Le prurit après la ménopause est-il normal ?

Le prurit postménopausique est fréquent (xérose, fluctuations thermiques, modifications nerveuses). Un prurit diffus persistant sans lésion visible doit faire éliminer une cause systémique. Un prurit vulvaire chronique doit faire rechercher un lichen scléreux vulvaire.

Peut-on utiliser de la trétinoïne pendant la grossesse ?

Non — les rétinoïdes topiques (trétinoïne, adapalène) sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement, comme tous les rétinoïdes. L'acide azélaïque est l'alternative de première intention pour l'acné et le mélasma gravidiques.

Quel antihistaminique est autorisé pendant la grossesse ?

Les antihistaminiques de 2e génération loratadine et cétirizine sont considérés comme compatibles avec la grossesse sur la base des données épidémiologiques disponibles. Les antihistaminiques de 1re génération sédatifs sont à éviter en fin de grossesse.

Le masque de grossesse disparaît-il après l'accouchement ?

Le mélasma gravidique régresse spontanément dans les 3 à 6 mois post-partum chez la majorité des femmes, mais peut persister ou récidiver. La photoprotection SPF 50+ est la mesure la plus efficace pour limiter son aggravation pendant la grossesse.

Peut-on effacer seulement une partie d'un tatouage ?

Oui — le laser peut cibler précisément une zone délimitée. C'est fréquemment demandé pour effacer un prénom ou une date en conservant le reste du tatouage.

Combien de séances faut-il pour enlever un tatouage au laser ?

3 à 7 séances pour un tatouage professionnel noir, 4 à 8 pour un tatouage amateur, 8 à 15 séances ou plus pour les grands tatouages polychromes. Séances espacées d'au moins 2 mois. La technologie picoseconde réduit le nombre de séances d'environ 30 à 40 %.

PEAU ET MENOPAUSE : pathologies cutanées de la ménopause

Peau et ménopause : modifications cutanées, chute de cheveux, sécheresse et traitements

La ménopause ne se joue pas qu’en profondeur — elle s’inscrit sur la peau, les cheveux et les ongles. Sécheresse cutanée qui s’installe en quelques mois, rides qui semblent s’accélérer, chute de cheveux diffuse, poils de menton qui apparaissent : autant de signaux dermatologiques directement liés à l’effondrement des œstrogènes. Cet article fait le point sur ce qui se passe réellement dans la peau après la ménopause, pourquoi, et ce que la dermatologie peut proposer — y compris sur la question du traitement hormonal de substitution (THS).

Votre peau change depuis la ménopause ?
Sécheresse, chute de cheveux, taches, relâchement — ces modifications ont des solutions concrètes. Consulter le Dr Rousseau en téléconsultation →

Sommaire

Œstrogènes et peau : un lien biologique direct
Sécheresse cutanée, perte de collagène et rides
Chute de cheveux et alopécie androgénétique féminine
Pilosité du visage, acné tardive et hyperandrogénie relative
Taches brunes, mélasma et hyperpigmentation
Prurit, sécheresse vulvaire et peau sensible
THS et peau : ce que disent les études
Traitements dermatologiques spécifiques à la ménopause
Routine skincare adaptée à la peau ménopausée
Pour aller plus loin
FAQ

1. Œstrogènes et peau : le lien biologique direct

Les œstrogènes ne sont pas de simples hormones reproductrices. Ce sont de véritables régulateurs cutanés qui agissent sur pratiquement tous les compartiments de la peau via des récepteurs spécifiques (ERα et ERβ) présents dans les kératinocytes, les fibroblastes, les mélanocytes, les glandes sébacées et les follicules pileux.

Leurs effets sur la peau sont multiples et coordonnés :

Stimulation de la synthèse de collagène I et III par les fibroblastes dermiques — les œstrogènes maintiennent littéralement l’architecture du derme
Régulation de la production d’acide hyaluronique — ce qui explique en partie la sécheresse cutanée postménopausique
Maintien de l’épaisseur épidermique et du renouvellement des kératinocytes
Régulation de la vascularisation cutanée — les œstrogènes maintiennent la microcirculation, ce qui explique le teint terne après la ménopause
Modulation de la réponse inflammatoire cutanée
Action sur le cycle pilaire — les œstrogènes prolongent la phase anagène (croissance) des cheveux
Contrôle de la mélanogenèse — via les récepteurs aux œstrogènes des mélanocytes

Chiffre clé
La femme ménopausée sans THS perd environ 2 % du collagène dermique par an dans les premières années suivant l’arrêt des œstrogènes — un rythme bien plus rapide que le vieillissement chronologique normal. Sur dix ans, cela représente une perte de 20 à 30 % du collagène total du derme. Source : Brincat et al., Climacteric.

La périménopause — cette période de transition qui précède l’arrêt définitif des règles, parfois sur plusieurs années — est souvent la phase où les modifications cutanées commencent à devenir perceptibles, bien avant la ménopause officielle. Les fluctuations hormonales y sont en réalité plus brutales que lors de la ménopause installée.

2. Sécheresse cutanée, perte de collagène et rides accélérées

La plainte dermatologique la plus fréquente à la ménopause est sans conteste la sécheresse cutanée (xérose), souvent décrite comme une transformation soudaine de la texture de la peau — une peau qui était « normale » ou légèrement grasse peut devenir sèche et tiraillante en quelques mois.

Mécanismes de la sécheresse postménopausique

Trois phénomènes se conjuguent :

Chute de la production de sébum — les glandes sébacées sont régulées en partie par les œstrogènes. Leur raréfaction réduit le film hydrolipidique protecteur de surface.
Diminution de l’acide hyaluronique dermique — l’AH est le principal « éponge à eau » du derme. Les œstrogènes stimulent sa synthèse ; leur absence entraîne une déshydratation progressive des couches profondes.
Altération de la fonction barrière épidermique — la production de céramides (lipides essentiels de la couche cornée) diminue, augmentant la perte insensible en eau (TEWL).

La perte de collagène et ses conséquences visibles

Modification	Mécanisme	Délai d’apparition	Impact visible
Perte de collagène I et III	Réduction activité fibroblastique + hausse métalloprotéinases	Dès la 1re année post-ménopause	Rides plus profondes, peau moins ferme
Amincissement épidermique	Ralentissement du renouvellement des kératinocytes	Progressif sur 5–10 ans	Peau « papier », transparente, hématomes faciles
Perte d’élastine	Dégradation par les UV + déficit œstrogénique	Accentuation à la ménopause	Relâchement cutané, ovale du visage modifié
Réduction de l’AH dermique	Moindre stimulation des fibroblastes producteurs d’AH	Dès la périménopause	Teint terne, joues creusées, sillons nasogéniens
Altération de la microvascularisation	Réduction de l’angiogenèse œstrogéno-dépendante	Progressif	Teint cireux, perte de « glow » naturel

Source : Verdier-Sévrain.

Ces modifications s’ajoutent au photovieillissement accumulé. La ménopause n’est pas la seule cause du vieillissement cutané, mais elle en constitue un accélérateur brutal et identifiable. Notre article sur le vieillissement de la peau détaille l’ensemble des mécanismes impliqués.

3. Chute de cheveux à la ménopause : alopécie androgénétique et effluvium télogène

La chute de cheveux est l’une des plaintes les plus fréquentes et les plus angoissantes des femmes en période de ménopause. Elle peut prendre deux formes principales, souvent intriquées :

L’alopécie androgénétique féminine (AAF)

La baisse des œstrogènes fait que le peu d’hormones masculines présentes dans le sang s’exprime davantage. C’est ce qu’on appelle l’hyperandrogénie relative : non pas que le taux d’androgènes augmente, mais que, le taux d’œstrogènes s’effondrant, le rapport œstrogènes/androgènes bascule en faveur des androgènes.

L’AAF se manifeste typiquement par un éclaircissement diffus sur le dessus du crâne (vertex et couronne), avec préservation relative de la ligne frontale — à la différence de la calvitie masculine. La calvitie de la femme peut évoluer assez rapidement lors de changements hormonaux. Le minoxidil en lotion reste le traitement local proposé en première intention chez la femme, exclusivement à 2 %, à raison de 1 ml deux fois par jour.

L’effluvium télogène chronique

Distinct de l’AAF, l’effluvium télogène survient dans les mois qui suivent la ménopause comme réponse à un « choc hormonal » : une grande proportion de follicules basculent simultanément en phase télogène (chute). Il se manifeste par une chute diffuse et brutale, avec des cheveux retrouvés en quantité importante sur les brosses, dans la douche, sur les oreillers. Contrairement à l’AAF, il est potentiellement réversible.

Type d’alopécie	Aspect clinique	Réversibilité	Traitement principal
Alopécie androgénétique féminine	Éclaircissement diffus vertex, lignes frontales préservées	Non (stabilisation possible)	Minoxidil 2 % lotion, minoxidil oral faible dose
Effluvium télogène chronique	Chute diffuse et brutale, densité globalement réduite	Partielle à totale	Supplémentation (fer, zinc, vitamine D), THS
Alopécie frontale fibrosante (AFF)	Recul de la lisière frontale, disparition du lanugo	Non (cicatricielle)	Hydroxychloroquine, antimalariques, inhibiteurs 5-AR

Ne pas confondre avec l’alopécie frontale fibrosante (AFF)
L’AFF touche classiquement la femme ménopausée (âge moyen au diagnostic : 70 ans). C’est une alopécie cicatricielle irréversible — les cheveux perdus ne repoussent pas. L’objectif du traitement est uniquement de stopper la progression. Tout recul de la lisière frontale ou raréfaction des sourcils doit conduire à consulter rapidement un dermatologue. Voir notre article dédié : alopécie frontale fibrosante.

Pour un bilan complet de la chute de cheveux chez la femme ménopausée, voir aussi : chute de cheveux chez la femme et calvitie de la femme.

4. Pilosité du visage, acné tardive et hyperandrogénie relative

Paradoxalement, alors que les cheveux s’éclaircissent sur le cuir chevelu, des poils apparaissent ou s’épaississent sur certaines zones du visage — particulièrement le menton et la lèvre supérieure. Ce phénomène contre-intuitif s’explique par l’hyperandrogénie relative : les follicules pileux du visage sont très sensibles aux androgènes, et leur expression est désormais désinhibée.

De la même façon, une acné tardive peut apparaître ou réapparaître après la ménopause — sous forme de papules inflammatoires sur la zone mandibulaire et le cou, souvent aggravées par le stress. L’acné tardive de la femme adulte répond parfois moins bien aux traitements classiques et nécessite souvent une approche hormonale.

Manifestation	Localisation typique	Mécanisme	Options thérapeutiques
Hypertrichose faciale	Menton, lèvre supérieure, joues	Hyperandrogénie relative post-ménopausique	Épilation laser définitive, crème Vaniqa® (éflornithine)
Acné tardive post-ménopausique	Mâchoire, cou, menton	Séborrhée androgénique, stress	Rétinoïdes topiques, doxycycline, spironolactone
Séborrhée / peau grasse localisée	Zone T, sillons nasogéniens	Déséquilibre androgènes/œstrogènes	Soins kératorégulateurs, niacinamide

5. Taches brunes, mélasma et hyperpigmentation postménopausique

Les troubles de la pigmentation sont fréquents à la ménopause et souvent plurifactoriels. On distingue :

Le mélasma (masque de grossesse) : paradoxalement, il peut réapparaître ou s’aggraver en périménopause sous l’effet des fluctuations hormonales, puis s’atténuer après la ménopause si une photoprotection rigoureuse est appliquée. Il peut aussi être entretenu ou déclenché par un THS œstrogénique, surtout sous forme orale.
Les lentigos solaires (taches de vieillesse) : leur accumulation est accélérée par les UV antérieurs. Ils apparaissent sur le dos des mains, le décolleté, le visage. La ménopause, en diminuant la réparation de l’ADN mélanocytaire, favorise leur apparition.
Les kératoses séborrhéiques : excroissances bénignes brunâtres dont la fréquence augmente nettement après la ménopause, indépendamment des UV.

Important
Tout lentigo solaire qui change de couleur, de taille, de forme ou de relief doit être montré à un dermatologue pour éliminer un lentigo malin (mélanome in situ), dont la fréquence augmente avec l’âge et l’exposition antérieure aux UV. La page sur le vieillissement de la peau détaille les signes d’alerte.

Le traitement des taches brunes chez la femme ménopausée repose sur la photoprotection quotidienne SPF50+, les dépigmentants topiques (acide azélaïque, niacinamide, acide tranexamique, trétinoïne, hydroquinone prescrite), et en seconde intention les peelings chimiques (acide glycolique, TCA) ou le laser pigmentaire. Voir notre article sur les peelings du visage.

6. Prurit postménopausique, sécheresse vulvaire et peau sensible

Le prurit postménopausique est souvent sous-estimé. Il peut se manifester de façon diffuse sur le tronc et les membres, sans lésion cutanée visible (sine materia), ou de façon plus localisée sur certaines zones.

Sa physiopathologie est triple :

Xérose sévère — la peau sèche en elle-même est prurigineuse ; les récepteurs pruriceptifs de la couche épidermique superficielle sont activés en l’absence de film lipidique protecteur
Modification des fibres nerveuses cutanées — les œstrogènes modulent le seuil de sensibilité des fibres C pruriceptives
Fluctuations thermiques — les bouffées de chaleur créent des cycles chaud-froid qui irritent et dessèchent la peau

Voir l’article peau sèche après la ménopause.

Sécheresse vulvo-vaginale et lichen scléreux

La sécheresse vulvaire (atrophie vulvo-vaginale ou syndrome génito-urinaire de la ménopause) est l’une des conséquences les plus invalidantes sur le plan dermatologique et fonctionnel. La muqueuse vulvaire, riche en récepteurs aux œstrogènes, s’atrophie progressivement, entraînant sécheresse, brûlures, dyspareunie et vulvodynie.

Il faut également savoir que la ménopause est une période à risque accru de lichen scléreux vulvaire — une dermatose inflammatoire auto-immune qui provoque une atrophie blanchâtre et un prurit intense. Son diagnostic précoce est important car il peut, s’il n’est pas traité, évoluer vers des modifications architecturales irréversibles. Toute leucoplasie vulvaire ou prurit vulvaire chronique après la ménopause mérite une consultation dermatologique.

Prurit inexpliqué, sécheresse vulvaire ou taches qui changent ?
Ces manifestations méritent un avis dermatologique spécialisé. Prendre rendez-vous avec le Dr Rousseau →

7. THS et peau : ce que disent réellement les études

La question du traitement hormonal de substitution (THS) dans ses effets sur la peau est l’une des plus importantes — et l’une des plus mal comprises des patientes. Voici ce que la littérature établit clairement.

Effets cutanés documentés du THS

Effet sur la peau	THS œstrogénique	Niveau de preuve	Remarque
Préservation du collagène dermique	Ralentissement de la perte (–30 % vs sans THS sur 5 ans)	Fort (RCT)	Effet dose-dépendant, plus marqué si THS débuté tôt
Épaisseur cutanée	Augmentation ou maintien de l’épaisseur épidermique	Fort	Étude Collaborative European Study
Hydratation cutanée	Amélioration de la teneur en eau et du film lipidique	Modéré à fort	Effet plus marqué avec œstrogènes transdermiques
Rides et relâchement	Atténuation modeste des rides fines, amélioration de l’élasticité	Modéré	Pas de disparition complète des rides établies
Chute de cheveux	Réduction de l’effluvium télogène, effet variable sur l’AAF	Modéré	Certains progestatifs androgéniques peuvent aggraver l’AAF
Mélasma	Risque de déclenchement ou aggravation (surtout THS oral)	Fort	Préférer le THS transdermique si antécédent de mélasma
Sécheresse vulvaire	Amélioration significative avec œstrogènes locaux	Très fort	Œstrogènes locaux seuls suffisent pour la sphère génitale

Sources : Brincat 2000 (PMID 11390831) ; Verdier-Sévrain 2007 (PMID 18071262) ; Lephart 2018 (PMID 30205428).

Le rôle du progestatif dans le THS
Tous les THS ne se valent pas pour la peau. Les progestatifs androgéniques (noréthistérone, lévonorgestrel) peuvent contrecarrer les effets bénéfiques des œstrogènes sur la peau et aggraver l’AAF, l’acné et la pilosité faciale. La progestérone naturelle micronisée (Utrogestan®) est généralement préférée en cas d’antécédent d’AAF, d’acné hormonale ou de pilosité excessive. La décision du THS et de sa formulation revient au médecin traitant ou au gynécologue, après évaluation du rapport bénéfice/risque individuel.

8. Traitements dermatologiques spécifiques à la peau ménopausée

Indépendamment ou en complément du THS, la dermatologie propose un arsenal thérapeutique spécifiquement efficace sur la peau ménopausée.

Traitement	Cible principale	Efficacité	Remarques
Rétinoïdes topiques (trétinoïne 0,025–0,05 %)	Rides, collagène, taches, texture	Très bonne (gold standard)	Irritation initiale ; résultats en 3–6 mois ; sur ordonnance
Skinbooster / AH injectable (Juvederm Volite®, Profhilo®)	Sécheresse profonde, qualité de peau	Bonne sur 6–12 mois	Hydratation intrinsèque + stimulation collagénique
Toxine botulique	Rides dynamiques (front, pattes d’oie, lion)	Excellente sur rides d’expression	Durée 4–6 mois ; pas d’effet sur relâchement cutané
Laser CO2 fractionné / Fraxel	Relâchement, texture, rides moyennes	Bonne à très bonne	Évictions solaires strictes ; 1–2 séances/an
Peelings chimiques (TCA, glycolique)	Taches, teint, rides fines, texture	Bonne à très bonne selon profondeur	Photoprotection indispensable après
Radiofréquence / HIFU	Relâchement cutané facial et cervical	Modérée à bonne	Alternative non invasive à la chirurgie
Minoxidil 2 % lotion ou oral faible dose	Alopécie androgénétique féminine	Bonne (stabilisation ~70 %)	Traitement suspensif au long cours
Laser pigmentaire / IPL	Lentigos solaires, taches brunes	Très bonne	Bilan dermoscopique préalable indispensable

Pour les peelings : peeling du visage. Pour les injections d’AH : skinbooster et hydratation profonde.

9. Routine skincare adaptée à la peau ménopausée : les actifs qui comptent vraiment

La peau ménopausée n’a pas besoin d’une trousse de soins plus lourde — elle a besoin d’une trousse mieux ciblée. Les principes actifs validés scientifiquement pour les problématiques spécifiques de cette période :

Actif	Action sur la peau ménopausée	Comment l’utiliser
Rétinoïdes (rétinol, rétinal, trétinoïne)	Stimulation collagène, réduction rides, dépigmentation, renouvellement cellulaire	Soir, sur peau sèche ; commencer à faible concentration ; photoprotection le matin
Vitamine C (acide ascorbique ≥10 %)	Antioxydant, stimulation collagène, dépigmentation	Matin, avant SPF
Niacinamide (vitamine B3, 5–10 %)	Hydratation barrière, séborrhée, anti-taches, anti-inflammatoire	Matin et/ou soir ; excellente tolérance
Acide hyaluronique topique	Hydratation superficielle (couche cornée)	Sur peau légèrement humide ; associer un émollient par-dessus
Peptides (Matrixyl®, palmitoyl tripeptide-1)	Stimulation synthèse collagène I et III, densité cutanée	Sérum ou crème de jour/nuit ; bonne tolérance
Émollients riches (céramides, squalane)	Restauration barrière lipidique, anti-xérose	Crème corps quotidienne ; indispensable à la ménopause
SPF 50+ quotidien	Prévention photovieillissement, taches, kératoses, cancers cutanés	Chaque matin, toute l’année ; geste le plus important

Notre article détaillé sur les actifs skincare : routine skincare validée par un dermatologue.

Ce qui ne sert à rien (ou presque)
Les crèmes à base de phytœstrogènes (isoflavonoïdes du soja, de la grenade, du houblon) sont largement commercialisées pour « nourrir hormonalement la peau ». Leurs effets cutanés documentés sont très modestes et non comparables au THS. Les crèmes « anti-âge » à la DHEA, à la mélatonine ou aux extraits de placenta manquent de preuves solides. La priorité reste : rétinoïdes, SPF50+, hydratation adaptée.

Pour aller plus loin

Cheveux et hormones

Peau et vieillissement

Un bilan dermatologique à la ménopause ?
Chute de cheveux, taches, sécheresse, acné tardive — la ménopause mérite une consultation dermatologique dédiée. Le Dr Rousseau propose des téléconsultations rapides pour évaluer l’ensemble de vos manifestations cutanées et vous proposer un plan de prise en charge personnalisé. Prendre rendez-vous en téléconsultation →

FAQ — Questions fréquentes sur la peau et la ménopause

À partir de quand la peau commence-t-elle à changer à la ménopause ?

Les premières modifications cutanées peuvent débuter dès la périménopause, parfois 3 à 5 ans avant l’arrêt définitif des règles. Les fluctuations hormonales y sont en réalité plus brutales que lors de la ménopause installée. Sécheresse cutanée, modifications de la chevelure et variation de l’éclat du teint sont souvent les premiers signaux. La perte de collagène s’accélère nettement dans les 5 années suivant la ménopause.

Le THS peut-il vraiment améliorer la peau ?

Oui, les études montrent que le THS œstrogénique ralentit significativement la perte de collagène (jusqu’à –30 % par rapport aux femmes sans THS sur 5 ans), améliore l’hydratation cutanée et l’épaisseur épidermique, et réduit l’effluvium télogène. Ces effets sont plus marqués si le THS est débuté tôt après la ménopause. Cependant, le THS est une décision médicale globale — son indication, sa formulation et sa durée doivent être évaluées avec un médecin.

Pourquoi ai-je des poils de menton depuis la ménopause alors que mes cheveux tombent ?

Ce paradoxe s’explique par l’hyperandrogénie relative : en l’absence des œstrogènes qui « masquaient » les androgènes, ces derniers s’expriment davantage. Les follicules du cuir chevelu et les follicules du visage répondent de façon opposée aux androgènes — ils stimulent la pousse sur le visage et l’inhibent au vertex. C’est pourquoi la même modification hormonale peut provoquer simultanément une chute de cheveux et une pilosité faciale accrue.

Quelle crème anti-rides privilégier après la ménopause ?

Les données scientifiques désignent les rétinoïdes (rétinol en cosmétique, trétinoïne sur ordonnance) comme les seuls actifs anti-âge dont l’efficacité sur le collagène est solidement établie. Ils doivent être utilisés le soir, avec une montée progressive en concentration et une photoprotection matin indispensable. La vitamine C le matin, le niacinamide et des émollients riches complètent un protocole cohérent. Les crèmes aux phytœstrogènes ont des effets documentés très modestes.

Prurit après la ménopause : est-ce normal ?

Le prurit postménopausique est fréquent et souvent multifactoriel (xérose, fluctuations thermiques liées aux bouffées de chaleur, modification des fibres nerveuses cutanées). Un prurit diffus sans lésion visible, persistant, doit néanmoins faire éliminer d’autres causes — dysthyroïdie, anémie, insuffisance rénale, cholestase, lymphome. Un bilan médical est recommandé. Localement, un prurit vulvaire chronique doit faire rechercher un lichen scléreux vulvaire.

Voir aussi :
Vieillissement de la peau —
Calvitie de la femme —
Alopécie frontale fibrosante —
Routine skincare —
Peau et grossesse —
À propos du Dr Rousseau

Mis à jour le 24 mars 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

PEAU ET GROSSESSE : pathologies de la grossesse, médicaments, vergetures

Dermatologie et grossesse : traitements autorisés, pathologies cutanées et vergetures

La grossesse entraîne des modifications profondes de l’immunité, des hormones et de la peau, pouvant déclencher des dermatoses spécifiques de la grossesse, aggraver des maladies cutanées préexistantes ou nécessiter l’adaptation de traitements dermatologiques habituels. Ce guide fait le point sur les pathologies cutanées, les traitements autorisés ou contre-indiqués, et la prise en charge des vergetures et du mélasma gravidiques.

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Modifications physiologiques de la peau pendant la grossesse

Catégorie	Manifestation	Évolution
Hyperpigmentation	Masque de grossesse (mélasma gravidique) : hyperpigmentation symétrique du visage (front, joues, lèvre supérieure) — 50 à 70 % des femmes enceintes — 2e trimestre	Régresse souvent après l’accouchement — peut persister
	Ligne brune abdominale — assombrissement des aréoles, vulve, cicatrices, nævi	Régression post-partum habituelle
	Aggravation sous exposition solaire	Photoprotection SPF 50+ indispensable
Vasculaires	Érythème palmaire, télangiectasies, angiomes stellaires	Régression après l’accouchement
Vasculaires	Œdèmes déclives, varices vulvaires et des membres inférieurs	Mécanique + hormonal
Phanères	Cheveux plus épais et lumineux (phase anagène prolongée)	Suivis d’un effluvium télogène post-partum 2 à 4 mois après — résolution spontanée en 6 à 12 mois
Phanères	Ongles plus fragiles — croissance accélérée	—
Peau	Sécheresse cutanée (surtout 3e trimestre) — prurit généralisé sans lésion primitive — vergetures	Le prurit sans lésion doit faire éliminer une cholestase gravidique

Dermatoses spécifiques de la grossesse — vue d’ensemble

Dermatose	Fréquence	Trimestre	Pronostic fœtal
PUPP / PEP	1/160 à 200	3e trimestre	🟢 Bénin
Pemphigoïde gestationnelle	1/50 000	2e–3e trimestre	🟡 Prématurité, RCIU
Cholestase gravidique	Variable (0,5–2%)	3e trimestre	🔴 Mort fœtale possible
Impétigo herpétiforme	Rare	3e trimestre	🔴 Urgence maternelle et fœtale
Prurigo de la grossesse	Peu fréquent	1er–3e trimestre	🟢 Bénin

Éruption polymorphe de la grossesse (PUPP / PEP)

La Polymorphic Eruption of Pregnancy (PEP), anciennement PUPP, est la dermatose spécifique de la grossesse la plus fréquente (1 grossesse sur 160 à 200). Elle touche principalement les primipares au 3e trimestre (semaines 35–39).

Point clé	Détail
Lésions	Papules et plaques urticariennes prurigineuses débutant dans les vergetures abdominales, s’étendant au tronc et aux membres
Signe cardinal	Respect du nombril et du visage — pas de bulle — pas d’atteinte muqueuse
Pronostic	Bénin mère et fœtus — résolution spontanée dans les 4 à 6 semaines post-partum — pas de récidive
Traitement	Émollients (avoine colloïdale) — dermocorticoïdes II–III — antihistaminiques (cétirizine, loratadine) — corticothérapie systémique courte si forme sévère

Pemphigoïde gestationnelle

Dermatose bulleuse auto-immune rare (1/50 000), liée à des autoanticorps IgG anti-BP180 de la membrane basale. À distinguer formellement du PUPP par la présence de vésicules et bulles tendues.

Point clé	Détail
Début	Prurit intense péri-ombilical → plaques urticariennes extensives → vésicules et bulles tendues
Diagnostic	Anticorps anti-BP180 en ELISA — biopsie : dépôts linéaires de C3 (± IgG) en immunofluorescence directe
Risques fœtaux	Prématurité — retard de croissance intra-utérin (RCIU) — pemphigoïde néonatale transitoire (5–10 % des nouveau-nés)
Risques maternels	Aggravation post-partum — récidive lors des grossesses ultérieures et avec contraceptifs oraux
Traitement	Formes légères : dermocorticoïdes I–II — formes modérées à sévères : prednisone 0,5 mg/kg/j avec décroissance — surveillance obstétricale rapprochée

Cholestase intra-hépatique de la grossesse

🔴 Urgence diagnostique : tout prurit gravidique sans lésion cutanée primitive au 3e trimestre doit faire doser les acides biliaires en urgence.

Point clé	Détail
Symptôme	Prurit généralisé intense à prédominance palmoplantaire, sans lésion cutanée primitive — lésions de grattage secondaires
Diagnostic	Acides biliaires sériques totaux > 10 µmol/L (gravité si > 40 µmol/L) + transaminases élevées
Risques fœtaux	Mort fœtale in utero — prématurité — détresse respiratoire néonatale — proportionnels au taux d’acides biliaires
Traitement	Acide ursodésoxycholique (Ursolvan®) — surveillance obstétricale rapprochée — déclenchement discuté à 37–38 SA

Traitements dermatologiques pendant la grossesse

Formellement contre-indiqués — tératogènes majeurs

Traitement	Risque	Précaution particulière
Isotrétinoïne (Roaccutane®)	Tératogène catégorie X — malformations cardiaques, crâniofaciales, neurologiques dans > 25 % des grossesses exposées au 1er trimestre	PPP : 2 tests grossesse négatifs + contraception 1 mois avant et 1 mois après l’arrêt
Acitrétine (Soriatane®)	Tératogène majeur	Contraception 3 ans après l’arrêt (stockage adipeux)
Alitrétinoïne (Toctino®)	Même niveau que l’isotrétinoïne	PPP identique
Méthotrexate	Tératogène et abortif majeur	Arrêt 3 mois avant la conception — homme et femme
Mycophénolate mofétil	Malformations oreille externe, palais, doigts	CI absolue
Finastéride / dutastéride	Féminisation des organes génitaux du fœtus mâle	Comprimés à ne pas manipuler par une femme enceinte (absorption transcutanée)
Cyclines (doxycycline, tétracycline)	Coloration jaune permanente des dents de lait + troubles minéralisation osseuse	CI à partir du 4e mois — utilisables avec prudence au 1er trimestre si absolument nécessaire

Autorisés ou utilisables avec précautions

Traitement	Statut	Précautions
Acide azélaïque topique (Skinoren®, Finacea®)	✅ Compatible toute la grossesse	Absorption systémique < 4 % — traitement de référence acné et mélasma gravidiques
Peroxyde de benzoyle topique	✅ Compatible	Application localisée — absorption systémique négligeable
Érythromycine topique	✅ Compatible	—
Clindamycine topique	✅ Compatible	—
Dermocorticoïdes	✅ Classes II–III compatibles sur surfaces limitées	Éviter classe I (clobétasol) en application prolongée sur grandes surfaces — risque théorique insuffisance surrénalienne néonatale
Antihistaminiques	✅ Loratadine et cétirizine préférés	Éviter antihistaminiques 1re génération sédatifs en fin de grossesse
Amoxicilline, céphalosporines	✅ Compatibles	—
Corticothérapie systémique	⚠️ Prednisone/prednisolone si bénéfice justifié	Moins bien franchis placentaires — surveillance glycémique et tensionnelle — éviter bétaméthasone/dexaméthasone (sauf indication obstétricale)
Métronidazole topique (Rozex®)	⚠️ Éviter au 1er trimestre	Utilisable ensuite sur avis médical
Inhibiteurs calcineurine topiques (Protopic®, Elidel®)	⚠️ Déconseillés par précaution	Données insuffisantes — à éviter sauf bénéfice clairement justifié, surfaces limitées
Biothérapies (dupilumab, anti-TNF…)	⚠️ Discussion bénéfice/risque individualisée	Franchissent le placenta (IgG1) notamment au 3e trimestre — dupilumab et anti-TNF : données les plus rassurantes dans les registres
Minoxidil	❌ Contre-indiqué	Topique : absorption non négligeable — oral : CI absolue
Rétinoïdes topiques (trétinoïne, adapalène)	❌ Contre-indiqués	Classe rétinoïde — CI pendant la grossesse et l’allaitement

Acné pendant la grossesse

L’acné peut s’aggraver au 1er trimestre sous l’effet de la progestérone. Les options thérapeutiques compatibles sont :

Traitement	Statut
Acide azélaïque (Skinoren® 20%, Finacea® 15%)	✅ 1re intention — antibactérien + kératolytique sans risque fœtal
Peroxyde de benzoyle topique	✅ En application localisée
Érythromycine ou clindamycine topiques	✅ Compatibles
Soins doux non comédogènes	✅ Nettoyage biquotidien doux + hydratation + photoprotection
Isotrétinoïne	❌ Formellement interdite
Rétinoïdes topiques (trétinoïne, adapalène, rétinol fort)	❌ Formellement interdits
Doxycycline, cyclines	❌ CI à partir du 4e mois

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ACNE DE LA FEMME
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…

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Vergetures de grossesse

Les vergetures gravidiques touchent 50 à 90 % des femmes enceintes au 3e trimestre (abdomen, seins, hanches, cuisses).

Phase	Approche	Efficacité
Prévention (pendant la grossesse)	Massages quotidiens avec huiles ou crèmes émollientes dès le début (huile d’amande douce, beurre de karité, rose musquée)	Maintient l’élasticité — réduit les tiraillements — efficacité préventive formelle non démontrée en essais rigoureux
	Contrôle de la prise de poids (10–14 kg pour grossesse singleton)	Facteur de risque modifiable
	Centella asiatica (Trofolastin®, Mederma®)	Réduction modeste de l’incidence dans certaines études
Traitement (après accouchement)	Rétinoïdes topiques (trétinoïne 0,05–0,1 %) — après arrêt allaitement	⭐⭐ Vergetures récentes (rouges) — efficacité démontrée
	Laser fractionné (CO₂, Er:YAG, 1550 nm)	⭐⭐⭐ Traitement le plus efficace — amélioration 50 à 75 % vergetures récentes et anciennes
	Micro-needling	⭐⭐ Efficace sur les deux types (rouges et blanches)
	AH + PRP en mésothérapie — autobronzants (camouflage)	⭐ Variable — résultats inconstants

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VERGETURES
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Mélasma gravidique

Phase	Traitement
Pendant la grossesse	✅ Photoprotection SPF 50+ large spectre chaque matin — mesure la plus efficace
Pendant la grossesse	✅ Acide azélaïque topique — seul dépigmentant compatible — éviter l’hydroquinone (données insuffisantes)
Après accouchement (et arrêt allaitement)	Hydroquinone 4% ± trétinoïne ± corticoïde (formule de Kligman)
	Acide azélaïque — acide kojique — vitamine C topique
	Laser et IPL en dernier recours pour les formes résistantes
	Régresse spontanément dans les 3 à 6 mois post-partum chez la majorité des femmes

Pages associées

Pathologies traitées
→ Acné — causes et traitements
→ Vergetures
→ Mélasma et taches brunes

Traitements dermatologiques
→ Dermocorticoïdes
→ Isotrétinoïne — contre-indications
→ Laser fractionné — vergetures

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SOINS TATOUAGE : comment prendre soin et nettoyer son tatouage

Soins du tatouage : nettoyage, cicatrisation et protection — guide complet

Un tatouage constitue une plaie cutanée — les soins des 3 à 4 premières semaines conditionnent à la fois la qualité du résultat final et l’absence de complications infectieuses ou allergiques. Un protocole simple mais rigoureusement respecté suffit dans la grande majorité des cas.

Complication sur un tatouage en cours de cicatrisation ?
→ Voir : Problèmes sur tatouage — infection, allergie, que faire ?
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Comment nettoyer un tatouage

Protocole standard (J1 à cicatrisation complète, soit 3–4 semaines) :

Période	Gestes
Premières 24 h	Laisser le film protecteur posé par le tatoueur en place (ou film alimentaire propre) — protège de la contamination bactérienne immédiate
J1 à J7	Nettoyer 2 fois par jour à l’eau tiède et au savon doux (savon de Marseille ou pain dermatologique sans parfum). Sécher par tamponnement avec une compresse propre — ne jamais frotter.
J7 à J28	Continuer le nettoyage quotidien. Appliquer une fine couche de crème cicatrisante (Bepanthen®, Cicalfate®, Tattoo Goo®) après chaque nettoyage tant que la peau pèle ou tiraille.
Tout au long	Ne pas gratter ni arracher les croûtelles — elles tombent seules. Les arracher risque d’emporter le pigment et de laisser des taches claires permanentes.

Interdictions pendant la cicatrisation : baignade en piscine, mer, lac ou bain prolongé pendant 3 semaines (macération et contamination) ; exposition solaire directe pendant 1 mois ; sauna et hammam pendant 3 semaines.

Produits à utiliser — et ceux à éviter

Certains antiseptiques, bien qu’efficaces sur d’autres plaies, sont contre-indiqués sur un tatouage en cours de cicatrisation car ils risquent de provoquer une allergie de contact ou d’aggraver l’inflammation.

Produit	Utilisation	Pourquoi
Savon de Marseille / pain dermatologique sans parfum	✅ Recommandé	Excellent désinfectant doux, non irritant, non allergisant
Bepanthen®, Cicalfate®, Tattoo Goo®	✅ Recommandé	Favorisent la cicatrisation sans occlusion excessive
Chlorhexidine (Diaseptyl 0,5 %, Septivon®)	⚠️ Possible avec parcimonie	Antiseptique efficace mais à n’utiliser que si le tatoueur l’a explicitement recommandé — inutile en routine
Benzalkonium (Mercryl®, Mercrylspray®)	❌ À éviter	Plus irritant que la chlorhexidine, risque d’allergie de contact — peut mimer ou aggraver une réaction au pigment
Hexamidine (Hexaseptine®)	❌ À éviter	Irritant sur peau lésée, risque allergique
Pommades antibiotiques (Fucidine®, Mupiderm®)	⚠️ Sur prescription uniquement	Réservées aux signes d’infection avérée — pas en prévention systématique, risque de résistance et d’allergie de contact
Alcool, eau oxygénée, éosine colorée	❌ À éviter	Agressifs pour la peau en cicatrisation, peuvent dégrader les pigments

Surveiller la cicatrisation — normal vs anormal

Savoir distinguer ce qui est normal de ce qui nécessite une consultation évite autant la panique inutile que le retard de traitement.

Signe	Normal ?	Conduite à tenir
Rougeur modérée et gonflement léger J1–J3	✅ Normal	Réaction inflammatoire physiologique — surveiller
Léger suintement clair (plasma) J1–J3	✅ Normal	Continuer les soins normalement
Peau qui pèle en fines lamelles J7–J14	✅ Normal	Ne pas gratter — les lamelles tombent seules
Démangeaisons modérées J5–J14	✅ Normal	Signe de cicatrisation — tapoter doucement, ne pas gratter
Rougeur persistante ou croissante après J3	⚠️ Anormal	Consulter médecin traitant
Suintement prolongé au-delà de J5, coloré ou purulent	⚠️ Anormal	Consulter médecin traitant
Croûtes jaunâtres confluentes (aspect impétigo)	❌ Pathologique	Consulter rapidement — infection bactérienne probable
Fièvre associée à une réaction locale	❌ Pathologique	Consulter le jour même — infection systémique possible
Absence de cicatrisation à 4 semaines	❌ Pathologique	Consultation dermatologique

Pour le détail des complications (allergie aux pigments, mycobactéries, granulomes) : voir problèmes sur tatouage.

Protection solaire — indispensable à vie

Le soleil est le premier accélérateur de dégradation des pigments de tatouage. Les rayons UV altèrent les molécules de colorant dans le derme, délavant les couleurs, floutant les contours et jaunissant les encres claires. Cette dégradation est irréversible.

Pendant la cicatrisation (1er mois) : exposition solaire directe interdite. La peau est fragilisée et inflammatoire — le soleil peut provoquer une hyperpigmentation définitive ou une réaction inflammatoire sévère sur le tatouage frais. Couvrir physiquement la zone ou éviter l’exposition.

À vie sur les tatouages exposés : appliquer un écran solaire SPF 50+ sur la zone tatouée avant toute exposition prolongée (avant-bras, cheville, épaule, nuque). Cela s’applique aussi aux lampes à bronzer, dont les UV artificiels ont le même effet dégradant que le soleil naturel.

Les couleurs les plus sensibles au soleil : les pastels, le blanc, le rose et le jaune — mais toutes les couleurs en bénéficient. Le noir résiste mieux mais n’est pas insensible.

Entretien à long terme — préserver la qualité du tatouage

Hydratation quotidienne : une peau bien hydratée maintient les contours nets et la saturation des couleurs. Un lait corps appliqué quotidiennement sur les zones tatouées ralentit le vieillissement cutané et donc celui du tatouage.

Variations de poids : les zones exposées aux variations pondérales (abdomen, hanches, cuisses) sont à risque de déformation par étirement ou relâchement cutané. À anticiper avant de choisir l’emplacement.

Grossesse : les tatouages sur l’abdomen, les seins et les hanches peuvent se déformer significativement. Ce n’est pas une complication médicale — c’est une évolution esthétique prévisible à intégrer dans le projet.

Surveillance dermatologique : en cas de tatouage étendu ou de nombreux grains de beauté, une surveillance annuelle par un dermatologue est recommandée. Les pigments peuvent masquer des lésions cutanées — signaler lors de chaque consultation la présence et la localisation des tatouages.

Questions fréquentes

Peut-on utiliser de la Biafine® ou de la Vaseline® sur un tatouage ?

La Biafine® est une émulsion hydratante adaptée aux brûlures légères — elle peut être utilisée sur un tatouage en cours de cicatrisation si la peau est très sèche et tiraillante, mais elle est plus occlusive que le Bepanthen® et moins adaptée à une plaie encore suintante. La Vaseline® forme un film imperméable qui peut piéger l’humidité et favoriser la macération — à éviter en couche épaisse sur un tatouage frais. En couche très fine, elle peut dépanner ponctuellement sur une zone très sèche.

Mon tatouage pèle beaucoup — est-ce normal ?

Oui, tout à fait normal entre J7 et J14. Le tatouage traverse une phase de desquamation — la couche superficielle de l’épiderme se renouvelle. Les lamelles contiennent parfois un peu de pigment, ce qui peut inquiéter : c’est superficiel et n’affecte pas l’encre déposée en profondeur dans le derme. Ne pas gratter, ne pas hydrater de manière excessive — laisser les lamelles tomber seules.

Peut-on nager avec un tatouage récent ?

Non — la baignade est déconseillée pendant les 3 premières semaines. La piscine (eau chlorée irritante + contamination bactérienne) et la mer (eau salée + sable) peuvent provoquer une infection ou une réaction irritante sur la plaie. Le bain prolongé dans une baignoire est lui aussi déconseillé — la macération ramollit les croûtelles et ralentit la cicatrisation.

Quand peut-on retoucher un tatouage ?

La cicatrisation complète doit être attendue — soit minimum 4 à 6 semaines après la séance. Retoucher sur une peau encore en phase de remodelage donne un résultat imprévisible (pigment mal fixé, risque de cicatrice). Idéalement, attendre 2 à 3 mois pour avoir une vision stable du rendu définitif et des zones à corriger.

Le tatouage doit-il être couvert ou à l’air libre ?

Les deux approches coexistent selon les tatoueurs. La technique du film occlusif (second skin, film alimentaire) maintient l’humidité et protège des contaminations extérieures — adaptée aux 24–48 premières heures. Ensuite, laisser le tatouage à l’air libre accélère la cicatrisation en permettant à la peau de respirer. Éviter les vêtements synthétiques ou serrés qui frottent sur la zone les premiers jours.

Voir aussi :
Tatouage — guide complet |
Précautions avant de se faire tatouer |
Problèmes sur tatouage |
Risques du tatouage |
Détatouage au laser

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PROBLEME AVEC UN TATOUAGE : tatouage rouge, infecté, qui coule, croutes, allergie au tatouage…

Problème sur tatouage : infection, allergie, granulome — que faire ?

Environ 6 % des personnes tatouées rencontrent une complication — rougeur persistante, croûtes suintantes, boutons sur la couleur, épaississement de la peau ou réaction apparaissant des mois après le tatouage. Ces problèmes ont des causes très différentes (infection bactérienne, allergie aux pigments, granulome, maladie de peau révélée) et des traitements radicalement distincts. Ce guide détaille chaque situation pour aider à identifier la complication et savoir quand consulter.

Réaction sur un tatouage, complication ou doute sur le diagnostic ?
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Signes d’alarme : consulter rapidement

⚠️ Consulter sans délai si :
— Rougeur qui s’étend au-delà du tatouage en quelques heures ou jours
— Fièvre ou frissons associés à une réaction cutanée
— Suintement purulent (pus) sur le tatouage
— Douleur croissante plutôt que décroissante après J3
— Croûtes jaunâtres confluentes évoquant un impétigo
— Tuméfaction douloureuse avec chaleur locale

Ces signes peuvent indiquer une infection cutanée nécessitant des antibiotiques, voire une prise en charge hospitalière en urgence.

Problèmes durant la phase de cicatrisation (1er mois)

Rougeur et boutons sur tatouage : infection ou allergie ?

Un tatouage cicatrise normalement en 3 à 4 semaines : les croûtelles tombent seules, la rougeur s’estompe progressivement, aucune nouvelle lésion n’apparaît. Toute évolution contraire doit faire consulter rapidement.

Rougeur ou douleur persistante au-delà de 72 h : une inflammation modérée dans les 48-72 premières heures est normale. Une rougeur qui persiste ou s’intensifie après ce délai, accompagnée d’une douleur croissante, est anormale.

Tatouage qui suinte plus de 5 jours : un léger suintement clair dans les premiers jours est physiologique (plasma). Un suintement prolongé, coloré ou purulent signe une infection ou une réaction allergique de contact.

Croûtes jaunâtres ou croûtes dorées confluentes : aspect d’impétigo (surinfection bactérienne superficielle) — traitement antibiotique local ou général selon l’étendue.

Deux causes principales sont à évoquer devant ces signes précoces :

Allergie de contact aux produits appliqués : antiseptique, crème cicatrisante, film occlusif. L’eczéma allergique de contact se manifeste par des vésicules, un suintement et des démangeaisons intenses sur la zone traitée. Il faut identifier et supprimer le produit responsable.

Surinfection à mycobactéries environnementales : liée à une dilution de l’encre avec de l’eau non stérile lors du tatouage. Caractéristique : pustules localisées préférentiellement sur les zones grises et claires du tatouage, avec respect des zones noires intenses. Nécessite une antibiothérapie adaptée (macrolides ou quinolones) sur plusieurs semaines.

Infections bactériennes sur tatouage

Les infections cutanées bactériennes post-tatouage sont dues le plus souvent à Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes — germes opportunistes qui colonisent la plaie cutanée quand les soins d’hygiène ne sont pas respectés ou quand le matériel n’était pas stérile.

Signes cliniques : rougeur chaude et douloureuse autour du tatouage, placard érythémateux avec chaleur locale, parfois pustules, peau brillante et tendue, adénopathies satellite (ganglions douloureux dans le creux du bras ou l’aine selon la localisation). Fièvre dans les formes étendues.

Risques infectieux systémiques : un tatouage réalisé avec du matériel non stérile ou des aiguilles réutilisées expose à des risques infectieux graves — hépatites B et C, VIH. Ce risque est aujourd’hui quasi nul chez les professionnels agréés utilisant du matériel à usage unique, mais persiste pour les tatouages réalisés hors structures professionnelles (voyage, amateur).

Prise en charge : antibiothérapie locale (mupirocine) pour les formes superficielles limitées, antibiothérapie générale (pénicillines M, clindamycine) pour les formes étendues ou fébriles. Ne pas inciser soi-même une collection — risque de dissémination.

Allergies aux pigments de tatouage

L’allergie aux pigments de tatouage est la complication tardive la plus fréquente. Les pigments et colorants sont des corps étrangers potentiellement allergisants pour l’organisme. La réaction peut survenir immédiatement après le tatouage ou plusieurs années plus tard — y compris sur un tatouage anciennement cicatrisé et jusque-là bien toléré.

Aspect clinique : eczéma de contact, démangeaisons intenses, épaississement et induration strictement limités à la couleur en cause. Seule la teinte allergisante réagit, les autres couleurs restant saines — signe pathognomonique permettant d’orienter le diagnostic.

Composition des pigments et traçabilité : le fabricant doit indiquer la composition exacte des colorants pour permettre au tatoueur d’informer son client en cas de réaction. Cette composition est indispensable au dermatologue pour identifier l’allergène et envisager un éventuel détatouage au laser. Attention : certains tatoueurs mélangent les encres entre elles ou ajoutent des liants (glycérine, résines synthétiques), et le marquage des flacons n’est pas toujours fiable. Certains pigments de synthèse ont une composition proche des peintures automobiles.

Allergies par couleur :

Couleur	Substance(s) allergisante(s)	Particularités
Rouge / rose / violet +++	Alazirine, mercure sulfuré, cadmium	Allergie la plus fréquente — atrophie cutanée possible, réaction chronique difficile à traiter. Le rouge répond mal au laser de détatouage.
Vert	Dérivés du chrome	Allergie de contact classique, eczéma localisé à la couleur verte
Violet / jaune	Cadmium	Souvent déclenchée par l’exposition solaire (photosensibilisation) — réaction qui apparaît en été
Henné noir	PPD (paraphénylènediamine)	Allergie très fréquente — voir tatouage au henné

Traitement des allergies aux pigments : dermocorticoïdes topiques en cure courte, parfois immunosuppresseurs pour les formes sévères. Dans les cas réfractaires ou pour supprimer l’allergène définitivement : détatouage au laser — mais certains pigments contenant des métalloïdes sont difficiles à éliminer par laser. Toute allergie aux pigments nécessite une consultation dermatologique.

