des œstrogènes après l’accouchement, pendant l’allaitement ou à la ménopause, certains traitements hormonaux, irritation par des produits d’hygiène intime inadaptés : la sécheresse vaginale est une cause très fréquente de douleur superficielle, souvent bien améliorée par des soins adaptés.

Le vaginisme

Il s’agit d’une contraction involontaire des muscles autour de l’entrée du vagin, qui empêche ou rend très douloureuse la pénétration. Contrairement à une idée reçue, ce n’est pas « dans la tête » au sens où la patiente le contrôlerait : c’est un réflexe musculaire, souvent renforcé par l’appréhension de la douleur elle-même. Une prise en charge associant kinésithérapie périnéale et accompagnement psychosexuel donne de bons résultats.

L’endométriose

Quand la douleur survient profondément pendant le rapport plutôt qu’à l’entrée, l’endométriose doit être évoquée, surtout si elle s’associe à des règles très douloureuses. La Haute Autorité de Santé recommande de rechercher systématiquement une dyspareunie profonde intense devant ces symptômes, car elle oriente vers un bilan gynécologique dédié.

Consultez rapidement si :

la douleur est apparue brutalement et s’accompagne de fièvre ou de pertes anormales,

vous voyez une plaque blanche, une fissure ou une lésion qui ne guérit pas sur la vulve,

un saignement inhabituel accompagne les rapports,

la douleur persiste malgré un traitement local depuis plus de deux à trois semaines,

vous ressentez une douleur profonde intense associée à des règles très douloureuses.

En attendant votre consultation : évitez le savon parfumé et les lingettes intimes sur la vulve, préférez un nettoyant sans savon ou l’eau seule. Un émollient doux appliqué localement peut soulager en cas de sécheresse. N’appliquez pas de corticoïde sans avis médical : bien dosé il soigne le lichen scléreux, mal utilisé il peut aggraver une mycose non diagnostiquée.

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Dyspareunie

Caractéristiques diagnostiques

La caractéristique essentielle d’une Dyspareunie est une douleur génitale qui est associée aux rapports sexuels (Critère A).
Bien qu’elle soit éprouvée le plus souvent pendant le coït, elle peut également se produire avant ou après les rapports. Le trouble peut survenir chez l’homme comme chez la femme. Chez la femme, la douleur peut être
décrite comme superficielle pendant l’intromission ou comme profonde pendant le va et vient du pénis.

L’intensité des symptômes peut aller d’une légère gêne à une douleur aiguë.

L’affection doit être à l’origine d’un désarroi marqué ou de difficultés interpersonnelles (Critère B).

La perturbation n’est pas due exclusivement à un Vaginisme ou à un manque de lubrification (sécheresse vaginale), n’est pas mieux expliquée par un autre trouble de l’Axe I (à part une autre Dysfonction sexuelle) et n’est pas due exclusivement aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, un médicament), ou d’une affection médicale générale (Critère C)

Caractéristiques et troubles associés

La Dyspareunie est rarement une plainte dominante dans un service de santé mentale. Les sujets souffrant de Dyspareunie s’adressent habituellement aux services de médecine générale pour être traités. Typiquement, l’examen physique des individus atteints de ce trouble ne met pas en évidence d’anomalies génitales. Le fait d’éprouver de
manière répétée une douleur génitale pendant le coït peut avoir pour résultat un évitement des expériences sexuelles existantes ou une limitation du développement de nouvelles relations sexuelles.

Vaginisme

Caractéristiques diagnostiques

La caractéristique essentielle du Vaginisme est une contraction involontaire, répétée et persistante, des muscles périnéaux qui entourent le tiers externe du vagin, en cas de tentative de pénétration par le pénis, le doigt, un tampon ou un spéculum (Critère A).

L’affection doit être à l’origine d’un désarroi marqué ou de difficultés interpersonnelles (Critère B).

L’affection n’est pas mieux expliquée par un autre trouble de l’Axe I (à part une autre Dysfonction sexuelle) et n’est pas due exclusivement aux effets physiologiques directs d’une affection médicale générale (Critère C).

Chez certaines femmes, la simple anticipation d’une pénétration vaginale peut déclencher un spasme musculaire.
La contraction peut aller de légère, responsable d’un certain resserrement et d’une certaine gêne, à sévère, empêchant la pénétration.

Caractéristiques et troubles associés

Les réponses sexuelles (p. ex., désir, plaisir, capacité orgasmique) peuvent ne pas être altérées tant qu’une pénétration n’est pas tentée ou anticipée. L’obstruction physique due à la contraction musculaire empêche habituellement le coït. De ce fait, l’affection peut limiter le développement des relations sexuelles et interrompre des relations existantes. On a rapporté des cas de non consommation de mariage et d’infertilité associés à cette affection. Le diagnostic est souvent porté au cours d’examens gynécologiques de routine où, en réaction à l’examen pelvien, on peut observer immédiatement une contraction de l’orifice vaginal. Dans certains cas, l’intensité de la contraction peut être si sévère ou prolongée qu’elle est à l’origine d’une douleur. Cependant, chez certaines femmes, le vaginisme ne se produit qu’au cours des rapports sexuels et pas pendant
un examen gynécologique. L’affection est plus souvent retrouvée chez les jeunes femmes que chez les femmes plus âgées, chez des femmes ayant une attitude négative envers le sexe et chez les femmes ayant des antécédents d’abus ou de traumatismes sexuels.

Évolution

Le Vaginisme, dans sa forme : de tout temps, débute habituellement de façon brusque, se manifestant pour la première fois au cours des tentatives initiales de pénétration sexuelle par un partenaire ou au cours des premiers examens gynécologiques. Une fois que le trouble s’est installé, l’évolution est habituellement chronique, à moins d’une amélioration par un traitement. Le Vaginisme acquis peut également apparaître soudainement en réaction à un traumatisme sexuel ou à une affection médicale générale.

Diagnostic différentiel

Le Vaginisme doit être distingué d’une Dysfonction sexuelle due à une affection médicale générale. Le diagnostic approprié est celui d’une Dysfonction sexuelle due à une affection médicale générale quand on estime que la dysfonction est due exclusivement aux effets physiologiques d’une affection médicale générale spécifiée (p. ex., endométriose ou infection vaginale). Cette détermination repose sur les antécédents, les examens complémentaires ou l’examen physique. Le Vaginisme peut persister en tant que problème séquellaire après la résolution de l’affection médicale générale. Si le Vaginisme et une affection médicale générale sont tous deux présents, mais qu’on estime que les spasmes vaginaux ne sont pas dus exclusivement aux effets physiologiques directs de l’affection médicale générale, on fait un diagnostic de Vaginisme dû à une combinaison de facteurs. Le Vaginisme peut également se produire en association avec d’autres Dysfonctions sexuelles (p. ex., Trouble : baisse du désir sexuel). Dans ce cas, les deux diagnostics doivent être enregistrés. Bien qu’une douleur associée aux rapports sexuels puisse se produire dans le Vaginisme, on ne porte pas un diagnostic additionnel de Dyspareunie.

Critères diagnostiques du Trouble du Vaginisme

A. Spasme involontaire, répété ou persistant, de la musculature du tiers
externe du vagin perturbant les rapports sexuels.
B. La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés
interpersonnelles.
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble de
l’Axe I (p. ex., Somatisation) et n’est pas due exclusivement aux effets
physiologiques directs d’une affection médicale générale.

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Questions fréquentes

Pourquoi j’ai mal quand j’ai un rapport sexuel ?

Les causes les plus fréquentes sont la sécheresse vaginale, une mycose ou un herpès génital en poussée, le lichen scléreux vulvaire, le vaginisme (contraction musculaire involontaire) et, pour les douleurs profondes, l’endométriose. Un examen de la vulve permet souvent d’orienter le diagnostic dès la première consultation.

Le lichen scléreux peut-il donner des douleurs pendant les rapports ?

Oui. Une étude portant sur 486 femmes atteintes de lichen scléreux vulvaire a montré qu’environ 59 % présentaient un trouble de la fonction sexuelle, la dyspareunie étant le symptôme le plus fréquent. Un traitement par dermocorticoïdes bien conduit améliore nettement ces symptômes.

Douleur à l’entrée ou douleur profonde : quelle différence ?

Une douleur superficielle, à l’entrée du vagin, oriente vers une sécheresse, une infection, un lichen scléreux ou un vaginisme. Une douleur profonde, ressentie au fond du bassin pendant la pénétration, doit faire rechercher une endométriose, surtout si elle s’associe à des règles douloureuses.

Le vaginisme est-il psychologique ou physique ?

Les deux sont liés. Le vaginisme correspond à une contraction musculaire réflexe et involontaire, mais il s’entretient souvent par l’appréhension de la douleur. La prise en charge associe généralement kinésithérapie périnéale et accompagnement psychosexuel, avec un bon taux d’amélioration.

Une mycose peut-elle rendre les rapports douloureux ?

Oui, une mycose vaginale provoque une inflammation de la muqueuse qui rend la pénétration douloureuse, parfois même le simple contact d’un sous-vêtement devient inconfortable. Un traitement antifongique adapté soulage généralement en quelques jours.

Quand faut-il consulter en urgence pour une douleur pendant les rapports ?

Consultez rapidement en cas de fièvre associée, de saignement inhabituel, de lésion qui ne guérit pas sur la vulve ou de douleur brutale et intense. En dehors de ces signes, une consultation dans les jours qui suivent reste recommandée si la douleur persiste plus de deux à trois semaines.

Quel dermocorticoïde utiliser en cas de lichen scléreux vulvaire ?

Le traitement de référence repose sur un dermocorticoïde de classe forte à très forte, appliqué selon un protocole précis établi par le médecin. Il ne doit jamais être débuté sans diagnostic confirmé, car un corticoïde mal indiqué peut aggraver une infection non identifiée.

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Sécheresse vaginale

Références

Pope R, Lee MH, Myers A, et al. Lichen Sclerosus and Sexual Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Sex Med, 2022, PMID 36115787.
Nair PA. Vulvar Lichen Sclerosus et Atrophicus. J Midlife Health, 2017, PMID 28706405.
De Seta F, Stabile G, Antoci G, Zito G, Nappi RE. Provoked Vestibulodynia and Topical Treatment: A New Option. Healthcare (Basel), 2022, PMID 35627968.
Haute Autorité de Santé. Prise en charge de l’endométriose. has-sante.fr.

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202626 août 2026Catégories Maladie du sexe

Rougeur de la vulve : causes dermatologiques et gynécologiques – que faire ?

Mis à jour le 28 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

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Rougeurs et démangeaisons de la vulve : causes et traitements

Rougeurs et démangeaisons vulvaires – diagnostic différentiel

Les rougeurs et démangeaisons de la vulve (prurit vulvaire) sont un motif de consultation très fréquent en dermatologie et gynécologie. La vulve désigne les organes génitaux externes féminins – grandes lèvres, petites lèvres, clitoris, vestibule. Derrière ce symptôme commun se cachent des causes très variées : infection, allergie, maladie dermatologique chronique, voire lésion précancéreuse.

Cet article se concentre sur les rougeurs et démangeaisons – érythème diffus, plaques planes, prurit. Pour les boutons, vésicules ou ulcères, voir : lésions et boutons sur le sexe.

En bref : Une vulve rouge qui gratte est le plus souvent due à une mycose (candidose) ou un eczéma de contact. Une rougeur chronique avec peau blanchie évoque un lichen scléreux, qui touche 1 à 3 % des femmes et nécessite un traitement par dermocorticoïde fort pour limiter le risque de cancérisation (3 à 5 % à 20 ans sans traitement).
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Sommaire :
Que fait le médecin ? |
Orientation rapide |
Infections |
Eczéma et allergie |
Maladies chroniques |
Lésions précancéreuses |
Ménopause et atrophie |
Pages associées |
Questions fréquentes

Rougeurs vulvaires : que recherche le médecin ?

Lors de la consultation, le médecin recueille l’anamnèse orientée :

Question clé Ce qu’elle oriente

Démangeaisons intenses, surtout la nuit ? Candidose, lichen scléreux, gale

Pertes vaginales ? Quelle couleur, quelle odeur ? Blanches grumeleuses → mycose ; grises malodorantes → vaginose ; jaunes purulentes → IST

Brûlures à la miction ? Trichomonas, candidose, cystite

Rougeur apparue après un nouveau produit (savon, protège-slip, lubrifiant) ? Eczéma allergique de contact

Antécédents de psoriasis, eczéma atopique ? Psoriasis génital, eczéma constitutionnel

Prise récente d’antibiotiques ? Candidose post-antibiotique

Ménopause ? Sécheresse vaginale ? Vaginite atrophique

Rapports douloureux (dyspareunie) ? Lichen scléreux, candidose, vaginite atrophique

Rougeur résistant à tous les traitements depuis > 3 semaines ? Lésion précancéreuse – biopsie indispensable

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Tableau d’orientation selon les symptômes

Symptômes associés Diagnostic probable Urgence

Rougeur + pertes blanches grumeleuses + prurit intense Candidose vulvo-vaginale 🟡 Antifongique

Rougeur légère + pertes grises malodorantes (odeur poisson) sans prurit majeur Vaginose bactérienne 🟡 Métronidazole

Rougeur érosive + pertes purulentes + brûlures miction Trichomonas vaginalis 🟡 Métronidazole dose unique

Rougeur des versants externes + peau sèche fripée + bords émiettés Eczéma allergique de contact vulvaire 🟡 Patch tests + DC

Plaques rouges bien délimitées + antécédents de psoriasis Psoriasis génital 🟡 DC faible puissance

Plaques blanches nacrées + prurit chronique + dyspareunie Lichen scléreux vulvaire 🟡 Clobétasol – suivi à vie

Érosions douloureuses + papules blanches + atteinte buccale Lichen plan érosif 🟡 Biopsie

Sécheresse, brûlures, dyspareunie, femme ménopausée Vaginite atrophique 🟡 Œstrogènes locaux

Rougeur post-rapport disparaissant en 24–48 h Irritation mécanique ou allergie au latex/lubrifiant 🟢 Éviction

Tache rouge lisse, luisante, persistante > 3 semaines, résistant aux traitements VIN, maladie de Paget, Bowen vulvaire 🔴 Biopsie urgente

Infections responsables de rougeurs et démangeaisons vulvaires

Candidose vulvo-vaginale (mycose)

La candidose est la première cause de prurit vulvaire – elle touche 75 % des femmes au moins une fois dans leur vie. Elle est due à Candida albicans (90 % des cas), champignon saprophyte du vagin qui prolifère en conditions favorables.

Caractéristiques Détail

Symptômes typiques Prurit vulvaire intense, brûlures, rougeur diffuse de la vulve et du vestibule, pertes blanches grumeleuses (aspect « lait caillé »), dyspareunie

Facteurs favorisants Antibiotiques (détruisent la flore lactobacillaire protectrice), diabète, grossesse, immunodépression, contraceptifs oraux, vêtements synthétiques

Diagnostic Clinique ± prélèvement mycologique si résistance au traitement ou récidives fréquentes

Traitement Antifongique azolé topique (éconazole, clotrimazole) ± ovule vaginal. Dose unique fluconazole oral si forme sévère. Traitement du partenaire si récidives.

Forme récidivante ≥ 4 épisodes/an – bilan diabète, immunodépression, culture pour identification de l’espèce (C. glabrata résistant au fluconazole). Traitement d’entretien hebdomadaire.

Candidose vaginale

→ Voir notre article détaillé : Mycose vaginale – candidose

Vaginose bactérienne

La vaginose bactérienne n’est pas une IST à proprement parler mais un déséquilibre de la flore vaginale : les Lactobacillus protecteurs sont remplacés par des anaérobies (dont Gardnerella vaginalis). Elle est souvent asymptomatique ou se manifeste par :

Pertes grises ou grisâtres, fluides, odeur de poisson caractéristique (accentuée après les rapports sexuels)

Légère rougeur vulvaire – le prurit est en général modéré voire absent

Critères de Amsel : pH vaginal > 4,5, test à la potasse positif (odeur de poisson), clue cells à l’examen direct

Haute Autorité de Santé (HAS) – Recommandations HAS.

Traitement : métronidazole 500 mg × 2/j pendant 7 jours ou gel vaginal de métronidazole. → Vaginose bactérienne – pertes malodorantes sans rougeurs

Trichomonas vaginalis

Parasite sexuellement transmissible responsable de rougeurs profuses et érosives du col et du vagin, avec pertes jaunes ou verdâtres d’odeur nauséabonde, prurit intense et brûlures à la miction. Parfois asymptomatique chez l’homme. Traitement : métronidazole 2 g en prise unique – les deux partenaires simultanément.

Herpès génital

L’herpès génital (HSV-2) peut se manifester par une rougeur diffuse de la vulve lors de la primo-infection – avant l’apparition des vésicules caractéristiques. Si vous observez des vésicules douloureuses, érosions en bouquet ou ulcérations, consultez : herpès génital.

Herpès génital – les vésicules précèdent les érosions

Eczéma et allergie de contact vulvaire

L’eczéma de la vulve est souvent sous-diagnostiqué. Les premières causes d’allergie de contact vulvaire sont les topiques médicamenteux (crèmes antibiotiques, antifongiques en automédication) et les produits d’hygiène intime.

Allergènes fréquents

Catégorie Exemples d’allergènes

Topiques médicamenteux Antifongiques (éconazole, miconazole), crèmes antibiotiques (néomycine), anesthésiques locaux (benzocaïne), antiseptiques

Hygiène intime Savons parfumés, gels lavants, déodorants intimes, serviettes hygiéniques, protège-slips (parfums et adhésifs)

Vêtements et matières Lycra (spandex), élastiques, colorants textiles des sous-vêtements

Rapports sexuels Latex (préservatifs), lubrifiants intimes (parabènes, propylèneglycol), spermicides, sperme (rarissime)

Portage indirect Vernis à ongles (résines époxy), produits chimiques professionnels portés par les mains

Aspect clinique de l’eczéma vulvaire

L’eczéma de la vulve forme des placards rouges secs sur les versants externes – pubis, grandes lèvres externes, racine des cuisses – avec respect des plis et de la muqueuse vaginale (pas de pertes vaginales). La peau est fripée, parfois parsemée de petites vésicules excoriées, à bords émiettés et mal limités.

Traitement : identification et éviction de l’allergène (patch tests indispensables) + dermocorticoïde classe II-III selon la sévérité. Limiter l’eau et le savon – aggravent la macération et l’irritation. Voir : eczéma – causes et traitement.

Dermatoses chroniques de la vulve

Lichen scléreux vulvaire

Dermatose auto-immune chronique – l’une des causes les plus importantes de prurit vulvaire chronique chez la femme après la ménopause, mais pouvant survenir à tout âge, y compris chez la petite fille.

Stade évolutif Aspect clinique

Début Plaques blanches nacrées, légèrement atrophiques, prurigineuses – grandes lèvres, clitoris, périnée. Aspect en « sablier » entourant la vulve et la région anale

Évolution Fissures spontanées, saignements, plaques ivoire brillantes, rétrécissement progressif de l’orifice vaginal (synéchies des petites lèvres), enfouissement du clitoris

Stade avancé Dyspareunie sévère, destruction de l’architecture vulvaire, cicatrices irréversibles, risque de carcinome épidermoïde

Traitement : propionate de clobétasol 0,05 % (Dermoval®) – application quotidienne 1 mois, puis décroissance progressive, puis entretien 2 fois/semaine à vie. Surveillance biopsique de toute zone épaissie ou résistante.

Lichen plan érosif vulvaire

Dermatose inflammatoire auto-immune médiée par les lymphocytes T. La forme érosive vulvo-vaginale est la plus douloureuse – érosions rouge vif, brillantes, entourées d’une bordure blanche dentelle-like, avec dyspareunie sévère et possibilité de sténose vaginale à terme.

Rechercher systématiquement une atteinte buccale associée (stries de Wickham). Des associations avec les hépatites B et C ont été rapportées – bilan hépatique au diagnostic. La biopsie est souvent nécessaire pour distinguer lichen plan érosif, pemphigoïde cicatricielle et lupus. Voir : lichen plan.

Psoriasis vulvaire

Le psoriasis touche les organes génitaux féminins chez 60 % des patientes psoriasiques. Sur la vulve, les squames habituelles sont absentes (peau fine) : on observe des plaques rouges vives, bien délimitées, symétriques, parfois prurigineuses, pouvant s’étendre aux plis inguinaux et interfessiers. Le caractère suintant évoque une surinfection bactérienne.

Traitement : dermocorticoïdes de faible puissance (classe I-II). En cas de résistance, consultation dermatologique – le psoriasis génital peut bénéficier des mêmes biothérapies que les formes cutanées sévères. Voir : psoriasis.

Dermatite atopique vulvaire

Chez les femmes atopiques, l’eczéma atopique peut toucher la région génitale – prurit chronique, peau sèche, parfois lichénification par grattage répété. Le traitement repose sur émollients, dermocorticoïdes et tacrolimus topique pour les zones sensibles. Voir : eczéma atopique.

Lésions précancéreuses et cancers vulvaires

Lésion Aspect typique Facteur de risque Conduite à tenir

VIN (néoplasie intra-épithéliale vulvaire) HPV-induite Plaques rouges ou blanches, verruqueuses, parfois prurigineuses – femme jeune HPV oncogènes 16, 18 – tabagisme Biopsie. Traitement : imiquimod, laser, excision

VIN différencié (non HPV) Plaques leucoplasiques des parties internes, ulcération persistante – femme plus âgée Lichen scléreux non traité Biopsie urgente. Pronostic plus sévère que VIN HPV-induite

Maladie de Paget extramammaire Plaque érythémateuse bien délimitée, prurigineuse, ressemblant à un eczéma chronique résistant – vulve, périnée Peut être associée à un cancer viscéral sous-jacent (urinaire, colorectal) dans 25 % des cas Biopsie + bilan d’extension obligatoire

Maladie de Bowen vulvaire Tache rouge vif ou brunâtre, lisse, luisante, indolore, bien limitée HPV oncogènes, immunodépression Biopsie. Laser, imiquimod ou excision selon localisation

Carcinome épidermoïde vulvaire Plaque infiltrée saignotante sur lichen scléreux, ou zone épaissie sur fond érythémateux, ulcération persistante Lichen scléreux (80 %) ou VIN HPV-induite (20 %) Biopsie urgente – chirurgie ± radiothérapie

Ménopause et syndrome génito-urinaire

La carence en œstrogènes à la ménopause entraîne un syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGM) – anciennement appelé vaginite atrophique – qui touche 50 à 60 % des femmes ménopausées.

Symptôme Mécanisme

Rougeur et atrophie de la vulve et du vagin Réduction de l’épaisseur et de la vascularisation de la muqueuse

Sécheresse, brûlures, prurit Disparition de la lubrification et acidité vaginale (pH alcalin → candidoses récidivantes)

Dyspareunie (rapports douloureux) Atrophie et sténose progressive

Infections urinaires récidivantes Perte de l’effet barrière des Lactobacillus

Traitement : œstrogènes locaux (promestriène, estriol) en crème ou ovule vaginal – action locale sans effet systémique significatif, utilisables même avec antécédent de cancer du sein dans les formes légères (à discuter avec l’oncologue). Hydratants vaginaux non hormonaux en complément. Le traitement hormonal substitutif systémique relève de la décision gynécologique.

Quand consulter en urgence pour une rougeur vulvaire ?

Rougeur s’étendant rapidement avec fièvre (fasciite nécrosante possible – rare mais gravissime)

Ulcération indolore persistante (syphilis, carcinome)

Rougeur associée à des douleurs pelviennes et fièvre (salpingite)

Toute lésion résistant à tous les traitements habituels depuis plus de 3 semaines

Questions fréquentes

Comment distinguer une mycose vaginale d’une vaginose bactérienne ?

La mycose donne un prurit intense avec des pertes blanches grumeleuses (aspect « fromage blanc ») et une rougeur diffuse. La vaginose bactérienne donne des pertes grises fluides avec une odeur de poisson caractéristique, un prurit modéré et peu de rougeurs. En cas de doute, un prélèvement vaginal tranche le diagnostic.

Pourquoi mes démangeaisons vulvaires reviennent-elles toujours ?

Des candidoses récidivantes (≥ 4 épisodes/an) imposent un bilan : diabète, immunodépression, culture pour identifier l’espèce (Candida non-albicans résistant au fluconazole), allergie de contact aux antifongiques eux-mêmes. Un lichen scléreux débutant peut aussi mimer une mycose chronique – le diagnostic est histologique.

Le lichen scléreux peut-il guérir ?

Non, c’est une maladie chronique. Mais un traitement bien conduit par propionate de clobétasol permet un contrôle excellent, prévient les complications (synéchies, carcinome) et améliore très significativement la qualité de vie. L’arrêt du traitement entraîne quasi systématiquement une rechute.

Les rougeurs vulvaires sont-elles contagieuses ?

Cela dépend de la cause. La candidose, la vaginose bactérienne et les irritations de contact ne sont pas contagieuses au sens strict. Le Trichomonas, l’herpès génital, les condylomes HPV et la syphilis se transmettent sexuellement – un bilan IST et le traitement du partenaire sont indispensables.

Peut-on consulter en téléconsultation pour des rougeurs vulvaires ?

Oui, une photo des lésions et un interrogatoire précis permettent le plus souvent d’orienter le diagnostic et d’obtenir une ordonnance rapidement. Certains examens (prélèvement vaginal, biopsie, patch tests) nécessitent une consultation en cabinet.

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Comment savoir si des rougeurs vulvaires viennent d’une mycose ou d’une autre cause ?

La mycose vulvo-vaginale (Candida albicans) se reconnaît aux 4 signes : prurit intense, rougeur brillante de la vulve et du vestibule, leucorrhées blanches épaisses caillebottées (fromage frais), et brûlures à la miction. Si les pertes sont grises et malodorantes (hareng fumé), c’est plutôt une vaginose bactérienne. Si les lésions sont vésiculeuses et douloureuses, évoquer un herpès génital.

Quel traitement pour une mycose vulvaire sans ordonnance ?

Le clotrimazole 500 mg (ovule unique, Mycohydralin, Gyno-Canesten) en une seule application vaginale traite 85 % des épisodes aigus de candidose. Associer une crème antifongique externe (clotrimazole 1 %) sur la vulve pendant 7 jours. Ne pas doucher vaginalement : cela aggrave le déséquilibre de la flore. En cas d’échec à 7 jours ou de récidive (≥ 4 épisodes/an), consultation obligatoire pour fluconazole oral.

Le lichen scléreux vulvaire est-il dangereux ?

Le lichen scléreux atrophique (LSA) est une dermatose chronique auto-immune touchant 1 à 3 % des femmes, souvent après la ménopause. Il provoque un prurit intense, une dépigmentation ivoire, une fragilité cutanée et, à terme, une fusion des petites lèvres. Traité tôt par propionate de clobétasol (corticoïde classe IV) appliqué 1 fois/soir pendant 3 mois, l’évolution est contrôlable. Sans traitement, risque de cancérisation dans 3 à 5 % des cas après 20 ans.

L’eczéma peut-il toucher la vulve ?

Oui. L’eczéma de contact vulvaire est fréquent (sous-vêtements synthétiques, serviettes parfumées, protège-slips, crèmes parfumées, latex des préservatifs). Il provoque rougeur, prurit et vésicules. Traitement : corticoïde local de classe III pendant 10 jours + identification et éviction de l’allergène par patch-tests. La vulve est une zone à haut risque de sensibilisation car la peau y est fine et humide en permanence.

Les pertes vaginales abondantes s’accompagnant de démangeaisons vulvaires sont-elles graves ?

Les pertes malodorantes grises avec prurit modéré évoquent une vaginose bactérienne (Gardnerella vaginalis) – fréquente, bénigne, traitée par métronidazole. Les pertes mousseuses verdâtres avec prurit intense et dyspareunie évoquent une trichomonose (IST, traiter le partenaire). Les pertes sanglantes avec prurit et lésions évocatrices d’HPV imposent un frottis cervico-vaginal et une colposcopie.

La grossesse favorise-t-elle les mycoses vulvaires ?

Oui. La grossesse augmente le glycogène vaginal et le taux d’estrogènes, créant un environnement idéal pour Candida albicans. Les femmes enceintes ont 3 à 4 fois plus de mycoses vulvo-vaginales que la population générale. Le traitement local (ovules et crème d’azolés) est sans danger pendant toute la grossesse. Le fluconazole oral est contre-indiqué au 1er trimestre (risque tératogène).

Comment éviter la récidive des rougeurs vulvaires ?

Prévention des mycoses : sous-vêtements en coton, éviter pantalons serrés, ne pas rester dans une maillot mouillé, limiter les antibiotiques inutiles. Prévention de l’eczéma : savon surgras doux (Dove, Sanex Zero), pas de douches vaginales, pas de protège-slips quotidiens. Si ≥ 4 mycoses/an : prophylaxie par fluconazole 150 mg mensuel pendant 6 mois (sur prescription) avec efficacité > 90 % de réduction des récidives.

