Catégorie : Vergetures

PEAU ET GROSSESSE : pathologies de la grossesse, médicaments, vergetures

Dermatologie et grossesse : traitements autorisés, pathologies cutanées et vergetures

La grossesse entraîne des modifications profondes de l’immunité, des hormones et de la peau, pouvant déclencher des dermatoses spécifiques de la grossesse, aggraver des maladies cutanées préexistantes ou nécessiter l’adaptation de traitements dermatologiques habituels. Ce guide fait le point sur les pathologies cutanées, les traitements autorisés ou contre-indiqués, et la prise en charge des vergetures et du mélasma gravidiques.

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Sommaire :
Modifications cutanées physiologiques |
Dermatoses spécifiques |
PUPP / PEP |
Pemphigoïde gestationnelle |
Cholestase gravidique |
Traitements — autorisés et CI |
Acné pendant la grossesse |
Vergetures de grossesse |
Mélasma gravidique |
Pages associées

Modifications physiologiques de la peau pendant la grossesse

Catégorie Manifestation Évolution
Hyperpigmentation Masque de grossesse (mélasma gravidique) : hyperpigmentation symétrique du visage (front, joues, lèvre supérieure) — 50 à 70 % des femmes enceintes — 2e trimestre Régresse souvent après l’accouchement — peut persister
Ligne brune abdominale — assombrissement des aréoles, vulve, cicatrices, nævi Régression post-partum habituelle
Aggravation sous exposition solaire Photoprotection SPF 50+ indispensable
Vasculaires Érythème palmaire, télangiectasies, angiomes stellaires Régression après l’accouchement
Œdèmes déclives, varices vulvaires et des membres inférieurs Mécanique + hormonal
Phanères Cheveux plus épais et lumineux (phase anagène prolongée) Suivis d’un effluvium télogène post-partum 2 à 4 mois après — résolution spontanée en 6 à 12 mois
Ongles plus fragiles — croissance accélérée —
Peau Sécheresse cutanée (surtout 3e trimestre) — prurit généralisé sans lésion primitive — vergetures Le prurit sans lésion doit faire éliminer une cholestase gravidique

Dermatoses spécifiques de la grossesse — vue d’ensemble

Dermatose Fréquence Trimestre Pronostic fœtal
PUPP / PEP 1/160 à 200 3e trimestre 🟢 Bénin
Pemphigoïde gestationnelle 1/50 000 2e–3e trimestre 🟡 Prématurité, RCIU
Cholestase gravidique Variable (0,5–2%) 3e trimestre 🔴 Mort fœtale possible
Impétigo herpétiforme Rare 3e trimestre 🔴 Urgence maternelle et fœtale
Prurigo de la grossesse Peu fréquent 1er–3e trimestre 🟢 Bénin

Éruption polymorphe de la grossesse (PUPP / PEP)

La Polymorphic Eruption of Pregnancy (PEP), anciennement PUPP, est la dermatose spécifique de la grossesse la plus fréquente (1 grossesse sur 160 à 200). Elle touche principalement les primipares au 3e trimestre (semaines 35–39).

Point clé Détail
Lésions Papules et plaques urticariennes prurigineuses débutant dans les vergetures abdominales, s’étendant au tronc et aux membres
Signe cardinal Respect du nombril et du visage — pas de bulle — pas d’atteinte muqueuse
Pronostic Bénin mère et fœtus — résolution spontanée dans les 4 à 6 semaines post-partum — pas de récidive
Traitement Émollients (avoine colloïdale) — dermocorticoïdes II–III — antihistaminiques (cétirizine, loratadine) — corticothérapie systémique courte si forme sévère

Pemphigoïde gestationnelle

Dermatose bulleuse auto-immune rare (1/50 000), liée à des autoanticorps IgG anti-BP180 de la membrane basale. À distinguer formellement du PUPP par la présence de vésicules et bulles tendues.

Point clé Détail
Début Prurit intense péri-ombilical → plaques urticariennes extensives → vésicules et bulles tendues
Diagnostic Anticorps anti-BP180 en ELISA — biopsie : dépôts linéaires de C3 (± IgG) en immunofluorescence directe
Risques fœtaux Prématurité — retard de croissance intra-utérin (RCIU) — pemphigoïde néonatale transitoire (5–10 % des nouveau-nés)
Risques maternels Aggravation post-partum — récidive lors des grossesses ultérieures et avec contraceptifs oraux
Traitement Formes légères : dermocorticoïdes I–II — formes modérées à sévères : prednisone 0,5 mg/kg/j avec décroissance — surveillance obstétricale rapprochée

Cholestase intra-hépatique de la grossesse

🔴 Urgence diagnostique : tout prurit gravidique sans lésion cutanée primitive au 3e trimestre doit faire doser les acides biliaires en urgence.
Point clé Détail
Symptôme Prurit généralisé intense à prédominance palmoplantaire, sans lésion cutanée primitive — lésions de grattage secondaires
Diagnostic Acides biliaires sériques totaux > 10 µmol/L (gravité si > 40 µmol/L) + transaminases élevées
Risques fœtaux Mort fœtale in utero — prématurité — détresse respiratoire néonatale — proportionnels au taux d’acides biliaires
Traitement Acide ursodésoxycholique (Ursolvan®) — surveillance obstétricale rapprochée — déclenchement discuté à 37–38 SA

Traitements dermatologiques pendant la grossesse

Formellement contre-indiqués — tératogènes majeurs

Traitement Risque Précaution particulière
Isotrétinoïne (Roaccutane®) Tératogène catégorie X — malformations cardiaques, crâniofaciales, neurologiques dans > 25 % des grossesses exposées au 1er trimestre PPP : 2 tests grossesse négatifs + contraception 1 mois avant et 1 mois après l’arrêt
Acitrétine (Soriatane®) Tératogène majeur Contraception 3 ans après l’arrêt (stockage adipeux)
Alitrétinoïne (Toctino®) Même niveau que l’isotrétinoïne PPP identique
Méthotrexate Tératogène et abortif majeur Arrêt 3 mois avant la conception — homme et femme
Mycophénolate mofétil Malformations oreille externe, palais, doigts CI absolue
Finastéride / dutastéride Féminisation des organes génitaux du fœtus mâle Comprimés à ne pas manipuler par une femme enceinte (absorption transcutanée)
Cyclines (doxycycline, tétracycline) Coloration jaune permanente des dents de lait + troubles minéralisation osseuse CI à partir du 4e mois — utilisables avec prudence au 1er trimestre si absolument nécessaire