Granulomes à corps étranger

Les granulomes à corps étranger sont des réactions inflammatoires chroniques liées à la présence des pigments dans le derme. L’organisme tente d’encapsuler les particules de pigment qu’il reconnaît comme corps étrangers — ce processus aboutit à la formation de nodules inflammatoires fermes et parfois prurigineux.

Présentation clinique : nodules fermes, légèrement surélevés, de la couleur du pigment en cause, apparaissant plusieurs semaines à plusieurs années après le tatouage. Peuvent être uniques ou multiples, localisés à une seule couleur ou diffus sur l’ensemble du tatouage. Évolution chronique sans tendance à la guérison spontanée.

Particularité : certains granulomes sur tatouage sont en réalité la manifestation cutanée d’une sarcoïdose systémique — une biopsie est souvent nécessaire pour éliminer ce diagnostic. En cas de granulomes sur tatouage, un bilan général est recommandé (radiographie thoracique, enzyme de conversion de l’angiotensine).

Traitement : dermocorticoïdes topiques puissants ou en injection intralésionnelle (triamcinolone). Hydroxychloroquine ou méthotrexate dans les formes récalcitrantes. Le détatouage au laser peut être envisagé pour supprimer le substrat antigénique.

Maladies de peau révélées par le tatouage

Certaines maladies dermatologiques se développent ou s’aggravent au site d’un traumatisme cutané — c’est le phénomène de Koebner. Le tatouage, qui constitue un traumatisme cutané délibéré et répété, peut donc déclencher ou révéler ces affections chez des sujets prédisposés.

Psoriasis sur tatouage : des plaques de psoriasis peuvent apparaître strictement sur le tracé du tatouage chez un patient psoriasique ou à risque — le tatouage peut ainsi révéler un psoriasis méconnu.

Lichen plan sur tatouage : le lichen plan peut se développer sur le site du tatouage par phénomène de Koebner — papules violacées prurigineuses sur le tracé.

Sarcoïdose : les granulomes sarcoïdosiques peuvent coloniser le tatouage et mimer une simple réaction aux pigments. C’est pourquoi une biopsie est souvent nécessaire devant des granulomes sur tatouage — une sarcoïdose systémique sous-jacente doit être activement recherchée.

Kératoacanthomes éruptifs : des kératoacanthomes (tumeurs épidermiques à évolution rapide, habituellement bénignes) peuvent apparaître de manière éruptive sur le site d’un tatouage — phénomène rare mais documenté, nécessitant une exérèse et une analyse histologique.

Ces maladies peuvent toutes se voir sur un tatouage récent ou ancien. La consultation dermatologique avec biopsie cutanée est souvent indispensable pour établir le bon diagnostic et ne pas traiter à tort une simple réaction allergique.

Tableau comparatif des complications du tatouage

Complication	Délai d’apparition	Aspect	Couleur(s) concernée(s)	Traitement
Infection bactérienne	1–10 jours	Rougeur chaude, douloureuse, parfois pus	Tout le tatouage	Antibiotiques locaux ou généraux
Allergie de contact (crème)	Quelques jours	Vésicules, suintement, démangeaisons	Tout le tatouage	Éviction produit, dermocorticoïdes
Mycobactéries	2–8 semaines	Pustules sur zones claires/grises, épargne le noir	Zones grises / diluées	Antibiothérapie prolongée
Allergie pigment	Semaines à années	Eczéma, épaississement, prurit intense	Une seule couleur (rouge +++)	Corticoïdes, laser détatouage
Granulome à corps étranger	Mois à années	Nodules fermes, couleur du pigment	Variable, souvent rouge ou noir	Corticoïdes injectés, laser
Psoriasis / lichen (Koebner)	Semaines à mois	Plaques squameuses ou papules violacées sur tracé	Suit le tracé du tatouage	Selon la maladie sous-jacente
Sarcoïdose	Mois à années	Nodules brunâtres fermes, biopsie nécessaire	Variable	Bilan systémique, traitement spécifique

Questions fréquentes

Mon tatouage est rouge et douloureux 4 jours après — est-ce grave ?

Une rougeur modérée et un léger gonflement dans les 48–72 h suivant le tatouage sont normaux. Au-delà de ce délai, une rougeur qui s’étend, une douleur croissante ou un suintement coloré doivent faire consulter rapidement — il peut s’agir d’une infection bactérienne nécessitant des antibiotiques. Si une fièvre est associée, consultez le jour même.

Mon tatouage gratte et est épais seulement sur le rouge — c’est une allergie ?

Très probablement oui. L’allergie aux pigments de tatouage se manifeste typiquement sur une seule couleur — le rouge est la couleur la plus allergisante, souvent en raison de sa composition (alazirine, mercure). Cette allergie peut apparaître des années après le tatouage. Elle peut persister tant que le pigment est présent dans la peau. Un dermatologue peut confirmer le diagnostic et proposer un traitement (dermocorticoïdes) ou un détatouage au laser pour éliminer le pigment responsable.

Il y a des petits boutons sur les zones grises de mon tatouage mais pas sur le noir — pourquoi ?

Ce tableau très caractéristique — pustules sur les zones grises et diluées, avec respect des zones noires intenses — est évocateur d’une infection à mycobactéries environnementales. Elle survient quand l’encre a été diluée avec de l’eau non stérile lors du tatouage. Ce n’est pas une allergie. Le traitement est une antibiothérapie spécifique (macrolides, quinolones) pendant plusieurs semaines — consulter rapidement un dermatologue pour les examens bactériologiques.

Des boules sont apparues sous mon tatouage plusieurs mois après — que faire ?

Des nodules fermes apparaissant tardivement sous un tatouage évoquent des granulomes à corps étranger — réaction inflammatoire chronique aux pigments. Une biopsie cutanée est indispensable car certains granulomes sur tatouage sont en réalité la manifestation d’une sarcoïdose systémique, qui nécessite un bilan complémentaire (radiographie thoracique, prise de sang). Le traitement fait appel aux dermocorticoïdes injectés ou aux immunosuppresseurs selon la cause.

Peut-on enlever un tatouage qui provoque des réactions allergiques chroniques ?

Oui — le détatouage au laser est la meilleure option pour supprimer définitivement le pigment allergisant. Cependant, certains pigments (notamment le rouge contenant des métalloïdes) répondent moins bien au laser et peuvent nécessiter de nombreuses séances. Il est important d’informer le dermatologue de la composition exacte des encres utilisées si elle est connue, pour adapter la longueur d’onde du laser. En cas d’allergie sévère, un test préalable sur une petite zone est recommandé avant de traiter l’ensemble du tatouage.

Voir aussi :
Tatouage — guide complet |
Risques du tatouage |
Soins du tatouage |
Détatouage au laser |
Précautions avant de se faire tatouer

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ENLEVER UN TATOUAGE : détatouage au laser

Enlever un tatouage au laser : tout savoir avant de se lancer

On regrette parfois un tatouage réalisé quelques années auparavant — témoin d’une époque révolue, d’un prénom d’ex, d’un phénomène de mode. Son caractère initialement perçu comme définitif n’est plus une fatalité : les lasers Q-switched permettent aujourd’hui d’éclaircir voire d’effacer la majorité des tatouages, sans cicatrice, à condition de choisir le bon laser, le bon opérateur, et d’être patient.

Tatouage à faire disparaître ? Bilan et devis laser ?
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Comment le laser détruit le pigment du tatouage

Les lasers Q-switched (ou « déclenchés ») délivrent des impulsions d’énergie extrêmement brèves (nanosecondes) à très haute puissance de crête. Cette énergie est absorbée par les particules de pigment du tatouage qui éclatent par choc thermomécanique en débris microscopiques, ensuite éliminés progressivement par les macrophages cutanés — les cellules « éboueurs » de l’organisme. La peau saine environnante est épargnée. C’est ce mécanisme qui permet le détatouage sans cicatrice, à condition de respecter les intervalles entre séances.

Le choix du laser dépend de la couleur du pigment — chaque longueur d’onde est absorbée préférentiellement par certaines couleurs :

Couleur du tatouage	Laser de référence	Difficulté d’effacement
Noir	Nd:YAG 1064 nm QS ou rubis QS	⭐ Facile — meilleurs résultats
Bleu foncé	Nd:YAG 1064 nm QS + alexandrite	⭐⭐ Modéré
Rouge / brun	Nd:YAG 532 nm QS	⭐⭐ Modéré
Vert	Alexandrite QS 755 nm	⭐⭐⭐ Difficile
Bleu-vert vif	Alexandrite QS + picoseconde	⭐⭐⭐ Difficile
Jaune / orange	Rubis QS + alexandrite	⭐⭐⭐⭐ Très difficile
Blanc / chair	Zone test impérative	⭐⭐⭐⭐ Risque de virage noir
Tatouage cosmétique	Zone test impérative — laser ablatif doux	⭐⭐⭐⭐ Noircissement possible

Les tatouages contenant des pigments marron ou chair (oxyde de fer, dioxyde de titane — fréquents dans les tatouages de maquillage permanent) peuvent virer au noir immédiatement après l’impact laser — phénomène de réduction du pigment. Ce noircissement n’est pas définitif mais nécessite des séances supplémentaires. Une zone test sur une surface de 1 cm² est impérative avant tout traitement de tatouage cosmétique.

Il est important de choisir un centre disposant de plusieurs technologies laser — un centre n’ayant qu’un seul laser ne pourra pas traiter efficacement tous les types de tatouages colorés.

💡 Tatouages noirs + CO2 ultrapulsé : une étude publiée sur PubMed montre que l’association Nd:YAG 1064 nm QS + CO2 ultrapulsé est supérieure au Nd:YAG seul sur les tatouages noirs saturés en pigment.

Déroulement d’une séance de détatouage

Avant la séance : les séances se programment de préférence en automne-hiver, à distance de toute exposition solaire sur la zone à traiter. La peau ne doit pas être bronzée — le bronzage augmente le risque de dépigmentation et de brûlure. La crème anesthésiante EMLA® est appliquée sur le tatouage 1h30 à 2h avant la séance sous film occlusif pour réduire la douleur. Les yeux sont protégés obligatoirement par des lunettes ou coques adaptées.

Pendant la séance : le médecin délivre les impacts laser sur la surface du tatouage. Chaque impact provoque un blanchiment immédiat de la zone traitée (frost blanc) — signe de destruction des pigments. La sensation est comparable à des claquements d’élastique sur la peau — désagréable mais brève. Un léger gonflement et parfois un saignement superficiel peuvent survenir.

Après la séance : des croûtelles apparaissent dans les 12 heures et tombent spontanément en 10 jours environ. Il faut laver et désinfecter soigneusement la zone traitée, appliquer une crème cicatrisante (Cicaplast®, Cicalfate®) jusqu’à cicatrisation complète, et protéger la zone du soleil pendant au moins 4 semaines après chaque séance — une exposition solaire prématurée provoque des taches brunes résiduelles.

Nombre de séances nécessaires

Le nombre de séances dépend de plusieurs facteurs : couleur du pigment, profondeur, taille du tatouage et réponse individuelle. Les séances sont espacées d’au minimum 2 mois — délai indispensable pour permettre l’élimination des débris de pigment par les macrophages entre deux séances. Précipiter les séances ne donne pas de meilleurs résultats et augmente le risque de cicatrices.

En pratique : 3 à 7 séances pour un tatouage professionnel noir de taille moyenne. 4 à 8 séances pour un tatouage amateur (paradoxalement plus résistant car pigment profond et en grande quantité). 8 à 15 séances ou plus pour les grands tatouages polychromes saturés. Les tatouages rituels peu profonds peuvent parfois s’effacer en 1 à 2 séances.

La technologie picoseconde (impulsions encore plus courtes que les lasers nanosecondes classiques) réduit en moyenne de 30 à 40 % le nombre de séances nécessaires par rapport aux Q-switched nanosecondes — particulièrement sur les tatouages résistants aux couleurs difficiles.

💡 Patience obligatoire : le résultat final ne peut être évalué qu’à 2-3 mois après la dernière séance. Il faut éviter à tout prix de surtraiter pour ne pas créer le « fantôme hypochromique » — contour blanc de l’ancien tatouage plus inesthétique que le tatouage initial.

Risques et complications du détatouage laser

Cicatrices : rares si le médecin est expérimenté et les énergies adaptées. Surviennent en cas de puissance trop élevée ou d’intervalle insuffisant entre séances. Une brûlure avec vésicules suivies de croûtes est possible — elle guérit sans cicatrice si bien soignée.

Hypochromie (tache blanche) : dépigmentation séquellaire du contour du tatouage — complication la plus redoutée car potentiellement irréversible. Risque plus élevé sur les peaux foncées ou bronzées. S’évite en ne traitant pas la peau bronzée et en respectant les intervalles entre séances.

Hyperpigmentation post-inflammatoire : taches brunes résiduelles apparaissant après la séance, surtout en cas d’exposition solaire prématurée. Généralement régressive en quelques mois avec protection solaire stricte.

Virage du pigment : transformation de pigments clairs (blanc, chair, marron) en pigment noir sous l’effet du laser — complication de la première séance sur certains pigments cosmétiques. Non définitive mais nécessite des séances supplémentaires.

Tatouage traumatique à la poudre d’arme : cas particulier — la poudre de pistolet contient des métaux lourds dont le résidu peut réagir différemment au laser. Résultats généralement bons mais zone test recommandée.

En cas de résistance aux lasers pigmentaires après plusieurs séances, le médecin peut proposer le laser CO2 en recours — mais avec un risque de cicatrices plus élevé. Cette option est discutée au cas par cas.

Prix du détatouage laser — non remboursé

Le détatouage laser est un acte esthétique non remboursé par l’Assurance Maladie. Les tarifs sont libres et varient selon la taille du tatouage, le nombre de couleurs et le nombre de séances estimé. Comptez généralement 100 à 400 € par séance selon la superficie traitée. Pour un grand tatouage nécessitant 10 séances, le coût total peut dépasser 3 000 €. Le dermatologue établit un devis estimatif avant de commencer — le nombre de séances réel reste aléatoire, fonction de la réponse du tatouage au laser. Exigez toujours un devis écrit avec le tarif par séance et une estimation du nombre de séances.

Questions fréquentes

Le détatouage laser laisse-t-il une cicatrice ?
Non, si la procédure est bien conduite — c’est l’avantage majeur du laser Q-switched par rapport aux anciennes techniques (dermabrasion, laser CO2). La condition est de respecter les intervalles de 2 mois entre séances, de ne pas surchauffer la peau, et de bien protéger la zone du soleil après chaque séance. Un opérateur peu expérimenté ou des énergies trop élevées peuvent provoquer des cicatrices blanches irréversibles.

Mon tatouage bleu-vert peut-il être complètement effacé ?
Ces couleurs sont parmi les plus difficiles à éliminer. Le laser alexandrite 755 nm et les technologies picoseconde sont les plus efficaces, mais un effacement complet n’est pas garanti — souvent une atténuation significative de 70 à 90 % est obtenue après 8 à 12 séances. Une zone test préalable permet d’évaluer la réponse du pigment avant de traiter l’ensemble du tatouage.

Puis-je faire retoucher mon tatouage si je change d’avis après quelques séances de détatouage ?
Oui — si les séances de laser n’ont fait qu’atténuer partiellement le tatouage, une retouche artistique par un tatoueur est possible sur la zone atténuée. Certaines personnes choisissent de faire atténuer un tatouage au laser uniquement pour permettre un cover-up (recouvrement par un nouveau tatouage) plus efficace — nécessite généralement 2 à 4 séances d’atténuation préalable.

Est-il possible d’effacer seulement une partie d’un tatouage — un prénom, une date ?
Oui — le laser peut cibler précisément une zone délimitée du tatouage. C’est fréquemment demandé pour effacer un prénom, une date ou un élément précis tout en conservant le reste. L’opérateur protège les zones à conserver avec un cache et traite uniquement la zone ciblée.

Le tatouage que je veux enlever a 20 ans — est-ce plus difficile ?
Pas nécessairement — un tatouage ancien peut même être plus facile à traiter car le pigment a eu le temps de se dégrader partiellement avec les années. En revanche, un tatouage ancien saturé de pigment profond reste difficile. L’âge du tatouage est un facteur secondaire par rapport à la couleur, la profondeur et la qualité du pigment utilisé.

Voir aussi : Laser contre les taches brunes | Conseils pour la réalisation d’un tatouage | Fiche SFD détatouage laser (PDF)

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MYCOSE DES PIEDS : soigner la mycose (ou champignon) des pieds

Mycose des pieds

Cet article en vidéo :

La mycose ou champignon des pieds est une affection dermatologique très courante, notamment en période chaude. Elle est liée à l’infestation sur les plantes des pieds et les espaces situés entre les orteils par un champignon appelé dermatophyte qui se développe souvent à cause de l’humidite ou de la macération des pieds et qui s’attrape souvent en marchant pieds nus dans des salles d’eau, des vestiaires, des piscines… Elle se traite au moyen d’antifongiques en crèmes, poudre, lait etc. prescrits par le médecin

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Comment attrape-t-on une mycose des pieds?

La mycose des pieds est le plus souvent due a un champignon de la peau appelé dermatophyte. La contamination par le dermatophyte peut se faire lors de la marche à pieds nus dans les piscines, les salles de sport, la salle de bain familiale… Le champignon est présent sur la peau à l’état de spore et devient pathogène (il se « réveille » et « pousse » en faisant des filaments) le plus souvent au décours d’une macération ou d’une humidité constante au niveau des pieds (transpiration dans les chaussures, pieds constamment mouillées…)

Comment reconnaitre la mycose des pieds ? Symptomes

La mycose des pieds provoque le plus souvent une fissure et des démangeaisons entre les orteils, avec de petites peaux qui se décollent. Elle peut aussi provoquer des sécheresses des pieds et des cloques d’eau.

La mycose des pieds la plus fréquente est la mycose située entre les orteils

Mycose entre les orteils

Tout petit orteil : pied d’athlète

La mycose située entre les derniers (les plus petits) orteils porte encore le nom de pied d’athlete, car il est fréquent chez les sportifs, caractérisé par une atteinte du dernier espace interorteil

La mycose entre les orteils forme une fissure rosée ou rouge bordée par une macération donnant à la peau un aspect humide et blanchâtre, qui démange. Elle peut s’étendre ensuite sur le dos du pied ou la plante du pied, macérer, donner des vésicules…

Peau blanche entre les orteils : pied d’athlete

Peau sèche entre les orteils : mycose débutante

Macération au cours d'une mycose — Macération au cours d’une mycose

Fissure et plaie entre les orteils : mycose

Pied d'athlete étendu — Pied d’athlete étendu

Autres orteils

La mycose des pieds peut toucher les autres espaces interorteils par contamination à partir du dernier espace ou initialement dans un des espaces interorteils, il s’agit alors parfois d’une atteinte à candida, plus fréquente chez le diabétique.

La mycose des pieds peut démanger.

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– Les routines quotidiennes
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– Les causes
– Les traitements…

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Mycose du pied : la plante est touchée

La mycose peut toucher tout le pied, lui donnant un aspect blanc et farineux (comme si l’on avait marché dans du talc), avec la peau qui desquame par endroits

Tout le pied est atteint par la mycose : aspect farineux et desquamatif

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Complications

La mycose des pieds peut se compliquer d’une

infection bactérienne,

Surinfection des plis

Surinfection à bacteries gram négatif d'une mycose des pieds — Surinfection à bacteries gram négatif d’une mycose des pieds

La surinfection d’une mycose des pieds qui devient brutalement douloureuse, érosive, suintante voire malodorante, avec des croûtes ou des pustules, est le plus souvent due à :

Pseudomonas, une bactérie vivant dans la terre humide et les milieux aquatiques : on se contamine lors du jardinage, dans des piscines chauffées, des spas ou simplement par le biais de la macération et de la transpiration dans les chaussures : .
D’autres bactéries pathogènes : staphylocoques, streptocoques et bactéries à Gram négatifs (colibacilles). Ces surfinections sont plus fréquents chez les obèses, les diabétiques et les patients à hygiène défectueuse.

Il faut alors sécher les plis avec des antiseptiques locaux doux : dérivés iodés (Bétadine® solution dermique), chlorexidine aqueuse : Diaseptyl®, et/ou de la sulfadiazine argentique (Flammazine®). Le médecin n’est amené à utiliser des antibiotiques par voie orale que rarement, en cas d’extension de l’infection ou de résistance au traitement, il s’agit le plus souvent de ciprofloxacine (Ciflox®). NB : peroxyde de benzoyle… hors AMM peut bien fonctionner

Erysipele

Erysipèlede la jambe (infection à bactéries) — Erysipèle de la jambe (infection à bactéries)

d’un eczema (disidrose… ),

Cloques qui démangent sur les pieds et les orteils : mycose des pieds et dysidrose

mycose des ongles…

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ONYCHOMYCOSE (MYCOSE DES ONGLES)
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Comment soigner et se débarrasser de la mycose entre les orteils et de la mycose des pieds?

Le traitement de la mycose des pieds repose sur deux piliers :

L’utilisation de crèmes, poudres, laits.. antifongiques prescrits par le médecin ou disponibles sans ordonnance (voir soigner la mycose des pieds sans ordonnance)
L’éviction de la macération et de l’humidité des espaces entre les orteils en séchant bien les pieds après la toilette et notamment les zones situées entre les orteils et en luttant contre la transpiration des pieds

Le traitement du médecin

Le traitement de la mycose des pieds requiert l’emploi de traitement contre les champignons, souvent en creme ou en poudre

Le médecin pourra utiliser par exemple une creme le soir et une poudre le matin, parmi plusieurs produits :

Ciclopirox
- Mycoster ®
Imidazolés
- Econazole ®
- Ketoconazole ®
- Ketoderm ®
- Pevaryl ®
Terbinafine
- Lamisil ®
- Fungster ®

Ils sont appliqués en crème, spray, lait, poudre… en général deux fois par jour pendant 3 semaines

En cas de résistance au traitement, le médecin peut prescrire des antifongiques par voie orale telles la terbinafine ou la grisefuline. On évite généralement le ketoconazole compte tenu de sa toxicité hépatique potentielle.

Soigner la mycose des pieds sans ordonnance

Les délais de rendez-vous chez les dermatologues s’allongent d’année en année.

Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose. Il faut en effet vous assurer que vous présentez bien une mycose, qu’elle n’a pas de cause (diabete… ), qu’elle n’est pas surinfectée…

En attendant votre rendez-vous chez le médecin et/ou le dermatologue et le diagnostic de mycose des pieds, vous pouvez trouver des produits disponibles sans ordonnance chez votre pharmacien ou dans une pharmacie sur Internet, autorisés en accès direct par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament pour les mycoses des pieds. Il faut être très prudent avant d’utiliser des crèmes et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau, risque en cas de grossesse ou d’allaitement…)

On peut citer parmi ceux-ci la terbinafine, sous deux formes :

LAMISILATE 1%, crème

Cette crème est réservée à l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans

Elle doit être appliquée en couche mince suivie d’un massage léger après avoir lavé et séché la zone concernée le soir pendant 1 semaine. Un arrêt du traitement trop précoce ou des applications irrégulières peuvent entraîner un échec ou des rechutes.

L’effet bénéfique doit apparaître au bout de quelques jours. En l’absence d’amélioration 1 semaine après la fin des applications ou en cas d’aggravation, de lésions multiples ou de lésions très étendues, un avis médical est nécessaire rapidement.

LAMISILATE MONODOSE 1%, solution pour application cutanée

Il s’agit d’un produit réservé à l’adulte (plus de 18 ans), en application unique : il n’existe pas de données cliniques d’administrations répétées avec ce produit. C’est pourquoi une seconde application n’est pas recommandée.

Lamisilate Monodose 1 % doit être appliqué en une seule fois sur les deux pieds, même si un seul pied semble présenter des lésions.

Ainsi, cela permet d’éradiquer les dermatophytes présents sur des lésions non visibles.
La solution devra être appliquée après avoir soigneusement nettoyé et séché les deux pieds et les mains.

Traiter d’abord un pied puis l’autre.
Appliquer une fine couche de solution en commençant par les orteils (espace inter-orteils et zone périphérique), puis appliquer sur l’intégralité de la voûte plantaire ainsi que sur les côtés latéraux du pied jusqu’à une hauteur de 1,5 cm.
Recommencer cette opération sur l’autre pied même s’il ne semble pas atteint.
Puis laisser sécher la solution pendant 1 à 2 minutes jusqu’à formation d’un film. Se laver ensuite les mains.
Ne pas masser la zone traitée.
Pour un meilleur résultat, la zone traitée ne doit pas être lavée pendant 24 heures après l’application. C’est pourquoi, il est recommandé d’appliquer Lamisilate Monodose 1 % juste après la toilette (bain ou douche) et d’attendre 24 heures avant de se laver en douceur à nouveau les pieds. Se sécher ensuite les pieds en tamponnant délicatement.
Une quantité suffisante de produit devra être utilisée pour traiter les 2 pieds selon les instructions précédentes. La quantité de solution restant dans le tube devra être jetée.
Une amélioration des signes de mycoses du pied apparaît habituellement après quelques jours de traitement. En l’absence d’amélioration des symptômes au bout d’une semaine, il faut impérativement donc consulter un médecin.

Comment éviter la mycose des pieds

Le traitement de la mycose des pieds passe aussi par la lutte contre les facteurs favorisants, la prévention de la contamination et de la réinfestation :

traitement de tous les foyers d’infection par champignon (plis inguinaux, mycose des ongles… )
désinfection des foyers de réinfestation (tapis de bain, chaussures… )
lutte contre la macération : séchage attentif des espaces entre les orteils, lutte contre la transpiration des pieds…
éviter de marcher pieds nus dans les vestiaires, salles d’eau, douches communes, piscines…

Mycoses des espaces entre les orteils et des pieds : VRAI /FAUX

Reproduction d’une interview donnée au journal Ouest France :

1 Les mycoses des pieds, aussi appelées « pied d’athlète », se manifestent surtout entre les orteils.
Vrai. On distingue classiquement trois cas de figure : le pied d’athlète est une mycose située dans le dernier espace inter-orteil, ainsi dénommé car il est fréquent chez les sportifs. Il se manifeste par des petites desquamations, une démangeaison voire une fissuration de l’espace. Deuxième cas de figure, les mycoses situées dans les autres espaces inter-orteil, qui sont plus rares. Lorsque ces dernières sont profuses, il est possible que le médecin demande de réaliser un bilan sanguin à la recherche d’un facteur favorisant tel que le diabète. Enfin, on observe parfois une extension de la mycose inter-orteil sur la plante des pieds, leur conférant un aspect farineux, voire fissuré.
L’ensemble de ces mycoses des pieds peut se compliquer de dishidrose, caractérisée par de petites « cloques » qui démangent au pourtour de la mycose. Il s’agit d’une forme d’eczéma.

2 On identifie facilement les mycoses entre les orteils et des pieds : elles provoquent des fissures, des rougeurs, avec des démangeaisons et des picotements puis la peau se met à peler.
Vrai. Il s’agit en effet des symptômes classiques, mais d’autres maladies de peau peuvent avoir des symptômes similaires et mon conseil est de consulter devant toutes ces manifestations pour d’assurer qu’il s’agit bien de mycoses et afin d’obtenir un traitement adéquat

3 Comme les verrues, on attrape la mycose des pieds surtout à la piscine ou dans les salles de sport.
Vrai. Effectivement, la contamination par le biais de squames(cellules mortes qui se détachent de la peau) parasités par le champignon, est fréquente dans les salles de sport, les piscines, les douches communes, sur les tatamis… Mais on peut aussi se contaminer par le biais de linges de toilette, de vêtements ou de chaussures. Enfin, il n’est pas rare de se contaminer dans l’environnement familial, sur le tapis de bain par exemple
Afin de se prémunir de la survenue de mycoses des pieds, il est prudent d’utiliser des tongs ou claquettes dans les douches publiques, d’éviter le prêt de vêtements ou de chaussures, et de respecter une bonne hygiène des pieds : les laver une fois par jour et après la pratique d’un sport, les sécher soigneusement en insistant sur les espaces inter-orteils et porter si cela est possible des nus-pieds qui limitent la transpiration en aérant les pieds. Lorsqu’on porte des chaussures fermées en coton, il est judicieux de les laver de temps en temps à 60°C si cela est possible.

4 Les mycoses des pieds ne sont pas contagieuses.
Faux. Au contraire, les mycoses des pieds sont contagieuses et les spores (sorte de coquille dans laquelle le champignon se place en conditions extérieures difficiles) sont très résistantes. La contagion inter-humaine est possible comme nous l’avons vu dans les lieux fréquentés à pieds nus, mais elle peut être aussi observée chez un même individu : il n’est pas rare d’observer des mycoses des plis inguinaux (plis de l’aine) chez les personnes ayant des mycoses de pieds et l’on soupçonne dans ce cas la contamination par l’enfilage des sous-vêtements, qui passent par les pieds… De même, une mycose des pieds peut être accompagnée d’une mycose de la main, par grattage des squames avec ses doigts.

5 Les mycoses des pieds disparaissent facilement avec un traitement adapté, par exemple un antiseptique.
Faux. Le traitement n’est pas si aisé et les mycoses ont surtout la fâcheuse tendance de récidiver si le traitement n’est pas suivi jusqu’au bout et s’il n’y a pas de désinfection des sites porteurs de spores (les chaussures par exemple). Les traitements les plus efficaces sont les antifongiques (en poudre, crème, spray… ) prescrits par le médecin. Il est possible que ce dernier prescrive un traitement antifongique par voie orale lorsque la mycose est très profuse ou multifocale. Outre les médicaments, un élément très important du traitement est de lutter contre la macération : bien sécher les espaces inter-orteils et éviter l’humidité par exemple.

6 Dans certains cas, la mycose des pieds nécessite une consultation médicale.
Vrai. Je serais tenté de répondre qu’une consultation médicale s’impose dans tous les cas afin de vérifier qu’il s’agit bien d’une mycose, qu’elle ne touche que les pieds, que les ongles sont indemnes, qu’elle n’est pas compliquée d’une surinfection ou d’une dishidrose, etc. Ou du moins de consulter devant tout symptôme ne cédant pas avec des soins d’hygiène doux et rigoureux. Chez les personnes fragiles telles que les diabétiques, toute plaie des pieds nécessite une consultation sans tarder.

TATOUAGE : le tatouage n’est pas anondin, précautions et règles à respecter

Précautions pour un tatouage : hygiène, contre-indications et conseils avant de se faire tatouer

18 à 20 % des adultes dans le monde ont au moins un tatouage — 17 % en France selon l’IFOP. Avant de se décider, connaître les précautions minimales permet d’éviter l’essentiel des complications infectieuses, allergiques et cicatricielles. Cette page détaille ce que doit faire le tatoueur, ce que doit vérifier le client, et les situations qui justifient un avis médical préalable.

Doute sur une contre-indication ou antécédent dermatologique ?
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Sommaire :
Contre-indications |
Ce que doit faire le tatoueur |
Ce que doit vérifier le client |
Situations médicales particulières |
Questions fréquentes

Contre-indications au tatouage

Conditions d'hygiène indispensables — ne pas se faire tatouer dans de mauvaises conditions

Il n’existe pas de contre-indication absolue universelle au tatouage, mais plusieurs situations imposent un avis médical préalable obligatoire ou contre-indiquent formellement le tatouage :

Situation	Type	Raison
Grossesse et allaitement	Formelle	Peau imprégnée d’hormones, distension possible, risque infectieux fœtal
Troubles de la coagulation / anticoagulants	Formelle	Risque de saignement en nappe, cicatrisation compromise
Mineur sans autorisation parentale écrite	Légale	Interdit en France avant 18 ans
Antécédent de cicatrice chéloïde	Formelle	Risque élevé de chéloïde sur le tatouage — voir risques du tatouage
Allergie connue aux encres, pigments ou latex	Formelle	Risque de réaction anaphylactique ou eczéma sévère
Maladies cutanées actives sur la zone (acné, folliculite, eczéma, psoriasis en poussée)	Temporaire	Risque infectieux majoré, phénomène de Koebner possible
Grain de beauté dans la zone à tatouer	Relative	Surveillance dermatologique compromise — examen préalable obligatoire
Immunodépression (VIH, chimiothérapie, corticoïdes au long cours)	Relative	Risque infectieux majoré, cicatrisation altérée

Conseil pratique : par principe, montrer la zone à tatouer à son dermatologue et faire le point sur ses antécédents (psoriasis, vitiligo, lichen plan, grains de beauté, verrues, acné) est la meilleure façon d’éviter une complication évitable.

Ce que doit faire le tatoueur — checklist hygiène

Les règles d’hygiène applicables aux tatoueurs professionnels sont définies par l’arrêté du 11 mars 2009 relatif aux bonnes pratiques d’hygiène et de salubrité pour la mise en œuvre des techniques de tatouage par effraction cutanée. Voici ce que vous devez constater et exiger :

Étape	Ce qui est obligatoire
Avant le tatouage	Lavage des mains + port de gants ; inspection de la peau à la recherche de lésions infectieuses ; désinfection de la zone avec un antiseptique
Aiguilles	À usage unique — l’emballage stérile doit être ouvert devant vous
Instruments (buse, manchon, tige porte-aiguille)	Stérilisés en autoclave — en contact direct ou indirect avec la peau
Encre	Capsules à usage unique jetées après le tatouage — ne jamais être réutilisées d’un client à l’autre
Pendant le tatouage	Désinfection régulière de la zone en cours de séance
Fin de séance	Remise obligatoire de conseils écrits de soins post-tatouage

⚠️ Signal d’alerte : si le tatoueur sort les aiguilles d’un tiroir sans emballage, réutilise de l’encre d’une capsule non jetée ou ne porte pas de gants — quitter le salon. Éviter les tatouages réalisés lors de voyages à l’étranger hors structures professionnelles agréées.

Ce que doit vérifier le client avant et après

Avant le tatouage : ne pas se faire tatouer sur une peau lésée, inflammatoire ou infectée. Signaler tout antécédent médical pertinent (maladies de peau, allergies, traitements en cours, antécédents de chéloïdes). Vérifier sa vaccination contre l’hépatite B — la mettre à jour si nécessaire.

Après le tatouage : suivre scrupuleusement les soins indiqués par le tatoueur. Le protocole de cicatrisation complet est détaillé dans le guide de soins du tatouage. En résumé : nettoyage deux fois par jour à l’eau tiède et au savon doux — le savon de Marseille est un excellent désinfectant. Pas d’antiseptique type chlorhexidine répété, pas de pommade antibiotique en prévention systématique.

Consulter un médecin si : absence de cicatrisation à 3–4 semaines, suintement persistant, croûtes jaunâtres, rougeur croissante ou fièvre. Ces signes peuvent indiquer une infection nécessitant un traitement. Voir l’article problèmes sur tatouage.

Situations médicales particulières — avis médical préalable

Ces situations ne contre-indiquent pas forcément le tatouage, mais nécessitent une discussion préalable avec un médecin ou un dermatologue :

Maladies de peau chroniques (psoriasis, vitiligo, lichen plan, sarcoïdose, lupus) : ces maladies sont sensibles au phénomène de Koebner et peuvent se localiser sur la zone tatouée. La complication est imprévisible et peut survenir des mois après le tatouage. Une maladie active ou en poussée au moment du tatouage, ou des antécédents de localisation de la dermatose sur d’autres cicatrices, sont des arguments forts pour attendre. Décision à prendre au cas par cas avec le dermatologue.

Allergie à une couleur de tatouage : un patient ayant déjà réagi à une couleur (gonflement, suintement, démangeaisons localisées à une teinte) doit éviter de se faire tatouer avec cette couleur, même si la marque d’encre est différente. Les encres partagent souvent des ingrédients communs entre couleurs différentes. Avis dermatologique puis allergologique recommandé. Voir le détail dans allergies aux pigments.

Cardiopathies congénitales / souffle cardiaque : des cas d’endocardite (infection de la valve cardiaque) ont été décrits après tatouage. Contacter son cardiologue avant la séance pour discuter d’une antibioprophylaxie.

Antécédent de cancer de la peau ou nombreux grains de beauté atypiques : ces patients nécessitent une surveillance dermatologique régulière. Un tatouage étendu, sombre, ou mal placé peut masquer une lésion suspecte et retarder le diagnostic. Consultation dermatologique préalable obligatoire pour définir les zones pouvant être tatouées. Voir grains de beauté et tatouage.

Traitements immunosuppresseurs : le risque infectieux est majoré et la cicatrisation souvent altérée. Discuter avec le médecin prescripteur avant toute séance de tatouage.

Questions fréquentes

Comment savoir si le tatoueur respecte les règles d’hygiène ?

Les signes positifs : aiguilles en emballage stérile ouvert devant vous, tatoueur ganté, capsules d’encre jetées après la séance, instruments (buse, manchon) sortis d’un emballage autoclave, zone désinfectée avant et pendant. Si vous avez un doute sur l’un de ces points, vous pouvez demander des explications — un professionnel sérieux répondra sans difficulté. En cas d’hésitation, changer de salon.

Peut-on se faire tatouer sous anticoagulants ?

C’est une contre-indication relative qui nécessite l’avis du médecin prescripteur. Les anticoagulants (warfarine, rivaroxaban, apixaban, etc.) augmentent le risque de saignement en nappe pendant le tatouage et compromettent la cicatrisation. Certains médecins autorisent le tatouage si l’INR est stable et dans une zone peu vascularisée — mais c’est une décision médicale individuelle, pas une règle générale.

Faut-il un avis médical avant de se faire tatouer avec du psoriasis ?

Oui, fortement recommandé. Le psoriasis est sensible au phénomène de Koebner : des plaques peuvent apparaître sur le tracé du tatouage, parfois des mois après la cicatrisation. Le risque est plus élevé si le psoriasis est actif ou en poussée. Un psoriasis bien contrôlé depuis plusieurs mois est une contre-indication relative — à discuter avec son dermatologue en précisant la zone souhaitée et l’étendue du projet.

Doit-on se vacciner contre l’hépatite B avant un tatouage ?

Si la vaccination n’est pas à jour, c’est fortement recommandé. L’hépatite B se transmet par le sang — y compris via les micro-saignements d’un tatouage. Chez les professionnels agréés utilisant du matériel à usage unique, le risque est très faible mais non nul. La vaccination protège contre l’hépatite B, pas contre l’hépatite C (pour laquelle il n’existe pas de vaccin) ni contre le VIH — ce qui rend d’autant plus importante la vérification des conditions d’hygiène.

Peut-on se faire tatouer sur une cicatrice ?

Cela dépend du type de cicatrice. Une cicatrice plate, ancienne et stable peut être tatouée — certains tatouages sont d’ailleurs réalisés précisément pour dissimuler une cicatrice. En revanche, une cicatrice hypertrophique ou chéloïde est une contre-indication formelle : le tatouage aggravera la chéloïde. Une cicatrice récente (moins d’un an) doit être attendue : la peau est encore en remodelage et le rendu du tatouage sera imprévisible.

Voir aussi :
Tatouage — guide complet |
Risques du tatouage |
Soins du tatouage |
Problèmes sur tatouage |
Détatouage au laser

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MYCOSE ONGLE : guérir la mycose des ongles (pied, gros orteil…)

Mycose d’ongle (onychomycose) : symptômes, diagnostic et traitement

Cet article en vidéo

▶

La mycose d’ongle (ou onychomycose) est une infection très fréquente, le plus souvent due à un champignon appelé dermatophyte, touchant préférentiellement l’ongle du gros orteil. Elle donne un aspect d’ongle friable, blanchi ou jauni, souvent épaissi et décollé de la peau. Attention : plus de la moitié des anomalies d’ongles ne sont pas des mycoses — un avis médical est indispensable. Le traitement repose sur un vernis antifongique si la matrice de l’ongle n’est pas atteinte, ou sur des médicaments par voie orale dans le cas contraire.

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Mycose d'ongle de pied — onychomycose — Mycose d’ongle de pied

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Qu’est-ce que la mycose des ongles ?

L’onychomycose est une infection des ongles par un champignon, fréquente à partir de 45 ans et très commune chez les personnes âgées : près d’une personne de 70 ans sur deux est atteinte. Les ongles les plus touchés sont ceux du gros et du dernier orteil.

Onychomycose du gros orteil — ongle jauni et épaissi — Onychomycose du gros orteil

Mycose jaune de l'ongle — Mycose jaune de l’ongle

Les champignons les plus fréquemment en cause sont les dermatophytes (80% des cas, principalement Trichophyton rubrum).

📚 Référence scientifique : Épidémiologie des onychomycoses — revue internationale — PubMed

Facteurs favorisant la mycose des ongles

Les facteurs de risque sont les mêmes que pour les mycoses des pieds :

Macération et humidité persistante des pieds
Prêt de chaussures
Fréquentation de lieux collectifs à pieds nus (piscines, vestiaires, douches…)

Les personnes à risque accru sont : les personnes âgées, celles ayant déjà des mycoses des pieds, les diabétiques, les immunodéprimés et les personnes souffrant de transpiration excessive des pieds.

Diagnostic de la mycose des ongles

La forme la plus fréquente est un épaississement de l’ongle qui prend une couleur jaunâtre ou blanchâtre, progressant vers la base de l’ongle. À son extrémité, l’ongle peut devenir friable et se décoller de la peau.

Mycose débutante de l'ongle — tache blanche — Mycose débutante de l’ongle

Tache blanche de mycose débutante sur ongle — Tache blanche de mycose débutante

Mycose des ongles de pied avec atteinte de la matrice — Mycose des ongles avec atteinte de la matrice

Le diagnostic est souvent possible à l’œil nu. En dermatoscopie, on observe des bords déchiquetés, des stries longitudinales, une couleur jaune et des bords effrités — à distinguer de l’onycholyse traumatique dont le bord est linéaire.

Un prélèvement de l’ongle avec examen direct et mise en culture au laboratoire permet de confirmer le diagnostic et d’identifier le champignon responsable — ce qui conditionne le traitement.

⚠️ Attention : plus de la moitié des anomalies d’ongles ne sont PAS des mycoses. Traumatisme, psoriasis unguéal, lichen plan… peuvent donner un aspect similaire. Un avis médical s’impose avant tout traitement.

Types de mycoses d’ongles

Onychomycoses à dermatophytes

Les plus fréquentes, touchant un ou plusieurs orteils, souvent associées à une mycose des pieds (pied d’athlète) ou à des mycoses cutanées. Le champignon le plus fréquent est Trichophyton rubrum (80% des cas).

Onychomycoses à levures (candida)

Moins fréquentes, elles concernent essentiellement les ongles des mains. Elles se manifestent souvent par un périonyxis (pourtour de l’ongle gonflé et rouge) et touchent particulièrement les diabétiques.

Onychomycoses à moisissures

Il s’agit souvent d’une atteinte isolée d’un seul ongle, parfois post-traumatique, réfractaire aux traitements habituels. Les agents en cause sont Fusarium sp., Acremonium sp. et Aspergillus sp. Une moisissure doit être retrouvée au minimum deux fois pour confirmer son rôle pathogène.

Prévenir la mycose des ongles

Couper les ongles régulièrement
Porter des chaussures ouvertes en été, des chaussettes en coton (fil d’Écosse idéalement) changées tous les jours
Laver les pieds une fois par jour et bien sécher les espaces inter-orteils
Porter des claquettes dans les lieux collectifs (piscines, douches, vestiaires…)
En cas de mycoses récidivantes, des poudres antifongiques (Mycoster®, Econazole®…) peuvent être pulvérisées dans les chaussures

Traitement de la mycose des ongles

Avant tout traitement : enlever le maximum de partie malade (podologie, crème à l’urée) et désinfecter les chaussures.

Si la matrice de l’ongle est atteinte → traitement oral

La matrice est la zone de l’ongle située sous la peau qui le produit. Si elle est atteinte, un traitement par voie orale est nécessaire, le plus souvent la Terbinafine (Lamisil®, Fungster®…).

Le traitement oral est recommandé en cas de :

Atteinte de plus de 50% de la tablette unguéale
Atteinte matricielle ou tablette de plus de 2 mm d’épaisseur
Onychomycose sous-unguéale proximale
Plus de trois ongles atteints

Ce traitement nécessite un prélèvement mycologique préalable, une prise de sang et la vérification de l’absence de contre-indications.

📚 Référence scientifique : Recommandations pour le traitement des onychomycoses — PubMed

Si la matrice n’est pas atteinte → traitement local

Un vernis antifongique suffit généralement. Un ongle de pied poussant d’environ 1,5 mm par mois, il faut souvent plus de 6 mois de traitement pour obtenir la guérison complète.

Vernis prescrits sur ordonnance :

Amorolfine (Loceryl®, Curanail®…) : 1 à 2 applications par semaine
Ciclopirox (Mycoster vernis®, Onytec®…) : 1 application par jour

Vernis disponibles sans ordonnance (après avis médical ou pharmaceutique)

⚠️ Ne vous improvisez pas médecin ! Consultez votre médecin traitant avant tout traitement. Ces vernis ne peuvent être utilisés que si la mycose ne touche pas plus des 3/4 de l’ongle ni plus de 5 ongles.

AMOROLFINE / LOCÉRYLPRO : 1 à 2 applications par semaine jusqu’à guérison (6 mois pour les mains, 9 mois pour les pieds). Limer la zone atteinte avant la première application. Enlever le vernis précédent avec du dissolvant avant chaque nouvelle application. Ne pas utiliser les mêmes limes sur les ongles sains.

CICLOPIROX / MYCONAIL : 1 application par soir sur l’ongle et les 5 mm de peau bordant l’ongle. Ne pas laver les ongles dans les 6 heures suivant l’application. Ne pas appliquer d’autre vernis à ongles sur les zones traitées. Par temps froid (sous 15°C), réchauffer le flacon entre les mains si le vernis se gèle.

Laser pour les mycoses des ongles

Les lasers Nd:YAG et CO2 fractionnel peuvent être proposés, mais les données sur leur efficacité restent limitées (études majoritairement non contrôlées). La FDA américaine les a approuvés uniquement pour un éclaircissement temporaire de l’ongle, non pour traiter la mycose. Leur utilisation n’est pas recommandée en première intention.

📚 Laser et onychomycoses : revue des données — PubMed

Traitement des mycoses à moisissures

Les moisissures sont peu sensibles aux antifongiques classiques. Les Aspergillus peuvent répondre à la terbinafine ou à l’itraconazole ; les Fusarium seront plutôt traités par itraconazole. L’avulsion chimique (urée : Onyster®, Amycor Onychoset®) ou chirurgicale reste souvent efficace, encadrée par des antifongiques locaux et oraux.

Ongles verts, bleus, marrons — cas particuliers

Ongles verts et bleu-noirs

Souvent liés à une surinfection à Pseudomonas aeruginosa (pyocyanique). Traitement : Bétadine® solution dermique et bains de Dakin®.

Mycose des ongles à Candida

Elle se manifeste par un périonyxis (pourtour de l’ongle gonflé et rouge à Candida albicans), notamment chez le diabétique, évoluant vers une atteinte de l’ongle prenant une teinte irrégulière jaune verdâtre, marron ou noire, surtout dans les zones latérales.

Candida dans l'ongle — Candida dans l’ongle

Le traitement associe :

Contrôle du diabète si présent
Lutte contre l’humidité : séchage soigneux des mains, éviction des détergents et traumatismes mécaniques (manucurie…)
Traitement des foyers de candidose associés (muqueuse, digestif, génital)
Bains de doigts antiseptiques : Bétadine® dermique, chlorhexidine (Plurexid®, Hibidil®), Hexomédine®
Application d’un antifongique local en gel ou lotion plusieurs fois par jour

Ces traitements doivent être poursuivis jusqu’à guérison complète, soit 4 à 6 mois en moyenne. En cas d’échec, un traitement oral peut être envisagé : fluconazole (Triflucan®) ou itraconazole (Sporanox®) avec surveillance hépatique.

Vous pensez avoir une mycose d’ongle ? Un dermatologue peut confirmer le diagnostic et prescrire le traitement adapté en téléconsultation :
📅 Prendre rendez-vous en visio

Questions fréquentes sur la mycose des ongles

Comment savoir si c’est bien une mycose et pas autre chose ?

Plus de la moitié des anomalies d’ongles ne sont pas des mycoses. Un ongle épaissi ou jauni peut être dû à un traumatisme, un psoriasis unguéal, un lichen plan… Seul un médecin peut poser le diagnostic, confirmé si nécessaire par un prélèvement mycologique en laboratoire.

Combien de temps dure le traitement ?

Un ongle de pied pousse d’environ 1,5 mm par mois. Il faut généralement 6 à 9 mois de traitement local (vernis) pour obtenir un ongle entièrement sain. Le traitement oral est plus court mais nécessite un suivi médical.

Peut-on traiter une mycose d’ongle sans ordonnance ?

