Dernière mise à jour : 16 juin 2026
Eczéma variqueux : reconnaître et soigner l’eczéma de stase des jambes
L’eczéma variqueux fait partie des causes fréquentes de plaques rouges qui grattent sur les jambes, au même titre que les autres formes d’eczéma. Il se développe presque toujours sur un terrain de varices ou d’insuffisance veineuse, et nécessite une prise en charge à deux niveaux : calmer la peau et traiter la veine responsable.
Mis à jour le 16 juin 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin spécialiste exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
Pourquoi l’eczéma variqueux apparaît-il ?
Le sang veineux des jambes doit remonter vers le coeur à contre-courant de la gravité. Les veines y parviennent grâce à des valvules qui agissent comme des clapets anti-retour. Lorsque ces valvules s’abîment, le sang tend à stagner dans les jambes : c’est la stase veineuse, à l’origine à la fois des varices (les veines se dilatent sous la pression, comme un ballon qu’on remplit) et, à plus long terme, de l’eczéma de stase.
Une revue de référence sur le sujet explique que cette hypertension veineuse, liée au reflux à travers des valvules incompétentes, déclenche un processus inflammatoire entretenu par le fer libéré par les globules rouges qui s’échappent des capillaires fragilisés : c’est ce mécanisme qui abîme progressivement la peau et favorise l’apparition de l’eczéma, mais aussi, dans les formes évoluées, d’un ulcère de jambe.
Eczéma de stase ou eczéma allergique de contact : comment les distinguer ?
Il existe en pratique deux grands types d’eczéma sur une jambe variqueuse, et il n’est pas rare qu’ils se superposent chez la même personne.
L’eczéma de stase, complication directe de l’insuffisance veineuse, donne de grandes plaques à bord plutôt net, le plus souvent sur les trajets variqueux. L’eczéma allergique de contact se surajoute fréquemment, en particulier en cas de plaies ou d’ulcères, du fait des nombreuses crèmes, pansements et adhésifs appliqués localement. Une publication de 2024 souligne d’ailleurs qu’une part importante des patients atteints d’eczéma de stase développent secondairement une allergie de contact aux traitements topiques, aux produits en vente libre ou aux dispositifs de compression eux-mêmes.
| Caractéristique | Eczéma variqueux (de stase) | Eczéma allergique surajouté |
|---|---|---|
| Déclencheur | Stase veineuse chronique, oedème | Contact avec un allergène (pansement, crème, parfum) |
| Topographie | Autour des chevilles, trajets variqueux | Peut déborder largement la zone d’application du produit |
| Évolution | Chronique, fluctue avec la position des jambes | Aggravation assez rapide après application du produit suspect |
| Diagnostic | Examen clinique, écho-Doppler veineux | Patch-tests (tests épicutanés) |
Pour le détail des examens médicaux et l’ensemble des causes possibles d’un eczéma siégeant sur la jambe (au-delà de l’origine variqueuse), voir notre article consacré à l’eczéma de jambe.
Comment soigner l’eczéma variqueux ?
Calmer l’eczéma lui-même
Le médecin prescrit le plus souvent des crèmes à la cortisone, à appliquer sur les plaques le temps nécessaire à leur disparition. En parallèle, il convient d’éviter les allergènes susceptibles d’aggraver la situation, en particulier les pansements adhésifs en cas de plaie ou d’ulcère associé. Lorsque l’eczéma résiste au traitement ou récidive sans cause évidente, des patch-tests permettent d’identifier une allergie de contact surajoutée.
Traiter la cause : agir sur la stase veineuse
L’eczéma variqueux a tendance à réapparaître si la stase veineuse qui l’entretient n’est pas corrigée au quotidien.
Les bas de contention : quelle classe choisir ?
| Classe | Pression exercée | Indication courante |
|---|---|---|
| Classe 1 | 10-15 mmHg | Jambes lourdes, prévention |
| Classe 2 | 15,1-20 mmHg | Varices, insuffisance veineuse débutante, grossesse |
| Classe 3 | 20,1-36 mmHg | Eczéma variqueux, dermite ocre, insuffisance veineuse avancée |
| Classe 4 | > 36 mmHg | Lymphoedème, séquelles sévères |
La classe est prescrite par le médecin selon la sévérité de l’insuffisance veineuse. Il existe aujourd’hui des bas et collants assez esthétiques, proches d’un bas nylon classique, qui peuvent se porter sous une jupe ou un pantalon.
Quand un geste sur les varices elles-mêmes est-il nécessaire ?