Autorisés ou utilisables avec précautions

Traitement Statut Précautions
Acide azélaïque topique (Skinoren®, Finacea®) ✅ Compatible toute la grossesse Absorption systémique < 4 % — traitement de référence acné et mélasma gravidiques
Peroxyde de benzoyle topique ✅ Compatible Application localisée — absorption systémique négligeable
Érythromycine topique ✅ Compatible —
Clindamycine topique ✅ Compatible —
Dermocorticoïdes ✅ Classes II–III compatibles sur surfaces limitées Éviter classe I (clobétasol) en application prolongée sur grandes surfaces — risque théorique insuffisance surrénalienne néonatale
Antihistaminiques ✅ Loratadine et cétirizine préférés Éviter antihistaminiques 1re génération sédatifs en fin de grossesse
Amoxicilline, céphalosporines ✅ Compatibles —
Corticothérapie systémique ⚠️ Prednisone/prednisolone si bénéfice justifié Moins bien franchis placentaires — surveillance glycémique et tensionnelle — éviter bétaméthasone/dexaméthasone (sauf indication obstétricale)
Métronidazole topique (Rozex®) ⚠️ Éviter au 1er trimestre Utilisable ensuite sur avis médical
Inhibiteurs calcineurine topiques (Protopic®, Elidel®) ⚠️ Déconseillés par précaution Données insuffisantes — à éviter sauf bénéfice clairement justifié, surfaces limitées
Biothérapies (dupilumab, anti-TNF…) ⚠️ Discussion bénéfice/risque individualisée Franchissent le placenta (IgG1) notamment au 3e trimestre — dupilumab et anti-TNF : données les plus rassurantes dans les registres
Minoxidil ❌ Contre-indiqué Topique : absorption non négligeable — oral : CI absolue
Rétinoïdes topiques (trétinoïne, adapalène) ❌ Contre-indiqués Classe rétinoïde — CI pendant la grossesse et l’allaitement

Acné pendant la grossesse

L’acné peut s’aggraver au 1er trimestre sous l’effet de la progestérone. Les options thérapeutiques compatibles sont :

Traitement Statut
Acide azélaïque (Skinoren® 20%, Finacea® 15%) ✅ 1re intention — antibactérien + kératolytique sans risque fœtal
Peroxyde de benzoyle topique ✅ En application localisée
Érythromycine ou clindamycine topiques ✅ Compatibles
Soins doux non comédogènes ✅ Nettoyage biquotidien doux + hydratation + photoprotection
Isotrétinoïne ❌ Formellement interdite
Rétinoïdes topiques (trétinoïne, adapalène, rétinol fort) ❌ Formellement interdits
Doxycycline, cyclines ❌ CI à partir du 4e mois

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ACNE DE LA FEMME
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Vergetures de grossesse

Les vergetures gravidiques touchent 50 à 90 % des femmes enceintes au 3e trimestre (abdomen, seins, hanches, cuisses).

Phase Approche Efficacité
Prévention
(pendant la grossesse)		 Massages quotidiens avec huiles ou crèmes émollientes dès le début (huile d’amande douce, beurre de karité, rose musquée) Maintient l’élasticité — réduit les tiraillements — efficacité préventive formelle non démontrée en essais rigoureux
Contrôle de la prise de poids (10–14 kg pour grossesse singleton) Facteur de risque modifiable
Centella asiatica (Trofolastin®, Mederma®) Réduction modeste de l’incidence dans certaines études
Traitement
(après accouchement)		 Rétinoïdes topiques (trétinoïne 0,05–0,1 %) — après arrêt allaitement ⭐⭐ Vergetures récentes (rouges) — efficacité démontrée
Laser fractionné (CO₂, Er:YAG, 1550 nm) ⭐⭐⭐ Traitement le plus efficace — amélioration 50 à 75 % vergetures récentes et anciennes
Micro-needling ⭐⭐ Efficace sur les deux types (rouges et blanches)
AH + PRP en mésothérapie — autobronzants (camouflage) ⭐ Variable — résultats inconstants

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VERGETURES
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Mélasma gravidique

Phase Traitement
Pendant la grossesse ✅ Photoprotection SPF 50+ large spectre chaque matin — mesure la plus efficace
✅ Acide azélaïque topique — seul dépigmentant compatible — éviter l’hydroquinone (données insuffisantes)
Après accouchement
(et arrêt allaitement)		 Hydroquinone 4% ± trétinoïne ± corticoïde (formule de Kligman)
Acide azélaïque — acide kojique — vitamine C topique
Laser et IPL en dernier recours pour les formes résistantes
Régresse spontanément dans les 3 à 6 mois post-partum chez la majorité des femmes

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MALADIE DE MARFAN : la maladie de Marfan

Marfan

Le syndrome de Marfan est une maladie héréditaire du tissu conjonctif provoquant une dilatation de la racine de l’aorte et un risque de dissection aortique, une ectopie du cristallin et une croissance exagérée du squelette. Le premier signe peut etre des vergetures extensives, notamment horizontales siégeant dans la région lombaire à la suite d’une croissance rapide.

Le syndrome de Marfan est de transmission autosomique dominant avec une grande variabilité.

Diagnostic

Le Général De Gaulle avait un syndrome de Marfan

Système osseux

Croissance exagérée des os longs : personne grande avec bras et jambes relativement longs par rapport à la taille, arachnodactylie (doigts longs et hyperlaxes) et déformation du thorax (pectus carinatum ou pectus excavatum, résultant d’une croissance excessive des côtes).

Caractéristiques crânio-faciales : obliquité vers le bas des fentes palpébrales, hypoplasie malaire, palais ogival avec chevauchement des dents et micrognathie.

Système ligamentaire

Hyperlaxité ligamentaire : hypermobilité articulaire, pied plat et scoliose.