Des vernis à base d’amorolfine (Locéryl Pro®) ou de ciclopirox (Myconail®) sont disponibles en pharmacie sans ordonnance. Mais ils ne doivent être utilisés qu’après avis médical ou pharmaceutique, uniquement si la mycose touche moins des 3/4 de l’ongle et moins de 5 ongles. En cas de doute, consultez votre médecin traitant.

La mycose des ongles est-elle contagieuse ?

Oui. Elle peut se transmettre à d’autres ongles du même pied, aux proches par contact cutané ou partage de chaussures/chaussettes, et dans les lieux collectifs (piscines, vestiaires). Des mesures d’hygiène strictes sont essentielles pendant et après le traitement.

Faut-il traiter une mycose d’ongle qui ne fait pas mal ?

Oui. Même indolore au début, l’onychomycose peut progresser et détruire l’ongle, atteindre d’autres ongles et se transmettre à l’entourage. Un traitement précoce est plus efficace et plus court.

Le laser peut-il guérir une mycose d’ongle ?

Le laser (Nd:YAG, CO2 fractionnel) n’est pas recommandé en première intention : les études disponibles sont insuffisantes pour prouver son efficacité. La FDA l’a approuvé uniquement pour un éclaircissement temporaire de l’ongle, non comme traitement curatif de la mycose.

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ENGELURES : gonflement violet douloureux des orteils (et des mains)

Engelures

Cet article en vidéo :

Tout d’abord il faut bien distinguer les engelures des gelures (brulures douloureuses au froid donnant des bulles, voire des nécroses des doigts (maladie des alpinistes))

Symptomes

Les engelures sont des taches gonflées rouges-violacés des orteils, s’accompagnant de gonflement des orteils et de démangeaisons, survenant lors de l’exposition au froid ou à l’humidité. Elles surviennent uniquement en période humide et froide (automne au printemps) et les engelures disparaissent aux beaux jours

Les engelures surviennent dans la plupart des cas chez le jeune adulte ou durant l’adolescence, surtout chez la femme et elles semblent plus fréquentes chez la femme mince (l’amaigrissement est un facteur de risque) souffrant de syndrome de Raynaud (blanchiment de certains doigts au froid) ou d’acrocyanose (mains facilement violettes) dans 80% des cas

L’ensemble de ces critères sont importants pour diagnostiquer les engelures bénignes qui constituent un simple trouble vasculaire bénin au froid.

Si le tableau n’est pas typique (sur les mains, survenant toute l’année, chez un homme…), le médecin cherchera des signes de maladies associées à ces engelures atypiques :

lupus-engelure localisée notamment sur la face dorsale des mains et persistant en été
syndrome myéloprolifératif (Maladie de Vaquez, leucémie…)
maladie de Buerger (vascularite) chez l’homme jeune fumeur,
embols de cholestérol sur un terrain polypathologique cardiovasculaire notamment chez le sujet âgé
signe de COVID 19 ? L’apparition d’engelures, avec ou sans cloques sur les mains et les pieds, semble s’inscrire dans le cadre de la COVID 19. Les engelures pourraient être le seul signe de la maladie, ou un signe précoce de la maladie. Il s’agirait de manifestations de vascularite en relation avec les perturbations cytokiniques pro-inflammatoires (IL1 ,TNF-alpha)
dans le cadre de la covid19. L’ « orage cytokinique » qu’on peut observer en 3eme phase de la maladie est en effet une complication de la covid19, responsable d’une destruction des alvéoles par phénomène vasculaire.

Faut-il faire un bilan sanguin?

Si les engelures sont atypiques (voir plus haut), le médecin peut demander un bilan sanguin comportant notamment :

NFS plaquettes, bilan hépatique et rénal,
VS, CRP, TP, TCA
C3, C4, CH50
Facteur rhumatoide ou cryoglobulinemie
Agglutines froides si réalisables
D dimères
Anticorps anti nucléaires, ANCA
Anticorps antiphospholipides
Sérologies Parvovirus B19, Coxsackie, EBV, SARSCov2 si réalisable

ECBU

Et chez la femme en âge de procréer, test de grossesse

Traitement

Eviter les frottements

Elles surviennent souvent sur des zones de frottement des pieds, c’est probablement la raison pour laquelle les femmes minces en ont plus car leurs pieds sont plus anguleux et riches en saillies osseuses.
On conseille donc le port de chaussures larges, confortables et chaudes

Le médecin peut prescrire des semelles ou des orthèses de protection des orteils à faire par un podologue lorsque les engelures récidivent toujours sur un orteil ou sur une zone de la plante

Enfin il faut éviter les médicaments vasoconstricteurs (bêta-bloquants par voie orale ou locale (collyres), dérivés de l’ergot de seigle, vasoconstricteurs ORL par voie orale ou nasale (traitement du rhume).

Si ces mesures ne suffisent pas, le médecin peut prescrire des vasodilatateurs : inhibiteurs calciques (nifédipine, diltiazem, vérapamil…) de l’automne jusqu’au printemps, hors AMM.

Traitement

E simples

Compresses et pansements cicatrisants avec des cremes cortisonées sous occlusion

E avec plaies

Inhibiteurs calciques (nifedipine) à plus forte dose qu’en prévention (20mg 3 fois par jour)

CORONAVIRUS : se protéger de la covid19 et protéger ses mains

Coronavirus, l’éviter et protéger ses mains

Le coronavirus SARS Cov2 responsable de la covid19 est apparu en Chine en 2019. Il a provoqué une pandémie mondiale et la covid19 a une forme grave dans 15% des cas. La mortalité peut atteindre 10-15% notamment chez les plus de 70 ans.

#coronavirus La moitié des patients + sans symptomes de #COVID19 ? Mortalité globale 1%? #COVIDー19 15% de formes graves dont les fact de risques seraient :
– âge >65
– AINS
– sexe masculin
– obésité
– diabète
– maladies cardiorespiratoires
– groupe sanguin A?@dr_l_alexandre

— Dermatologue (@Dermatologue1) March 24, 2020

On sait que la désinfection est un geste essentiel pour limiter la transmission du coronavirus SARS Cov2, tant la désinfection des objets que des mains. Elle est peut etre meme plus importante que le port du masque, dont l’intéret semble réisder surtout en cas d’atmosphère confinée, de pièce fermée ou de « bain de foule ». Le manuportage du virus semble en effet être son mode de transmission privilégié. La désinfection des mains peut être la source de désagréments pour le patient, et provoquer notamment un eczema des mains. Comment limiter l’irritation liée aux Solutions Hydro Alcooliques et au lavage des mains?

Mains abimées : eczema? — Eczema des mains

Quels sont les symptômes de la covid19 ?

De nombreuses personnes ne ressentent aucun symptôme ou très peu, notamment les enfants, souvent porteurs sains.

Les symptômes de la covid19 sont proches de la grippe mais avec moins souvent de courbatures :

Les 3 symptomes clés

toux (avec (33,4%) ou sans glaires (67,7%)),
fièvre (87,9%),
difficulté à respirer (essouflement (18,6%)).

Ces trois symptômes majeurs sont les plus fréquents, mais certains malades n’ont pas de fièvre, ou toussent plusieurs jours avant qu’elle n’apparaisse.

Les autres symptomes

courbatures, douleurs articulaires (14,8%)
fatigue (38,1%),
mal de gorge ( 13,9%),
maux de tête (13,6%),
rhume,
manque d’appétit,
douleurs du ventre voire diarrhée.

Signes cutanés de la Covid19

Les dermatologues décrivent des signes cutanés variés lors de la Covid19

1 – Engelures

Les engelures, taches violacées et douloureuses des doigts, peuvent comporter des cloques sur les mains et les pieds. Mais elles sont bien à distinguer de la dishidrose.

Les engelures, avec ou sans cloques sur les mains et les pieds, peuvent être un signe de COVID19

#DocTocToc IMPORTANT #COVID2019 L’apparition d’#engelures, avec ou sans cloques sur les mains et les pieds, pourrait être un signe de la #Covid_19 . Ces engelures pourraient être le seul signe de la #Covid_19 , un signe précoce, voire d’aggravationhttps://t.co/eqzcvaMZOX pic.twitter.com/80o928Vkdo

— Dermatologue (@Dermatologue1) April 5, 2020

En savoir plus sur les engelures

2 – Eruptions

Eruptions maculopapuleuses, notamment du tronc chez l’adulte, pouvant ressembler à un pityriasis rosé,

pityriasis rose de gibert — Pityriasis rosé

et du visage chez l’enfant, assez semblabe à l’érythème souffleté des joues du mégalérythème épidémique

Joues rouges et fièvre chez l'enfant : mégalérythème épidémique? — Erythème souffleté des joues du mégalérythème épidémique, donnant l’impression que l’enfant vient de recevoir une gifle

urticaire notamment des membres inférieurs

Urticaire, dont le mot a la même origine que « ortie »

pseudo-varicelle avec des vésicules sur le tronc.

Vésicule de varicelle, comme une goutte de rosée sur une zone de peau rouge

toxidermie par prise médicamenteuse…

Incubation du coronavirus

La période d’incubation du Sars Cov2 est très variable. Ce délai pourrait varier de 0 à 28 jours, on parle généralement de 5 à 14 j en moyenne.

Traitement de la covid19 chez soi (sans essouflement)

Le traitement comporte

le repos,
les boissons chaudes pour la toux : eau chaude + citron + miel +/- gingembre,
le paracétamol pour les courbatures et la fièvre. Il ne faut pas utiliser d’anti-inflammatoires non stéroïdien (non dérivés de la cortisone) comme l’ibuprofène ou l’aspirine à forte dose

Contamination par le coronavirus

Les deux modes de contamination classiques sont l’inhalation de gouttelettes d’eau ou aérosols, émises par la toux des malades (contamination aérienne), et la contamination par contact, qui semble être de loin la plus importante : en dehors des espaces confinés, la contamination par inhalation semble nettement plus rare que celle par contact.

Il n’existe aucune preuve de transmission par les animaux de compagnie (chien, chats, oiseaux etc.)

Contamination aérienne

A moins qu’un malade tousse dans votre direction, la transmission est peu probable par voie aérienne : on ne peut par exemple pas être contaminé en respirant dans la rue (sauf si elle est bondée). Les gouttelettes d’eau porteuses du virus sont trop peu nombreuses car diluées dans l’air, et surtout elles retombent rapidement au sol. Cependant, on considère qu’il faut se méfier des endroits fermés (magasin, ascenceur…) où l’air est peu renouvelé et peut contenir des aérosols de virus.

Les masques ont donc surtout pour but de protéger les gens qui soignent les malades ou les personnes en contact étroit avec le public (commerçants…). De même, il est recommandé de porter un masque lorsqu’on fait ses courses, qu’on rentre dans un immeuble etc.

Il est aussi recommandé de garder un distance d’un mètre et de s’éloigner des gens qui toussent pour éviter la contamination par voie respiratoire.

Contamination par contact

La contamination par contact peut être

directe, entre un malade et un sujet sain (poignéee de mains…)
et surtout indirecte, pas l’intermédiaire d’un objet contaminé : poignée de porte, monnaie, carte de crédit, barre de métro, courrier, colis, denrée alimentaire, clavier d’odinateur, téléphone portable etc. : le virus peut survivre plusieurs heures sur un objet, et d’autant plus longtemps que le support est humide.

Le virus ne traverse pas la peau, mais l’infection par le coronavirus survient lorsque la main contaminée est mise au contact des zones du corps qui permettent sa pénétration dans l’organisme : la bouche, le nez ou les yeux.

Pour la désinfection du mobilier, télécommandes, interrupteurs, téléphones portables, poignées de portes… l’alcool ménager et les détergents courants permettent de tuer le virus.

Voici les objets les plus à risque de transmission du virus, qu’il faut nettoyer régulièrement :

1. Les interrupteurs.

2. Les poignées de portes.

3. Les clefs de voiture et de maison.

4. Le téléphone.

5. Les écouteurs.

6. La poignée du réfrigérateur.

7. Le bouton des toilettes.

8. La brosse à dents.

9. Le clavier.

10. Le volant.

La survie du virus sur différentes surfaces, à 21°C et 40% d’humidité (situation actuelle en intérieur) varie en fonction des supports :

Inox, acier (boîte de conserve, poignée de porte) : présence très faible du virus (probablement non contaminante) après 24 heures, disparition en 48 heures.
Carton, emballages cartonnés, papier : présence très faible après 8h, disparition en 24h
Plastiques : présence très faible après 48h, disparition en 72h.

Cependant, ces durées de vie du virus obtenues en laboratoire sont probablement peu utilisables dans la vie courante car il faut une grande charge virale pour infecter une personne, probablement pas quelques virus sur une poignée de porte. En pratique on considère qu’il suffit de 4 h pour que cette charge virale soit trop faible pour infecter quelqu’un , ainsi, il suffirait de ne pas toucher ses courses ou tout objet acheté à l’extérieur pendant 4 heures pour considérer que le nombre de virus à leur surface devient peu infectant.

Les mains sont les principales responsables de la contamination par contact , elles doivent être protégées et désinfectées régulièrement, notamment après contact avec une personne ou un objet potentiellement contaminé.

Désinfection des mains

Deux méthodes sont efficaces :

Le lavage à l’eau et au savon
La friction avec de l’alcool (éthanol) entre 70 et 85°

L’alcool étant agressif pour la peau, on lui ajoute une petite quantité de glycérine (glycérol), il s’agit de la SHA (Solution Hydro Alcoolique).

En cas de pénurie, on peut acheter du bio-éthanol à 96° : diluer 1 litre d’alcool à 96° avec 200 ml d’eau pauvre en calcaire (Volvic*, eau déminéralisée) pui ajouter ensuite 50 ml de glycérine.

Avec tout cela on peut avoir de l’ eczema des main

L’eczema est une dermatose ayant le plus souvent une origine allergique

Certaines personnes ont constitutionnellement une peau seche et ont donc plus facilement tendance a avoir un exema des mains sèches

Enfin, de nombreux produits irritants ainsi que le froid, l’eau et l’air sec aggravent la tendance a avoir la peau seche

L’eczema des mains lié à la désinfection des mains peut se présenter sous la forme de fissures des mains et un épaississement de la peau des mains

la dermatose hyperkératosique des mains

Il s’agit d’une forme d’eczema des mains touchant généralement les hommes entre 40 et 60 ans, formée de plaques rouges et épaisses qui démangent et se fissurent au centre des paumes. Elle est généralement de cause multiple : allergie de contact + irritation et traumatismes chroniques (bricolage…)

Elle est parfois difficile à distinguer d’un psoriasis des mains.

En dermatoscopie, la plaque d’eczema chronique ou lichenifié des mains comporte des éléments évocateurs:

vaisseaux en points, le plus souvent regroupés en groupes et fond assez rouge
squames jaunes

Plaque d’eczema : vaisseaux en points et squames jaunes

la pulpite fissuraire :

fissures de la pulpe des doigts

Voir l’article fissures des mains

Le traitement de l’eczéma des mains requiert généralement des crèmes cortisonées voire des antihistaminiques (traitement de l’allergie).
Il convient par ailleurs d’éviter le contact avec la substance allergisante en cause ou de s’en protéger (port de gants en coton)
Enfin, on recommande souvent l’application d’une creme hydratante plusieurs fois par jours sur les mains

Ainsi, après désinfection des mains, on peut appliquer une creme hyratante pour mieux la tolérer

AMPOULE : comment soigner une ampoule du pied ou de la main

Soigner une ampoule

Qu’est ce qu’une ampoule?

L’ampoule est une vésicule ou une bulle remplie de liquide due au décollement de la peau, généralement du pied ou parfois de la main, par le fait de frottements répétés (sport, travaux… ).

Que faire ? comment la soigner?

Le mieux est de l’éviter, mais, en cas d’ampoule, il est judicieux de

la percer

avec une aiguille stérilisée pour évacuer le liquide

bien la désinfecter

avec un désinfectant doux de type chlorhexhidine acqueuse

puis appliquer un pansement hydrocolloïde

il s’agit d’ une « seconde peau » qui reproduit les conditions d’humidité de la peau optimale à l’obtention d’une bonne cicatrisation.

En effet, contrairement à une idée reçue, il ne faut pas sécher une plaie car sa cicatrisation est plus longue.

En savoir plus sur les ampoules en faisant une recherche sur Pubmed et sur les plaies de la peau

ECZEMA DU PIED : soigner l’exema des pieds

Eczema des pieds

Téléchargez le guide complet
ECZEMA
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…

Obtenir ce guide →

Pourquoi a t on un eczema du pied ?

L’eczema est une dermatose ayant le plus souvent une origine allergique

Mais il existe aussi au niveau des pieds une dermatose fréquemment pourvoyeuse d’ecezma : la mycose des pieds

Comment reconnaitre l’eczema de pied ?

L’eczéma des pieds peut se presenter sous plusieurs formes

disidrose :

il s’agit de petites « cloques », un peu comme des gouttes de rosée

C’est cette forme d’eczema qui est souvent liée à la mycose des pieds

pulpite fissuraire :

fissures de la pulpe des orteils, assez rare

eczema profus des pieds,

lors de l’eczema aux chaussures notamment

A quoi je suis allergique?

En cas de poussées répétées, le médecin vous proposera alors parfois de réaliser des tests appelés tests allergologiques épicutanés, ou epitests oupatch tests. Ils consistent à appliquer dans le dos des sparadraps contenant différents allergènes et de les enlever au bout de 48h : on regarde alors si de l’eczema s’est déclenché sur certaines zones et on en déduit l’allergene concerné.

Mais il est possible d’observer une positivation plus tardive des tests (jusqu’à 7 jours apres la pose des tests) : il faut alors re-consulter le médecin.

Soigner l’eczema des pieds

Le traitement de l’eczéma des pieds requiert généralement des crèmes cortisonées voire des antihistaminiques (traitement de l’allergie).

Ils sont prescrits par le médecin après confirmation du diagnostic

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Il faut éviter l’allergène éventuellement identifié en cas d’allergie

Si elle existe, la mycose des pieds doit être traitée

Obtenir ce guide →

BOTRIOMYCOME : le granulome pyogénique ou bourgeon charnu

Botriomycome (granulome pyogénique) : causes, symptômes et traitements

Le botriomycome, ou granulome pyogénique, est une tumeur vasculaire bénigne de la peau et des muqueuses, à croissance rapide, se manifestant comme une petite boule rouge qui saigne facilement au moindre contact.
Malgré son nom évocateur, il ne s’agit ni d’un granulome infectieux à proprement parler, ni d’une lésion liée au pus (pyogénique) : ces termes sont historiquement inexacts mais restent d’usage courant.
Le botriomycome est fréquent, survient à tout âge — mais préférentiellement chez l’enfant de moins de 5 ans et la femme enceinte — et ne régresse pas spontanément, ce qui le distingue d’autres lésions vasculaires bénignes.
Son principal risque est d’être confondu avec un mélanome amelanotique ou un carcinome : toute lésion nodulaire rouge à croissance rapide doit être évaluée par un dermatologue.

Botriomycome du doigt : petite boule rouge saignante

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? Délais de rendez-vous trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue.

Causes et mécanisme

La cause exacte du botriomycome reste inconnue.
Il s’agit histologiquement d’une prolifération capillaire lobulaire dans un stroma œdémateux infiltré de cellules inflammatoires (polynucléaires neutrophiles), ressemblant à un tissu de granulation exubérant.

Facteurs déclenchants identifiés :
– Traumatisme cutané : coupure, piqûre, écorchure, corps étranger — le botriomycome apparaît souvent sur le site d’une blessure ancienne ou récente, parfois minime et oubliée,
– Grossesse : imprégnation hormonale (œstrogènes et progestérone) stimulant l’angiogenèse. Localisation caractéristique sur les gencives (épulis gravidique), les lèvres ou les doigts,
– Médicaments angiogéniques : isotrétinoïne orale (traitement de l’acné sévère), inhibiteurs de protéases (traitement antirétroviral du VIH), certains chimiothérapies (EGFR inhibiteurs, sorafénib),
– Infections locales chroniques : bords d’un ongle incarné, plaie chronique.
Une origine infectieuse au papillomavirus (HPV) a été évoquée mais n’est pas prouvée.

Symptômes : reconnaître un botriomycome

Le botriomycome présente une évolution très caractéristique en deux phases :

Phase d’apparition et de croissance rapide :
– Apparition d’une petite papule rouge vif, luisante, indolore, souvent après un traumatisme local,
– croissance rapide en 1 à 3 semaines pour atteindre 0,5 à 2 cm de diamètre,
– aspect de petite boule rouge brillante, parfois pédiculée (portée par un pédicule étroit).

Phase de lésion constituée :
La lésion peut prendre différents aspects selon son âge et ses complications :
– surface lisse et rouge vif (lésion jeune),
– surface érodée, suintante, croûteuse,
– saignement facile et abondant au moindre contact ou frottement — signe clinique très évocateur,
– parfois surface noirâtre en raison d’un saignement intra-lésionnel,
– lésion parfois épidermisée en surface (lésion ancienne).

Évolution d'un botriomycome

Localisations préférentielles :
– Doigts (zone péri-unguéale, pulpe des doigts) : localisation la plus fréquente,
– joues et lèvres du visage,
– mains, pieds, orteils,
– gencives pendant la grossesse (épulis gravidique),
– muqueuse buccale, langue,
– conjonctive oculaire (rare).

Populations particulièrement concernées :
– Enfants de moins de 5 ans,
– femmes enceintes (2e et 3e trimestre),
– patients sous isotrétinoïne ou inhibiteurs de protéases,
– personnes avec plaies chroniques ou ongle incarné.

Diagnostic différentiel : avec quoi ne pas confondre ?

Le botriomycome peut mimer plusieurs lésions dont certaines sont graves :

Mélanome amélanotique :
Mélanome sans pigmentation, peut ressembler à un botriomycome rouge. C’est la confusion la plus dangereuse. Toute lésion nodulaire rouge à croissance rapide doit être biopsiée pour éliminer formellement un mélanome.

Carcinome basocellulaire nodulaire :
Nodule rosé à surface luisante avec télangiectasies, croissance plus lente que le botriomycome.

Carcinome épidermoïde :
Lésion kératosique infiltrée, généralement sur fond de kératose actinique ou de cicatrice chronique.

Hémangiome infantile :
Tumeur vasculaire bénigne du nourrisson, mais apparaît dans les premières semaines de vie avec une phase de croissance puis d’involution spontanée — contrairement au botriomycome qui ne régresse pas.

Verrue vulgaire (verruca vulgaris) :
Surface kératosique, rugueuse, non saignante spontanément.

Kyste mucoïde digital :
Nodule translucide péri-unguéal, contenu liquidien.

⚠️ La règle EFG (Élevé, Ferme, Grossit) s’applique : tout nodule rouge à croissance rapide doit être évalué par un dermatologue et idéalement biopsiéé ou excisé.

Examens complémentaires

Dermoscopie :
Examen non invasif réalisé par le dermatologue. Le botriomycome présente en dermoscopie un aspect caractéristique :
– fond rouge homogène ou zones blanches réticulées (stroma fibromyxoïde),
– collerette épidermique périphérique blanche caractéristique,
– vaisseaux en points ou glomérulaires.
La dermoscopie aide à distinguer le botriomycome du mélanome amélanotique dans la majorité des cas.

Histologie (biopsie ou exérèse-biopsie) :
L’examen anatomopathologique reste l’examen de référence pour le diagnostic de certitude.
Il montre une prolifération de capillaires néoformés organisés en lobules dans un stroma œdémateux, infiltré de polynucléaires neutrophiles, recouvert d’un épiderme aminci et souvent ulcéré.
L’examen histologique est indispensable pour éliminer formellement un mélanome ou un carcinome, notamment chez l’adulte.

Traitement du botriomycome

Le botriomycome ne régresse pas spontanément et doit être traité. Le choix du traitement dépend de l’âge du patient, de la localisation et de la taille de la lésion.

Chez l’enfant

Cryothérapie à l’azote liquide en première intention :
Application d’azote liquide directement sur la lésion en une ou plusieurs séances espacées de 2 à 4 semaines. Bonne efficacité pour les petites lésions pédiculées. Peut nécessiter 2 à 4 séances pour une régression complète.
En cas d’échec de la cryothérapie ou de lésion volumineuse :
– Exérèse chirurgicale au bistouri avec suture,
– électrocoagulation à la base de la lésion après curetage,
– laser CO2 ou Nd:YAG : alternative efficace, précise et à faible risque cicatriciel.

Chez l’adulte

Exérèse chirurgicale avec analyse histologique systématique de la pièce opératoire : traitement de référence.
L’exérèse doit être complète (emportant la base d’implantation) pour éviter la récidive locale.
Les techniques alternatives (cryothérapie, électrocoagulation, laser) peuvent être proposées mais présentent un taux de récidive plus élevé qu’une chirurgie bien conduite.

Cas particulier : botriomycome de la grossesse

Le botriomycome gingival (épulis gravidique) régresse spontanément dans la majorité des cas dans les semaines suivant l’accouchement. Une abstention thérapeutique est donc recommandée pendant la grossesse sauf en cas de saignement très abondant, de gêne fonctionnelle importante ou de doute diagnostique. Si un traitement est nécessaire pendant la grossesse : laser CO2 ou électrocoagulation sous anesthésie locale.

Cas particulier : botriomycome sous isotrétinoïne

Les botriomycomes apparus sous isotrétinoïne régressent souvent spontanément à la réduction de dose ou à l’arrêt du traitement. Une surveillance attentive est recommandée avant de proposer un geste chirurgical, sauf si la lésion saigne abondamment.

En cas de récidive

La récidive locale est possible (10 à 15 % des cas) avec toutes les techniques. L’exérèse chirurgicale large emportant la base d’implantation est le traitement de référence en cas de récidive, avec analyse histologique systématique.

Surveillance après traitement

Après traitement, une surveillance à 4 à 6 semaines est recommandée pour s’assurer de l’absence de récidive locale.
En cas de récidive ou d’évolution inattendue, une biopsie est indispensable pour éliminer une lésion maligne.

Questions fréquentes sur le botriomycome

Mon enfant a une boule rouge qui saigne sur le doigt : est-ce grave ?

Le botriomycome est une lésion bénigne et ne présente aucun risque de transformation cancéreuse. Cependant, il ne disparaît pas seul et doit être traité pour éviter les saignements répétés. Une consultation dermatologique est recommandée pour confirmation diagnostique et traitement adapté. Il ne faut surtout pas tenter de l’arracher ou de le faire saigner volontairement.

Pourquoi un botriomycome saigne-t-il autant ?

Le botriomycome est constitué d’une multitude de capillaires néoformés très fragiles, regroupés dans un stroma conjonctif lâche et recouverts d’un épiderme très mince. Le moindre contact rompt ces capillaires et provoque un saignement qui peut sembler disproportionné par rapport à la taille de la lésion. C’est ce saignement facile et abondant qui est le signe clinique le plus caractéristique.

Le botriomycome peut-il réapparaître après traitement ?

Oui, des récidives locales sont possibles dans 10 à 15 % des cas, quelle que soit la technique utilisée. Le risque est plus élevé si la base d’implantation n’a pas été entièrement détruite ou excisée. En cas de récidive, l’exérèse chirurgicale avec marge est le traitement le plus fiable.

Faut-il faire analyser un botriomycome après l’avoir enlevé ?

Oui, systématiquement chez l’adulte. L’analyse histologique de la pièce opératoire est indispensable pour confirmer le diagnostic de botriomycome et éliminer formellement un mélanome amélanotique ou un carcinome épidermoïde, qui peuvent avoir un aspect très similaire cliniquement.

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et l’ongle incarné.

DRAINAGE LYMPHATIQUE : qu’est-ce que le drainage lymphatique ?

Drainage lymphatique et cellulite

Pourquoi le drainage lymphatique aide-t-il à lutter contre la cellulite ?

La cellulite, cet aspect de peau d’orange de la graisse située dans les zones « féminines » de stockage des graisses (hanches, cuisses, culotte de cheval… ), est aggravée par les troubles circulatoires (insuffisance veineuse, oedeme, troubles de la circulation lymphatique… )

Le drainage lymphatique est un massage doux réalisé le plus souvent par un masseur kinésithérapeute, qui aide les petits vaisseaux lymphatiques à faire remonter le liquide lymphatique vers les veines et le coeur. Il sagit dune technique de massage basée sur des mouvements de propulsion, occasionnant une pression délicate et rythmée qui stimule le flux lymphatique en suivant la direction du retour circulatoire, entraînant ainsi la réduction de ldème causé par la stase sanguine et lymphatique. Lobjectif est de capter le liquide interstitiel excédent et de le diriger vers les réseaux lymphatiques. Cest une méthode qui peut être utilisée de façon interessante en plus des autres traitements
Ainis, le drainage lymphatique « décongestionne » donc les jambes et les cuisses de la lymphe qui a tendance à s’y accumuler. Le drainage lymphatique lutte donc contre les troubles circulatoires lymphatiques qui aggravent la cellulite

Comment se passe une séance de drainage lymphatique contre la cellulite ?

Le drainage lymphatique est généralement effectué au cabinet d’un masseur kinésithérapeute. Le drainage lymphatique peut concerner uniquement les membres inférieurs lorsqu’on veut insister sur les zones où se trouve la cellulite, mais il s’agit généralement d’un drainage de l’ensemble du réseau lymphatique superficiel. Le drainage lymphatique concerne donc généralement l’ensemble du corps (épaules, ventre, jambes… ) Le drainage lymphatique est souvent long (une heure en moyenne) Le drainage lymphatique consiste à aider la lymphe à remonter vers le coeur en pressant et en effectuant des petites dépressions sur le réseau lymphatique au moyen des mains. Le drainage lymphatique est donc une sorte de massage doux de nombreuses zones du corps, consistant à appuyer doucement et de façon répétitive sur des zones importantes pour le drainage de la lymphe au sein des canaux lymphatiques Le drainage lymphatique est donc souvent suivi d’une sensation de bien-être et de légèreté car la lymphe qui s’était accumulée dans les tissus et pouvait causer des sensations de lourdeurs et de gonflements, a été drainée vers les veines et le coeur. Le drainage lymphatique apporte aussi des bienfaits sur la circulation veineuse, notamment lorsqu’il existe une insuffisance veineuse (varices, varicosités… )

Que peut on faire d’autre contre la cellulite ?

La cellulite peut être combattue au moyen de divers traitements anti cellulite, qu’il est souvent utile de répéter et associer, parmi lesquels on peut citer :

Les cremes contre la cellulite (cremes anti-cellulite, cremes anti-capitons… ) :

le plus souvent à base de caféine ou d’actifs drainants, les crèmes contre la cellulite n’ont qu’une efficacité transitoire… en savoir plus sur les cremes anti cellulite

Le sport anti-cellulite :

toute activité physique et sportive soutenue aide à lutter contre l’accumulation de graisse. Le sport est une des bases du traitement de la cellulite, certains exercices permettent de muscler préférentiellement les zones de stockage comme les fesses ou les cuisses… en savoir plus sur les exercices anti cellulite

Les régimes contre la cellulite :

c’est l’autre pierre angulaire du traitement contre la cellulite… en savoir plus sur les regimes anti cellulite

Les traitements médicaux contre la cellulite :

Cellulo lipolyse

Cryolipolyse

Laser contre la cellulite

Mesotherapie – cellulite

Ultrasons – cellulite

Infra rouges – cellulite

Palper-rouler, endermologie ® (Cellu-M6 ®)

Les traitements de chirurgie contre la cellulite : liposuccion ou lipoaspiration, plasties…

LIPOSUCCION DE LA CELLULITE : la lipo-succion contre la cellulite ou capitons ou peau d’orange ?

Liposuccion de la cellulite : technique, bilan pré-opératoire et résultats

La liposuccion (ou lipoaspiration) est la technique chirurgicale de référence pour traiter la composante graisseuse de la lipodystrophie gynoïde. Elle consiste à introduire sous la peau une fine canule reliée à une pompe à dépression pour aspirer mécaniquement les amas adipeux. C’est l’une des interventions de chirurgie esthétique les plus pratiquées — non cantonnée à la cellulite, mais particulièrement pertinente pour les stades III et IV réfractaires aux traitements médicaux.

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Un avis dermatologique préalable permet d’évaluer le stade et le type de cellulite, et de déterminer si un traitement médical reste possible avant d’envisager la chirurgie.
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Principe de la liposuccion

La liposuccion est un acte de chirurgie esthétique réalisé en bloc opératoire par un chirurgien qualifié. Elle consiste à introduire sous la peau une canule métallique (tube creux de 3 à 6 mm de diamètre) par de petites incisions de 1 à 2 cm, souvent dissimulées dans les plis naturels, et à aspirer mécaniquement la graisse par mouvements de va-et-vient.

Paramètre	Description
Nature de l’acte	Chirurgie esthétique invasive — bloc opératoire — réalisée par un chirurgien
Objectif	Remodelage de la silhouette par réduction des amas graisseux — pas un traitement de l’obésité
Cible tissulaire	Hypoderme (tissu adipeux sous-cutané) — composante graisseuse de la lipodystrophie gynoïde
Ce qu’elle ne traite pas	Composante vasculo-lymphatique et brides fibreuses — nécessitent un suivi médical complémentaire

⚠️ Liposuccion ≠ perte de poids : l’objectif est le remodelage localisé, pas le traitement du surpoids global. Un poids stable au moment de l’intervention est une condition essentielle à la qualité et à la durabilité du résultat.

Zones traitables par liposuccion

La liposuccion n’est pas une technique réservée à la cellulite — elle s’applique à toutes les zones présentant un excès de graisse sous-cutanée.

Zone	Indication fréquente	Précaution spécifique
Cuisses (face externe et interne)	Cellulite stade III–IV, culotte de cheval	Risque de laxité cutanée si la peau est peu élastique
Fesses	Cellulite stade III–IV avec capitons profonds	À combiner avec subcision si brides fibreuses marquées
Hanches et flancs	Excès latéral résistant aux traitements médicaux	Évaluation de la symétrie en pré-opératoire
Abdomen	Graisse abdominale sous-cutanée (pas la graisse viscérale)	Abdominoplastie associée si relâchement cutané important
Face interne des genoux	Boule graisseuse interne résistante	Zone délicate — risque d’irrégularité de surface
Repli sous-mentonnier (double menton)	Amas graisseux cervical	Lifting cervico-facial à envisager si laxité cutanée associée

Bilan pré-opératoire : ce que le chirurgien évalue

La consultation pré-opératoire avec le chirurgien est une étape incontournable. Elle conditionne l’indication, la technique et la sécurité de l’intervention.

Critère évalué	Pourquoi c’est important
Antécédents médicaux	Troubles de la coagulation, tabagisme, obésité morbide, pathologies cardiovasculaires — certains constituent des contre-indications formelles
Médicaments en cours	Anticoagulants, antiagrégants, contraceptifs oraux — à déclarer systématiquement (risque thromboembolique)
Type et localisation des amas graisseux	Épaisseur et distribution de la graisse — volume estimé à aspirer — faisabilité en une ou plusieurs séances
Qualité et élasticité cutanée	Une peau peu élastique ou très flasque risque de prendre un aspect drapé inesthétique après aspiration — peut nécessiter une plastie reconstructrice associée (voir chirurgie de la cellulite)
Attentes et motivations	Ajustement des attentes aux résultats réalistes — risque de déception en cas d’attentes irréalistes — point clé de toute chirurgie esthétique

📌 Une consultation anesthésique pré-opératoire obligatoire est réalisée séparément par le médecin anesthésiste, qui évalue les contre-indications à l’anesthésie (générale ou locale selon le volume traité) et prescrit les examens biologiques préalables.

Technique chirurgicale de la liposuccion

Étape	Description
Anesthésie	Générale pour les volumes importants ou zones multiples — locale possible pour une petite zone isolée (ex. : double menton)
Infiltration tumescente	Injection de sérum physiologique + adrénaline + anesthésique local dans le tissu adipeux cible — gonfle les adipocytes, réduit les saignements, facilite l’aspiration
Incisions	1 à 2 cm — positionnées dans les plis naturels ou zones discrètes — généralement résorbables
Aspiration	Introduction de la canule — mouvements de va-et-vient en éventail — aspiration homogène de la couche adipeuse — contrôle visuel et manuel continu
Fermeture et compression	Points cutanés — pansement compressif immédiat sur la zone aspirée pour réduire œdème et hématomes — puis vêtement compressif porté plusieurs semaines

💡 L’infiltration tumescente est aujourd’hui systématique dans la liposuccion moderne. Elle permet de réduire significativement les pertes sanguines per-opératoires et d’améliorer la qualité du résultat en uniformisant le tissu traité avant l’aspiration. Le volume injecté est proportionnel au volume prévu à aspirer.

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Risques et complications de la liposuccion

Catégorie	Complications possibles
Hémorragiques	Hématome sous-cutané, ecchymoses étendues, saignement per-opératoire — limités par l’infiltration tumescente et le pansement compressif
Infectieux	Infection de la zone aspirée — prévenue par l’asepsie chirurgicale stricte et l’antibioprophylaxie
Thromboemboliques	Phlébite, embolie pulmonaire — risque majoré par l’immobilisation post-opératoire — prévenu par anticoagulants et contention veineuse
Cutanés et esthétiques	Cicatrices visibles, irrégularités de surface, creux sous-cutanés, aspect drapé de la peau si élasticité insuffisante, asymétrie, troubles sensitifs transitoires
Liés à l’anesthésie	Nausées, allergie, complications respiratoires — évalués lors de la consultation anesthésique pré-opératoire
Esthétiques (déception)	Résultat différent des attentes — risque inhérent à tout acte de chirurgie esthétique — à prévenir par un dialogue préopératoire approfondi

⚠️ Questions essentielles à poser au chirurgien : volume de graisse estimé à aspirer, type d’anesthésie prévu, durée d’hospitalisation, arrêt de travail, délai de reprise sportive, nécessité d’une plastie associée, modalités du suivi post-opératoire et nombre de séances de drainage lymphatique recommandées.

Résultats attendus et durabilité

Période	Ce qui se passe
J0 à J15	Œdème important, ecchymoses étendues, douleurs modérées — port du vêtement compressif 24h/24 — séances de drainage lymphatique recommandées
1 à 3 mois	Résorption progressive de l’œdème — amélioration visible du contour — résultats partiellement appréciables
3 à 6 mois	Résultat définitif évaluable — maturation cicatricielle — rétraction cutanée maximale atteinte
Long terme	Les adipocytes aspirés ne se reconstituent pas — résultat stable si poids constant — prise de poids possible sur les zones non traitées ou sur les adipocytes résiduels

Limites spécifiques de la liposuccion dans la cellulite

La liposuccion est la technique la plus efficace sur la composante graisseuse — mais elle ne résout pas tout dans la lipodystrophie gynoïde.

Composante	Action de la liposuccion	Complément nécessaire
Adipeuse	🟢 Très efficace — réduction permanente du volume graisseux aspiré	Poids stable post-opératoire
Vasculo-lymphatique	🔴 Non traitée — la liposuccion n’améliore pas la stase veino-lymphatique	Endermologie® + drainage lymphatique
Fibreuse (capitons / brides)	🟡 Partielle — la liposuccion peut réduire l’aspect capitonné mais ne sectionne pas les brides	Subcision ou Cellfina® (voir chirurgie de la cellulite)
Laxité cutanée	🔴 Non corrigée — risque aggravé si peau peu élastique	Plastie reconstructrice associée si nécessaire

💡 C’est pourquoi la liposuccion est souvent suivie de séances d’endermologie® pour traiter la composante vasculaire résiduelle — et peut être associée à une subcision pour les capitons profonds. Le chirurgien planifie ces compléments lors du bilan pré-opératoire.

Liposuccion vs techniques non invasives : comment choisir ?

Critère	Liposuccion	Cryolipolyse	Ultrasons
Invasivité	Chirurgicale (anesthésie, incisions)	Non invasive	Non invasive
Volume traitable	🟢 Grand volume en une session	🟡 Volume limité par applicateur	🟡 Modéré — plusieurs séances
Résultat visible	Immédiat à 3 mois (après résorption œdème)	2–4 mois	2–3 mois
Durabilité	🟢 La plus longue si poids stable	🟢 Bonne si poids stable	🟡 Bonne avec entretien
Récupération	7–15 jours d’arrêt — reprise sport à 4–6 semaines	Aucune	Aucune
Risques	Chirurgicaux (hématome, phlébite, cicatrice…)	Très limités	Brûlure si mal réalisé
Indication privilégiée	Stades III–IV réfractaires, grands volumes	Stades II–III, volumes modérés	Stades II–III, toutes morphologies

Pages du cluster cellulite

Traitements chirurgicaux et médicaux
→ Chirurgie de la cellulite (plasties, subcision, Cellfina®)
→ Traitements médicaux — guide comparatif
→ Drainage lymphatique post-opératoire
→ Endermologie® — entretien post-liposuccion
→ Cryolipolyse — alternative non invasive
→ Laser cellulite (endo-lipolyse)
→ Ultrasons
→ Mésothérapie
→ Cellulo-lipolyse

Hygiène de vie, cosmétiques et hub général
→ Cellulite — hub (définition, stades, mécanismes)
→ Exercices anti-cellulite
→ Régime anti-cellulite
→ Crèmes anti-cellulite
→ Cellulite des cuisses
→ Chirurgie esthétique

Questions fréquentes

La liposuccion supprime-t-elle définitivement la cellulite ?

La liposuccion supprime définitivement les adipocytes aspirés — ils ne se reconstituent pas. Cependant, elle n’agit pas sur la composante vasculo-lymphatique de la lipodystrophie gynoïde, ni sur les brides fibreuses responsables des capitons profonds. La peau d’orange peut donc persister ou réapparaître si ces composantes ne sont pas traitées. Un suivi par endermologie® et une hygiène de vie stable sont indispensables pour pérenniser le résultat.

Quelle est la différence entre liposuccion et lipoaspiration ?

Les deux termes désignent la même technique : l’aspiration mécanique de la graisse sous-cutanée par canule. Le terme « lipoaspiration » est parfois préféré pour insister sur la nature aspiratoire de l’acte. En pratique courante, ils sont interchangeables. La liposuccion assistée par laser (LAL) est une variante qui associe une fibre laser à la canule pour liquéfier la graisse avant aspiration.

Peut-on faire une liposuccion sous anesthésie locale ?

Oui, pour des petites zones isolées (double menton, face interne des genoux par exemple) et des volumes modérés. L’anesthésie locale avec infiltration tumescente permet de traiter ces zones en consultation spécialisée, sans hospitalisation. Pour les zones multiples ou les volumes importants, l’anesthésie générale est préférable pour la sécurité et le confort de la patiente.

Pourquoi faut-il du drainage lymphatique après une liposuccion ?

La liposuccion provoque un œdème post-opératoire important lié à l’infiltration tumescente résiduelle et à la réaction inflammatoire chirurgicale. Le drainage lymphatique manuel post-opératoire accélère la résorption de cet œdème, réduit l’inconfort et améliore l’uniformité du résultat final. 5 à 10 séances dans les semaines suivant l’intervention sont généralement recommandées.

La liposuccion est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?

Non — la liposuccion est un acte de chirurgie esthétique non remboursé par l’Assurance maladie, sauf dans de très rares cas de pathologie fonctionnelle documentée. Un devis chirurgical détaillé est obligatoire avant toute intervention de chirurgie esthétique, avec un délai de réflexion légal de 15 jours minimum entre la remise du devis et l’acte.

Voir aussi :
Cellulite — hub |
Chirurgie de la cellulite |
Drainage lymphatique |
Endermologie® |
Cryolipolyse |
Traitements médicaux |
Chirurgie esthétique

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ULTRASONS ET ONDES ACOUSTIQUES CONTRE LA CELLULITE : ultra sons anti-cellulite

Ultrasons contre la cellulite : cavitation, lipotomie et ondes acoustiques

Les ultrasons constituent une approche mécanique non invasive du traitement de la lipodystrophie gynoïde : des ondes acoustiques à haute fréquence, inaudibles pour l’oreille humaine, pénètrent jusqu’à l’hypoderme et y exercent une action à la fois mécanique (cavitation) et thermique sur les adipocytes. Leur sélectivité sur les cellules graisseuses, sans endommager les structures vasculaires ou nerveuses environnantes, est leur principal atout.

Ultrasons, cryolipolyse ou laser : quelle technique pour votre cellulite ?
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Que sont les ultrasons ? Physique et propriétés

Les ultrasons sont des ondes acoustiques à fréquence supérieure à 20 kHz — au-delà du seuil de perception de l’oreille humaine. Ils sont produits par la déformation d’un matériau piézoélectrique (céramique) soumis à un champ électrique alternatif à haute fréquence : l’énergie électrique est ainsi convertie en énergie mécanique qui se propage sous forme d’ondes longitudinales dans les tissus.

Paramètre	Valeur / Description	Intérêt en médecine esthétique
Fréquence utilisée (standard)	0,7 à 3 MHz (basses fréquences thérapeutiques)	Pénétration profonde dans l’hypoderme — action sur les adipocytes
Fréquence HIFU	4 à 7 MHz focalisés	Destruction sélective d’un plan adipeux ciblé sans toucher la peau sus-jacente
Mécanisme principal	Cavitation (mécanique) + effet thermique secondaire	Destruction des adipocytes par implosion des microbulles de cavitation
Analogie médicale	Lithotritie des calculs rénaux (destruction par ondes de choc)	Même principe de destruction sélective par ondes acoustiques

💡 Contrairement aux infrarouges et au laser dont l’action est avant tout thermique, les ultrasons agissent principalement par mécanique de cavitation — des microbulles se forment et implossent au contact des adipocytes, les détruisant sélectivement. C’est ce mécanisme qui explique leur relative sélectivité sur la graisse.

Mode continu et mode pulsé : deux profils d’action

Mode	Principe	Effet dominant	Indication
Continu	Ondes soniques émises en flux ininterrompu	🔴 Thermique fort — réchauffement intense des tissus graisseux	Cellulite ferme avec composante fibreuse — à utiliser avec précaution (risque de brûlure si tête immobile)
Pulsé	Émission en rafales courtes avec intervalles de repos	🟢 Mécanique dominant — variation de pression élevée → massage en profondeur — effet thermique modéré	Cellulite flasque ou œdémateuse — meilleure tolérance — profil de sécurité supérieur

📌 Règle de sécurité : en mode continu comme en mode pulsé, la tête de l’appareil ne doit jamais être maintenue immobile sur la peau — le mouvement continu est indispensable pour éviter une surchauffe localisée et le risque de brûlure sous-cutanée.

Mécanismes d’action des ultrasons sur la cellulite

Mécanisme	Ce qui se passe dans les tissus	Bénéfice clinique
Cavitation	Formation et implosion de microbulles au sein des adipocytes — destruction mécanique sélective sans rupture de membrane cellulaire (évidement des cellules graisseuses)	Réduction du volume adipeux localisé — effet lipolytique principal
Effet thermique	La vibration des particules génère de la chaleur par friction — réchauffement des tissus graisseux	Lipolyse thermique complémentaire + amélioration de la tonicité cutanée
Stimulation métabolique cellulaire	Les oscillations mécaniques accélèrent les échanges transmembranaires et le métabolisme des adipocytes	Amélioration de la lipolyse locale — favorise l’élimination des triglycérides libérés
Augmentation de la perméabilité vasculaire	Les variations de pression améliorent les échanges entre capillaires et tissu interstitiel	Réduction de l’œdème — amélioration du drainage local
Diminution de la sclérose tissulaire	L’action mécanique répétée assouplit les fibres conjonctives et réduit la rigidité des septums fibreux	Atténuation des brides et de l’aspect capitonné

💡 L’évidement des cellules graisseuses sans cassure de membrane est une propriété remarquable des ultrasons à basse puissance : les lipides sont libérés progressivement, puis éliminés par voie lymphatique — ce qui distingue les ultrasons de la cryolipolyse qui, elle, provoque l’apoptose complète des adipocytes.

Techniques d’application : standard et HIFU

Technique	Principe	Application pratique
Application directe sur peau sèche	Tête de l’appareil posée perpendiculairement à la peau — convient aux surfaces planes et régulières	Cuisses, ventre — mouvement lent continu obligatoire
Application avec gel hydrosoluble	Gel de couplage appliqué pour assurer le contact acoustique — indispensable sur les surfaces irrégulières ou bombées	Fesses, hanches, face interne des cuisses
HIFU (ultrasons focalisés haute intensité)	Énergie focalisée à une profondeur précise — destruction sélective d’un plan adipeux sans toucher la peau ni les structures sus et sous-jacentes	Technique de référence actuelle — résultats les plus ciblés — appareils type Liposonix®, Ulthera®

📌 Contrôle en cours de séance : la personne traitée doit signaler immédiatement tout pincement ou réchauffement excessif au médecin. Une légère sensation de chaleur locale est normale — une douleur ou une brûlure est le signe d’une énergie trop élevée ou d’une tête trop longtemps immobile.