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Vaginose bactérienne

Références scientifiques (PubMed)

📚 Lee A, Fischer G. Diagnosis and Treatment of Vulvar Lichen Sclerosus: An Update for Dermatologists. Am J Clin Dermatol. 2018;19(5):695-706. PMID 29987650

📚 Zendell K. Genital lichen planus: update on diagnosis and treatment. Semin Cutan Med Surg. 2015;34(4):182-6. PMID 26650696

📚 Nooij LS, et al. Risk factors and treatment for recurrent vulvar squamous cell carcinoma. Crit Rev Oncol Hematol. 2016;106:1-13. PMID 27637349

Haute Autorité de Santé (HAS) – has-sante.fr

Voir aussi :
Mycose vaginale |
Vaginose bactérienne |
Lichen plan |
Boutons sur le sexe |
Téléconsultation dermatologue

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202628 juillet 2026Catégories Maladie du sexe

Vaginose bactérienne : odeur de poisson, pertes grises et traitement

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Vaginose bactérienne

Mis à jour le 27 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : La vaginose bactérienne touche 20 à 30% des femmes en âge de procréer : ce n’est pas une IST, mais un déséquilibre de la flore vaginale qui donne des pertes grises malodorantes, parfois sans aucune démangeaison. Elle se traite par métronidazole, mais récidive dans plus de la moitié des cas dans l’année.
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Mauvaise odeur du vagin

Il est toujours angoissant de se découvrir des pertes vaginales, notamment quand celles-ci sentent mauvais… que se passe-t-il dans mon vagin?

Cette mauvaise odeur du vagin et ces pertes sentant le poisson touchent environ une femme sur 5. C’est donc fréquent

La flore vaginale normale

Le vagin contient de nombreuses bactéries composant la flore vaginale, composées à environ 95% de bactéries lactiques ou lactobacilles. Ces bactéries assurent un taux d’acidité dans le vagin, limitant le risque de voir des bactéries pathogènes se développer. Il s’agit de la flore de Doderlein, protectrice vis-à-vis de nombreuses maladies.

Un déséquilibre de la flore vaginale

Une vaginose bactérienne se développe quand la flore vaginale normale est remplacée par d’autres bactéries, le plus souvent anaérobies, c’est-à-dire qu’elles n’ont pas besoin d’oxygène pour pulluler ( Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Prevotella, Mobiluncus species, Mycoplasma hominis…). Ceci peut entraîner une augmentation des pertes vaginales, d’odeur nauséabonde. On parle alors de vaginose bactérienne

Vaginose ou vaginite?

La vaginite est définie par une inflammation du vagin et de la vulve, occasionnant des rougeurs de la vulve avec gonflement, demangeaisons de la vulve, voire douleur.

La vaginite se présente sous la forme d’une vulvite rouge profuse, débordant sur les petites lèvres et la fourchette postérieure, associée à des pertes fluides, spumeuses blanc-jaunâtres et malodorantes. Il existe également une rougeur vaginale. On note parfois un piqueté rouge.

Alors qu’en cas de vaginose il n’y a qu’une augmentation des pertes, qui sont souvent malodorantes.

Causes de la vaginose bactérienne

Un certain nombre de facteurs peuvent influer sur la composition normale de la flore vaginale :

Antibiotiques

De nombreux antibiotiques vont détruire la flore naturelle du vagin et la déséquilibrer, entrainant la pullulation de bactéries, et pouvant entrainer une vaginose bactérienne, mais aussi de candida albicans responsable le plus souvent de la mycose vaginale.

Changements hormonaux et de contraception

Périodes du cycle, changement de contraception, mise en place d’un stérilet…

Toilettes vaginales trop fréquentes, douches vaginales…

La vaginose bactérienne est favorisée par une hygiène trop intense (douches vaginales notamment)

Rapports sexuels

Les rapports sexuels fréquents, le fait d’avoir plusieurs partenaires sexuels,
des antécédents de MST ou d’épisode antérieur de vaginose bactérienne sont des facteurs de risque de vaginose bactérienne.

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Est-ce une MST?

A proprement parler la vaginose bactérienne n’est pas une Maladie Sexuellement Transmissible, même si les rapports fréquents ou les prises de risque sexuel sont des facteurs de risque d’avoir une vaginose.

De plus, la flore protégeant le vagin de certaines MST étant déséquilibrée, la vaginose bactérienne facilite la contamination par des infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, infection à Chlamydia trachomatis, herpes génital, VIH…) qui peuvent passer inaperçues, masquées par les symptomes de la vaginose.

Attention elle peut passer inaperçue dans la moitié des cas!

La vaginose bactérienne est asymptomatique dans plus de la moitié des cas : elle ne provoque pas de démangeaisons. Les symptômes évocateurs sont alors la mauvaise odeurs, voire des sensations de brûlures vaginales et vulvaires et des douleurs lors des rapports sexuels.

Consultez rapidement si :

vous êtes enceinte et présentez des pertes malodorantes (la vaginose augmente le risque d’accouchement prématuré) ;

les pertes s’accompagnent de fièvre, de douleurs pelviennes ou de douleurs pendant les rapports sexuels (possible infection génitale haute) ;

les symptômes ne s’améliorent pas, ou reviennent rapidement, après un traitement pourtant bien suivi ;

des saignements inhabituels en dehors des règles accompagnent les pertes.

Diagnostic

Le diagnostic de la vaginose bactérienne repose soit sur les critères d’Amsel : 3 des 4 critères suivant

pertes fluides homogènes,

pH>4,5,

test à la potasse positif,

présence de clue cells

soit sur un score de Nugent ≥7 à la coloration de Gram.

Traitement

Tout d’abord le médecin va éliminer une vaginite (infection) par l’examen clinique et il fera le plus souvent un prélèvement vaginal pour mise en culture et mise en évidence des bactéries en présence

Il est conseillé de réduire son activité sexuelle ou d’utiliser des préservatifs sur toute la durée du traitement.

Cependant, le traitement du partenaire sexuel n’est pas nécessaire car il ne permettait pas de diminuer le risque de récidive.

1/ Faut-il traiter?

La vaginose bactérienne régresse souvent spontanément par obtention d’un rééquilibrage de la flore vaginale. Les médecins ne traitent donc que si les symptomes persistent, s’aggravent ou s’il y a une plainte de la patiente et/ou de ses partenaires. De même, chez la femme enceinte, le traitement devra être discuté car la vaginose bactérienne augmente le risque de naissance prématurée et de rupture prématurée des membranes. Le traitement médical est en effet à base d’antibiotiques.

Cependant les traitements sont suivis d’une récidive dans 80% des cas à 3 mois

2/ Comment soigner la vaginose bactérienne

Traitement local

Deux types de traitements locaux peuvent être employés dans la vaginose bactérienne :

Antibiotiques locaux

Il s’agit d’un traitement antibiotique local en ovules (Flagyl* ovules)

Produits sans antibiotiques

On peut utiliser une préparation vaginale à base de lactobacilles et de probiotiques qui vont soit réensemencer la flore de lactobacilles, soit favoriser leur pullulation

En cas d’atrophie vaginale voire de sécheresse vaginale, on peut utiliser une crème vaginale aux oestrogènes

Traitement par voie orale

Le traitement de la vaginose bactérienne requiert l’emploi d’un antibiotique par voie orale, le metronidazole (Flagyl*) à la dose de 500mg/j pendant 7j

Ces antibiotiques entraînent quelques effets indésirables tels que de légères nausées, et il est formellement déconseillé de boire de l’alcool pendant la durée du traitement sous peine d’effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie).

On peut aussi utiliser le secnidazole (Secnol*), 2 g (un sachet) en une prise unique. Les effets secondaires du secnidazole sont principalement des nausées, vomissements, douleurs abdominales, dysgueusie (goût métallique), inflammation de la bouche et de la langue, leucopénie, maux de tête, vertiges, incoordination, ataxie, paresthésies, polynévrites sensitivomotrices et allergie.

Questions fréquentes

Qu’est-ce que la vaginose bactérienne exactement ?

C’est un déséquilibre de la flore vaginale : les lactobacilles protecteurs diminuent au profit de bactéries anaérobies comme Gardnerella vaginalis. Elle touche 20 à 30% des femmes en âge de procréer et se traduit par des pertes grises et une odeur de poisson, parfois sans aucune démangeaison (PMID 35118003).

La vaginose bactérienne est-elle une IST ?

Non, ce n’est pas une infection sexuellement transmissible à proprement parler. Mais les rapports sexuels et le nombre de partenaires en sont des facteurs de risque, et une vaginose facilite la transmission d’autres infections comme les chlamydioses ou l’herpès génital.

Comment différencier vaginose bactérienne et mycose vaginale ?

La vaginose donne des pertes fluides grisâtres malodorantes, sans grande inflammation. La mycose vaginale donne des pertes blanches épaisses, un vagin et une vulve rouges, et surtout des démangeaisons marquées. Seul un prélèvement permet de trancher avec certitude en cas de doute.

Quel est le traitement de la vaginose bactérienne ?

Le traitement de référence reste le métronidazole par voie orale (500 mg deux fois par jour pendant 7 jours) ou en ovules, parfois remplacé par le secnidazole en prise unique. Un essai randomisé de 2024 montre qu’un antiseptique local, le chlorure de dequalinium, est aussi efficace et mieux toléré (PMID 38696172).

La vaginose bactérienne est-elle dangereuse pendant la grossesse ?

Elle augmente le risque d’accouchement prématuré et de rupture prématurée des membranes, selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé sur la prévention du risque infectieux néonatal. Elle doit donc toujours être traitée chez la femme enceinte, par métronidazole oral.

Pourquoi la vaginose bactérienne revient-elle si souvent ?

Les bactéries responsables forment un biofilm sur la paroi vaginale, peu accessible aux antibiotiques classiques, ce qui explique un taux de récidive supérieur à 50% dans l’année (PMID 37097068). Un rééquilibrage prolongé de la flore est souvent nécessaire.

Faut-il traiter son ou sa partenaire en cas de vaginose bactérienne ?

Longtemps jugé inutile, le traitement du partenaire masculin change la donne : un essai publié dans le New England Journal of Medicine en 2025 montre que traiter aussi l’homme réduit les récidives à 35% contre 63% quand seule la femme est traitée (PMID 40043236). Demandez l’avis de votre médecin.

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Démangeaisons de la vulve : causes et traitement

Sécheresse vaginale

Toilette intime : conseils d’hygiène féminine quotidienne

Références

Abou Chacra L, Fenollar F, Diop K. Bacterial Vaginosis: What Do We Currently Know? Front Cell Infect Microbiol, 2022, PMID 35118003.
Swidsinski S, Moll WM, Swidsinski A. Bacterial Vaginosis-Vaginal Polymicrobial Biofilms and Dysbiosis. Dtsch Arztebl Int, 2023, PMID 37097068.
Raba G et al. Efficacy of Dequalinium Chloride vs Metronidazole for the Treatment of Bacterial Vaginosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open, 2024, PMID 38696172.
Vodstrcil LA et al. Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. N Engl J Med, 2025, PMID 40043236.
Haute Autorité de Santé. Prévention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce. has-sante.fr.

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202627 août 2026Catégories Maladie du sexe

Boutons sur la vulve : bouton vulvaire (vagin)

Boutons sur la vulve : causes, diagnostic et quand consulter
Se découvrir un bouton sur la vulve est souvent source d’inquiétude. Les causes sont très variées – de la simple variation anatomique normale à l’infection sexuellement transmissible, en passant par le kyste bénin ou la dermatose inflammatoire. La localisation exacte, l’aspect et les signes associés orientent fortement le diagnostic.

Mis à jour le 28 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Un bouton sur la vulve est le plus souvent bénin : follicule irrité, grain de Fordyce, kyste de Bartholin ou papillomatose vestibulaire (variante anatomique normale, non contagieuse). Un bouton indolore n’est pas toujours rassurant : le chancre syphilitique et les condylomes le sont aussi.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Tableau diagnostic – bouton sur la vulve

Aspect / symptôme Diagnostic probable Signe clé

Petits grains jaunâtres indolores Grains de Fordyce (normal) Glandes sébacées ectopiques – bénin, très fréquent

Petites papules rosées à l’entrée du vagin Papillomatose vestibulaire (normal) Symétrique, régulière – variation anatomique non contagieuse

Vésicules douloureuses groupées Herpès génital Brûlures intenses, récidives, possible transmission asymptomatique

Excroissances molles en chou-fleur Condylomes (HPV) Indolores, contagieux, liés au papillomavirus

Petites tuméfactions ombiliquées Molluscum contagiosum Creux central caractéristique, poxvirus, contagieux

Boule rouge, chaude, douloureuse près du vagin Kyste de Bartholin infecté (bartholinite) Glande de Bartholin bloquée – peut nécessiter incision

Bouton centré par un poil, tête blanche Folliculite / poil incarné Épilation récente, bikini, rasage

Ulcération douloureuse + adénopathie inguinale Syphilis primaire (chancre) Ulcère indolore propre à bords nets – indolore ≠ bénin

Plaques blanches qui grattent, peau fine Lichen scléreux Femme ménopausée ++, atrophie, risque de cancer à long terme

Rougeur + démangeaisons intenses + leucorrhées Mycose génitale (candidose) Pertes blanches grumeleuses, brûlures, souvent après antibiotiques

Lésion qui ne guérit pas, saigne, grossit Cancer vulvaire (à éliminer) ⚠️ Consulter rapidement – biopsie nécessaire

Variantes anatomiques normales – ne pas s’inquiéter

Grains de Fordyce

Les grains de Fordyce sont de petites taches ou grains jaunâtres, indolores, visibles sur les petites lèvres. Il s’agit de glandes sébacées ectopiques (situées hors des follicules pileux), parfaitement bénignes et très fréquentes. Aucun traitement n’est nécessaire.

Papillomatose vestibulaire

La papillomatose vestibulaire est une variante anatomique normale touchant l’entrée du vagin (vestibule). Elle se présente sous forme de petites papules rosées symétriques et régulières. Elle peut être confondue avec des condylomes à HPV – mais elle est non contagieuse et ne nécessite aucun traitement. La distinction se fait cliniquement ou par biopsie si doute.

Caroncules hyménéales et urétrales

Les caroncules sont des replis muqueux résiduels de l’hymen ou situés autour de l’urètre. Bénignes, elles peuvent parfois s’irriter et gêner – un avis gynécologique ou dermatologique rassure dans la grande majorité des cas.

Herpès génital – vésicules douloureuses

L’herpès génital est l’une des causes les plus fréquentes de boutons douloureux sur la vulve. Il se manifeste par des vésicules groupées en bouquet, très douloureuses, qui évoluent en érosions puis en croûtes en 7 à 10 jours. La primo-infection peut s’accompagner de fièvre et d’adénopathies inguinales douloureuses.

Points importants : le virus peut se transmettre même sans lésion visible (excrétion asymptomatique) et récidive par poussées tout au long de la vie. Un traitement antiviral (valaciclovir) réduit la durée et l’intensité des poussées.

Condylomes (HPV) – verrues génitales

Condylomes – verrues génitales à papillomavirus

Les condylomes sont des verrues génitales dues aux papillomavirus humains (HPV). Ils peuvent prendre des formes variées : taches claires ou brunâtres, tuméfactions rosées molles, excroissances filiformes en « chou-fleur ». Ils sont indolores mais très contagieux par contact sexuel direct. Le partenaire doit être examiné et traité si nécessaire. La vaccination HPV protège contre les types les plus à risque.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum – tuméfactions ombiliquées

Les molluscum contagiosum génitaux sont de petites tuméfactions rosées avec un creux central caractéristique (ombilication). Dus à un poxvirus, ils se transmettent par contact cutané direct – y compris sexuel. Ils régréssent spontanément en quelques mois mais un traitement (curetage, cryothérapie) accélère la guérison et limite la contagion.

Kyste de Bartholin – boule douloureuse près du vagin

Les glandes de Bartholin sont situées de chaque côté de l’entrée vaginale. Leur canal peut se boucher et former un kyste de Bartholin – boule indolore. Si ce kyste s’infecte (bartholinite), il devient rouge, chaud, très douloureux et peut atteindre plusieurs centimètres. Un kyste simple peut se résorber spontanément. Un kyste infecté nécessite une incision-drainage par un médecin, parfois sous anesthésie locale.

Lichen scléreux vulvaire – ne pas manquer

Le lichen scléreux vulvaire est une dermatose chronique inflammatoire touchant surtout les femmes ménopausées (mais aussi les fillettes et les femmes jeunes). Il provoque des démangeaisons intenses, une peau blanche nacrée et fine, des fissures et progressivement une atrophie vulvaire pouvant fusionner les petites lèvres.

⚠️ Le lichen scléreux vulvaire non traité est associé à un risque accru de carcinome épidermoïde vulvaire (1 à 5% des cas). Un diagnostic précoce et un traitement par dermocorticoïdes forts permettent de contrôler la maladie et de réduire ce risque. Toute femme avec des démangeaisons vulvaires chroniques doit être examinée.

Folliculite et poils incarnés

L’épilation (rasage, cire, laser) de la zone bikini peut provoquer des folliculites – boutons rouges centrés par un poil – et des poils incarnés (poils qui repoussent sous la peau). Bénins, ils peuvent s’infecter et former de petits abcès. Prévention : exfolier régulièrement la zone, hydrater, éviter les vêtements synthétiques serrés après épilation.

Quand consulter en urgence ?

Boule rouge et très douloureuse près du vagin (bartholinite)

Ulcération qui ne guérit pas, à bords nets (chancre syphilitique)

Lésion qui grossit, saigne ou ne cicatrise pas (éliminer un cancer)

Vésicules très douloureuses avec fièvre (primo-infection herpétique)

Démangeaisons vulvaires chroniques avec peau blanche (lichen scléreux)

Questions fréquentes

Un bouton indolore sur la vulve peut-il être grave ?

Oui – l’indolore ne signifie pas bénin. Le chancre syphilitique est classiquement indolore, à bords nets, et constitue pourtant la primo-infection d’une IST grave nécessitant un traitement antibiotique. Les condylomes à HPV sont aussi indolores. Tout bouton, lésion ou ulcération sur la vulve persistant plus de 2 semaines sans cause évidente mérite une consultation.

Comment distinguer un bouton de vulve d’un herpès génital ?

L’herpès génital se distingue par sa douleur intense et ses vésicules groupées en bouquet sur fond rouge, évoluant rapidement en érosions douloureuses. Il s’accompagne souvent de brûlures avant même l’apparition des lésions. Un simple bouton folliculaire ou un grain de Fordyce est indolore ou légèrement sensible, sans vésicule. En cas de doute, un prélèvement par PCR confirme la présence du virus herpès.

La papillomatose vestibulaire est-elle contagieuse ?

Non – c’est une variante anatomique normale, non liée au papillomavirus HPV et non contagieuse. Elle peut être confondue avec des condylomes mais s’en distingue par sa disposition symétrique et régulière, et par l’absence de modifications cellulaires à la biopsie. Aucun traitement n’est nécessaire, seulement une confirmation diagnostique pour rassurer.

Que faire en cas de kyste de Bartholin ?

Un kyste de Bartholin petit et indolore peut être surveillé – il peut se résorber spontanément avec des bains de siège chauds répétés. S’il grossit, devient douloureux ou s’infecte (bartholinite avec chaleur, rougeur et fièvre), consultez rapidement – un drainage chirurgical est nécessaire. Ne jamais essayer de percer soi-même un kyste de Bartholin infecté.

Les grains de Fordyce sont-ils normaux sur la vulve ?

Oui. Les grains de Fordyce sont de petites glandes sébacées ectopiques, visibles sous forme de points blanc-jaunâtre de 1 à 3 mm sur la face interne des grandes lèvres. Ils sont présents chez la majorité des femmes, ne démangent pas, ne grossissent pas et ne nécessitent aucun traitement.

Comment différencier un molluscum contagiosum d’un condylome sur la vulve ?

Le molluscum forme des papules fermes, nacrées, avec une ombilication centrale caractéristique, indolores et non prurigineuses. Le condylome (HPV) a un aspect plus verruqueux, en chou-fleur, ou plan et rosé, sans ombilication. En cas de doute, un dermatologue tranche à l’examen clinique, parfois avec une dermoscopie.

Une folliculite vulvaire nécessite-t-elle toujours un traitement ?

Non, une folliculite légère après rasage ou épilation guérit souvent seule en quelques jours avec des soins antiseptiques simples. Un traitement antibiotique local ou oral n’est nécessaire qu’en cas de folliculite étendue, récidivante ou évoluant vers un furoncle (boule rouge douloureuse et chaude).

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Références scientifiques (PubMed)

Stockdale CK, Boardman L. Diagnosis and Treatment of Vulvar Dermatoses. Obstet Gynecol. 2018;131(2):371-386. PMID 29324620

Bakouei F, et al. Comparison of Word Catheter and Marsupialization in the Management of Bartholin’s Glands: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Obstet Gynaecol Can. 2024;46(4):102357. PMID 38215822

Wollina U, Verma S. Vulvar vestibular papillomatosis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2010;76(3):270-2. PMID 20445299

Société Française de Dermatologie

Haute Autorité de Santé – has-sante.fr

Voir aussi notre article : boutons qui grattent sur la vulve / Herpès génital / Condylomes

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Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202628 juillet 2026Catégories Maladie du sexe5 commentaires sur Boutons sur la vulve : bouton vulvaire (vagin)

Red scrotum syndrome : érythème persistant des bourses – causes et traitement

Red Scrotum Syndrome ou « peau des couilles rouge »

Le syndrome du scrotum rouge ou dysesthésie génitale masculine, est une affection chronique affectant avec prédilection les hommes d’origine caucasienne âgés de plus de 50 ans. Il se caractérise par une rougeur du scrotum (vulgairement, la « peau des couilles ») voire de la base ventrale du pénis associé à une sensation de brûlure

Mis à jour le 6 septembre 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : le red scrotum syndrome est une rougeur chronique et brûlante du scrotum, sans démangeaison, qui touche surtout l’homme de plus de 50 ans et résiste aux antifongiques et aux dermocorticoïdes. Une étude récente portant sur 38 patients confirme que la doxycycline et les traitements neuropathiques (gabapentine, prégabaline) donnent les meilleurs résultats.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Quand consulter : une rougeur du scrotum qui persiste plusieurs semaines, qui ne démange pas mais qui brûle, justifie un avis dermatologique pour éliminer les diagnostics différentiels (psoriasis, érythrasma, mycose) et surtout une maladie de Paget du scrotum ou un carcinome, notamment si une zone reste indurée, ulcérée ou ne concerne qu’une partie limitée du scrotum.

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Symptômes et diagnostic

Le syndrome du scrotum rouge peut être retenu sur trois critères principaux :

rougeur persistante du scrotum à bords nets, de couleur rouge vif

douleur et sensation de brûlure soulagée par le froid / peu ou pas de démangeaisons

absence de réponse aux traitements par crèmes antifongiques, dermocorticoides…

Diagnostic différentiel

Il existe de nombreuses causes possibles de rougeurs chroniques et persistantes du scrotum :

mycose, débordant souvent sur les plis inguinaux

eczéma allergique de contact et

eczema atopique, fluctuants, démangeaisons, peau sèche et craquelée

psoriasis, aspect rouge vif mais pas de douleurs, rarement quelques brulures, bords moins nets, moins cantonné au scrotum

érythrasma, souvent plutot marron

maladie de Paget ne brule pas, ne concerne pas tout le scrotum, au moins au début

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Cause

La cause est mal connue, il est possible que les dermocorticoides appliqués en excès puissent jouer un role comme dans le red skin syndrome, une dermatose dont l’entité est controversée, lié à une utilisation anormale des cremes à la cortisone de façon abusive ou inappropriée. On l’appelle aussi « syndrome de la peau brûlante » ou de la « peau en feu » et de « dermatite due à la cortisone ». Il touche surtout les femmes et il est observé à l’arrêt des dermocorticoïdes appliqués sur une très longue période (plusieurs mois d’utilisation quotidienne).

Il pourrait être en rapport avec une atteinte neuropathique périphérique des petites fibres d’un ou plusieurs nerfs de la région urogénitale : branche génitale du nerf génito-fémoral, branches scrotales postérieures du nerf périnéal, branche du nerf pudendal…

Le syndrome du scrotum rouge présente certaines similitudes avec :

l’érythromélalgie : rouge vif, sensation associée de brûlure, soulagement par le froid et absence d’efficacité des dermocorticoïdes et du tacrolimus ;

les “dynies” ou syndromes de douleurs régionales chroniques qui tendent à toucher les régions orocervicales et urogénitales (glossodynies, vulvodynies, orchidynies, coccygodynies, proctodynies et scrotodynies).

Traitement

Le traitement repose sur l’arrêt des dermocorticoïdes, des soins d’hygiène doux et les traitements sont surtout par voie orale : doxycycline (100 mg/j durant 2 à 3 mois), gabapentine ou prégabaline à doses progressivement croissantes, association doxycycline et amitriptyline.

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Article en anglais sur le Red Scrotum Syndrome, avec des photos plus éloquentes que dans cet article…

Questions fréquentes

Le red scrotum syndrome est-il une infection ou une IST ?

Non, ce n’est ni une infection ni une maladie sexuellement transmissible. Il s’agit d’une dysesthésie, c’est-à-dire un trouble de la sensibilité neurologique de la peau, probablement lié à une atteinte des petites fibres nerveuses de la région génitale. Il n’est pas contagieux et ne se transmet pas au partenaire.

Pourquoi les crèmes à la cortisone n’améliorent-elles pas la rougeur ?

Les dermocorticoïdes sont souvent inefficaces, voire aggravants sur le long terme : une utilisation prolongée est justement l’une des causes suspectées du syndrome, par un mécanisme proche du red skin syndrome. Leur arrêt progressif fait partie du traitement.

Combien de temps dure le traitement par doxycycline ?

Le schéma le plus étudié propose 100 mg par jour pendant 2 à 3 mois. Une étude de 2025 portant sur 38 patients confirme des taux de réponse encourageants avec ce protocole, la gabapentine ou la prégabaline étant proposées en deuxième intention en cas d’échec.

Le red scrotum syndrome peut-il toucher d’autres zones du corps ?

Oui : il existe des variantes très proches touchant le cuir chevelu (red scalp syndrome) et l’oreille (red ear syndrome), regroupées par certains auteurs sous le terme de dysesthésies cutanées chroniques localisées, avec un mécanisme neurologique probablement commun.

Faut-il consulter un urologue ou un dermatologue ?

Le dermatologue est le spécialiste de première intention, car il s’agit d’une pathologie cutanée et neurologique et non urologique. Il pourra éliminer les diagnostics différentiels et orienter vers un avis neurologique en cas de doute sur une atteinte nerveuse plus étendue.

La guérison est-elle possible ?

Oui, une amélioration significative est obtenue chez une large proportion de patients traités, en particulier lorsque le diagnostic est posé tôt et que les dermocorticoïdes sont arrêtés. Les rechutes restent possibles, surtout en cas de réintroduction de crèmes irritantes.

Le stress peut-il aggraver les symptômes ?

Comme pour beaucoup de troubles neuropathiques et de dysesthésies, le stress et l’anxiété peuvent amplifier la perception de la brûlure sans être une cause directe du syndrome. Une prise en charge globale, incluant la gestion du stress, améliore souvent le confort du patient.

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Red skin syndrome : peau rouge après abus de corticoïdes

Références scientifiques

Skayem C et al., Journal of the American Academy of Dermatology, 2025 – Caractéristiques cliniques et réponse au traitement chez 38 patients atteints de red scrotum syndrome. PMID 40023403

Wollina U, Journal of Dermatological Case Reports, 2011 – Description du red scrotum syndrome et efficacité de la doxycycline et de la gabapentine. PMID 22187577

Llamas-Molina JM et al., Actas Dermosifiliogr, 2023 – Le carvedilol topique comme option thérapeutique du red scrotum syndrome. PMID 37678634

ANSM – Bon usage des dermocorticoïdes, pertinent pour limiter le risque de dysesthésie liée à un usage prolongé.

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 20266 septembre 2026Catégories Maladie du sexeÉtiquettes eczema2 commentaires sur Red scrotum syndrome : érythème persistant des bourses – causes et traitement

Toilette intime : conseils d’hygiène féminine quotidienne – guide du dermatologue

Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Télécharger un guide complet au format PDF :

Références scientifiques

Wollenberg A et al., J Eur Acad Dermatol Venereol, 2022. PMID 35582793

Silverberg JI et al., JAMA Dermatol, 2021. PMID 33656519

Bieber T et al., N Engl J Med, 2021. PMID 34496175

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La toilette intime féminine fait l’objet de nombreuses idées reçues et d’une offre commerciale pléthorique (gels, déodorants, lingettes) qui peut nuire à l’équilibre naturel de la flore vulvo-vaginale. En dermatologie, la règle d’or est la simplicité : moins on agresse la zone intime, mieux elle se porte. Ce guide vous explique les bonnes pratiques et les erreurs à absolument éviter.

ℹ️ À savoir
Le vagin dispose d’un mécanisme auto-nettoyant efficace : les lactobacilles (bactéries commensales) maintiennent un pH acide entre 3,8 et 4,5, qui protège naturellement contre les infections. La toilette vaginale interne (douche vaginale) détruit cet équilibre et doit être évitée.

⚠️ Quand consulter sans attendre ?

Lésions qui s’étendent rapidement ou changent d’aspect

Douleur intense, fièvre ou signes d’infection cutanée

Impact sévère sur la qualité de vie ou le sommeil

Échec des traitements depuis plus de 4 semaines

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Anatomie fonctionnelle : vulve vs vagin

Il est important de distinguer deux zones aux besoins très différents :

La vulve (parties génitales externes : grandes et petites lèvres, clitoris, vestibule) : zone cutanéo-muqueuse qui doit être nettoyée quotidiennement

Le vagin (canal interne) : zone muqueuse auto-nettoyante grâce à ses sécrétions naturelles – aucun lavage interne n’est nécessaire ni souhaitable

Le bon produit pour la toilette intime

Produit pH Recommandé ? Commentaire

Syndet (pain surgras sans savon) 4–5 ✅ Oui Respecte la flore, doux pour la muqueuse

Gel lavant intime pH acide 4–4,5 ✅ Oui Sans parfum, sans conservateur agressif

Eau tiède seule 7 ✅ Acceptable Option minimaliste très valide

Savon de Marseille / savon alcalin 8–10 ❌ Non Détruit la flore, assèche la muqueuse

Gel douche parfumé Variable ❌ Non Irritant, allergisant

Lingettes intimes Variable ⚠️ Ponctuellement Sans parfum uniquement, pas en usage quotidien

Déodorant intime / spray – ❌ Non Masque les odeurs sans traiter la cause, irritant

Les erreurs à absolument éviter

1. La douche vaginale

C’est l’erreur la plus grave. En introduisant de l’eau (même avec un produit lavant) à l’intérieur du vagin, on détruit les lactobacilles protecteurs et on élève le pH vaginal. Conséquences : vaginose bactérienne, mycose, risque accru d’IST et d’infections ascendantes (cervicite, salpingite).