Oeil

Myopie, luxation (ou subluxation) du cristallin,

Système cardiovasculaire

Dilatation de la racine de l’aorte, dissection aortique

Poumons

Emphysème, bulles sous-pleurales apicales et pneumothorax

Peau

Vergetures, souvent horizontales dans la région lombaire, des épaules et de l’aine par croissance rapide durant la puberté.

Traitement

-échocardiographie aortique et intervention lorsque son diametre est proche de 5 cms

-bêta-bloquants pour limiter la pression sanguine sur l’aorte

-surveillance ophtalmologique

-conseil genetique

LASER CONTRE LES VERGETURES : le laser anti vergetures

Laser et vergetures : quels traitements pour atténuer les vergetures ?

Plusieurs types de lasers et de techniques apparentées peuvent atténuer les vergetures. Leurs résultats font l’objet de publications scientifiques, mais leur efficacité reste partielle — une amélioration de l’aspect et de la texture est possible, sans disparition complète. Leur maniement nécessite des précautions et un opérateur entraîné.

Questions sur le traitement laser de vos vergetures ? Délais de rdv trop longs ?
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VERGETURES
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Sommaire :
Choisir selon la vergeture |
Lasers non ablatifs |
Lasers ablatifs |
IPL, radiofréquence, fractionnels |
Pages associées |
Questions fréquentes

Choisir le traitement selon la couleur de la vergeture

Type de vergeture Stade Traitement préférentiel
Vergetures rouges / pourpres Récentes — phase inflammatoire Laser vasculaire (colorant pulsé) — laser fractionnel non ablatif — rétinoïdes topiques
Vergetures blanches / nacrées Anciennes — phase cicatricielle Laser excimer — laser fractionnel ablatif (CO₂) — micro-needling — radiofréquence
💡 Les vergetures rouges récentes répondent nettement mieux aux traitements que les vergetures blanches anciennes. Il est donc recommandé d’intervenir le plus tôt possible après leur apparition.

Lasers non ablatifs

Les lasers non ablatifs n’enlèvent pas de couches de peau — ils agissent en profondeur sans carboniser l’épiderme, avec des suites légères.

Laser Mécanisme Indication préférentielle Résultat attendu
Laser vasculaire
(laser à colorant pulsé)		 Cible les vaisseaux sanguins dilatés — photocoagulation des néovaisseaux intradermiques Vergetures rouges récentes Amélioration de l’aspect, de la texture et de la rougeur — résultats inconstants
Laser excimer UV émis à 308 nm — stimulation des mélanocytes — repigmentation Vergetures blanches (repigmentation de l’hypopigmentation) Amélioration de la repigmentation — ne modifie pas la texture

Lasers ablatifs

Les lasers ablatifs carbonisent et exfolient les couches superficielles de la peau pour les lisser et stimuler la régénérescence des fibres collagènes et élastiques profondes.

Caractéristique Détail
Mécanisme Vaporisation contrôlée des couches épidermiques + stimulation de la néosynthèse de collagène et d’élastine pendant la cicatrisation
Suites Plus importantes qu’avec les lasers non ablatifs — rougeur et croûtes pendant plusieurs jours à semaines
Risque spécifique Taches brunes réactionnelles (hyperpigmentation post-inflammatoire) — risque majoré sur les peaux mates (phototypes III–IV) — photoprotection stricte obligatoire
Indication Vergetures des deux types — meilleur résultat sur les vergetures récentes
⚠️ Les lasers ablatifs sont contre-indiqués sur les peaux très foncées (phototypes V–VI) en raison du risque majeur d’hyperpigmentation post-inflammatoire et de dépigmentation.

IPL, radiofréquence et lasers fractionnels

Technique Nature Mécanisme sur les vergetures Efficacité
Lumière pulsée intense (IPL) Pas un laser — lampe flash avec filtres, spectre large Restructuration progressive des fibres collagènes au fil des séances Modérée — plusieurs séances nécessaires
Radiofréquence Énergie électromagnétique (non laser) Effet thermique en profondeur — augmentation de la production de collagène Modérée — souvent associée à d’autres techniques — fréquemment utilisée dans le traitement de la cellulite
Lasers fractionnels non ablatifs
(ex. 1550 nm, 1540 nm)		 Laser — mode fractionné — non ablatif Microcolonnes de lésion thermique épargnant des îlots de peau saine — stimulation intense du collagène avec suites légères ⭐⭐⭐ Bonne — technique de référence actuelle — efficace vergetures rouges et blanches
Lasers fractionnels ablatifs
(CO₂ fractionné, Er:YAG fractionné)		 Laser — mode fractionné — ablatif Vaporisation fractionnée — régénérescence accélérée — amélioration texture et relief ⭐⭐⭐ Très bonne sur les deux types — suites plus marquées qu’avec le non ablatif
💡 Le laser fractionnel (ablatif ou non ablatif) est aujourd’hui la technique laser la plus utilisée et la mieux documentée pour les vergetures. Le mode fractionné préserve des îlots de peau saine entre les microcolonnes traitées, accélérant la cicatrisation et réduisant les suites par rapport aux lasers totalement ablatifs.

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Questions fréquentes

Quel laser est le plus efficace pour les vergetures ?

Le laser fractionnel (ablatif ou non ablatif) est la technique la mieux documentée et la plus utilisée aujourd’hui. Pour les vergetures récentes rouges, le laser fractionnel non ablatif (1550 nm) offre un excellent rapport efficacité/tolérance. Pour les vergetures plus anciennes ou résistantes, le laser fractionnel CO₂ ablatif donne de meilleurs résultats mais avec des suites plus importantes. Le laser vasculaire (colorant pulsé) est réservé aux vergetures rouges récentes pour leur composante vasculaire.

Combien de séances sont nécessaires ?

En moyenne 3 à 6 séances espacées de 4 à 6 semaines selon la technique et la réponse individuelle. Les résultats ne sont pas immédiats — la néosynthèse de collagène se poursuit plusieurs mois après la dernière séance. L’évaluation finale se fait 3 à 6 mois après la fin du traitement.