La lipotomie : ultrasons + sérum physiologique + palper-rouler

La lipotomie est une technique combinée qui potentialise l’action des ultrasons en préparant mécaniquement les adipocytes avant leur traitement sonique.

Étape	Geste	Objectif
1. Injection	Injection de sérum physiologique dans les tissus sous-cutanés de la zone à traiter	Gonflement mécanique des adipocytes — fragilisation de leur membrane — augmentation de la surface de contact pour les ultrasons
2. Ultrasons	Application des ultrasons sur la zone gonflée au sérum	Cavitation facilitée sur les adipocytes distendus — effet lipolytique amplifié
3. Palper-rouler	Massage palper-rouler immédiatement après les ultrasons	Favorise l’élimination des lipides libérés — stimule le drainage lymphatique local
4. Contention post-séance	Port d’une contention compressive après la séance	Réduit le risque d’œdème, d’hématomes et d’ecchymoses post-procédure

💡 La lipotomie illustre le principe des associations de techniques : chaque étape potentialise la suivante. L’injection dilate les adipocytes, les ultrasons les vident mécaniquement, le palper-rouler évacue les lipides libérés. C’est l’une des associations les plus cohérentes sur le plan physiopathologique.

Déroulement d’une séance et protocole

Étape	Description
Préparation	Application du gel de couplage sur la zone — vérification de l’absence de contre-indications (implants, grossesse…)
Application	Passage de la tête perpendiculairement à la peau — mouvement lent et continu — contrôle régulier de la fréquence de sortie par le médecin
Durée	20 à 40 minutes par zone selon la surface traitée
Ressenti	Légère chaleur locale — légères vibrations — tolérance généralement bonne — signaler tout pincement ou brûlure
Après la séance	Légère rougeur ou sensibilité transitoire — reprise immédiate des activités — hydratation recommandée — contention si lipotomie

Paramètre	Valeur habituelle
Nombre de séances	6 à 10 séances pour un résultat significatif
Fréquence	1 à 2 séances par semaine
Résultats visibles	À partir de 2–3 mois — réduction centimétrique, amélioration de la peau d’orange
Durabilité	Bonne si poids stable — entretien semestriel recommandé

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Indications et contre-indications

Profil	Intérêt des ultrasons
Cellulite stade II–III avec composante adipeuse prédominante	Bonne indication — cavitation sélective sur les adipocytes
Cellulite ferme avec sclérose tissulaire	Mode continu — ramollissement de la fibrose — à combiner avec drainage
Souhait de traitement non invasif avec résultats proches des techniques lipolytiques invasives	Alternative à la cryolipolyse — profil de tolérance similaire
Zones difficiles d’accès à la cryolipolyse (genoux, cheville, face interne des bras)	La sonde ultrasonore s’adapte à toutes les morphologies

Contre-indication	Motif
Grossesse	Contre-indication absolue — effets des ultrasons sur le fœtus non évalués en médecine esthétique
Implants ou prothèses dans la zone	Risque d’échauffement ou de déstabilisation de l’implant
Pacemaker ou implants électroniques	Perturbation possible du dispositif par les ondes
Troubles de la coagulation	Risque hémorragique accru (notamment pour la lipotomie avec injection)
Thrombose ou phlébite évolutive	Risque de déplacement du thrombus par les ondes de pression

Ultrasons, cryolipolyse et laser : comment choisir ?

Ces trois techniques non ou mini-invasives ciblent toutes principalement la composante adipeuse mais avec des mécanismes et des profils d’action distincts. Pour le comparatif complet de toutes les techniques, voir traitements médicaux de la cellulite.

Critère	Ultrasons	Cryolipolyse	Laser (endo-lipolyse)
Mécanisme	Cavitation mécanique + thermique	Apoptose par le froid	Fonte thermique (≈ 55 °C)
Invasivité	Non invasif	Non invasif	Mini-invasif (canule)
Destin des adipocytes	Évidement progressif sans rupture membranaire	Apoptose complète et définitive	Lyse thermique — élimination progressive
Action sur le collagène	🟡 Partielle (diminution sclérose)	🔴 Non	🟢 Oui — rétraction simultanée
Résultats visibles	2–3 mois	2–4 mois	2–4 mois
Zones traitables	Toutes morphologies — sonde adaptable	Zones à relief suffisant (applicateur de succion)	Zones accessibles à la canule
Point fort	Sélectivité sur adipocytes — adaptabilité anatomique — lipotomie possible	Destruction adipocytaire la plus définitive	Lipolyse + rétraction cutanée simultanée

Pages du cluster cellulite

Traitements médicaux
→ Traitements médicaux de la cellulite — guide comparatif
→ Palper-rouler / endermologie® (Cellu-M6®)
→ Drainage lymphatique
→ Cryolipolyse
→ Laser cellulite
→ Mésothérapie
→ Infrarouges
→ Cellulo-lipolyse
→ Chirurgie (liposuccion, plasties)

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre cavitation et effet thermique des ultrasons ?

La cavitation est l’effet mécanique principal des ultrasons à basse fréquence : des microbulles se forment et implossent au contact des adipocytes, les détruisant sélectivement sans toucher les vaisseaux ou les nerfs environnants. L’effet thermique est secondaire : la vibration des particules génère de la chaleur par friction, contribuant à la lipolyse et au remodelage du tissu conjonctif. Le mode pulsé favorise la cavitation mécanique ; le mode continu amplifie l’effet thermique.

Les ultrasons sont-ils aussi efficaces que la cryolipolyse ?

Les deux techniques ciblent principalement les adipocytes, mais par des mécanismes différents. La cryolipolyse provoque l’apoptose complète et définitive des adipocytes traités — résultat potentiellement plus durable sur les zones ciblées. Les ultrasons évident progressivement les adipocytes sans les détruire entièrement — résultats comparables sur plusieurs séances. Les ultrasons ont l’avantage de s’adapter à toutes les morphologies là où la cryolipolyse nécessite un volume de plis suffisant pour l’applicateur.

Qu’est-ce que la lipotomie et en quoi est-elle différente d’une séance d’ultrasons classique ?

La lipotomie est une technique combinée en trois temps : injection de sérum physiologique pour distendre les adipocytes, application d’ultrasons pour les vider par cavitation, puis palper-rouler pour favoriser l’élimination lymphatique des lipides libérés. Elle potentialise l’effet des ultrasons en préparant mécaniquement les cellules cibles. Une contention post-séance est portée pour limiter l’œdème. C’est une technique plus complexe qu’une séance d’ultrasons simple, réservée aux praticiens formés.

Faut-il plusieurs séances d’ultrasons pour voir un résultat ?

Oui — les résultats sont progressifs car l’élimination des lipides libérés passe par le système lymphatique, ce qui prend plusieurs semaines après chaque séance. Un protocole de 6 à 10 séances, à raison d’1 à 2 par semaine, est généralement nécessaire pour observer une amélioration visible de la peau d’orange et une réduction centimétrique mesurable. Les résultats s’évaluent à 2–3 mois après la fin du protocole.

Les ultrasons peuvent-ils brûler les tissus ?

Oui, si la tête de l’appareil est maintenue immobile sur la même zone pendant trop longtemps — en particulier en mode continu à puissance élevée. C’est pourquoi le mouvement continu de la tête est une règle absolue de sécurité. La patiente doit signaler immédiatement tout échauffement excessif ou pincement au médecin. Les appareils HIFU modernes intègrent des systèmes de ciblage précis qui réduisent ce risque en concentrant l’énergie sur un plan profond sans chauffer la peau sus-jacente.

Voir aussi :
Cellulite — hub |
Cryolipolyse |
Laser cellulite |
Palper-rouler |
Traitements médicaux |
Infrarouges

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LE PALPER ROULER CONTRE LA CELLULITE : palper-rouler manuel, endermologie ®, Cellu-M6 ®…

Palper-rouler et endermologie® (Cellu-M6®) : la référence pour la composante vasculaire de la cellulite

Le palper-rouler — manuel ou mécanisé avec le Cellu-M6® (endermologie®) — est la technique anti-cellulite la mieux documentée sur la composante vasculo-lymphatique de la lipodystrophie gynoïde. En combinant mobilisation dermique, lipolyse mécanique et activation de la circulation, elle agit sur plusieurs mécanismes simultanément — ce qui en fait le traitement de référence pour la composante œdémateuse, en particulier chez les femmes minces présentant une insuffisance veino-lymphatique associée.

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Le palper-rouler manuel : origine et principe

Le palper-rouler est une technique de kinésithérapie manuelle consistant à saisir un pli cutané entre le pouce et les doigts, puis à le faire rouler et progresser sur la zone traitée. Ce mouvement de « pétrissage » des tissus sous-cutanés agit mécaniquement sur la graisse et sur la circulation locale.

Caractéristique	Palper-rouler manuel
Réalisé par	Masseur-kinésithérapeute ou médecin formé
Geste technique	Saisie d’un pli cutané + roulement progressif sur la zone — « pétrissage » mécanique des tissus
Zones traitées	Cuisses, fesses, hanches, ventre, face interne des genoux, bras
Durée d’une séance	Environ 30 minutes par zone
Avantage	Adaptation immédiate à la texture des tissus — pression modulée selon la tolérance
Limite	Dépend de l’habileté du praticien — pression moins homogène que l’appareil mécanique

Endermologie® et Cellu-M6® : le palper-rouler mécanisé

L’endermologie® (appareil Cellu-M6®) est la version mécanique et standardisée du palper-rouler. Elle ajoute à la mobilisation dermique une aspiration cutanée par pression négative, et des rouleaux motorisés indépendants permettant quatre directions de rotation différentes — une combinaison synergique impossible à reproduire manuellement.

Composante technique	Fonctionnement	Effet recherché
Pression négative (aspiration)	La tête de l’appareil crée un vide entre les deux rouleaux — la peau est aspirée dans la chambre de traitement	Décollement des tissus cutanés adhérents — mobilisation en profondeur
Rouleaux motorisés indépendants	Deux rouleaux motorisés glissent sur la peau aspirée — 4 directions de rotation possibles	Palper-rouler multidirectionnel — traitement homogène de toute la surface
Combinaison aspiration + roulement	Action synergique simultanée des deux mécanismes — la peau est tirée doucement dans toutes les directions	Stimulation mécanique profonde du tissu conjonctif et des vaisseaux lymphatiques

💡 La combinaison aspiration + rouleaux multidirectionnels du Cellu-M6® permet d’atteindre des plans tissulaires plus profonds et de traiter de manière plus homogène et reproductible que le palper-rouler manuel seul — c’est pourquoi l’endermologie® dispose d’une documentation clinique plus étoffée.

Comment agit l’endermologie® sur la cellulite ?

L’endermologie® est la technique anti-cellulite non invasive dont l’action sur la composante vasculo-lymphatique est la mieux documentée scientifiquement. Pour comprendre pourquoi cette composante est aussi importante que la graisse dans la lipodystrophie gynoïde, voir le hub cellulite.

Mécanisme	Ce qui se passe	Bénéfice clinique
Stimulation lipolytique	La mobilisation mécanique des adipocytes active les lipases locales — aide à la lipolyse (élimination des graisses par les cellules adipeuses)	Réduction modérée du volume adipeux localisé
Activation veino-lymphatique	La pression et le mouvement mécanique sur les parois des vaisseaux lymphatiques et veineux accélèrent la progression de la lymphe et du sang veineux	Réduction de l’œdème interstitiel — atténuation de la stase — amélioration de la peau d’orange liée à la rétention
Stimulation fibroblastique	La traction mécanique répétée stimule les fibroblastes dermiques — production de collagène et d’élastine	Amélioration de la tonicité et de l’élasticité cutanée
Assouplissement des brides	La mobilisation répétée des tissus assouplit progressivement les septums fibreux responsables des capitons	Atténuation de l’aspect capitonné — lissage de la surface cutanée

📌 Point clé : l’endermologie® agit sur trois composantes simultanément — adipeuse (lipolyse), vasculaire (drainage) et fibreuse (brides). C’est cette polyvalence qui en fait la technique non invasive de référence, notamment en association avec d’autres approches lipolytiques.

Déroulement d’une séance d’endermologie®

Étape	Description
Préparation	Port d’une combinaison en tissu fin (fournie par le cabinet) recouvrant tout le corps — facilite le glissement de la tête et préserve l’hygiène
Application	Passage de la tête Cellu-M6® sur les zones à traiter — mouvements lents et réguliers — aspiration et roulement simultanés — adaptés à la densité du tissu
Durée	Environ 30 minutes par séance — peut couvrir cuisses, fesses, hanches et ventre en une session
Ressenti	Sensation de massage profond — légère chaleur — généralement bien toléré — peut être sensible sur les zones très infiltrées
Après la séance	Légères rougeurs cutanées transitoires — reprise immédiate des activités — hydratation recommandée

Protocole et résultats attendus

Paramètre	Valeur habituelle
Nombre de séances pour un résultat initial	6 à 10 séances — premiers résultats visibles à partir de la 4e–6e séance
Fréquence recommandée	2 séances par semaine en phase intensive — puis 1 séance par semaine en entretien
Durée d’une séance	30 minutes
Résultats documentés	Réduction centimétrique mesurable (cuisses, hanches), amélioration de la peau d’orange, diminution de l’œdème — effets visibles dès les premières semaines sur la composante vasculaire
Durabilité	Temporaire sans entretien — séances mensuelles de maintenance recommandées — effet pérennisé par le sport et l’alimentation adaptée

⚠️ Rappel indispensable : l’endermologie® seule ne donne pas de résultats durables sans les deux piliers fondamentaux — activité physique régulière et alimentation adaptée. Elle est particulièrement efficace en association avec une technique lipolytique (cryolipolyse, ultrasons) pour traiter simultanément graisse et circulation.

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Indications, contre-indications et profils

Profils les mieux adaptés

Profil	Intérêt de l’endermologie®
Femme mince avec cellulite pure à composante vasculaire prédominante	Traitement de référence — agit sur la stase sans toucher à une graisse en faible quantité
Cellulite œdémateuse avec infiltration des tissus	Drainage mécanique direct — réduction rapide de l’œdème interstitiel
Insuffisance veino-lymphatique associée à la cellulite (avec ou sans varices)	Amélioration du retour veineux et lymphatique — à associer au traitement médical des varices si présentes
Post-opératoire après liposuccion ou autre chirurgie de la cellulite	Résorption de l’œdème post-opératoire — amélioration de la qualité du résultat final
Tout stade — en entretien après traitement lipolytique	Maintient les résultats en traitant la composante vasculaire résiduelle

Contre-indications

Contre-indication	Motif
Phlébite ou thrombose veineuse profonde	Risque de déplacement du thrombus — contre-indication absolue
Tumeurs cutanées ou sous-cutanées dans la zone traitée	Risque de stimulation mécanique des cellules tumorales
Infections cutanées actives	Risque de dissémination par le massage
Fragilité cutanée importante (corticothérapie prolongée, purpura)	Risque d’ecchymoses ou de lésions cutanées par l’aspiration
Grossesse	Contre-indication par précaution sur l’abdomen — à évaluer au cas par cas pour les autres zones

Palper-rouler vs drainage lymphatique : quelles différences ?

Ces deux techniques agissent toutes deux sur la composante vasculo-lymphatique mais avec des mécanismes et des profondeurs d’action distincts. Pour le détail du drainage lymphatique, voir la page dédiée.

Paramètre	Palper-rouler / Endermologie®	Drainage lymphatique manuel
Mécanisme principal	Mobilisation mécanique profonde des tissus + aspiration + lipolyse	Pressions légères et rythmées guidant la lymphe vers les ganglions
Pression appliquée	Forte — décollement et pétrissage des tissus	Très légère — effleurage superficiel
Composante adipeuse	🟢 Oui — stimulation lipolytique	🔴 Non — action uniquement vasculaire
Composante vasculo-lymphatique	🟢 Oui — activation veineuse et lymphatique	🟢 Oui — action spécifique sur les collecteurs lymphatiques
Composante fibreuse	🟡 Partiel — assouplissement progressif des brides	🔴 Non
Indication privilégiée	Cellulite avec composante graisseuse et vasculaire associées	Œdème pur, lymphœdème, post-opératoire
Association recommandée	Cryolipolyse, ultrasons, mésothérapie	Post-chirurgie, post-liposuccion, varices traitées

💡 Les deux techniques sont souvent associées dans un même protocole : l’endermologie® traite simultanément graisse et circulation, le drainage lymphatique intervient spécifiquement sur l’œdème résiduel ou en post-opératoire. Voir aussi la page traitements médicaux de la cellulite pour les combinaisons les plus utilisées.

Pages du cluster cellulite

Traitements médicaux
→ Traitements médicaux de la cellulite — guide comparatif
→ Drainage lymphatique
→ Cryolipolyse
→ Laser cellulite
→ Mésothérapie
→ Ultrasons
→ Infrarouges
→ Cellulo-lipolyse
→ Chirurgie (liposuccion, plasties)

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre le palper-rouler manuel et le Cellu-M6® ?

Le palper-rouler manuel est réalisé entièrement à la main par un kinésithérapeute — il permet une grande adaptabilité à la texture des tissus mais dépend du savoir-faire du praticien. Le Cellu-M6® ajoute une aspiration par pression négative et des rouleaux motorisés multidirectionnels, permettant une mobilisation plus profonde et plus homogène. C’est pourquoi l’endermologie® (Cellu-M6®) dispose d’une documentation clinique plus étoffée et de résultats plus reproductibles.

Combien de séances d’endermologie® faut-il avant de voir un résultat ?

Les premiers effets sur la composante vasculaire (réduction de l’œdème, amélioration de la circulation) sont souvent perceptibles dès les 3–4 premières séances. L’amélioration visible de la peau d’orange et la réduction centimétrique se confirment généralement entre la 6e et la 10e séance. Un protocole complet comprend habituellement 10 séances en phase intensive (2/semaine), suivies de séances d’entretien mensuelles.

L’endermologie® est-elle douloureuse ?

Non — la séance est généralement vécue comme un massage profond, parfois sensible sur les zones très infiltrées ou les brides fibreuses. La pression de succion est réglable et adaptée à la tolérance de chaque patiente. La combinaison tissu + aspiration évite tout contact direct agressif sur la peau. Aucun temps de récupération n’est nécessaire après la séance.

Peut-on faire du palper-rouler pendant la grossesse ?

Le palper-rouler sur l’abdomen est contre-indiqué pendant la grossesse. Sur les jambes et les cuisses, l’évaluation est au cas par cas — un avis médical est indispensable avant toute séance pendant la grossesse. En revanche, le drainage lymphatique manuel doux est souvent recommandé pendant la grossesse pour traiter les œdèmes des membres inférieurs.

L’endermologie® peut-elle remplacer la liposuccion ?

Non — l’endermologie® est une technique non invasive qui agit modérément sur la composante graisseuse. Elle ne peut pas reproduire les résultats de la liposuccion sur les amas graisseux importants. En revanche, elle traite la composante vasculaire que la chirurgie ne corrige pas, et est régulièrement recommandée en post-opératoire pour optimiser le résultat chirurgical. Les deux sont complémentaires, pas substituts.

Voir aussi :
Cellulite — hub |
Drainage lymphatique |
Traitements médicaux |
Cryolipolyse |
Chirurgie cellulite |
Varices

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EFFACER LA CELLULITE : supprimer la cellulite

Traitements de la cellulite : guide comparatif complet par le dermatologue

Il existe aujourd’hui une dizaine de techniques médicales pour traiter la lipodystrophie gynoïde — du palper-rouler à la chirurgie. Aucune n’est universellement supérieure aux autres : chacune cible une composante spécifique de la cellulite (graisse, circulation, collagène, brides fibreuses) et convient à un profil particulier. Cette page propose un panorama comparatif objectif pour vous aider à vous orienter avant une consultation.

Vous ne savez pas quelle technique est adaptée à votre cas ?
Un bilan dermatologique permet d’identifier le stade et le type de cellulite, et d’élaborer un protocole personnalisé.
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La cellulite : trois composantes, trois cibles thérapeutiques

Comprendre pourquoi aucun traitement n’est universel commence par comprendre que la lipodystrophie gynoïde résulte de la conjonction de trois composantes distinctes — dont les proportions varient d’une femme à l’autre. Pour le détail des mécanismes, voir le hub cellulite.

Composante	Ce qui se passe	Ce qu’il faut cibler
Adipeuse	Hypertrophie des adipocytes — lobes graisseux qui bombent sous le derme	Réduire le volume des adipocytes ou les détruire
Vasculo-lymphatique	Stase veino-lymphatique → œdème interstitiel → cercle vicieux hypoxique	Améliorer le drainage et la microcirculation
Fibreuse	Brides conjonctives rigides qui tirent le derme vers le bas → capitons et dépressions	Assouplir ou sectionner les brides fibreuses

💡 Règle d’or : un traitement qui agit sur une seule composante sans traiter les autres donne des résultats partiels. La plupart des protocoles efficaces associent au moins deux techniques complémentaires.

Les deux piliers incontournables

⚠️ Sans ces deux bases, aucune technique médicale ne donne de résultats durables. L’effet de tous les traitements ci-dessous est temporaire s’ils ne s’appuient pas sur une hygiène de vie adaptée.

Pilier	Pourquoi c’est indispensable	Page dédiée
Activité physique régulière	Sollicite les muscles des zones de stockage — améliore la microcirculation — réduit la masse graisseuse globale et locale	→ Exercices anti-cellulite
Alimentation adaptée	Limite l’hypertrophie des adipocytes — hydratation correcte (min. 1,5 L/j) — réduction graisses animales, sucres, alcool — lutte contre la rétention d’eau	→ Régime anti-cellulite

Tableau comparatif de tous les traitements médicaux

Traitement	Invasivité	Composante(s) ciblée(s)	Résultat visible	Durabilité	Page dédiée
Palper-rouler / Endermologie®	Non invasif	Vasculo-lymphatique + fibreuse	4–6 séances	🟡 Entretien nécessaire	→ Palper-rouler
Drainage lymphatique	Non invasif	Vasculo-lymphatique	Dès les premières séances	🟡 Court terme sans entretien	→ Drainage lymphatique
Cryolipolyse	Non invasif	Adipeuse	2–4 mois	🟢 Bonne si poids stable	→ Cryolipolyse
Ultrasons	Non invasif	Adipeuse + collagène (partiel)	2–3 mois	🟢 Bonne si poids stable	→ Ultrasons
Infrarouges / Radiofréquence	Non invasif	Collagène + microcirculation	3–6 mois	🟡 Entretien recommandé	→ Infrarouges
Laser (exo-lipolyse)	Non invasif	Collagène + adipeuse (modéré)	3–6 mois	🟡 Entretien recommandé	→ Laser cellulite
Laser (endo-lipolyse)	Mini-invasif (canule)	Adipeuse + collagène	2–4 mois	🟢 Bonne si poids stable	→ Laser cellulite
Mésothérapie	Mini-invasif (microinjections)	Adipeuse + vasculo-lymphatique	4–6 séances	🟡 Séances d’entretien nécessaires	→ Mésothérapie
Cellulo-lipolyse	Mini-invasif (aiguilles)	Adipeuse + vasculo-lymphatique	4–5 séances	🟡 Entretien recommandé	→ Cellulo-lipolyse
Crèmes anti-cellulite	Non invasif	Vasculo-lymphatique (modéré)	Transitoire	🔴 Très limité sans hygiène de vie	→ Crèmes anti-cellulite
Chirurgie (liposuccion, plasties)	Invasif	Adipeuse + fibreuse (subcision)	Immédiat à 3–6 mois	🟢 La plus durable si poids stable	→ Chirurgie cellulite

Quel traitement selon le stade de la cellulite ?

La progression de la lipodystrophie gynoïde suit quatre stades décrits en détail dans le hub cellulite. Le stade conditionne directement les techniques appropriées.

Stade	Aspect	Techniques recommandées en première intention
I — Latente	Peau d’orange uniquement à la compression	Sport + régime + crèmes + endermologie® préventive
II — Naissante	Visible debout	Endermologie® + drainage ± mésothérapie ou cellulo-lipolyse
III — Critique	Nodules visibles, brides fibreuses, signes vasculaires	Cryolipolyse ou ultrasons + laser + drainage — association fréquente
IV — Fibro-lipodystrophique	Lymphœdème, insuffisance veineuse majeure	Traitement médical de l’insuffisance veineuse en priorité + chirurgie pour la composante graisseuse réfractaire

Choisir selon son profil

Profil	Technique(s) à privilégier
Femme mince avec cellulite pure, composante vasculaire prédominante	Endermologie® + drainage lymphatique + traitement des varices si présentes
Graisse localisée résistante (culotte de cheval, cuisses) sans excès cutané	Cryolipolyse ou ultrasons + hygiène de vie
Capitons profonds avec brides fibreuses marquées	Endo-lipolyse laser ou subcision (Cellfina®) selon le volume graisseux associé
Relâchement cutané modéré, peau peu tonique	Infrarouges + radiofréquence — remodelage collagène sans chirurgie
Post-grossesse ou post-amaigrissement avec laxité cutanée importante	Bilan chirurgical — liposuccion ± plastie reconstructrice
Souhait de traitement non invasif uniquement	Cryolipolyse / ultrasons / IR+RF / endermologie — selon la composante prédominante

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Associations de techniques : les combinaisons les plus utilisées

💡 Les associations permettent de traiter simultanément plusieurs composantes. En pratique, les médecins combinent souvent une technique lipolytique (agit sur la graisse) avec une technique drainante (agit sur la circulation) pour optimiser les résultats.

Association	Composantes traitées	Intérêt
Cryolipolyse + drainage lymphatique	Adipeuse + vasculaire	Le drainage accélère l’élimination des adipocytes détruits par le froid
Endermologie® + mésothérapie	Vasculaire + adipeuse	Potentialise le drainage et l’action lipolytique des actifs injectés
Endo-lipolyse laser + drainage post-op	Adipeuse + collagène + vasculaire	Le drainage réduit l’œdème post-procédure et améliore le résultat final
IR/RF + ultrasons	Collagène + adipeuse	Traitement complet non invasif : remodelage cutané (IR/RF) + réduction graisseuse profonde (ultrasons)
Chirurgie + endermologie® post-op	Adipeuse + vasculaire	Maintien du résultat chirurgical et traitement de la composante vasculaire résiduelle

Pages du cluster cellulite

Techniques médicales — pages détaillées
→ Palper-rouler / endermologie® (Cellu-M6®)
→ Drainage lymphatique
→ Cryolipolyse
→ Laser cellulite (endo et exo-lipolyse)
→ Mésothérapie
→ Ultrasons
→ Infrarouges et radiofréquence
→ Cellulo-lipolyse
→ Chirurgie (liposuccion, plasties, Cellfina®)

Hygiène de vie, cosmétiques et hub général
→ Cellulite — hub (définition, mécanismes, stades)
→ Exercices anti-cellulite
→ Régime anti-cellulite
→ Crèmes anti-cellulite
→ Cellulite des cuisses

Questions fréquentes

Quelle est la technique anti-cellulite la plus efficace ?

Il n’existe pas d’étude comparative de grande envergure qui désigne une technique supérieure aux autres. L’efficacité dépend du type de cellulite, du stade, de la composante prédominante (graisseuse, vasculaire ou fibreuse) et de l’observance des mesures hygiéno-diététiques. En pratique : l’endermologie® et le drainage lymphatique sont les mieux documentés pour la composante vasculaire ; la cryolipolyse et la liposuccion pour la composante graisseuse.

Les traitements anti-cellulite sont-ils définitifs ?

Non — tous les traitements médicaux (y compris la chirurgie) ont des effets temporaires si le poids fluctue ou si l’hygiène de vie n’est pas maintenue. Les adipocytes détruits par la cryolipolyse ou aspirés par la liposuccion ne se reconstituent pas, mais les adipocytes restants peuvent s’hypertrophier en cas de prise de poids. Les effets sur le collagène et la circulation nécessitent un entretien régulier. Les deux piliers — sport et alimentation — conditionnent la durabilité de tous les traitements.

Peut-on traiter la cellulite sans recourir à la médecine ?

Les mesures hygiéno-diététiques (sport, alimentation, hydratation) et les crèmes anti-cellulite permettent d’améliorer les stades I et II, surtout si la composante vasculaire est prédominante. Aux stades III et IV, ou en cas de graisse localisée résistante, les techniques médicales sont nécessaires pour obtenir un résultat significatif. Un avis médical permet d’éviter de multiplier des soins inadaptés.

La cryolipolyse ou les ultrasons : comment choisir ?

Les deux sont non invasifs et ciblent principalement les adipocytes. La cryolipolyse détruit les adipocytes par le froid (apoptose progressive) — résultats visibles à 2–4 mois. Les ultrasons agissent par cavitation mécanique — résultats visibles à 2–3 mois, avec un effet partiel sur le collagène. Le choix dépend de la zone à traiter, de l’épaisseur du capiton et des préférences du médecin.

Comment savoir quel traitement est adapté à ma cellulite ?

L’identification du type (ferme, flasque, œdémateuse) et du stade (I à IV) de la lipodystrophie gynoïde, détaillés dans le hub cellulite, est indispensable avant de choisir un traitement. Cette évaluation nécessite un examen clinique. En téléconsultation, le dermatologue peut déjà orienter l’évaluation et recommander les techniques les plus adaptées avant une prise en charge en cabinet.

Voir aussi :
Cellulite — hub |
Palper-rouler |
Cryolipolyse |
Drainage lymphatique |
Chirurgie cellulite |
Exercices |
Régime

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MESOTHERAPIE : la mésothérapie anti cellulite, chutes de cheveux, anti-âge…

Mésothérapie : cellulite, chute de cheveux et rajeunissement cutané

La mésothérapie consiste à injecter de très petites quantités de substances actives directement dans le derme ou l’hypoderme superficiel, au plus près des cellules cibles. Cette proximité permet d’obtenir des effets locaux avec des doses bien inférieures à celles nécessaires par voie systémique. Elle est utilisée en dermatologie dans trois grandes indications : la cellulite, la chute de cheveux et le rajeunissement cutané.

Question sur la mésothérapie ou prise en charge de la chute de cheveux ? Consultez le Dr Rousseau, dermatologue, en téléconsultation :
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Principe — comment fonctionne la mésothérapie ?

Le médecin injecte les substances à l’aide d’aiguilles très fines (4 à 6 mm, 30 à 32 G) dans le derme superficiel ou l’hypoderme, soit manuellement soit avec un injecteur automatique multi-aiguilles. La profondeur et la technique varient selon l’indication :

Mésothérapie intradermique — papule dermique très superficielle (2–4 mm) : rajeunissement cutané, mésothérapie capillaire
Mésothérapie sous-cutanée superficielle — légèrement plus profonde (4–6 mm) : cellulite

La mésothérapie est un acte médical — elle doit être réalisée par un médecin, qui pose le diagnostic, évalue les contre-indications, choisit les substances et leur concentration.

1. Mésothérapie capillaire — chute de cheveux

La mésothérapie capillaire est l’une des indications les plus en développement. Elle consiste à injecter des substances actives directement dans le cuir chevelu, au niveau des follicules pileux, pour stimuler leur activité et ralentir la chute.

Indications

Alopécie androgénétique féminine — en association ou alternative au minoxidil
Alopécie androgénétique masculine
Effluvium télogène chronique
Alopécie post-partum

Substances injectées

Substance	Mécanisme
Minoxidil injectable	Vasodilatation périfolliulaire, prolongation de la phase anagène — même molécule que la lotion, délivrée directement au follicule
Vitamines (biotine, B5, B6, B12)	Cofacteurs de la synthèse kératinique — soutien nutritionnel direct du follicule
Acide hyaluronique	Hydratation et amélioration du microenvironnement folliculaire
Zinc, sélénium, acides aminés	Oligoéléments essentiels à la synthèse de la kératine
Facteurs de croissance (PRP)	Stimulation directe de la prolifération des cellules de la papille dermique (voir ci-dessous)
Finastéride injectable	Anti-androgénique local — utilisé hors AMM chez l’homme avec des résultats intéressants, effets systémiques moindres qu’en oral

PRP capillaire — mésothérapie aux facteurs de croissance

Le PRP (Plasma Riche en Plaquettes) est une forme évoluée de mésothérapie capillaire. Un prélèvement sanguin du patient est centrifugé pour isoler les plaquettes — riches en facteurs de croissance (PDGF, VEGF, EGF). Ce plasma concentré est ensuite réinjecté dans le cuir chevelu. Les plaquettes libèrent leurs facteurs de croissance qui stimulent directement les cellules souches du follicule pileux.

💡 Résultats de la mésothérapie capillaire : amélioration observée dans 60 à 70% des cas selon les études, surtout pour ralentir la chute et améliorer la densité des cheveux existants. Les résultats sont progressifs — visibles après 3 à 4 séances. La mésothérapie ne remplace pas un traitement médical validé (minoxidil, finastéride) mais peut le compléter ou être proposée aux patients qui ne tolèrent pas ces traitements.

Protocole type

Phase d’attaque : 1 séance par mois pendant 3 à 6 mois
Phase d’entretien : 1 séance tous les 3 à 6 mois
Résultats visibles à partir de la 3e séance

2. Mésothérapie cutanée — rajeunissement et qualité de peau

La mésothérapie cutanée (ou « skin booster » en mésothérapie) consiste à injecter des substances hydratantes et régénérantes dans le derme superficiel du visage, du cou, du décolleté ou des mains pour améliorer la qualité de la peau — éclat, hydratation, fermeté, fine ridules.

Substances injectées

Substance	Effet	Zone
Acide hyaluronique non réticulé (Restylane Skin Boosters®, Juvederm Volite®…)	Hydratation profonde, amélioration de l’élasticité, éclat — résultats visibles 3 à 4 semaines	Visage, cou, décolleté, mains
Vitamines C, E, B	Anti-oxydant, stimulation de la synthèse de collagène, éclat	Visage, cernes
NCTF® (cocktail de revitalisation)	Mélange de vitamines, acides aminés, coenzymes, minéraux — revitalisation globale	Visage, cuir chevelu
PRP visage	Stimulation de la production de collagène et d’élastine par les fibroblastes	Visage, cernes, cou

Résultats attendus

La mésothérapie cutanée améliore la qualité globale de la peau — hydratation, éclat, fermeté légère, atténuation des ridules superficielles. Elle ne corrige pas les rides profondes ni le relâchement marqué — pour lesquels l’acide hyaluronique réticulé, la toxine botulique ou le laser CO2 fractionné sont plus appropriés. Elle est souvent utilisée en entretien ou en préparation d’autres traitements.

3. Mésothérapie contre la cellulite

Dans la cellulite, la mésothérapie agit principalement sur la circulation veineuse et lymphatique plutôt que directement sur la graisse. Elle est plus efficace sur la cellulite aqueuse (liée à la rétention d’eau et aux troubles circulatoires) que sur la cellulite graisseuse localisée — pour laquelle la cryolipolyse est plus indiquée.

Catégorie	Exemples de substances	Mécanisme
Vaso-actifs et drainants	Caféine, ginkgo biloba, thé vert, melilot	Amélioration du drainage veineux et lymphatique
« Lipolytiques »	Yohimbine, tiratricol, phosphatidylcholine	Stimulation de la lipolyse locale — efficacité modeste sur la graisse
Protecteurs tissulaires	Centella asiatica, silicium	Renforcement de la structure du tissu conjonctif

Effets secondaires et risques

Effet secondaire	Fréquence	Conduite à tenir
Douleur au point d’injection, rougeur	Très fréquent — quelques heures	Normal — application de froid
Hématomes	Fréquent	Régressent en 5–7 jours
Œdème local transitoire	Fréquent (surtout mésothérapie cutanée)	Disparaît en 24–48h
Infection locale bactérienne	Rare si asepsie rigoureuse	Antibiothérapie
Infection à mycobactéries atypiques	Rare — plus fréquent hors cadre médical	⚠️ Traitement long (antibiothérapie prolongée)
Réaction allergique	Rare	Bilan allergologique si récidivant

⚠️ Mésothérapie en dehors du cadre médical : de nombreux instituts et salons proposent des « injections mésothérapie » sans médecin. Ces pratiques exposent à un risque infectieux sérieux — notamment aux mycobactéries atypiques, dont le traitement est long et difficile. La mésothérapie est un acte médical qui doit être réalisé exclusivement par un médecin, avec du matériel stérile à usage unique et des substances homologuées.

Contre-indications

Grossesse et allaitement
Allergie connue à l’un des composants injectés
Troubles de la coagulation ou anticoagulants
Infection cutanée active sur la zone à traiter
Maladies auto-immunes évolutives (selon les substances)

Tableau récapitulatif — les 3 indications

Indication	Objectif	Résultats	Protocole
Chute de cheveux	Ralentir la chute, stimuler les follicules	60–70% d’amélioration — progressif	1/mois × 3–6 mois, puis entretien trimestriel
Rajeunissement cutané	Hydratation, éclat, fermeté légère	Amélioration qualité de peau — 3–4 semaines	3–4 séances espacées de 3–4 semaines, entretien 2×/an
Cellulite	Améliorer la circulation, réduire la rétention	Efficace surtout sur cellulite aqueuse	6–10 séances hebdomadaires, entretien mensuel

Autres traitements de la cellulite

Cryolipolyse / Endermologie (Cellu-M6®) / Drainage lymphatique / Laser anti-cellulite / Sport anti-cellulite / Régime anti-cellulite

Sources

Questions fréquentes sur la mésothérapie

La mésothérapie capillaire est-elle douloureuse ?

Les injections dans le cuir chevelu sont plus sensibles que sur le visage car le cuir chevelu est richement innervé. La douleur est néanmoins très supportable et de courte durée. Certains médecins appliquent une crème anesthésiante (EMLA®) 45 minutes avant pour améliorer le confort. L’utilisation d’un injecteur automatique multi-aiguilles réduit aussi la durée et l’inconfort de la séance. Dans les heures suivantes, le cuir chevelu peut rester sensible ou légèrement gonflé.

Mésothérapie capillaire vs minoxidil — faut-il choisir ?

Non — les deux traitements sont complémentaires. Le minoxidil agit en continu (application quotidienne) sur la vasodilatation folliculaire. La mésothérapie apporte des substances nutritives directement au follicule en séances espacées. Chez les patients qui tolèrent mal le minoxidil topique (irritation, hypertrichose), la mésothérapie peut constituer une alternative ou un complément. Les résultats de l’association sont en général supérieurs à chaque traitement seul.

Combien de séances de mésothérapie faut-il pour voir des résultats sur les cheveux ?

Les premiers résultats — principalement une diminution de la chute et une amélioration de la densité apparente — se perçoivent généralement à partir de la 3e ou 4e séance, soit après 3 à 4 mois de traitement mensuel. Une amélioration significative s’observe après 6 mois. Comme pour tous les traitements capillaires, les résultats sont progressifs — il ne faut pas s’attendre à une transformation rapide. Un suivi photographique (phototrichogramme) permet d’objectiver l’évolution.

La mésothérapie du visage remplace-t-elle l’acide hyaluronique injecté ?

Non — les deux techniques ont des objectifs différents. La mésothérapie cutanée (skin boosters à l’acide hyaluronique non réticulé) améliore la qualité de peau — hydratation, éclat, fermeté légère — mais ne comble pas les rides profondes ni ne restaure les volumes. L’acide hyaluronique réticulé (filler) est utilisé pour le comblement des sillons, la restauration des volumes (joues, lèvres, cernes) et la redéfinition des contours. Les deux sont souvent associés : la mésothérapie prépare et entretient la peau, les fillers corrigent les volumes.

Voir aussi : Chute de cheveux chez la femme / Minoxidil femme / Cryolipolyse / Acide hyaluronique / Cellulite

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LASER CONTRE LA CELLULITE : mieux comprendre la technique du laser anti-cellulite

Laser anti-cellulite : endo-lipolyse, exo-lipolyse et radiofréquence

Le laser anti-cellulite agit par effet thermique infrarouge sur les adipocytes et les fibres de collagène. Il existe deux modalités fondamentalement différentes : l’endo-lipolyse, où la fibre laser est introduite sous la peau via une canule, et l’exo-lipolyse, appliquée directement sur la surface cutanée. Ces deux approches ont des cibles, des résultats et des délais d’action distincts — que cette page détaille en exclusivité dans le cluster.

Laser, radiofréquence ou ultrasons — quelle technique pour votre cellulite ?
Un bilan dermatologique permet d’identifier le type et le stade de la lipodystrophie pour orienter le choix thérapeutique.
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Pourquoi utiliser un laser contre la cellulite ?

Un laser émet un rayonnement monochromatique et cohérent à une longueur d’onde unique. Dans le traitement de la cellulite, ce sont les lasers émettant dans le domaine infrarouge proche qui sont utilisés — leur longueur d’onde leur permet de pénétrer jusqu’à l’hypoderme et d’y déposer une énergie thermique suffisante pour agir sur les adipocytes.

Propriété	Intérêt dans la cellulite
Longueur d’onde unique (IR proche)	Pénétration sélective jusqu’à l’hypoderme — ciblage précis des adipocytes
Effet thermique contrôlé	Les adipocytes « fondent » à partir d’environ 55 °C — température atteinte sans brûler les tissus sus-jacents si bien contrôlée
Action sur le collagène	La chaleur provoque la rétraction des fibres collagènes existantes et stimule la néocollagenèse — raffermissement cutané progressif
Effet coagulant vasculaire	Le laser coagule les petits vaisseaux au contact du faisceau — limite les saignements per-procédure

💡 Le même principe thermique infrarouge est utilisé dans le laser anti-rides pour la stimulation du collagène dermique. Dans le traitement de la cellulite, la cible est plus profonde — l’hypoderme — et la modalité d’application diffère selon la technique choisie.

Endo-lipolyse laser : action sous-cutanée directe

L’endo-lipolyse laser est la modalité la plus puissante : la fibre optique laser est introduite sous la peau via une fine canule, directement dans la masse graisseuse — comparable au principe de la liposuccion, mais avec une action thermique en plus de l’aspiration mécanique.

Caractéristique	Endo-lipolyse laser
Modalité	Mini-invasive — canule introduite sous la peau par une petite incision
Action principale	Fonte directe des adipocytes par chaleur (≈ 55 °C) — lipolyse thermique in situ
Action secondaire	Rétraction des fibres collagènes — limite la laxité cutanée post-procédure
Avantage vs liposuccion	Effet coagulant limitant les hématomes — rétraction cutanée simultanée évitant l’effet « peau détendue »
Délai de résultat sur la graisse	Visible à partir de 2 mois après la séance
Délai de résultat sur le collagène	Rétraction cutanée observable à partir de 4 mois après la séance

📌 Point clé : la lipolyse thermique ne produit pas un résultat immédiat comme l’aspiration mécanique de la liposuccion. Les graisses liquéfiées sont éliminées progressivement par le système lymphatique sur plusieurs semaines. La patience est indispensable — les résultats finaux s’évaluent à 4–6 mois.

Exo-lipolyse laser : action transcutanée

L’exo-lipolyse laser applique le faisceau directement sur la surface de la peau, sans introduction sous-cutanée. L’action est comparable à celle recherchée dans le traitement des rides : remodelage des couches profondes et amélioration de la tonicité cutanée.

Caractéristique	Exo-lipolyse laser
Modalité	Non invasive — application externe sur la peau
Action principale	Remodelage du derme profond — amélioration de la densité et de l’élasticité cutanée — atténuation de la peau d’orange
Appareils typiques	Lasers basse énergie associés à succion, refroidissement de contact et massage — 2 séances par semaine pendant 6 semaines
Effets secondaires	Ecchymoses possibles — rougeur transitoire — risque d’endommagement des tissus cutanés superficiels si énergie mal calibrée
Limite principale	Action moins profonde que l’endo-lipolyse — effet sur la graisse plus modéré

⚠️ L’exo-lipolyse laser peut endommager les tissus cutanés superficiels si l’énergie délivrée est trop élevée. Elle doit être réalisée par un médecin formé à la technique, avec des paramètres adaptés au phototype et à l’épaisseur du tissu traité.

Radiofréquence : une alternative au laser avec moins d’effets secondaires

La radiofréquence (RF) est souvent présentée comme une évolution du laser thermique, avec un profil de tolérance amélioré. Elle repose sur un mécanisme différent pour produire la même chaleur thérapeutique dans les tissus.

Paramètre	Laser IR	Radiofréquence
Mécanisme de chauffage	Absorption de photons par les tissus	Résistance des tissus au champ électrique alternatif (millions de Hz) → friction moléculaire → chaleur
Profondeur d’action	Liée à la longueur d’onde et à la puissance	Réglable selon la fréquence et les électrodes utilisées
Effets secondaires	Ecchymoses, rougeurs, risque de brûlure si mal calibré	Irritation, gonflement, petites ecchymoses — brûlures rares (énergies trop élevées)
Association possible	Succion, refroidissement, massage	Succion, refroidissement, massage — IR associés fréquents
Avantage RF vs laser	—	Moins d’effets secondaires — pas d’interaction avec les chromophores cutanés — utilisable sur tous les phototypes

💡 Les appareils combinant RF + IR + aspiration + massage (type Velashape®, Reaction®…) tirent parti des avantages des deux énergies : l’IR chauffe le derme superficiel, la RF atteint l’hypoderme profond, et l’aspiration mécanique potentialise le drainage lymphatique. Voir aussi la page infrarouges anti-cellulite.

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Chronologie des effets : à quoi s’attendre et quand ?

La lipolyse thermique (laser ou RF) ne produit pas de résultats immédiats — c’est un point capital à comprendre avant de débuter un traitement. Les graisses liquéfiées sont éliminées progressivement par le système lymphatique et métabolique.

Délai post-séance	Ce qui se passe	Ce qui est visible
J0 à J7	Inflammation locale, vasodilatation, début d’élimination des adipocytes lysés	Rougeur, légère sensibilité — pas de résultat esthétique encore
1 à 2 mois	Élimination progressive des triglycérides libérés — réduction du volume adipeux	🟡 Premières améliorations de la silhouette visibles (endo-lipolyse)
3 à 4 mois	Synthèse de nouveau collagène — rétraction des fibres existantes	🟢 Raffermissement cutané progressif — réduction de la peau d’orange
4 à 6 mois	Maturation du remodelage conjonctif	🟢 Résultat final évaluable — tonicité cutanée améliorée

Indications et contre-indications

Situation	Technique laser recommandée
Cellulite stade II–III, composante graisseuse prédominante, laxité cutanée modérée	Endo-lipolyse laser — double action lipolyse + collagène
Cellulite stade I–II, relâchement cutané, souhait de traitement non invasif	Exo-lipolyse laser ou RF transcutanée
Post-amaigrissement avec peau légèrement détendue, sans excès graisseux majeur	RF ou IR+RF — remodelage collagène sans chirurgie
Cellulite stade IV, lymphœdème, insuffisance veineuse sévère	Laser insuffisant — chirurgie à envisager en complément d’un traitement médical de la composante vasculaire

Contre-indication	Motif
Grossesse	Contre-indication par précaution
Prise de médicaments photosensibilisants	Risque de brûlure cutanée augmenté — à signaler au médecin
Implants ou prothèses dans la zone traitée	Risque d’échauffement localisé
Troubles de la cicatrisation	Pour l’endo-lipolyse — risque de mauvaise cicatrisation des incisions

Laser, liposuccion, cryolipolyse : comment choisir ?

Technique	Invasivité	Action graisse	Action collagène	Résultat visible
Endo-lipolyse laser	Mini-invasive (canule)	🟢 Forte	🟢 Oui — rétraction simultanée	2–4 mois
Exo-lipolyse / RF	Non invasive	🟡 Modérée	🟢 Oui — remodelage cutané	3–6 mois
Liposuccion	Chirurgicale	🟢 Très forte	🔴 Non (risque laxité)	Immédiat à 3 mois
Cryolipolyse	Non invasive	🟢 Forte	🔴 Non	2–4 mois
Ultrasons	Non invasive	🟢 Forte (cavitation)	🟡 Partiel	2–3 mois

💡 L’endo-lipolyse laser est la seule technique qui combine réduction graisseuse ET rétraction simultanée du collagène en un seul acte — ce qui en fait une alternative intéressante à la liposuccion chez les patientes présentant une laxité cutanée modérée. Pour les cas sévères avec excès cutané important, la chirurgie avec plastie reste indiquée.

Pages du cluster cellulite

Traitements médicaux
→ Traitements médicaux de la cellulite
→ Palper-rouler / endermologie® (Cellu-M6®)
→ Drainage lymphatique
→ Cryolipolyse
→ Infrarouges
→ Mésothérapie
→ Ultrasons
→ Cellulo-lipolyse
→ Chirurgie (liposuccion, plasties)

Hygiène de vie, cosmétiques et hub
→ Cellulite — hub (définition, stades, mécanismes)
→ Exercices anti-cellulite
→ Régime anti-cellulite
→ Crèmes anti-cellulite
→ Cellulite des cuisses

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre endo-lipolyse et exo-lipolyse laser ?

