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Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
Dernière mise à jour : 2 mars 2026
Pityriasis versicolor : taches blanches ou brunes, causes et traitement
Le pityriasis versicolor — appelé lota aux Antilles et loto en Afrique — est une mycose de la peau due à Malassezia, une levure naturellement présente sur la peau humaine depuis la naissance. Malassezia est lipophile : elle prolifère dans le sébum (graisse cutanée) et réside en permanence dans les follicules pilo-sébacés. La maladie résulte de la transformation de cette levure inoffensive en une forme filamenteuse pathogène envahissant les couches superficielles de la peau, sous l’effet de facteurs favorisants.
Le pityriasis versicolor n’est pas contagieux : c’est une infection opportuniste qui ne se développe qu’en présence de conditions favorables. Les cas de co-infection au sein d’un couple sont extrêmement rares.
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Sommaire :
Facteurs favorisants |
Symptômes |
Diagnostic |
Traitement |
Questions fréquentes
Facteurs favorisants du pityriasis versicolor
Peau grasse (séborrhée)
La séborrhée est le principal facteur favorisant, car Malassezia se nourrit du sébum. C’est pourquoi le pityriasis versicolor sévit surtout entre 18 et 40 ans, période où la production de sébum est maximale sous l’effet des hormones. L’application de cosmétiques gras (huiles de massage, monoï, huile de coco) est également un facteur favorisant reconnu.
Transpiration abondante
Tout ce qui provoque une transpiration abondante ou retient la transpiration sur la peau favorise la prolifération de Malassezia : sauna, hammam, sports intensifs, été, voyage en zone tropicale, ou port de textiles synthétiques ou occlusifs.
Corticostéroïdes et hypercorticisme
Des formes diffuses de pityriasis versicolor sont associées à un hypercorticisme endogène (syndrome de Cushing, grossesse) ou iatrogène (corticothérapie orale prolongée).
Facteur génétique
Des cas familiaux ont été observés chez des membres d’une même famille ne vivant pas ensemble, suggérant une prédisposition génétique possible à la colonisation pathogène par Malassezia.
Symptômes du pityriasis versicolor
Les lésions prédominent dans les zones séborrhéiques et de transpiration : entre les seins, entre les omoplates, sur les épaules, sous les bretelles de soutien-gorge, dans le décolleté, sur le cou et le haut du dos.
Taches rosées ou brun clair (forme initiale)
La lésion élémentaire est une tache arrondie, de teinte variant du rose chamois au brun clair « café au lait », à limites nettes, de quelques millimètres de diamètre, débutant le plus souvent autour d’un follicule pileux (le « réservoir » de Malassezia) et s’agrandissant de façon centrifuge. La confluence des taches peut donner un aspect en « gouttes » ou de grandes nappes à contours polycycliques.
Taches blanches (forme secondaire)
Après quelques semaines d’évolution, ou lors d’une exposition solaire, les taches rosées deviennent blanches : elles ne se pigmentent pas au soleil et deviennent particulièrement visibles sur peau bronzée ou noire. C’est souvent à ce stade que les patients consultent, pensant à un vitiligo.
Si on regarde les lésions de près ou qu’on les gratte doucement, elles présentent de fines squames farineuses (squames furfuracées) caractéristiques.
Diagnostic du pityriasis versicolor
Le diagnostic est clinique dans la majorité des cas. Deux examens complémentaires permettent de le confirmer. À la lampe de Wood (lumière UV), les lésions présentent une fluorescence jaune dorée caractéristique. Le scotch-test (prélèvement des squames par un ruban adhésif) permet un examen direct au microscope pour mettre en évidence de courts filaments mycéliens et de petits amas de levures ovalaires (Malassezia) — aspect caractéristique dit « spaghettis et boulettes ».
📚 Pityriasis versicolor : épidémiologie, diagnostic et traitement — revue PubMed
Traitement du pityriasis versicolor
💡 Important : les taches blanches persistent plusieurs semaines à plusieurs mois après guérison mycologique. La disparition des squames et la négativation du scotch-test confirment la guérison, pas la normalisation de la couleur. La recoloration prend du temps.
Étape 1 — Supprimer les facteurs favorisants
La suppression des facteurs favorisants est indispensable et conditionne l’efficacité du traitement : arrêt des cosmétiques huileux (huiles, monoï), port exclusif de vêtements en coton sur la peau (surtout lors des activités sportives), éviter les textiles synthétiques et occlusifs.