⚠️ Alerte
Une étude publiée dans Epidemiology & Infection (2011) montre que les femmes pratiquant des douches vaginales régulières ont 2 à 3 fois plus de risque de vaginose bactérienne et d’IST que les autres. La douche vaginale n’a aucun bénéfice prouvé.

2. Les parfums et déodorants intimes

Les pertes vaginales normales (leucorrhées) sont inodores ou légèrement acidulées. Une odeur désagréable signale une infection (vaginose, mycose) qui nécessite un traitement médical, pas un déodorant. Les parfums masquent le problème et aggravent l’irritation muqueuse.

3. Le lavage excessif (plus de 2 fois par jour)

Un lavage trop fréquent déshydrate la muqueuse vulvaire, altère le film lipidique protecteur et provoque un prurit et une sécheresse vulvaire. Une toilette externe une à deux fois par jour suffit largement.

4. Les protège-slips quotidiens

Les protège-slips maintiennent l’humidité contre la vulve et créent un milieu favorable aux champignons et bactéries. Si vous en utilisez ponctuellement, choisissez des modèles sans parfum ni plastifiant et changez-les toutes les 4 à 6 heures.

Hygiène intime pendant les règles

Pendant les menstruations, une toilette externe 2 à 3 fois par jour à l’eau tiède et au syndet est recommandée. Les tampons et coupes menstruelles doivent être changés toutes les 4 à 8 heures pour prévenir le syndrome de choc toxique staphylococcique. Les serviettes hygiéniques avec parfum ou gel absorbant peuvent être irritantes : préférez les modèles en coton biologique.

💡 Conseil sous-vêtements
Portez des sous-vêtements en coton (pas de synthétique ni de dentelle serrée) pour favoriser la ventilation et réduire la macération. La nuit, si possible, dormez sans culotte pour laisser la zone intime respirer.

Quand des symptômes doivent alerter ?

Pertes vaginales anormales (couleur, consistance, odeur modifiées)

Démangeaisons ou brûlures vulvaires persistantes

Rougeur, gonflement ou lésions visibles sur la vulve

Douleurs lors des rapports sexuels ou à la miction

Pertes grises ou verdâtres avec odeur de poisson (vaginose bactérienne)

En bref : Toilette intime est une affection cutanée dont le diagnostic repose sur l’examen clinique et, si nécessaire, des examens complémentaires. La prise en charge dépend de la forme et de la sévérité. Consultez votre dermatologue pour un diagnostic précis et un traitement adapté.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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FAQ – Questions fréquentes sur la toilette intime

Quel savon utiliser pour la toilette intime ?

Un syndet (pain surgras ou gel lavant sans savon) à pH acide entre 4 et 4,5 est idéal pour respecter la flore vaginale. Évitez les savons alcalins, les gels parfumés et les lingettes en usage quotidien. La toilette externe seule suffit – l’intérieur du vagin est auto-nettoyant.

La douche vaginale est-elle recommandée ?

Non, formellement déconseillée. Elle détruit la flore lactobacillaire protectrice, favorise la vaginose bactérienne, la mycose et les infections ascendantes. Le vagin se nettoie seul grâce à ses sécrétions naturelles.

À quelle fréquence faut-il faire sa toilette intime ?

Une toilette externe une à deux fois par jour suffit. Un lavage trop fréquent fragilise la muqueuse et déséquilibre la flore. En dehors des règles ou de l’activité physique, une toilette quotidienne à l’eau tiède avec syndet adapté est amplement suffisante.

Les protège-slips quotidiens sont-ils recommandés ?

Non, l’usage quotidien n’est pas recommandé. Ils favorisent la macération et les dermites irritatives. Préférez des sous-vêtements en coton. Si vous en utilisez, choisissez des modèles sans parfum et changez-les régulièrement.

Références scientifiques

Martino JL, Vermund SH. « Vaginal douching: evidence for risks or benefits to women’s health. » Epidemiol Rev. 2002. PMID : 12762084

Brotman RM et al. « Association between the vaginal microbiota, menopause status, and signs of vulvovaginal atrophy. » Menopause. 2014. PMID : 24149921

Farage MA, Maibach HI. « Vulvar anatomy and physiology. » Dermatol Clin. 2010. PMID : 20800170

Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM). Hygiène intime – dispositifs médicaux et cosmétiques : mise en garde. 2020. ansm.sante.fr

Haute Autorité de Santé (HAS) – has-sante.fr – Dermatoses rares, fiches PNDS

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202622 juin 2026Catégories Maladie du sexe

Boutons sur le pubis : causes et conseils dermatologue

Boutons sur le pubis et la zone du maillot : causes et traitement
Les boutons sur le pubis sont fréquents et peuvent avoir de nombreuses causes : infection virale, IST, folliculite, poils incarnés, dermatose chronique ou parasitose. La zone pubienne est souvent sèche et irritable, ce qui accentue les démangeaisons. Une consultation médicale est indispensable pour obtenir un diagnostic précis, car certaines causes nécessitent un traitement urgent (IST) ou un suivi prolongé.

Mis à jour le 28 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Un bouton sur le pubis est le plus souvent bénin (folliculite après rasage, kyste, poil incarné), mais il peut aussi signaler une infection sexuellement transmissible : les papillomavirus 6 et 11 sont à eux seuls responsables de 90 % des condylomes génitaux. Toute lésion qui ne ressemble pas à un simple bouton de rasage, qui persiste plus de 3 semaines ou qui inquiète justifie un avis médical.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

⚠️ Consultez en urgence si : lésions très douloureuses et rapidement extensives (suspicion d’abcès ou de fasciite nécrosante), fièvre associée, ulcération profonde ou saignante, ganglions inguinaux douloureux.
Sans urgence mais rapidement : toute lésion persistant plus de 3 semaines, toute suspicion d’IST, toute lésion indurée ou récidivante.

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Cet article en vidéo

Sommaire :
Folliculite et poils incarnés |
Molluscum contagiosum |
Condylomes (HPV) |
Herpès génital |
Gale et nodules scabieux |
Morpions (poux du pubis) |
Eczéma et dermite de contact |
Psoriasis inversé |
Hidrosadénite suppurée |
Kyste épidermoïde |
Questions fréquentes

Folliculite et poils incarnés après rasage ou épilation

La cause la plus fréquente de boutons sur le pubis. Le rasage et l’épilation fragilisent le follicule pileux et favorisent deux types de lésions :

Folliculite : infection bactérienne du follicule pileux, le plus souvent à Staphylococcus aureus. Se manifeste par de petites pustules rouges centrées sur un poil, douloureuses. Survient dans les jours suivant le rasage ou l’épilation. Traitement : antisepsie locale, antibiotiques topiques (Fucidine®, Mupiderm®) voire oraux en cas d’extension.

Poils incarnés : le poil recourbé ou tranché trop ras repousse sous la peau au lieu de sortir normalement, provoquant une papule rouge ou jaunâtre inflammatoire. Plus fréquent sur les peaux frisées. Voir notre article sur les poils incarnés.

Prévention : raser dans le sens du poil avec un rasoir propre, exfolier régulièrement la peau, appliquer une crème apaisante après l’épilation, espacer les séances.

Molluscum contagiosum

Petites tuméfactions d’origine virale (poxvirus) de 2 à 5 mm, rosées, ombiliquées (dépression centrale caractéristique), indolores. Très contagieux par contact direct (contact cutané, rapports sexuels). Chez l’adulte, leur localisation pubienne ou génitale évoque une transmission sexuelle. Peuvent siéger sur un fond d’eczéma.

Molluscum contagiosum : petites tuméfactions ombiliquées caractéristiques

Le traitement peut être local (curetage, cryothérapie, imiquimod) ou expectatif (régression spontanée possible en quelques mois à 2 ans). Voir notre article sur les molluscums contagiosums.

📚 Campos LR et al., Molluscum contagiosum : traitements chez l’enfant, Paediatr Drugs, 2026 – PubMed

Condylomes (verrues génitales – HPV)

Les condylomes sont des verrues génitales dues aux papillomavirus humains (HPV), notamment les types 6 et 11 (condylomes acuminés bénins) et 16 et 18 (oncogènes – risque de cancer). Ils peuvent prendre des formes variées sur le pubis et la zone du maillot :

Taches claires ou brunâtres planes (condylomes plans)

Tuméfactions rosées papuleuses

Excroissances en « crête de coq » ou filiformes (condylomes acuminés)

⚠️ Toute verrue génitale doit faire l’objet d’un bilan IST complet. Les types HPV oncogènes (16, 18…) nécessitent une surveillance gynécologique ou urologique rapprochée. La vaccination contre les HPV (Gardasil 9®) est recommandée chez les adolescents de 11 à 14 ans et en rattrapage jusqu’à 19 ans.

Traitement : imiquimod (Aldara®), podophyllotoxine (Condyline®), cryothérapie, laser, électrocoagulation – toujours prescrit et réalisé par un médecin. Voir notre article sur les condylomes.

📚 Maqsood M et al., Imiquimod versus podophyllotoxine dans les condylomes, Ann Med Surg, 2026 – PubMed

Herpès génital

Dû au virus Herpes simplex de type 2 (HSV-2, majoritairement) ou de type 1 (HSV-1). Se manifeste par des vésicules groupées en bouquet, très douloureuses, évoluant vers des érosions, sur le pubis, les grandes lèvres, le prépuce ou le gland. La primo-infection peut s’accompagner de fièvre et d’adénopathies inguinales. La maladie est récidivante (réactivations), souvent précédées de prodromes (brûlures, picotements).

⚠️ L’herpès génital est une IST contagieuse même en dehors des poussées (transmission asymptomatique). Le préservatif réduit le risque sans l’éliminer. Un traitement antiviral (valaciclovir) raccourcit les poussées et réduit le risque de transmission.

📚 Patel R et al., European guidelines for the management of genital herpes, JEADV, 2024 – PubMed

Gale et nodules scabieux

La gale provoque des boutons et des sillons très prurigineux (démangeaisons nocturnes++) sur les zones de plis et les organes génitaux. Les nodules scabieux – nodules rouges et fermes, très caractéristiques – siègent fréquemment sur le pubis, le scrotum et le pénis. Ils peuvent persister plusieurs semaines après un traitement efficace (réaction inflammatoire résiduelle).

Morpions (poux du pubis – Phthirus pubis)

Les morpions sont des poux spécifiques des poils pubiens (Phthirus pubis), transmis par contact cutané étroit ou rapports sexuels. Ils provoquent des démangeaisons intenses du pubis, souvent nocturnes. Les œufs (lentes) sont visibles à la base des poils pubiens à la loupe. Traitement : lotion antiparasitaire (perméthrine) sur les zones atteintes, traitement simultané des partenaires et désinfection du linge.

Eczéma et dermite de contact

L’eczéma de la région pubienne se manifeste par des plaques rouges, squameuses, prurigineuses. Il peut s’agir d’un eczéma atopique (terrain atopique), d’une dermite de contact allergique (latex des préservatifs, lubrifiants, parfums des produits d’hygiène intime, résine des protections féminines) ou d’une dermite irritative (rasage répété, produits d’épilation caustiques). Le traitement repose sur l’éviction de l’allergène et les dermocorticoïdes.

Psoriasis inversé

Le psoriasis peut toucher les zones de plis et la région pubienne sous une forme dite « inversée » : plaques rouges lisses, sans squames (les squames sont éliminées par la macération et les frottements). Peut mimer un intertrigo candidosique. Le traitement repose sur des dermocorticoïdes modérés et des émollients. Le psoriasis inversé est souvent plus difficile à traiter en raison de la fragilité de la peau des plis. Voir notre article sur le psoriasis.

Hidrosadénite suppurée (maladie de Verneuil)

Maladie inflammatoire chronique des glandes apocrines touchant les zones riches en follicules pilo-sébacés : aines, pubis, aisselles, plis fessiers. Se manifeste par des nodules douloureux récidivants, des abcès et des fistules laissant des cicatrices. Favorisée par le tabac et le surpoids. Le traitement médical repose sur les antibiotiques, les rétinoïdes et l’adalimumab (Humira®) pour les formes sévères – la chirurgie est parfois nécessaire.

📚 Dhillon S et al., Hidradenitis in Pediatrics, Adv Pediatr, 2026 – PubMed

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Kyste épidermoïde

Tuméfaction bénigne arrondie, bien limitée, ferme ou molle, mobile sous la peau, parfois surmonté d’un pore dilaté noir (comédon). Siège fréquemment sur le pubis et les grandes lèvres. Bénin mais peut s’infecter et devenir douloureux. Traitement : exérèse chirurgicale si gênant ou infecté.

Questions fréquentes sur les boutons du pubis

Comment distinguer un bouton lié au rasage d’une IST ?

Les boutons de folliculite ou poils incarnés apparaissent typiquement 1 à 3 jours après le rasage, sont regroupés sur la zone rasée, centrés sur un poil et régressent spontanément ou sous antiseptique en quelques jours. Les lésions d’IST (condylomes, herpès) ne sont pas liées au rasage, ont des formes caractéristiques (vésicules groupées pour l’herpès, excroissances pour les condylomes), et nécessitent un bilan médical. En cas de doute, consultez.

Faut-il faire un bilan IST en cas de boutons sur le pubis ?

Oui, dès que la lésion n’est pas clairement expliquée par un poil incarné ou une folliculite post-épilation récente. Les IST (herpès, condylomes, syphilis, molluscum) doivent être dépistées et traitées pour éviter la transmission au(x) partenaire(s). Un bilan IST complet inclut sérologies VIH, syphilis (TPHA-VDRL), hépatites B et C, et prélèvements locaux si besoin.

Les boutons du pubis peuvent-ils être dus au maillot de bain ?

Oui – la macération dans un maillot mouillé, les frottements et l’irritation des textiles synthétiques peuvent déclencher une folliculite, un intertrigo (mycose des plis) ou une dermite de contact. Rincer le maillot après chaque baignade, le changer rapidement et opter pour des matières respirantes limite ce risque.

Comment prévenir les boutons après l’épilation ou le rasage du pubis ?

Exfolier la peau 48h avant l’épilation pour libérer les poils ensevelis, raser dans le sens du poil avec un rasoir propre à lame fraîche, éviter de raser trop ras, appliquer une crème apaisante ou un gel post-épilation, espacer les séances. Pour les peaux à tendance aux poils incarnés, l’épilation définitive au laser est une alternative efficace.

Quand faut-il consulter en urgence pour des boutons sur le pubis ?

En urgence si : lésions très douloureuses et rapidement extensives (suspicion d’abcès ou de fasciite nécrosante), fièvre associée, ulcération profonde ou saignante, ganglions inguinaux douloureux. Sans urgence mais rapidement : toute lésion persistant plus de 3 semaines, toute suspicion d’IST, toute lésion indurée ou récidivante.

Le vaccin contre le HPV protège-t-il des boutons sur le pubis liés aux condylomes ?

Le vaccin HPV protège contre les papillomavirus responsables de 90 % des condylomes génitaux (types 6 et 11) ainsi que des types oncogènes 16 et 18. Recommandé dès 11 ans (rattrapage possible jusqu’à 26 ans), il réduit fortement le risque de condylomes mais ne protège pas contre les autres causes de boutons du pubis (herpès, molluscum, folliculite).

Peut-on avoir des boutons sur le pubis sans avoir eu de rapport sexuel ?

Oui. Folliculite, poils incarnés, kyste épidermoïde, eczéma, psoriasis inversé ou piqûres d’insectes n’ont aucun lien avec la sexualité. Seuls le molluscum contagiosum, les condylomes, l’herpès génital, les morpions et la gale peuvent se transmettre par contact sexuel, mais aussi parfois par contact cutané non sexuel (linge, literie partagée pour la gale et les morpions).

À lire aussi sur les boutons génitaux et les IST

Boutons sur le sexe : identifier la cause et consulter au bon moment

Boutons pubis : causes, symptômes et traitement

Condylomes : les verrues génitales, causes et traitement

Démangeaisons de la vulve : causes et traitement

Morpions (poux du pubis) : reconnaître et traiter

Gale : causes, symptômes, traitement et contagion

Références scientifiques

📚 Campos LR et al., Molluscum Contagiosum Treatments in Children: A Systematic Review with Network Meta-Analysis, Paediatr Drugs, 2026, PMID 42360610

📚 Maqsood M et al., Clinical effectiveness and safety of imiquimod versus podophyllotoxin for condylomata acuminata, Ann Med Surg, 2026, PMID 42433763

📚 Patel R et al., 2024 European guidelines for the management of genital herpes, J Eur Acad Dermatol Venereol, 2024, PMID 39620271

📚 Dhillon S et al., Hidradenitis in Pediatrics, Adv Pediatr, 2026, PMID 42481098

📚 Haute Autorité de Santé – Notification des IST aux partenaires : des recommandations pour interrompre la chaîne de transmission (2023)

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Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202628 juillet 2026Catégories Maladie du sexe18 commentaires sur Boutons sur le pubis : causes et conseils dermatologue

Condylomes : les verrues genitales ou condylomes

Condylomes (verrues génitales) : causes, symptômes et traitement
Les condylomes, aussi appelés verrues génitales, sont des lésions cutanéo-muqueuses dues aux papillomavirus humains (HPV). C’est l’une des infections sexuellement transmissibles (IST) les plus fréquentes. Certains types de HPV peuvent favoriser le développement d’un cancer du col de l’utérus – d’où l’importance du dépistage et de la vaccination.

En bref : Les condylomes (verrues génitales) sont des infections cutanéo-muqueuses causées par les HPV 6 et 11 dans 90 % des cas. Ce sont les infections sexuellement transmissibles (IST) virales les plus fréquentes en France. Ils se traitent par podophyllotoxine, imiquimod, cryothérapie ou laser. Le vaccin HPV prévient l’infection par les sérotypes responsables de la majorité des condylomes et des cancers du col.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Qu’est-ce que les condylomes ?
Les condylomes sont causés par des papillomavirus humains (HPV), des virus à ADN responsables également des verrues cutanées. On distingue deux grandes catégories selon leur risque oncogène :

HPV à faible risque (types 6, 11, 42, 43, 44) – responsables des condylomes visibles (acuminés, papuleux), sans risque élevé de cancer
HPV à haut risque (types 16, 18, 31) – peuvent provoquer un cancer du col de l’utérus, de l’anus, de la vulve ou du pénis. Ce sont les types ciblés par les vaccins anti-HPV

Condylomes – verrues génitales
Les 3 types de condylomes
1. Condylomes acuminés (végétations vénériennes)
Forme la plus reconnaissable : petites excroissances rosées ou blanches ressemblant à de mini choux-fleurs ou grains de riz, situées sur la vulve, le pénis (appelés « crête de coq » chez l’homme), la marge anale. Facilement visibles à l’œil nu.
2. Condylomes papuleux
Petites élevures rosées ou légèrement brunes ressemblant à des verrues planes. La forme profuse se nomme papulose bowénoïde.
3. Condylomes plans
Parfois invisibles à l’œil nu ou se présentant comme de petites taches rosées. Ils peuvent coloniser l’ensemble des muqueuses anogénitales, y compris le col de l’utérus. C’est la forme la plus redoutée car les HPV à haut risque (16 et 18) peuvent y provoquer un cancer – dépistés par le frottis cervico-utérin et le test HPV.
Localisation selon le sexe
Condylomes chez la femme
Vulve, parois vaginales, col de l’utérus, périnée, marge anale et canal anal (en cas de rapports par voie anale).

Condylomes acuminés de la vulve
Condylomes chez l’homme
Gland, urètre, frein, prépuce, marge anale et canal anal (rapports passifs).

Condylomes du gland – « crête de coq »
Diagnostic des condylomes
Le diagnostic est le plus souvent clinique. Le médecin utilise :

Test à l’acide acétique – application sur les muqueuses : les condylomes blanchissent, permettant de visualiser les lésions invisibles à l’œil nu. Indolore.
Dermatoscopie – visualisation des vaisseaux caractéristiques (vaisseaux en points sur fond chair, vaisseaux en épingles à cheveux)
Frottis et test HPV (chez la femme) – pour dépister les lésions cervicales
Biopsie – en cas de doute diagnostique ou de lésion atypique

⚠️ Devant tout condylome, un bilan IST complet est indispensable : sérologies VIH, hépatite B, syphilis, recherche de Chlamydiae – chez le patient et son ou ses partenaires.
Traitement des condylomes
Le traitement vise la régression des lésions visibles pour réduire la contagiosité – il n’éradique pas le virus de la muqueuse. Les condylomes peuvent donc récidiver. Le choix du traitement dépend du nombre, de la taille et de la localisation des lésions.
Traitements auto-appliqués à domicile

Imiquimod crème 5% (Aldara *) – stimule le système immunitaire local pour détruire les condylomes. Application 1 fois/jour, 3 jours non consécutifs par semaine, jusqu’à 4-5 semaines. Peut irriter.
Podophyllotoxine solution 0,5% – nécrose les condylomes. Application 2 fois/jour pendant 3 jours/semaine. Très irritant – suivre scrupuleusement la prescription.

Traitements réalisés au cabinet

Cryothérapie à l’azote liquide – traitement de 1re intention, efficace et bien toléré
Électrocoagulation au bistouri électrique
Laser CO2 – pour les lésions multiples ou résistantes
Acide trichloroacétique (TCA) 30-90% – pour les condylomes réfractaires, appliqué par le médecin
Photothérapie dynamique (PDT) – alternative pour les lésions multiples

Cas particuliers
Condylomes multiples ou étendus (≥5 lésions ou >1 cm²) : imiquimod ou podophyllotoxine en 1re intention, réévaluation à 2-4 mois. En cas de persistance : traitement physique (électrochirurgie, laser CO2).

Condylomes volumineux / tumeur de Buschke-Löwenstein : chirurgie en 1re intention, pouvant être précédée ou suivie d’imiquimod. Surveillance au long cours indispensable (risque de transformation carcinomateuse).

Localisations spécifiques :

Col de l’utérus → prise en charge multidisciplinaire avec gynécologue
Canal anal → anuscopie initiale, collaboration gastroentérologue ou proctologue
Urètre → urétroscopie par urologue

Prévention : vaccination anti-HPV
La vaccination anti-HPV est le moyen le plus efficace de prévenir les infections à HPV à haut risque. En France :

Recommandée pour les filles et les garçons à partir de 11 ans, jusqu’à 14 ans (schéma à 2 doses)
Rattrapage possible jusqu’à 19 ans (schéma à 3 doses)
Depuis 2023, proposée jusqu’à 26 ans chez les hommes ayant des rapports avec des hommes
Vaccins disponibles : Gardasil 9* (couvre 9 types de HPV dont 6, 11, 16, 18)
La vaccination curative chez les patients ayant déjà des condylomes n’est pas recommandée

Conseils pratiques en cas de condylomes

Préservatif obligatoire pendant le traitement et 2-3 mois après guérison – son efficacité est partielle car le virus peut être présent sur les zones non couvertes
Bilan IST chez le ou les partenaires – indispensable pour éviter la réinfection
Frottis annuel chez la femme ayant eu des condylomes
Arrêt du tabac – favorise la persistance et les récidives
Avoir des condylomes ne signifie pas avoir été trompé – l’incubation du virus peut durer plusieurs années

Sources

Société Française de Dermatologie
Haute Autorité de Santé – has-sante.fr
European guidelines for the management of anogenital warts – PubMed

Questions fréquentes sur les condylomes

Les condylomes sont-ils plus fréquents chez la femme ?

La recherche du terme a nettement augmenté ces derniers mois, mais les condylomes touchent les deux sexes de façon comparable : l’infection HPV concerne environ 80 % des personnes sexuellement actives au cours de leur vie. Chez la femme, les lésions se logent sur la vulve, le vagin, le col de l’utérus ou la marge anale, et sont parfois plus difficiles à repérer soi-même qu’une localisation pénienne visible. Un frottis cervico-utérin régulier reste essentiel, indépendamment de la présence de condylomes, car certains HPV à haut risque (types 16, 18) n’entraînent aucune verrue visible tout en exposant à un risque de cancer du col.

Les condylomes guérissent-ils spontanément ?

Oui, dans certains cas. Le système immunitaire peut éliminer les HPV sans traitement, particulièrement chez les sujets jeunes et immunocompétents. Cela peut prendre plusieurs mois à quelques années. Cependant, traiter les lésions visibles réduit le risque de transmission au(x) partenaire(s) et prévient l’extension.

Les condylomes peuvent-ils provoquer un cancer ?

Les condylomes visibles (acuminés, papuleux) sont causés par les HPV à faible risque (6 et 11) et n’évoluent pas vers un cancer. En revanche, les HPV à haut risque (16, 18) peuvent provoquer un cancer du col de l’utérus, de l’anus, de la vulve ou du pénis – d’où l’importance du frottis régulier et de la vaccination.

Peut-on avoir des condylomes sans avoir de rapports sexuels non protégés ?

La transmission est quasi exclusivement sexuelle. Le préservatif réduit mais n’élimine pas totalement le risque, car le virus peut être présent sur les zones non protégées (pubis, scrotum). La vaccination avant le début de la vie sexuelle reste la meilleure protection.

Faut-il prévenir ses partenaires en cas de condylomes ?

Oui, c’est fortement recommandé. Vos partenaires doivent consulter pour être examinés et traités si nécessaire – sans quoi vous risquez une réinfection après traitement. Un bilan IST complet est conseillé pour tous.

La vaccination anti-HPV est-elle utile si on a déjà des condylomes ?

Les études récentes ne montrent pas de bénéfice de la vaccination à visée curative chez des patients déjà infectés. En revanche, elle peut protéger contre les types de HPV auxquels la personne n’a pas encore été exposée. La décision se prend au cas par cas avec le médecin.

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Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Références

Garland SM et al., J Infect Dis, 2022 – Asian guidelines for condyloma acuminatum. PMID 35341674

Lacey CJ et al., Sex Transm Infect, 2019 – Local Management of Anogenital Warts: Systematic Review and Meta-analyses of RCTs. PMID 31606873

Condyloma acuminatum: clinical and pathological aspects – review of literature. PMID 35024725

Haute Autorité de Santé – Prise en charge des infections sexuellement transmissibles

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202631 août 2026Catégories Maladie du sexeÉtiquettes verrues14 commentaires sur Condylomes : les verrues genitales ou condylomes

Mycose vaginale

Mis à jour le 7 septembre 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Mycose vaginale : causes, symptômes, traitement et prévention

La mycose vaginale – ou candidose vulvovaginale – est l’une des infections génitales les plus fréquentes chez la femme : 3 femmes sur 4 en feront au moins un épisode au cours de leur vie. Elle est due à un champignon naturellement présent dans la flore vaginale, le Candida albicans, qui prolifère anormalement lorsque l’équilibre de la muqueuse est rompu. Démangeaisons intenses, rougeurs, pertes blanches caillebotées – ses symptômes sont caractéristiques, mais d’autres affections peuvent les mimer. Un diagnostic médical est indispensable avant tout traitement.

En bref : La mycose vaginale (candidose vulvovaginale) touche 3 femmes sur 4 au moins une fois dans leur vie. Elle se manifeste par des démangeaisons, une rougeur vulvaire et des pertes blanches caillebotées sans mauvaise odeur. D’autres infections (vaginose bactérienne, IST) peuvent donner des symptômes proches : un diagnostic médical est nécessaire avant tout traitement, surtout lors d’un premier épisode.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Sommaire :
Causes et facteurs favorisants |
Symptômes |
Signes d’alerte |
Pourquoi éviter la cortisone |
Mycose récidivante |
Traitement |
Prévention |
Tableau récapitulatif |
Questions fréquentes

Pourquoi a-t-on une mycose vaginale ?

Candidose ou mycose vaginale

Le Candida albicans est un champignon naturellement présent dans la flore vaginale, en équilibre avec la muqueuse vulvovaginale. C’est la rupture de cet équilibre qui le rend pathogène et provoque la mycose. Les principaux facteurs déclenchants sont :

Prise d’antibiotiques – détruit la flore protectrice lactobacillaire

Grossesse – modifications hormonales et immunitaires

Diabète mal équilibré – le glucose favorise la prolifération du Candida

Immunodépression – corticothérapie prolongée, VIH, chimiothérapie

Macération et chaleur – sous-vêtements synthétiques, vêtements serrés, été

Microtraumatismes de la muqueuse – rapports sexuels répétés, tampons internes

Douches vaginales – détruisent le microbiome protecteur

Cycle menstruel – les récidives surviennent souvent avant ou pendant les règles

Le même champignon est responsable de la mycose buccale et de la mycose du sexe chez l’homme.