L’endo-lipolyse introduit la fibre laser sous la peau via une canule — action directe et puissante sur les adipocytes à environ 55 °C, avec rétraction simultanée du collagène. L’exo-lipolyse applique le faisceau sur la surface cutanée — action plus superficielle, orientée vers le remodelage du derme et l’amélioration de la tonicité, sans effraction de la peau. Les deux ont des délais de résultat différents et des indications distinctes.

Pourquoi les résultats du laser anti-cellulite ne sont-ils pas immédiats ?

Contrairement à la liposuccion qui aspire mécaniquement la graisse, le laser lyse les adipocytes par la chaleur. Les lipides libérés sont ensuite éliminés progressivement par le système lymphatique et métabolique — un processus qui prend plusieurs semaines. L’effet sur le collagène est encore plus tardif : la synthèse de nouvelles fibres et leur maturation demandent 3 à 6 mois. C’est pourquoi le résultat final n’est évaluable qu’à 4–6 mois après la séance.

Le laser anti-cellulite risque-t-il d’abîmer la peau ?

Un risque existe, notamment en exo-lipolyse, si l’énergie délivrée est trop élevée ou mal calibrée au phototype — brûlures superficielles, dyschromies. Pour l’endo-lipolyse, le risque est limité car le faisceau agit directement dans le tissu graisseux, loin des couches cutanées. Dans les deux cas, la procédure doit être réalisée par un médecin formé, avec des paramètres adaptés à chaque patiente.

Peut-on combiner laser et liposuccion lors d’une même intervention ?

Oui — certains protocoles chirurgicaux associent l’endo-lipolyse laser (pour la lipolyse thermique et la rétraction cutanée) à une lipoaspiration pour retirer la graisse liquéfiée. Cette combinaison, connue sous le nom de liposuccion assistée par laser (LAL), est décrite plus en détail dans la page chirurgie de la cellulite.

La radiofréquence peut-elle remplacer le laser anti-cellulite ?

La radiofréquence produit la même chaleur thérapeutique dans les tissus, mais par un mécanisme différent (résistance électrique au lieu d’absorption de photons). Ses effets secondaires sont globalement moindres que ceux du laser externe, et elle est utilisable sur tous les phototypes. Elle constitue une alternative sérieuse à l’exo-lipolyse laser pour le remodelage cutané, mais ne remplace pas l’endo-lipolyse pour les cas nécessitant une action profonde puissante sur la graisse.

Voir aussi :
Cellulite — hub |
Infrarouges |
Ultrasons |
Cryolipolyse |
Chirurgie cellulite |
Laser rides

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INFRAROUGES CONTRE LA CELLULITE : mieux comprendre la technique des infra-rouges anti-cellulite

Infrarouges contre la cellulite : chaleur, remodelage et résultats

Les infrarouges constituent une approche thermique non invasive du traitement de la cellulite : en chauffant sélectivement le tissu sous-cutané, ils stimulent la production de collagène, améliorent la tonicité cutanée et réduisent modérément la composante adipeuse. Ils sont particulièrement indiqués pour la composante fibreuse et de relâchement cutané de la lipodystrophie gynoïde, en complément d’autres approches ciblant la graisse ou la circulation.

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Les infrarouges : physique et longueurs d’onde

Le spectre solaire comprend des rayonnements visibles — la lumière — et invisibles. Parmi ces derniers, les ultraviolets (UV) se situent en deçà du violet et les infrarouges (IR) au-delà du rouge. La propriété essentielle des infrarouges est de produire de la chaleur lorsqu’ils sont absorbés par un tissu.

Domaine spectral	Longueur d’onde	Pénétration cutanée	Usage en médecine esthétique
IR proche (NIR)	780 nm – 1 400 nm	Profonde — jusqu’à l’hypoderme	Remodelage du tissu conjonctif, réduction adipeuse
IR moyen (MIR)	1 400 nm – 3 000 nm	Intermédiaire — derme profond	Stimulation du collagène, tonicité cutanée
IR lointain (FIR)	3 000 nm – 1 mm	Superficielle — épiderme-derme	Amélioration circulatoire, sauna infrarouge

💡 En pratique anti-cellulite, ce sont les IR proches et IR moyens qui sont utilisés en cabinets médicaux — ils pénètrent jusqu’à l’hypoderme où se trouvent les adipocytes cibles, et stimulent la synthèse de collagène dans le derme profond.

Comment les infrarouges agissent-ils sur la cellulite ?

L’action des infrarouges sur la lipodystrophie gynoïde est principalement thermique : la montée en température contrôlée des tissus sous-cutanés génère plusieurs effets biologiques distincts. Pour comprendre les mécanismes de base de la cellulite (stase veino-lymphatique, hypertrophie des adipocytes, brides fibreuses), voir le hub cellulite.

Effet thermique	Mécanisme biologique	Bénéfice clinique
Remodelage du collagène	La chaleur (40–45 °C dans le derme) dénature partiellement les fibres de collagène existantes et stimule les fibroblastes à en synthétiser de nouvelles — effet similaire au laser anti-rides	Raffermissement cutané, amélioration de la tonicité
Lipolyse thermique	Au-delà de 42–44 °C, les membranes des adipocytes sont fragilisées — libération des triglycérides — élimination progressive par voie lymphatique	Réduction modérée du volume adipeux localisé
Vasodilatation locale	La chaleur entraîne une vasodilatation des capillaires cutanés — augmentation du flux sanguin local	Amélioration de la microcirculation — réduction de la stase œdémateuse
Assouplissement des septums fibreux	La chaleur augmente la souplesse des fibres conjonctives et réduit la rigidité des brides responsables des capitons	Atténuation de l’aspect capitonné

📌 Point clé : l’effet des infrarouges est plus marqué sur la composante fibreuse et de relâchement cutané que sur la réduction du volume graisseux pur. Pour une action plus ciblée sur la graisse, la cryolipolyse ou les ultrasons sont plus adaptés.

Appareils et technologies utilisant les infrarouges

Les infrarouges sont rarement utilisés seuls en médecine esthétique moderne. Ils sont le plus souvent combinés à d’autres énergies pour une action synergique sur les différentes composantes de la cellulite.

Technologie	Principe	Cible principale
Lampes IR médicales	Émission IR large spectre — chauffage homogène de la zone traitée	Amélioration circulatoire, tonicité superficielle
Lasers IR (Nd:YAG 1064 nm, diode 810–980 nm…)	Énergie laser concentrée en IR proche — pénétration profonde dans l’hypoderme	Lipolyse thermique + remodelage collagène — voir laser cellulite
IR + radiofréquence (RF)	Association chaleur IR (superficielle) et RF (profonde) — chauffage des deux couches simultanément	Remodelage cutané + réduction adipeuse profonde
IR + aspiration mécanique	Combinaison de l’effet thermique IR avec un rouleau mécanique — principe voisin de l’endermologie®	Drainage lymphatique + remodelage thermique simultanés

💡 Les appareils combinant IR et radiofréquence (type Velashape®, TriPollar®, Reaction®…) sont parmi les plus utilisés actuellement car ils permettent d’atteindre simultanément le derme (IR) et l’hypoderme profond (RF), avec un effet de chauffage contrôlé et homogène.

Déroulement d’une séance infrarouges anti-cellulite

Étape	Description
Préparation	Application d’un gel de couplage ou d’une huile de massage sur la zone à traiter (cuisses, fesses, ventre, hanches)
Application de l’énergie	Passage de la tête de traitement sur la peau — mouvements réguliers pour homogénéiser la chaleur — contrôle continu de la température cutanée (40–45 °C cible)
Durée	20 à 40 minutes par zone selon la surface et la technologie utilisée
Ressenti pendant la séance	Sensation de chaleur progressive, confortable — pas de douleur — rougeur cutanée transitoire normale
Après la séance	Rougeur localisée disparaissant en 30 à 60 minutes — reprise immédiate des activités — hydratation de la zone recommandée

Paramètre	Valeur habituelle
Nombre de séances recommandées	6 à 10 séances pour un résultat significatif
Fréquence	1 à 2 séances par semaine
Résultats visibles	À partir de la 4e–5e séance — amélioration du galbe et de la tonicité
Durabilité	Temporaire sans hygiène de vie adaptée — entretien mensuel recommandé

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Indications, contre-indications et limites

Profils les mieux adaptés

Profil	Intérêt des infrarouges
Cellulite stade I–II avec peau légèrement relâchée	Bonne indication — remodelage collagène préventif et correctif
Cellulite ferme avec aspect capitonné modéré	Assouplissement des brides fibreuses par la chaleur
Post-amaigrissement modéré avec perte de tonicité cutanée	Raffermissement sans chirurgie si la laxité reste limitée
Souhait d’un traitement non invasif et indolore	Bonne tolérance — aucune aiguille, aucun temps de récupération

Contre-indications

Contre-indication	Motif
Grossesse	Contre-indication par précaution — tout traitement thermique abdominal évité
Implants métalliques ou électroniques dans la zone traitée	Risque d’échauffement localisé des implants
Troubles de la sensibilité cutanée	Risque de brûlure si la patiente ne perçoit pas correctement la chaleur
Pathologies cutanées actives sur la zone (eczéma, psoriasis en poussée, infection)	Risque d’aggravation par la chaleur
Photosensibilisation médicamenteuse	À signaler au médecin — certains médicaments augmentent la sensibilité cutanée aux rayonnements

⚠️ Rappel : comme pour toutes les techniques anti-cellulite, les infrarouges seuls ne donnent pas de résultats durables sans activité physique régulière et alimentation adaptée. Ces deux piliers conditionnent la pérennité de toute amélioration obtenue.

Infrarouges, laser et ultrasons : quelles différences ?

Ces trois techniques thermiques ou énergétiques agissent sur des cibles tissulaires distinctes et à des profondeurs différentes. Ce tableau aide à comprendre comment les positionner dans une stratégie anti-cellulite. Pour la comparaison complète de tous les traitements, voir traitements médicaux de la cellulite.

Technique	Énergie	Profondeur d’action	Cible principale	Point fort
Infrarouges	Thermique (IR)	Derme – hypoderme superficiel	Collagène, tonicité, microcirculation	Raffermissement cutané, indolore
Laser	Lumière cohérente (IR proche)	Hypoderme profond	Adipocytes + collagène	Précision de la cible — lipolyse et remodelage combinés
Ultrasons	Mécanique (cavitation)	Hypoderme ciblé (profondeur réglable)	Adipocytes	Sélectivité des adipocytes — pas d’effet thermique sur le derme
IR + radiofréquence	Thermique combinée	Derme + hypoderme profond	Collagène + adipocytes	Double profondeur d’action en une seule séance

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Traitements médicaux
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→ Cellulo-lipolyse
→ Chirurgie (liposuccion, plasties)

Questions fréquentes

Les infrarouges peuvent-ils brûler la peau ?

Utilisés dans un cadre médical avec un contrôle continu de la température cutanée (objectif 40–45 °C dans le derme), le risque de brûlure est très faible. Les appareils modernes intègrent des capteurs thermiques qui interrompent automatiquement l’émission en cas de surchauffe. En dehors du cadre médical (appareils grand public non contrôlés), le risque est plus élevé, notamment en cas de troubles de la sensibilité cutanée.

Les infrarouges sont-ils efficaces sur la cellulite flasque ou uniquement sur la cellulite ferme ?

Les infrarouges sont utiles dans les deux cas, mais avec des objectifs différents. Sur la cellulite ferme, l’effet thermique assouplit les brides fibreuses et améliore l’aspect capitonné. Sur la cellulite flasque avec relâchement cutané, c’est surtout l’effet de remodelage du collagène qui apporte un raffermissement visible. Dans les deux cas, un protocole de plusieurs séances est nécessaire. Pour en savoir plus sur les types de cellulite, voir le hub cellulite.

Peut-on associer les infrarouges à d’autres traitements anti-cellulite ?

Oui, et c’est souvent recommandé. Les infrarouges se combinent efficacement avec le drainage lymphatique (pour traiter la composante vasculaire), la mésothérapie ou les ultrasons (pour renforcer l’action lipolytique). Ils peuvent également précéder ou suivre une séance d’endermologie® pour potentialiser le drainage.

Les séances d’infrarouges sont-elles douloureuses ?

Non — c’est l’un des principaux avantages des infrarouges par rapport aux techniques invasives. La séance se déroule dans une sensation de chaleur progressive et confortable, sans douleur. Une légère rougeur cutanée peut apparaître pendant et après la séance, disparaissant spontanément en 30 à 60 minutes. La reprise des activités est immédiate.

Quelle est la différence entre les infrarouges et le laser anti-cellulite ?

Le laser anti-cellulite utilise une lumière cohérente et concentrée dans le spectre infrarouge proche, permettant une action très ciblée et profonde sur les adipocytes. Les lampes infrarouges non cohérentes diffusent une chaleur plus homogène sur une zone plus large, avec un effet davantage orienté vers le remodelage cutané et l’amélioration circulatoire. Le laser est plus puissant mais requiert un équipement médical plus spécialisé.

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CELLULO LIPOLYSE CONTRE LA CELLULITE : des aiguilles anti cellulite ou anti capitons ou peau d’orange ?

Cellulo-lipolyse : électrolipolyse par aiguilles contre la cellulite

La cellulo-lipolyse (ou électrolipolyse) est une technique médicale mini-invasive de traitement de la cellulite : de fines aiguilles sont introduites dans la graisse sous-cutanée, et un courant galvanique est appliqué entre elles pour réduire les adipocytes et améliorer la circulation locale. Elle s’adresse principalement aux stades II et III de la lipodystrophie gynoïde, en complément des mesures hygiéno-diététiques.

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Qu’est-ce que la cellulo-lipolyse ?

La cellulo-lipolyse est la seule technique anti-cellulite qui combine une action mécanique directe (introduction d’aiguilles dans la graisse) et une action électrique (courant galvanique continu entre les électrodes). Elle se distingue ainsi des approches non invasives comme la cryolipolyse, les ultrasons ou les infrarouges, et des injections de la mésothérapie.

Caractéristique	Détail
Nature de l’acte	Mini-invasif — introduction d’aiguilles sous la peau — réalisé par un médecin
Cible tissulaire	Tissu adipeux sous-cutané (hypoderme) — zones d’accumulation cellulitique
Agent thérapeutique	Courant galvanique continu (galvanisation pure) ± agents dépolymérisants injectés
Zones traitées	Cuisses, fesses, hanches, ventre, face interne des genoux

Comment agit le courant galvanique sur la cellulite ?

L’équipement standard dispose de 6 électrodes positives et 6 électrodes négatives, travaillant simultanément 6 groupes de tissu adipeux. Le champ électrique créé entre les paires d’aiguilles génère plusieurs effets biologiques au niveau hypodermique.

Effet biologique	Mécanisme	Conséquence clinique
Lipolyse électrique	Le courant galvanique perturbe la membrane des adipocytes et active les lipases — déstabilisation des amas graisseux	Réduction de la masse graisseuse localisée
Tonification musculaire	Stimulation des fibres musculaires sous-cutanées et des muscles du derme par le champ électrique	Raffermissement de la zone traitée
Amélioration circulatoire	Vasodilatation locale induite par le courant — augmentation du flux sanguin capillaire	Réduction de la stase veino-lymphatique — atténuation de l’œdème interstitiel
Action des agents dépolymérisants (forme associée)	Injection via les aiguilles de substances fluidifiant les septums fibreux (hyaluronidase, enzymes…)	Assouplissement des brides fibreuses responsables des capitons

💡 La cellulo-lipolyse traite à la fois la composante adipeuse (lipolyse électrique) et la composante vasculaire (amélioration circulatoire) de la lipodystrophie gynoïde — ce qui en fait une technique à double action. Pour en savoir plus sur ces deux composantes, voir le hub cellulite.

Déroulement d’une séance de cellulo-lipolyse

Étape	Description
1. Désinfection	Nettoyage et désinfection soigneux de la zone à traiter (cuisses, fesses, ventre…)
2. Introduction des aiguilles	6 longues aiguilles stérilisées à usage unique introduites dans la masse graisseuse sous-cutanée — profondeur ajustée selon l’épaisseur de la couche adipeuse
3. Connexion à l’appareil	Les aiguilles sont connectées à l’appareil de galvanisation — réglage de l’intensité du courant selon la tolérance de la patiente
4. Application du courant	Durée : environ 1 heure — sensation de légère chaleur ou de picotements habituellement bien tolérée
5. Retrait des aiguilles	Retrait des aiguilles, compression légère des points de ponction — pas de suture nécessaire

📌 Douleur : l’introduction des aiguilles peut être légèrement douloureuse selon la zone et l’épaisseur du tissu adipeux. La plupart des patientes tolèrent la séance sans anesthésie locale. Une crème anesthésiante topique peut être appliquée 30 à 45 minutes avant si nécessaire.

Protocole et résultats attendus

Paramètre	Valeur habituelle
Nombre de séances pour observer un résultat	4 à 5 séances minimum
Fréquence recommandée	1 séance par semaine ou tous les 15 jours selon le protocole
Durée d’une séance	Environ 1 heure par zone traitée
Résultats visibles	Atténuation de la peau d’orange, raffermissement, réduction centimétrique — mesurable à partir de la 3e–4e séance
Durabilité	Temporaire sans hygiène de vie adaptée — entretien par séances espacées recommandé

⚠️ Rappel fondamental : comme pour toutes les techniques anti-cellulite, les résultats de la cellulo-lipolyse restent temporaires sans les deux piliers indispensables — activité sportive régulière et alimentation adaptée.

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Indications, contre-indications et limites

Indications

Profil	Intérêt de la cellulo-lipolyse
Cellulite stade II–III — composante graisseuse et vasculaire associées	Double action lipolytique et circulatoire — bonne indication
Cellulite ferme ou flasque des cuisses, fesses, hanches, ventre	Zones accessibles aux aiguilles — résultats documentés
Patiente souhaitant éviter la chirurgie ou les techniques thermiques	Alternative mini-invasive sans effet thermique sur les tissus

Contre-indications et limites

Contre-indication / Limite	Détail
Troubles de la coagulation	Risque hémorragique lié à l’introduction des aiguilles
Porteurs de pacemaker ou implants électroniques	Contre-indication absolue au courant galvanique
Grossesse	Contre-indication par principe de précaution
Infections cutanées locales	Risque de dissémination par les aiguilles — à traiter préalablement
Cellulite stade IV avec lymphœdème sévère	La cellulo-lipolyse seule est insuffisante — traitement chirurgical à envisager

Cellulo-lipolyse et autres techniques : comment choisir ?

La cellulo-lipolyse occupe une place spécifique dans l’arsenal anti-cellulite. Ce tableau aide à situer son intérêt par rapport aux autres approches disponibles. Pour une présentation complète de tous les traitements, voir la page traitements médicaux de la cellulite.

Technique	Invasivité	Cible principale	Spécificité
Cellulo-lipolyse	Mini-invasive (aiguilles)	Graisse + circulation	Double action électrique et mécanique
Mésothérapie	Mini-invasive (microinjections)	Graisse + drainage	Injection directe de principes actifs dans le tissu
Cryolipolyse	Non invasive	Graisse	Destruction des adipocytes par le froid
Ultrasons	Non invasive	Graisse + collagène	Cavitation et stimulation du tissu conjonctif
Endermologie® (Cellu-M6®)	Non invasive	Drainage + tissu conjonctif	Meilleure technique documentée sur la composante vasculaire
Chirurgie (liposuccion)	Invasive	Graisse	Résultats les plus durables — stades III–IV réfractaires

💡 Les techniques anti-cellulite sont souvent associées pour traiter simultanément la composante graisseuse et la composante vasculaire. La cellulo-lipolyse peut par exemple être combinée avec des séances d’endermologie® ou de drainage lymphatique pour optimiser le résultat.

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Questions fréquentes

La cellulo-lipolyse est-elle douloureuse ?

L’introduction des aiguilles peut provoquer une sensation de piqûre modérée, comparable à une injection classique. Pendant la séance, la plupart des patientes ressentent une légère chaleur ou des picotements au niveau des aiguilles, habituellement bien tolérés. Une crème anesthésiante appliquée 30 à 45 minutes avant la séance peut réduire l’inconfort si nécessaire.

Combien de séances sont nécessaires pour voir un résultat ?

Un minimum de 4 à 5 séances est nécessaire avant d’observer une amélioration visible de la peau d’orange et du galbe. Les résultats sont progressifs et se consolident au fil des séances. Un entretien par séances espacées est recommandé pour maintenir le bénéfice dans le temps, en parallèle d’une hygiène de vie adaptée.

Peut-on associer la cellulo-lipolyse à d’autres traitements anti-cellulite ?

Oui, et c’est même souvent conseillé. La cellulo-lipolyse peut être associée à des séances d’endermologie® pour optimiser le drainage veino-lymphatique, ou à un suivi nutritionnel et sportif pour pérenniser les résultats. Elle peut également précéder ou compléter une mésothérapie selon le bilan initial.

La cellulo-lipolyse convient-elle à tous les stades de cellulite ?

Elle est particulièrement adaptée aux stades II et III de la lipodystrophie gynoïde. Aux stades I (cellulite latente), des techniques non invasives comme le palper-rouler ou les crèmes anti-cellulite sont souvent suffisantes. Au stade IV (lymphœdème, insuffisance veineuse majeure), une prise en charge chirurgicale est généralement nécessaire.

Y a-t-il des effets secondaires après une séance ?

Des rougeurs et de petits hématomes au niveau des points de ponction sont possibles dans les heures suivant la séance. Ils disparaissent généralement en 24 à 48 heures. Des ecchymoses plus visibles peuvent survenir en cas de terrain fragile. Une légère sensibilité de la zone traitée est courante le lendemain. La reprise des activités normales est immédiate dans la majorité des cas.

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CHIRURGIE DE LA CELLULITE : mieux connaitre la chirurgie contre la cellulite ou capitons ou peau d’orange ?

Chirurgie de la cellulite : liposuccion, plasties et résultats

La chirurgie de la cellulite — liposuccion en tête — est le traitement le plus efficace pour réduire durablement la composante graisseuse de la lipodystrophie gynoïde aux stades III et IV. Elle reste cependant un acte invasif, réservé aux cas réfractaires aux traitements médicaux, et dont les résultats dépendent étroitement de la qualité du suivi post-opératoire.

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Quand envisager la chirurgie de la cellulite ?

La chirurgie n’est pas une première intention. Elle est indiquée lorsque les traitements médicaux de référence — endermologie®, cryolipolyse, mésothérapie — associés aux exercices anti-cellulite et à un régime adapté, n’ont pas permis d’obtenir un résultat satisfaisant après plusieurs mois de suivi.

Situation clinique	Traitement chirurgical envisagé
Stade III — nodules visibles, brides fibreuses, signes vasculaires — réfractaire aux traitements médicaux	Liposuccion ciblée ± associée à un traitement médical de la composante vasculaire
Stade IV — insuffisance veineuse majeure, lymphœdème, cellulite très affichante	Liposuccion + plastie reconstructrice selon laxité cutanée
Graisse localisée résistante (culotte de cheval, double menton) chez une patiente proche du poids idéal	Lipoaspiration ciblée
Post-amaigrissement rapide avec peau détendue et capitons résiduels	Liposuccion + plastie cutanée (abdominoplastie, plastie des cuisses…)

⚠️ Contre-indications à évaluer : troubles de la coagulation, obésité morbide non stabilisée, insuffisance veineuse sévère non traitée, grossesse, attentes irréalistes vis-à-vis du résultat. Le bilan pré-opératoire est systématique.

Liposuccion et lipoaspiration : principes

La liposuccion (ou lipoaspiration) consiste à aspirer mécaniquement les amas graisseux sous-cutanés au moyen d’une canule reliée à une pompe à dépression. Elle agit directement sur la composante adipeuse de la lipodystrophie gynoïde, responsable de la protrusion des lobules graisseux sous le derme.

Étape	Description
Anesthésie	Générale ou locorégionale selon le volume traité et les zones concernées
Infiltration tumescente	Injection de sérum physiologique adrénaline + anesthésique local dans le tissu sous-cutané pour faciliter l’aspiration et limiter les saignements
Aspiration	Introduction de la canule par de petites incisions (2–5 mm) — mouvements de va-et-vient pour fragmenter et aspirer les adipocytes
Fermeture	Points cutanés résorbables ou non — compression immédiate par vêtement de contention

💡 Liposuccion ≠ perte de poids : l’objectif est le remodelage de la silhouette et la réduction de la peau d’orange, pas le traitement de l’obésité. Un poids stable au moment de l’intervention conditionne la qualité du résultat.

Plasties reconstructrices associées

Lorsque la peau présente une laxité importante — après amaigrissement rapide, grossesse répétée, ou cellulite de stade IV — la liposuccion seule peut laisser un aspect « drapé » ou flasque de la peau. Le chirurgien évalue systématiquement ce risque en pré-opératoire et propose si nécessaire une plastie de remodelage cutané.

Plastie	Zone traitée	Indication principale
Abdominoplastie	Abdomen	Excès cutané abdominal post-grossesse ou post-amaigrissement
Plastie des hanches	Flancs, hanches	Redéfinition du galbe après liposuccion des flancs
Plastie interne des cuisses	Face interne des cuisses	Peau détendue après liposuccion des cuisses
Lifting des fesses (glutéoplastie)	Région fessière	Ptôse fessière associée à la cellulite des stades III–IV
Lifting cervico-facial	Visage, cou	Liposuccion du double menton avec excès cutané

📌 Cicatrices : les plasties reconstructrices laissent des cicatrices définitives. Leur positionnement et leur qualité dépendent de la technique chirurgicale et du terrain (tabagisme, phototype…). Ce point doit être discuté en détail avec le chirurgien lors de la consultation pré-opératoire.

Techniques chirurgicales avancées

La chirurgie conventionnelle de la cellulite a évolué. Plusieurs techniques permettent aujourd’hui d’associer réduction graisseuse, resserrement cutané et traitement des brides fibreuses responsables des capitons.

Technique	Principe	Avantage spécifique
Liposuccion assistée par laser (LAL)	Fibre laser introduite sous la peau avant l’aspiration — liquéfie les adipocytes et stimule la rétraction cutanée	Meilleure rétraction cutanée — utile si laxité modérée
Liposuccion par ultrasons (VASER®)	Ultrasons fragmentent sélectivement les adipocytes avant aspiration	Préserve mieux les structures vasculo-nerveuses — résultat plus lisse
Subcision	Section des brides fibreuses par une aiguille ou canule fine introduite sous la peau	Traite directement les dépressions liées aux capitons — complète la liposuccion
Cellfina®	Subcision assistée par dispositif mécanique standardisé — approuvé FDA	Résultats documentés sur les capitons des fesses et cuisses jusqu’à 3 ans

💡 La subcision agit sur les brides fibreuses qui tirent le derme vers le bas et créent les dépressions caractéristiques des capitons — mécanisme distinct de la liposuccion qui, elle, réduit le volume graisseux. Les deux peuvent être combinées lors d’une même intervention.

Risques et complications de la chirurgie

La chirurgie de la cellulite est un acte chirurgical à part entière. Elle est réalisée en milieu chirurgical avec une anesthésie, et comporte les risques inhérents à tout acte invasif.

Type de risque	Détail
Hémorragiques	Saignement per-opératoire, ecchymoses étendues, hématome sous-cutané nécessitant un drainage
Infectieux	Infection de la zone traitée — prévenue par antibioprophylaxie et asepsie chirurgicale stricte
Thromboemboliques	Phlébite, embolie pulmonaire — risque majoré par l’immobilisation post-opératoire — prévenu par anticoagulants et contention
Cutanés	Irrégularités de surface, ondulations, asymétrie, troubles de la sensibilité transitoires, mauvaise cicatrisation
Esthétiques	Résultat différent des attentes — déception — risque propre à la chirurgie esthétique, à anticiper lors de la consultation pré-opératoire
Liés à l’anesthésie	Évalués par le médecin anesthésiste lors de la consultation pré-anesthésique obligatoire

⚠️ Questions à poser au chirurgien : volume de graisse prévu à retirer, type d’anesthésie, durée d’hospitalisation, date de reprise du travail, nécessité d’un vêtement compressif, nombre de séances de drainage post-opératoire recommandées, et modalités de suivi à long terme.

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Suites opératoires

Période	Ce qu’il faut savoir
J0 à J3	Douleurs modérées à sévères, ecchymoses importantes, œdème étendu, port obligatoire du vêtement compressif 24h/24
Semaine 1 à 2	Arrêt de travail généralement nécessaire (7 à 15 jours selon le volume traité) — soins de cicatrices — drainage lymphatique post-opératoire recommandé
Semaine 3 à 6	Résorption progressive de l’œdème — port du vêtement compressif le jour — reprise sportive douce possible à partir de la 4e semaine
3 à 6 mois	Résultat définitif visible à partir du 3e mois — maturation cicatricielle complète à 6–12 mois

💡 Le drainage lymphatique manuel post-opératoire est systématiquement recommandé après liposuccion : il accélère la résorption de l’œdème, réduit les douleurs et améliore la qualité du résultat final.

Résultats et durabilité

La liposuccion détruit définitivement les adipocytes aspirés. Cependant, les adipocytes restants peuvent s’hypertrophier en cas de prise de poids — ce qui explique pourquoi le maintien d’un poids stable après l’intervention est essentiel à la pérennité du résultat.

Composante traitée	Résultat attendu	Durabilité
Volume graisseux (liposuccion)	Réduction définitive des amas aspirés	🟢 Permanente si poids stable
Brides fibreuses (subcision)	Effacement ou atténuation des dépressions capitonnées	🟡 Longue durée (3 ans documentée pour Cellfina®) — récidive possible
Laxité cutanée (plasties)	Resserrement cutané et amélioration du contour	🟢 Durable si poids stable — cicatrices permanentes
Composante vasculaire	Non traitée par la chirurgie seule	🔴 Nécessite traitement médical complémentaire

📌 La chirurgie ne traite pas la composante vasculaire de la lipodystrophie gynoïde. Un suivi par endermologie® ou drainage lymphatique reste recommandé après l’intervention pour maintenir le résultat et traiter l’insuffisance veino-lymphatique résiduelle.

Pages du cluster cellulite

Traitements médicaux
→ Traitements médicaux de la cellulite
→ Palper-rouler / endermologie® (Cellu-M6®)
→ Drainage lymphatique
→ Cryolipolyse
→ Laser cellulite
→ Mésothérapie
→ Ultrasons
→ Infrarouges
→ Cellulo-lipolyse
→ Liposuccion / lipoaspiration

Questions fréquentes

La liposuccion fait-elle disparaître la cellulite définitivement ?

La liposuccion réduit durablement le volume graisseux des zones traitées — les adipocytes aspirés ne se reconstituent pas. En revanche, les adipocytes restants peuvent grossir en cas de prise de poids, et la composante vasculaire de la lipodystrophie gynoïde (insuffisance veino-lymphatique) n’est pas traitée par la chirurgie. Un suivi médical complémentaire et une hygiène de vie stable sont indispensables pour pérenniser le résultat.

Quelle est la différence entre liposuccion et cryolipolyse ?

La cryolipolyse est un traitement non invasif qui détruit les adipocytes par le froid, sans incision ni anesthésie. La liposuccion est un acte chirurgical qui aspire mécaniquement la graisse. La cryolipolyse convient aux stades I à III sur des volumes modérés ; la liposuccion est réservée aux cas plus importants ou réfractaires, avec un résultat plus immédiat mais une récupération plus longue.

Peut-on traiter la cellulite des cuisses et des fesses en une seule intervention ?

Oui, à condition que le volume total à aspirer reste dans des limites de sécurité (généralement inférieur à 5 litres de graisse aspirée). Le chirurgien évalue en consultation le nombre de zones traitables lors d’une même séance, en fonction du poids, de l’état général et de l’anesthésie choisie.

La chirurgie de la cellulite est-elle prise en charge par la Sécurité sociale ?

Non. La liposuccion et les plasties esthétiques sont des actes de chirurgie esthétique non pris en charge par l’Assurance maladie, sauf dans de rares cas de pathologie fonctionnelle documentée (lymphœdème sévère). Le coût varie selon les zones traitées, le type de technique et le chirurgien — un devis détaillé est obligatoire avant tout acte de chirurgie esthétique.

Faut-il un drainage lymphatique après une liposuccion ?

Le drainage lymphatique manuel post-opératoire est fortement recommandé par la plupart des chirurgiens après une liposuccion. Il aide à résorber l’œdème résiduel, réduit l’inconfort et améliore la qualité du résultat final. Un minimum de 5 à 10 séances dans les semaines suivant l’intervention est généralement conseillé.

Voir aussi :
Cellulite — hub |
Liposuccion |
Cryolipolyse |
Drainage lymphatique |
Traitements médicaux |
Chirurgie esthétique

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LUTTER CONTRE LA TRANSPIRATION : les différents soins contre la transpiration

Hyperhidrose : transpiration excessive — causes, diagnostic et traitements

La transpiration est un mécanisme physiologique de régulation de la chaleur corporelle : l’eau sécrétée par les glandes sudoripares s’évapore à la surface de la peau et produit un effet rafraîchissant. Ce mécanisme devient pathologique lorsqu’il est excessif et incontrôlable — on parle alors d’hyperhidrose.

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– Les causes
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Transpiration normale : physiologie

Aspect	Détail
Mécanisme	Les glandes sudoripares eccrines sécrètent de l’eau qui s’évapore à la surface cutanée — l’évaporation absorbe la chaleur et refroidit le corps
Odeurs	La sueur elle-même est inodore — les odeurs proviennent de la prolifération bactérienne dans les plis (macération). Environ 2 % de la population ne présente jamais de mauvaises odeurs des aisselles.
Hyperhidrose	Environ 2 % de la population souffre d’hyperhidrose — transpiration produite en excès, non contrôlable par les anti-transpirants classiques

Hyperhidrose secondaire — quand consulter en urgence

Avant de conclure à une hyperhidrose primaire (essentielle), le médecin doit éliminer une cause organique. Une transpiration excessive d’apparition récente nécessite une consultation médicale.

Cause à éliminer	Contexte
Hyperthyroïdie	Transpiration diffuse associée à palpitations, amaigrissement, nervosité
Diabète / hypoglycémie	Sueurs nocturnes ou post-prandiales — bilan glycémique à réaliser
Ménopause	Bouffées de chaleur avec sueurs — contexte hormonal
Maladie infectieuse	Sueurs nocturnes profuses — bilan infectieux (tuberculose, lymphome…)
Médicaments	Certains antidépresseurs, morphiniques, antidiabétiques oraux

⚠️ Des sueurs nocturnes associées à un amaigrissement ou une fièvre prolongée doivent conduire à une consultation médicale rapide — elles peuvent révéler une maladie sérieuse.

Hyperhidrose primaire (essentielle) — caractéristiques

L’hyperhidrose primaire est celle pour laquelle aucune cause organique n’a été identifiée. Elle représente la majorité des cas en dermatologie.

Caractéristique	Détail
Début	Souvent à la puberté
Rythme	Uniquement de jour — jamais la nuit (critère diagnostique important)
Contexte psychologique	Fréquent — personnes émotives, tendance au rougissement, complexes
Antécédents familiaux	Présents dans 1/4 à 1/2 des cas
Localisation	Localisée (aisselles, mains, pieds, plis) ou diffuse — la forme localisée est la plus fréquente

💡 Critère clé : l’absence de sueurs nocturnes distingue l’hyperhidrose primaire des causes secondaires — si les sueurs surviennent la nuit, une cause organique doit être recherchée.

Facteurs déclenchants de l’hyperhidrose primaire

Facteur	Mécanisme
Effort physique	Stimulation thermique et adrénergique des glandes sudoripares
Émotions (stress, anxiété, trac)	Activation du système nerveux sympathique — hyperstimulation cholinergique
Chaleur ambiante	Mécanisme thermorégulateur amplifié
Alcool, café, thé	Vasodilatation et stimulation sympathique
Mets épicés	Sudation gustative — stimulation des récepteurs à la capsaïcine

Traitements de l’hyperhidrose primaire

Mesures hygiéno-diététiques

Mesure	Détail
Toilette quotidienne des plis	Avec un produit adapté — bien sécher les plis après la toilette pour éviter la macération
Sous-vêtements	Changement quotidien — coton de préférence
Vêtements	Coton, lin l’été — amples — éviter les matières synthétiques
Hydratation	Bien boire — la restriction hydrique ne réduit pas la transpiration mais expose à la déshydratation

Traitements locaux et médicamenteux

Traitement	Mécanisme / indication	Détail
Anti-transpirants	Chlorure d’aluminium — obstruction temporaire des pores sudoripares	1re ligne — à appliquer le soir sur peau sèche
Déodorants	Action anti-bactérienne sur les odeurs — pas d’effet sur la quantité de sueur	Complément — ne traite pas l’hyperhidrose
Poudres antifongiques	Limite la prolifération bactérienne et fongique dans les plis	Mycoster® — Econazole® — Kétoconazole® — Ketoderm® — Pevaryl®…

Traitements spécialisés — prescrits par le dermatologue

Traitement	Indication préférentielle	Efficacité
Ionophorèse	Mains et pieds — courant électrique faible dans l’eau réduit la sécrétion sudoripare	Bonne — séances répétées puis entretien
Injections de toxine botulique (Botox®)	Aisselles principalement — mains, pieds — bloc nerveux cholinergique local	Très bonne — durée 6 à 9 mois — remboursé pour les aisselles
Micro-ondes (thermolyse)	Aisselles — destruction des glandes sudoripares par chaleur	Effet prolongé — traitement définitif possible
Crème à base de toxine botulique	En cours d’évaluation — étude 2018	Données préliminaires prometteuses

Les injections de toxine botulique sont remboursées par l’Assurance Maladie pour l’hyperhidrose axillaire (aisselles) sévère après échec des anti-transpirants — sur prescription d’un dermatologue et dans les centres agréés.
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Hyperhidrose par localisation — pages dédiées

Transpiration localisée — pages spécifiques
→ Transpiration des aisselles
→ Transpiration des plis
→ Mains moites
→ Transpiration des pieds

Traitements anti-transpiration — pages dédiées
→ Anti-transpirants — guide complet
→ Déodorants — bien choisir
→ Ionophorèse
→ Injections de toxine botulique (Botox®)
→ Micro-ondes / thermolyse

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Questions fréquentes

Comment savoir si ma transpiration excessive est primaire ou secondaire ?

Le critère le plus simple est le rythme : l’hyperhidrose primaire ne survient jamais la nuit. Des sueurs nocturnes associées à un amaigrissement, une fièvre ou des palpitations orientent vers une cause secondaire (hyperthyroïdie, infection, lymphome…) qui nécessite un bilan médical. En cas de doute, consultez votre médecin traitant avant de traiter.

Les anti-transpirants sont-ils dangereux pour la santé ?

Les anti-transpirants à base de chlorure d’aluminium font l’objet d’une controverse liée à une hypothèse d’association avec le cancer du sein, qui n’a pas été confirmée par les études scientifiques disponibles. L’ANSM et l’ANSES ont évalué ces produits et conclu à l’absence de risque démontré aux concentrations commercialisées. En cas d’hyperhidrose sévère résistante, le dermatologue dispose de traitements plus efficaces (ionophorèse, toxine botulique).

Les injections de Botox® contre la transpiration sont-elles douloureuses ?

Les injections dans les aisselles sont bien tolérées — la zone est peu sensible et une crème anesthésiante peut être appliquée avant la séance. Les injections dans les paumes sont plus douloureuses — une anesthésie locale est souvent proposée. L’effet dure en moyenne 6 à 9 mois. Pour l’hyperhidrose axillaire sévère après échec des anti-transpirants, les injections sont remboursées par l’Assurance Maladie.

L’hyperhidrose peut-elle guérir spontanément ?

Chez certains patients, l’hyperhidrose primaire s’améliore spontanément avec l’âge, notamment après 40–50 ans. Mais dans la majorité des cas, elle persiste et nécessite une prise en charge active. Les traitements disponibles permettent aujourd’hui de contrôler efficacement la transpiration excessive dans presque tous les cas.

Voir aussi :
Transpiration des aisselles |
Mains moites |
Botox® transpiration |
Ionophorèse |
Anti-transpirants

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ODEURS ET TRANSPIRATION DES PIEDS : soins et solution contre la transpiration et les mauvaises odeurs des pieds

Pieds qui sentent mauvais

Pourquoi a-t-on les pieds qui sentent mauvais ?

La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares. La mauvaise odeur des pieds est provoquée par la transpiration et une atmosphère moite propice au développement des champignons (mycoses) et des bactéries.

Les bactéries sont la source de la mauvaise odeur des pieds.

Quels sont les traitements possibles contre les mauvaises odeurs des pieds ? Les traitements luttant contre les mauvaises odeurs des pieds sont des traitements visant à réduire la prolifération bactérienne : ticlosan ou triclocarban, souvent présents dans les savons contre la transpiration et les déodorants. Parfois, la transpiration des pieds se complique de « keratolyse ponctuée », pathologie que seul un médecin peut diagnostiquer et traiter au moyen d’antibiotiques locaux (erythromycine… ). La keratolyse ponctuee est souvent la source d’une odeur nauséabonde Le médecin peut aussi proposer d’utiliser des médicaments antimycosiques lorsqu’il existe une mycose car ces derniers ont aussi la plupart du temps une activité contre quelques bactéries

Que peut on faire contre la transpiration des pieds ?

La transpiration excessive des pieds peut être combattue au moyen de divers traitements parmi lesquels on peut citer :

Les anti transpirants ou anti sudoraux Les déodorants et produits luttant contre les odeurs La ionophorese Les injections de toxine botulique (Botox ®)

MAINS MOITES : soins et solution contre la transpiration et la sudation des mains

Mains moites : hyperhidrose palmaire — causes et traitements

Les mains moites sont liées à l’hyperhidrose palmaire — transpiration excessive et incontrôlable des paumes. Si tout le monde peut avoir les mains moites lors d’une émotion ponctuelle, certaines personnes présentent une transpiration palmaire quasi permanente, s’aggravant au stress, pouvant devenir très invalidante dans la vie quotidienne et professionnelle.

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Causes des mains moites

La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares eccrines, très denses dans les paumes. L’hyperhidrose palmaire peut être secondaire à une cause organique ou primaire (idiopathique).

Type	Cause	À faire
Secondaire	Maladie thyroïdienne, diabète, hypoglycémie, médicaments…	Consulter le médecin — bilan à réaliser
Primaire (idiopathique)	Aucune cause décelable — la plus fréquente	Prise en charge dermatologique des symptômes

💡 Pour le détail des causes secondaires à éliminer et les critères diagnostiques permettant de distinguer hyperhidrose primaire et secondaire, voir la page hyperhidrose — transpiration excessive.

Impact fonctionnel — spécificité des mains

L’hyperhidrose palmaire a des conséquences fonctionnelles directes que les autres localisations n’ont pas :

Domaine	Impact
Vie sociale	Gêne à la poignée de main — évitement des contacts physiques — impact psychologique
Vie professionnelle	Difficultés à manipuler papiers, outils, instruments — traces sur documents, claviers
Activités pratiques	Conduite, sport, couture, musique (instruments à cordes) — adhérence réduite
Macération	Risque d’eczéma de contact, d’infections fongiques palmaires si humidité permanente

Facteurs aggravants

Facteur
Stress et émotions (rendez-vous important, examen, entretien…)
Chaleur ambiante
Fièvre
Alcool, café, mets épicés

Traitements des mains moites

Traitement	Spécificité pour les mains	Efficacité
Anti-transpirants (chlorure d’aluminium)	Application possible mais contraignante — irritation fréquente sur les paumes	Modérée — 1re intention
Ionophorèse	Traitement de référence pour les mains — les paumes sont immergées dans l’eau parcourue par un courant électrique faible — séances bihebdomadaires puis entretien	Très bonne — traitement de choix pour les mains
Injections de toxine botulique (Botox®)	Efficaces mais injections palmaires douloureuses — anesthésie locale recommandée — effet 4 à 6 mois sur les mains (moins prolongé qu’aux aisselles) — non remboursé pour les mains	Très bonne — 2e ligne après échec ionophorèse

⚠️ Contrairement à l’hyperhidrose axillaire, les injections de toxine botulique pour les mains ne sont pas remboursées par l’Assurance Maladie. L’ionophorèse est le traitement de référence remboursé pour l’hyperhidrose palmaire.

Pages associées

Hyperhidrose — autres localisations
→ Hyperhidrose — guide général et causes
→ Transpiration des aisselles
→ Transpiration des pieds
→ Transpiration des plis

Traitements détaillés
→ Ionophorèse — fonctionnement et séances
→ Injections de toxine botulique
→ Anti-transpirants

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Questions fréquentes

L’ionophorèse est-elle remboursée pour les mains moites ?

L’ionophorèse est remboursée par l’Assurance Maladie pour l’hyperhidrose palmaire et plantaire sévère, sur prescription médicale. Les séances ont lieu en cabinet ou à domicile avec un appareil personnel prescrit par le dermatologue. C’est le traitement de référence pour les mains — plus accessible que les injections de toxine botulique qui ne sont pas remboursées pour cette localisation.

Combien de temps dure l’effet de l’ionophorèse sur les mains ?

L’effet d’une cure d’ionophorèse (généralement 2 séances par semaine pendant 2 à 4 semaines) dure en moyenne 3 à 4 semaines. Des séances d’entretien espacées permettent de maintenir le résultat dans la durée. Beaucoup de patients finissent par pratiquer l’ionophorèse à domicile avec leur propre appareil.

Les injections de Botox® dans les mains sont-elles très douloureuses ?

Oui — les paumes sont très innervées et les injections y sont nettement plus douloureuses qu’aux aisselles. Une anesthésie locale (crème ou bloc nerveux) est recommandée. L’effet dure 4 à 6 mois sur les mains — moins qu’aux aisselles (6 à 9 mois) — et les injections ne sont pas remboursées pour cette localisation.

Les mains moites peuvent-elles s’améliorer sans traitement ?

Chez certains patients, l’hyperhidrose palmaire primaire s’atténue spontanément avec l’âge. Mais dans la grande majorité des cas, elle persiste et justifie une prise en charge active — d’autant que son impact fonctionnel et psychologique peut être significatif. Les traitements disponibles (ionophorèse, toxine botulique) permettent un contrôle très efficace.

Voir aussi :
Hyperhidrose |
Ionophorèse |
Botox® transpiration |
Anti-transpirants |
Téléconsultation

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IONOPHORESE ANTI TRANSPIRATION : ionophorese, un courant contre la sudation

Ionophorese

La ionophorese est la mise en contact de la peau et d’un courant galvanique dans un soluté (eau du robinet).

La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares. La ionophorèse provoquerait une insensibilité transitoire des glandes sudoripares aux stimuli provoquant leur sécretion de sueur. Comment se passe une séance de ionophorese ? Le médecin préparera les bacs contenant l’eau du robinet et les électrodes. Le patient retire tous ses objets en métal (montre, chaine, collier, alliance, bague… ) Le médecin pourra proposer d’appliquer de la vaseline ou un autre corps gras sur les plaies et les fissures. Le patient trempe les parties à traiter dans les bacs d’eau (mains, pieds… ) et le médecin déclenche le courant. Il est possible de voir apparaitre une rougeur , voire des fourmillements ou des sensations de chaleur de la peau dans la zone traitée. Il est important de ne pas retirer la zone à traiter du bac sans accord préalable du médecin car ceci entrainerait un arc électrique douloureux (mais en général sans gravité) On effectue en général 2 à 5 séances par semaine jusqu’à obtention d’une amélioration. Ensuite en général 2 à 4 séances par mois permettent d’entretenir l’amélioration.

Quelles sont les contre-indications de la ionophorese contre la transpiration ?

Les contre indications à la ionophorèse sont celles qui sont habituelles lors de l’utilisation d’un appareil électrique. De plus, on peut citer parmi les contre indications a la ionophorese :

la grossesse le port d’un sterilet la présence de matériel orthopédique de grande taille la présence d’un pace-maker

Que peut on faire d’autre contre la transpiration ?

La transpiration peut etre combattue au moyen de divers traitements parmi lesquels on peut citer :

Les anti transpirants ou anti sudoraux Les déodorants et produits luttant contre les odeurs Les injections de toxine botulique (Botox ®)

DEODORANT ANTI TRANSPIRATION : deodorants contre les mauvaises odeurs liées à la sudation

Déodorant

Les déodorants, comment ça marche ?

La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares.

La transpiration provoque une atmosphère moite propice au développement des champignons (mycoses) et des bactéries, notamment dans les plis et les chaussures. Les bactéries sont la source de la mauvaise odeur. La plupart des déodorants masquent la mauvaise odeur au moyen de substances telles que le propylene glycol ou le stearate de Sodium. Les déodorants contiennent le plus souvent aussi des substances limitant la prolifération des bactéries (triclosan, triclocarban) et des parfums forts Il est possible aussi de trouver des sels d’aluminium dans les déodorants, pour leur propriétés antitranspiration Comment choisir un déodorant ?

