Dernière mise à jour : 5 mars 2026

Traitement des varices et varicosités : sclérothérapie, laser et chirurgie

Le traitement des varices et varicosités dépend du bilan veineux initial — il ne faut pas traiter les varicosités sans avoir d’abord recherché et traité un reflux veineux sous-jacent. Cette page présente les différentes options thérapeutiques, leurs indications et leurs limites.

Varicosités ou varices à traiter ? Consultez le Dr Rousseau, dermatologue, en téléconsultation :
📅 Téléconsultation avec le dermatologue

Varices vs varicosités — rappel

Les varices sont des dilatations molles des veines profondes (saphènes, collatérales), visibles en relief sous la peau. Les varicosités sont de petits vaisseaux superficiels dilatés, violacés ou rougeâtres, de 0,1 à 2 mm de diamètre — appelées aussi télangiectasies ou veinectasies selon leur taille. Les deux s’inscrivent dans la même maladie veineuse chronique et relèvent d’approches thérapeutiques différentes.

Voir notre article principal : Varices — causes, symptômes et prévention.

Tableau comparatif des traitements

Traitement	Indication principale	Remboursement	Remarque
Sclérothérapie liquide	Varicosités, veines réticulaires	❌ Non (esthétique)	Traitement de référence — efficace et peu coûteux
Sclérothérapie à la mousse	Varices réticulaires, troncs moyens	⚠️ Parfois remboursé (écho-guidé)	Meilleur contact avec les parois — risque de microbulles
Laser Nd:YAG 1064 nm	Varicosités, veines réticulaires	❌ Non	Excellent résultat — plus douloureux, plus coûteux
Laser endoveineux	Varices des saphènes	✅ Remboursé si indication médicale	Alternative au stripping — même efficacité
Phlébectomie ambulatoire (Müller)	Varices collatérales moyennes	✅ Remboursé	Petites incisions — sans suture
Stripping	Grosses varices saphènes	✅ Remboursé	Chirurgie sous anesthésie — résultats durables
Contention veineuse seule	Reflux discret, sujet jeune	✅ Partiellement remboursé	Peut reculer l’échéance chirurgicale de 10 ans

La sclérothérapie — traitement de référence des varicosités

La sclérothérapie consiste à injecter un produit sclérosant (Aetoxysclérol®, glycérine chromée/Sclérémo®) directement dans la varicosité à l’aide d’une aiguille très fine. Le produit irrite la paroi du vaisseau, qui se fibrose et se ferme définitivement.

Deux formes de sclérothérapie

• Sclérothérapie liquide — pour les télangiectasies fines (0,1 à 1 mm). La concentration du sclérosant est adaptée au diamètre du vaisseau (ex : Aetoxysclérol dilué à 0,5–1%)
• Sclérothérapie à la mousse — le produit est émulsifié pour former une mousse qui améliore le contact avec les parois. Utilisée pour les veines réticulaires et les varices de taille moyenne. Attention aux microbulles pouvant migrer dans la circulation profonde

Incidents possibles de la sclérothérapie

• Pigmentations brunes — dépôts de fer et d’hémosidérine, fréquentes, surtout sur peaux mates (phototypes IV–VI). Peuvent persister des années, aggravées par l’exposition solaire. Éviter le soleil dans les semaines suivant la sclérose
• Thrombus intra-variceux — la varice noircit après injection (signe d’efficacité) ; les caillots doivent être évacués à la séance suivante par micro-incisions à l’aiguille
• Nécrose cutanée — exceptionnelle, par surdosage ou passage dans une artériole ; laisse une petite cicatrice
• Phlébite superficielle — très rare avec les produits actuels
• Matting — apparition de nouvelles varicosités fines autour des zones traitées, liée à une déviation du flux

⚠️ Peaux mates et foncées (phototypes IV–VI) : risque de pigmentation séquellaire significativement plus élevé, même en dehors de toute exposition solaire. Informez votre médecin de votre phototype avant tout traitement.