Symptômes de la mycose vaginale

Le tableau clinique classique associe :

Un aspect rouge vernissé et luisant de la vulve – rougeur intense, parfois œdémateuse

Un enduit blanc et des pertes vaginales blanches dites « caillebotées » (aspect de fromage blanc grumeleux), inodores

Des démangeaisons vulvaires intenses – voir démangeaisons du sexe

Des sensations de brûlure, notamment lors des rapports sexuels et à la miction

Une rougeur du sexe – voir les autres causes de rougeur du sexe

Les symptômes peuvent fluctuer avec le cycle menstruel, avec une recrudescence fréquente avant ou pendant les règles, parfois accompagnée d’une sensation d’œdème des petites lèvres ou du vestibule.

Signes d’alerte – consulter sans tarder

Un avis médical est toujours nécessaire en cas de suspicion de mycose vaginale. Consulter en urgence si les symptômes s’accompagnent de l’un des signes suivants :

🌡️ Fièvre, nausées, vomissements

🔴 Douleurs abdominales basses

🔴 Douleurs au dos ou aux épaules

🔴 Sécrétions vaginales malodorantes – évoquer une vaginose bactérienne ou une IST

🔴 Hémorragie vaginale en dehors des règles

Ces signes ne sont pas compatibles avec une simple mycose vaginale et peuvent indiquer une infection ascendante ou une autre pathologie nécessitant une prise en charge urgente.

⚠️ Pourquoi la cortisone est dangereuse dans la mycose vaginale

Une candidose vaginale traitée par erreur avec de la cortisone s’aggrave silencieusement. C’est l’une des erreurs les plus fréquentes – la rougeur peut sembler s’améliorer en surface alors que l’infection s’étend en profondeur et en superficie.

Les conséquences d’une corticothérapie locale sur une mycose vaginale sont :

La vulvite s’étend vers la marge anale, le périnée et les plis inguinaux

Une collerette desquamative périphérique et des érosions punctiformes (pustules à Candida) persistent

À long terme, la cortisone peut supprimer la rougeur centrale et provoquer une atrophie cutanée – masquant l’infection tout en l’aggravant

Les démangeaisons typiques sont souvent remplacées par des sensations de brûlure

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Mycose vaginale récidivante – quand la candidose devient chronique

Environ 10 % des femmes ayant fait un épisode de mycose vaginale présentent des récidives régulières. On parle de candidose vulvovaginale récidivante au-delà de 4 épisodes par an.

Les récidives sont souvent rythmées par :

Une antibiothérapie récente

Le cycle menstruel – recrudescence avant ou pendant les règles

Les rapports sexuels

La période estivale (chaleur, macération, maillot de bain)

Lorsque les poussées deviennent subintrantes (quasiment constantes), la présentation clinique évolue : la rougeur devient moins intense, la sécheresse prédomine dans la région postérieure et des fissures douloureuses apparaissent. C’est la candidose chronique.

À l’examen, il persiste toujours à la périphérie une fine collerette desquamative et des érosions de pustules à Candida – ce qui distingue la mycose d’un psoriasis (pas de desquamation blanche des zones cutanées externes) ou d’un lichen plan érosif (pas d’atrophie centrale).

Traitement de la mycose vaginale

Règles d’hygiène indispensables

Savon alcalin (Hydralin®) ou eau bicarbonatée (1 cuillère à soupe par cuvette) – éviter les savons à pH acide qui favorisent la multiplication du Candida

Pas de douches vaginales – elles détruisent la flore protectrice

Éviter pendant le traitement : tampons internes, spermicides, préservatifs ou diaphragmes (risque de rupture)

Abstinence ou rapports protégés pendant le traitement pour éviter la transmission au partenaire

Sous-vêtements en coton – éviter les textiles synthétiques et les vêtements serrés

Séchage soigneux de la vulve après la toilette – lutter contre la macération

Traitement médical de première intention

Le traitement antifongique est prescrit par le médecin. Il repose sur :

Antifongiques locaux (crème vaginale, ovule, capsule) en première intention chez la femme non enceinte – il est souvent utile de répéter le traitement à la fin des règles suivantes

Chez la femme enceinte : ovules de Fazol G®, Gyno-Daktarin®, Gyno-Pevaryl® ou Monazol® – jamais de traitement systémique

Antifongique local topique en crème ou poudre + émollient alcalin à raison d’1 à 2 applications par jour pendant 2 à 4 semaines

Traitement des mycoses récidivantes

Au-delà de 4 récidives par an, le traitement local est complété par un traitement systémique oral (sauf grossesse) :

Triflucan® (fluconazole) 150 mg en prise unique, éventuellement répétée une semaine plus tard

En cas de récidives très fréquentes : administration d’un ovule antifongique et/ou de Triflucan® pendant 2 à 6 mois puis diminution progressive, en ciblant le jour du cycle à risque (généralement vers le 19e jour)

Si la patiente porte un stérilet de plus de 2 ans : le changer – il peut constituer un réservoir à Candida

Probiotiques – peuvent aider à restaurer la flore vaginale protectrice

Kinésithérapie périnéale spécialisée – améliore la qualité des rapports et réduit les microtraumatismes favorisants

Traitement du partenaire uniquement s’il présente une candidose du sexe prouvée

Traitements disponibles sans ordonnance

Consultez votre médecin traitant avant toute automédication – il faut s’assurer que les symptômes correspondent bien à une mycose et non à une autre cause de rougeur du sexe. En attendant le rendez-vous, votre pharmacien peut vous orienter vers :

MYCOHYDRALIN crème (Clotrimazole) – application locale matin et soir après toilette, pendant 1 semaine

MYCOHYDRALIN 200 mg comprimé vaginal – 1 comprimé au fond du vagin 3 soirs consécutifs. Si les symptômes persistent au-delà de 7 jours, consultation médicale obligatoire

MYCOHYDRALIN 500 mg comprimé vaginal – 1 comprimé en prise unique le soir au coucher. Un second comprimé peut être administré si les symptômes persistent au-delà de 3 jours. Au-delà de 7 jours sans amélioration, consulter

⚠️ Ces produits peuvent provoquer des réactions allergiques (urticaire, démangeaisons, brûlures, œdème). Demandez toujours conseil à votre pharmacien, notamment en cas de grossesse, d’allaitement ou d’antécédent d’allergie cutanée.

⚠️ En cas de sécheresse vaginale, le comprimé peut ne pas se dissoudre correctement – introduire profondément en position allongée sur le dos, genoux repliés et écartés.

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Prévenir les mycoses vaginales

La prévention passe par la lutte systématique contre les facteurs favorisants :

Traiter tous les foyers d’infection fongique associés (plis inguinaux, mycose buccale…)

Éviter les microtraumatismes de la muqueuse – sous-vêtements trop serrés, rapports sexuels trop fréquents ou sans lubrification suffisante

Lutter contre la macération – séchage soigneux après toilette avec un savon d’hygiène intime adapté

Informer et si nécessaire examiner le ou les partenaires – même si la candidose n’est pas une IST à proprement parler, elle peut provoquer des rougeurs du sexe chez le partenaire

En cas de traitement antibiotique : prendre des probiotiques vaginaux en prévention

Tableau récapitulatif – mycose vaginale

Situation Traitement recommandé Précautions

Premier épisode Antifongique local (ovule ou crème vaginale) Confirmer le diagnostic avant traitement

Femme enceinte Ovules Fazol G®, Gyno-Daktarin®, Gyno-Pevaryl®, Monazol® Jamais de traitement systémique oral

Récidives (< 4/an) Local + Triflucan® 150 mg prise unique Répéter à J8 si nécessaire

Récidives (≥ 4/an) Triflucan® 150 mg sur 2 à 6 mois + probiotiques Changer le stérilet si > 2 ans – éliminer diabète

Sans ordonnance Mycohydralin crème ou comprimé vaginal Consulter si pas d’amélioration à J7

Questions fréquentes

Comment savoir si j’ai une mycose vaginale ou une autre infection ?
Les pertes blanches caillebotées inodores, la rougeur vernissée de la vulve et les démangeaisons intenses sont très évocatrices. Mais une vaginose bactérienne (pertes grises malodorantes), une IST ou un eczéma de contact peuvent mimer certains symptômes. Seul un examen médical – et parfois un prélèvement vaginal – permet de confirmer le diagnostic. Ne traitez pas sans consulter, surtout si c’est un premier épisode.

Ma mycose vaginale revient à chaque prise d’antibiotiques – que faire ?
C’est une situation très fréquente. Les antibiotiques détruisent la flore lactobacillaire protectrice et permettent au Candida de proliférer. La solution préventive est de prendre des probiotiques vaginaux dès le début de chaque antibiothérapie. En cas de récidives très fréquentes, votre médecin peut prescrire un traitement antifongique préventif à prendre systématiquement lors de chaque cure d’antibiotiques.

Mon partenaire doit-il être traité ?
Pas systématiquement. Le partenaire ne doit être traité que s’il présente lui-même des signes de candidose (rougeurs du sexe, démangeaisons). Pendant le traitement, les rapports sexuels sont déconseillés pour éviter les microtraumatismes et réduire le risque de transmission. Si les récidives sont déclenchées à chaque rapport, un examen du partenaire s’impose.

Puis-je utiliser un ovule vaginal pendant mes règles ?
Il vaut mieux éviter le traitement par ovule pendant les règles – les pertes menstruelles réduisent son efficacité. Il est souvent conseillé de débuter ou de répéter le traitement à la fin des règles. En cas de mycose chronique récidivante, le traitement préventif est souvent ciblé vers le 19e jour du cycle, avant la recrudescence habituelle.

Une mycose vaginale peut-elle se traiter seule avec des remèdes naturels ?
Non. Les remèdes maison (yaourt, huile de coco, bicarbonate…) n’ont pas d’efficacité prouvée sur la candidose vaginale et peuvent aggraver l’irritation. Seuls les antifongiques – locaux ou systémiques – ont une efficacité démontrée. Les probiotiques peuvent compléter le traitement médical mais ne le remplacent pas.

« Mycose vaginal » ou « mycose vaginale » : quelle est la bonne orthographe ?
La forme correcte est « mycose vaginale », l’adjectif s’accordant au féminin avec « mycose ». La forme « mycose vaginal » (sans e final) est une faute d’orthographe fréquente dans les recherches, mais il s’agit bien de la même infection : la candidose vulvovaginale due à Candida albicans.

À lire aussi sur les infections génitales

Boutons sur le sexe : identifier la cause et consulter au bon moment

Les candidoses

Traitements antifongiques

Rougeur du sexe : autres causes

Mycose du sexe chez l’homme

Références scientifiques

Sobel JD. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Am J Obstet Gynecol. 2015;214(1):15-21. PMID 26164695

Cooke G, Watson C, Deckx L, Pirotta M, Smith J, van Driel ML. Treatment for recurrent vulvovaginal candidiasis (thrush). Cochrane Database Syst Rev. 2022;1(1):CD009151. PMID 35005777

Iavazzo C, Gkegkes ID, Zarkada IM, Falagas ME. Boric acid for recurrent vulvovaginal candidiasis: the clinical evidence. J Womens Health (Larchmt). 2011;20(8):1245-1255. PMID 21774671

Source institutionnelle : Haute Autorité de Santé

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Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 20267 septembre 2026Catégories Maladie du sexeÉtiquettes mycose3 commentaires sur Mycose vaginale

Syphilis : symptômes par stade

Syphilis : symptômes, diagnostic, traitement et résurgence en France

La syphilis – anciennement appelée vérole – est une infection sexuellement transmissible (IST) due à la bactérie Treponema pallidum. Considérée comme quasi éradiquée dans les années 2000, elle connaît une résurgence spectaculaire en France depuis 2010, avec des cas en hausse continue touchant désormais toutes les populations, pas uniquement les hommes ayant des rapports avec des hommes (HSH). Elle est surnommée « la grande simulatrice » car ses manifestations cutanées peuvent ressembler à de nombreuses autres maladies – d’où des retards diagnostiques fréquents. Guérie à 100 % par la pénicilline si diagnostiquée à temps, elle peut devenir gravissime non traitée.

Mis à jour le 19 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : La syphilis se soigne par une simple injection de pénicilline si elle est prise à temps. Un chancre non douloureux, une éruption qui touche paumes et plantes, ou des antécédents de rapport non protégé doivent faire consulter : le dépistage sanguin est obligatoire au 1er trimestre de grossesse en France.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Sommaire :
Résurgence en France |
Transmission et contagiosité |
Les trois phases cliniques |
Diagnostic sérologique |
Traitement |
Situations urgentes |
Questions fréquentes

Résurgence de la syphilis en France – contexte actuel

Après avoir atteint des niveaux historiquement bas dans les années 1990-2000, la syphilis est en forte recrudescence en France depuis 2010, avec une accélération marquée depuis 2015. Santé Publique France rapporte plusieurs milliers de nouveaux cas déclarés chaque année, avec une augmentation concernant désormais les femmes et les personnes hétérosexuelles, pas uniquement les HSH initialement les plus touchés. Les populations jeunes (18-35 ans) sont particulièrement concernées.

Cette résurgence s’explique par plusieurs facteurs : baisse de la vigilance, diminution de l’utilisation du préservatif, augmentation du nombre de partenaires et développement des applications de rencontre favorisant les contacts rapides et multiples. Le dépistage régulier – au moins annuel pour les personnes ayant plusieurs partenaires – est aujourd’hui une recommandation de santé publique.

Transmission et contagiosité

La syphilis se transmet par contact direct avec une lésion syphilitique active – chancre primaire, plaques muqueuses secondaires, condylomes plats. La transmission se fait lors de rapports sexuels (vaginaux, anaux, oraux) mais aussi par contact muqueux sans pénétration si une lésion active est présente. Le préservatif réduit le risque mais ne l’élimine pas totalement si la lésion est dans une zone non couverte.

Point crucial : la syphilis n’est pas immunisante. Une personne ayant été traitée et guérie peut être réinfectée lors d’un nouveau contact avec Treponema pallidum. En cas de réinfection, le VDRL réaugmente d’au moins 2 à 4 fois – signe biologique d’une nouvelle contamination.

La syphilis n’est pas transmissible par les objets du quotidien (toilettes, poignées de porte, piscine) – le tréponème ne survit pas à l’air libre.

Les trois phases cliniques de la syphilis

Phase primaire – le chancre d’inoculation

Le chancre apparaît 10 à 90 jours après la contamination (incubation moyenne 3 semaines). C’est une ulcération propre à fond induré (dur), indolore, à bords nets, siégeant sur les organes génitaux (gland, vulve, col utérin, anus) ou les muqueuses (lèvres, amygdales, langue). Il est accompagné d’adénopathies inguinales bilatérales indolores.

Le chancre passe souvent inaperçu, particulièrement chez la femme (localisation cervicale ou vaginale invisible à l’examen courant) et en localisation anale ou pharyngée. Il guérit spontanément en 3 à 6 semaines, même sans traitement – donnant faussement l’impression de guérison alors que la maladie évolue vers la phase secondaire.

Phase secondaire – « la grande simulatrice »

La syphilis secondaire survient 4 à 10 semaines après le chancre. Elle se manifeste par deux « floraisons » successives :

Première floraison : éruption de macules (taches plates) rouge cuivrées, symétriques, diffuses, non prurigineuses – l’absence de démangeaisons est un élément d’orientation important. Elle touche le tronc, les membres, et caractéristiquement les paumes et les plantes (syphilides palmo-plantaires) – atteinte palmo-plantaire d’une éruption non prurigineuse chez un adulte jeune doit faire évoquer la syphilis en priorité. Elle ressemble au pityriasis rose de Gibert mais s’en distingue par son caractère non prurigineux et l’atteinte palmo-plantaire.

Deuxième floraison (vers le 4e mois) : lésions plus papuleuses, pouvant ressembler à un psoriasis. Apparition possible de plaques muqueuses (lésions érosives sur les muqueuses buccales et génitales), d’une alopécie en clairières (chute de cheveux en plaques), de condylomes plats (plaques végétantes génitales très contagieuses) et d’une roséole syphilitique (éruption pâle du tronc).

La syphilis secondaire est la phase la plus contagieuse – les lésions muqueuses et cutanées grouillent de tréponèmes. Elle guérit également spontanément sans traitement, laissant place à une phase latente silencieuse.

Phase tertiaire – complications viscérales graves

La syphilis tertiaire survient des années à décennies après l’infection non traitée. Elle est devenue rare depuis l’avènement de la pénicilline mais pas exceptionnelle en cas de diagnostic tardif. Elle concerne principalement :

La neuro-syphilis – méningite, démence progressive (paralysie générale), tabes dorsalis (atteinte de la moelle épinière avec troubles de la marche et douleurs fulgurantes). De nombreux artistes et personnalités historiques sont devenus psychiatriquement malades ou sont décédés de neuro-syphilis non traitée. La neuro-syphilis peut survenir aussi en phase secondaire (syphilis neuro-invasive précoce) – argument supplémentaire pour ne jamais laisser une syphilis non traitée.

La syphilis cardiovasculaire – aortite syphilitique avec anévrisme aortique. Les gommes syphilitiques – granulomes destructeurs pouvant toucher la peau, les os et les viscères.

Diagnostic sérologique

La bactériologie directe (examen au microscope à fond noir du prélèvement de chancre) est possible mais rarement pratiquée en routine. Le diagnostic repose sur la sérologie sanguine :

Le TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay) est un test tréponémique spécifique – il témoigne d’un contact avec T. pallidum et reste positif à vie (même après guérison) chez la plupart des patients, sauf s’il a été traité très tôt (dans la première année). Il constitue la « cicatrice sérologique » de la syphilis.

Le VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) est un test non tréponémique quantitatif – son titre reflète l’activité de la maladie. Il est utilisé pour le suivi thérapeutique : il doit être divisé par 4 à 3 mois puis par 16 à 6 mois après traitement. Il se négative à 1 an si syphilis primaire, à 2 ans si secondaire. Si le VDRL ne baisse pas suffisamment, cela indique un échec thérapeutique ou une réinfection.

Un bilan complet IST est recommandé lors de tout diagnostic de syphilis : VIH, hépatite B, hépatite C, chlamydia, gonorrhée.

Le diagnostic de la syphilis doit toujours s’accompagner d’un bilan IST complet : une syphilis révèle souvent une exposition à d’autres infections sexuellement transmissibles. Les principales à dépister sont la chlamydia, la gonorrhée, l’herpès génital et les condylomes (HPV), ainsi que le VIH et les hépatites B et C.

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Traitement de la syphilis

La syphilis est guérie dans quasiment 100 % des cas correctement traités. Le traitement de référence reste la pénicilline – Treponema pallidum n’a développé aucune résistance à la pénicilline en 70 ans d’utilisation.

Traitement de première intention – syphilis récente (primaire, secondaire, latente précoce <1 an) : benzathine-benzylpénicilline 2,4 MU en injection intramusculaire unique (1,2 MU dans chaque fesse).

Syphilis tardive (latente tardive >1 an, tertiaire) : benzathine-benzylpénicilline 2,4 MU IM à répéter à J8 et J15 (3 injections au total).

Alternatives en cas d’allergie à la pénicilline, de trouble de la coagulation ou de refus d’injection :

Doxycycline 200 mg/j per os pendant 14 jours (contre-indiquée chez la femme enceinte et avant 8 ans). Ceftriaxone 500 mg à 1 g/j en IV ou SC pendant 10 jours. Azithromycine 2 g en prise unique (résistances émergentes documentées – à éviter si possible).

Partenaires : le ou les partenaires sexuels des 3 derniers mois (syphilis primaire) ou des 12 derniers mois (syphilis secondaire) doivent être informés, dépistés et traités si nécessaire. C’est une obligation éthique et de santé publique.

Suivi sérologique : VDRL à 3 mois (doit être divisé par 4), à 6 mois (divisé par 16), puis à 1 an. Si le VDRL ne diminue pas suffisamment à M6-M12, 3 nouvelles injections de benzathine-pénicilline 2,4 MU à une semaine d’intervalle sont recommandées.

Situations urgentes – syphilis congénitale et neuro-syphilis

Consultez sans attendre si :

Vous êtes enceinte et un test syphilis revient positif ou n’a jamais été fait

Vous avez des céphalées, des troubles visuels ou un déficit neurologique associés à une syphilis connue

Une éruption touchant les paumes et les plantes des pieds apparaît après un rapport à risque

Syphilis et grossesse – urgence absolue : la syphilis maternelle non traitée peut être transmise au fœtus par voie transplacentaire et provoquer une syphilis congénitale – mortinatalité, prématurité, malformations osseuses, hépatosplénomégalie, séquelles neurologiques et oculaires graves. Le dépistage sérologique de la syphilis est obligatoire en France au premier trimestre de grossesse. Toute syphilis découverte pendant la grossesse doit être traitée en urgence par pénicilline (seule alternative sûre chez la femme enceinte – la doxycycline est contre-indiquée).

Neuro-syphilis : suspectée devant des céphalées, troubles visuels, méningite, troubles psychiatriques ou déficit neurologique chez un patient avec syphilis. Nécessite une ponction lombaire pour confirmation et un traitement hospitalier par pénicilline G IV (18-24 MU/j pendant 10-14 jours).

Syphilis et VIH : la co-infection est fréquente – la syphilis multiplie par 3 à 5 le risque de transmission du VIH. La présentation clinique peut être atypique chez les immunodéprimés. Le titre de VDRL peut être faussement bas (zone de prozone). Un suivi sérologique plus rapproché est recommandé.

Questions fréquentes

La syphilis guérit-elle complètement avec le traitement ?
Oui – la syphilis est guérie dans quasiment 100 % des cas correctement traités. Une seule injection de pénicilline suffit pour les formes récentes. Le suivi sérologique à 3, 6 et 12 mois confirme la guérison (baisse du VDRL). Attention : la guérison n’immunise pas – une réinfection est possible lors d’un nouveau contact avec une personne atteinte.

Peut-on avoir la syphilis sans symptôme ?
Oui – la syphilis est souvent asymptomatique. Le chancre primaire passe inaperçu dans 50 % des cas (chez la femme notamment). La phase latente, entre secondaire et tertiaire, est totalement silencieuse. C’est pourquoi un dépistage sérologique régulier est recommandé pour les personnes ayant plusieurs partenaires – au moins une fois par an.

Comment savoir si on est guéri après traitement ?
Par le suivi sérologique du VDRL. Il doit être divisé par 4 à 3 mois et par 16 à 6 mois après traitement. Le TPHA peut rester positif à vie (cicatrice sérologique) même après guérison complète – sa persistance ne signifie pas échec du traitement. Si le VDRL ne baisse pas suffisamment, une deuxième cure de traitement est nécessaire.

Faut-il prévenir ses partenaires sexuels ?
Oui, c’est indispensable. Les partenaires des 3 derniers mois (syphilis primaire) ou des 12 derniers mois (syphilis secondaire) doivent être informés, dépistés et traités si nécessaire. La notification des partenaires peut se faire directement par le patient ou anonymement via le médecin. Des outils de notification anonyme par SMS existent (application BeMST). C’est une obligation éthique pour interrompre la chaîne de transmission.

La syphilis et l’herpès génital, comment les distinguer ?
Le chancre syphilitique est unique, indolore, à fond propre et induré (dur). Les vésicules herpétiques sont multiples, groupées en bouquet, très douloureuses, à fond érosif superficiel. La sérologie syphilis (TPHA/VDRL) et la PCR herpès sur prélèvement de lésion permettent de confirmer le diagnostic. Les deux IST peuvent coexister – un bilan complet est indispensable devant toute lésion génitale.

Recherche bibliographique : Recommandations européennes de traitement de la syphilis (IUSTI 2014)

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À lire aussi sur les infections sexuellement transmissibles

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Condylomes (verrues génitales) : diagnostic et traitement

Sources

Ameli.fr – Syphilis : dépistage et traitement

Tuddenham S, Ghanem KG. Management of Adult Syphilis: Key Questions to Inform the 2021 CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl_2):S127-S133. PMID 35416969

Moseley P, et al. Resurgence of congenital syphilis: new strategies against an old foe. Lancet Infect Dis. 2024;24(1):e24-e35. PMID 37604180

Phua G, White C. The resurgence of syphilis in Australia. Aust J Gen Pract. 2024;53(3):133-137. PMID 38437656

Télécharger un guide complet au format PDF :

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202619 juillet 2026Catégories Maladie du sexe2 commentaires sur Syphilis : symptômes par stade

Morpions (poux du pubis) : comment les reconnaître, les traiter et ne rien rater – 2026

Mis à jour le 3 juin 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Les morpions (Phthirus pubis) sont des poux qui s’installent dans les poils pubiens et provoquent des démangeaisons intenses, surtout la nuit. Ils touchent environ 2 % de la population mondiale et se transmettent principalement par contact sexuel. Le traitement repose sur une lotion antiparasitaire disponible sans ordonnance, efficace dans plus de 95 % des cas dès la première application.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Les morpions (Phtirius pubis, poux du pubis) sont des parasites de 1 à 2 mm qui s’accrochent aux poils pubiens et provoquent des démangeaisons intenses, surtout nocturnes. Le signe le plus évocateur est la présence de petits points brun-grisâtres sur les poils ou de taches brunes sur le sous-vêtement. La transmission est principalement sexuelle – le préservatif ne protège pas. Le traitement repose sur 4 axes simultanés : insecticide local (deux applications à J0 et J7–J10), rasage des poils infestés, désinfection du linge, et traitement systématique du ou des partenaires. L’erreur la plus fréquente : ne traiter que soi-même et oublier le linge – l’infestation récidive inévitablement dans ce cas.

Ces infestations font partie des infections sexuellement transmissibles dont on parle peu, souvent par gêne, alors qu’elles se traitent facilement lorsqu’on s’y prend correctement. Le problème, c’est que les erreurs sont fréquentes : traitement incomplet, partenaires oubliés, linge non désinfecté, recontamination inévitable. Cette page vous donne toutes les clés pour comprendre, diagnostiquer et vous débarrasser définitivement des morpions – avec le regard d’un dermatologue-vénérologue.

Morpions – Phtirius pubis

Sommaire

Qu’est-ce qu’un morpion ? Biologie de Phtirius pubis

Comment attrape-t-on des morpions ?

Symptômes : ce que vous allez ressentir et voir

Comment le médecin pose-t-il le diagnostic ?

Morpions et bilan IST : pourquoi c’est indispensable

Traitement complet : les 4 axes simultanés

Les 6 erreurs qui font échouer le traitement

Morpions et rasage intégral : une espèce en voie de disparition ?

Questions fréquentes

Références scientifiques

Qu’est-ce qu’un morpion ? Biologie de Phtirius pubis

Le morpion est un insecte parasite de la famille des anoploures dont le nom scientifique est Phtirius pubis (ou Phtirius inguinalis). Il fait partie de la grande famille des poux, mais se distingue nettement du pou de tête (Pediculus humanus capitis) par sa morphologie trapue, quasi circulaire, qui lui vaut le surnom de « crabe ». C’est ce corps en forme de crabe, avec ses robustes pattes postérieures en crochet, qui lui permet de s’agripper solidement aux poils – en particulier aux poils épais et courts du pubis.

Caractéristique Détail

Taille 1 à 2 mm – visible à l’œil nu, mais souvent confondu avec une croûte ou une squame

Couleur Gris-brun translucide ; devient rougeâtre après un repas sanguin

Mode de nutrition Hématophage : enfonce sa tête dans la peau pour sucer le sang plusieurs fois par jour

Ponte La femelle pond 1 à 3 lentes par jour, solidement collées à la base des poils par une colle naturelle résistante à l’eau

Cycle de vie Œuf → larve (3 stades) → adulte en 2 à 3 semaines ; durée de vie de l’adulte : 1 mois environ

Survie hors hôte 24 à 48 heures maximum hors de la chaleur corporelle – il ne survit pas longtemps sur les surfaces froides

Mobilité Marche uniquement – ne saute pas, ne vole pas

Les morpions infestent préférentiellement les poils pubiens, mais peuvent coloniser d’autres zones pileuses : les aisselles, le thorax, la barbe, les sourcils et, dans les cas les plus étendus, les cils. En revanche, ils ne colonisent jamais les cheveux (trop fins et lisses pour leurs crochets). Pour les poux de tête, consultez notre article dédié : poux et lentes.

Comment attrape-t-on des morpions ?

La transmission se fait principalement par contact direct peau à peau, lors d’un rapport sexuel. Le parasite rampe d’un poil à l’autre lors du contact intime – il lui faut une simple seconde pour passer d’un corps à l’autre. Le préservatif ne protège pas, car il ne couvre pas la zone pubienne où siègent les poils infestés.

La transmission indirecte, par la literie ou les vêtements, est possible mais nettement moins fréquente – elle nécessite un contact récent avec des textiles contaminés et encore chauds.

Les idées reçues à démolirOn n’attrape pas les morpions sur une cuvette de toilettes : le parasite ne survit pas sur la surface froide d’un siège de toilettes, sans hôte humain pour le réchauffer. Cette croyance est tenace mais infondée.

Les animaux de compagnie ne transmettent pas les morpions : Phtirius pubis est un parasite strictement humain – la désinfection des animaux est inutile.

L’hygiène n’est pas un facteur protecteur : un soin corporel irréprochable ne protège en rien contre la contamination. Les morpions n’ont aucun lien avec la propreté.

Facteurs de risque : partenaires sexuels multiples, rapports sexuels sans préservatif (qui ne protège de toute façon pas la zone pubienne), contact avec de la literie fraîchement utilisée par une personne infestée.

Symptômes : ce que vous allez ressentir et voir

La période d’incubation – entre la contamination et l’apparition des premiers symptômes – est de quelques jours à 3 semaines lors d’une première infestation. En cas de réinfestation chez une personne déjà sensibilisée, les démangeaisons peuvent apparaître dans les 24 à 48 heures.