Les déodorants contiennent de multiples substances susceptibles de déclencher des allergies. L’apparition de rougeurs et d’irritation apres un changement de déodorant doit amener à arreter l’utilisation du déodorant et à consulter un médecin. En cas de peau sensible, mieux vaut opter pour un déodorant sans alcool Il existe plusieurs formes de déodorants (stick, gel, spray… ). Les sticks ont pour inconvénient d’agglutiner les poils et sont rarement appréciés par les personnes ayant des aisselles fournies. Les sprays et les gels procurent généralement une sensation de fraîcheur.

Que peut on faire d’autre contre la transpiration ?

Les mains moites peuvent être combattues au moyen de divers traitements parmi lesquels on peut citer :

Les anti transpirants ou anti sudoraux La ionophorese Les injections de toxine botulique (Botox ®)

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BOTOX ANTI TRANSPIRATION : injections de Botox ® contre la sudation

Botox contre la transpiration

Le botox contre la transpiration consiste à injecter de la toxine botulique dans la peau, au niveau des zones qui transpirent trop (aisselles, mains….)

Comment le Botox ® peut-il réduire la transpiration ?

La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares.

Le Botox ® contient de la toxine botulique de type A, provoquant un blocage de la libération d’acetylcholine localement dans le site d’injection. Ceci a pour effet de réduire la sudation dans la zone

Comment se passe une séance ?

Le médecin peut proposer d’appliquer une creme anesthesiante avant l’acte d’injections de Botox ®. Avant les injections, le médecin applique tout d’abord une substance iodée et de l’amidon (Maizena ®par exemple) afin de déterminer les zones transpirant le plus (elles deviennent bleues) Le médecin injecte ensuite de petites quantités de Botox ® dans la zone à traiter. La durée d’efficacité du Botox ® contre la transpiration est d’environ 6 mois. Il est donc nécessaire de renouveler les injections de Botox ® si l’on désire continuer à lutter contre la transpiration.

Quelles sont les contre-indications ?

On peut citer parmi les contre indications au Botox ® :

la myasthénie la sclérose latérale amyotrophique la grossesse et l’allaitement la prise de certains médicaments (antibiotiques, anticoagulants… )

Il est donc important de bien faire le point avec le médecin sur les possibles contre indications avant une séance de Botox ® contre la transpiration

Que peut on faire d’autre contre la transpiration ?

La transpiration peut etre combattue au moyen de divers traitements parmi lesquels on peut citer :

Les anti transpirants ou anti sudoraux Les déodorants et produits luttant contre les odeurs La ionophorese

Fiche d’information de la Société Française de Dermatologie sur le Botox anti transpiration

SOINS ANTI TRANSPIRATION : antitranspirant contre la sudation

Anti transpirant

Les anti transpirants, comment ça marche ?

La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares. L’anti transpirant a pour fonction de limiter l’excretion de sueur par les glandes sudoripares. La plupart des anti transpirants contiennent des sels d’aluminium sous forme de chlorure d’aluminium hexahydraté. Les sels d’aluminium sont souvent présentés en lotions ou en cremes

Comment appliquer les anti transpirants ? Les antisudoraux contenant des sels d’aluminium sont irritants et leur application doit donc être effectuée de préférence comme suit :

Appliquer les antisudoraux aux sels d’aluminium le soir, sur peau sèche et propre (le produit pénetre donc la nuit dans les glandes sudoripares) – Ne pas appliquer les antisudoraux aux sels d’aluminium apres une épilation ou un rasage dans les 48h précédentes – On recommande généralement d’appliquer les antitranspirants aux sels d’aluminium tous les 2-3 jours seulement…

Que peut on faire d’autre contre la transpiration ?

La transpiration peut être combattue au moyen de divers traitements parmi lesquels on peut citer :

Les déodorants et produits luttant contre les odeurs La ionophorese Les injections de toxine botulique (Botox ®)

ODEUR DE TRANSPIRATION DES AISSELLES : mauvaise odeur sous les bras

Transpiration et mauvaises odeurs des aisselles

Pourquoi a-t-on les aisselles qui sentent mauvais ?

La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares. La transpiration des aisselles provoque une atmosphère moite propice au développement des champignons (mycoses) et surtout des bactéries.
Les bactéries sont la source de la mauvaise odeur des aisselles, notamment Staphylococcus hominis, Corynebacterium tuberculostearicum et Anaerococcus

En revanche, certaines bactéries provoqueraient une odeur moins désagréable, il s’agit de Staphylococcus epidermidis et Propionibacterium acnes (bien connue dans l’acné)

Quels sont les traitements possibles contre les mauvaises odeurs des aisselles ?

Les traitements luttant contre les mauvaises odeurs des aisselles sont des traitements visant à réduire la prolifération bactérienne : triclosan ou triclocarban, souvent présents dans les savons contre la transpiration et les déodorants.

Plus récemment a été proposé à titre expérimental de tenter la colonisation des aisselles qui sentent mauvais par des bactéries non responsables de mauvaises odeurs, prélevées sur un membre de la même famille après avoir éliminé les bactéries responsables de mauvaise odeur au moyen d’agent antibactériens chez le sujet receveur…

Le médecin peut par ailleurs proposer d’utiliser des médicaments antimycosiques lorsqu’il existe une mycose sous les aisselles car ces derniers ont aussi la plupart du temps une activité contre quelques bactéries

Que peut on faire contre la transpiration des aisselles ?

Outre la lutte contre les bactéries responsables de mauvaise odeur, on peut lutter contre le flux de transpiration sous les aisselles au moyen de divers traitements parmi lesquels on peut citer :

Les anti transpirants ou anti sudoraux

Il s’agit le plus souvent de produits à base de chlorure d’aluminium, que certains considèrent comme cancérigène. Voir l’article sur les anti transpirants

Les déodorants et produits luttant contre les odeurs

Ils contiennent le plus souvent des antibactériens du type du triclosan et des parfums. Voir l’article sur les déos

La ionophorese

Elle consiste à appliquer un courant galvanique pour « assécher » les glandes sudoripares. Voir l’article sur la ionophorèse

Les injections de toxine botulique (Botox ®)

La toxine boulique est issue d’une bactérie. Elle est connue dans les soins anti rides mais peut aussi être utilisée dans la lutte contre la transpiration. Voir l’article sur le botox ® anti transpiration

Les micro ondes

Les micro ondes détuisent les poils des aisselles et aussi les glandes sudoripares. Voir l’article sur les micro ondes sous les aisselles

SOINS DES MAINS : les différents soins des mains

Soins des mains

Les soins des mains ont pour but de protéger les mains qui comme le visage en contact permanent avec l’extérieur et elles sont soumises au contact de substances irritantes (produits de ménage ou de vaisselle, lavages réguliers des mains… )
Il est donc fréquent de voir apparaitre des crevasses, des fissures ou des zones sèches sur les mains. On peut aussi avoir les Mains moites

Nous détaillons donc les mains seches et les Fissures, crevasses : mains abimees, souvent compliquées d’ Eczema des mains

Eczema / Eczema des mains Mains abimées / Mains seches / Creme hydratante

MAINS SECHES : soins pour les mains seches

Mains seches

L'aspect sec et farineux des mains peut être du à une mycose (dermatophytie) — L’aspect sec et farineux des mains peut être du à une mycose (dermatophytie)

Pourquoi a t on les mains seches ?

Les mains sont constamment en contact avec de nombreux produits irritants (produits menagers, liquide vaisselle, savon… ).
De plus, en hiver, les mains sont la seule partie du corps avec le visage, a etre exposee au froid et a l’air sec De plus, certaines personnes ont constitutionnellement une peau seche et ont donc plus facilement tendance a avoir les mains seches

On peut aussi avoir une mycose des mains (voir photo), un psoriasis des mains, un eczema des mains

Quels sont les facteurs aggravants ?

Plusieurs facteurs sont susceptibles d’aggraver la situation, notamment :

la tendance a avoir la peau seche
les lavages fréquents : plus on lave les mains, plus elles ont tendance a devenir seches, comme par exemple en cas d’épidémie telle que celle du coronavirus
les activités ménagères : vaisselle, ménage avec des produits ménagers…

Soins

La prevention est importante car une fois que les mains sont seches, il est souvent necessaire de consulter un medecin pour eviter les complications (xérose, eczematides, eczema des mains… ). La prevention passe par

une diminution de l’exposition des mains aux facteurs aggravants (produits menagers, savons… ) l’application d’une creme hydratante plusieurs fois par jours sur
les mains, notamment lorsqu’elles ont ete mouillées (lavage des mains, vaisselle… ) car c’est a ce moment la qu’elles sont le plus fragilisées

MAINS ABIMEES : soins pour les mains abimees

Mains abimées

Causes

Les mains abimees sont constamment en contact avec de nombreux produits irritants et en hiver, au froid et a l’air sec
De plus, certaines personnes ont constitutionnellement une peau seche et ont donc plus facilement tendance a avoir les mains abimees

De même, il existe des maladies de peau pouvant aggraver l’état des mains, psoriasis des mains, eczema des mains, mycose des mains…

Parfois les mains seches se compliquent de fissures des doigts

Quels sont les facteurs aggravant?

Plusieurs facteurs sont susceptibles d’aggraver les mains abimees, notamment :

la tendance a avoir la peau seche
les lavages fréquents des mains, comme par exemple en cas d’épidémie telle que celle du coronavirus
les contacts avec des produits irritants : liquide vaisselle, produits indutriels, produits ménagers… Les mains abimees sont en effet souvent appelées « dermite des ménagères«

Soins

La prevention est importante car une fois que les mains sont abimees, il est souvent necessaire de consulter un medecin pour eviter les complications (xérose, eczematides, eczema des mains… ). Ce dernier pourra alors prescrire des cremes a la cortisone

La prevention passe par

une diminution de l’exposition des mains aux facteurs irritants (produits menagers, savons… )

l’application d’une creme hydratante plusieurs fois par jours sur
les mains

REGIME CELLULITE : mieux connaitre les régimes contre la cellulite ou capitons ou peau d’orange ?

Régime anti-cellulite : alimentation, aliments à éviter et conseils nutritionnels

régime anti cellulite alimentation aliments à éviter peau d'orange — Régime et cellulite — alimentation adaptée selon le type de cellulite

Il n’existe pas de régime « anti-cellulite » miracle distinct d’une alimentation saine et équilibrée. En revanche, certains choix alimentaires aggravent spécifiquement la cellulite en favorisant le stockage des graisses, la rétention d’eau ou l’inflammation des tissus — et d’autres l’améliorent. Le type de cellulite (graisseuse, aqueuse ou fibreuse) détermine les priorités nutritionnelles.

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Cellulite et alimentation — le lien mécanisme par mécanisme

La cellulite résulte de trois phénomènes que l’alimentation peut influencer :

Stockage des graisses — un excès calorique chronique, et surtout un index glycémique élevé, favorisent la lipogenèse (fabrication de graisses) dans les adipocytes des zones de stockage féminines (cuisses, fesses, hanches)
Rétention d’eau et troubles circulatoires — un excès de sel, d’alcool et de sucres rapides aggrave l’œdème des tissus et détériore la microcirculation lymphatique et veineuse
Inflammation chronique du tissu conjonctif — les acides gras trans, les sucres raffinés et l’alcool entretiennent une inflammation de bas grade qui rigidifie les cloisons fibreuses et aggrave l’aspect « peau d’orange »

Adapter son alimentation selon le type de cellulite

Type de cellulite	Caractéristiques	Priorités nutritionnelles
Cellulite graisseuse Molle, visible en pinçant la peau, peau d’orange	Excès d’adipocytes sous-cutanés — zones de stockage féminines	Déficit calorique modéré, réduction des sucres rapides et graisses saturées, activité physique
Cellulite aqueuse Molle, aggravée en fin de journée, jambes lourdes	Rétention d’eau liée à une insuffisance veineuse ou lymphatique	Réduction du sel, éviter alcool et sucres rapides, aliments drainants, hydratation suffisante
Cellulite fibreuse Dure, douloureuse, ancienne	Fibrose du tissu conjonctif — la plus résistante	Anti-inflammatoire (oméga-3, antioxydants), réduction des sucres raffinés et graisses trans

Aliments à éviter — ce qui aggrave la cellulite

Aliment / catégorie	Mécanisme aggravant	Alternatives
Sel en excès (charcuteries, plats préparés, fromages)	Rétention d’eau, aggravation de l’œdème tissulaire	Herbes aromatiques, épices, citron pour assaisonner
Sucres rapides et aliments à IG élevé (sodas, bonbons, pain blanc, viennoiseries)	Pic insulinique → lipogenèse → stockage adipeux préférentiel dans les zones de cellulite	Pain complet, légumineuses, céréales complètes (IG bas)
Alcool	Vasodilatation + rétention d’eau + calories vides + inflammation	Eau, thé vert, infusions drainantes
Graisses saturées et trans (fast-food, fritures, margarines hydrogénées)	Inflammation chronique du tissu conjonctif, rigidification des cloisons fibreuses	Huile d’olive, avocat, poissons gras (oméga-3)
Aliments ultra-transformés	Cumulent sel, sucres, graisses trans et additifs pro-inflammatoires	Cuisine faite maison à partir de produits bruts

Aliments à privilégier — ce qui aide

Aliment	Bénéfice
Légumes verts et crudités (concombre, céleri, fenouil, asperges)	Diurétiques naturels, riches en fibres, faibles en calories — drainent les tissus
Fruits rouges (myrtilles, framboises, cassis)	Riches en anthocyanes — renforcent la paroi des capillaires et améliorent la microcirculation
Poissons gras (saumon, maquereau, sardines)	Oméga-3 anti-inflammatoires — réduisent l’inflammation du tissu conjonctif
Thé vert	Catéchines et caféine — stimulent la lipolyse et améliorent la circulation
Ananas, papaye	Bromélaïne (ananas) et papaïne (papaye) — enzymes avec effet anti-œdème modeste
Légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots)	Index glycémique bas, riches en fibres et protéines végétales — stabilisent la glycémie
Huile d’olive vierge extra	Oléocanthal anti-inflammatoire, acides gras mono-insaturés bénéfiques

L’hydratation — souvent sous-estimée

Boire suffisamment d’eau (minimum 1,5 litre par jour) est indispensable pour :

Stimuler le drainage lymphatique et l’élimination des déchets cellulaires
Éviter le mécanisme paradoxal de rétention compensatoire — quand on boit trop peu, l’organisme retient l’eau par mécanisme de survie, aggravant les œdèmes
Maintenir l’élasticité du tissu conjonctif

Les tisanes drainantes (queues de cerise, orthosiphon, piloselle) et le thé vert peuvent compléter l’hydratation avec des effets diurétiques légers.

Index glycémique — la clé pour la cellulite graisseuse

L’index glycémique (IG) mesure la vitesse à laquelle un aliment fait monter la glycémie. Un IG élevé provoque un pic d’insuline qui favorise le stockage des graisses dans les adipocytes — notamment dans les zones de stockage féminines. Privilégier les aliments à IG bas ou moyen est l’un des leviers nutritionnels les plus efficaces contre la cellulite graisseuse.

IG bas (<55) — à privilégier	IG moyen (55–70) — avec modération	IG élevé (>70) — à limiter
Légumes, légumineuses, fruits (sauf dattes/pastèque), céréales complètes, oléagineux	Pain complet, riz basmati, patate douce, banane mûre	Pain blanc, riz blanc, pommes de terre, sodas, confiseries, céréales sucrées

💡 Régime anti-cellulite = régime méditerranéen. Le régime le mieux documenté scientifiquement pour réduire l’inflammation et contrôler le stockage adipeux est le régime méditerranéen — riche en légumes, légumineuses, poissons gras, huile d’olive, fruits, avec peu de viandes rouges, sucres raffinés et aliments transformés. Il n’y a pas de régime « cellulite » spécifique — mais le régime méditerranéen en est la meilleure approximation.

Les erreurs à éviter

Les régimes restrictifs sévères — une perte de poids rapide peut aggraver le relâchement cutané et paradoxalement rendre la cellulite plus visible. Une perte lente (0,5 à 1 kg/semaine maximum) préserve la tonicité cutanée
L’effet yoyo — les régimes non suivis d’une modification durable des habitudes alimentaires sont systématiquement suivis d’une reprise de poids, souvent supérieure à la perte initiale. Privilégier toujours une alimentation équilibrée durable plutôt qu’un régime restrictif court
Négliger le sport — aucun régime seul ne réduit la cellulite sans activité physique. L’alimentation réduit le stock de graisses, le sport améliore la circulation et la tonicité musculaire sous-jacente
Se fier aux crèmes anti-cellulite seules — leur efficacité est transitoire et superficielle. Elles ne remplacent pas l’alimentation et le sport

⚠️ Ne faire un régime que sous contrôle médical — pour éviter les carences (fer, vitamine B12, calcium notamment), identifier les erreurs diététiques et adapter le programme à vos antécédents de santé.

Autres traitements de la cellulite

Sport anti-cellulite / Cryolipolyse / Endermologie (Cellu-M6®) / Mésothérapie / Drainage lymphatique / Crèmes anti-cellulite / Tous les traitements

Sources

Questions fréquentes sur le régime anti-cellulite

Peut-on vraiment réduire la cellulite uniquement par l’alimentation ?

Partiellement — et uniquement pour la cellulite graisseuse. Un déficit calorique modéré et la réduction des sucres rapides permettent de réduire progressivement le volume des adipocytes dans les zones de cellulite. Mais l’alimentation seule ne suffit pas : sans activité physique pour améliorer la circulation et tonifier les muscles sous-jacents, les résultats restent limités. Pour la cellulite aqueuse (rétention d’eau), l’alimentation — notamment la réduction du sel — est particulièrement efficace. Pour la cellulite fibreuse ancienne, les résultats nutritionnels seuls sont modestes.

Le café aggrave-t-il la cellulite ?

Non — au contraire. La caféine est l’un des actifs les plus utilisés dans les crèmes anti-cellulite en raison de son effet lipolytique local. Consommée par voie orale, la caféine stimule modestement la lipolyse et améliore la circulation. La cellulite n’est pas aggravée par la consommation raisonnée de café (2 à 3 tasses/jour). En revanche, le café consommé avec beaucoup de sucre ou de lait entier (lattes, cappuccinos sucrés) contribue à l’excès calorique et à l’index glycémique.

Faut-il boire plus d’eau pour réduire la cellulite aqueuse ?

Oui — paradoxalement, boire suffisamment d’eau (1,5 à 2 litres/jour) aide à réduire la rétention d’eau. Quand l’apport hydrique est insuffisant, l’organisme déclenche un mécanisme de rétention compensatoire. Une bonne hydratation stimule également le drainage lymphatique et facilite l’élimination des déchets cellulaires. Les tisanes drainantes (orthosiphon, queues de cerise) peuvent compléter sans remplacer l’hydratation de base.

Les compléments alimentaires anti-cellulite sont-ils efficaces ?

Les preuves scientifiques sont limitées pour la plupart des compléments anti-cellulite. La centella asiatica (gotu kola) a des données les plus solides pour renforcer le tissu conjonctif et améliorer la microcirculation. La caféine, la bromélaïne et les extraits de vigne rouge ont des effets modestes documentés. Aucun complément ne produit des résultats comparables à une alimentation équilibrée + sport régulier. Ils peuvent constituer un appoint dans une démarche globale — jamais un substitut.

Voir aussi : Types de cellulite / Sport anti-cellulite / Cryolipolyse / Mésothérapie cellulite

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SPORT CONTRE LA CELLULITE : les exercices anti cellulite ou anti capitons ou peau d’orange ?

Exercices anti-cellulite : sports ciblés et habitudes quotidiennes

Le sport est l’une des deux pierres angulaires du traitement de la cellulite avec l’alimentation. Les muscles des fesses, des cuisses et des hanches, lorsqu’ils sont sollicités, puisent leur énergie préférentiellement dans les lobules graisseux de ces zones. En parallèle, toute activité sportive active la circulation sanguine et lymphatique des membres inférieurs — composante vasculaire essentielle dans la genèse de la cellulite.

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Pourquoi solliciter les muscles lutte contre la cellulite ?

Mécanisme	Explication
Lipolyse locale	Les muscles puisent leur énergie principalement dans les lobules graisseux voisins — solliciter les muscles des fesses, cuisses et hanches cible préférentiellement la graisse de ces zones
Lipolyse générale	Toute activité sportive mobilise l’ensemble des réserves graisseuses — les zones à cellulite bénéficient donc aussi du sport général
Activation circulatoire	Le sport améliore le retour veineux et le drainage lymphatique des membres inférieurs — lutte directement contre la composante vasculaire de la cellulite (stase veino-lymphatique)

Bonnes habitudes au quotidien

La sollicitation des muscles des fesses et des cuisses ne nécessite pas toujours une séance de sport formelle :

Contracter les fesses même lorsqu’on est immobile — en faisant la queue, dans les transports, au bureau debout
Monter les escaliers en contractant les fessiers plutôt que d’utiliser l’ascenseur
Marcher rapidement sans talonner au moins 30 minutes trois fois par semaine — l’impact léger de la marche active la pompe musculaire du mollet et favorise le retour veineux

Exercices ciblés contre la cellulite

Exercice	Zone ciblée	Technique
Élévation de jambe à quatre pattes	Fessiers — face postérieure des cuisses	À quatre pattes en appui sur les avant-bras — tendre la jambe et la monter le plus haut possible jusqu’à sentir le fessier se contracter
Ciseaux latéraux	Face externe des cuisses (culotte de cheval)	Position sur le côté — lever la jambe supérieure en gardant le membre inférieur tendu
Ronds de jambe à quatre pattes	Fessiers + face externe des cuisses	À quatre pattes — tendre une jambe bien droit et effectuer de petits cercles avec le pied

Cet article en vidéo :

Sports recommandés et sports déconseillés

La marche, un moyen de lutter contre la cellulite

Sport	Statut	Pourquoi
Aérobic	✅ Recommandé	Grande perte calorique + activation circulation sanguine des jambes — combat la composante vasculaire
Aquagym	✅ Recommandé	Pression hydrostatique de l’eau favorise le retour veineux et lymphatique — idéal pour les formes à composante œdémateuse
Marche rapide (sans talonner)	✅ Recommandé	Active la pompe musculaire du mollet — retour veineux — accessible au quotidien — 30 min × 3/semaine minimum
Natation	✅ Recommandé	Activité globale sans impact — pression de l’eau + travail musculaire des membres inférieurs
Vélo, elliptique	✅ Recommandé	Sollicitation des cuisses et fessiers sans impact articulaire
Musculation lourde (charges)	⚠️ À modérer	Le port de poids aggrave l’insuffisance du retour veineux et lymphatique — peut majorer l’œdème et aggraver la composante vasculaire de la cellulite

⚠️ La musculation lourde avec port de charges aggrave l’insuffisance de retour veineux et lymphatique. Les exercices de renforcement musculaire des fesses et cuisses sans charges (élévations de jambe, ciseaux) sont préférables aux squat lourds ou leg press en cas de cellulite à composante vasculaire.

Pages associées

Piliers du traitement cellulite
→ Cellulite — guide complet
→ Régime anti-cellulite
→ Crèmes anti-cellulite

Traitements médicaux
→ Traitements médicaux de la cellulite
→ Palper-rouler / endermologie®
→ Drainage lymphatique
→ Cryolipolyse
→ Laser cellulite
→ Mésothérapie
→ Ultrasons
→ Infrarouges
→ Cellulo-lipolyse
→ Chirurgie (liposuccion)

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Questions fréquentes

Combien de temps faut-il faire du sport pour voir des résultats sur la cellulite ?

Les premiers résultats visibles sur la cellulite nécessitent en général 6 à 8 semaines de pratique régulière (3 séances par semaine minimum). La composante vasculaire (jambes moins lourdes, moins gonflées) s’améliore plus vite que la composante graisseuse. Un résultat significatif sur l’aspect en peau d’orange demande 3 à 6 mois de pratique constante associée à une alimentation adaptée.

L’aquagym est-elle vraiment efficace contre la cellulite ?

Oui — c’est l’une des meilleures activités pour la cellulite à composante veino-lymphatique (jambes lourdes, œdème). La pression hydrostatique de l’eau répartie sur l’ensemble du membre inférieur mime l’effet d’un collant de contention tout en sollicitant les muscles. L’impact articulaire nul la rend accessible aux femmes qui ne supportent pas le sport d’impact. Associée à des exercices de résistance dans l’eau, elle combine travail musculaire et drainage.

Peut-on faire des squats contre la cellulite ?

Les squats sans charge sont excellents — ils sollicitent fessiers, cuisses et hanches de façon complète. Les squats avec charges lourdes sont à modérer si vous avez une composante vasculaire (jambes lourdes, varicosités) car l’effort de poussée et la pression intra-abdominale peuvent aggraver le retour veineux. Préférer les squat légers ou les exercices au sol (élévations de jambe, ciseaux) pour cibler la cellulite sans aggraver la stase.

Voir aussi :
Cellulite — guide complet |
Régime anti-cellulite |
Crèmes anti-cellulite |
Palper-rouler |
Téléconsultation

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CREME ANTI CELLULITE : les crèmes anti cellulite

Crèmes anti-cellulite : composition, actifs et efficacité

La preuve scientifique de l’efficacité des crèmes anti-cellulite est très discutable. Elles sont surtout intéressantes en complément des autres soins de la cellulite — sport et alimentation en tête. Seule, une crème anti-cellulite ne peut pas produire d’amélioration significative et durable.

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Sommaire :
Familles d’actifs |
Efficacité et limites |
Application optimale |
Pages associées |
Questions fréquentes

Que contiennent les crèmes anti-cellulite ?

Famille	Actifs principaux	Mécanisme
Lipolytiques (« destructeurs de graisse »)	Caféine (pénétration transcutanée ~40%) — théobromine — aminophylline — catécholamines — hormones thyroïdiennes — yohimbine — dihydroergotamine (inhibiteurs alpha2-adrénergiques)	Agissent sur l’adipocyte — stimulent la lipolyse (dégradation des graisses stockées) — la caféine est l’actif le mieux documenté avec le taux de pénétration cutanée le plus élevé
Silices organiques	Silice organique	Constituant naturel de l’élastine, du collagène et des structures profondes de soutien cutané — renforce la matrice dermique
Extraits végétaux drainants	Ginkgo biloba — marron d’Inde — vigne rouge — lierre grimpant — artichaut…	Faible activité circulatoire — favorisent la décongestion des tissus par drainage de l’œdème veino-lymphatique
Rétinoïdes	Trétinoïne — rétinol	Renforcent les couches profondes de la peau — stimulent la synthèse de collagène — améliorent la texture cutanée superficielle sans action directe sur les adipocytes

💡 La caféine est l’actif anti-cellulite le plus étudié et le plus documenté — son taux de pénétration transcutanée (~40%) est remarquablement élevé pour une molécule cosmétique. Son action lipolytique sur les adipocytes est réelle, mais insuffisante seule pour produire un résultat visible durable.

Efficacité et limites des crèmes anti-cellulite

Question	Réponse
Efficacité en monothérapie ?	Rare — une crème seule ne peut pas produire une amélioration significative et durable de la cellulite
Réduction de circonférence possible ?	Oui, 1 à 4 cm possibles — mais en grande partie liée à la réduction de l’œdème veino-lymphatique, qui se reconstitue rapidement sans hygiène de vie adaptée
Intérêt en complément ?	Réel — la crème potentialise les effets du sport, du drainage et du régime — notamment la caféine qui amplifie la lipolyse déclenchée par l’activité physique
Rôle du massage d’application ?	Important — le massage du bas vers le haut lors de l’application réalise un mini-drainage veino-lymphatique qui contribue à l’effet visible, indépendamment du produit utilisé

Application optimale

Appliquer en massant du bas vers le haut pour favoriser le drainage veineux et lymphatique
Appliquer de préférence après le sport — la lipolyse déclenchée par l’activité physique est amplifiée par la caféine
Utiliser quotidiennement — les résultats nécessitent une application régulière prolongée
Associer à un programme de sport adapté et d’alimentation contrôlée pour obtenir un résultat visible

Pages associées

Traitements cellulite
→ Cellulite — guide complet
→ Traitements médicaux de la cellulite
→ Palper-rouler / endermologie®
→ Cryolipolyse
→ Drainage lymphatique

Sport et alimentation
→ Exercices anti-cellulite
→ Régime anti-cellulite
→ Laser cellulite
→ Mésothérapie
→ Ultrasons
→ Infrarouges
→ Cellulo-lipolyse
→ Chirurgie (liposuccion)

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Questions fréquentes

La caféine dans les crèmes anti-cellulite est-elle vraiment efficace ?

La caféine est l’actif anti-cellulite le mieux documenté — son taux de pénétration transcutanée (~40%) est particulièrement élevé pour un actif cosmétique, et son action lipolytique sur les adipocytes est réelle. Elle amplifie la lipolyse déjà déclenchée par l’activité physique. Utilisée seule sans sport ni alimentation adaptée, son effet reste modeste et transitoire.

Quelle est la différence entre les crèmes « effet froid » et les crèmes classiques ?

Les crèmes à effet cryo ou glaçon contiennent des agents vasoconstricteurs (menthol, camphre) qui créent une sensation de fraîcheur et une vasoconstriction cutanée de courte durée, limitant momentanément l’œdème. C’est davantage un effet de bien-être et de soulagement des jambes lourdes qu’une action sur les adipocytes eux-mêmes. Ces crèmes sont intéressantes pour le confort, pas supérieures aux crèmes classiques sur le fond cellulitique.

Les crèmes anti-cellulite contenant des rétinoïdes sont-elles sûres ?

Les crèmes cosmétiques contiennent du rétinol (forme douce de la vitamine A), à distinguer de la trétinoïne pharmaceutique sur ordonnance. Le rétinol cosmétique est globalement bien toléré. La trétinoïne dans une crème anti-cellulite prescrite par un médecin renforce les couches profondes de la peau mais est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement.

Voir aussi :
Cellulite |
Traitements médicaux |
Exercices |
Palper-rouler |
Téléconsultation

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CLOQUES DES MAINS ET PIEDS : la dyshidrose et ses boutons (doigts, orteils)

Cloques des doigts et pieds : disidrose ou dysidrose

Le phénomène des cloques d’eau survenant sur les doigts, les mains ou les pieds et de boutons blancs ou rouges ou marrons qui démangent sur les mains et les pieds est fréquent en période chaude (on incrimine d’ailleurs souvent le rôle de la sudation?) et donc en été.

Son nom scientifique est dysidrose ou disidrose.

Il s’agit d’une forme d’eczema des mains.

Très souvent la peau démange beaucoup à l’endroit des cloques.

Cette pathologie requiert une consultation
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Diagnostic

Cloques d’eau (vésicules) et boutons qui démangent et peuvent toucher les doigts, les orteils, les pieds…

Cloques d'eau sur les doigts — Cloques d’eau sur les doigts

Les démangeaisons sur les cloques sont souvent intenses et elles peuvent précéder ou accompagner l’apparition des cloques.

Certaines peuvent se percer et donner une sérosité claire. D’autres peuvent sécher et donner des croutes marron-bordeaux

Cloques des pieds

Les boutons des pieds siègent le plus souvent sur les orteils et entre les orteils, dans le creux du pied et sur les faces latérales des pieds et les talons

Cloques des mains

Les boutons des mains sont fréquentes sur les faces latérales des doigts et sur la paume, jusqu’à la limite du poignet

On distingue deux formes classiques de dyshidrose :

dysidrose simple

il n’y a que des cloques et boutons des mains et pieds sans rougeurs

eczema dishidrosique

Les cloques et boutons des mains et pieds sont associées à une rougeur voire des desquamations.

Infection des cloques

Parfois, les cloques de disidrose s’infectent et leur contenu devient plus blanc (pus). On peut alors observer une lymphangite, un ganglion dans l’aisselle ou l’aine…

Causes de la disidrose

On connait mal la cause de la disidrose mais on sait qu’elle est associée à plusieurs facteurs favorisants :

Allergie de contact

Allergie à la pelure de citron, au formol, au baume du Pérou, à la Para Phenylène Diamine (une sorte de caoutchouc dont l’acronyme est PPD) et à certains métaux (Nickel, Chrome, Cobalt… ),

« Allergie » indirecte à une mycose

Il s’agit d’une atteinte à dermatophytes des pieds (mycoses entre les orteils) ou des mains, par manuportage, compliquée de dishidrose

Tabac

Le tabac serait un facteur aggravant de la disidrose. Mieux vaut donc arrêter de fumer lorsqu’on a des cloques d’eau des mains et des pieds (et pour plein d’autres bonnes raisons bien plus graves : cancer du poumon et des voies aerodigestives, athérosclérose…)

Hyperhidrose palmoplantaire

Il s’agit de l’augmentation de la transpiration ou sudation des mains (mains moites) et des pieds. De même il est classique de voir apparaître de la dishidrose en été par augmentation de la transpiration des mains à cause de la chaleur

Eczema atopique

Il existe parfois des antécédents familiaux ou personnels de dermatite ou eczema atopique chez les personnes ayant des cloques d’eau des mains et pieds

Rôle possible d’une allergie alimentaire ?

On incrimine parfois le Nickel absorbé dans la nourriture… ?

Irritation des mains, chaleur et humidité

L’utilisation de produits irritants (produits ménagers…) et le contact répété des mains avec l’eau favoriseraient l’apparition de cloques d’eau sur les mains. De même, le port prolongé de gants pour se protéger de l’eau serait un facteur favorisant par création d’un milieu chaud et humide.

Ainsi les professions les plus à risque de cloques d’eau sur les mains sont les métiers de bouche et de restauration, mais aussi les professions de santé et plus largement toutes les professions ayant les mains et les pieds dans l’eau ou dans une atmosphère chaude et humide.

Il faut donc demander à ces professions de se protéger avec des gants mais de cantonner le port de gant aux activités à risque et les enlever régulièrement pour sécher les mains. En cas d’humidité des pieds, porter des chaussettes absorbantes et les changer dès qu’elles sont mouillées.

Ne pas confondre avec les engelures

Les engelures, taches violacées et douloureuses des doigts, peuvent comporter des cloques sur les mains et les pieds. Mais elles sont bien à distinguer de la dishidrose.

Les engelures, avec ou sans cloques sur les mains et les pieds, peuvent être un signe de COVID19

#DocTocToc IMPORTANT #COVID2019 L’apparition d’#engelures, avec ou sans cloques sur les mains et les pieds, pourrait être un signe de la #Covid_19 . Ces engelures pourraient être le seul signe de la #Covid_19 , un signe précoce, voire d’aggravationhttps://t.co/eqzcvaMZOX pic.twitter.com/80o928Vkdo

— Dermatologue (@Dermatologue1) April 5, 2020

En savoir plus sur les engelures

Traitement

Lutte contre les facteurs favorisants et traitement de la cause

Eviction de l’allergène en cas d’allergie de contact
Port de gant de façon ponctuelle pour se protéger de l’humidité et des produits irritants / Bien sécher les mains
Port de chaussettes
Arrêt du tabac
Traitement des mains moites ou de la transpiration des pieds

Traitement d’une mycose des mains ou des pieds

Traitement d’une mycose des pieds, même pour la forme touchant les mains car on se contamine les mains et se grattant les pieds…

Voir les articles mycose des pieds et antifongiques

Crèmes à la cortisone

Il s’agit de dermocorticoides puissants prescrits par le médecin car la peau des mains et des pieds est épaisse. Voir l’article dermocorticoides

PUVA Thérapie locale

RDV RAPIDE DE VISIO AVEC LE DERMATOLOGUE : prenez rdv de téléconsultation avec le dermatologue

DURILLON, COR AU PIED, OEIL DE PERDRIX, CORNE… : causes et traitement

Durillon, cor au pied, callosité : reconnaître, traiter et prévenir l’hyperkératose plantaire

Les cors, durillons et callosités sont parmi les motifs de consultation podologique et dermatologique les plus fréquents — et pourtant parmi les plus mal soignés, faute d’un traitement de la cause. La peau des pieds est soumise à rude épreuve, qu’elle soit enfermée dans des chaussures ou nue : les pressions chroniques et les frottements répétés stimulent la prolifération de l’épiderme, provoquant un épaississement de la couche cornée — l’hyperkératose. Résultat : callosités, cors et durillons, véritables défenses mécaniques de la peau, qui deviennent douloureux et invalidants lorsque le phénomène s’emballe. Savoir les distinguer — les uns des autres et des verrues plantaires — change radicalement la prise en charge. Et traiter l’hyperkératose sans corriger la cause mécanique conduit systématiquement à la récidive.

Cet article en vidéo :

Cor douloureux, durillon récidivant ou callosité qui fissure ?
Un diagnostic précis et un bilan podologique changent tout — surtout en cas de diabète. Consulter le Dr Rousseau en téléconsultation →

Sommaire

Mécanisme de formation — pourquoi la peau s’épaissit
Callosité, durillon, cor : comment les distinguer
Les distinguer de la verrue plantaire et du mélanome
Causes et facteurs de risque
Complications
Traitement — ce qui marche vraiment
Ce qu’on peut faire soi-même (et ce qu’on ne doit pas faire)
Prévention
Pour aller plus loin
Questions fréquentes

1. Mécanisme de formation — pourquoi la peau s’épaissit

La peau réagit aux pressions et frottements répétés par un mécanisme de défense parfaitement logique : elle s’épaissit pour protéger les tissus sous-jacents. Ce processus — l’hyperkératose — est une réponse physiologique normale de la couche cornée (stratum corneum) à un stress mécanique chronique. Les kératinocytes prolifèrent et accumulent de la kératine plus vite qu’ils ne l’éliminent. Le résultat est un épaississement localisé (cor, durillon) ou diffus (callosité) de l’épiderme.

Ce mécanisme est documenté depuis les premières descriptions cliniques et a été formalisé dans une revue de référence publiée dans l’American Family Physician : les cors et callosités sont la conséquence directe d’une hyperkératose physiologique déclenchée par des forces mécaniques excessives ou répétées — Freeman, Am Fam Physician 2002 (PMID 12074526).

La clé du traitement : supprimer la cause mécanique
Un cor ou une callosité décapé sans correction de la cause qui l’a produit — chaussure inadaptée, anomalie posturale, déformation du pied — se reformera inévitablement. C’est la règle absolue de la podologie. Toutes les études randomisées confirment que les traitements locaux seuls (acide salicylique, curretage) ne sont efficaces à long terme que lorsqu’ils s’accompagnent d’une correction de la cause mécanique sous-jacente.

2. Callosité, durillon, cor : comment les distinguer

Callosité

Les callosités sont des épaississements diffus de la peau, formant de larges plaques de corne sous les pieds, au niveau des zones d’appui des plantes et des zones de frottement : partie médiane de l’avant-pied (par effondrement de la voûte transverse antérieure), base du gros orteil par aplatissement ou hallux valgus. Leur consistance est dure, de couleur blanc-jaunâtre. Elles sont généralement indolores, juste gênantes, sauf lorsqu’elles provoquent des fissures ou se compliquent de durillons en leur sein.

Durillon

Les durillons surviennent souvent au sein des callosités. Ce sont des zones de corne très dure, ponctuelles et enchâssées dans la peau, formant de véritables clous de kératine. Ils sont très douloureux — les patients décrivent souvent la sensation d’avoir un clou dans la plante. La douleur s’explique par la compression des terminaisons nerveuses dermiques par le cône kératinique central.

Cor au pied (clavus)

Les cors aux pieds sont des épaississements localisés au niveau des zones de frottement des orteils ou des zones d’appui des plantes. Ils se présentent comme une petite callosité avec une zone centrale cornée en forme de cône inversé, parfois cratériforme, qui pénètre dans les couches cutanées profondes et provoque la douleur. On distingue deux parties : un pourtour arrondi, dense et blanc-translucide, et ce cône central qui comprime les nerfs sous-jacents.

Type	Localisation typique	Consistance	Douleur
Cor dur	Dessus des orteils (articulations), face latérale du 5e orteil, pulpe du 3e orteil	Dure, kératinique	Douloureux à la marche, surtout en chaussures
Cor mou (œil-de-perdrix)	4e espace interorteil entre 4e et 5e orteils, souvent par paires en vis-à-vis	Blanchâtre, molle et spongieuse (macération)	Douloureux, parfois inflammatoire avec bordure rouge et point central noir
Cors milium	Plante du pied, parfois dans une plaque de callosité	Petits cors groupés	Variable selon la profondeur
Callosité	Zones d’appui de la plante (avant-pied, talon), base du gros orteil	Dure, diffuse, blanc-jaunâtre	Généralement indolore sauf si fissurée ou avec durillon
Durillon	Au sein des callosités plantaires	Très dure, punctiforme, enchâssée	Très douloureux (« clou dans le pied »)

3. Les distinguer de la verrue plantaire et du mélanome achromique

Le diagnostic différentiel le plus important — et potentiellement le plus grave — est la distinction avec la verrue plantaire et le redoutable mélanome achromique. Seul le médecin peut les distinguer — et il dispose de deux outils décisifs :

La pression digitale latérale vs perpendiculaire :

Le cor est douloureux à la pression perpendiculaire (compression du cône sur l’os sous-jacent)
La verrue est douloureuse à la pression latérale (pincement des bords) — signe de Rémy caractéristique

Le dermoscope :

Le cor, la callosité et le durillon conservent les dermatoglyphes (lignes cutanées, empreintes digitales) à leur surface et en périphérie — architecture cutanée normale maintenue
La verrue plantaire se caractérise par l’absence de ces lignes cutanées et la présence de points noirs correspondant à des capillaires thrombosés (signe pathognomonique)

Ne jamais négliger une lésion plantaire pigmentée
Le mélanome achromique plantaire (mélanome sans couleur) peut ressembler cliniquement à un durillon ou une callosité chez un patient âgé. Il est rare mais grave — et son pronostic dépend de la précocité du diagnostic. Toute lésion plantaire qui change, saigne spontanément, présente une irrégularité de couleur ou résiste à tout traitement doit être montrée à un dermatologue sans délai pour dermoscopie et éventuelle biopsie.

4. Causes et facteurs de risque

Anomalies biomécaniques et chaussures inadaptées

La cause fondamentale est toujours un frottement ou une pression chronique anormale, souvent combinés :

Port de chaussures inadaptées : talons hauts, chaussures à bout pointu, chaussures trop étroites ou trop larges
Anomalie posturale à la marche : appui excessif sur l’avant-pied, sur la partie externe de la plante
Déformations du pied : hallux valgus (oignon du gros orteil), orteils en griffe ou en marteau, pieds plats ou creux
Marche pieds nus sur surfaces dures

Personnes à risque

Femmes portant des talons hauts ou chaussures étroites à bout pointu
Sportifs : randonneurs, joggeurs, joueurs de tennis — frottements répétés à haute intensité
Personnes ayant des orteils de grande taille ou des déformations podales
Personnes âgées : amincissement physiologique du coussinet graisseux plantaire avec l’âge
Patients diabétiques — situation à part entière, voir encart ci-dessous

⚠️ Diabète : jamais d’automédication des cors et callosités
Le pied diabétique est une urgence dermatologique silencieuse. La neuropathie périphérique diminue la perception de la douleur — le patient diabétique peut développer un ulcère sous une callosité sans s’en apercevoir. Les concentrations élevées d’acide salicylique (40 %) peuvent provoquer une macération sévère et des ulcérations cutanées chez le diabétique. Tout cor, durillon ou callosité chez un patient diabétique doit être pris en charge exclusivement par un pédicure-podologue ou un médecin — jamais traité en automédication.

5. Complications

Rarement anodines lorsqu’elles sont négligées, ces lésions peuvent engendrer des complications en cascade :

Claudication et report de charge : la douleur provoquée par un cor ou durillon modifie la marche, ce qui peut engendrer de nouvelles callosités à d’autres endroits, mais aussi des troubles ostéo-musculaires à distance (douleurs au genou, à la hanche, au dos)
Inflammation locale : rougeur, chaleur, douleur spontanée — signe de surinfection bactérienne débutante
Infection : abcès sous-callosité, surtout chez le diabétique ou l’immunodéprimé
Fissuration — voir l’article sur les crevasses des talons
Retentissement osseux et articulaire : bursite sous-jacente, ostéite dans les cas extrêmes chez le diabétique

Toutes ces situations nécessitent une consultation médicale rapide.

6. Traitement — ce qui marche vraiment

Principe fondamental : traiter la cause avant la lésion

Tout traitement local d’un cor ou d’une callosité sans correction de la cause mécanique est voué à la récidive. C’est le consensus de toutes les études publiées.

Traitements kératolytiques topiques

L’acide salicylique est le kératolytique de référence. Il agit en dissolvant les liaisons entre les kératinocytes, facilitant l’élimination de la couche cornée hyperkératosique. Disponible sous forme de pansements adhésifs (40 %), de solutions (12,6 à 17 %) ou de crèmes (5 à 10 %).

Un essai contrôlé randomisé de référence (202 patients, suivi 12 mois) a comparé les pansements à l’acide salicylique 40 % vs le curetage au scalpel par un podologue : à 3 mois, 34 % de résolution complète dans le groupe acide salicylique vs 21 % dans le groupe scalpel (p = 0,044). Le temps de récidive était également prolongé dans le groupe acide salicylique, avec une meilleure efficacité coût — Farndon et al., J Foot Ankle Res 2013 (PMID 24063387).

Un essai espagnol randomisé (EMEDESCA, 62 patients) confirme une réduction significative de la douleur immédiatement après le curetage au scalpel, mais des résultats comparables à 6 semaines — Gijón-Noguerón et al., J Foot Ankle Res 2017 (PMID 28012190).

Traitement	Mécanisme	Indication	À savoir
Acide salicylique 40 % (pansement)	Kératolytique — dissout les ponts entre kératinocytes	Cors et callosités modérés à épais	Laisser en place 24-48h. Jamais chez le diabétique à cette concentration.
Acide salicylique 12-17 % (solution/crème)	Kératolytique progressif	Entretien, callosités légères	Application quotidienne sur zone sèche, protéger la peau saine environnante
Urée 20-40 % (crème)	Kératolytique, hydratant — ramollit et élimine la couche cornée	Callosités diffuses, pieds très secs	Excellente tolérance, utilisable chez le diabétique à faible concentration
Curetage au scalpel (podologue)	Résection mécanique du noyau kératinique	Cors durs, durillons douloureux	Soulagement immédiat de la douleur. Récidive sans correction posturale.
Orthèses interdigitales (silicone)	Redistribution des pressions et protection mécanique	Cors mous (œil-de-perdrix), cors durs interdigitaux	Efficacité préventive et curative sur les cors de frottement interorteil
Semelles orthopédiques	Correction de la répartition des pressions plantaires	Tout cor ou callosité d’origine posturale	Traitement de la cause — essentiel pour éviter les récidives

Cor récidivant, bilan podologique indiqué ?
Un cor qui revient toujours au même endroit après traitement local mérite un bilan statique du pied chez le pédicure-podologue et éventuellement la réalisation de semelles orthopédiques. Prendre rendez-vous en téléconsultation →

7. Ce qu’on peut faire soi-même — et ce qu’on ne doit pas faire

En cas de cor bénin ou de callosité légère, en attendant le rendez-vous médical :

1. Supprimer la source de friction

Changer de chaussures : porter des modèles souples, amples, sans talon haut (3-4 cm maximum), à bout arrondi
Ne pas marcher pieds nus : la marche pieds nus sur surfaces dures favorise les callosités plantaires, mais aussi les verrues plantaires et les mycoses des pieds
Protéger le cor avec un pansement protecteur ou un anneau de mousse podologique

2. Ramollir et décaper avec précaution

Faire tremper le pied dans de l’eau tiède pendant 10 à 15 minutes pour ramollir la corne
Frotter doucement avec une pierre ponce humide, sans forcer — l’objectif est d’éliminer les couches superficielles mortes, pas de creuser

Ce qu’il ne faut jamais faire
— Ne jamais couper soi-même un cor ou un durillon avec des ciseaux ou un coupe-ongles — risque de plaie, d’infection et de saignement
— Ne jamais appliquer d’acide salicylique 40 % sans avis médical, surtout en cas de diabète ou d’artériopathie
— Ne jamais décaper agressivement : enlever trop de peau expose les couches sensibles du derme, favorisant l’inflammation et l’infection
— Éviter de limer à sec : toujours ramollir le pied d’abord dans l’eau chaude
— Toute automédication est formellement contre-indiquée chez le diabétique

8. Prévention des cors, durillons et callosités

Porter des chaussures larges mais pas trop grandes, confortables et souples (toile ou cuir souple), éviter les talons hauts et les bouts pointus
Éviter si possible les chaussures ne tenant pas le talon (sandales, tongs) qui accentuent les défauts à la marche
Laver les pieds quotidiennement au savon et bien sécher entre les orteils — l’humidité résiduelle favorise la macération, les mycoses des pieds et les surinfections
Hydrater la peau des pieds avec une crème kératolytique douce (urée 10-15 %) après la toilette, particulièrement en hiver
Décaper légèrement et avec prudence les callosités naissantes à la pierre ponce après ramollissement, mais consulter dès la récidive
En cas de défaut postural ou d’anomalie à la marche : bilan chez un pédicure-podologue et réalisation de semelles orthopédiques

Les semelles orthopédiques : souvent plus fines qu’on ne le croit
Beaucoup de patients redoutent les semelles orthopédiques, imaginant des dispositifs encombrants. En réalité, les orthèses plantaires réalisées par un pédicure-podologue sont souvent très fines et conçues pour s’adapter à la plupart des chaussures de ville. Elles constituent le traitement de fond le plus efficace pour corriger les défauts d’appui responsables des cors et callosités récidivants.