Si l’eczéma récidive malgré les mesures précédentes, traiter directement les varices en cause permet le plus souvent d’obtenir une amélioration plus durable. Plusieurs techniques existent, le choix dépendant du calibre de la veine et de l’avis du médecin vasculaire :
La sclérothérapie consiste à injecter un produit irritant dans la varice pour la faire disparaître progressivement. L’ablation thermique par laser ou par radiofréquence chauffe la paroi de la veine par voie endoveineuse pour l’occlure : une revue de référence indique que ces techniques mini-invasives ont aujourd’hui largement remplacé la chirurgie ouverte en première intention. La chirurgie reste proposée dans certains cas, sous deux formes : le stripping, qui retire la veine après avoir inséré un guide à l’intérieur, et la phlébectomie ambulatoire, qui extrait la veine par petites incisions à l’aide de crochets. Pour une vue d’ensemble de la maladie veineuse et de ses autres complications cutanées, voir notre article insuffisance veineuse chronique.
Questions fréquentes sur l’eczéma variqueux
Qu’est-ce que l’eczéma variqueux exactement ?
L’eczéma variqueux, aussi appelé eczéma de stase, est une inflammation cutanée des jambes provoquée par une stase du sang veineux en cas de varices ou d’insuffisance veineuse chronique. Il se manifeste par des plaques rouges, squameuses et qui démangent, le plus souvent autour des chevilles. Cette forme d’eczéma concerne surtout les adultes de plus de 50 ans et s’inscrit dans l’évolution naturelle d’une maladie veineuse non traitée.
Quelle est la différence entre eczéma variqueux et dermite ocre ?
La dermite ocre correspond à une coloration brun-rougeâtre de la peau liée au dépôt de fer issu des globules rouges qui fuient hors des capillaires fragilisés. L’eczéma variqueux, lui, est une inflammation active avec rougeur, squames et démangeaisons. Les deux signes coexistent fréquemment chez la même personne, la dermite ocre restant souvent visible même après la guérison de l’eczéma.
L’eczéma variqueux est-il contagieux ?
Non, l’eczéma variqueux n’est pas une infection et ne se transmet donc pas d’une personne à l’autre, ni même d’une jambe à l’autre par contact. Il résulte uniquement d’un trouble mécanique du retour veineux. Une éruption qui s’étend rapidement, devient suintante et jaunâtre doit toutefois faire évoquer une surinfection bactérienne, qui nécessite alors un avis médical rapide.
Peut-on guérir l’eczéma variqueux sans traiter les varices ?
Les crèmes à la cortisone calment l’inflammation, mais l’eczéma a tendance à récidiver si la stase veineuse qui l’entretient n’est pas corrigée. Une étude publiée en 2024 souligne que la compression et l’élévation des jambes restent la base du traitement, en complément, si besoin, d’un geste sur les varices elles-mêmes pour une amélioration durable.
Les bas de contention peuvent-ils eux-mêmes provoquer une allergie ?
Oui, c’est possible. Les composants des bas ou les crèmes appliquées dessous peuvent sensibiliser une peau déjà fragilisée par la stase veineuse. Une étude écossaise a retrouvé une allergie de contact chez 68 % des patients porteurs d’un ulcère de jambe testés par patch-tests. En cas d’aggravation sous contention, un avis dermatologique avec tests épicutanés est recommandé.
L’eczéma variqueux pose-t-il un problème particulier pendant la grossesse ?
La grossesse favorise l’insuffisance veineuse par l’effet hormonal et le poids de l’utérus sur les veines pelviennes, ce qui peut aggraver ou révéler un eczéma variqueux. Les dermocorticoïdes peu puissants restent utilisables sur avis médical pendant la grossesse. Le port de bas de contention adaptés et la surélévation des jambes sont particulièrement recommandés durant cette période.
Quand faut-il consulter en urgence pour un eczéma variqueux ?
Une consultation rapide s’impose en cas de fièvre associée à une rougeur qui s’étend brutalement, de douleur du mollet avec gonflement net d’un seul côté, ou de plaie qui saigne abondamment ou devient purulente. Ces situations, bien que minoritaires, nécessitent une prise en charge médicale sans délai.
Le sport est-il déconseillé en cas d’eczéma variqueux ?
Au contraire, l’activité physique douce améliore le retour veineux grâce à la pompe musculaire du mollet. La marche, la natation et le vélo sont en général bien tolérés et même conseillés. Les sports avec impacts répétés ou à risque de traumatisme des jambes sont en revanche à discuter selon la sévérité de l’insuffisance veineuse.
Références scientifiques
- Sundaresan S, Migden MR, Silapunt S. Stasis Dermatitis: Pathophysiology, Evaluation, and Management. Am J Clin Dermatol. 2017;18(3):383-390. PMID 28063094
- Yosipovitch G, Jackson JM, Nedorost ST, et al. Stasis Dermatitis: The Burden of Disease, Diagnosis, and Treatment. Dermatitis. 2024;35(4):337-344. PMID 37782143
- Tavadia S, Bianchi J, Dawe RS, et al. Allergic contact dermatitis in venous leg ulcer patients. Contact Dermatitis. 2003;48(5):261-265. PMID 12868967
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