Signe Description Valeur diagnostique

Prurit pubien intense Démangeaisons surtout nocturnes, aggravées par la chaleur Signe principal, présent dans la quasi-totalité des cas

Lentes visibles Petits œufs blanchâtres ou grisâtres, solidement fixés à la base des poils pubiens Très évocateur – confirme l’infestation active

Parasites visibles Petits points brun-grisâtres (1–2 mm) accrochés aux poils, difficiles à déloger Pathognomonique – signe le diagnostic

Macules cœrulées Taches bleutées-ardoisées de 3 à 10 mm sur la peau aux points de piqûre (taches bleuâtres de Alibert) Évocateur mais inconstant ; dues à la décomposition de l’hémoglobine par la salive du parasite

Excoriations et irritation Boutons du pubis, petites plaies de grattage, inflammation locale Non spécifique – secondaire au grattage

Taches de rouille sur le sous-vêtement Petites taches brunes sur le tissu, correspondant aux déjections du parasite mêlées de sang Signe indirect, souvent le premier remarqué

Cas particulier : atteinte des cilsChez les enfants en bas âge, ou chez les adultes ayant des pratiques orogénitales sans pénétration, les morpions peuvent n’affecter que les cils, sans atteinte pubienne. Ce tableau est souvent diagnostiqué tardivement car personne ne pense à chercher des poux sur les paupières. Chez l’enfant, une phtirose des cils doit toujours faire évoquer et rechercher un abus sexuel.

Morpions des cils

Comment le médecin pose-t-il le diagnostic ?

Le diagnostic de phtirose pubienne est avant tout clinique. Il repose sur la mise en évidence directe des parasites ou de leurs œufs. En pratique :

L’examen à la loupe ou à l’œil nu, en bonne lumière, sur les poils pubiens suffit souvent à identifier les adultes (brun-grisâtres, trapus) et les lentes (blanchâtres, solidement fixées à la tige du poil) ;

La dermatoscopie est un appoint précieux : le Phtirius pubis présente au dermatoscope un aspect très caractéristique, avec le corps brun translucide et les pattes en crochet clairement visibles – elle permet aussi de distinguer les lentes viables (translucides, près de la peau) des lentes mortes ou éclosées (opaques, plus éloignées de la peau) ; une publication récente (2025) décrit même un signe fluorescent spécifique en dermoscopie UV, dénommé le « glowing crab louse sign » ;

En cas de doute, un prélèvement microscopique du parasite ou d’une lente permet une identification formelle.

En téléconsultation, des photos de bonne qualité des poils pubiens en lumière rasante permettent souvent d’identifier les parasites. Le Dr Rousseau utilise cette approche régulièrement.

Morpions et bilan IST : pourquoi c’est indispensable

La présence de morpions est un marqueur de risque sexuel. Les recommandations européennes (JEADV 2017) préconisent de proposer systématiquement un bilan IST complet devant tout diagnostic de phtirose pubienne. En effet, des infections sexuellement transmissibles plus graves peuvent être présentes de façon silencieuse chez la même personne.

Bilan IST à demander en même temps que le traitementSérologies : VIH (avec accord signé), syphilis (TPHA-VDRL), hépatite B (Ag HBs, Ac anti-HBs, Ac anti-HBc), hépatite C

Dépistage : chlamydia et gonocoque (PCR urinaire ou prélèvement génital selon les symptômes)

Ce bilan peut être prescrit lors de la consultation et réalisé dans n’importe quel laboratoire d’analyses médicales.

Traitement complet : les 4 axes simultanés

Le traitement des morpions ne se résume pas à une simple application d’un spray insecticide. Il repose sur 4 axes qui doivent tous être menés en parallèle – oublier l’un d’eux, c’est s’exposer à une recontamination quasi certaine.

Checklist traitement anti-morpions – à faire simultanément

Axe Action Timing

1. Partenaires Traitement identique chez TOUS les partenaires sexuels récents (3 derniers mois) J0, simultanément

2. Insecticide Application sur la zone infestée (pubis, aisselles si concernées) J0 ET J7–J10

3. Linge Lavage draps, vêtements, serviettes à 60°C minimum J0, en même temps

4. Bilan IST VIH, syphilis, hépatites B/C, chlamydia, gonocoque Dans les jours suivants

Axe 1 – Traiter toutes les personnes concernées en même temps

Tous les partenaires sexuels des 3 derniers mois doivent être informés et traités simultanément, même en l’absence de symptômes. L’incubation silencieuse peut durer plusieurs semaines – votre partenaire peut être infesté sans le savoir et vous recontaminer. Il faut également traiter les personnes du foyer ayant partagé la literie ou les vêtements.

Axe 2 – Les insecticides locaux disponibles

Plusieurs molécules sont disponibles en pharmacie :

Produit Molécule active Mode d’application Particularités

SPRAY PAX® Pyréthrine naturelle Spray sur la zone infestée, temps de pose 10 min, rincer Traitement de référence historique ; disponibilité variable en officine

TOPISCAB® Perméthrine 5% Application sur la zone, laisser 10 minutes, rincer Hors AMM dans cette indication ; utilisable pendant la grossesse et l’allaitement – voir fiche Topiscab®

PRIODERM® Malathion Application, laisser en place 12 heures, rincer 2e intention ; contre-indiqué en cas d’asthme ; odeur forte

Vaseline / huile minérale Occlusion mécanique Application épaisse sur les cils, 2 fois/jour, 8 à 10 jours Traitement de choix pour les morpions des cils – asphyxie le parasite sans risque oculaire

STROMECTOL® (ivermectine) Ivermectine orale 250–400 µg/kg en 1 prise, répétée à J7–J10 Hors AMM ; réservé aux formes résistantes ou étendues ; ordonnance médicale nécessaire – voir ivermectine

Renouvellement obligatoire à J7–J10Les insecticides tuent les adultes et la plupart des larves, mais ne pénètrent pas toujours dans les lentes (œufs). La 2e application élimine les larves issues des lentes survivantes, avant qu’elles ne deviennent adultes et pondent à leur tour. Sauter cette étape expose à une récidive quasi certaine.

Axe 3 – Le rasage de la zone infestée

Le rasage complet des poils de la zone infestée est fortement recommandé. Il supprime l’habitat du parasite, élimine mécaniquement les lentes accrochées aux poils et améliore l’efficacité des insecticides locaux en réduisant leur surface d’application. Sans poils, les morpions ne peuvent ni se nourrir correctement, ni se reproduire, ni pondre. Attention toutefois aux poils incarnés, complication possible du rasage pubien.

Axe 4 – La désinfection du linge et des objets

Objet Méthode de désinfection

Vêtements, draps, taies, serviettes lavables à 60°C Lavage à 60°C minimum – température létale pour le parasite et les lentes

Textiles non lavables à 60°C (pulls, manteaux…) Isoler dans un sac plastique fermé pendant 3 jours minimum – le parasite meurt sans hôte

Brosses, tondeuses, rasoirs, peignes Trempage dans l’eau à 65°C pendant 10 minutes

Matelas, canapés, moquettes Aspiration soigneuse suffit – la désinfection chimique des locaux est inutile

Animaux de compagnie Aucun traitement nécessaire – Phtirius pubis ne survit pas sur les animaux

Les 6 erreurs qui font échouer le traitement

Les pièges à éviter absolument

Ne traiter que soi-même – sans prévenir ni traiter les partenaires sexuels : recontamination garantie dans les jours qui suivent.

Ne pas renouveler le traitement insecticide à J7–J10 – les lentes survivantes donnent de nouveaux adultes en une semaine.

Oublier de désinfecter le linge – notamment la literie, les sous-vêtements et les serviettes utilisés dans les 3 jours précédant le traitement.

Omettre de traiter les zones secondaires – aisselles, thorax, sourcils, voire cils si la démangeaison s’y est étendue.

Reprendre une activité sexuelle avant la guérison complète – attendre que vous et votre partenaire ayez terminé le double traitement (J0 + J7–J10).

Confondre démangeaisons résiduelles et échec du traitement – le prurit peut persister 1 à 2 semaines après l’éradication complète des parasites, par réaction inflammatoire de la peau aux piqûres. Ce n’est pas une recontamination.

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Morpions et rasage intégral : une espèce en voie de disparition ?

C’est une observation épidémiologique documentée : plusieurs études publiées depuis les années 2000 rapportent une diminution significative du nombre de cas de phtirose pubienne dans les pays occidentaux, corrélée à l’augmentation de la pratique du rasage ou de l’épilation intégrale du pubis. Les services de dermatologie et de médecine sexuelle nord-américains, australiens et britanniques ont tous rapporté cette tendance.

La logique biologique est simple : sans poils pour s’y accrocher et pondre, Phtirius pubis ne peut ni survivre, ni se reproduire. Un pubis entièrement épilé constitue un environnement hostile au parasite. Certains auteurs évoquent même un risque d’extinction locale de l’espèce dans les populations à forte prévalence de l’épilation intégrale – une curiosité épidémiologique sans précédent.

Pour autant, le rasage ou l’épilation ne constituent pas une méthode de prévention à recommander de façon systématique : ils n’ont pas d’effet démontré sur les autres IST, peuvent provoquer des complications (poils incarnés, folliculite, microtraumatismes favorisant la transmission d’autres agents infectieux), et relèvent avant tout d’un choix personnel.

Pour aller plus loin :

Poux de tête et lentes – traitement et prévention

Gale – l’autre grande infestation cutanée par contact

Ivermectine – traitement des poux et de la gale

Topiscab® (perméthrine) – utilisable aussi hors AMM dans les morpions

Boutons du pubis qui démangent – le diagnostic différentiel complet

Rougeurs sur le sexe – orientation diagnostique

Consultez rapidement si :

Les démangeaisons persistent malgré deux cycles de traitement complets (résistance ou réinfestation)

Présence de lésions surinfectées (croûtes, pus, lymphangite)

L’ensemble des partenaires sexuels récents n’a pas pu être traité

Apparition chez un enfant (évoquer et exclure un abus sexuel)

Grossesse – adapter le traitement (perméthrine privilégiée, ivermectine contre-indiquée)

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Questions fréquentes sur les morpions

Comment savoir si on a des morpions ?

Le signe principal est une démangeaison intense du pubis, surtout la nuit. En observant attentivement les poils pubiens à la lumière vive, on peut voir de petits parasites brun-grisâtres (1–2 mm) accrochés aux poils, ainsi que des lentes (petits œufs blanchâtres ou grisâtres) fermement fixées à leur base. Des petites taches brunes sur le sous-vêtement – dues aux déjections du parasite mêlées de sang – sont parfois le premier signe remarqué. Un dermatologue confirme le diagnostic en quelques secondes à la loupe ou au dermatoscope.

Est-ce qu’on peut attraper des morpions sans rapport sexuel ?

C’est rare mais possible – via la literie fraîchement contaminée ou les vêtements d’une personne infestée. La transmission sexuelle reste cependant de loin la voie principale. On ne peut pas attraper des morpions sur une cuvette de toilettes : le parasite ne survit pas sur une surface froide sans hôte humain pour le réchauffer.

Combien de temps faut-il pour se débarrasser des morpions ?

Avec un traitement bien conduit – insecticide local à J0 et à J7–J10, rasage, désinfection du linge, traitement simultané du ou des partenaires – l’infestation est éradiquée en environ 2 semaines. Les démangeaisons peuvent persister 1 à 2 semaines supplémentaires malgré la disparition des parasites, par réaction inflammatoire résiduelle de la peau aux piqûres.

Les morpions sont-ils dangereux pour la santé ?

Les morpions eux-mêmes ne transmettent pas de maladies graves directement. Leur principal danger est indirect : leur présence signale un risque d’autres infections sexuellement transmissibles et impose un bilan IST complet (VIH, syphilis, hépatites B et C, chlamydia, gonocoque). Par ailleurs, le grattage intense peut provoquer des excoriations susceptibles de se surinfecter par des bactéries.

Le préservatif protège-t-il des morpions ?

Non. Le préservatif ne protège pas des morpions car il ne couvre pas la zone pubienne où se trouvent les poils infestés. La transmission se fait par contact de peau à peau lors de l’intimité, et non par contact avec les muqueuses génitales. Seul l’évitement du contact avec une personne infestée réduit le risque de contamination.

Peut-on avoir des morpions sur les cils sans atteinte pubienne ?

Oui, notamment chez les enfants ou les adultes ayant des rapports orogénitaux exclusifs. Une phtirose des cils se manifeste par une irritation et un prurit des paupières, avec des petits points bruns visibles sur les cils à l’examen attentif. Le traitement repose sur des applications de vaseline épaisse 2 fois par jour pendant 8 à 10 jours. Chez l’enfant, ce tableau doit faire rechercher un possible abus sexuel.

Que faire si le traitement n’a pas marché et que les morpions reviennent ?

Les 6 causes les plus fréquentes de récidive sont : (1) une seule application d’insecticide au lieu de deux (J0 + J7–J10), (2) le ou les partenaires non traités simultanément, (3) le linge de lit et les vêtements non désinfectés, (4) un nouveau contact sexuel avec une personne non traitée, (5) des morpions présents sur d’autres zones (aisselles, sourcils, cils) non traitées, (6) une résistance à la perméthrine. En cas d’échec avéré après deux cycles bien conduits, un dermatologue peut prescrire l’ivermectine orale (STROMECTOL®), efficace même en cas de résistance aux insecticides locaux.

Les morpions peuvent-ils se transmettre à mes enfants ?

La transmission à un enfant par voie non sexuelle est exceptionnelle et se limite à la literie ou aux vêtements. En cas de phtirose chez un enfant prépubère, en particulier si elle touche les cils ou le pubis, une transmission sexuelle doit être évoquée et une consultation médicale urgente est indispensable. Chez l’adulte, il n’y a pas de risque de contamination en partageant un repas ou en embrassant un enfant.

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Références scientifiques

Vandergriendt C, Thomas DR, Bragg B. Pediculosis Pubis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. PMID 30570999

Sundnes KO, Haugen T, Nilsen AB. European guideline for the management of pediculosis pubis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(9):1425–1428. PMID 28714128

Dholakia S, Buckley W, Bennett B, et al. Pubic lice: an endangered species? Sex Transm Dis. 2014;41(6):388–391. PMID 24825333

Ko CJ, Elston DM. Pediculosis. J Am Acad Dermatol. 2004;50(1):1–12. PMID 14699358

Varela JA, Otero L, Espinosa E, et al. Phthirus pubis in a sexually transmitted diseases unit. Sex Transm Dis. 2003;30(4):292–296. PMID 12671551

Source : HAS – Infections sexuellement transmissibles (IST) – recommandations de dépistage

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 20268 juillet 2026Catégories Maladie du sexe2 commentaires sur Morpions (poux du pubis) : comment les reconnaître, les traiter et ne rien rater – 2026

Démangeaisons anales : causes et traitement de l’anus irrité

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Démangeaisons de l’anus (prurit anal) : causes, diagnostic et traitement par le dermatologue

Les démangeaisons anales – ou prurit anal – sont un symptôme fréquent et souvent sous-estimé dans ses conséquences : 1 à 5 % de la population en souffre, avec une nette prédominance masculine (environ 4 hommes pour 1 femme), particulièrement entre 40 et 60 ans. Pourtant, la gêne et la honte associées retardent souvent la consultation de plusieurs mois, voire plusieurs années – et dans ce délai, le grattage répété entretient un cercle vicieux qui ancre les symptômes dans la chronicité. Un prurit anal sur deux évolue depuis plus de 12 mois au moment de la première consultation. La bonne nouvelle : dans la grande majorité des cas, une prise en charge adaptée – même simple – permet d’obtenir une amélioration franche, à condition de poser le bon diagnostic.

En bref : Le prurit anal (démangeaisons anales) touche 1 à 5 % de la population, avec une nette prédominance masculine (4 hommes pour 1 femme). Dans 90 % des cas, la cause est locale et bénigne : mycose, hémorroïdes, fissure anale ou irritation par les selles. Un traitement ciblé soulage la majorité des patients en 2 à 4 semaines.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Mis à jour le 28 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

Voir aussi :
Rougeurs anales –
Boutons anaux –
Eczéma anal –
Maladie de Paget –
Candidose –
À propos du Dr Rousseau

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1. Symptômes et cercle vicieux du grattage

Les démangeaisons anales peuvent survenir à toute heure du jour ou de la nuit, perturbant parfois profondément l’endormissement et la qualité du sommeil. Elles s’accompagnent d’une envie irrépressible de se gratter, dont les conséquences aggravent elles-mêmes la situation initiale.

Rougeur de l’anus qui gratte

Le grattage répété entraîne :

Des lésions de grattage – plaies superficielles, excoriations, rhagades à la jonction cutanéo-muqueuse – avec parfois des traces de sang ou de suintement sur les sous-vêtements et le papier toilette, source d’inquiétude fréquente chez les patients

Une lichénification progressive de la muqueuse et de la peau péri-anale – épaississement réactionnel qui intensifie lui-même les démangeaisons et entretient un cercle vicieux inflammation–grattage–lichénification

Une chronicisation : la durée d’évolution au moment de la consultation est le plus souvent supérieure à un an

Haute Autorité de Santé (HAS) – Recommandations HAS.

Deux facteurs aggravent fréquemment le tableau : le contact avec les selles (troubles du transit, diarrhée, constipation, difficultés d’essuyage) et, paradoxalement, une toilette trop méticuleuse et répétée qui irrite et dénude la muqueuse fragile. Un eczéma de l’anus par allergie de contact – lingettes, crèmes anti-hémorroïdaires, savons parfumés – est également fréquent et souvent méconnu.

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2. Causes des démangeaisons anales

Le médecin aborde les causes en fonction de l’aspect clinique de la région anale. On distingue classiquement trois tableaux.

Démangeaisons anales sans plaques ni boutons

Oxyurose (Enterobius vermicularis) – parasitose intestinale fréquente chez l’enfant, possible chez l’adulte ; les femelles pondent leurs œufs la nuit autour de l’anus, expliquant la recrudescence nocturne caractéristique

Hémorroïdes internes – suintement chronique et macération péri-anale

Candidose digestive avec colonisation péri-anale

Troubles du transit – diarrhée chronique, incontinence anale partielle, constipation

Prurit anal idiopathique ou essentiel – aucune cause décelée malgré un bilan complet (25 à 75 % des cas selon les séries)

Démangeaisons avec boutons sur l’anus

Condylomes (HPV) – papules rosées ou végétations exophytiques, sexuellement transmissibles

Hémorroïdes externes thrombosées ou inflammatoires

Molluscum contagiosum

Herpès péri-anal (HSV-2, parfois HSV-1) – vésicules douloureuses en bouquet

Démangeaisons avec plaques rouges sur l’anus

Mycose (dermatophytose ou candidose péri-anale) – plaque érythémateuse à bordure émiettée, parfois satellite

Psoriasis inversé – plaques rouges lisses et délimitées des plis, sans squames

Eczéma de contact allergique – allergie aux produits d’hygiène, lingettes, crèmes anti-hémorroïdaires, anesthésiques locaux (benzocaïne)

Intertrigo bactérien – érythrasma (Corynebacterium minutissimum), streptocoque bêta-hémolytique

Lichen plan ou lichen scléreux péri-anal – dermatoses inflammatoires spécifiques à ne pas méconnaître

Maladie de Paget péri-anale – à éliminer impérativement (lésion néoplasique rare mais grave) : voir maladie de Paget

Maladie de Bowen (carcinome épidermoïde in situ) : voir maladie de Bowen

3. Démarche diagnostique et stades cliniques

La démarche débute par un interrogatoire précis : ancienneté des symptômes, horaire des démangeaisons (recrudescence nocturne évocatrice d’oxyurose), troubles du transit, habitudes d’hygiène et produits utilisés, antécédents de maladies de peau, partenaires sexuels (IST).

L’examen clinique comprend :

L’inspection de la région péri-anale et des plis interfessiers, au repos et en poussée abdominale

La recherche de lésions de grattage, de lichénification, de plaques, de végétations, de taches blanches, de modifications de relief

Une anuscopie si nécessaire – visualisation directe du canal anal et des hémorroïdes internes

Des prélèvements mycologiques ou bactériologiques en cas de plaque suspecte

Une biopsie cutanée en cas de doute sur une lésion blanche, rouge fixe ou ulcérée résistant à un traitement bien conduit

Le médecin classe l’aspect de la peau péri-anale en quatre stades :

Stade Aspect clinique Orientation diagnostique

Stade 0 Peau normale Prurit idiopathique probable – bilan orienté (oxyurose, transit, alimentation)

Stade 1 Peau rouge – érythème péri-anal Inflammation active – cause infectieuse, allergique ou irritative à rechercher en priorité

Stade 2 Plages lichénifiées blanchâtres Grattage chronique – cercle vicieux installé, lichen simplex à évoquer

Stade 3 Lichénification avec plis radiés épaissis et ulcérations Forme évoluée – biopsie indiquée pour éliminer une dermatose néoplasique

4. Règles d’hygiène – le pilier fondamental

Les mesures hygiéniques sont aussi importantes que le traitement médicamenteux. Beaucoup de patients aggravent leur situation en croyant bien faire : toilette pluriquotidienne intensive, lingettes « sans parfum », crèmes appliquées plusieurs fois par jour – autant de comportements qui entretiennent l’irritation.

Ce qu’il faut faire

Une seule toilette par jour de la région anale, à l’eau tiède et au savon surgras doux – pas plus

Après chaque selle, préférer le lavage à l’eau (jet de douche doux ou bidet) plutôt que le papier toilette ; si le papier est indispensable, tamponner sans frotter

Sécher soigneusement la région péri-anale – serviette douce par tamponnement, ou air froid du sèche-cheveux à distance

Appliquer un tampon de coton fin (type disque démaquillant) dans le pli interfessier en journée et au coucher pour absorber l’humidité résiduelle

Prendre occasionnellement un bain de siège tiède de 5 minutes pour apaiser les crises

Porter des sous-vêtements amples en coton – éviter les matières synthétiques et les strings

Ce qu’il faut éviter

Les lingettes, même « sans parfum » – elles contiennent des conservateurs (méthylisothiazolinone, parabènes) fréquemment responsables d’allergie de contact péri-anale

Les savons alcalins agressifs, antiseptiques, déodorants intimes

Les crèmes anesthésiantes (benzocaïne, lidocaïne topique en automédication) – allergènes de contact fréquents qui peuvent paradoxalement entretenir le prurit

Les suppositoires et crèmes anti-hémorroïdaires en automédication prolongée – souvent irritants, parfois allergisants

Alimentation et transit

Les selles molles et la diarrhée favorisent les micro-suintements péri-anaux générateurs de prurit. Une alimentation riche en fibres régularise le transit et diminue ce facteur d’entretien. À l’inverse, café, alcool, thé fort, épices, agrumes, tomates et chocolat sont rapportés par de nombreux patients comme des déclencheurs individuels. Leur éviction empirique reste pertinente même en l’absence de validation par essai contrôlé.

5. Traitements médicaux : de l’éosine au bleu de méthylène

Traiter la cause identifiée en premier

Le traitement étiologique est la priorité absolue : antifongique local ou systémique pour une candidose, flubendazole pour une oxyurose (traitement de toute la famille simultanément), dermocorticoïde de force adaptée pour un eczéma de l’anus ou un psoriasis, podophyllotoxine ou cryothérapie pour les condylomes.

Traitements topiques de première intention

Traitement Mécanisme / indication Remarques

Éosine aqueuse 2 % Asséchant, antiseptique léger – suintement, macération Application quotidienne, bien tolérée

Crèmes au cuivre-zinc (Cicalfate®, Dermacuivre®) Effet barrière, apaisant, cicatrisant léger Utile en entretien après phase aiguë

Hydrocortisone 1 % pommade Anti-inflammatoire – casse le cycle prurit-grattage Efficace en cure courte (2 semaines max). Traitement de première intention recommandé par les revues de référence – Markell & Billingham, Surg Clin North Am 2010 (PMID 20109637)

Tacrolimus 0,03–0,1 % pommade (Protopic®) Inhibiteur de calcineurine – prurit réfractaire, DA péri-anale Alternative aux dermocorticoïdes sans risque d’atrophie cutanée au long cours. Efficacité dans 68 % des cas après 2 semaines – Suys, J Am Acad Dermatol 2012 (PMID 22243728)

Capsaïcine topique 0,006 % Désensibilisation des fibres C nociceptives – prurit idiopathique réfractaire Brûlures initiales fréquentes, s’atténuant avec les applications. Essai randomisé croisé – Lysy et al., Gut 2003 (PMID 12912865)

Antihistaminiques oraux

Les antihistaminiques sédatifs (hydroxyzine, cétirizine) sont utiles en cas de prurit nocturne invalidant pour rompre le cycle de grattage inconscient pendant le sommeil. Leur effet antihistaminique pur sur le prurit anal est modeste, mais leur action sédative constitue l’essentiel de leur bénéfice dans cette indication.

Injection intradermique de bleu de méthylène – pour les formes réfractaires

Lorsque toutes les mesures médicales ont échoué et que le prurit idiopathique persiste depuis plusieurs mois ou années, l’injection intradermique de bleu de méthylène représente une option thérapeutique validée. Le principe est la destruction chimique des terminaisons nerveuses sensitives péri-anales. Une étude portant sur 30 patients a montré un taux de succès de 80 % à un mois, avec 76,7 % de patients asymptomatiques à 12 mois – Mentes et al., Tech Coloproctol 2004 (PMID 15057582). Une méta-analyse récente confirme son efficacité – Jia et al., Tech Coloproctol 2023 (PMID 37306793). Ce geste se pratique en consultation spécialisée et colore temporairement la peau en bleu – les patients doivent en être informés.

⚠ Consultez sans attendre si :

Saignement anal (rectorragies) associé aux démangeaisons

Amaigrissement inexpliqué ou fatigue persistante

Masse, induration ou ulcération palpable au niveau de la marge anale

Prurit qui persiste malgré 4 à 6 semaines d’hygiène rigoureuse et de traitement bien conduit

Après 45 ans, en particulier si une plaque reste fixe et localisée (une biopsie doit être discutée)

Fièvre, écoulement purulent ou douleur intense associée

Questions fréquentes

Les démangeaisons anales sont-elles contagieuses ?

Cela dépend entièrement de la cause. L’oxyurose est contagieuse dans l’entourage familial par voie oro-fécale – un traitement simultané de toute la famille est recommandé. Les condylomes (HPV) et l’herpès péri-anal sont sexuellement transmissibles. En revanche, l’eczéma de contact, le psoriasis, le lichen plan et le prurit idiopathique ne sont pas contagieux. C’est une des raisons pour lesquelles identifier la cause est indispensable avant d’alerter ou de traiter l’entourage.

Les démangeaisons anales peuvent-elles signaler un cancer ?

Dans la grande majorité des cas, non. Mais le médecin est vigilant car la maladie de Paget péri-anale et la maladie de Bowen – carcinome épidermoïde in situ – se manifestent parfois par des plaques prurigineuses longtemps prises pour un eczéma ou une mycose. La règle est simple : toute plaque fixe résistant à un traitement bien conduit pendant 4 à 6 semaines mérite une biopsie.

Pourquoi les démangeaisons anales sont-elles plus intenses la nuit ?

La recrudescence nocturne est caractéristique de l’oxyurose – les femelles pondent leurs œufs la nuit autour de l’anus, déclenchant un prurit intense au coucher. Mais le prurit idiopathique s’aggrave aussi la nuit sous l’effet de la chaleur et de l’humidité sous les draps, et du grattage inconscient pendant le sommeil. Ce grattage nocturne entretient et aggrave les lésions cutanées, ce qui justifie parfois la prescription d’un antihistaminique sédatif le soir.

Peut-on prévenir les récidives de prurit anal ?

Oui, dans une large mesure. Le respect rigoureux des règles d’hygiène (une toilette par jour, pas de lingettes, pas de frottement), la régularisation du transit, le port de sous-vêtements en coton et l’éviction des produits irritants ou allergisants locaux sont les piliers de la prévention des rechutes. Pour les patients souffrant de prurit idiopathique, ces mesures seules suffisent souvent à obtenir une rémission durable – sans qu’aucun traitement médicamenteux ne soit nécessaire à long terme.

Le prurit anal peut-il être lié au stress ?

Oui, indirectement. Le stress aggrave de nombreuses dermatoses inflammatoires – psoriasis, eczéma – et peut favoriser les troubles du transit (diarrhée, colopathie fonctionnelle) qui entretiennent le prurit anal. Par ailleurs, certains patients développent un prurit anal à composante neuropathique, dans lequel la composante psychologique joue un rôle amplificateur. Cela ne signifie pas que le prurit est « dans la tête » – c’est une vraie souffrance physique qui mérite un traitement somatique – mais la gestion du stress peut faire partie de la prise en charge globale.

Quels médicaments sont les plus efficaces contre les démangeaisons anales ?

En première intention, un dermocorticoïde d’activité modérée (crème à l’hydrocortisone 1 %) appliqué 1 à 2 fois par jour pendant 1 à 2 semaines réduit l’inflammation. Un antifongique azolé est ajouté si une candidose est suspectée. Les antihistaminiques sédatifs (hydroxyzine) sont utiles en cas de grattage nocturne incontrôlable.

Le prurit anal peut-il être lié à des parasites intestinaux ?

Oui. L’oxyurose (vers oxyures) est la cause parasitaire la plus fréquente, surtout chez l’enfant. Les femelles pondent leurs œufs autour de l’anus la nuit, provoquant des démangeaisons nocturnes intenses. Un traitement par albendazole ou flubendazole, renouvelé 2 semaines plus tard, est efficace dans plus de 95 % des cas.

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Retrouvez l’ensemble des articles du cluster démangeaisons, rédigés par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue.