Pour aller plus loin

Pathologies du pied

Traitements et outils

Questions fréquentes

J’ai de la corne sous les pieds mais j’ai peur de la gratter et d’en avoir de plus en plus.

Vous avez tout à fait raison d’être prudent. Si vous avez des callosités sous les pieds, elles sont réactionnelles à des frottements répétés liés à la façon dont vous marchez, à la forme de vos pieds et au type de chaussures que vous portez. Les décaper sans corriger ces facteurs ne changera rien — les frottements continueront à produire de nouvelles callosités. Consultez un médecin qui évaluera la nécessité d’un bilan podologique, et éventuellement d’une réalisation de semelles orthopédiques. Celles-ci sont souvent très fines et s’adaptent à la plupart des chaussures du quotidien.

Comment savoir si j’ai un cor ou une verrue plantaire ?

La distinction n’est pas toujours facile à l’œil nu. Le cor est douloureux à la pression perpendiculaire (compression sur l’os), conserve les lignes cutanées en surface et est soulagé par le décapage. La verrue est douloureuse à la pression latérale (pincement), détruit les dermatoglyphes et présente des petits points noirs (capillaires thrombosés) visibles au dermoscope. En cas de doute — et le doute est fréquent — seul un médecin peut trancher, avec la dermoscopie si nécessaire. Un cor traité comme une verrue (ou l’inverse) ne guérira pas et sera inutilement douloureux.

Quel est le traitement le plus efficace pour un cor récidivant ?

Selon les essais randomisés disponibles, les pansements à l’acide salicylique 40 % obtiennent des taux de résolution complète à 3 mois supérieurs au curetage seul (34 % vs 21 %), avec un délai de récidive prolongé. Mais l’efficacité à long terme de tout traitement local dépend de la correction de la cause mécanique sous-jacente. Un cor qui revient toujours au même endroit après traitement local indique systématiquement un défaut postural ou une anomalie du pied nécessitant un bilan podologique et éventuellement des semelles orthopédiques.

Peut-on utiliser de l’acide salicylique pour un cor si on est diabétique ?

Non — c’est formellement contre-indiqué sans avis médical. Les concentrations élevées d’acide salicylique (40 %) peuvent provoquer une macération sévère et des ulcérations cutanées chez le patient diabétique, surtout en cas de neuropathie périphérique associée. Tout cor, durillon ou callosité chez un diabétique doit être pris en charge exclusivement par un professionnel de santé — pédicure-podologue ou médecin — car les complications infectieuses peuvent être graves et engager le pronostic du membre.

Peut-on confondre un cor au pied avec un mélanome ?

Le mélanome achromique (sans couleur apparente) plantaire est rare mais grave — il peut parfois ressembler cliniquement à un durillon ou une callosité. Quelques signaux d’alerte justifient une consultation en urgence : lésion qui saigne spontanément, qui change rapidement d’aspect, qui est irrégulière en relief ou en couleur, ou qui résiste à tout traitement local habituellement efficace. La dermoscopie et la biopsie font le diagnostic. Il vaut toujours mieux montrer une lésion plantaire atypique à un dermatologue — un mélanome diagnostiqué tôt est guérissable.

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Voir aussi :
Verrue plantaire —
Crevasses des talons —
Mycose des pieds —
Pied diabétique —
Traitement des verrues —
Dermoscopie —
Mélanome —
À propos du Dr Rousseau

Mis à jour le 25 mars 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

Durillon, cor au pied, corne sous les pieds…

Cet article en vidéo :

Les pieds sont soumis à rude épreuve, qu’ils soient enfermés dans les chaussures ou nus. Il est donc fréquent de voir apparaitre des crevasses des talons, des fissures ou des zones de corne sous les pieds (callosités, cor au pied, durillon…). En effet, les pressions chroniques et les frottements répétés stimulent la prolifération de l’épiderme, provoquant un épaississement de la couche superficielle de la peau (couche cornée) appelé hyperkératose. Pour les soigner il faut donc souvent limiter les frottements et pressions sur la peau.

Symptomes

Pas toujours facile de donner un nom à une petite corne du pied qui fait mal. Avant toute chose, il faut consulter un médecin qui fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée de l’éruption, douleur provoquée par les callosités, les cors, les durillons)
Il tentera aussi de distinguer le cor au pied des callosités et durillons de la verrue plantaire et du redoutable mélanome achromique.

Comment va-t-il les reconnaitre et les distinguer?

Callosité

Les callosités sont des épaississements de la peau (larges plaques de cornes sous les pieds) au niveau des zones d »appui des plantes et les zones de frottement : partie médiane de l’avant pied (par effondrement
de la voûte transverse antérieure), base du gros orteil par applatissement ou sur son rebord interne par hallux valgus…

Leur consistance est dure et de couleur blanc jaunâtre, différent de la couleur normale du reste du pied.

Elles sont généralement indolores, juste gênantes, sauf lorsqu’elles

provoquent des fissures (crevasses des talons) ou des plicatures à la facce interne de l’avant pied
se compliquent de durillons au sein de la plaque

Durillon

Les durillons surviennent souvent sur les callosités. Ce sont des zones de corne très dure, ponctuelles, comme enchassées dans la peau formant de véritables clous de kératine très douloureux. Les patients ont d’ailleurs souvent l’impression d’avoir un clou dans la peau.

Cor au pied

Les cors aux pieds sont des épaississements de la peau au niveau des zones de frottements des orteils ou des zones d’appui des plantes. Ils sont douloureux et se présentent comme une petite callosité avec une zone centrale cornée, parfois cratériforme. Ils comprennent donc 2 parties :

– Un pourtour arrondi, dense et blanc-translucide
– Une zone centrale en forme de cône inversé, parfois cratériforme, qui pénètre dans les couches cutanées profondes et provoque la douleur.

Trois types de cors son rencontrés :

Cor au pied dur

Ce sont les cors les plus répandus, ils peuvent entrainer des douleurs gênantes pendant la marche et apparaissent :

sur le dessus des orteils (principalement sur les 4 derniers orteils) au niveau des articulations et entre les phalanges, par frottement sur les chaussures.
sur la face latérale du dernier orteil qui est la zone la plus souvent soumise aux frictions dans les chaussures.
sur la pulpe du 3ème orteil

Cor au pied mou ou oeil-de-perdrix

L’oeil de perdrix est presque exclusivement localisé au niveau du quatrième espace interorteil entre les 4ème et 5ème orteils et ils sont souvent par paire, c’est-à-dire deux yeux de perdrix situés sur les deux orteils se faisant face. Ils ont une couleur blanchâtre et une consistance molle et spongieuse due à la transpiration et la macération entre les orteils.Parfois ils ont une bordure rouge, enflammée et leur centre comporte un point noir d’ou le nom d’œil de perdrix.

Cors milium

Il s’agit d’un groupement de petits cors disposés sur la plante, parfois dans une plaque de callosité, parfois sans callosité.

Les distinguer d’une verrue plantaire

ceci ne peut être fait que par un médecin, qui s’attachera aussi à éliminer un mélanome achromique

Il pourra regarder avec un dermatoscope et verra que

le durillon, le cor au pied, la callosité… se présente sous une forme arrondie, translucide et qu’il conserve à sa surface notamment en périphérie l’architecture habituelle des lignes cutanées, (plis et empreintes digitales ou dermatoglyphes)
la verrue plantaire se caractérise par l’absence de ces lignes cutanées et elle comporte souvent des points noirs (vaisseaux).

Causes

Les pressions chroniques et les frottements répétés stimulent la prolifération de l’épiderme, provoquant un épaississement de la couche superficielle de la peau (couche cornée) appelé hyperkératose. Les cors sont des bosses dures qui se développent donc en réponse à la pression et au frottement. La peau se durcit pour se protéger des frottements liés aux chaussures mal ajustées, à la marche pieds nus…

Des frottements et traumatismes des pieds

Les callosités, cors et durillon sont une sorte de défense de la peau qui s’épaissit pour protéger les tissus sous jacents et les aider à supporter les micro-traumatismes répétés et les frottements.

Ces frottements et traumatismes répétés sont souvent le résultat d »une anomalie posturale lors de la marche (appui trop important sur l »avant-pied ou sur la partie extérieure de la plante par exemple) et/ou du port de chaussures mal adaptées à une marche intensive (haut-talons et chaussures à bout pointu notamment).

Les personnes à risques

Les cors, callosités et durillons ne se rencontrent que très rarement chez les enfants et les adolescents mais plutot chez les adultes et leur fréquence croit avec l’age

Chez les adultes, certaines personnes sont plus à risque :

Les femmes qui ont des talons hauts et les homme set femmes qui ont des chaussures étroites et effilée
Les sportifs (randonnée, jogging, tennis…)
Les personnes ayant des orteils de grande taille
Les personnes ayant des déformations des pieds (hallux valgus, désaxation du gros orteil, pieds plats ou creux…)
Une mention particulière aux personnes diabétiques (voir pied diabetique) dont les complications peuvent etre graves

Complications

La douleur que les cors et durillons provoquent tend à entrainer une claudication ou un report de charge qui peuvent engendrer d’autres callosités… mais aussi des troubles ostéomusculaires (douleurs au genou, à la hanche, au dos…)

Le durillon ou le cor peut aussi devenir

inflammatoire (rouge et chaud) voire infecté
fendillé voir fissuré (voir fissures des talons)
retentir sur l’articulation ou l’os sous jacents

Toutes es situations nécessitent une consultation médicale rapide

Traitement

Le traitement des durillons, cors, callosités… nécessite

d’adapter ses chaussures à ses pieds (chaussures souples, amples, sans talons hauts…) et à ses habitudes (éviter de marcher en escarpins, talons aiguilles…)
des soins dermatologiques par préparation kératolytique, comme dans le traitement des verrues, et de plaie
des soins de podologie : bilan statique et à la marche et réalisation d’orthèses et/ou de semelles orthopédiques. Le pédicure-podologue peut conseiller aussi :
- L’utilisation d’un coussin de rembourrage en silicone (coussinet plantaire) qui se place sous l’avant du pied.
- L’utilisation d’un pansement circulaire (manchon, parfois troué autour du cor) placé autour des orteils
- L’ablation des cors et callosités au cabinet du pédicure podologue avec des instruments stériles type scalpel, meuleuse, fraise… Ce traitement permet de réduire le volume du cor ou de la callosité et contribue à diminuer les douleurs de la marche en réduisant la pression sur les tissus du pied mais il est toujours associé aux soins précédents, sinon le cor, la callosité ou le durillon se reforment.

Soigner un cor au pied par soi meme

En cas de cor bénin, de callosité, que peut-on faire pour améliorer les choses en attendant le rendez-vous du médecin ou du podologue?

1/ Supprimer la source de friction

1.1/ Changer de chaussures

Éliminer la source de friction est le moyen le plus important (et le plus simple) de se débarrasser d’un cor au pied. Si, par exemple, le frottement d’une paire de chaussures cause des cors, il peut être suffisant de passer à des chaussures qui ne causent pas ce frottement, et de ne plus les porter. Il faut alors porter des chaussures souples et amples

1.2/ Ne pas marcher pieds nus

La marche pieds nus favorise les callosités sur les zones d’appui des plantes, ainsi que les plaies des pieds, les verrues plantaires, les mycoses des pieds…

1.3/ Mettre des pansements

Il suffit bien souvent de mettre un pansement sur le cor au pied pour le voir s’éliminer doucement

2/ Décaper doucement

Les cors sont des couches de peau morte. Par conséquent, limer doucement les couches de peau morte peut aider à éliminer la callosité.

Les soins consistant à se limer ou raper doucement avec une pierre ponce, une lime ou une râpe apres bain de pied dans de l’eau chaude pendant 20 minutes au préalable pour ramollir ne servent pas à grand chose tant qu’on n’a pas éliminé la cause qui est le frottement pathologique. Ils peuvent même constituer un facteur d’inflammation voire d’infection. Mieux vaut donc éviter d’essayer de prendre en charge soit meme ce type de pathologie, et cela est totalement prohibé si l’on est diabétique!

2.1/ Ramollir le cor

D’abord, on peut faire tremper le pied dans de l’eau tiède pendant environ 10 à 15 minutes. Cela aide à ramollir la peau.

2.2/ Décaper doucement le cor

Deuxièmement, on peut gratter les couches de peau morte du cor avec une pierre ponce, une brosse à pieds, des plaques d’émeri, qui sont le matériau rugueux des limes à ongles…

Mais attention de ne pas trop décaper : enlever trop de peau peut mettre à nu les couches sensibles de la peau en dessous, ce qui pourrait causer plus d’irritation, de saignement et d’infection par la suite.

Eviter les cors, durillons, callosités

La prévention des cors, callosités et durillons requiert le plus souvent de :

Porter des chaussures larges mais pas trop grandes, confortables et souples (en toile ou en cuir souple… ) et d’éviter les haut talons (3-4 cms maximum) et les chaussures à bout pointu. Eviter si possible les chaussures ne tenant pas le talon (sandales, tongs…) car elles accentuent les défauts à la marche.
Laver ses pieds quotidiennement au savon et à l’eau et surtout bien les sécher particulièrement entre les orteils pour éviter la macération.
En effet l’humidité résiduelle est un facteur de surinfection et de mycose des pieds
Décaper légèrement et avec prudence au moyen d’une pierre ponce humide les callosités naissantes et les cors débutants lors du bain mais de consulter dès que ceux ci réapparaissent
Hydrater la peau des pieds avec une crème hydratante après la toilette
Porter des pansements médicaux protecteurs et cicatrisants
et s »il existe un défaut d »appui lors de la marche ou une anomalie posturale, le port de semelles orthopédiques ou d’orthèses (sortes de petits embouts de mousse permettant de rééquilibrer les positions des orteils notamment) réalisés par un pédicure podologue

Questions fréquentes

J’ai de la corne sous les pieds mais j’ai peur de la gratter et d’en avoir de plus en plus

Vous avez raison : si vous avez des callosités sous les pieds, celles-ci sont réactionnelles à des frottements répétés (vous appuyez plus sur ces zones), dépendant de la façon dont vous marchez, de la forme de vos pieds, du type de chaussures que vous portez (haut talons notamment)… Si vous les décapez, vous n’arrangerez pas grand-chose car les frottements continueront à produire de nouvelles callosités. Je vous conseille donc de consulter un médecin, qui évaluera le traitement adéquat à apporter à vos callosités, et notamment la nécessité ou non de vous faire réaliser un bilan podologique chez un podologue, qui pourra alors vous fabriquer des semelles orthopédiques à glisser dans les chaussures, afin de rééquilibrer les pressions sur les plantes de vos pieds. Sachez que les semelles orthopédiques sont souvent très fines et aisées à glisser dans les chaussures de tous les jours.

TATOUAGE TEMPORAIRE : tatouage éphémère au henne, pierre à tatouer…

Tatouage temporaire et henné : types, durée et risques allergiques

Le tatouage temporaire permet de tester un motif ou un emplacement avant de s’engager dans un tatouage permanent. Sans effraction cutanée, il ne comporte pas de risque infectieux — mais certains types, notamment le henné noir, exposent à des allergies graves et durables qu’il est indispensable de connaître avant d’en faire usage sur soi ou sur un enfant.

Réaction cutanée après un tatouage au henné ?
→ Voir : Problèmes sur tatouage — allergie, que faire ?
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Sommaire :
Types de tatouages temporaires |
Henné naturel |
Henné noir — risques |
Reconnaître un henné adultéré |
Questions fréquentes

Les types de tatouages temporaires

Type	Durée	Technique	Risque
Pierre à tatouer	~48 h	Encre appliquée par pression sur la peau	Allergie au produit — rare
Décalcomanie	~1 semaine	Transfert humide sur peau propre et sèche	Allergie possible — rare
Henné naturel	2–3 semaines	Pâte de poudre de henné + huile, appliquée au cône	Allergie minime si henné pur
Henné noir (PPD)	3–6 semaines	Henné adultéré à la paraphénylènediamine	⚠️ Allergie grave, cicatrices possibles

Aucun tatouage temporaire n’implique d’aiguille — il n’y a donc pas de risque de transmission virale (hépatites, VIH) contrairement au tatouage permanent. Les risques sont exclusivement allergiques ou irritatifs.

Henné naturel — caractéristiques et utilisation

Le henné traditionnel est obtenu à partir des feuilles séchées et réduites en poudre de Lawsonia inermis, plante utilisée depuis des millénaires pour la coloration des cheveux et la peinture corporelle. Cette poudre verte est mélangée à une huile (eucalyptus, citron) pour former une pâte, appliquée en motifs à l’aide d’un pinceau ou d’un cône souple.

Caractéristiques du henné naturel pur :

Critère	Henné naturel
Couleur du résultat	Orange à brun-rougeâtre
Temps de séchage de la pâte	Minimum 1 heure
Durée sur la peau	2 à 3 semaines maximum
Risque allergique	Minime si poudre pure sans additifs

Conseil : si possible, demander à voir la préparation de la pâte devant vous — poudre verte + huile, sans autre ingrédient. Un henné préparé à l’avance dans un tube ou un sachet industriel peut contenir des additifs non déclarés.

Henné noir — allergie grave à la PPD

⚠️ Le henné noir n’est pas du henné. C’est du henné naturel adultéré à la paraphénylènediamine (PPD), substance interdite en France pour application cutanée directe. Son usage est particulièrement répandu dans les stands de tatouage sur les plages et marchés touristiques.

La PPD est un colorant oxydant qui permet d’obtenir un résultat noir intense en quelques minutes — mais elle est l’un des allergènes de contact les plus puissants en dermatologie.

Manifestations de l’allergie à la PPD :

L’eczéma allergique de contact apparaît 48 à 72 heures après la pose — parfois jusqu’à 7 à 15 jours plus tard. Il se manifeste par des vésicules prurigineuses, un suintement et un œdème strictement délimités au tracé du tatouage. Les formes sévères peuvent laisser des cicatrices définitives ou des troubles de la pigmentation permanents en miroir du motif.

Sensibilisation croisée — risque à vie : une allergie déclenchée par un tatouage au henné noir sensibilise définitivement à la PPD. Tout contact ultérieur avec un produit contenant de la PPD — teintures capillaires brunes ou noires, colorants textiles, certains médicaments (sulfonamides, benzocaïne) — peut déclencher une réaction allergique sévère, voire un angio-œdème ou un choc anaphylactique. L’ANSM (anciennement AFFSAPS) et la DGCCRF ont émis des alertes sur ce sujet.

Risque particulier chez l’enfant : les tatouages au henné noir sont fréquemment proposés aux enfants lors de vacances. La sensibilisation à la PPD acquise lors d’un tatouage en bas âge peut condamner à vie l’utilisation de teintures capillaires — réaction allergique grave à chaque coloration des cheveux.

Reconnaître un henné adultéré — 3 signes d’alerte

Ce qu’on vous dit	Ce que ça signifie	Conduite
« Ça sèche en 10–15 minutes »	Le henné naturel sèche en minimum 1 heure — séchage rapide = additifs chimiques	❌ Refuser
« Le tatouage tient 4 à 6 semaines »	Le henné naturel ne dure pas plus de 3 semaines — longévité excessive = PPD ou autre additif	❌ Refuser
« C’est du henné noir naturel »	Le henné naturel ne donne jamais un résultat noir — la couleur noire est due à la PPD ou à l’indigo mélangé à des oxydants	❌ Refuser

Règle simple : exiger un henné de couleur brune-orange, préparé devant vous à partir de poudre verte et d’huile, avec un temps de séchage d’au moins une heure. Refuser systématiquement tout henné noir, quelle que soit la formulation du vendeur.

Questions fréquentes

Mon enfant a eu un tatouage au henné noir en vacances — que faire ?

Observer attentivement la zone pendant 2 semaines. Si une rougeur, des vésicules ou des démangeaisons apparaissent sur le tracé du tatouage, consulter rapidement un dermatologue — il s’agit probablement d’un eczéma allergique de contact à la PPD. Même en l’absence de réaction immédiate, signaler cet antécédent à chaque consultation médicale : la sensibilisation à la PPD est désormais acquise et tout produit capillaire colorant devra être utilisé avec précaution.

Peut-on faire un test sur une petite zone avant un tatouage au henné ?

Pour le henné naturel pur, un test préalable sur la face interne du poignet pendant 30 minutes est une précaution raisonnable — allergie rare mais possible. Pour le henné noir, aucun test ne supprime le risque : la sensibilisation à la PPD peut survenir dès la première exposition et se déclencher avec retard (jusqu’à 15 jours). La seule protection efficace est de ne pas utiliser de henné noir.

Peut-on se teindre les cheveux après une allergie au henné noir ?

Avec des teintures contenant de la PPD (quasi toutes les teintures brunes et noires du commerce), le risque de réaction allergique sévère est élevé — certaines personnes sensibilisées à la PPD développent une réaction anaphylactique lors de la première coloration capillaire qui suit. Il faut impérativement signaler cet antécédent au coiffeur et consulter un dermatologue-allergologue avant toute nouvelle teinture pour patch-test et orientation vers des produits sans PPD.

Le henné rouge ou brun vendu en grande surface est-il sûr ?

Le henné naturel pur (poudre de Lawsonia inermis sans additifs) utilisé pour les cheveux est globalement sûr. Il peut provoquer une allergie chez les sujets prédisposés, mais sans le profil de gravité de la PPD. Lire attentivement la composition : la présence de « p-phénylènediamine », « PPD », « CI 76060 » ou « amino-4-nitrobenzène » dans les ingrédients signale un produit à risque. Les produits « henné neutre » ou « cassia obovata » ne contiennent pas de colorant et ne présentent pas de risque allergique colorant.

Voir aussi :
Tatouage — guide complet |
Problèmes sur tatouage — allergies aux pigments |
Risques du tatouage |
Précautions avant de se faire tatouer

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CREVASSES DES PIEDS : causes, symptomes, traitement des fissures aux talons

Crevasses des pieds

Les pieds sont soumis à rude épreuve, notamment l’été. On marche plus souvent pieds nus ou en sandales et autres tongs. Il est donc fréquent de voir apparaitre des crevasses, des fissures ou des cornes sur les pieds. Comment prendre de soin de ses pieds pour éviter les fissures et crevasses ? que faire lorsqu’elles sont apparues pour les soulager et les faire cicatriser?

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TALONS SECS – CREVASSES
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…

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Causes

Il est fréquent d’avoir les talons fissurés ou crevassés en été notamment pour deux raisons :

on marche plus souvent pieds nus ou avec des chaussures sans maintien du talon (tongs, sandales…), ce qui sollicite plus le talon
les pieds sont plus secs car plus souvent à l’air et non protégés par les chaussures, aux prises avec les agressions extérieures (eau de mer, poussière…)

La peau du talon devient donc sèche et elle s’épaissit car elle est plus sollicité. Il en résulte une peau qui finit par se fendiller puis se fissurer voire former des crevasses.

On peut aussi observer ces crevasses sur des callosités de l’avant pied, mais cela est plus rare

Symptomes

La peau du talon est plus sèche, plus blanche et plus épaisse que le reste de la peau du pied.

Au sein de cette hyperkératose apparaissent des fendillements et fissures qui petit à petit deviennent de véritables crevasses pouvant mesurer presque un centimètre de profondeur parfois!

Elles sont très douloureuses

Ces fissures et crevasses finissent par s’infecter et la douleur augmente

Parfois les crevasses du talon s’inscrivent dans le cadre d’un psoriasis des pieds

Eviter les crevasses et fissures

Pour limiter le risque de crevasses et de fissures il faut limiter les deux causes :

La marche pieds nus ou avec des chaussures sans maintien du talon (tongs, sandales…), ce qui sollicite plus le talon
Lutter contre les pieds secs en les protégeant et en les hydratant

Rappelons qu’il faut toujours respecter ses pieds, en évitant de les traumatiser. On recommande donc comme soins de pieds :

Porter des chaussures larges mais pas trop grandes, confortables et souples (en toile ou en cuir souple… ) et d’éviter les haut talons (3-4 cms maximum) et les chaussures à bout pointu. Eviter si possible les chaussures ne tenant pas le talon (sandales, tongs…) et trop plates car elles accentuent les défauts à la marche.
Eviter les sports traumatisants (tennis, jogging, randonnées…)
Laver ses pieds quotidiennement au savon et à l’eau et surtout bien les sécher particulièrement entre les orteils pour éviter la macération.
En effet l’humidité résiduelle est un facteur de surinfection et de mycose des pieds
Utiliser des chaussettes fines en coton (type fil d’écosse) et bien adaptées, éviter les chaussettes synthétiques
Décaper légèrement et avec prudence au moyen d’une pierre ponce humide les callosités naissantes et les cors débutants lors du bain mais de consulter dès que ceux ci réapparaissent
Hydrater la peau des pieds avec une crème hydratante après la toilette
Porter des pansements médicaux protecteurs et cicatrisants
et s’il existe un défaut d’appui lors de la marche ou une anomalie posturale, le port de semelles orthopédiques ou d’orthèses (sortes de petits embouts de mousse permettant de rééquilibrer les positions des orteils notamment) réalisés par un pédicure podologue

Soigner les crevasses des pieds

Si vous marchiez pieds nus ou en chaussures plates ne tenant pas les talons (tongs, sandales…) il faut remettre des chaussures maintenant le talon

Râper avec prudence des crevasses peu profondes

Si les crevasses ne sont pas trop profondes, et en l’absence de diabète,on peut utiliser une râpe ou une pierre ponce pour décaper doucement l’hyperkératose après un bain de 20 minutes dans l’eau chaude. Il faut toujours que ce geste soit doux, réservé à des fissures peu profondes et sans douleur ni irritation de la peau.

En cas de crevasses profondes

Si les crevasses sont douloureuses ou profondes alors il faut consulter un médecin pour avoir des soins appropriés

Soigner les plaies

Toute crevasse ou fissure doit être considérée comme une plaie susceptible de s’infecter. Voir comment soigner une plaie

Favoriser la cicatrisation

Il existe de nombreuses crèmes pour les talons crevassés ou fissurés, la plupart à l’urée (5%), de karité, d’huile d’olive, de glycérine végétale…

Le médecin pourra prescrire des pansements spécifiques des talons, ayant souvent un effet remarquable sur la cicatrisation des fissures et talons

Soigner les infections

Les pieds sont en contact avec le sol et donc susceptibles de s’infecter. Toute plaie doit être soignée pour éviter sa surinfection

L’infection la plus fréquente n’est cependant pas bactérienne mais par champignon : il faut donc connaitre et traiter la mycose des pieds ainsi que la mycose des ongles qui constitue souvent une source de contamination des pieds. La mycose des pieds tend en effet à assécher les pieds en leur donnant un aspect sec et farineux

Lutter contre les pieds secs

La sécheresse de la peau constitue un facteur favorisant de crevasses car elle est propice à l’apparition de fissures. Même avec des crevasses avérées, il faut continuer à s’hydrater les pieds pour éviter de nouvelles fissures. Voir comment lutter contre les pieds secs

Cas particulier du psoriasis des pieds

Si le médecin diagnostique un psoriasis des pieds à type de kératodermie fissuraire des talons, il prescrira des cremes pour le traitement du psoriasis et des pansements spécifiques du talon

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MICRO ONDES SUR LES AISSELLES : épilation définitive et lutte contre la transpiration

Les micro-ondes pour les aisselles

Tout le monde sait que les micro ondes chauffent. Lorsqu’elles sont appliquées localement sur un tissu humain, elles le chauffent aussi et y provoquent une thermolyse (destruction par la chaleur).

Elles sont utilisées depuis de nombreuses années en médecine pour traiter des tumeurs notamment.

Depuis quelques années, elles sont utilisées pour détruire des structures cutanées qui gênent les patients :

les glandes sudoripares dans la transpiration excessive
les poils, pour le désir d’épilation définitive

La Federal Drug Administration (FDA) a approuvé aux USA ce traitement en janvier 2011 pour le traitement de la transpiration excessive dans la zone des aisselles et en 2015 pour l’epilation des aisselles.

Comment ça marche?

Le système fonctionne en dirigeant l’énergie des micro ondes localement sur la zone sous cutanee contenant les glandes sudoripares et les poils.

Lorsqu’on applique les micro-ondes, les molécules d’eau des tissus sont excitées et elles cherchent en permanence à se réaligner sur le champ électromagnétique qui varie très rapidement, ce qui induit un échauffement par friction. Les micro-ondes induisent ainsi des températures elevées dans les tissus, ce qui les détruit.

C’est dangereux?

On sait après plusieurs décennies d’épilation laser que la destruction des poils au long cours est possible

Seulement 2% des glandes sudoripares dans le corps sont situées dans la zone des aisselles, donc les détruire dans cette zone n’affecte pas la capacité du corps à refroidir.

Les micro ondes sont utilisées depuis de nombreuses années en médecine pour traiter des tumeurs notamment, sans que des effets systémiques aient été notés à part liés à la destruction de la tumeur elle même.

Comment ça se passe?

Le patient ressent seulement un peu de chaleur lors de la procédure et sa peau est anesthésiée au moyen d’une creme anesthésiante.

Après deux séances, 95% des patients signalent une réduction significative de la sueur sous les aisselles et on note 70% de réduction des poils au bout de 4 à 8 séances sur les aisselles.

L’avantage sur le laser épilation est que le laser ne fonctionne que sur les poils noirs alors que les micro ondes détruisent les poils qu’ils soient foncés ou clairs!

CELLULITE CUISSE : la cellulite des cuisses

Cellulite des cuisses : causes spécifiques et traitements ciblés

La cellulite de cuisse est un problème extrêmement fréquent chez la femme, même mince. La graisse des cuisses est l’une des plus difficiles à éliminer car il s’agit d’une zone naturelle de stockage chez la femme, destinée à faire face aux besoins de grossesse et d’allaitement. Les traitements disponibles sont efficaces mais temporaires sans sport adapté et alimentation contrôlée.

💡 Pour la définition complète, les mécanismes, les types, les 4 stades et l’ensemble des traitements, voir la page hub : cellulite — guide complet. Cette page se concentre sur les spécificités de la localisation aux cuisses.

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Pourquoi les cuisses sont-elles particulièrement touchées ?

Facteur spécifique aux cuisses	Explication
Zone de stockage naturel	Les cuisses, hanches et fesses sont des zones de stockage génétiquement programmées chez la femme — destinées aux besoins de grossesse et d’allaitement. Cette graisse est métaboliquement résistante à la mobilisation
Imprégnation hormonale	À la puberté, les œstrogènes orientent préférentiellement le stockage graisseux vers les cuisses et les hanches — explique l’apparition de cellulite dès l’adolescence chez des femmes minces
Composante veino-lymphatique	Le retour veineux des membres inférieurs remonte contre la pesanteur — la stase veino-lymphatique y est naturellement plus marquée qu’ailleurs
Résistance aux traitements	La graisse des cuisses répond moins bien aux régimes hypocaloriques que la graisse abdominale — nécessite une association sport ciblé + alimentation + techniques locales

Zones et formes typiques de la cellulite de cuisse

Zone	Forme typique
Face externe des cuisses (culotte de cheval)	Cellulite à graisse localisée — bossèlements latéraux visibles debout — résistante aux régimes
Face interne des cuisses	Cellulite flasque fréquente — peau pendante à l’intérieur des cuisses — signes vasculaires souvent associés
Face interne des genoux	Accumulation graisseuse localisée typiquement féminine — insensible au sport général
Face postérieure des cuisses	Souvent associée à la cellulite fessière — bourrelets en position assise

Signes associés à la cellulite de cuisse

La cellulite de cuisse peut être associée à une insuffisance veino-lymphatique se manifestant par :

Fragilité vasculaire — formation d’hématomes au moindre choc — microvarices, varicosités
Sensation de jambes lourdes — fluctuant au cours du cycle menstruel
Tensions et douleurs à la palpation des cuisses
Œdème des jambes (rétention d’eau dans les cuisses et les jambes)

Facteurs aggravants spécifiques

Facteur	Action corrective
Contraception hormonale aggravante	Signaler l’aggravation au médecin — adapter la contraception
Insuffisance veineuse — varices	Prise en charge médicale — port de collants de contention
Vêtements serrés, talons hauts	Éviter — entrave la circulation
Sédentarité prolongée	Lever toutes les heures — marche régulière

Exercices ciblés pour les cuisses

Les muscles des cuisses et des fessiers, lorsqu’ils sont sollicités, puisent leur énergie préférentiellement dans les lobes graisseux des zones sus-jacentes. Quelques exercices efficaces :

Exercice	Muscles ciblés	Technique
Élévation de jambe à quatre pattes	Fessiers — face postérieure des cuisses	À quatre pattes en appui sur les avant-bras — tendre la jambe en la montant le plus haut possible jusqu’à sentir le fessier se contracter
Ciseaux latéraux	Face externe des cuisses (culotte de cheval)	Position sur le côté — lever la jambe supérieure en gardant le membre inférieur tendu
Ronds de jambe à quatre pattes	Fessiers + face externe des cuisses	À quatre pattes — tendre une jambe droite et effectuer de petits cercles avec le pied
Contractions quotidiennes debout	Fessiers	Contracter les fesses même lorsqu’on est immobile — préférer les escaliers à l’ascenseur en contractant les fessiers

💡 L’activité physique globale est aussi importante que les exercices ciblés — toute activité sportive puise dans l’ensemble des réserves graisseuses. → Voir exercices anti-cellulite

Traitements de la cellulite de cuisse

Les mêmes techniques que pour la cellulite en général s’appliquent, avec une efficacité variable selon le type et le stade :

Traitement	Intérêt pour les cuisses	Page dédiée
Palper-rouler / endermologie®	Drainage local + stimulation des fibres — technique de référence pour la face interne des cuisses	→ Palper-rouler
Cryolipolyse	Efficace sur la culotte de cheval et les faces internes des cuisses — zones adaptées au traitement par froid	→ Cryolipolyse
Drainage lymphatique	Indispensable si composante veino-lymphatique (jambes lourdes, œdème) — associé au palper-rouler	→ Drainage lymphatique
Crèmes anti-cellulite	Application du bas vers le haut pour optimiser le drainage — efficacité transitoire	→ Crèmes anti-cellulite
Liposuccion	Stades III–IV — culotte de cheval résistante — face interne des genoux — résultats les plus durables	→ Chirurgie cellulite

→ Voir aussi : traitements médicaux de la cellulite — laser cellulite — ultrasons — mésothérapie

Pages associées

Hub et traitements cellulite
→ Cellulite — guide complet (hub)
→ Traitements médicaux de la cellulite
→ Palper-rouler / endermologie®
→ Cryolipolyse
→ Chirurgie (liposuccion)

Sport et alimentation
→ Exercices anti-cellulite
→ Régime anti-cellulite
→ Crèmes anti-cellulite

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Questions fréquentes

Pourquoi la cellulite des cuisses est-elle si résistante ?

La graisse des cuisses, hanches et fesses est métaboliquement différente de la graisse abdominale — elle est programmée génétiquement pour persister (réserves pour la grossesse et l’allaitement). Les adipocytes de cette zone ont davantage de récepteurs alpha-adrénergiques (qui bloquent la lipolyse) et moins de récepteurs bêta (qui la stimulent). C’est pourquoi cette graisse répond moins bien aux régimes isolés et nécessite une association sport ciblé + alimentation + techniques locales.

La culotte de cheval peut-elle disparaître sans chirurgie ?

Oui partiellement — sport ciblé (ciseaux latéraux, élévations de jambe), régime adapté, cryolipolyse et palper-rouler peuvent réduire significativement la culotte de cheval aux stades I et II. Aux stades III et IV ou pour des volumes importants résistant aux techniques conservatrices, la liposuccion est la technique ayant l’efficacité la plus documentée et durable.

Les collants de contention aident-ils contre la cellulite de cuisse ?

Oui — si la cellulite s’accompagne d’insuffisance veineuse (jambes lourdes, varicosités, œdème). Les collants de contention luttent contre la stase veino-lymphatique qui aggrave la cellulite. Ils ont l’avantage d’être remboursés par la Sécurité Sociale sur prescription médicale, contrairement aux vêtements anti-cellulite cosmétiques. Le médecin peut prescrire la classe de contention adaptée après examen clinique.

Voir aussi :
Cellulite — guide complet |
Exercices anti-cellulite |
Palper-rouler |
Cryolipolyse |
Téléconsultation

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CRYOLIPOLYSE : réduire la cellulite par le froid ou criolipolise

Cryolipolyse : indications, résultats, dangers et avis médical

cryolipolyse traitement bourrelets graisseux poignées d'amour double menton — Cryolipolyse — traitement des bourrelets graisseux localisés

La cryolipolyse est une technique médicale non invasive de destruction des cellules graisseuses par le froid, apparue en 2009. Sans aiguilles ni chirurgie, elle réduit les petits bourrelets graisseux localisés — poignées d’amour, double menton, petits bourrelets du ventre. Ce n’est pas une technique amincissante globale : les indications doivent être précisément posées par un médecin.

Question sur la cryolipolyse ou prise en charge d’un bourrelet ? Consultez le Dr Rousseau, dermatologue, en téléconsultation :
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Comment fonctionne la cryolipolyse ?

Le principe repose sur une propriété physique : les lipides (graisses) cristallisent à +4°C, tandis que l’eau (majoritaire dans la peau) ne gèle qu’à 0°C. En refroidissant précisément la zone graisseuse à cette température, on provoque la mort programmée (apoptose) des adipocytes — sans endommager la peau.

Après la séance, les cellules graisseuses mortes sont progressivement éliminées par le système lymphatique sur 1 à 3 mois. Environ un quart à un tiers de la masse graisseuse traitée s’atténue. Les autres cellules mortes se condensent, réduisant l’épaisseur du bourrelet.

💡 Histoire de la découverte : la cryolipolyse s’inspire de deux observations médicales — des femmes montant à cheval par grand froid au XIXe siècle qui présentaient une lipoatrophie des cuisses par compression et froid, et des enfants américains des années 1960 qui développaient des lipoatrophies des joues en suçant des sucettes glacées dures contre leur gencive (« popsicle panniculitis »). Ces phénomènes naturels ont inspiré la mise au point de la technique.

Indications — quelles zones et pour qui ?

Zone	Indication	Remarque
Double menton	⭐⭐⭐⭐⭐ Meilleure indication	Excès graisseux bien localisé — résultats très satisfaisants
Bourrelets du ventre / poignées d’amour	⭐⭐⭐⭐ Très bonne	Bourrelets bien délimités uniquement — pas un ventre rond diffus
Dos (« ailes d’ange »)	⭐⭐⭐⭐ Bonne	Femme jeune avec excès graisseux — pas un relâchement cutané
Culotte de cheval / intérieur des cuisses	⭐⭐⭐ Bonne si bien sélectionnée	Vérifier absence de démarcation inesthétique. Intérieur cuisses : réponse variable
Bras	⭐⭐⭐ Bonne si excès graisseux	Inefficace sur le relâchement pur (« ailes de chauve-souris ») — différencier excès graisseux et laxité
Gynécomastie idiopathique masculine	⭐⭐⭐ Bonne	Si hypertrophie d’origine graisseuse — évite la chirurgie
Genoux	⭐⭐ Modérée	Résultats souvent modestes

⚠️ Mauvaises indications : un ventre rond diffus, une obésité, un relâchement cutané important, ou une cellulite aqueuse (rétention d’eau) ou fibreuse (dure, douloureuse) ne répondent pas à la cryolipolyse. Un médecin doit évaluer le type de cellulite avant de proposer le traitement.

Contre-indications

Grossesse
Obésité ou variations de poids rapides et importantes
Relâchement cutané excessif
Pathologies au froid : cryoglobulinémie, urticaire au froid, hémoglobinurie paroxystique — (le phénomène de Raynaud n’est pas une contre-indication car on ne traite pas de zones à vascularisation terminale)
Hernie abdominoinguinale — la ventouse risque de l’aggraver

Déroulement d’une séance

Une consultation médicale préalable est indispensable. Le médecin évalue la silhouette, la qualité de la peau, l’épaisseur des plis cutanés et pose les indications précises. Un devis est remis.

Pendant la séance (environ 1 heure par zone), la ventouse est appliquée sur la zone à traiter et aspire la peau. On ressent d’abord un pincement désagréable et une traction, puis le froid engourdit la zone. À la fin, la peau et la graisse sont solidifiées — un massage est réalisé pour réchauffer les tissus.

Après la séance : rougeurs, gonflements modérés et sensation de courbature possible pendant 2 semaines. La reprise des activités normales (travail, sport) est possible immédiatement.

Résultats et durabilité

Résultats visibles à partir de 1 à 3 mois après la séance
Réduction d’environ 25 à 30% de l’épaisseur du bourrelet
Compter 2 à 3 séances espacées de 1 à 3 mois pour un résultat optimal
Effet durable si le poids est stable — les adipocytes détruits ne se reconstituent pas. En revanche, les cellules restantes peuvent grossir en cas de prise de poids
Renouvellement naturel d’environ 10% des adipocytes par an — maintenir le résultat nécessite une alimentation équilibrée

Risques et avertissement de la HAS

La Haute Autorité de Santé a publié en 2018 un rapport soulignant que la cryolipolyse présente une suspicion de danger grave pour la santé humaine en l’absence de contrôle rigoureux des appareils et de formation des opérateurs. Elle conditionne sa pratique à un encadrement strict.

Risque	Description	Fréquence / contexte
Réactions locales bénignes	Rougeur, ecchymoses, engourdissement, œdème	Fréquent — régressent en 2 semaines
Nécrose cutanée	Brûlure par le froid si le derme descend sous 0°C	Non observée avec les appareils médicaux de référence. Observée avec les appareils low-cost non médicaux.
Hyperplasie paradoxale	Augmentation du volume graisseux au lieu d’une réduction (+20%) — tissu induré à la palpation	Anciennement ~1/3 000. Quasi nulle depuis la modification du profil thermique en 2017. Aucun cas signalé depuis plusieurs années avec l’appareil de référence.
Fibrose des tissus	Induration progressive avec les séances répétées	Rare

⚠️ Appareils non médicaux en instituts : de nombreux appareils « inspirés » de la cryolipolyse sont proposés en instituts de beauté ou en salons non médicaux, souvent à des prix très inférieurs. Ces appareils ne respectent pas les paramètres précis de température, d’aspiration et de durée — exposant à un risque réel de nécrose cutanée et d’inefficacité. La cryolipolyse doit être réalisée uniquement par un médecin (dermatologue, médecin esthétique, chirurgien plasticien) avec un appareil médical homologué.

Autres traitements de la cellulite

La cryolipolyse ne convient qu’à la cellulite graisseuse localisée. Pour les autres types et localisations, d’autres traitements peuvent être envisagés : palper-rouler / endermologie, drainage lymphatique, laser anti-cellulite, mésothérapie, sport anti-cellulite et régime adapté. Pour les cas importants : liposuccion.

Références scientifiques

Questions fréquentes sur la cryolipolyse

La cryolipolyse fait-elle maigrir ?

Non — la cryolipolyse n’est pas un traitement amaigrissant. Elle ne réduit pas le poids corporel global et n’agit que sur des bourrelets graisseux localisés et bien délimités. Une réduction de 25 à 30% de l’épaisseur du bourrelet traité est attendue, ce qui peut représenter quelques centimètres de tour de taille ou de ventre. Les résultats sont visibles et satisfaisants quand les indications sont bien posées, mais la technique est complémentaire d’une alimentation équilibrée et d’une activité physique régulière — pas substituée.

Quelle est la différence entre cryolipolyse et coolsculpting ?

CoolSculpting® est le nom commercial de l’appareil de cryolipolyse de référence développé par la société Zeltiq (aujourd’hui AbbVie). Il s’agit du dispositif utilisé dans les études cliniques et validé médicalement. « Cryolipolyse » est le nom de la technique générique. De nombreux appareils copient le principe sans respecter les paramètres précis — avec des risques accrus. Quand votre médecin utilise CoolSculpting® ou un appareil médical homologué équivalent, vous bénéficiez des garanties des études cliniques.

Combien de temps durent les résultats de la cryolipolyse ?

Les adipocytes détruits par la cryolipolyse sont définitivement morts — ils ne se reconstituent pas. En ce sens, l’effet est permanent. Mais le corps renouvelle naturellement environ 10% des cellules graisseuses par an, et les adipocytes restants peuvent grossir en cas de prise de poids. Si le poids reste stable, les résultats sont durables sur le long terme — le recul de plus de 15 ans depuis 2009 le confirme. Une alimentation équilibrée après le traitement est indispensable pour maintenir le résultat.

Peut-on faire une cryolipolyse en institut de beauté ?

Non — la Haute Autorité de Santé est explicite sur ce point : la cryolipolyse ne doit être réalisée que par un médecin, avec un appareil médical homologué. Les appareils proposés en instituts ne respectent pas les paramètres techniques précis (température, aspiration, durée), exposant à des risques réels de nécrose cutanée, de brûlures ou d’inefficacité complète. Le prix attractif de ces séances en milieu non médical ne compense pas le risque de complications graves et irréversibles.

Voir aussi : Types de cellulite / Liposuccion / Endermologie / Tous les traitements de la cellulite

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SE RONGER LES ONGLES : pourquoi? comment arrêter de se manger les ongles

Se ronger les ongles, pourquoi? comment arrêter?

Il est très fréquent de se manger les ongles, qu’on soit enfant, adolescent ou adulte; cette habitude est appelée onychophagie ou onychotillomanie. Elle est proche de la dermatillomanie (habitude de se manipuler la peau) et de la trichotillomanie (habitude de s’arracher les cheveux), faisant partie des troubles obsessionnels compulsifs et plus fréquente en cas d’anxiété et chez les personnalités anxieuses. Se ronger les ongles serait un acte compulsif permettant de se libérer de son anxiété. Il existe de nombreux trucs pour arrêter de se ronger les ongles

Pourquoi on se ronge les ongles?

Tout d’abord il faut dédramatiser, cette habitude est très fréquente puisqu’elle concernerait un tiers des Français, le plus souvent sous une forme légère, ne concernant que quelques doigts et de temps en temps. Les forme sévères, touchant tous les doigts et quasi constantes dans la journée, concerneraient moins de 1% de la population, en particuliers des enfants et des adolescents.

L’environnement

Il faut savoir que ce geste est très souvent lié à la reproduction d’un geste vu chez ses proches : parents, aîné, etc.

Il survient souvent dans un contexte de stress, d’anxiété. Se ronger les ongles serait un acte compulsif (voir troubles obsessionnels compulsifs) permettant de se libérer de son anxiété.

La personnalité

La personne qui se ronge les ongles a souvent une personnalité anxieuse, regroupant les tendances à la personnalité évitante, ayant peur du ridicule et du jugement des autres, perfectionniste (personnalité obsessionnelle compulsive) voire soumise (voir personnalité dépendante ). Elle est souvent timide et introvertie.

Les facteurs favorisants

Les remarques des autres!

On a pris l’habitude de se ronger les ongles et les autres sont souvent un facteur déclencheur par le stress qu’ils nous font ressentir… en nous le faisant remarquer : le fait de se ronger les ongles se voit, et les autres ne manquent souvent pas l’occasion d’en faire la remontrance, ceci n’a alors pour effet que d’accentuer les symptomes par honte, culpabilité et augmentation de l’anxiété. Et plus on les ronge, plus cela se voit et augmente notre culpabilité et notre anxiété, la boucle est bouclée…

Le travail, le stress, la famille…

Le travail est souvent la première raison invoquée de se ronger les ongles (1/4 des cas), avec le stress créé par la conjoncture économique et le pouvoir d’achat, les problèmes familiaux (enfants, amours, parents…). Tous ces facteurs stressants sont des déclencheurs de l’anxiété.

Qui se ronge les ongles?

Les enfants sont les plus touchés (25% des enfants et des ados seraient concernés). Au sein des adultes, c’est la tranche 35-50 ans qui est la plus concernée par le problème.

Quelles sont les conséquences de l’onychophagie?