Traitement local — formes peu étendues
Kétoconazole 2% (Kétoderm® gel unidose, Kétoconazole® lotion) : appliquer une seule fois de la tête aux pieds (sauf le visage) sur peau et cuir chevelu préalablement mouillés, en insistant sur les zones atteintes, faire mousser, laisser en contact 10 minutes puis rincer soigneusement. Le traitement peut être répété une seconde fois une semaine après. Il permet de traiter le cuir chevelu (réservoir principal) et tout le corps simultanément.
Sulfure de sélénium (Selsun®, non remboursé) : précéder l’application d’une toilette générale du corps, puis appliquer la lotion à l’aide d’un gant sur toute la surface corporelle après séchage. Laisser en contact 15 minutes puis rincer abondamment. Renouveler 2 fois par semaine pendant 2 semaines.
Traitement des formes étendues ou récidivantes
Le taux de récidive est élevé : 60 % la première année, 80 % après deux ans, avec risque d’évolution chronique. En cas de récidives fréquentes, deux stratégies d’entretien local sont possibles : une ou deux applications hebdomadaires de kétoconazole 2% pendant plusieurs mois, ou une cure de kétoconazole 2% réalisée avant ou au début de la saison estivale.
En cas de résistance au traitement local, un traitement antifongique oral est indiqué. Le fluconazole peut être prescrit à la dose de 50 mg/jour pendant 1 mois, ou 150 mg une fois par semaine pendant 1 mois.
En cas de récidives régulières, l’itraconazole (Sporanox®) est l’option de référence : 200 mg/jour pendant 5 à 7 jours, ou 400 mg une fois par mois pendant 6 mois en cas de récidives très fréquentes. Son utilisation doit être évitée en cas de troubles hépatiques ; ses interactions médicamenteuses doivent être vérifiées. Le kétoconazole oral (Nizoral®) peut aussi être utilisé à 400 mg une fois par mois ou 200 mg/jour pendant 3 jours consécutifs une fois par mois — avec surveillance du bilan hépatique (avant traitement, à J15, puis toutes les 4 semaines).
⚠️ La terbinafine est inefficace dans le pityriasis versicolor — elle n’est pas excrétée dans la sueur et n’atteint donc pas la zone de vie de Malassezia. Ne pas l’utiliser.
📚 Traitement antifongique du pityriasis versicolor : essais comparatifs — PubMed
📚 Récidives de pityriasis versicolor : stratégies préventives — PubMed
Questions fréquentes sur le pityriasis versicolor
Les taches blanches du pityriasis versicolor vont-elles disparaître après traitement ?
Oui, mais la recoloration prend du temps. Le traitement antifongique élimine le champignon en quelques semaines, mais les taches blanches persistent plusieurs mois car la peau doit reconstituer ses mélanocytes fonctionnels. L’exposition solaire progressive (avec protection SPF 50+) accélère la repigmentation. Ne pas confondre persistance des taches avec échec du traitement — la guérison se confirme par la disparition des squames et la négativation du scotch-test.
Le pityriasis versicolor est-il contagieux ?
Non. Malassezia est présente sur la peau de pratiquement tous les êtres humains depuis la naissance. La maladie n’est pas transmise d’une personne à l’autre mais résulte d’une transformation du champignon due à des conditions locales favorables (chaleur, sébum, transpiration). Il n’est donc pas nécessaire de traiter le partenaire ou la famille.
Comment distinguer pityriasis versicolor et vitiligo ?
Les deux donnent des taches blanches, mais leur nature est très différente. Le pityriasis versicolor est une infection fongique : les taches sont finement squameuses (farineuses au grattage), apparaissent après l’été, et sont associées à des taches rosées ou brunâtres. Le vitiligo est une maladie auto-immune : les taches sont parfaitement lisses, bien délimitées, sans squames, et souvent symétriques. La lampe de Wood et le scotch-test ainsi que la dermoscopie permettent de confirmer le pityriasis versicolor en consultation.
Peut-on aller au soleil avec un pityriasis versicolor ?
L’exposition solaire n’aggrave pas l’infection, mais rend les taches blanches encore plus visibles en bronzant la peau saine autour. Pendant le traitement, une protection SPF 50+ est recommandée pour limiter ce contraste. Après guérison, une exposition solaire progressive aide à la repigmentation des zones traitées.
Faut-il traiter le cuir chevelu même s’il n’est pas atteint ?
Oui. Le cuir chevelu est le principal réservoir de Malassezia, même en l’absence de lésions visibles à ce niveau. C’est pourquoi le kétoconazole 2% doit être appliqué sur le cuir chevelu mouillé lors de chaque traitement — négliger cette zone explique beaucoup de récidives précoces.
Combien de temps dure le traitement ?