Les lasers pour vergetures sont-ils douloureux ?

Une anesthésie locale (crème EMLA®) est appliquée 30 à 60 minutes avant la séance. La douleur pendant la séance est modérée à importante selon le type de laser et la puissance utilisée. Les suites (rougeur, œdème, croûtes) sont plus marquées avec les lasers ablatifs qu’avec les non ablatifs.

Peut-on faire du laser sur des vergetures récentes de grossesse ?

Oui — mais uniquement après l’accouchement et l’arrêt de l’allaitement. Les vergetures rouges de grossesse récentes sont une indication idéale, car elles répondent mieux aux traitements laser que les vergetures blanches anciennes. Plus l’intervention est précoce (dans les 6 à 12 mois suivant l’apparition), meilleur est le résultat.

Voir aussi :
Vergetures |
Micro-aiguilles |
Lumière pulsée |
Laser des rides |
Téléconsultation


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VERGETURES
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CREME CONTRE VERGETURES : quelle crème, que penser des crèmes anti vergetures

Crèmes anti-vergetures : efficaces ou non ? Laquelle choisir ?

Les vergetures sont assimilables à des cicatrices — il est difficile voire impossible de les faire disparaître complètement. Les crèmes anti-vergetures peuvent-elles prévenir leur apparition ou les atténuer ? La réponse de la littérature médicale est sans ambiguïté.

Vergetures gênantes ? Délais de rdv trop longs ?
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Sommaire :
Composition des crèmes anti-vergetures |
Sont-elles efficaces ? |
Le massage hydratant |
La seule crème qui agit vraiment |
Pages associées |
Questions fréquentes

Que contiennent les crèmes anti-vergetures ?

Ingrédients fréquents Propriété revendiquée
Vitamine E, vitamine C, carotène Anti-radicalaires — anti-oxydants
Silicium, collagène, élastine Restructurants cutanés
Centella asiatica, extrait d’oignon Stimulation de la cicatrisation et du collagène
Glycérols, beurre de karité, huile d’amande douce Émollients — hydratants — amélioration de l’élasticité cutanée

Les crèmes anti-vergetures sont-elles efficaces ?

⚠️ Revue Cochrane 2015 : une revue systématique de la littérature médicale par Cochrane a conclu qu’aucune crème anti-vergetures n’a fait la preuve scientifique de son efficacité en termes de prévention des vergetures pendant la grossesse.
Question Réponse de la littérature médicale
Prévention des vergetures Aucune preuve d’efficacité — revue Cochrane 2015
Atténuation des vergetures existantes Effet limité à l’hydratation superficielle — les substances actives revendiquées n’ont pas démontré d’action spécifique sur la structure dermique
Mécanisme réel probable Pouvoir émollient et hydratant — amélioration temporaire de l’aspect par hydratation — stimulation mécanique liée au massage quotidien
💡 Il n’est donc pas nécessaire d’utiliser des crèmes anti-vergetures spécifiques — une simple crème hydratante associée à un massage quotidien est aussi efficace, pour un coût bien inférieur.

Le massage hydratant : aussi efficace que les crèmes spécialisées

Le bénéfice des crèmes anti-vergetures semble davantage lié au massage quotidien qu’à leur composition. Masser la peau :

  • Stimule la production et l’organisation des fibres profondes de la peau
  • Améliore la microcirculation locale
  • Maintient l’hydratation et l’élasticité cutanée

Technique : pétrir doucement la peau sans provoquer de douleur, environ 5 à 10 minutes par jour. Une simple crème hydratante ou une huile végétale (amande douce, rose musquée, karité) suffit comme support de massage.

La seule crème ayant un effet démontré sur les vergetures

Il existe une crème qui provoque un effet documenté sur les vergetures déjà présentes : la crème à la vitamine A acide (trétinoïne).

Point Détail
Mécanisme Stimulation de la synthèse de collagène et d’élastine — accélération du renouvellement cellulaire épidermique
Indication sur les vergetures Hors AMM (AMM dans l’acné) — prescrite par le médecin — surtout efficace sur les vergetures récentes rouges
Contre-indications absolues Grossesse — allaitement
Intérêt dans la prévention ? Aucun — elle ne sert pas à prévenir les vergetures mais à atténuer celles déjà présentes
Modalités Voir article complet : traitement des vergetures
⚠️ La trétinoïne est un médicament sur ordonnance — elle ne peut pas être utilisée pendant la grossesse ni l’allaitement. Son utilisation dans les vergetures est hors AMM et nécessite une prescription médicale avec suivi.

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Questions fréquentes

Les crèmes anti-vergetures vendues en pharmacie servent-elles à quelque chose ?

Leur principal effet est hydratant et émollient — ce sont les propriétés de tout corps gras appliqué régulièrement avec massage. Aucune des substances actives revendiquées (vitamines, silicium, centella asiatica) n’a démontré d’efficacité supérieure à une simple crème hydratante dans des essais cliniques rigoureux. La revue Cochrane 2015 est sans ambiguïté sur ce point. Cela ne signifie pas qu’elles sont inutiles — le massage quotidien en lui-même est bénéfique.

Quelle huile est la meilleure pour les vergetures ?

Aucune huile végétale n’a démontré d’efficacité spécifique sur les vergetures. L’huile d’amande douce, de rose musquée et le beurre de karité sont souvent utilisés comme support de massage — leur intérêt principal est leur texture émolliente facilitant le massage quotidien. Ce dernier est le vrai facteur bénéfique, indépendamment du produit utilisé.

La trétinoïne peut-elle être achetée sans ordonnance pour les vergetures ?

Non — la trétinoïne est un médicament sur ordonnance en France. Son utilisation dans les vergetures est hors AMM et nécessite une prescription médicale. Elle est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement. Elle est la seule crème ayant une efficacité documentée sur les vergetures récentes rouges.

Voir aussi :
Vergetures |
Traitement des vergetures |
Laser et vergetures |
Hydrater la peau |
Téléconsultation


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EVITER LES VERGETURES : comment prévenir les vergetures? (grossesse, adolescence…)

Vergetures : causes, prévention et traitements

Les vergetures sont des cicatrices cutanées profondes dues à une rupture des fibres de collagène et d’élastine du derme, provoquée par un étirement trop rapide de la peau. Elles touchent 50 à 90 % des femmes enceintes, mais aussi les adolescents en croissance rapide, les sportifs en musculation intensive et toute personne soumise à des variations de poids brutales.