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Plaques qui grattent sur le ventre

Plaques sèches sur le coude

Plaques qui grattent sur le visage

Plaques qui grattent dans le pli du coude

Plaques rouges qui grattent sur les bras

Références médicales

Lysy J, Sistiery-Ittah M, Israelit Y, et al. Topical capsaicin – a novel and effective treatment for idiopathic intractable pruritus ani: a randomised, placebo controlled, crossover study. Gut. 2003;52(9):1323-1326. PMID 12912865

Markell KW, Billingham RP. Pruritus ani: etiology and management. Surg Clin North Am. 2010;90(1):125-135. PMID 20109637

Mentes BB, Akin M, Leventoglu S, Gultekin FA, Oguz M. Intradermal methylene blue injection for the treatment of intractable idiopathic pruritus ani: results of 30 cases. Tech Coloproctol. 2004;8(1):11-14. PMID 15057582

Jia W, Li Q, Ni J, Zhang Y, Wu L, Xu L. Efficacy and safety of methylene blue injection for intractable idiopathic pruritus ani: a single-arm meta-analysis and systematic review. Tech Coloproctol. 2023;27(10):813-825. PMID 37306793

Suys E. Randomized study of topical tacrolimus ointment as possible treatment for resistant idiopathic pruritus ani. J Am Acad Dermatol. 2012;66(2):327-328. PMID 22243728

Haute Autorité de Santé (HAS) – Recommandations HAS – Helminthiases

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202628 juillet 2026Catégories Maladie du sexe

Anorgasmie féminine : absence d’orgasme, causes et solutions

Trouble de l’orgasme : ce que le dermatologue doit savoir – psychoderm atologie et médicaments à risque

Le trouble de l’orgasme – absence ou retard persistant de l’orgasme malgré une excitation sexuelle normale – est plus fréquent qu’on ne le pense, et le dermatologue y est confronté de deux façons différentes. D’une part, il prescrit des médicaments qui peuvent altérer la fonction orgasmique (rétinoïdes, spironolactone, finastéride, certains antifongiques) sans toujours en informer ses patients. D’autre part, certaines affections cutanées génitales – lichen scléreux, lichen plan vulvaire, dermatites de contact intimes – peuvent physiquement entraver l’orgasme féminin et doivent être dépistées. La psychoderm atologie invite le dermatologue à ne pas occulter cette dimension lors de ses consultations, d’autant que le silence des patients sur leur vie sexuelle est la règle plutôt que l’exception.

Problèmes de sexe

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Sommaire :
Lien avec la dermatologie |
Médicaments dermatologiques à risque |
Affections cutanéo-génitales |
Trouble de l’orgasme chez la femme |
Trouble de l’orgasme chez l’homme |
Pages liées |
Questions fréquentes

Mis à jour le 25 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : L’absence d’orgasme (anorgasmie) a parfois une cause cutanée méconnue : le lichen scléreux et le lichen plan génitaux s’accompagnent de troubles sexuels chez 81 à 85 % des patientes selon une étude portant sur 1355 femmes, et les antidépresseurs (ISRS) prescrits en dermatologie pour le prurit chronique figurent parmi les causes médicamenteuses les plus fréquentes. Un examen dermatologique cible la cause avant d’envisager une prise en charge sexologique.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Trouble de l’orgasme et dermatologie : les liens cliniques

La psychoderm atologie enseigne que le dermatologue n’est pas un simple prescripteur de crèmes et de lotions : il s’occupe d’une peau qui est aussi un organe de la relation, du plaisir et de l’identité corporelle. Deux situations justifient que le dermatologue s’intéresse au trouble de l’orgasme :

Situation Exemples cliniques Rôle du dermatologue

Médicaments dermatologiques altérant l’orgasme Rétinoïdes, spironolactone, finastéride, antifongiques azolés prolongés Informer le patient avant la prescription – adapter ou substituer si impact significatif

Affections cutanéo-génitales entravant l’orgasme Lichen scléreux vulvaire, lichen plan génital, dermatites de contact, candidoses récidivantes douloureuses Traiter la dermatose génitale – dépistage actif lors de la consultation

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Médicaments dermatologiques à risque d’altération orgasmique

Médicament Indication dermatologique Effet sur la sexualité Conduite à tenir

Finastéride (Propecia®) Alopécie androgénétique masculine Diminution de la libido, difficultés d’érection, trouble de l’éjaculation/orgasme (3-8 % des patients, parfois persistants après arrêt = post-finastéride syndrome) Information préalable obligatoire – réévaluation si symptômes persistants plus de 4 semaines

Spironolactone (Aldactone®) Acné hormonale, hirsutisme Anti-androgénique → possible diminution de la libido, de la lubrification vaginale et de la sensibilité orgasmique Informer la patiente – adaptation de la posologie si gêne significative

Isotrétinoïne (Roaccutane®) Acné sévère Cas rapportés de sécheresse vaginale (lié à l’effet anti-séborrhéique généralisé) pouvant gêner l’excitation et l’orgasme ; effets dépressifs documentés pouvant retentir sur la sexualité Sécheresse vaginale : lubrifiants non hormonaux – surveiller l’humeur sous traitement

Acétate de cyprotérone (Androcur®) Hirsutisme, acné hormonale Anti-androgénique puissant → diminution notable de la libido et de la réponse orgasmique Discuter le rapport bénéfice/risque – alternative si l’impact sur la sexualité est inacceptable pour la patiente

Doxycycline / tétracyclines Acné, rosacée Favorise les mycoses génitales récidivantes par dysbiose – pouvant rendre les rapports douloureux et altérer l’orgasme Probiotiques oraux associés – traitement antifongique si mycose installée

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Affections dermatologiques génitales et trouble de l’orgasme

Plusieurs dermatoses génitales peuvent physiquement empêcher ou altérer l’orgasme :

Quand consulter : une douleur génitale associée à l’absence d’orgasme, des lésions blanchâtres, des fissures ou des démangeaisons vulvaires ou péniennes persistantes doivent être examinées par un dermatologue, car une dermatose génitale (lichen scléreux, lichen plan) peut être en cause et nécessite un traitement spécifique avant toute prise en charge sexologique.

Affection Mécanisme d’altération de l’orgasme Traitement

Lichen scléreux vulvaire Sclérose et fusion des petites lèvres → rétrécissement de l’introïtus → dyspareunie → évitement sexuel → anorgasmie secondaire Dermocorticoïdes de classe I – tacrolimus topique – chirurgie si fusion labiale avancée

Lichen plan génital Érosions douloureuses chroniques → rapports impossibles ou douloureux Dermocorticoïdes, immunosuppresseurs locaux – prise en charge multidisciplinaire

Dermatite de contact génitale Brûlures et douleurs au contact → évitement tactile → inhibition orgasmique Éviction de l’allergène – émollients – voir eczéma de contact

Candidose génitale récidivante Douleurs, brûlures chroniques → conditionnement négatif → anorgasmie par évitement Antifongiques de fond – traitement du partenaire – voir mycose génitale

Herpès génital récidivant Douleurs des poussées + anxiété de transmission → inhibition du désir et de l’orgasme Prophylaxie antivirale de fond – gestion de l’anxiété – voir herpès génital

Trouble de l’orgasme chez la femme : définition et critères

La caractéristique essentielle du trouble de l’orgasme chez la femme est une absence ou un retard répété ou persistant de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle normale. Il existe une grande variabilité entre les femmes dans le type ou l’intensité de la stimulation nécessaire pour déclencher un orgasme – ce qui rend le diagnostic essentiellement clinique et contextuel.

Critères diagnostiques (DSM)

Critère Description

A Absence ou retard persistant ou répété de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle normale – le clinicien estime que la capacité orgasmique est inférieure à ce qu’elle devrait être compte tenu de l’âge, de l’expérience sexuelle et de l’adéquation de la stimulation reçue

B La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés interpersonnelles

C La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble psychiatrique, et n’est pas due exclusivement aux effets physiologiques directs d’une substance (médicament, substance) ou d’une affection médicale générale

Données cliniques importantes

La plupart des troubles de l’orgasme chez la femme sont primaires (de tout temps) plutôt qu’acquis

Une fois qu’une femme a atteint l’orgasme, il est rare qu’elle perde cette capacité, sauf en cas de mauvaise communication sexuelle, de conflit relationnel, de traumatisme, de trouble de l’humeur ou d’affection médicale intercurrente

La capacité orgasmique n’est pas corrélée à la taille du vagin ni au tonus musculaire pelvien selon les études contrôlées

Beaucoup de femmes accroissent leur capacité orgasmique en expérimentant une plus grande diversité de stimulations et en acquérant plus de connaissances sur leur propre corps

Diagnostic différentiel – cause organique à éliminer

Cause organique Mécanisme

Lésion de la moelle épinière Interruption des voies de la sensibilité génitale

Diabète mal équilibré Neuropathie autonome génitale

Cancer pelvien / chirurgie pelvienne Altération de la phase excitatoire plutôt qu’orgasmique

Médicaments (antidépresseurs, benzodiazépines, neuroleptiques, antihypertenseurs, opiacés) Effet pharmacologique direct sur la réponse orgasmique – à distinguer de la dysfonction psychogène

Trouble de l’orgasme chez l’homme : définition et critères

La caractéristique essentielle du trouble de l’orgasme chez l’homme est une absence ou un retard répété ou persistant de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle normale. Dans la forme la plus commune, un homme ne parvient pas à atteindre l’orgasme pendant un rapport sexuel, bien qu’il puisse éjaculer après stimulation manuelle ou orale. Certains ne peuvent éjaculer qu’en se masturbant.

Critères diagnostiques (DSM)

Critère Description

A Absence ou retard persistant ou répété de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle normale lors d’une activité sexuelle jugée adéquate en intensité, durée et orientation, compte tenu de l’âge

B La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés interpersonnelles

C Non mieux expliqué par un autre trouble psychiatrique, et non dû exclusivement aux effets d’une substance ou d’une affection médicale

Points cliniques spécifiques à l’homme

De nombreux hommes présentant ce trouble décrivent une sensation d’excitation initiale, puis l’intromission devient progressivement « une corvée plutôt qu’un plaisir »

Quand un homme dissimule à sa partenaire son absence d’orgasme coïtal, le couple peut présenter une infertilité d’étiologie inexpliquée – diagnostic différentiel important

La sensation orgasmique et les contractions musculaires accompagnant l’orgasme restent intactes après prostatectomie radicale – le patient doit en être informé avant l’intervention

L’orgasme peut se produire en l’absence d’émission de sperme (anéjaculation sèche) après curage ganglionnaire ou neuropathie périphérique

Diagnostic différentiel – causes organiques et médicamenteuses

Chez l’homme, les causes organiques (hyperprolactinémie, lésion médullaire, neuropathie du pénis) et les causes médicamenteuses (alcool, opiacés, antihypertenseurs, antidépresseurs ISRS, neuroleptiques) doivent être éliminées avant de retenir un diagnostic psychogène. Un test du seuil de sensibilité cutanée du pénis peut montrer une diminution liée à une affection neurologique. Les médicaments dermatologiques à risque spécifique sont listés dans la section ci-dessus.

Questions fréquentes

Le finastéride que je prends pour ma chute de cheveux peut-il m’empêcher d’avoir un orgasme ?

Oui – c’est un effet secondaire documenté, affectant environ 3 à 8 % des patients selon les études. Le finastéride inhibe la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone, ce qui peut réduire la libido, provoquer des difficultés d’érection et altérer l’éjaculation ou l’orgasme. Dans la majorité des cas, ces effets disparaissent à l’arrêt du médicament, mais un syndrome post-finastéride avec persistance des symptômes après arrêt a été décrit. Si vous ressentez ces effets, signalez-les immédiatement à votre dermatologue – ne pas attendre en espérant que cela passe.

La spironolactone que je prends pour mon acné affecte-t-elle ma sexualité ?

La spironolactone est un anti-androgène : en bloquant l’action des hormones masculines, elle peut réduire la libido et modifier la sensibilité génitale et la réponse orgasmique chez certaines femmes. Cet effet n’est pas systématique et dépend de la dose. Si vous le ressentez, informez votre dermatologue – une réduction de la posologie ou une alternative thérapeutique peut être envisagée.

Quel lien entre une mycose génitale récidivante et les problèmes d’orgasme ?

Une mycose génitale mal contrôlée provoque des brûlures, des douleurs et un inconfort chronique lors des rapports. À terme, ce conditionnement négatif – association entre sexualité et douleur – peut entraîner une inhibition réflexe de l’excitation et de l’orgasme, même en dehors des poussées. Un traitement antifongique de fond efficace, complété si nécessaire par un accompagnement psychologique, permet dans la majorité des cas de restaurer une vie sexuelle normale.

Est-il normal de ne jamais avoir eu d’orgasme ?

L’anorgasmie primaire (n’avoir jamais atteint l’orgasme) touche environ 10 à 15 % des femmes selon les études. Elle n’est pas une pathologie en elle-même si elle n’est pas source de souffrance. En revanche, si elle génère une détresse, une frustration ou des tensions relationnelles, un accompagnement thérapeutique – sexothérapie cognitivo-comportementale en particulier – est efficace et recommandé. La capacité orgasmique augmente typiquement avec l’expérience et la connaissance de son propre corps.

Un antidépresseur prescrit pour un psoriasis sévère peut-il altérer mon orgasme ?

Oui – les antidépresseurs de la classe des ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) sont parmi les médicaments les plus fréquemment associés à des troubles de l’orgasme, dans les deux sexes. Si votre dermatologue ou médecin vous a prescrit un antidépresseur dans le cadre du retentissement psychologique d’une dermatose chronique (psoriasis sévère, eczéma), et que vous ressentez ces effets, il existe des alternatives (mirtazapine, bupropion) avec un profil sexuel plus favorable – à discuter avec le prescripteur.

Voir aussi :
Psychoderm atologie – hub |
Herpès génital |
Mycose génitale |
Isotrétinoïne |
Alopécie

Dr Ludovic Rousseau est dermatologue-vénérologue, fondateur de Dermatonet.com en 2000, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience, Bordeaux.
Cet article intègre les critères du DSM dans une perspective dermatologique et psychodermatologique. Il ne remplace pas une évaluation sexologique ou psychiatrique spécialisée.

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Références

Zini J, Turecki G. Antidepressant-Induced Sexual Dysfunction in Adults: A Targeted Scoping Review and Clinical Update. J Clin Psychopharmacol. 2026. PMID 42333401

Yigen İritaş S. Vulvar lichen planus: a retrospective analysis. Arch Dermatol Res. 2025;317(1):285. PMID 39825959

Hu Q, Sun K, Liu L, et al. Differential Clinical Signatures of Vulvar Lichen Sclerosus, Lichen Planus, and Chronic Lichen Simplex: A Comparative Study in 1355 Patients. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2026;19:570982. PMID 41878554

Haute Autorité de Santé. Santé sexuelle et reproductive : recommandations de bonnes pratiques, argumentaire. Juillet 2026. has-sante.fr

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202625 août 2026Catégories Maladie du sexe

Boutons qui grattent sur le pubis : causes et traitement

Boutons qui grattent sur le pubis : comment orienter le diagnostic ?

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Le pubis est une zone que les patients hésitent souvent à montrer, et dont ils parlent encore moins spontanément. Pourtant, les affections cutanées pubiques sont fréquentes – et leur diversité diagnostique est réelle. Un bouton qui gratte sur le pubis peut relever d’une simple irritation mécanique, d’une dermatose inflammatoire chronique, d’une infection bactérienne ou fongique, ou d’une infection sexuellement transmissible qui ne doit pas passer inaperçue.

Mis à jour le 20 mai 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Des boutons dans la région pubienne sont le plus souvent dus à la folliculite (après rasage ou épilation), à la gale (sillons scabieux typiques), aux morpions (Pthirus pubis) ou à un molluscum contagiosum. La gale est la cause à éliminer en priorité si d’autres personnes de l’entourage se grattent simultanément.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Cet article ne remplace pas une consultation médicale – certaines de ces affections nécessitent un examen clinique direct et des prélèvements. Mais il peut vous aider à comprendre les caractéristiques de vos lésions, à les décrire avec précision à votre médecin, et à identifier les situations qui méritent une consultation rapide.

Sommaire

Le pubis : une zone cutanée à part

Lire ses lésions : l’essentiel de la sémiologie

Tableau différentiel des principales causes

Les IST à ne pas manquer

Dermatoses inflammatoires et infectieuses non sexuelles

Signes d’alerte qui imposent une consultation urgente

Quel bilan le médecin propose-t-il ?

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FAQ

Références scientifiques

Le pubis : une zone cutanée à part entière

La région pubique présente plusieurs caractéristiques anatomiques qui la rendent particulièrement susceptible aux affections cutanées.

Follicules pilo-sébacés denses. La pilosité pubienne implique une forte concentration de follicules, qui sont autant de portes d’entrée potentielles pour les bactéries et les virus. Chaque follicule est un micro-canal qui traverse la barrière cutanée – et donc un point de vulnérabilité.

Zone de frottement et d’occlusion. L’élastique du sous-vêtement, la friction des vêtements, la chaleur et l’humidité créent un microenvironnement propice aux infections fongiques, aux folliculites et aux dermatites de contact. La macération aggrave toute dermatose préexistante.

Peau fine et sensible. La peau pubique réagit facilement aux irritants (rasage, crèmes dépilatoires, lingettes parfumées) et aux allergènes (nickel du bouton de jean, latex, conservateurs des lubrifiants).

Proximité avec les muqueuses génitales. Certaines affections qui débutent sur les muqueuses – herpès, condylomes, syphilis – peuvent s’étendre à la peau pubienne adjacente, et inversement.

Épilation et risque infectieux
L’épilation pubienne – rasage, cire, laser – est l’un des principaux facteurs favorisants des folliculites et des furoncles du pubis. La destruction de la barrière folliculaire et les micro-traumatismes facilitent la pénétration de Staphylococcus aureus. Ce constat éclaire certaines situations cliniques – la persistance ou l’extension des lésions au-delà de 10 jours après une épilation doivent conduire à une consultation.

Lire ses lésions : quelques repères sémiologiques utiles

Avant toute chose, la nature de la lésion élémentaire oriente fortement le diagnostic. Il est utile de savoir distinguer ces différents types :

Lésion élémentaire Description Ce qu’elle évoque en priorité

Papule Surélévation solide < 1 cm, sans liquide Molluscum contagiosum, condylome, lichen plan, psoriasis

Vésicule Petite élévation à contenu liquidien clair < 5 mm Herpès génital (bouquet de vésicules), zona, dyshidrose

Pustule Élévation à contenu purulent jaune-blanc Folliculite bactérienne, impétigo, psoriasis pustuleux

Plaque érythémateuse Surface rouge étendue, plane ou légèrement surélevée Dermatite atopique, psoriasis, tinea, intertrigo

Nodule Élévation solide > 1 cm, souvent profonde Nodule scabieux, furoncle, condylome géant, kyste épidermoïde

Érosion / ulcération Perte de substance superficielle ou profonde Herpès (érosions post-vésiculeuses), syphilis primaire (chancre), chancre mou

Squame Lamelle de kératine se détachant de la surface Psoriasis, dermatophytie, pityriasis rosé de Gibert

Deux questions simples à se poser
1. Y a-t-il d’autres lésions ailleurs sur le corps ? La gale, le pityriasis rosé de Gibert, la syphilis secondaire et la dermatite atopique ne se limitent jamais au seul pubis. D’autres localisations simultanées orientent fortement le diagnostic.

2. La démangeaison est-elle nocturne ? Un prurit à prédominance nocturne, souvent accompagné d’autres personnes du foyer atteintes, est quasi-pathognomonique de la gale jusqu’à preuve du contraire.

Tableau différentiel des principales causes

Diagnostic Aspect clinique Prurit Contexte évocateur Signe clé

Folliculite bactérienne Pustules centrées sur un poil, fond érythémateux Modéré Post-épilation, sport, transpiration Lésions centrées sur le follicule – poil visible

Gale Papules et nodules rouges, excoriations Intense, nocturne Entourage symptomatique, retour de voyage Sillons scabieux aux poignets, espaces interdigitaux

Molluscum contagiosum Papules nacrées ombiliquées 2–5 mm Absent à modéré Enfant, adulte jeune, contact sexuel Ombilication centrale caractéristique

Condylomes (HPV) Papules rosées, verrucueuses ou lisses, coalescentes Nul à modéré Contact sexuel – incubation 3 semaines à 8 mois Surface kératosique ou muqueuse lisse selon le type viral

Herpès génital Vésicules en bouquet → érosions douloureuses Brûlure, douleur vive Antécédent de primo-infection, partenaire symptomatique Bouquet de vésicules sur fond érythémateux

Eczéma de contact Plaques rouge-suintantes puis lichénifiées Intense Nickel (bouton de jean), latex, conservateurs Topographie correspondant à l’allergène

Dermatite atopique Plaques sèches érythémateuses, lichénification Intense, chronique Antécédents atopiques familiaux, terrain de terrain Autres localisations (plis, visage)

Psoriasis inversé Plaques érythémateuses peu squameuses, bords nets Variable Antécédents de psoriasis en plaques, terrain familial Bords nets, peu de squames en zone de frottement

Tinea (dermatophytie) Plaque annulaire à bord actif centrifuge, centre plus clair Modéré Sportif, contact animal, macération Bord actif périphérique avec collerette squameuse

Morpions (pédiculose pubienne) Macules bleutées (taches de Delbet), excoriations Intense, nocturne Contact sexuel, literie partagée Lentes et parasites visibles à la loupe sur les poils

Pityriasis rosé de Gibert Médaillon initial oval à collerette, puis efflorescence Modéré à absent Adulte jeune, printemps-automne Médaillon précédant les lésions secondaires de 1 à 2 semaines

Urticaire Plaques œdémateuses rosées, fugaces (< 24 h) Très intense Allergie médicamenteuse, alimentaire, physique Disparition et réapparition en moins de 24 heures

Syphilis primaire Ulcération indolore, bord régulier, base indurée Absent Rapport sexuel à risque récent, adénopathie inguinale indolore Absence de douleur – signe qui fait méconnaître le diagnostic

Les IST à ne pas manquer

Parmi toutes les causes de lésions pubiques, les infections sexuellement transmissibles méritent une attention particulière – non parce qu’elles sont les plus fréquentes, mais parce qu’elles ont des implications au-delà de la lésion cutanée : traitement du partenaire, dépistage d’autres IST et suivi sérologique.

Herpès génital (HSV-2, parfois HSV-1)

L’herpès génital se manifeste par un bouquet de vésicules douloureuses sur fond érythémateux, qui évoluent en 3 à 5 jours vers des érosions puis des croûtes. La primo-infection est souvent plus sévère – avec fièvre, adénopathies inguinales et douleurs intenses. Les récurrences sont généralement moins symptomatiques mais persistent à vie, le virus se mettant en latence dans les ganglions nerveux sensitifs. Le diagnostic est confirmé par PCR sur le liquide vésiculaire. Le traitement antiviral (valaciclovir) réduit la durée des poussées et, à dose suppressrice quotidienne, diminue le risque de transmission au partenaire. Voir notre article sur l’herpès génital.

Condylomes acuminés (HPV 6 et 11)

Les condylomes sont des verrues génitales dues aux papillomavirus humains. Leur aspect est variable : excroissances molles en chou-fleur (condylomes acuminés classiques), papules lisses kératosiques (condylomes plans), ou taches légèrement surélevées de couleur chair ou rosée. Ils peuvent atteindre le pubis, la verge, la vulve, la région anale et les muqueuses. Le traitement local (imiquimod, podophyllotoxine, acide trichloracétique) ou chirurgical (laser, cryothérapie, électrocoagulation) élimine les lésions visibles sans éradiquer le virus. La vaccination anti-HPV (Gardasil 9®) prévient l’infection par les sérotypes les plus oncogènes et est recommandée jusqu’à 26 ans. Voir notre article sur les condylomes et HPV.

Syphilis primaire – le chancre à ne jamais négliger

Le chancre syphilitique est une ulcération indolore, à bord régulier et base indurée, unique dans la forme typique. Sa localisation pubienne est possible, bien que les muqueuses génitales et anales soient plus souvent concernées. L’absence de douleur est précisément ce qui le fait négliger – et retarde le diagnostic. Une adénopathie inguinale unilatérale indolore l’accompagne souvent. La sérologie syphilitique (TPHA-VDRL) est l’examen clé. Le chancre guérit spontanément en 3 à 6 semaines, créant une fausse impression de guérison alors que la syphilis évolue vers ses stades secondaire puis tertiaire. Le traitement par benzathine-benzylpénicilline (Extencilline®) est très efficace s’il est initié précocement. Voir notre article complet sur la syphilis.

⚠ Toute ulcération génitale impose une sérologie syphilitique
Le chancre guérit spontanément en 3 à 6 semaines – ce qui crée une fausse impression de guérison alors que l’infection progresse. Toute ulcération génitale, même minime et non douloureuse, passée ou présente, doit conduire à un TPHA-VDRL et à un bilan IST complet.

Dermatoses inflammatoires et infectieuses non sexuelles

Gale – le diagnostic à ne jamais oublier

La gale pubique (nodules scabieux génitaux) est souvent négligée ou attribuée à tort à une IST. Les nodules scabieux du pénis et du scrotum sont quasi-pathognomoniques – leur présence associée à un prurit nocturne généralisé et à d’autres localisations (poignets, espaces interdigitaux) est très évocatrice. Le traitement doit simultanément traiter tous les membres du foyer et désinfecter le linge à 60°C. Voir l’article complet sur la gale et nos articles sur les boutons et sillons de la gale et la transmission de la gale.

Molluscum contagiosum

Petites papules nacrées ombiliquées de 2 à 5 mm, dues au poxvirus. Chez l’adulte, leur localisation pubienne et génitale évoque une transmission sexuelle. Chez l’enfant, ils sont diffus et souvent associés à une dermatite atopique. La régression est spontanée en 6 à 18 mois, mais le traitement (curetage, cryothérapie, hydroxyde de potassium) accélère la guérison et limite la dissémination. Voir notre article sur les molluscum contagiosum.

Dermatophytie inguino-crurale (Tinea cruris)

La mycose inguinale à dermatophytes – souvent Trichophyton rubrum ou Epidermophyton floccosum – se présente comme une plaque érythémateuse à bord actif et progression centrifuge. Elle démarre typiquement dans les plis inguinaux et peut s’étendre au pubis. Elle est souvent associée à une mycose des pieds chez la même personne, le pied étant le réservoir habituel. Le traitement antifongique topique (terbinafine, azolés) est efficace en 2 à 4 semaines. Voir notre article sur les mycoses cutanées.

Eczéma de contact au bouton de jean (allergie au nickel)

L’eczéma au nickel est l’une des dermatites de contact les plus fréquentes. La topographie est caractéristique : plaques érythémateuses et vésiculeuses localisées exactement sous le bouton de jean. Le diagnostic est confirmé par patch-tests. Le traitement associe l’éviction de l’allergène (bouton non nickelé ou vernis protecteur) et un dermocorticoïde topique. Voir nos articles sur l’eczéma de contact allergique et l’allergie au nickel.

Dermatite atopique

La dermatite atopique peut donner des plaques sèches, rugueuses et érythémateuses sur le pubis. Elle touche surtout les enfants et jeunes adultes dans le contexte d’un terrain atopique (asthme, rhinite allergique). D’autres localisations (plis des coudes, creux poplités, visage) sont habituellement présentes et orientent le diagnostic. Voir notre article sur la dermatite atopique.

Psoriasis inversé

Le psoriasis des plis et du pubis se distingue du psoriasis en plaques classique par l’absence ou la rareté des squames (éliminées par la friction) et par des bords très nets. Les plaques sont érythémateuses, brillantes, bien limitées. La recherche d’autres localisations (scalp, coudes, genoux, ongles) et d’antécédents familiaux aide au diagnostic. Appliquer un dermocorticoïde seul sur ce qui est en réalité une mycose est l’une des erreurs les plus fréquentes – un prélèvement mycologique tranche rapidement. Voir notre article sur le psoriasis.

Pityriasis rosé de Gibert

Le pityriasis rosé de Gibert débute souvent par un médaillon oval initial sur le tronc ou le pubis, suivi 1 à 2 semaines plus tard d’une efflorescence de lésions secondaires suivant les lignes de clivage cutané. Le prurit est modéré. La résolution est spontanée en 6 à 10 semaines. Voir notre article sur le pityriasis rosé de Gibert.

Impétigo

L’impétigo peut affecter le pubis, surtout chez l’enfant. Il se manifeste par des vésicules fragiles qui s’érodent rapidement, laissant des croûtes mielleuses jaune dorée caractéristiques. L’agent causal est Staphylococcus aureus, parfois associé au streptocoque du groupe A. La mupirocine topique est efficace pour les formes localisées. Voir notre article sur l’impétigo.

Urticaire

L’urticaire pubienne se présente comme des plaques érythémateuses et œdémateuses, mobiles et fugaces – disparaissant et réapparaissant en moins de 24 heures. Son caractère très mobile et sa résolution rapide la distinguent des autres dermatoses. La cause peut être médicamenteuse, alimentaire, physique ou idiopathique. Voir notre article sur l’urticaire.

Morpions (pédiculose pubienne)

Les morpions (Pthirus pubis) sont des poux spécifiques de la pilosité pubienne, transmis essentiellement par contact sexuel. Ils provoquent un prurit intense, surtout nocturne. Les lentes et parfois les parasites adultes sont visibles à la loupe sur les poils. Des macules bleutées (taches de Delbet) peuvent apparaître aux points de piqûre. Le traitement repose sur les insecticides topiques (perméthrine, malathion) appliqués sur toute la pilosité corporelle, renouvelés à J7–J10.