Les lasers pour les varicosités

Laser	Efficacité varicosités	Remarque
Nd:YAG 1064 nm	✅✅ Excellente	Référence pour les veinectasies bleutées (1–2 mm) — plus douloureux
KTP, colorant pulsé, IPL	⚠️ Peu ou pas efficace	Non recommandés pour les varicosités des jambes
Laser endoveineux	✅✅ Très efficace	Pour les varices des troncs saphènes — sous guidage échographique

La chirurgie des varices

La chirurgie est indiquée pour les varices de grande taille avec reflux saphène confirmé à l’écho-Doppler. Elle ne concerne pas les simples varicosités.

• Stripping — ablation du tronc saphène sous anesthésie locale ou générale. Stripping court (saphène interne tronculaire) ou long. Résultats durables
• Phlébectomie ambulatoire de Müller — ablation des varices collatérales par micro-incisions de 2 mm sans suture, sous anesthésie locale. Souvent associée au stripping
• Laser endoveineux / radiofréquence — alternatives mini-invasives au stripping. Même efficacité dans des mains expérimentées, récupération plus rapide

💡 Reflux discret chez un sujet jeune : la contention veineuse de classe 2 est souvent préférable à la chirurgie — elle peut reculer l’échéance opératoire de plus de 10 ans. La récidive est fréquente après chirurgie, quelle que soit la technique.

Quel est le prix d’une séance de sclérothérapie ?

La sclérothérapie des varicosités est un acte esthétique non remboursé par l’Assurance Maladie. Le tarif varie selon le praticien, la région et la durée de la séance :

• Microsclérose simple (15–20 min, province) : 30 à 50 €
• Séance avec repérage écho-Doppler ou sclérose-laser : le double environ
• Paris et grandes villes : tarifs généralement plus élevés

De nombreuses séances sont souvent nécessaires — certains praticiens pratiquent des forfaits. Demandez un devis avant de commencer.

Sources

• Haute Autorité de Santé — has-sante.fr
• Société Française de Dermatologie
• Sclérothérapie varices — PubMed

Questions fréquentes sur le traitement des varices

La sclérothérapie est-elle douloureuse ?

Les injections sont réalisées avec des aiguilles très fines — la douleur est généralement légère et bien tolérée. Certains produits (glycérine chromée) peuvent être légèrement plus irritants. Le laser Nd:YAG 1064 nm est plus douloureux que la sclérothérapie mais son efficacité sur les veinectasies bleutées est excellente. La douleur reste dans tous les cas très inférieure à ce que les patientes anticipent souvent.

Combien de séances faut-il pour traiter des varicosités ?

Le nombre de séances varie selon l’étendue des lésions et leur réponse au traitement. En général, 2 à 5 séances espacées de 4 à 8 semaines sont nécessaires pour un traitement complet. Des séances de retouche peuvent être utiles 6 à 12 mois après. La récidive à long terme est possible — l’insuffisance veineuse étant une maladie chronique.

Peut-on traiter les varicosités enceinte ?

Non — la sclérothérapie et le laser sont contre-indiqués pendant la grossesse. La contention veineuse (bas de compression) reste le seul traitement recommandé pendant la grossesse. Le traitement des varicosités doit être reporté après l’accouchement et la fin de l’allaitement, idéalement 3 à 6 mois après.

Faut-il voir un dermatologue ou un phlébologue pour une sclérothérapie ?

Les deux spécialistes sont formés à la sclérothérapie. Le dermatologue est particulièrement compétent pour les varicosités superficielles et la sclérothérapie esthétique. Le phlébologue (angiologue) est spécialisé dans le bilan écho-Doppler et la prise en charge des varices profondes. Pour les varicosités isolées sans varices, le dermatologue est un choix tout à fait adapté.

>>> Suite : Conseils en cas de varices, jambes lourdes et varicosités

📅 Consulter le Dr Rousseau en téléconsultation