Vergetures de la grossesse
Vergetures de grossesse : distension abdominale rapide au 3e trimestre
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Sommaire :
Causes et mécanisme |
Facteurs de risque |
Prévention |
Traitements |
Pages associées |
Questions fréquentes

Causes et mécanisme des vergetures

Phase Aspect Mécanisme
Phase inflammatoire Stries rouges ou violacées, légèrement surélevées, parfois prurigineuses Rupture et rétraction des fibres de collagène et d’élastine — réaction inflammatoire dermique
Phase cicatricielle Stries blanches nacrées, déprimées — permanentes dans leur structure Fibrose cicatricielle — remplacement par du tissu fibreux moins élastique

Deux facteurs se combinent : une distension mécanique rapide dépassant la capacité d’adaptation des fibres dermiques, et une fragilité des fibres conjonctives favorisée par les hormones (glucocorticoïdes, œstrogènes, relaxine) qui inhibent la synthèse du collagène.

Facteurs de risque

Vergetures chez l'homme liées à la musculation
Vergetures chez l’homme : fréquentes en cas de musculation intensive
Facteur Mécanisme
Grossesse Distension abdominale + mammaire rapide + imprégnation hormonale (relaxine, progestérone, glucocorticoïdes endogènes) — surtout 3e trimestre
Adolescence Poussée de croissance rapide — peau paradoxalement moins mature et plus vulnérable avant 20 ans
Prise ou perte de poids rapide Distension ou perte du tissu adipeux sous-cutané brutale fragilisant le derme
Musculation intensive Hypertrophie musculaire rapide — épaules, aisselles, pectoraux, cuisses
Corticothérapie Corticoïdes systémiques et dermocorticoïdes prolongés — inhibition directe de la synthèse de collagène
Prédisposition génétique Antécédents familiaux maternels — maladies du tissu conjonctif (Marfan, Ehlers-Danlos)
Syndrome de Cushing Hyperandrogénie — glucocorticoïdes endogènes élevés
⚠️ Dermocorticoïdes sans prescription médicale : ne jamais appliquer de crèmes à la cortisone de façon prolongée sur le ventre, les seins et les hanches pendant la grossesse — ils inhibent la synthèse locale de collagène et peuvent favoriser les vergetures.

Prévenir les vergetures : ce qui fonctionne vraiment

💡 La revue systématique Cochrane (2015) a conclu qu’aucune crème anti-vergetures commerciale n’a démontré d’efficacité préventive supérieure au placebo. C’est l’hydratation régulière et le massage mécanique, indépendamment du produit utilisé, qui sont les facteurs préventifs efficaces. → Voir crèmes anti-vergetures : efficaces ou non ?
Mesure préventive Modalité pratique Niveau de preuve
Contrôle de la prise de poids 10 à 14 kg pour une grossesse singleton — avec suivi médical ⭐⭐⭐ Facteur mécanique principal
Hydratation cutanée quotidienne Crème hydratante ou huile végétale (amande douce, argan, rose musquée) — zones à risque — dès le 1er trimestre ⭐⭐ Maintient la souplesse cutanée
Palper-rouler quotidien Pétrir doucement la peau entre le pouce et les autres doigts — mouvements circulaires et ascendants — 5 à 10 min/jour après la douche sur peau légèrement humide ⭐⭐ Stimule la microcirculation et l’organisation des fibres conjonctives
Centella asiatica (Trofolastin®, Alphastria®) Application régulière dès le début de la grossesse ⭐ Données les plus favorables parmi les actifs cosmétiques — réduction modeste de l’incidence
Progression des charges en musculation Hypertrophie progressive — hydratation cutanée des zones de travail ⭐⭐ Réduit la vitesse de distension

Traiter les vergetures existantes

Les vergetures récentes (rouges) répondent mieux que les vergetures blanches. Plus le traitement est débuté tôt, meilleurs sont les résultats.

Traitement Type de vergeture Efficacité Précautions
Trétinoïne topique (0,05–0,1%) Récentes (rouges) +++ ⭐⭐⭐ Meilleure efficacité médicale documentée sur les vergetures récentes CI pendant grossesse et allaitement — hors AMM — ordonnance obligatoire
Laser fractionné non ablatif (1550 nm) Récentes et anciennes ⭐⭐⭐ Amélioration 50–75% récentes / 30–50% anciennes — 3 à 5 séances Risque hyperpigmentation peaux foncées — non remboursé
Laser fractionné ablatif (CO₂) Profondes et résistantes ⭐⭐⭐ Résultats supérieurs — suites plus longues (5–7 jours) Éviter peaux très foncées — non remboursé
Laser à colorant pulsé (PDL 585–595 nm) Récentes (rouges) — composante vasculaire ⭐⭐ Très efficace sur la rougeur et le prurit associé Non remboursé
Micro-needling Récentes et anciennes ⭐⭐ Efficacité comparable au laser fractionné — coût moindre Moins de risque d’hyperpigmentation sur peaux foncées (avantage vs laser)
Radiofréquence / ultrasons focalisés Profondes étendues ⭐ Modérée en monothérapie — intéressante en association Plusieurs séances
PRP en mésothérapie Récentes et anciennes ⭐ Variable — amélioration texture et couleur plutôt que profondeur Résultats inconstants selon les études
Autobronzants Blanches (camouflage) Résultat cosmétique immédiat — pas de traitement actif Sans risque — à renouveler

→ Détail des techniques laser : laser et vergetures
→ Détail de la trétinoïne et autres crèmes : traitement des vergetures et crèmes anti-vergetures

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Questions fréquentes

Les vergetures disparaissent-elles complètement ?

Non — les vergetures sont des cicatrices dermiques permanentes dans leur structure. Elles peuvent s’atténuer significativement avec les traitements (laser, micro-needling, rétinoïdes) mais ne disparaissent jamais totalement. Les vergetures récentes rouges s’améliorent davantage que les vergetures blanches anciennes.