Folliculite et furoncle du pubis

La folliculite est une infection superficielle du follicule pileux, se manifestant par de petites pustules centrées sur un poil. Elle est favorisée par l’épilation, la transpiration et le frottement. Le furoncle est une atteinte plus profonde et douloureuse du follicule. Le traitement associe des soins antiseptiques locaux, parfois une antibiothérapie topique (acide fusidique) ou orale selon l’étendue. La récidive fréquente doit faire rechercher un portage nasal de Staphylococcus aureus.

Signes d’alerte qui imposent une consultation rapide

⚠ Consultez dans les 48 heures si vous présentez :

Ulcération indolore – même petite et passagère – syphilis primaire à exclure en priorité

Vésicules douloureuses en bouquet avec fièvre et adénopathies inguinales – primo-infection herpétique

Prurit nocturne intense généralisé avec d’autres personnes du foyer atteintes – gale

Lésion rouge chaude, douloureuse, s’étendant rapidement avec fièvre – dermo-hypodermite bactérienne (urgence)

Lésion pigmentée asymétrique qui change – mélanome génital (rare mais grave)

Tout symptôme pubique dans un contexte de rapport sexuel à risque récent – bilan IST complet

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Quel bilan le médecin propose-t-il ?

Le bilan dépend entièrement du contexte clinique. Voici ce qui peut être demandé selon l’orientation diagnostique :

Suspicion diagnostique Examens orientés Délai de résultat

IST – bilan complet Sérologie syphilis (TPHA-VDRL), VIH, hépatites B et C, PCR gonocoque/chlamydia 24 à 72 h

Herpès génital PCR HSV sur liquide vésiculaire – sérologie HSV-1/HSV-2 IgG 24 à 48 h pour la PCR

Mycose cutanée Prélèvement mycologique (squames + poil) – examen direct et culture 2 à 4 semaines pour la culture

Infection bactérienne Prélèvement bactériologique + antibiogramme 48 à 72 h

Eczéma de contact Patch-tests (batterie standard européenne + cosmétiques personnels) Lecture à J2 et J4

Gale confirmée ou évoquée Dermoscopie (mise en évidence du sarcopte) – prélèvement par grattage si doute persistant Immédiat si dermoscopie disponible

Lésion pigmentée atypique Dermoscopie + biopsie-exérèse si suspicion de mélanome 10 à 15 jours pour l’histologie

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Questions fréquentes

Des boutons pubiques après l’épilation sont-ils toujours des folliculites ?

La folliculite post-épilation est la cause la plus fréquente – mais pas la seule. Un herpès génital peut coïncider avec une épilation récente (la micro-lésion cutanée facilitant la primo-infection), et des condylomes peuvent initialement ressembler à des folliculites. La persistance des lésions au-delà de 10 jours après l’épilation, leur caractère douloureux ou leur augmentation en nombre justifient une consultation.

Comment distinguer une mycose inguinale d’un psoriasis des plis ?

Le bord actif centrifuge avec fine collerette squameuse et la progression avec centre plus clair sont évocateurs de dermatophytie. Le psoriasis inversé a des bords très nets mais peu de squames, et s’accompagne souvent d’autres localisations psoriasiques (scalp, ongles). En cas de doute, un prélèvement mycologique tranche rapidement – et évite d’appliquer un dermocorticoïde seul sur une mycose, ce qui l’aggraverait.

Peut-on avoir un herpès génital sans jamais avoir eu de rapport sexuel ?

Techniquement oui – HSV-1, responsable de l’herpès labial, peut se transmettre aux organes génitaux par contact oro-génital. L’herpès génital à HSV-1 est en augmentation dans les pays occidentaux du fait des pratiques oro-génitales. De plus, une primo-infection à HSV-2 peut rester asymptomatique pendant des mois ou des années avant de se manifester. La découverte d’un herpès génital n’implique pas nécessairement une infidélité récente.

La gale pubienne peut-elle se transmettre sans contact sexuel ?

Oui – contrairement aux morpions, la gale se transmet avant tout par contact cutané direct et prolongé, et peut se propager au sein d’un foyer sans contact sexuel (literie, vêtements partagés, contact parent-enfant lors des soins). Le traitement doit systématiquement englober tous les membres du foyer et les contacts proches, qu’ils soient ou non symptomatiques.

Une lésion pubienne qui guérit seule doit-elle quand même être consultée ?

Oui, si elle ressemble à un chancre – c’est-à-dire une ulcération indolore qui guérit spontanément en quelques semaines. Le chancre syphilitique guérit seul en 3 à 6 semaines, laissant croire à une guérison complète, alors que la syphilis évolue vers ses stades secondaire puis tertiaire. Une sérologie syphilitique doit être demandée face à toute ulcération génitale, même ancienne et cicatrisée.

Peut-on faire un bilan IST en téléconsultation ?

Oui. Le médecin peut prescrire l’ensemble du bilan IST (sérologies, PCR) en téléconsultation, sans examen physique préalable dans la majorité des situations. Les prélèvements sont réalisés en laboratoire de biologie médicale sur ordonnance. Certains laboratoires proposent désormais des autoprélèvements génitaux pour le dépistage du gonocoque et de Chlamydia trachomatis.

Voir aussi :
Syphilis –
Herpès génital –
Gale –
Condylomes (HPV) –
Morpions –
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Démangeaisons anales

⚠ Consultez rapidement si :

Démangeaisons nocturnes intenses avec entourage atteint (évoquer une gale)

Boutons purulents ou fièvre (folliculite infectée)

Lésions qui s’étendent à l’ensemble des génitaux ou des fesses

Apparition de bulles ou d’ulcérations (évoquer un herpès génital)

Références scientifiques (PubMed)

Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187. PMID 34292926

Salavastru CM, Chosidow O, Boffa MJ, et al. European guideline for the management of scabies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(8):1248–1253. PMID 28639722

Salavastru CM, Chosidow O, Janier M, Tiplica GS. European guideline for the management of pediculosis pubis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(9):1425–1428. PMID 28714128

Zha M, Usatine R. Common Skin Conditions in Children and Adolescents: Nonbacterial Infections (tinea cruris, tinea pedis, scabies). FP Essent. 2024;541:20-26. PMID 38896827

Tzellos T, Kyrgidis A, Mocellin S, et al. Interventions for Behçet’s disease affecting the mouth (oral ulcers). Cochrane Database Syst Rev. 2019 – pour le diagnostic différentiel des ulcérations génitales. Guidelines JEADV

Chosidow O. Clinical practices. Scabies. N Engl J Med. 2006;354(16):1718-1727. PMID 16625010

Haute Autorité de Santé (HAS). has-sante.fr

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202628 juillet 2026Catégories Maladie du sexe

Boutons qui grattent sur la vulve : causes et traitement

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Démangeaisons vulvaires : causes et traitements des boutons qui grattent

Des démangeaisons sur la vulve (prurit vulvaire) avec ou sans boutons visibles sont un motif de consultation très fréquent. Les causes sont nombreuses et souvent différentes de celles des boutons indolores – mycose, eczéma de contact, lichen, gale, herpès. Identifier la cause permet de choisir le traitement adapté et d’éviter les traitements antifongiques à répétition qui ne traitent pas la vraie cause.

Mis à jour le 28 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Les démangeaisons vulvaires sont le plus souvent dues à une mycose (candidose), un eczéma de contact ou, si elles sont chroniques, nocturnes et associées à une peau blanchie, à un lichen scléreux. Un traitement antifongique répété sans amélioration après 2 cures bien conduites doit faire remettre en question le diagnostic.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Tableau diagnostic – démangeaisons vulvaires

Contexte / aspect Diagnostic probable Signe distinctif

Prurit intense + pertes blanches grumeleuses Mycose vulvaire (candidose) Souvent après antibiotiques, grossesse, diabète

Prurit chronique + peau blanche nacrée Lichen scléreux vulvaire Femme ménopausée ++, atrophie, fissures

Prurit + rougeur + peau épaissie, lichénifiée Lichen simplex chronique Cercle vicieux grattage → épaississement

Prurit + rougeur après produit (savon, lessive…) Eczéma de contact vulvaire Parfums, conservateurs, préservatifs latex

Prurit nocturne intense + entourage atteint Gale (nodules scabieux) Nodules rouges persistants, sillons, pli interfessier

Brûlures + vésicules groupées douloureuses Herpès génital Récidives, érosions, transmission asymptomatique

Petites papules + prurit modéré Molluscum contagiosum Ombilication centrale, poxvirus, contagieux

Prurit + excroissances molles Condylomes (HPV) Indolores mais peuvent irriter

Prurit + plaques rouges squameuses Psoriasis inversé Plaques nettes dans les plis, psoriasis ailleurs

Prurit post-ménopause sans lésion évidente Sécheresse vaginale atrophique Carence œstrogénique, muqueuse fine et sèche

Mycose vulvaire – la cause la plus fréquente

La candidose vulvovaginale est la cause la plus fréquente de prurit vulvaire chez la femme en âge de procréer. Elle provoque un prurit intense, des brûlures, une rougeur vulvaire et des pertes blanches grumeleuses « en fromage blanc » caractéristiques. Des petites pustules claires peuvent apparaître sur fond rouge autour de la vulve.

Facteurs favorisants : antibiothérapie récente (détruit la flore protectrice), grossesse, diabète, immunodépression, chaleur et humidité (sous-vêtements synthétiques).

Traitement : antifongique local (ovule ou crème clotrimazole, éconazole) en dose unique ou sur 3 à 6 jours, ou antifongique oral (fluconazole 150 mg en dose unique) sur prescription.

💡 Mycoses récidivantes (>4 épisodes/an) : penser à un diabète méconnu, un traitement insuffisant, une recontamination par le partenaire, ou une autre cause confondue avec une mycose (lichen, eczéma). Un avis dermatologique ou gynécologique s’impose.

Lichen scléreux vulvaire – démangeaisons chroniques

Le lichen scléreux est une dermatose inflammatoire chronique qui provoque un prurit vulvaire intense et chronique, souvent pire la nuit. La peau devient blanche nacrée, fine, fragile – avec des fissures douloureuses. Il touche principalement les femmes ménopausées mais peut survenir à tout âge, y compris chez la petite fille.

⚠️ Le lichen scléreux non traité augmente le risque de carcinome épidermoïde vulvaire. Traitement indispensable par dermocorticoïdes forts (propionate de clobétasol) sur protocole prolongé. Suivi dermatologique régulier.

Eczéma de contact vulvaire – les coupables fréquents

La zone vulvaire est très sensible aux allergies et irritations de contact. Les causes les plus fréquentes d’eczéma de contact vulvaire :

Savons parfumés, gels douche, lingettes intimes

Protège-slips et serviettes hygiéniques (parfums, plastifiants)

Préservatifs en latex (allergie au latex)

Lubrifiants, spermicides

Crèmes ou ovules médicamenteux (conservateurs, excipients)

Lessive et adoucissant pour les sous-vêtements

Traitement : identifier et supprimer le produit responsable + dermocorticoïde doux en crème. Les patch-tests permettent d’identifier l’allergène précis.

Gale – nodules scabieux vulvaires

Nodules scabieux de la gale (ici chez l’homme bien sur, mais ils existent chez la femme)

La gale peut provoquer des nodules scabieux sur la vulve – boutons rouges, fermes, très prurigineux, persistant plusieurs semaines même après traitement. Le prurit est caractéristiquement nocturne et intense, souvent partagé par l’entourage. Les sillons scabieux sont visibles entre les doigts et aux poignets. Traitement : ivermectine orale ou perméthrine topique, traitement simultané de tous les contacts.

Herpès génital – brûlures et vésicules

Herpès génital – vésicules et érosions

L’herpès génital provoque des brûlures intenses et des vésicules groupées douloureuses évoluant en érosions. Le prurit est moins au premier plan que la douleur et la brûlure. Il récidive par poussées déclenchées par le stress, les règles ou la fatigue. Voir notre article dédié sur l’herpès génital.

Lichen simplex chronique – le cercle vicieux du grattage

Le lichen simplex chronique (ou névrodermite) est une conséquence du grattage répété – quelle qu’en soit la cause initiale. La peau s’épaissit progressivement, forme des plaques lichénifiées grises, qui démangent encore plus, ce qui entretient le grattage. Traitement : dermocorticoïdes forts pour casser le cercle vicieux, associés au traitement de la cause initiale.

Quand consulter en urgence ?

Prurit intense avec fièvre ou ganglions inguinaux douloureux

Vésicules très douloureuses (primo-infection herpétique)

Prurit nocturne avec entourage atteint (gale)

Démangeaisons chroniques résistant à 2 traitements antifongiques bien conduits

Peau blanche, fissurée, qui s’atrophie (lichen scléreux)

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Questions fréquentes

Quelles sont les causes les plus fréquentes de boutons sur la vulve ?

La folliculite (inflammation d’un follicule pileux, souvent après épilation) est la cause la plus fréquente, suivie du kyste épidermoïde. Les infections sexuellement transmissibles (herpès génital, condylomes HPV) et le molluscum contagiosum doivent être évoqués. Le kyste de Bartholin touche environ 2 % des femmes au cours de leur vie, selon les données de la HAS.

Comment reconnaître un bouton d’herpès génital sur la vulve ?

L’herpès génital se manifeste par de petites vésicules regroupées en bouquet sur une base érythémateuse, douloureuses, qui évoluent en ulcérations puis en croûtes en 7 à 10 jours. La primo-infection est souvent accompagnée de fièvre et d’adénopathies inguinales. Le diagnostic est confirmé par PCR virale (sensibilité > 95 %).

Les boutons sur la vulve peuvent-ils être des condylomes ?

Oui, les condylomes acuminés (verrues génitales dues aux HPV types 6 et 11) se présentent comme des papules filiformes ou planes, rosées ou chair, indolores, souvent multiples. Ils touchent 1 % de la population sexuellement active. Le diagnostic est clinique ; le traitement fait appel à la cryothérapie, l’imiquimod ou le laser CO₂.

Un kyste de Bartholin : comment le reconnaître et le traiter ?

Le kyste de Bartholin est une tuméfaction molle, indolore, à la partie postérieure de la grande lèvre, résultant de l’obstruction du canal de la glande de Bartholin. Il devient un abcès (douloureux, chaud, rouge) s’il se surinfecte. Le traitement est chirurgical (marsupialisation) ou par aspiration ; les antibiotiques seuls sont insuffisants en cas d’abcès constitué.

Faut-il consulter pour chaque bouton sur la vulve ?

Pas nécessairement pour un unique petit bouton qui disparaît en quelques jours (folliculite banale post-épilation). Une consultation s’impose si le bouton persiste plus de 2 semaines, grossit, est douloureux, s’ulcère ou si d’autres lésions apparaissent. Tout bouton chez une femme ayant eu un rapport non protégé doit bénéficier d’un bilan IST.

Les boutons vulvaires peuvent-ils être liés à une allergie ?

Oui, une dermatite de contact allergique (protège-slips parfumés, lubrifiant, préservatif latex, savons intimes) peut provoquer des papules prurigineuses sur la vulve. La dermatite atopique touche également la zone vulvaire chez 20 à 30 % des femmes atopiques. L’éviction de l’allergène suffit généralement à résoudre les lésions en 1 à 2 semaines.

Y a-t-il des boutons vulvaires spécifiques à la grossesse ?

Oui, les prurigos gravidiques et l’éruption polymorphe de la grossesse (PEG) peuvent toucher la région vulvo-périnéale. Les condylomes ont tendance à proliférer sous l’effet hormonal gestationnel. Un molluscum contagiosum peut s’étendre rapidement. Toute nouvelle lésion génitale pendant la grossesse doit être évaluée par un dermatologue ou un gynécologue.

Comment savoir si les démangeaisons vulvaires sont une mycose ou autre chose ?

La mycose s’accompagne presque toujours de pertes blanches grumeleuses caractéristiques et survient souvent après une antibiothérapie. Si les démangeaisons sont chroniques sans pertes particulières, si elles résistent à un traitement antifongique bien conduit, ou si elles s’accompagnent d’une peau blanche et fine, il faut penser à un lichen scléreux ou un eczéma. Un traitement antifongique à répétition sans diagnostic confirmé peut masquer une autre pathologie et retarder le traitement adapté.

Pourquoi les démangeaisons vulvaires sont-elles pires la nuit ?

Le prurit nocturne intense est le signe caractéristique de deux pathologies : la gale (acarus plus actif la nuit, chaleur du lit) et le lichen scléreux. Dans les deux cas, les démangeaisons peuvent être suffisamment intenses pour réveiller. Si vous avez des démangeaisons vulvaires nocturnes intenses, parlez-en à votre médecin – le traitement est très différent selon la cause.

L’eczéma peut-il toucher la vulve ?

Oui – l’eczéma de contact vulvaire est plus fréquent qu’on ne le pense. La zone vulvaire est particulièrement sensible aux irritants et allergènes car la muqueuse est fine et très vascularisée. Les savons parfumés, protège-slips, lubrifiants et même certains médicaments gynécologiques peuvent en être responsables. Si les démangeaisons apparaissent ou s’aggravent après l’utilisation d’un produit particulier, arrêtez-le et consultez pour réaliser des patch-tests.

Le partenaire doit-il être traité en cas de mycose vulvaire ?

Pas systématiquement – la candidose vulvovaginale n’est pas une IST classique. Cependant, en cas de mycoses récidivantes, le partenaire peut être porteur asymptomatique et recontaminer. Dans ce cas, un traitement antifongique du partenaire (crème locale ou fluconazole oral) peut être proposé. En revanche, pour la gale, l’herpès et les condylomes, le traitement du ou des partenaires est systématiquement nécessaire.

Voir aussi : Boutons sur la vulve (sans démangeaisons) / Herpès génital / Gale / Mycose génitale

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Références scientifiques (PubMed)

Stockdale CK, Boardman L. Diagnosis and Treatment of Vulvar Dermatoses. Obstet Gynecol. 2018;131(2):371-386. PMID 29324620

Kirtschig G, Becker K, Günthert A, et al. Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(10):e1-43. PMID 26202852

Matheson A, Mazza D. Recurrent vulvovaginal candidiasis: A review of guideline recommendations. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2017;57(2):139-145. PMID 28299777

Société Française de Dermatologie

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Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202628 juillet 2026Catégories Maladie du sexe4 commentaires sur Boutons qui grattent sur la vulve : causes et traitement

Demangeaisons de la vulve : causes

Les démangeaisons de la vulve (prurit vulvaire) constituent l’un des motifs les plus fréquents de consultation gynécologique et dermatologique. Elles peuvent avoir des origines très variées – infectieuses, dermatologiques, hormonales ou irritatives – et nécessitent un diagnostic précis pour un traitement adapté. Ce guide fait le point sur les principales causes, le bilan à réaliser et les traitements disponibles.

ℹ️ À retenir
Le prurit vulvaire n’est jamais à banaliser. Même en l’absence de lésion visible, une dermatose sous-jacente (lichen scléreux, psoriasis) peut évoluer silencieusement. Un avis dermatologique permet d’éviter les complications à long terme.

Les principales causes de démangeaisons vulvaires

1. La candidose vulvo-vaginale (mycose)

C’est la cause la plus fréquente, touchant 75 % des femmes au moins une fois dans leur vie. Elle est due au champignon Candida albicans, favorisé par les antibiotiques, le diabète, la grossesse ou l’immunodépression. Les symptômes caractéristiques sont :

Démangeaisons intenses, surtout nocturnes

Pertes vaginales blanches, épaisses, grumeleuses (aspect « lait caillé »), sans odeur

Rougeur et gonflement de la vulve

Brûlures lors des rapports sexuels ou à la miction

Traitement : antifongique local (éconazole, clotrimazole) ou oral (fluconazole 150 mg en dose unique). En cas de récidives fréquentes (> 4 par an), un traitement d’entretien est discuté.

2. Le lichen scléreux de la vulve

Cette dermatose inflammatoire chronique auto-immune touche préférentiellement les femmes ménopausées, mais peut survenir à tout âge. Elle se manifeste par des plaques blanchâtres et atrophiques sur la vulve et le périnée, responsables de prurit intense et de douleurs lors des rapports (dyspareunie).

⚠️ Alerte
Le lichen scléreux non traité peut entraîner une fusion des petites lèvres et un rétrécissement de l’orifice vaginal. Il est associé à un risque légèrement augmenté de carcinome épidermoïde vulvaire (~5 %). Un suivi annuel par dermatologue est indispensable.

Traitement de référence : propionate de clobétasol 0,05 % (dermocorticoïde très fort) en application locale, selon un schéma dégressif sur 3 mois, puis traitement d’entretien.

3. L’eczéma de contact et la dermite irritative

La peau vulvaire est particulièrement sensible aux irritants et allergènes. Les principales substances en cause sont :

Produits d’hygiène intime parfumés (savons, gels douche, lingettes)

Protège-slips, serviettes hygiéniques avec parfums ou plastifiants

Latex des préservatifs

Crèmes, lubrifiants, spermicides

Le diagnostic repose sur l’interrogatoire et peut être confirmé par des patch-tests. Le traitement consiste à supprimer l’agent causal et à appliquer un dermocorticoïde modéré.

4. Les infections sexuellement transmissibles (IST)

IST Symptômes vulvaires Diagnostic Traitement

Herpès génital (HSV-2) Vésicules douloureuses, ulcérations, prurit PCR herpès sur prélèvement Valacyclovir, aciclovir

Trichomonase Prurit, pertes jaune-verdâtres mousseuses Prélèvement vaginal Métronidazole 2 g dose unique

Condylomes (HPV) Végétations verruqueuses, prurit modéré Examen clinique ± biopsie Imiquimod, cryothérapie, laser

Vaginose bactérienne Prurit léger, pertes grisâtres, odeur de poisson pH vaginal > 4,5, test à l’amine Métronidazole local ou oral

5. Le psoriasis vulvaire

Le psoriasis peut atteindre les zones génitales dans 30 à 60 % des cas. Il se présente sous forme de plaques rouges bien délimitées, souvent sans squames typiques dans les plis. Il est fréquemment sous-diagnostiqué. Le traitement repose sur des dermocorticoïdes modérés, des inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus) ou des traitements systémiques en cas de forme étendue.

6. Causes hormonales : la vulvite atrophique

Après la ménopause, la carence en œstrogènes entraîne une atrophie de la muqueuse vulvo-vaginale (syndrome génito-urinaire de la ménopause). Les démangeaisons sont associées à une sécheresse vaginale, des brûlures et des dyspareunies. Le traitement repose sur les œstrogènes locaux (crème, ovule, anneau) ou l’ospémifène par voie orale.

⚠️ Attention
Ne pas confondre les démangeaisons vulvaires liées à la ménopause avec une mycose : l’autotraitement antifongique répété sans diagnostic peut retarder la prise en charge du lichen scléreux ou d’une dermatose inflammatoire.

Comment le dermatologue pose-t-il le diagnostic ?

Le bilan diagnostique comprend :

Un interrogatoire détaillé (ancienneté, facteurs déclenchants, produits utilisés, contexte hormonal)

Un examen clinique vulvaire sous bonne lumière, parfois à la loupe dermoscopique

Un prélèvement vaginal avec culture fongique et bactériologique, mesure du pH

Des patch-tests en cas de suspicion d’allergie de contact

Une biopsie vulvaire si une lésion suspecte est présente (lichen, carcinome)

Conseils d’hygiène pour réduire le prurit vulvaire

💡 Conseils pratiques
Utilisez uniquement de l’eau tiède ou un syndet sans parfum pour la toilette intime (une fois par jour maximum). Portez des sous-vêtements en coton, évitez les collants serrés et les protège-slips quotidiens. Ne pas utiliser de déodorant intime ni de douche vaginale.

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Références scientifiques

Wollenberg A et al., J Eur Acad Dermatol Venereol, 2022. PMID 35582793

Silverberg JI et al., JAMA Dermatol, 2021. PMID 33656519

Bieber T et al., N Engl J Med, 2021. PMID 34496175

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⚠ Consultez rapidement si :

Ulcération ou lésion blanche épaissie (lichen scléreux, leuco plaquée)

Démangeaisons persistant après traitement antifongique

Saignements, douleurs ou dyspareunie associées

Adénopathies inguinales palpables

Lésions vésiculeuses douloureuses (évoquer herpès génital)

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FAQ – Questions fréquentes sur les démangeaisons de la vulve

Quelle est la cause la plus fréquente des démangeaisons de la vulve ?

La candidose vulvo-vaginale (mycose) est la première cause, responsable d’environ 75 % des épisodes. Elle se manifeste par des démangeaisons intenses associées à des pertes blanches épaisses, grumeleuses et sans odeur. Le traitement repose sur un antifongique local ou oral (fluconazole).

Le lichen scléreux de la vulve est-il grave ?

Le lichen scléreux est une dermatose inflammatoire chronique qui peut entraîner une atrophie progressive des lèvres et un rétrécissement de l’orifice vaginal. Un suivi dermatologique régulier est indispensable car le risque de carcinome épidermoïde est légèrement augmenté (environ 5 %). Le traitement de référence est le propionate de clobétasol 0,05 %.

Comment distinguer une mycose d’une vaginose bactérienne ?

La mycose se présente avec des démangeaisons intenses, des pertes blanches grumeleuses et un pH vaginal normal (< 4,5). La vaginose bactérienne se caractérise par des pertes grisâtres avec une odeur de poisson, sans démangeaison majeure et avec un pH élevé (> 4,5). Un prélèvement vaginal permet de confirmer le diagnostic.

Quand consulter un dermatologue pour des démangeaisons vulvaires ?

Une consultation est recommandée si les démangeaisons persistent plus de 2 semaines malgré un traitement antifongique, si elles récidivent fréquemment, si des lésions cutanées sont visibles (plaques blanches, érosions, épaississement), ou si elles s’accompagnent de douleurs. Un dermatologue peut réaliser un prélèvement, une biopsie ou un patch-test selon le contexte.

Références scientifiques

Goldstein AT et al. « Guidelines for the treatment of vulvar lichen sclerosus. » J Low Genit Tract Dis. 2021. PMID : 33165201

Farage MA et al. « Clinical implications of aging on the vulva. » Clin Obstet Gynecol. 2007. PMID : 17304026

Bornstein J et al. « Consensus terminology and classification of persistent vulvar pain and vulvodynia. » J Low Genit Tract Dis. 2016. PMID : 26953682

Haute Autorité de Santé (HAS). Prise en charge des infections génitales basses chez la femme. 2021. has-sante.fr

Mis à jour le 20 mai 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

En bref : Les démangeaisons vulvaires (prurit vulvaire) affectent environ 10 % des femmes au cours de leur vie. La candidose vulvo-vaginale représente 40 % des cas, suivie de l’eczéma de contact (savons parfumés, protège-slips), du lichen scléreux et des infections sexuellement transmissibles. Un diagnostic précis est indispensable avant tout traitement.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Références

Fischer G, Vulval disease: difficult to diagnose, difficult to manage, Aust Fam Physician, 2012. PMID 22969705

Haute Autorité de Santé – has-sante.fr

Auteur Dr Ludovic Rousseau, dermatologuePublié le 26 avril 202622 juin 2026Catégories Maladie du sexe2 commentaires sur Demangeaisons de la vulve : causes

Caractéristique de la rougeur	Orientation diagnostique
Bilatérale et symétrique, bords nets polycycliques, squames périphériques	Mycose à dermatophytes – extension centrifuge caractéristique
Rouge vernissé, luisant, humide, limites émiettées avec collerette blanchâtre	Candidose péri-anale
Rouge vif, bien délimité, lisse et sec, sans squames	Psoriasis inversé des plis
Rouge mal délimité, suintant, avec possible allergie de contact	Eczéma de contact ou eczéma de l’anus
Rouge vif, très net, douloureux chez l’enfant	Anite streptococcique
Rouge brillant, fripé, avec sensation de brûlure	Irritation chimique ou mécanique
Plaque rouge, rose ou brune, érosive, résistant à tout traitement habituel	Maladie de Paget – biopsie impérative
Rougeur avec fissures, ulcérations profondes en « coup de couteau »	Maladie de Crohn péri-anale

Dimension	Sous-type	Description
Mode de début	De tout temps (primaire)	Présent depuis les premières expériences sexuelles
Acquis (secondaire)	Survenu après une période de fonctionnement adéquat
Contexte	Généralisé	Présent dans toutes les situations et avec tous les partenaires
Situationnel	Limité à certains contextes, partenaires ou périodes
Étiologie	Facteurs psychologiques	Anxiété de performance, trauma, croyances erronées
Combinaison de facteurs	Psychologique + organique ou situationnel

Question clé	Ce qu’elle oriente
Démangeaisons intenses, surtout la nuit ?	Candidose, lichen scléreux, gale
Pertes vaginales ? Quelle couleur, quelle odeur ?	Blanches grumeleuses → mycose ; grises malodorantes → vaginose ; jaunes purulentes → IST
Brûlures à la miction ?	Trichomonas, candidose, cystite
Rougeur apparue après un nouveau produit (savon, protège-slip, lubrifiant) ?	Eczéma allergique de contact
Antécédents de psoriasis, eczéma atopique ?	Psoriasis génital, eczéma constitutionnel
Prise récente d’antibiotiques ?	Candidose post-antibiotique
Ménopause ? Sécheresse vaginale ?	Vaginite atrophique
Rapports douloureux (dyspareunie) ?	Lichen scléreux, candidose, vaginite atrophique
Rougeur résistant à tous les traitements depuis > 3 semaines ?	Lésion précancéreuse – biopsie indispensable

Symptômes associés	Diagnostic probable	Urgence
Rougeur + pertes blanches grumeleuses + prurit intense	Candidose vulvo-vaginale	🟡 Antifongique
Rougeur légère + pertes grises malodorantes (odeur poisson) sans prurit majeur	Vaginose bactérienne	🟡 Métronidazole
Rougeur érosive + pertes purulentes + brûlures miction	Trichomonas vaginalis	🟡 Métronidazole dose unique
Rougeur des versants externes + peau sèche fripée + bords émiettés	Eczéma allergique de contact vulvaire	🟡 Patch tests + DC
Plaques rouges bien délimitées + antécédents de psoriasis	Psoriasis génital	🟡 DC faible puissance
Plaques blanches nacrées + prurit chronique + dyspareunie	Lichen scléreux vulvaire	🟡 Clobétasol – suivi à vie
Érosions douloureuses + papules blanches + atteinte buccale	Lichen plan érosif	🟡 Biopsie
Sécheresse, brûlures, dyspareunie, femme ménopausée	Vaginite atrophique	🟡 Œstrogènes locaux
Rougeur post-rapport disparaissant en 24–48 h	Irritation mécanique ou allergie au latex/lubrifiant	🟢 Éviction
Tache rouge lisse, luisante, persistante > 3 semaines, résistant aux traitements	VIN, maladie de Paget, Bowen vulvaire	🔴 Biopsie urgente

Caractéristiques	Détail
Symptômes typiques	Prurit vulvaire intense, brûlures, rougeur diffuse de la vulve et du vestibule, pertes blanches grumeleuses (aspect « lait caillé »), dyspareunie
Facteurs favorisants	Antibiotiques (détruisent la flore lactobacillaire protectrice), diabète, grossesse, immunodépression, contraceptifs oraux, vêtements synthétiques
Diagnostic	Clinique ± prélèvement mycologique si résistance au traitement ou récidives fréquentes
Traitement	Antifongique azolé topique (éconazole, clotrimazole) ± ovule vaginal. Dose unique fluconazole oral si forme sévère. Traitement du partenaire si récidives.
Forme récidivante	≥ 4 épisodes/an – bilan diabète, immunodépression, culture pour identification de l’espèce (C. glabrata résistant au fluconazole). Traitement d’entretien hebdomadaire.