L’onychophagie et l’onychotillomanie provoquent de petites lésions cutanées des ongles et de leur pourtour, avec petites plaies, ablation des petites peaux autour des ongles (appelées « envies »)…

Tout ceci constitue souvent une porte d’entrée pour des infections, qu’elles soient bactériennes (panaris notamment) ou virales (verrues des doigts). Dans ce dernier cas il n’est pas rare que le fait de se ronger les ongles favorise la dissémination des verrues autour des autres ongles, voire des lèvres ou de la bouche…

Verrues autour de l'ongle — Verrues autour de l’ongle

On peut aussi uniquement se manipuler les ongles comme dans la la dermatillomanie (habitude de se manipuler la peau) ou la trichotillomanie (habitude de s’arracher les cheveux). Les signes alors sont un peu différents : tablette de l’ongle déformée, décollement de l’ongle… Il s’agit de l’onychotillomanie.

La dermtascopie révèle souvent dans ces cas : une absence de tablette unguéale, de multiples hémorragies obliques, une pigmentation grise au niveau du lit de l’ongle ou la présence de stries, semble-t-il caractéristiques de l’onychotillomanie selon cette étude.

Arrêter de se ronger les ongles

Il n’est pas toujours facile de se débarrasser de cette habitude mais il faut respecter plusieurs règles et essayer plusieurs trucs :

ne jamais prendre l’habitude de se ronger les ongles pour les couper.
ne pas stigmatiser son problème : ce n’est pas un drame, moins on y pense, moins on a de risque de recommencer et moins cela se verra. Il ne faut donc pas se culpabiliser de l’état de ses doigts et passer à autre chose. Plus on stresse à l’idée de montrer des doigts abimés, plus l’angoisse monte et plus on tend à se calmer en les mangeant… De même les parents doivent s’abstenir de sermonner leur enfant car cela augmente leur angoisse
se poser la question de la cause à éliminer : tendance anxieuse, stress que l’on peut réduire? apprendre à respirer et se détendre
les trucs locaux : mettre de la crème hydratante (elle protège et a souvent un mauvais gout), des vernis au gout amer, des pansements, macher du chewing gum au lieu de manger ses ongles…

1/ Il ne faut pas commencer! et arrêter ensemble…

Il faut savoir que ce geste est très souvent lié à la reproduction d’un geste vu chez ses proches : parents, aîné, etc. Si un parent est concerné, il faut lui suggérer d’arrêter lui aussi de se ronger les ongles.

De même il ne faut pas prendre l’habitude à aucun moment de se ronger les ongles pour les couper

2/ Ne pas stigmatiser

On a pris l’habitude de se ronger les ongles et les autres sont souvent un facteur déclencheur par le stress qu’ils nous font ressentir…

2.1/ Le regard des autres

On craint le regard des autres sur l’état de ses doigts et plus on stresse à l’idée de montrer des doigts abimés, plus l’angoisse monte et plus on tend à se calmer en les mangeant… et plus ils sont vilains. Il faut donc dédramatiser la situation, se dire que l’état de ses doigts n’est pas un drame et que cela passera plus vite si on n’y touche plus

2.2/ Les remarques des autres

Les autres ne manquent souvent pas l’occasion d’en faire la remontrance, ceci n’a alors pour effet que d’accentuer les symptomes par honte, culpabilité et augmentation de l’anxiété. Et plus on les ronge, plus cela se voit et augmente notre culpabilité et notre anxiété, une fois de plus la boucle est bouclée…

Ainsi, les parents doivent s’abstenir de sermonner leur enfant car cela augmente leur angoisse. Quand il n’y a pas de spectateur, il n’y a pas de spectacle et cette vilaine habitude tend souvent à se résorber d’elle même en quels mois ou années

3/ Essayer de traiter la cause et se relaxer

Ce symptome peut être l’occasion de se poser des questions sur son stress, son anxiété, sa capacité à appréhender les soucis du quotidien et à se relaxer. Le sport peut aussi permettre dese défouler de ses angoisses.

On peut apprendre à respirer, se relaxer et se poser des questions sur sa personnalité si on pense être en souffrance psychologique. Un psychologue peut alors aider en cas de personnalité anxieuse, regroupant les tendances à la personnalité évitante, ayant peur du ridicule et du jugement des autres, perfectionniste (personnalité obsessionnelle compulsive) voire soumise (voir personnalité dépendante ).

4/ Les trucs et astuces pour arrêter de se ronger les ongles

4.1/ Crème hydratante

L’application d’une crème hydratante a à la fois un effet apaisant et protecteur mais surtout elle a un gout de cosmétique qui coupe souvent l’envie de se ronger les ongles

4.2/ Vernis

On peut appliquer sur les ongles un vernis au gout amer qui dégoute de se ronger les ongles

4.3/ Pansements

Le renouvellement quotidien de pansement médical de type Micropore®, laissé en place pendant 6 mois, peut être efficace : l’occlusion sous un pansement permet à l’onychophage de prendre conscience de son tic afin de pouvoir l’interrompre.

4.4/ Chewing gum

Le fait de macher un chewing gum permet de dériver un geste buccal.

GELURES : soigner et éviter les gelures des orteils (et des mains)

Gelures

Tout d’abord il faut bien distinguer les gelures des engelures (simples taches violacées non douloureuses des pieds)

Les gelures sont de véritables brulures au froid des extrémités (pieds, mains, oreilles, nez…)

La confusion est d’autant plus prégnante que le premier stade de la gelure peut être appelé engelure…

Symptomes

Les gelures surviennent après exposition à un froid inférieur à 0°C. Elles résultent d’une hypovascularisation des tissus, engendrant le plus souvent des nécroses.
Selon la durée d’exposition au froid et son intensité, les lésions sont plus ou moins profondes allant de la peau aux tissus sous cutanés voire l’os.

On observe plusieurs stades :

1/ Les vaisseaux se resserrent

Dans ce premier temps (vasoconstriction), la peau devient plus claire est engourdie, avec des des picotements, mais pas de vraie douleur.

Ces symptômes doivent être considérés comme un avertissement et à arrêter l’exposition au froid si cela est possible, au risque de passer au stade suivant :

2/ Brulure par le froid

Si l’exposition au froid se poursuit, les lésions atteignent les couches profondes de la peau:

la peau devient rouge, enflée, c’est le stade d’engelure mais contrairement aux engelures vraies, les gelures sont douloureuses alors que les engelures démangent;
Puis des bulles peuvent apparaitre, devenant hémorragiques

Puis apparaissent des plaies et des nécroses

Traitement des gelures

Eviter les gelures

Il faut autant que possible éviter l’exposition des extrémités au froid intense, ne jamais partir en montagne sans équipement adéquat contre le froid…

En cas de froid intense et de picotement des extrémités, il faut tenter de ramener le sang aux extrémités : faire des mouvements circulaires avec les bras en frappant les omoplates controlatérales, frapper des mains ou piétiner sur place.

Traitement des gelures

Toute suspicion d’engelures même sans plaie nécessite une prise en charge hospitalière aux urgences. En attendant d’y arriver, on peut effectuer des soins simples en attendant les traitements apportés par l’équipe médicale

Soins

Ne surtout pas masser, frotter, frictionner la zone de gelures car cela crée des lésions supplémentaires / Ne pas tenter de réchauffer avec des instruments (poser la main sur un radiateur, utiliser un sèche-cheveux…) / Ne pas boire d’alcool qui dilate plus les autres artères que celles atteintes par les gelures
Réchauffer progressivement la peau touchée, par exemple en mettant la main sous l’aisselle, en l’enveloppant dans une couverture ou si possible un bain tiède (37°C) dont on augmente très progressivement la température jusqu’à un maximum de 42 °C (l’appoint d’un thermomètre est indispensable pour ne pas dépasser cette température) et attendre au maximum 1/2 h que la peau atteinte par les gelures devienne rose-rouge.

Traitement médical

En hospitalisation : aspirine, caisson hyperbare, soins des plaies, vasodilatateur (iloprost), héparine, amputation…

SYNDROME DE RAYNAUD : le phénomène ou syndrome de Raynaud

Syndrome de Raynaud

Le syndrome de Raynaud est un arrêt brutal mais transitoire de la circulation artérielle dans les certains doigts.

Le phénomène de Raynaud peut être primaire, il s’agit alors d’un trouble vasomoteur sans cause connue, c’est le phénomène de Raynaud primaire ou maladie de Raynaud, ou secondaire, signe d’une maladie générale ou d’une anomalie vasculaire loco-régionale.

Symptomes

Le syndrome de Raynaud provoque une décoloration des doigts provoquée par le froid, puis bleus-violacés et parfois suivie d’un épisode de réchauffement rouge :

Un ou plusieurs doigts deviennent entièrement ou partiellement (limite à deux phalanges par exemple) blancs comme du marbre, froids et presque insensibles.

Après quelques minutes, cette phase est suivie par une phase de cyanose bleu violacée et les doigts deviennent douloureux.

Une troisième phase est possible, rouge et douloureuse, dite « érythémalgique ».

Le médecin pratique la manoeuvre d’Allen, consistant à comprimer les artères cubitales et radiales à hauteur du poignet et à demander au patient de « pomper » plusieurs fois de suite en ouvrant et en fermant les mains jusqu’à blanchiment complet de la main. Elle montre un retard à la revascularisation de la paume de la main et une hétérogénéité après avoir lâché les artères radiales et cubitales, témoignant d’un trouble au remplissage de l’arcade palmaire profonde.

Le médecin cherche des causes secondaires avant de diagnostiquer la forme primaire, notamment en cas de Raynaud bilatéral s’aggravant ou accompagné d’autre signes (sclérodermie++)

ou strictement unilatéral notamment : recherche de cause locale (abolition d’un pouls radial, amyotrophie de l’éminence thénar, côte cervicale, tuméfaction battante, manœuvres dynamiques cherchant à reproduire la compression vasculaire dans différentes positions du bras)

Phénomène de Raynaud unilatéral : attention à une cause locale

Un syndrome de Raynaud d’apparition tardive dans la vie est en faveur d’une cause.

Syndrome de Raynaud secondaire

La cause que le médecin redoute le plus est la sclérodermie et son syndrome de CREST

Causes des syndromes de Raynaud secondaires.

Sang et artères

Vascularite (due au virus de l’hépatite B, Maladie de Buerger, Maladie de Takayasu, Maladie de Horton…)

Artériosclérose et athérosclérose, embols distaux, tabac++

Syndrome du défilé costo-claviculaire

Néoplasies (cancers)

Dégénératif (souvent occupationnel ou professionnel)

Maladie des engins vibrants, anévrysme cubital (maladie du « marteau »), microtraumatismes localisés chroniques, maladie des décroûteurs d’autoclave (chlorure de polyvinyle), karaté, volley-ball, motocross…

Dermatologique : tumeur glomique du doigt

La tumeur glomique de la dernière phalange du doigt provoque très vives douleurs au moindre effleurement, souvent associées à un syndrome de Raynaud localisé à un seul doigt.

Iatrogène (médicaments et toxiques)

Bêta-bloquants, ergot de seigle et ses dérivés, bléomycine, bromocriptine, ciclosporine, Interféron α, arsenic

Auto immun ET connectivites

Sclérodermie+++, connectivite mixte (syndrome de Sharp), Lupus érythémateux aigu disséminé, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Gougerot-Sjögren, cryoglobulinémies et maladie des agglutinines froides

Endocrinien

Hypo (myxoedeme) ou hyperthyroidie (thyroïdite de Hashimoto), acromégalie

Bilan d’un syndrome de Raynaud

Capillaroscopie

Il s’agit d’un examen avec une loupe puissante des vaisseaux de la cuticule et du repli cutané unguéal

La présence de mégacapillaires est très évocateur d’une connectivite.

Une capillaroscopie normale exclut pratiquement une sclérodermie et apporte un argument important en faveur d’une maladie de Raynaud

En cas de Raynaud annonciateur d’une sclérodermie, la capillaroscopie trouve :

une raréfaction des anses capillaires,
des mégacapillaires
parfois, l’existence d’un oedème péricapillaire
une hyperkératose cuticulaire,
un érythème,
des micro hémorragies visibles à l’oeil nu.

biologie

Anticorps antinucléaires : affection dysimmunitaire

anticorps anticentromère : CREST syndrome

anticorps anti-Scl 70 : sclérodermie systémique.

Doute de sclérodermie

radiographie des mains : calcinose sous-cutanée , résorption des houpes phalangiennes, ou acro-ostéolyse.

radiographie thoracique

Raynaud strictement unilatéral : recherche de cause locale

RX de poumons à la receherche d’une côte cervicale.

Echographie artérielle Doppler : lésion athéro-scléreuse axillo-sous-clavière voire artériographie du membre supérieur.

Syndrome de Raynaud primaire ou maladie de Raynaud

Le bilan de syndrome de Raynaud est négatif et le syndrome passe souvent d’une main à l’autre par alternance.

La présence de syndromes de Raynaud dans la famille est en faveur d’une maladie de Raynaud.

De même, un Raynaud stable depuis plus de 10 ans, sans troubles associés, oriente vers une maladie de Raynaud.

Critères d’Allen et Brown pour le diagnostic de maladie de Raynaud : épisodes déclenchés par le froid ou l’émotion ;

bilatéralité du phénomène ;

pouls radial et pouls cubital normaux ;

absence de gangrène digitale ;

bilan étiologique négatif ;

recul évolutif suffisant (plus de deux ans).

Traitement

1/ Traitement de la cause

Suppression du médicament responsable, traitement spécifique connectivites ou de l’artériopathie dégénérative, reclassement professionnel en cas d’utilisation d’engins vibrants….

2/ Règles de base

Arret du tabac

Protection contre le froid de l’ensemble du corps

Protection contre les traumatismes locaux

Eviter les dérivés de l’ergot de seigle et les bêta-bloquants.

3/ Traitement du syndrome de Raynaud en cas de gêne importante

Inhibiteurs calciques

Nifédipine (Adalate®, Adalate® 20 mg LP), diltiazem (Tildiem®, Tildiem Retard® 300 mg), nicardipine (Loxen 20®, Loxen 50 LP®), amlodipine… en période froide après avoir éliminé un bloc auriculo-ventriculaire et sous couvert d’une contraception

Effets secondaires : maux de tetes, rougeurs du visage, œdème des chevilles…

Dérivés nitrés

Trinitrine percutanée, sous forme de pommade sur les doigts ou en patchs transdermiques

Autres vasodilatateurs

En cas d’inefficacité des inhibiteurs calciques et des dérivées nitrés, il faut penser à un Raynaud secondaire (sclerodermie++), le médecin peut alors proposer de la prazosine, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, des sartans, de l’ iloprost…

TACHE NOIRE SUR L’ONGLE : ligne noire sur un ongle (mélanonychie)

Tache ou bande noire ou foncée sur un ongle (mélanonychie) : causes et quand s’inquiéter

Mélanonychie - bande noire sur l'ongle aspect en code-barre - signe d'alerte mélanome

Une tache noire ou marron sur un ongle — appelée mélanonychie longitudinale — est un motif de consultation fréquent en dermatologie. Dans la majorité des cas, elle est bénigne : pigmentation ethnique, hématome sous-unguéal, traumatisme ou naevus de l’ongle. Mais elle peut aussi révéler un mélanome sous-unguéal — l’une des formes de mélanome les plus difficiles à diagnostiquer et souvent détectée tardivement. Toute bande noire de l’ongle mérite une consultation dermatologique, sans exception.

⚠️ Une bande noire qui s’élargit, change de couleur, s’étend à la peau autour de l’ongle ou apparaît après 50 ans doit être examinée en urgence par un dermatologue.

Bande noire sur un ongle — consultation dermatologique ?
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Causes bénignes d’une tache noire sur l’ongle

Avant de s’alarmer, plusieurs causes bénignes peuvent expliquer une bande noire ou foncée sur un ongle :

L’hématome sous-unguéal — c’est la première cause à éliminer. Un traumatisme de l’ongle (choc, chaussure trop serrée, sport intensif) peut provoquer un saignement sous la tablette unguéale donnant une tache ou bande brun-noirâtre. L’hématome se distingue de la pigmentation vraie par sa migration progressive vers le bord libre au fil de la pousse de l’ongle (3 à 6 mois pour voir l’hématome « sortir » complètement). En dermoscopie, on observe des globules rouges périphériques caractéristiques.

La pigmentation ethnique — très fréquente chez les personnes à peau foncée (phototypes IV-VI, origines africaines, asiatiques, antillaises, méditerranéennes). Elle touche souvent plusieurs ongles simultanément, est présente depuis l’enfance ou l’adolescence, régulière, stable et symétrique. La présence de bandes multiples et stables sur plusieurs ongles oriente fortement vers cette cause bénigne.

Les médicaments — certains médicaments peuvent provoquer une mélanonychie : chimiothérapies (hydroxyurée, 5-FU, bléomycine, doxorubicine), antipaludéens (chloroquine), antirétroviraux (zidovudine, AZT), cyclines, minocycline. La mélanonychie médicamenteuse touche souvent plusieurs ongles et régresse à l’arrêt du traitement.

Les traumatismes chroniques — ongles de sportifs (coureurs, footballeurs), frottements répétés, habitude de mordre les ongles. Localisés sur les ongles les plus exposés.

Les infections — certaines mycoses unguéales (à Trichophyton rubrum notamment) peuvent provoquer une coloration brun-noirâtre. La mycose s’accompagne d’un épaississement, d’une fragilité et d’un aspect fripé de l’ongle. Certaines infections bactériennes (Pseudomonas) donnent une coloration verdâtre-noirâtre.

Les naevus et lentigos de la matrice — voir section suivante.

Le naevus de l’ongle — grain de beauté de la matrice

Le naevus de l’ongle est un grain de beauté (nævus mélanocytaire) situé dans la matrice unguéale — la zone de production de l’ongle, située sous la peau en arrière de la lunule. Comme tout naevus, les mélanocytes de la matrice produisent de la mélanine qui est incorporée dans la tablette unguéale à mesure qu’elle pousse, créant une bande longitudinale pigmentée allant de la lunule au bord libre.

Le naevus de l’ongle peut être présent dès la naissance (naevus congénital) ou apparaître à tout âge. Chez l’enfant, une mélanonychie est le plus souvent bénigne et d’origine nævique — mais doit être surveillée. Chez l’adulte, toute mélanonychie nouvelle ou changeante doit faire suspecter une transformation maligne jusqu’à preuve du contraire.

Caractéristiques d’un naevus bénin de l’ongle : bande régulière, lignes parallèles de même épaisseur et même couleur, bords nets, stable dans le temps, présente depuis l’enfance. Ces critères de bénignité sont évalués à l’examen clinique et en dermoscopie.

L’abécédaire ABCDEF — signes d’alarme du mélanome sous-unguéal

Face à une mélanonychie de l’adulte, les dermatologues utilisent un abécédaire clinique spécifique — adapté aux particularités du mélanome sous-unguéal. La présence de plusieurs de ces critères doit conduire à une biopsie.

A — Âge et origine : pic de fréquence entre 50 et 70 ans. Origine asiatique, afro-américaine ou américaine (phototypes dans lesquels le mélanome acral-lentigineux est proportionnellement plus fréquent). Toute mélanonychie apparaissant après 50 ans est suspecte jusqu’à preuve du contraire.

B — Les 3B de la Bande : Brown-Black (couleur brun-noir foncé), Breadth (largeur ≥ 3 mm — plus la bande est large, plus le risque est élevé), Blurred (bordures floues et irrégulières plutôt que bords nets parallèles). Ces trois caractéristiques évaluées à la dermoscopie sont les critères les plus discriminants.

C — Changement : évolution rapide en largeur ou en couleur. Aspect « en code-barre » où les lignes constituant la bande sont d’épaisseurs et de couleurs irrégulières — contrairement au naevus bénin où les lignes sont régulières et uniformes. La largeur de la bande est plus importante près de la matrice qu’au bord libre (signe d’aggravation progressive).

D — Doigt atteint : ordre de fréquence décroissant du mélanome sous-unguéal : pouce > gros orteil > index. Main Dominante préférentiellement touchée. Un seul doigt atteint est un signe d’alarme — les pigmentations bénignes ethniques touchent souvent plusieurs ongles.

E — Extension : signe de Hutchinson — pigmentation qui déborde de l’ongle sur la peau de la lunule, du repli proximal ou des replis latéraux. C’est le signe le plus spécifique du mélanome sous-unguéal — sa présence doit conduire à une biopsie en urgence. À distinguer du pseudo-signe de Hutchinson : pigmentation visible par transparence à travers la peau pale (bénin).

F — Famille et antécédents : antécédents personnels ou familiaux de mélanome. Contexte de syndrome des naevus atypiques multiples.

Critère	Rassurant (bénin probable)	Inquiétant (biopsie à discuter)
Âge d’apparition	Enfance, adolescence	Après 50 ans
Lignes de la bande	Régulières, même épaisseur, même couleur	Irrégulières, aspect code-barre
Largeur	< 3 mm, stable	≥ 3 mm ou en augmentation
Bordures	Nettes, parallèles	Floues, irrégulières
Nombre d’ongles	Plusieurs ongles	Un seul ongle
Extension cutanée	Absente	Signe de Hutchinson présent ⚠️
Évolution	Stable depuis des années	Changeante, s’élargit

Rôle de la dermoscopie unguéale

La dermoscopie (dermatoscopie) est un examen clé dans l’évaluation des mélanonychies. Elle permet d’analyser le pattern des lignes avec une précision impossible à l’œil nu :

Pattern bénin : lignes brunes parallèles, régulières, de même épaisseur et même espacement. Ce pattern « en escalier » régulier correspond à un naevus bénin ou à une pigmentation ethnique.

Pattern suspect : lignes irrégulières en largeur et en couleur (aspect « code-barre »), fond brun hétérogène, micro-globules, taches grises — aspects évocateurs de mélanome. La dermoscopie sur la lunule (examen de la matrice par transparence) peut aussi révéler des structures suspectes.

La dermoscopie ne permet pas de porter le diagnostic de certitude de mélanome unguéal — seule l’analyse anatomopathologique d’une biopsie de la matrice le permet. Mais elle guide la décision de biopsier ou de surveiller.

Conduite à tenir — quand biopsier ?

La décision de biopsier une mélanonychie est une décision dermatologique qui met en balance le bénéfice d’un diagnostic précoce de mélanome et le risque de séquelle sur l’ongle (dystrophie unguéale post-biopsie de matrice). Elle dépend de l’ensemble des critères ABCDEF.

Surveillance simple (photos cliniques et dermoscopiques datées) : mélanonychie chez l’enfant, pigmentation ethnique sur plusieurs ongles, bande régulière stable depuis l’enfance, absence de critères d’alarme. Contrôle à 3-6 mois pour confirmer la stabilité.

Biopsie de la matrice recommandée : présence de plusieurs critères ABCDEF, signe de Hutchinson, bande large ≥ 3 mm à bordures irrégulières, apparition après 50 ans sur un seul ongle, évolution rapide. La biopsie de matrice est réalisée sous anesthésie locale par un chirurgien ou dermatologue entraîné — l’analyse histologique permet le diagnostic de certitude.

Questions fréquentes

J’ai une bande noire sur l’ongle depuis l’enfance — dois-je m’inquiéter ?
Probablement non si elle est stable, régulière et présente depuis l’enfance — chez l’enfant et l’adolescent, la mélanonychie est le plus souvent bénigne (naevus de la matrice ou pigmentation familiale). Une consultation dermatologique est néanmoins recommandée pour confirmer la bénignité à l’examen clinique et en dermoscopie, et programmer une surveillance photographique annuelle.

Le signe de Hutchinson — c’est quoi exactement ?
Le signe de Hutchinson est la présence de pigmentation brune ou noire sur la peau entourant l’ongle — repli proximal (cuticule), replis latéraux ou lunule. Il signifie que la pigmentation s’étend au-delà de l’ongle sur la peau adjacente. C’est le signe le plus inquiétant de la mélanonychie — il doit conduire à une biopsie en urgence car il est très évocateur de mélanome sous-unguéal.

Un hématome sous l’ongle peut-il ressembler à un mélanome ?
Oui — c’est la confusion la plus fréquente. La distinction se fait par l’interrogatoire (notion de traumatisme, sport intensif, chaussure serrée) et la dermoscopie (globules de sang périphériques caractéristiques de l’hématome). L’élément clé est la migration : un hématome « sort » vers le bord libre au fil de la pousse de l’ongle (3 à 6 mois), tandis qu’une bande pigmentaire reste ancrée à la matrice. En cas de doute, une consultation dermatologique s’impose.

Le mélanome sous-unguéal est-il grave ?
Oui — le mélanome sous-unguéal est souvent diagnostiqué tardivement car confondu avec un hématome ou une mycose. Son pronostic est plus sombre que les mélanomes cutanés superficiels du fait de ce retard diagnostique habituel. Détecté précocement, il se traite comme tout mélanome (exérèse chirurgicale). Il représente 0,7 à 3,5 % des mélanomes chez les personnes blanches, mais 15 à 20 % chez les personnes à peau noire ou asiatique — d’où l’importance du dépistage dans ces populations.

Peut-on surveiller une bande noire sans biopsie ?
Oui, dans certaines situations — chez l’enfant, ou chez l’adulte avec critères rassurants et bande stable. La surveillance repose sur des photographies cliniques et dermoscopiques datées, renouvelées à 3 mois puis annuellement. Tout changement (élargissement, modification des couleurs, apparition d’un signe de Hutchinson) doit conduire à une biopsie sans délai.

Voir aussi : Mélanome — diagnostic et traitement | Grain de beauté (nævus) | Dermoscopie | Mycose de l’ongle

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FISSURES DES DOIGTS : petites crevasses douloureuses des doigts

Fissures et crevasses des doigts : causes et traitement

Les fissures et crevasses des doigts sont fréquentes, souvent très douloureuses, et peuvent toucher la pulpe des doigts, les espaces interdigitaux ou la paume. Elles s’inscrivent souvent dans un contexte de mains sèches et de mains abîmées. Leur cause est variée — mycose, eczéma, psoriasis, dermite irritative — et nécessite un avis médical pour un traitement adapté.

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Sommaire :
Causes des fissures des doigts |
Traitement des fissures des doigts |
Fissures entre les doigts |
Traitement de la candidose interdigitale |
Questions fréquentes

Causes des fissures et crevasses des doigts

Fissures du pouce — crevasses douloureuses

Les fissures des doigts sont plus fréquentes en hiver, période où la peau des mains est confrontée au froid et à l’humidité répétée. Elles sont aggravées par le contact avec des produits caustiques : produits ménagers, manipulation de végétaux (tulipe, jacinthe, narcisse), épluchage d’aliments irritants (tomate, ail, crustacés), lavage fréquent des mains. Le dermatologue recherche une cause précise pour adapter le traitement.

Mycose de la peau (dermatophytie)

La main peut être colonisée par des champignons de type dermatophyte, notamment Trichophyton rubrum, donnant un aspect farineux et sec aux paumes avec fissures. Une mycose des pieds coexiste souvent — voir notre article sur les mycoses de la peau.

Eczéma des mains

L’eczéma des mains est une cause fréquente de fissures et de pulpite (atteinte douloureuse de la pulpe des doigts). Il s’agit souvent d’un eczéma allergique de contact — le médecin réalise des patch tests pour identifier l’allergène (par exemple eczéma au ciment). Une pulpite touchant la main controlatérale chez un droitier oriente vers un eczéma à l’ail ; une pulpite de la main directrice évoque plutôt une cause professionnelle ou liée au bricolage.

Psoriasis des mains

Le psoriasis des mains est souvent responsable de fissures des paumes et des talons, associées parfois à une pulpite des doigts. Les plaques sont épaisses, squameuses, à bords nets.

Dermite des ménagères (dermite irritative)

La dermite des ménagères est une dermite caustique par irritation chronique : port de gants (macération), contact répété avec l’eau, les produits ménagers et les détergents. Elle donne des mains rouges, sèches, fissurées et douloureuses.

Syphilis

La syphilis secondaire peut s’accompagner de plaques palmo-plantaires et de pulpite — diagnostic à évoquer en cas de fissures atypiques associées à d’autres signes cutanés ou généraux.

📚 Eczéma des mains : diagnostic différentiel et prise en charge — PubMed

Traitement des fissures des doigts

Pulpite — fissure douloureuse de la pulpe du doigt

Mesures générales : protéger la peau des mains

Quelle que soit la cause, il est indispensable de limiter les contacts agressifs : réduire les contacts avec l’eau, le froid et les solutions hydroalcooliques, porter des gants de protection lors des activités irritantes (ménage, vaisselle, jardinage, épluchage). En cas d’allergie de contact d’origine professionnelle, des gants adaptés au travail sont nécessaires, voire un arrêt de travail ou un reclassement professionnel.

Crèmes hydratantes et pansements cicatrisants

L’application régulière de crèmes émollientes et hydratantes (de préférence sans parfum) est la base du traitement, quelle que soit la cause. Les pansements cicatrisants (hydrocolloïdes, bandelettes de suture) peuvent être appliqués sur les fissures profondes et douloureuses pour accélérer la cicatrisation et soulager immédiatement.

Dermocorticoïdes

Les dermocorticoïdes sont indiqués en cas d’eczéma ou de psoriasis des mains. Dans le psoriasis, ils sont parfois associés à des dérivés de la vitamine D en pommade (Daivobet®), voire à un traitement oral par acitrétine (Soriatane®) ou à une PUVAthérapie dans les formes sévères.

Antifongiques en cas de mycose

Les antifongiques locaux sont appliqués deux fois par jour pendant 3 semaines. En l’absence d’amélioration, la terbinafine par voie orale est prescrite pendant 4 à 8 semaines.

Fissures entre les doigts : penser à la candidose

Les fissures situées entre les doigts (espaces interdigitaux) orientent en premier lieu vers une mycose de type candidose, surtout lorsqu’elles touchent le 3e et le 4e espace interdigital. La peau est macérée, blanchâtre, fissurée et douloureuse. Voir notre article sur la candidose.

Candidose interdigitale — fissure entre les doigts à Candida

Les facteurs favorisants de la candidose interdigitale sont l’humidité et la macération chronique (travaux ménagers, plonge, métiers exposant à l’eau), les traumatismes chimiques ou mécaniques répétés, le diabète, et les candidoses muqueuses (buccale, digestive ou génitale) susceptibles de s’étendre à la peau.

Traitement de la candidose interdigitale

Mesures locales et hygiène

La lutte contre l’humidité et la macération est indispensable : sécher soigneusement les espaces interdigitaux après chaque contact avec l’eau, porter des gants en coton sous les gants en caoutchouc. Les savons surgras ou alcalins (type Hydralin®) et la désacidification de l’eau par le bicarbonate de sodium ont un effet apaisant sur la peau lésée. En cas de suintement ou de surinfection bactérienne, des antiseptiques locaux doux peuvent être utilisés : dérivés iodés (Bétadine® solution dermique), chlorhexidine aqueuse.

Antifongiques locaux

Les antifongiques topiques (crème, lait ou poudre selon la localisation) sont appliqués deux fois par jour pendant 3 semaines. La forme poudre est préférée dans les espaces interdigitaux car elle limite la macération.

Traitement antifongique oral

En cas d’extension, de résistance au traitement local ou de candidose associée muqueuse ou digestive, le kétoconazole oral (Nizoral®) peut être prescrit. Sa surveillance impose un bilan hépatique avant traitement, à J15, puis toutes les 4 semaines jusqu’à la fin du traitement.

📚 Candidose cutanée interdigitale : diagnostic et traitement antifongique — PubMed

Questions fréquentes sur les fissures des doigts

Comment soigner rapidement une fissure douloureuse du doigt ?
En urgence, un pansement hydrocolloïde ou une bandelette de suture adhésive appliquée sur la fissure soulage immédiatement la douleur en protégeant les terminaisons nerveuses exposées et en favorisant la cicatrisation. La crème hydratante émolliente doit être appliquée plusieurs fois par jour sur les zones sèches. Évitez tout contact avec l’eau sans gants pendant la phase aiguë.

Mes fissures reviennent chaque hiver — comment éviter les récidives ?
Les récidives hivernales sont souvent dues à une combinaison de froid, de lavages fréquents et de peau naturellement sèche. La prévention repose sur l’application quotidienne de crème émolliente dès les premiers froids (matin et soir), le port de gants imperméables pour les contacts avec l’eau, et de gants chauds à l’extérieur. Si les récidives persistent malgré ces mesures, une consultation est indiquée pour éliminer un eczéma de contact ou une mycose sous-jacente.

Comment distinguer une mycose d’un eczéma des mains ?
Les deux peuvent donner des fissures et une peau sèche, mais l’eczéma des mains est souvent associé à des vésicules prurigineuses sur les bords des doigts et les paumes (dyshidrose), à des rougeurs et à un prurit intense. La mycose donne un aspect plutôt farineux, poudré, souvent asymétrique (une seule main touchée), parfois avec des mycoses des ongles ou des pieds associées. Mais les deux sont souvent associés! Seul le dermatologue peut confirmer le diagnostic par examen et prélèvement mycologique si nécessaire.

Faut-il éviter les gants en latex en cas de fissures ?
Oui, si vous suspectez une allergie au latex (eczéma déclenchée par le port de gants). Dans ce cas, des gants en nitrile ou en vinyle doivent être utilisés. Pour tous, il est recommandé de porter des gants en coton fins sous les gants imperméables pour éviter la macération qui aggrave les fissures.

Les fissures entre les doigts peuvent-elles être liées au diabète ?
Oui. Le diabète est un facteur favorisant important des candidoses interdigitales et des dermites sèches des mains. Une glycémie mal contrôlée favorise la prolifération de Candida et retarde la cicatrisation. En cas de fissures interdigitales récidivantes sans cause évidente, un bilan glycémique est recommandé.

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PROBLEME PIERCING : piercing rouge, infecté, qui coule, croutes, allergie au bijou…

Problème de piercing : infections, allergies, cicatrices et complications — guide du dermatologue

Le piercing est une pratique s’accompagnant d’une effraction de la barrière cutanée ou muqueuse et de l’introduction d’un corps étranger dans la peau ou la muqueuse. C’est précisément cette double réalité — plaie + implant — qui explique la grande variété des complications possibles : infections locales ou systémiques, allergie de contact au métal, granulomes, chéloïdes, traumatismes. Entre 17 et 46 % des piercings entraînent une complication d’intensité variable, selon les études, ce qui en fait un problème dermatologique courant. La plupart sont bénignes et évitables — à condition de connaître les signaux d’alarme et de consulter au bon moment.

Rougeur persistante, écoulement, gonflement ou allergie au niveau d’un piercing ?
Ne laissez pas traîner — certaines complications peuvent évoluer défavorablement sans traitement rapide. Consulter le Dr Rousseau en téléconsultation →

Sommaire

Durées de cicatrisation selon la localisation
Infection du piercing : signes, germes, risques
Allergie au bijou — nickel et eczéma de contact
Boules, granulomes et bourgeon charnu
Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes
Complications tardives et locales du bijou
Traumatisme sur piercing
Quand consulter en urgence ?
Pour aller plus loin
Questions fréquentes

1. Durées de cicatrisation selon la localisation

La zone piercée est inflammatoire (rouge, sensible, gonflée) pendant quelques jours après le geste — c’est une réaction normale. Mais la cicatrisation complète prend bien plus longtemps que la plupart des patients ne le croient, et c’est souvent en sous-estimant cette durée que les complications surviennent (retrait prématuré du bijou, soins insuffisants).

Localisation	Durée de cicatrisation moyenne	Particularités
Narine	2 semaines	Risque infectieux élevé (proximité des fosses nasales)
Petites lèvres, clitoris (femme) / prépuce (homme)	3 semaines	Muqueuses — cicatrisation rapide mais risque IST
Langue, capuchon du clitoris	5 semaines	Risque dentaire et gingival pour la langue
Lobe de l’oreille, arcade sourcilière	7 semaines	Piercing parmi les plus courants
Lèvre	2 mois	Risque de récession gingivale et d’usure dentaire
Joue, scrotum	3 mois	Zones à cicatrisation lente — vigilance prolongée
Mamelons	5 mois	Risque d’abcès mammaire — risque accru pendant l’allaitement
Cartilage de l’oreille, gland, nombril	7 mois	Les piercings les plus longs à cicatriser — le cartilage est avasculaire

Ne pas retirer le bijou prématurément
Il est recommandé de ne pas enlever le bijou pendant environ 2 mois après le piercing pour éviter l’accolement de la plaie, puis le moins possible jusqu’à cicatrisation complète pour les piercings cicatrisant en plus de deux mois. Même après cicatrisation, le port du bijou aussi souvent que possible est conseillé car le canal peut se rétracter. Voir les soins du piercing.

2. Infection du piercing : signes, germes et risques

L’infection est la complication la plus fréquente du piercing. Elle peut survenir au moment du geste (matériel non stérile, technique incorrecte) ou dans les semaines suivantes (hygiène insuffisante, traumatisme du bijou). Les localisations infectieuses les plus sévères sont les piercings du cartilage auriculaire — le cartilage est avasculaire, les antibiotiques y diffusent mal, et l’infection peut évoluer vers une périchondrite défigurante — Meltzer, Am Fam Physician 2005 (PMID 16342832).

Les germes en cause

Staphylococcus aureus — germe le plus fréquent, responsable de la majorité des infections locales et de l’impétigo péri-piercing (croûtes jaunâtres)
Streptocoques — infections locales et systémiques
Pseudomonas aeruginosa — surtout pour les piercings du cartilage en eau contaminée (piscine, mer) ; responsable des périchondrites auriculaires — traitement par fluoroquinolones
Mycobactéries atypiques (Mycobacterium fortuitum) — infections rares mais prolongées, résistantes aux antibiotiques habituels, souvent associées à une exposition à l’eau — Kaur et al., J Clin Aesthet Dermatol 2014 (PMID 24073343)
Complications systémiques rares mais graves : gangrène, thrombophlébite cérébrale (piercings faciaux), endocardite infectieuse (risque majoré chez les porteurs de valvulopathie), septicémie, hépatites B et C

⚠️ Consulter sans tarder si :
— Rougeur ou douleur persistante sur le piercing
— Piercing qui coule pendant plus de 5 jours après le geste
— Apparition de croûtes jaunâtres (impétigo bactérien)
— Gonflement chaud, fluctuant, avec fièvre
— Toute modification d’un piercing, tout signe d’inflammation ou de suppuration

Toute lésion sur piercing ayant évolué depuis plus de quelques jours sans amélioration doit être montrée à un médecin.

Il convient de se faire effectuer un piercing par un pierceur professionnel respectant les règles d’hygiène édictées par l’arrêté du 11 mars 2009, d’éviter les piercings réalisés dans des conditions douteuses (vacances à l’étranger, contexte festif) et de bien suivre les recommandations de soin du piercing. Les personnes diabétiques, immunodéprimées ou portant une valve cardiaque doivent impérativement en discuter avec leur médecin avant tout piercing.

3. Allergie au bijou — nickel et eczéma de contact

L’allergie au nickel est la complication allergique la plus fréquente du piercing. Le nickel est en effet le premier allergène de contact en Europe et dans le monde. Une méta-analyse de 2024-2025 portant sur plus de 25 000 individus montre que le piercing multiplie par 5,9 le risque de développer une allergie au nickel dans la population générale (OR 5,9 ; IC95% : 3,6–9,4) — Spierings et al., Contact Dermatitis 2025 (PMID 40611585). Par ailleurs, 11,3 % des bijoux de piercing européens libèrent des taux de nickel excessifs — et ce chiffre monte à 34,5 % pour les bijoux asiatiques et 31,1 % pour les bijoux nord-américains.

L’allergie se manifeste le plus souvent par un eczéma de contact au niveau du piercing : rougeur, gonflement, vésicules, suintement, prurit intense. C’est une réaction d’hypersensibilité retardée de type IV. Elle peut survenir des mois ou des années après le piercing initial, lors d’un changement de bijou de moindre qualité.

Les bijoux à risque

Or inférieur à 18 carats ou plaqué or (contient du nickel dans l’alliage)
Bijoux en acier chirurgical de qualité insuffisante
Bijoux importés d’Asie ou d’Amérique du Nord sans certification européenne

Les bijoux recommandés

Titane de grade médical (ASTM F136)
Or 18 carats ou plus
Acier chirurgical ASTM F138 (316L) certifié conforme à la directive européenne nickel
Niobium, verre borosilicaté, PTFE (teflon) pour les porteurs très sensibles

Attention aussi aux produits de soin
Des dermites irritatives ou allergiques peuvent survenir au niveau du piercing du fait des produits utilisés pour le nettoyer : antiseptiques trop concentrés (eau oxygénée, alcool fort, chlorhexidine à haute dose), savons parfumés. Ces produits abîment la muqueuse en cicatrisation et retardent la guérison. Seule une solution saline isotonique (sérum physiologique) est recommandée pour les soins quotidiens du piercing en phase de cicatrisation.

Ces réactions allergiques peuvent nécessiter l’ablation du bijou — décision qui revient au médecin, qui fera le diagnostic et prescrira les crèmes à la cortisone adaptées.

4. Boules, granulomes et bourgeon charnu

Au-delà de la réaction inflammatoire normale des premiers jours, il est possible de voir apparaître des réactions inflammatoires chroniques au niveau d’un piercing. L’organisme considère le bijou comme un corps étranger et peut développer :

Granulome à corps étranger : nodule rouge et ferme, indolore ou légèrement sensible, qui persiste après la phase de cicatrisation normale. Il résulte d’une réaction macrophagique chronique autour du bijou. Le traitement peut nécessiter une injection intralésionnelle de corticoïdes ou le retrait du bijou
Bourgeon charnu (botriomycome) : tissu de granulation exubérant, saignant au contact, rouge vif, se développant autour de l’orifice du piercing. Traitement : électrocoagulation ou laser CO2
Réactions granulomateuses chroniques : réactions plus diffuses, moins bien définies, nécessitant une consultation dermatologique pour prise en charge

Consulter le dermatologue devant tout granulome persistant
Un granulome de piercing ne se traite pas seul. Il faut confirmer le diagnostic (éliminer un granulome sarcoïdosique révélateur d’une sarcoïdose systémique, un carcinome basocellulaire sur cicatrice, ou un mélanome rare), puis proposer le traitement adapté : corticoïdes intralésionnels, laser, ou exérèse chirurgicale selon la nature et la taille de la lésion.

5. Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes

Le piercing étant une effraction cutanée, il provoque une cicatrisation. Celle-ci peut être pathologique, engendrant des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.

Les chéloïdes du piercing touchent particulièrement le lobe de l’oreille : leur incidence est estimée à 2,5 % après piercing auriculaire, avec une fréquence nettement plus élevée chez les personnes ayant des antécédents familiaux de chéloïdes, les phototypes foncés et les sujets en période de puberté — Laumann & Derick, Am J Dermatol 2012 (PMID 22175301).

Contre-indication formelle au piercing
Il est formellement déconseillé d’envisager un piercing si l’on a un antécédent personnel ou familial de cicatrice hypertrophique ou chéloïde. Les personnes diabétiques, sous anticoagulants ou immunodéprimées doivent également consulter leur médecin avant tout piercing.

Le traitement des chéloïdes de piercing repose sur une combinaison : excision chirurgicale + injection intralésionnelle de corticoïdes (taux de récidive le plus bas), avec parfois adjonction d’une compression ou d’une radiothérapie adjuvante. L’excision seule présente un taux de récidive élevé (25 à 29 %).

On peut aussi observer des cicatrices atrophiques après retrait du piercing — des creux ponctuels qui peuvent être pris en charge par le dermatologue, à l’image des cicatrices d’acné.

Cicatrice après retrait d'un piercing — Cicatrice après retrait d’un piercing

6. Complications tardives et locales du bijou

La peau et la muqueuse tolèrent plus ou moins bien l’introduction permanente du bijou. Au-delà de la phase de cicatrisation, plusieurs complications tardives sont possibles :

Usure dentaire et récession gingivale — piercings oraux

Le piercing de la langue est particulièrement délétère pour les dents et les gencives : le bijou frotte en permanence sur l’émail et les gencives, provoquant des fractures dentaires, une usure de l’émail, des récessions gingivales et des parodontites localisées. La directive européenne limite depuis les années 1990 la teneur en nickel des bijoux oraux à 0,05 g — mais l’usure mécanique reste inévitable quel que soit le matériau.

Nécrose des muqueuses

Dans les cas extrêmes, les bijoux oraux peuvent provoquer une nécrose locale de la langue ou des gencives par irritation mécanique chronique ou compression vasculaire.

Rétraction du piercing

Même après cicatrisation complète, le canal du piercing tend à se rétracter si le bijou n’est pas porté régulièrement. Un piercing non porté pendant plusieurs semaines peut se fermer partiellement ou totalement.

7. Traumatisme sur piercing

Le bijou peut être traumatisé lors de la pratique sportive, lors du brossage des cheveux, ou par traction accidentelle. On peut alors observer un arrachement de la peau ou des muqueuses par traction sur le bijou — particulièrement grave pour les piercings du lobe (déchirure partielle ou totale) ou du nombril. Toute lésion traumatique sur piercing doit être montrée à un médecin car sa réparation doit être faite le plus rapidement possible, comme pour toute plaie traumatique. La suture précoce améliore considérablement le résultat esthétique final.

Plaie, déchirure ou lésion traumatique sur piercing ?
Consultez en urgence — plus vite la réparation est faite, meilleur est le résultat. Prendre rendez-vous en téléconsultation →

8. Quand consulter en urgence ?

Signes d’alarme nécessitant une consultation immédiate
— Fièvre associée à une rougeur chaude et douloureuse au niveau du piercing : suspicion d’infection profonde ou systémique
— Gonflement progressif du cartilage de l’oreille (périchondrite — urgence car risque de nécrose cartilagineuse irréversible)
— Lignes rouges s’étendant depuis le piercing (lymphangite)
— Céphalées, troubles neurologiques pour un piercing facial (thrombophlébite cérébrale)
— Déchirure ou arrachement du piercing
— Toute modification d’un piercing avec apparition d’inflammation, suppuration ou douleur spontanée

Pour aller plus loin

Piercing — informations essentielles

Complications associées

Questions fréquentes

Comment savoir si mon piercing est infecté ou simplement en train de cicatriser ?

Une réaction inflammatoire (rougeur, gonflement, sensibilité légère) est normale pendant les premiers jours après un piercing — c’est la phase inflammatoire physiologique de la cicatrisation. En revanche, les signes d’infection sont : rougeur et douleur qui s’intensifient après quelques jours au lieu de régresser, écoulement purulent (jaune ou verdâtre, différent du suintement limpide initial), odeur, chaleur locale, et surtout fièvre. Toute aggravation après le 5e jour doit conduire à consulter sans attendre.

Mon piercing fait une boule rougeâtre — est-ce grave ?

Pas forcément grave, mais à faire examiner. Une boule rouge ferme au niveau d’un piercing peut être un granulome à corps étranger (réaction chronique bénigne), un bourgeon charnu (tissu de granulation exubérant), une chéloïde débutante, ou plus rarement un abcès. Ces lésions ne se résolvent pas seules et nécessitent un traitement spécifique (injection de corticoïdes, laser, exérèse) selon leur nature. La dermoscopie et parfois la biopsie permettent au dermatologue de confirmer le diagnostic.

Pourquoi est-ce que j’ai une réaction au niveau de mon piercing alors qu’il a bien cicatrisé au départ ?

Cette situation est très évocatrice d’une allergie de contact au métal du bijou — typiquement au nickel — qui peut se développer des mois ou des années après le piercing, particulièrement lors d’un changement de bijou de moindre qualité. L’allergie au nickel est une hypersensibilité retardée de type IV qui se sensibilise progressivement — le premier contact sensibilise, les contacts ultérieurs déclenchent la réaction. Le remplacement du bijou par du titane de grade médical ou de l’or 18 carats, associé à une crème corticoïde prescrite par le médecin, règle le problème dans la majorité des cas.

Peut-on faire un piercing si on a tendance à faire des chéloïdes ?

Non — la présence d’antécédents personnels ou familiaux de cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques est une contre-indication formelle au piercing. Le risque de développer une chéloïde sur un piercing est très élevé dans ce contexte, particulièrement au niveau du lobe et du cartilage de l’oreille. La chéloïde de piercing est d’autant plus difficile à traiter qu’elle récidive fréquemment même après excision. Si vous avez déjà formé une chéloïde suite à un piercing ou une autre plaie, consultez un dermatologue avant d’envisager tout nouveau piercing.

Mon piercing de langue abîme-t-il vraiment les dents ?

Oui — c’est documenté par de nombreuses études. Le bijou de langue frotte en permanence sur l’émail des dents (notamment les incisives inférieures), provoquant une usure de l’émail qui peut nécessiter des restaurations dentaires. Il peut aussi s’appuyer sur les gencives et provoquer des récessions gingivales irréversibles. Les stomatologues et chirurgiens-dentistes recommandent l’ablation du piercing de langue pour stopper ces dommages. Si vous tenez à le garder, un suivi dentaire régulier (tous les 6 mois minimum) est indispensable.

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Voir aussi :
Guide du piercing —
Soins du piercing —
Allergie au nickel —
Chéloïdes —
Eczéma de contact —
Cicatrices —
À propos du Dr Rousseau

Mis à jour le 25 mars 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

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