À quel moment commencer la prévention pendant la grossesse ?

Dès le début de la grossesse, idéalement au 1er trimestre, avant l’apparition de la distension abdominale. La prévention est d’autant plus efficace qu’elle est débutée tôt. L’hydratation quotidienne et le palper-rouler dès le 1er trimestre sont les mesures les plus accessibles et les plus utiles.

La musculation provoque-t-elle des vergetures chez l’homme ?

Oui — la prise de masse musculaire rapide et intensive est une cause fréquente de vergetures chez l’homme, principalement sur les épaules, les pectoraux, les aisselles et les cuisses. Une progression des charges progressive et une hydratation cutanée régulière des zones de travail permettent de réduire ce risque.

Le micro-needling ou le laser : lequel choisir pour les vergetures ?

Pour les peaux claires, le laser fractionné offre une efficacité légèrement supérieure. Pour les peaux foncées (phototypes IV à VI), le micro-needling est préférable car il présente moins de risque d’hyperpigmentation post-inflammatoire. Le coût du micro-needling est généralement inférieur au laser. Les deux peuvent être combinés pour les vergetures profondes et étendues.

Voir aussi :
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Dermatologie et grossesse |
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VERGETURES : conseils

Conseils pour les vergetures au quotidien

La couleur rouge-violacée qui caractérise souvent les vergetures lors de leur apparition disparaît progressivement en plusieurs mois — c’est l’évolution naturelle de la phase inflammatoire vers la phase cicatricielle.

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Le palper-rouler quotidien

Un traitement simple et accessible consiste à masser les vergetures à la manière d’un « palper-rouler » — 5 minutes par jour.

Le but est de pétrir doucement la peau afin de stimuler la production des fibres collagènes et élastiques en profondeur. Cette technique donne souvent des résultats satisfaisants au bout de quelques mois — résultats visibles sur la texture, le relief et la coloration des vergetures récentes.

💡 Pour les techniques de prévention, les traitements médicaux (trétinoïne, laser, micro-needling) et le comparatif complet des options disponibles, voir la page vergetures — causes, prévention et traitements.

→ Retour au guide complet : vergetures


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TRAITEMENT POUR EFFACER LES VERGETURES : se débarrasser des vergetures



Traitements pour atténuer les vergetures : guide complet par stade

Les vergetures résultent d’une rupture des fibres collagènes et élastiques du derme profond provoquée par un étirement cutané trop rapide. Assimilables à des cicatrices dermiques, elles ne disparaissent pas complètement : l’objectif des traitements est leur atténuation significative. Le mieux reste de les prévenir en amont lorsque cela est possible.


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Sur quelles vergetures les traitements sont-ils les plus efficaces ?

La couleur des vergetures reflète leur stade évolutif et conditionne directement la réponse aux traitements :

  • Vergetures violacées à rouge rosées (stade récent, inflammatoire) : le derme est encore actif, la néovascularisation est présente — c’est le stade le plus favorable à tous les traitements. Les résultats sont significativement meilleurs qu’à un stade tardif.
  • Vergetures blanc nacrées (stade séquellaire, cicatriciel) : le tissu est avasculaire et fibrotique. Les traitements restent possibles mais les résultats sont plus modestes et nécessitent des techniques plus intensives.

La règle d’or : traiter tôt, dès l’apparition des premières stries rouges.

Principe commun à tous les traitements

Quelle que soit la technique employée, le mécanisme d’action repose sur deux effets complémentaires :

  1. Exfoliation ou abrasion des couches superficielles de la peau, pour lisser la surface et améliorer l’aspect visuel de la strie ;
  2. Stimulation de la néocollagénèse dans le derme profond, afin de reconstituer partiellement les fibres rompues.

Le second mécanisme — la régénération dermique — est celui qui produit les résultats les plus durables.

Traitements légers (ambulatoires)

Trétinoine (vitamine A acide)

La trétinoine est prescrite par le médecin hors AMM dans cette indication. Elle agit en accélérant le renouvellement cellulaire épidermique et en stimulant la synthèse de collagène dermique, homogénéisant progressivement la texture de la peau après plusieurs semaines d’application.

Modalités d’utilisation :

  • Application en période hivernale uniquement (photosensibilisation et risque de taches en cas d’exposition solaire) ;
  • Appliquer en très petite quantité — une noisette suffit pour une grande surface ; réduire la quantité n’altère pas l’efficacité ;
  • Espacer les applications (tous les deux ou trois jours au début) en cas d’irritation cutanée ;
  • Contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement — une contraception efficace est indispensable chez les femmes en âge de procréer.

La trétinoine est plus efficace sur les vergetures récentes que sur les stries anciennes nacrées.

Autres crèmes anti-vergetures

Le marché propose de nombreuses crèmes anti-vergetures enrichies en vitamine E, silicium, acide hyaluronique ou extraits végétaux. Leur bénéfice repose principalement sur l’hydratation cutanée et l’effet mécanique du massage lors de leur application plutôt que sur leurs actifs spécifiques.

Microneedling (rouleau micro-aiguilles)

Le microneedling est réalisé au cabinet par le dermatologue à l’aide d’un rouleau ou d’un stylo (dermapen) équipé de micro-aiguilles calibrées (0,5 à 2,5 mm). Le passage répété sur les vergetures crée des micro-traumatismes contrôlés dans le derme, déclenchant la cascade naturelle de cicatrisation et une production accrue de collagène et d’élastine. Plusieurs séances sont nécessaires.

→ En savoir plus : Roller micro-aiguilles : principe et indications.

Plasma riche en plaquettes (PRP)

Le PRP (Platelet-Rich Plasma) est une technique autologue — préparée exclusivement à partir du sang du patient — dont les propriétés régénératrices sont exploitées depuis plusieurs années en orthopédie (tendinopathies, arthrose) et de plus en plus en dermatologie. Les facteurs de croissance libérés par les plaquettes stimulent la synthèse de collagène, d’élastine et accélèrent la réparation tissulaire.