Catégorie	Exemples d’allergènes
Topiques médicamenteux	Antifongiques (éconazole, miconazole), crèmes antibiotiques (néomycine), anesthésiques locaux (benzocaïne), antiseptiques
Hygiène intime	Savons parfumés, gels lavants, déodorants intimes, serviettes hygiéniques, protège-slips (parfums et adhésifs)
Vêtements et matières	Lycra (spandex), élastiques, colorants textiles des sous-vêtements
Rapports sexuels	Latex (préservatifs), lubrifiants intimes (parabènes, propylèneglycol), spermicides, sperme (rarissime)
Portage indirect	Vernis à ongles (résines époxy), produits chimiques professionnels portés par les mains

Stade évolutif	Aspect clinique
Début	Plaques blanches nacrées, légèrement atrophiques, prurigineuses – grandes lèvres, clitoris, périnée. Aspect en « sablier » entourant la vulve et la région anale
Évolution	Fissures spontanées, saignements, plaques ivoire brillantes, rétrécissement progressif de l’orifice vaginal (synéchies des petites lèvres), enfouissement du clitoris
Stade avancé	Dyspareunie sévère, destruction de l’architecture vulvaire, cicatrices irréversibles, risque de carcinome épidermoïde

Lésion	Aspect typique	Facteur de risque	Conduite à tenir
VIN (néoplasie intra-épithéliale vulvaire) HPV-induite	Plaques rouges ou blanches, verruqueuses, parfois prurigineuses – femme jeune	HPV oncogènes 16, 18 – tabagisme	Biopsie. Traitement : imiquimod, laser, excision
VIN différencié (non HPV)	Plaques leucoplasiques des parties internes, ulcération persistante – femme plus âgée	Lichen scléreux non traité	Biopsie urgente. Pronostic plus sévère que VIN HPV-induite
Maladie de Paget extramammaire	Plaque érythémateuse bien délimitée, prurigineuse, ressemblant à un eczéma chronique résistant – vulve, périnée	Peut être associée à un cancer viscéral sous-jacent (urinaire, colorectal) dans 25 % des cas	Biopsie + bilan d’extension obligatoire
Maladie de Bowen vulvaire	Tache rouge vif ou brunâtre, lisse, luisante, indolore, bien limitée	HPV oncogènes, immunodépression	Biopsie. Laser, imiquimod ou excision selon localisation
Carcinome épidermoïde vulvaire	Plaque infiltrée saignotante sur lichen scléreux, ou zone épaissie sur fond érythémateux, ulcération persistante	Lichen scléreux (80 %) ou VIN HPV-induite (20 %)	Biopsie urgente – chirurgie ± radiothérapie

Symptôme	Mécanisme
Rougeur et atrophie de la vulve et du vagin	Réduction de l’épaisseur et de la vascularisation de la muqueuse
Sécheresse, brûlures, prurit	Disparition de la lubrification et acidité vaginale (pH alcalin → candidoses récidivantes)
Dyspareunie (rapports douloureux)	Atrophie et sténose progressive
Infections urinaires récidivantes	Perte de l’effet barrière des Lactobacillus

Produit	pH	Recommandé ?	Commentaire
Syndet (pain surgras sans savon)	4–5	✅ Oui	Respecte la flore, doux pour la muqueuse
Gel lavant intime pH acide	4–4,5	✅ Oui	Sans parfum, sans conservateur agressif
Eau tiède seule	7	✅ Acceptable	Option minimaliste très valide
Savon de Marseille / savon alcalin	8–10	❌ Non	Détruit la flore, assèche la muqueuse
Gel douche parfumé	Variable	❌ Non	Irritant, allergisant
Lingettes intimes	Variable	⚠️ Ponctuellement	Sans parfum uniquement, pas en usage quotidien
Déodorant intime / spray	–	❌ Non	Masque les odeurs sans traiter la cause, irritant

Situation	Traitement recommandé	Précautions
Premier épisode	Antifongique local (ovule ou crème vaginale)	Confirmer le diagnostic avant traitement
Femme enceinte	Ovules Fazol G®, Gyno-Daktarin®, Gyno-Pevaryl®, Monazol®	Jamais de traitement systémique oral
Récidives (< 4/an)	Local + Triflucan® 150 mg prise unique	Répéter à J8 si nécessaire
Récidives (≥ 4/an)	Triflucan® 150 mg sur 2 à 6 mois + probiotiques	Changer le stérilet si > 2 ans – éliminer diabète
Sans ordonnance	Mycohydralin crème ou comprimé vaginal	Consulter si pas d’amélioration à J7

Caractéristique	Détail
Taille	1 à 2 mm – visible à l’œil nu, mais souvent confondu avec une croûte ou une squame
Couleur	Gris-brun translucide ; devient rougeâtre après un repas sanguin
Mode de nutrition	Hématophage : enfonce sa tête dans la peau pour sucer le sang plusieurs fois par jour
Ponte	La femelle pond 1 à 3 lentes par jour, solidement collées à la base des poils par une colle naturelle résistante à l’eau
Cycle de vie	Œuf → larve (3 stades) → adulte en 2 à 3 semaines ; durée de vie de l’adulte : 1 mois environ
Survie hors hôte	24 à 48 heures maximum hors de la chaleur corporelle – il ne survit pas longtemps sur les surfaces froides
Mobilité	Marche uniquement – ne saute pas, ne vole pas

Signe	Description	Valeur diagnostique
Prurit pubien intense	Démangeaisons surtout nocturnes, aggravées par la chaleur	Signe principal, présent dans la quasi-totalité des cas
Lentes visibles	Petits œufs blanchâtres ou grisâtres, solidement fixés à la base des poils pubiens	Très évocateur – confirme l’infestation active
Parasites visibles	Petits points brun-grisâtres (1–2 mm) accrochés aux poils, difficiles à déloger	Pathognomonique – signe le diagnostic
Macules cœrulées	Taches bleutées-ardoisées de 3 à 10 mm sur la peau aux points de piqûre (taches bleuâtres de Alibert)	Évocateur mais inconstant ; dues à la décomposition de l’hémoglobine par la salive du parasite
Excoriations et irritation	Boutons du pubis, petites plaies de grattage, inflammation locale	Non spécifique – secondaire au grattage
Taches de rouille sur le sous-vêtement	Petites taches brunes sur le tissu, correspondant aux déjections du parasite mêlées de sang	Signe indirect, souvent le premier remarqué

Axe	Action	Timing
1. Partenaires	Traitement identique chez TOUS les partenaires sexuels récents (3 derniers mois)	J0, simultanément
2. Insecticide	Application sur la zone infestée (pubis, aisselles si concernées)	J0 ET J7–J10
3. Linge	Lavage draps, vêtements, serviettes à 60°C minimum	J0, en même temps
4. Bilan IST	VIH, syphilis, hépatites B/C, chlamydia, gonocoque	Dans les jours suivants

Produit	Molécule active	Mode d’application	Particularités
SPRAY PAX®	Pyréthrine naturelle	Spray sur la zone infestée, temps de pose 10 min, rincer	Traitement de référence historique ; disponibilité variable en officine
TOPISCAB®	Perméthrine 5%	Application sur la zone, laisser 10 minutes, rincer	Hors AMM dans cette indication ; utilisable pendant la grossesse et l’allaitement – voir fiche Topiscab®
PRIODERM®	Malathion	Application, laisser en place 12 heures, rincer	2e intention ; contre-indiqué en cas d’asthme ; odeur forte
Vaseline / huile minérale	Occlusion mécanique	Application épaisse sur les cils, 2 fois/jour, 8 à 10 jours	Traitement de choix pour les morpions des cils – asphyxie le parasite sans risque oculaire
STROMECTOL® (ivermectine)	Ivermectine orale	250–400 µg/kg en 1 prise, répétée à J7–J10	Hors AMM ; réservé aux formes résistantes ou étendues ; ordonnance médicale nécessaire – voir ivermectine

Objet	Méthode de désinfection
Vêtements, draps, taies, serviettes lavables à 60°C	Lavage à 60°C minimum – température létale pour le parasite et les lentes
Textiles non lavables à 60°C (pulls, manteaux…)	Isoler dans un sac plastique fermé pendant 3 jours minimum – le parasite meurt sans hôte
Brosses, tondeuses, rasoirs, peignes	Trempage dans l’eau à 65°C pendant 10 minutes
Matelas, canapés, moquettes	Aspiration soigneuse suffit – la désinfection chimique des locaux est inutile
Animaux de compagnie	Aucun traitement nécessaire – Phtirius pubis ne survit pas sur les animaux

Stade	Aspect clinique	Orientation diagnostique
Stade 0	Peau normale	Prurit idiopathique probable – bilan orienté (oxyurose, transit, alimentation)
Stade 1	Peau rouge – érythème péri-anal	Inflammation active – cause infectieuse, allergique ou irritative à rechercher en priorité
Stade 2	Plages lichénifiées blanchâtres	Grattage chronique – cercle vicieux installé, lichen simplex à évoquer
Stade 3	Lichénification avec plis radiés épaissis et ulcérations	Forme évoluée – biopsie indiquée pour éliminer une dermatose néoplasique

Traitement	Mécanisme / indication	Remarques
Éosine aqueuse 2 %	Asséchant, antiseptique léger – suintement, macération	Application quotidienne, bien tolérée
Crèmes au cuivre-zinc (Cicalfate®, Dermacuivre®)	Effet barrière, apaisant, cicatrisant léger	Utile en entretien après phase aiguë
Hydrocortisone 1 % pommade	Anti-inflammatoire – casse le cycle prurit-grattage	Efficace en cure courte (2 semaines max). Traitement de première intention recommandé par les revues de référence – Markell & Billingham, Surg Clin North Am 2010 (PMID 20109637)
Tacrolimus 0,03–0,1 % pommade (Protopic®)	Inhibiteur de calcineurine – prurit réfractaire, DA péri-anale	Alternative aux dermocorticoïdes sans risque d’atrophie cutanée au long cours. Efficacité dans 68 % des cas après 2 semaines – Suys, J Am Acad Dermatol 2012 (PMID 22243728)
Capsaïcine topique 0,006 %	Désensibilisation des fibres C nociceptives – prurit idiopathique réfractaire	Brûlures initiales fréquentes, s’atténuant avec les applications. Essai randomisé croisé – Lysy et al., Gut 2003 (PMID 12912865)

Situation	Exemples cliniques	Rôle du dermatologue
Médicaments dermatologiques altérant l’orgasme	Rétinoïdes, spironolactone, finastéride, antifongiques azolés prolongés	Informer le patient avant la prescription – adapter ou substituer si impact significatif
Affections cutanéo-génitales entravant l’orgasme	Lichen scléreux vulvaire, lichen plan génital, dermatites de contact, candidoses récidivantes douloureuses	Traiter la dermatose génitale – dépistage actif lors de la consultation

Médicament	Indication dermatologique	Effet sur la sexualité	Conduite à tenir
Finastéride (Propecia®)	Alopécie androgénétique masculine	Diminution de la libido, difficultés d’érection, trouble de l’éjaculation/orgasme (3-8 % des patients, parfois persistants après arrêt = post-finastéride syndrome)	Information préalable obligatoire – réévaluation si symptômes persistants plus de 4 semaines
Spironolactone (Aldactone®)	Acné hormonale, hirsutisme	Anti-androgénique → possible diminution de la libido, de la lubrification vaginale et de la sensibilité orgasmique	Informer la patiente – adaptation de la posologie si gêne significative
Isotrétinoïne (Roaccutane®)	Acné sévère	Cas rapportés de sécheresse vaginale (lié à l’effet anti-séborrhéique généralisé) pouvant gêner l’excitation et l’orgasme ; effets dépressifs documentés pouvant retentir sur la sexualité	Sécheresse vaginale : lubrifiants non hormonaux – surveiller l’humeur sous traitement
Acétate de cyprotérone (Androcur®)	Hirsutisme, acné hormonale	Anti-androgénique puissant → diminution notable de la libido et de la réponse orgasmique	Discuter le rapport bénéfice/risque – alternative si l’impact sur la sexualité est inacceptable pour la patiente
Doxycycline / tétracyclines	Acné, rosacée	Favorise les mycoses génitales récidivantes par dysbiose – pouvant rendre les rapports douloureux et altérer l’orgasme	Probiotiques oraux associés – traitement antifongique si mycose installée

Affection	Mécanisme d’altération de l’orgasme	Traitement
Lichen scléreux vulvaire	Sclérose et fusion des petites lèvres → rétrécissement de l’introïtus → dyspareunie → évitement sexuel → anorgasmie secondaire	Dermocorticoïdes de classe I – tacrolimus topique – chirurgie si fusion labiale avancée
Lichen plan génital	Érosions douloureuses chroniques → rapports impossibles ou douloureux	Dermocorticoïdes, immunosuppresseurs locaux – prise en charge multidisciplinaire
Dermatite de contact génitale	Brûlures et douleurs au contact → évitement tactile → inhibition orgasmique	Éviction de l’allergène – émollients – voir eczéma de contact
Candidose génitale récidivante	Douleurs, brûlures chroniques → conditionnement négatif → anorgasmie par évitement	Antifongiques de fond – traitement du partenaire – voir mycose génitale
Herpès génital récidivant	Douleurs des poussées + anxiété de transmission → inhibition du désir et de l’orgasme	Prophylaxie antivirale de fond – gestion de l’anxiété – voir herpès génital

Critère	Description
A	Absence ou retard persistant ou répété de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle normale – le clinicien estime que la capacité orgasmique est inférieure à ce qu’elle devrait être compte tenu de l’âge, de l’expérience sexuelle et de l’adéquation de la stimulation reçue
B	La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés interpersonnelles
C	La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble psychiatrique, et n’est pas due exclusivement aux effets physiologiques directs d’une substance (médicament, substance) ou d’une affection médicale générale

Cause organique	Mécanisme
Lésion de la moelle épinière	Interruption des voies de la sensibilité génitale
Diabète mal équilibré	Neuropathie autonome génitale
Cancer pelvien / chirurgie pelvienne	Altération de la phase excitatoire plutôt qu’orgasmique
Médicaments (antidépresseurs, benzodiazépines, neuroleptiques, antihypertenseurs, opiacés)	Effet pharmacologique direct sur la réponse orgasmique – à distinguer de la dysfonction psychogène

Critère	Description
A	Absence ou retard persistant ou répété de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle normale lors d’une activité sexuelle jugée adéquate en intensité, durée et orientation, compte tenu de l’âge
B	La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés interpersonnelles
C	Non mieux expliqué par un autre trouble psychiatrique, et non dû exclusivement aux effets d’une substance ou d’une affection médicale

Lésion élémentaire	Description	Ce qu’elle évoque en priorité
Papule	Surélévation solide < 1 cm, sans liquide	Molluscum contagiosum, condylome, lichen plan, psoriasis
Vésicule	Petite élévation à contenu liquidien clair < 5 mm	Herpès génital (bouquet de vésicules), zona, dyshidrose
Pustule	Élévation à contenu purulent jaune-blanc	Folliculite bactérienne, impétigo, psoriasis pustuleux
Plaque érythémateuse	Surface rouge étendue, plane ou légèrement surélevée	Dermatite atopique, psoriasis, tinea, intertrigo
Nodule	Élévation solide > 1 cm, souvent profonde	Nodule scabieux, furoncle, condylome géant, kyste épidermoïde
Érosion / ulcération	Perte de substance superficielle ou profonde	Herpès (érosions post-vésiculeuses), syphilis primaire (chancre), chancre mou
Squame	Lamelle de kératine se détachant de la surface	Psoriasis, dermatophytie, pityriasis rosé de Gibert

Diagnostic	Aspect clinique	Prurit	Contexte évocateur	Signe clé
Folliculite bactérienne	Pustules centrées sur un poil, fond érythémateux	Modéré	Post-épilation, sport, transpiration	Lésions centrées sur le follicule – poil visible
Gale	Papules et nodules rouges, excoriations	Intense, nocturne	Entourage symptomatique, retour de voyage	Sillons scabieux aux poignets, espaces interdigitaux
Molluscum contagiosum	Papules nacrées ombiliquées 2–5 mm	Absent à modéré	Enfant, adulte jeune, contact sexuel	Ombilication centrale caractéristique
Condylomes (HPV)	Papules rosées, verrucueuses ou lisses, coalescentes	Nul à modéré	Contact sexuel – incubation 3 semaines à 8 mois	Surface kératosique ou muqueuse lisse selon le type viral
Herpès génital	Vésicules en bouquet → érosions douloureuses	Brûlure, douleur vive	Antécédent de primo-infection, partenaire symptomatique	Bouquet de vésicules sur fond érythémateux
Eczéma de contact	Plaques rouge-suintantes puis lichénifiées	Intense	Nickel (bouton de jean), latex, conservateurs	Topographie correspondant à l’allergène
Dermatite atopique	Plaques sèches érythémateuses, lichénification	Intense, chronique	Antécédents atopiques familiaux, terrain de terrain	Autres localisations (plis, visage)
Psoriasis inversé	Plaques érythémateuses peu squameuses, bords nets	Variable	Antécédents de psoriasis en plaques, terrain familial	Bords nets, peu de squames en zone de frottement
Tinea (dermatophytie)	Plaque annulaire à bord actif centrifuge, centre plus clair	Modéré	Sportif, contact animal, macération	Bord actif périphérique avec collerette squameuse
Morpions (pédiculose pubienne)	Macules bleutées (taches de Delbet), excoriations	Intense, nocturne	Contact sexuel, literie partagée	Lentes et parasites visibles à la loupe sur les poils
Pityriasis rosé de Gibert	Médaillon initial oval à collerette, puis efflorescence	Modéré à absent	Adulte jeune, printemps-automne	Médaillon précédant les lésions secondaires de 1 à 2 semaines
Urticaire	Plaques œdémateuses rosées, fugaces (< 24 h)	Très intense	Allergie médicamenteuse, alimentaire, physique	Disparition et réapparition en moins de 24 heures
Syphilis primaire	Ulcération indolore, bord régulier, base indurée	Absent	Rapport sexuel à risque récent, adénopathie inguinale indolore	Absence de douleur – signe qui fait méconnaître le diagnostic

Je recommande!

13 juillet 2026

Je suis expatriée dans un pays où il est difficile de trouver un dermatologue compétent et bienveillant. Je souffre de problèmes divers (psoriasis, eczema, chute de cheveux…) qui m’ont déjà couté une fortune en consultations et en soins. En faisant des recherches sur Internet je suis tombée sur le site du Dr Rousseau et j’ai trouvé un rendez-vous pour le lendemain le week-end du 14 juillet! Je l’ai vu en vidéoconsultation très fluide et simple techniquement depuis mon téléphone portable. Il m’a écoutée, a rectifié des diagnostics et a prescrit des médicaments disponibles dans mon pays. Cela ne m’a couté que quelques dizaines d’euros alors que j’en avais dépensé des centaines inutilement avec des médecins mercantiles. Je recommande ce Docteur!

Eliane

Vérifié

Sceptique au départ agréablement surprise par la téléconsultation

22 avril 2026

J’étais un peu sceptique à l’idée d’une vidéo consultation, mais vraiment je suis agréablement surprise, le Docteur Rousseau a pris le temps de m’écouter, répondre à mes questions et a posé le bon diagnostic, le traitement prescrit m’a tout de suite soulagée. Je sortais pourtant d’une consultation chez mon médecin traitant qui n’avait pas pris la peine de regarder ou chercher à comprendre ce que j’avais.

Géraldine D.

Un médecin compétent et profondément bienveillant

4 janvier 2026

Je recommande chaleureusement le Dr Rousseau, un médecin à la fois compétent et profondément bienveillant, qui met tout en œuvre pour soulager ses patients.

Soraya

Écoute attentive et orientation vers un examen complémentaire

16 septembre 2025

Le Dr Rousseau avait une disponibilité à très court terme dans son agenda. La téléconsultation s’est très bien déroulée : il a écouté attentivement mon récit et a pris le temps pour moi. Il m’a orienté vers un examen complémentaire car, en plus du diagnostic qu’il avait posé, il soupçonnait qu’il y avait autre chose. Et cela a été confirmé aujourd’hui par un médecin. Merci pour vos soins.

Lianne Laurijssens

Rdv rapide et conseils précieux

25 mars 2025

Je suis extrêmement contente de mon entretien avec le Dr Rousseau !! J’ai pu avoir un rdv très rapidement et le Dr Rousseau a été à l’écoute et de très bons conseils !! Vraiment simple, rapide et efficace !! Bien penser à fournir tous les éléments nécessaires dans votre dossier avant le rdv !!! Je recommande à 100%

Scarlett Fly

Aspect / symptôme	Diagnostic probable	Signe clé
Petits grains jaunâtres indolores	Grains de Fordyce (normal)	Glandes sébacées ectopiques – bénin, très fréquent
Petites papules rosées à l’entrée du vagin	Papillomatose vestibulaire (normal)	Symétrique, régulière – variation anatomique non contagieuse
Vésicules douloureuses groupées	Herpès génital	Brûlures intenses, récidives, possible transmission asymptomatique
Excroissances molles en chou-fleur	Condylomes (HPV)	Indolores, contagieux, liés au papillomavirus
Petites tuméfactions ombiliquées	Molluscum contagiosum	Creux central caractéristique, poxvirus, contagieux
Boule rouge, chaude, douloureuse près du vagin	Kyste de Bartholin infecté (bartholinite)	Glande de Bartholin bloquée – peut nécessiter incision
Bouton centré par un poil, tête blanche	Folliculite / poil incarné	Épilation récente, bikini, rasage
Ulcération douloureuse + adénopathie inguinale	Syphilis primaire (chancre)	Ulcère indolore propre à bords nets – indolore ≠ bénin
Plaques blanches qui grattent, peau fine	Lichen scléreux	Femme ménopausée ++, atrophie, risque de cancer à long terme
Rougeur + démangeaisons intenses + leucorrhées	Mycose génitale (candidose)	Pertes blanches grumeleuses, brûlures, souvent après antibiotiques
Lésion qui ne guérit pas, saigne, grossit	Cancer vulvaire (à éliminer)	⚠️ Consulter rapidement – biopsie nécessaire

Suspicion diagnostique	Examens orientés	Délai de résultat
IST – bilan complet	Sérologie syphilis (TPHA-VDRL), VIH, hépatites B et C, PCR gonocoque/chlamydia	24 à 72 h
Herpès génital	PCR HSV sur liquide vésiculaire – sérologie HSV-1/HSV-2 IgG	24 à 48 h pour la PCR
Mycose cutanée	Prélèvement mycologique (squames + poil) – examen direct et culture	2 à 4 semaines pour la culture
Infection bactérienne	Prélèvement bactériologique + antibiogramme	48 à 72 h
Eczéma de contact	Patch-tests (batterie standard européenne + cosmétiques personnels)	Lecture à J2 et J4
Gale confirmée ou évoquée	Dermoscopie (mise en évidence du sarcopte) – prélèvement par grattage si doute persistant	Immédiat si dermoscopie disponible
Lésion pigmentée atypique	Dermoscopie + biopsie-exérèse si suspicion de mélanome	10 à 15 jours pour l’histologie

Contexte / aspect	Diagnostic probable	Signe distinctif
Prurit intense + pertes blanches grumeleuses	Mycose vulvaire (candidose)	Souvent après antibiotiques, grossesse, diabète
Prurit chronique + peau blanche nacrée	Lichen scléreux vulvaire	Femme ménopausée ++, atrophie, fissures
Prurit + rougeur + peau épaissie, lichénifiée	Lichen simplex chronique	Cercle vicieux grattage → épaississement
Prurit + rougeur après produit (savon, lessive…)	Eczéma de contact vulvaire	Parfums, conservateurs, préservatifs latex
Prurit nocturne intense + entourage atteint	Gale (nodules scabieux)	Nodules rouges persistants, sillons, pli interfessier
Brûlures + vésicules groupées douloureuses	Herpès génital	Récidives, érosions, transmission asymptomatique
Petites papules + prurit modéré	Molluscum contagiosum	Ombilication centrale, poxvirus, contagieux
Prurit + excroissances molles	Condylomes (HPV)	Indolores mais peuvent irriter
Prurit + plaques rouges squameuses	Psoriasis inversé	Plaques nettes dans les plis, psoriasis ailleurs
Prurit post-ménopause sans lésion évidente	Sécheresse vaginale atrophique	Carence œstrogénique, muqueuse fine et sèche

IST	Symptômes vulvaires	Diagnostic	Traitement
Herpès génital (HSV-2)	Vésicules douloureuses, ulcérations, prurit	PCR herpès sur prélèvement	Valacyclovir, aciclovir
Trichomonase	Prurit, pertes jaune-verdâtres mousseuses	Prélèvement vaginal	Métronidazole 2 g dose unique
Condylomes (HPV)	Végétations verruqueuses, prurit modéré	Examen clinique ± biopsie	Imiquimod, cryothérapie, laser
Vaginose bactérienne	Prurit léger, pertes grisâtres, odeur de poisson	pH vaginal > 4,5, test à l’amine	Métronidazole local ou oral

Cholestase obstétricale gravidique : la démangeaison à ne pas manquer

Comment la reconnaître ?

Diagnostic et bilan

Traitement

PUPPP : l’éruption prurigineuse bénigne la plus fréquente

Pemphigoïde gravidique : la dermatose bulleuse auto-immune

Traitements du prurit autorisés pendant la grossesse

Questions fréquentes – démangeaisons de grossesse

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Questions fréquentes

Quelle est la cause la plus fréquente d’une lésion en anneau sur la peau ?

Comment différencier un anneau de mycose d’un anneau de maladie de Lyme ?

Un anneau sur la peau qui ne démange pas est-il forcément bénin ?

Faut-il faire une biopsie devant une dermatose annulaire ?

Les anneaux sur la peau sont-ils contagieux ?

Combien de temps met une mycose annulaire à guérir sous traitement ?

Une piqûre de tique suivie d’un anneau rouge nécessite-t-elle toujours un traitement ?

À lire aussi sur les lésions de la peau

Références et sources

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1. Pourquoi a-t-on des boutons dans la raie des fesses ?

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2. Démarche diagnostique

3. Les principales causes par type de lésion

Boutons sans rougeur ni suintement (lésions bénignes superficielles)

Boutons rouges, douloureux ou abcédés

Boutons d’origine sexuelle (IST)

Hémorroïdes

4. Maladie de Verneuil et kyste pilonidal : le lien méconnu

5. IST et lésions du sillon interfessier

6. Principes de traitement

Mesures hygiéniques communes à toutes les causes

Questions fréquentes

Pourquoi ai-je des boutons entre les fesses ?

Comment différencier un simple bouton d’une maladie de Verneuil ?

Les boutons autour de l’anus peuvent-ils être dus au psoriasis ?

Quel traitement pour les boutons inter-fessiers récidivants ?

Peut-on confondre des boutons péri-anaux avec des hémorroïdes ?

La dépilation ou le rasage favorisent-ils les boutons inter-fessiers ?

Quand une consultation dermatologique s’impose-t-elle ?

Pour aller plus loin

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Sommaire

Vulve et vagin : deux zones distinctes

La flore de Döderlein : premier rempart naturel

Hygiène intime : les bons gestes

Ce qu’il faut faire

Ce qu’il faut éviter

Démangeaisons de la vulve

Sécheresse vaginale

Solutions

Quand consulter ?

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Maillage thématique

Questions fréquentes

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En cas de boule blanche sur les bourses : consultez un médecin

Qu’est-ce qu’un kyste des bourses ou testicules ?

Reconnaître un kyste des bourses