Le traitement local d’attaque (kétoconazole ou sulfure de sélénium) est court : une à deux applications. En cas de formes récidivantes, un traitement d’entretien local (1 à 2 fois par semaine pendant plusieurs mois) ou une cure prophylactique annuelle avant l’été est recommandée. Le traitement oral (fluconazole ou itraconazole) dure généralement 1 mois.
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depuis quelque temps(à la suite d’un unique peeling dr pierre ricaud où j’ai insisté sur la base des ailes du nez:je voulais enlever les points noirs?)j’observe que que j’aides sortes de pellicules blanches sur ces régions et le haut du sillon naso-…Je les enlève du bout de l’ongle ,ce qui irrite la peau.ça dure et ça m’inquiète quand même.
Il faut consulter votre médecin pour déterminer la cause de ces rougeurs et en attendant le rendez-vous, mettez une creme hydratante matin et soir et lavez-vous avec un produit doux
Bonjour,
Depuis l’année derniere j’ai une partie de mon visage blanche et une partie brun j’ai ete voir le medecin et il m’a dit que c’est du pityriasis alba donc il m’a donné cette creme ATOPICLAIR et acide fusidique
Mais j’ai peur d’utiliser la creme acide fusidique car j’ai lu la notice et ils ont marqué que cette creme est preconise dans les infections cutanees dues a des germes staphylococciques et streptococciques.
J’aimerai bien avoir votre conseil pour utiliser ou pas ce traitement
Merci par avance
Cette creme est effectivement utilisée en cas d’infection mais il est possible que votre médecin ait constaté une infection des zones à traiter
Je vous conseille de suivre son traitement et de le reconsulter en l’absence d’amélioration
j’ai sur les epaules un genre de minuscules petites verrues il m’en sort de partout cela est il dus au soleil j’ai 72 ans.merçi de votre reponse
Il y a plusieurs causes possibles et seule une consultation vous permettra d’obtenir un diagnostic précis
Bonjour j’ai été diagnostiqué un pityriasis versicolor du tronc et le dermatologue m’a prescrit du fungster terbinafine 250 mg. Mais sur Internet, il paraît que la terbinafine n’a aucun effet sur le pityriasis versicolor. Est ce vrai? Que faire?
Effectivement la terbinafine est inefficace par voie orale dans le traitement du pityriasis versicolor. Peut etre votre dermatologue a décelé une autre atteinte mycosique (dermatophyte…)? Le mieux serait de vous rapprocher de lui pour en discuter
Que faire quand c’est chronique ? Traiter régulièrement chaque année plusieurs semaines avec du kétoconazole ? Pour de la prévention, ce serait bien avec quelle fréquence ?
Relisez bien l’article, on peut utiliser des traitements par voie orale en cas de crises itératives, tout en luttant contre les facteurs favorisants
Bonjour j’ai un pityriasis versicolor je fais un traitement à base de crème mycoster dexeryl et je me baigne avec du xémose depuis décembre je ne vois pas de guérison. J’ai essayé le ketoderm en gel 2 fois par semaine pendant 3 semaine le mois dernier. Je voudrais une solution.
Merci d’avance.
Bonjour!
Pourquoi la plupart des lotions contre le pityriasis ne sont pas recommandé pour le visage?
Que faire si on a ça sur le visage?
Pour ma part , mes tâches blanches deviennent encore plus blanche après une quelconque utilisation de lotion anti-pityriasis…
Personnellement je n’ai vu de pityriasis versicolor sur le visage que dans les pays tropicaux. Classiquement en France il ne touche pas le visage. Il faudrait consulter un dermatologue pour voir s’il s’agit réellement de pityriasis versicolor. Si vous souhaitez me consulter, je fais des téléconsultations en visio sur https://www.dermatologue.info
Cordialement
Bonjour Dr. Ludovic Rousseau,
Cela fait plus de 15ans que j’ai des tâches blanches squameuses qui sont apparues dans un 1e temps sur mon nez, puis autour de ma bouche, et maintenant dans mon cou, jusqu’au décolleté. Aucun dermatologue n’a jamais mis un nom sur ce que j’avais. Aucun traitement antifongique n’a fonctionné.
Il y a 15j, un dermatologue m’a fait une biopsie de la peau. J’ai eu les résultats hier, j’ai un pityriasis versicolor. cela à commencé sur le visage… 1/3 de mon visage est marqué par les taches blanches. Je vie en France depuis toujours, j’ai 42ans.
Bonjour, avez-vous eu des antifongiques par voie orale autres que la terbinafine (la terbinafine n’étant pas diffusée dans la transpiration, elle est inefficace dans le pityriasis versicolor)?