Protocole en 4 étapes :

  1. Prélèvement d’un petit volume de sang veineux du patient ;
  2. Centrifugation pour séparer le plasma concentré en plaquettes des autres composants sanguins ;
  3. Récupération du PRP dans une seringue ;
  4. Injection du PRP sous et dans les vergetures à traiter.

Le caractère autologue du PRP élimine les risques de rejet immunologique et de transmission infectieuse.

Contre-indications principales :

  • Thrombocytopénie ou autre maladie hématologique ;
  • Maladie auto-immune évolutive ;
  • Prise d’antiagrégants plaquettaires (aspirine), de bêta-carotène, de certains antibiotiques ou antidépresseurs ;
  • Grossesse et allaitement.

Une étude publiée sur PubMed suggère une efficacité supérieure du PRP par rapport à la trétinoine dans le traitement des vergetures.

Traitements plus intensifs

Peelings chimiques

Les peelings à l’acide glycolique (AHA) ou à l’acide trichloroacétique (TCA) provoquent une exfoliation contrôlée des couches superficielles du derme et stimulent la synthèse de collagène en profondeur. Ils sont efficaces aussi bien sur les vergetures rouges que sur les vergetures blanches.

Un protocole de 6 séances en moyenne est nécessaire pour obtenir un résultat visible. Les séances sont espacées de 3 à 4 semaines et réalisées en dehors des périodes d’exposition solaire.

→ Voir la fiche complète : Peelings dermatologiques : principes et indications.

Microdermabrasion

La microdermabrasion consiste à projeter sous pression des micro-cristaux d’oxyde d’aluminium sur la surface cutanée, abradant mécaniquement les couches superficielles de la peau au niveau de la strie. Le geste est réalisé sous anesthésie locale par crème anesthésiante (EMLA). Son efficacité est comparable à celle des peelings moyens mais elle permet un traitement ciblé, lésion par lésion.

Attention : le terme « microdermabrasion » est souvent repris par l’industrie cosmétique pour des kits grand public de micro-exfoliation, dont l’action est sans commune mesure avec la technique médicale.

Laser anti-vergetures

Le laser représente aujourd’hui l’option thérapeutique offrant les meilleurs résultats, notamment sur les vergetures récentes.

→ Voir l’article détaillé : Laser contre les vergetures : types, efficacité et déroulement des séances.

Abdominoplastie

L’abdominoplastie est une intervention chirurgicale indiquée lorsqu’il existe un excès cutané abdominal associé aux vergetures (post-grossesse, post-amaigrissement important). Elle consiste à réséquer la zone de peau vergeturée localisée sous l’ombilic et à redraper le tissu restant. C’est la seule technique permettant une suppression physique des vergetures concernées — au prix d’une cicatrice horizontale basse.

Questions fréquentes sur le traitement des vergetures

Peut-on combiner plusieurs traitements ?

Oui, et c’est souvent recommandé. Les associations les plus courantes sont le microneedling couplé au PRP (injections au décours immédiat de la séance pour potentialiser la pénétration des facteurs de croissance), ou la trétinoine en entretien entre des séances de laser ou de peeling.

Combien de séances sont nécessaires en moyenne ?

Cela dépend de la technique et du stade des vergetures : de 3 à 4 séances pour le microneedling ou le PRP sur des vergetures récentes, à 6 séances ou plus de peeling pour des vergetures blanches établies. Les lasers fractionnés nécessitent en général 3 à 5 séances.

Ces traitements sont-ils remboursés ?

Non. Les traitements des vergetures sont considérés comme relevant de la dermatologie esthétique et ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie, à l’exception de l’abdominoplastie dans certains cas très spécifiques (séquelles de chirurgie bariatrique avec excès cutané fonctionnel gênant).

La trétinoine peut-elle être utilisée pendant la grossesse ?

Non, formellement. La trétinoine est tératogène (potentiellement nocive pour le fœtus) et contre-indiquée pendant toute la grossesse et l’allaitement. C’est paradoxal car la grossesse est précisément une période à risque de vergetures — les massages hydratants restent dans ce contexte la seule option recommandée.


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VERGETURES : solution contre les vergetures



Vergetures : causes, signes et traitements

vergetures abdominales sur peau claire

Vergetures abdominales — stries atrophiques caractéristiques

Les vergetures (ou stries atrophicantes en terminologie dermatologique) sont des lésions cutanées linéaires résultant d’une rupture des fibres de collagène et d’élastine dans le derme profond. Elles surviennent lorsque la peau subit un étirement trop rapide dépassant sa capacité d’adaptation, souvent dans un contexte d’élévation du cortisol. Bien que bénignes, elles représentent une préoccupation esthétique majeure pour de nombreux patients, femmes comme hommes.


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Pourquoi apparaissent les vergetures ?

Le derme contient un réseau dense de fibres collagènes et de fibres élastiques qui confèrent à la peau son élasticité et sa résistance mécanique aux étirements. Lorsque cet étirement dépasse les capacités de réorganisation du tissu conjonctif, les fibres se rompent et laissent des stries permanentes.

Deux mécanismes principaux favorisent cette rupture :

1. Un étirement cutané excessif et rapide

La vitesse de distension est aussi déterminante que son amplitude. Une prise de volume progressive donne le temps aux fibres de se réorganiser ; une expansion rapide ne le permet pas.

Les situations les plus à risque sont :

  • La grossesse (distension de l’abdomen et des seins, aggravée par une prise de poids rapide) ;
  • L’adolescence (poussée de croissance en hauteur, développement pubertaire) ;
  • Une prise de poids rapide quelle qu’en soit la cause ;
  • La musculation intensive, notamment au niveau des épaules, biceps et cuisses.
vergetures chez un homme liées à la musculation

Les hommes sont également concernés — ici liées à la musculation

2. Un taux de cortisol élevé

Le cortisol inhibe la synthèse des fibres collagènes et fragilise le derme, rendant la peau plus vulnérable à la rupture même pour des étirements modérés. Ce mécanisme est en jeu dans plusieurs contextes :

  • Excès de cortisol systémique : syndrome de Cushing (hypercortisolisme endogène), corticothérapie orale prolongée ;
  • Excès de cortisol cutané local : application prolongée et répétée de crèmes à la cortisone, surtout sous occlusion ou sur des zones de plis.

En cas d’apparition de vergetures en dehors des périodes classiques (grossesse, adolescence, sport), il est recommandé de consulter un médecin pour éliminer une cause hormonale ou iatrogène.

Comment reconnaître les vergetures ?

vergetures récentes rouge rosées

Vergetures récentes au stade rouge rosé — stade le plus favorable au traitement
vergetures anciennes sur peau pigmentée

Vergetures anciennes nacrées sur peau pigmentée

Les vergetures se présentent comme des dépressions linéaires ou en zébrures, à surface lisse ou plissée, d’aspect atrophique (la peau paraît plus fine et légèrement enfoncée) et de consistance molle. Elles sont généralement orientées perpendiculairement aux lignes de tension cutanée.

Leur évolution suit trois stades colorimétiques :

  1. Stade inflammatoire (vergetures récentes) : couleur violacée à rouge rosée, légèrement surélevée, parfois prurigineuse. C’est le stade le plus favorable à la prise en charge thérapeutique.
  2. Stade intermédiaire : la couleur s’atténue et vire au rose pâle, la lésion s’aplatit.
  3. Stade séquellaire (vergetures anciennes) : aspect blanc nacré ou argenté, déprimé, atrophique. À ce stade, les traitements sont moins efficaces.

Localisations préférentielles : les zones soumises à la plus forte distension — abdomen, hanches, fesses, seins, cuisses internes, flancs et épaules (chez les sportifs).

Peut-on prévenir les vergetures ?

La prévention repose sur la limitation des facteurs de tension cutanée et l’entretien de l’élasticité de la peau :

  • Éviter les prises ou pertes de poids trop rapides ;
  • Contrôler la progression de l’entraînement musculaire ;
  • Maintenir une bonne hydratation cutanée, surtout pendant la grossesse et l’adolescence ;
  • Éviter l’application de dermocorticoïdes sur les zones à risque sans avis médical.

→ Voir l’article détaillé : Prévenir les vergetures pendant la grossesse et l’adolescence.

Soins et traitements des vergetures

Les vergetures sont assimilables à des cicatrices dermiques : leur disparition complète est très difficile, voire impossible. L’objectif réaliste est leur atténuation significative. Les résultats sont toujours meilleurs lorsque la prise en charge est précoce, au stade rouge rosé.

Crèmes et massages

De nombreuses crèmes anti-vergetures existent sur le marché, enrichies en vitamine A, vitamine E, silicium, acide hyaluronique ou extraits végétaux. Leurs bénéfices tiennent davantage à leur pouvoir émollient et hydratant qu’à une action spécifique sur les fibres dermiques.

Le massage quotidien — 5 à 10 minutes par jour en pétrissant doucement la peau sans douleur — est aussi efficace qu’une crème anti-vergetures coûteuse. Il stimule la microcirculation locale et favorise la synthèse et l’organisation des fibres de collagène. Une simple crème hydratante suffit comme support de massage.

Exfoliation, microdermabrasion et microaiguilles (roller)

Ces techniques agissent selon deux mécanismes complémentaires :

  • Exfoliation des couches superficielles de la peau (peelings chimiques, microdermabrasion) pour lisser la surface et améliorer l’aspect visuel ;
  • Stimulation de la néocollagénèse par micro-traumatismes contrôlés (roller à microaiguilles ou dermapen) déclenchant la cascade de réparation tissulaire.

Ces traitements nécessitent plusieurs séances et sont plus efficaces sur les vergetures récentes.

Lasers anti-vergetures

Plusieurs types de lasers anti-vergetures permettent d’obtenir une atténuation notable :

  • Laser vasculaire (colorant pulsé, KTP) : agit sur la composante rouge des vergetures récentes en ciblant l’hémoglobine ;
  • Laser fractionné ablatif (CO₂ ou Erbium) : vaporise des micro-colonnes de tissu pour stimuler une réparation dermique en profondeur ;
  • Laser fractionné non ablatif (1540 nm, 1550 nm) : chauffe le derme sans détruire l’épiderme, avec une récupération plus rapide.

Plusieurs séances sont nécessaires. Le résultat est d’autant meilleur que les vergetures sont récentes et sur phototype clair.

Chirurgie

L’abdominoplastie (plastie abdominale) est une option chirurgicale permettant d’exciser la zone de peau vergeturée lorsqu’elle est localisée sous l’ombilic, en retendant le tissu restant. Elle s’adresse aux patientes présentant un excès cutané associé (post-grossesse, post-amaigrissement) et ne visant pas uniquement la correction des vergetures.

→ Pour le détail complet des options thérapeutiques : Traitement des vergetures : guide complet.

Questions fréquentes sur les vergetures

Les vergetures disparaissent-elles après la grossesse ?

Elles ne disparaissent pas spontanément après l’accouchement mais s’atténuent naturellement : les vergetures rouges évoluent vers le blanc nacré en quelques mois. Une prise en charge précoce pendant la grossesse (massages, hydratation) et juste après l’accouchement (laser, microaiguilles) améliore significativement les résultats.

Les hommes peuvent-ils avoir des vergetures ?

Oui. Les hommes développent fréquemment des vergetures dans le contexte de la musculation intensive (épaules, pectoraux, biceps) ou lors d’une prise de poids rapide. Les mécanismes et traitements sont identiques à ceux de la femme.

À quel stade faut-il traiter les vergetures ?

Le plus tôt possible. Le stade rouge rosé (vergetures récentes, inflammatoires) répond bien aux lasers vasculaires, aux microaiguilles et aux peelings. Les vergetures nacrées anciennes sont beaucoup plus résistantes aux traitements et nécessitent des techniques plus agressives pour un résultat partiel.

Les crèmes anti-vergetures sont-elles efficaces ?

Leur efficacité spécifique n’est pas démontrée à ce jour par des études cliniques de haut niveau. Leur bénéfice est principalement lié à l’hydratation cutanée et au massage qu’elles accompagnent, plutôt qu’à leurs ingrédients actifs propres. Une crème hydratante classique, correctement appliquée en massage, donne des résultats comparables.


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