Ce que les dermatologues vous disent rarement (faute de temps). Un dermatologue ayant +25 ans d'expérience vous livre ses secrets
Collection "Secrets de dermatologue"
50 ebooks pratiques à télécharger sur les 50 grandes pathologies (acné, eczéma, psoriasis...) et sujets (microbiome, protection solaire, ingrédients cosmétiques actifs...) dermatologiques
Pour chaque pathologie vous découvrirez :
Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
Dernière mise à jour : 7 juin 2018
Morphée ou sclérodermie localisée
La sclérodermie est une maladie inflammatoire induisant un épaississement scléreux et une fibrose des tissus.
On distingue deux grandes formes de sclérodermies :
les sclérodermies localisées ou cutanées appelées « morphées », qui concernent la peau et parfois les plans musculo-aponévrotiques et squelettiques sous-jacents dans les morphées profondes. Elles sont 20 fois plus fréquentes que
la sclérodermie systémique qui concerne la peau et les organes (voir l’article sclérodermie systémique).
Symptomes
1/ Morphées superficielles
Morphées cutanées
Taches rouges-violacées qui progressivement deviennent indurées et blanchissent en leur centre => bande rose mauve souple en périphérie ( «lilac ring») .
Les morphées superficielles guérissent le plus souvent spontanément en 2-3 ans, laissant une pigmentation ou une dépigmentation.
Morphées du cuir chevelu
Plaques sans cheveux (alopécie) avec centre cicatriciel et dépigmenté.
Atrophodermie idiopathique de Pierini-Pasini
Plus fréquente chez l’adolescent ou le jeune adulte
Quelques lésions de morphées de quelques cm de diamètre, sans induration de la peau voire atrophie (elles deviennent plus fines) et pigmentation. Evolution le plus souvent bénigne (stabilisation des plaques dans le temps).
Sclérodermie en gouttes
Petites taches blanches de sclerodermie, un peu atrophiées, comme des grosses gouttes sur la peau.
2/Morphées profondes
Atteinte de la peau mais aussi les tissus sous cutanés, les muscles et les tendons voire les os
L’atteinte la plus fréquente est la forme linéaire ou en bande atrophique
Forme particulière sur le visage et le cuir chevelu, appelée « en coup de sabre ».
Conduite à tenir
Recherche d’autres maladies
Les patients ayant une sclérodermie localisée doivent être évalués pour une maladie rhumatologique ou auto-immune.
Un lichen scléreux doit systématiquement être recherché par un examen ano-génital
Dans les formes juvéniles touchant le visage (‘en coup de sabre’ ou hémiatrophie faciale), et de forme linéaire touchant les articulations, un dépistage d’uvéite et de rhumatisme inflammatoire doit être réalisé.
Prise de sang
Aucun bilan systémique n’est nécessaire
Un bilan sanguin est nécessaire avant tout traitement par voie orale.
La recherche d’anticorps anti-nucléaires et la sérologie de Lyme n’est pas recommandée.
La recherche d’anticorps contre les antigènes nucléaires ne sera réalisée qu’en cas de doute clinique d’une sclérodermie systémique.
Biopsies
Une biopsie doit être réalisée dans les formes atypiques en cas de doute.
En cas de forme profonde une biopsie au scalpel incluant l’hypoderme est nécessaire
En cas de suspicion de fasciite éosinophilique de Schulman elle doit aussi emporter le fascia.
Radiologie
En cas de forme linéaire ‘en coup de sabre’ ou d’hémiatrophie progressive faciale, une IRM du crâne est proposée.
Traitement
Dans tous les cas, la physiotherapie et les massages peuvent être associés aux traitements
1/ Morphees superficielles
Dermocorticoïdes forts ou très forts (classe II 1 mois, III 3 mois, sous occlusion si besoin pour augmenter l’efficacité. Des traitements plus longs sont possibles sous formes de cures séquentielles.), dérivés de la vitamine D (calcipotriol), tacrolimus, imiquimod, photothérapie (UVA1 à doses moyennes)…
2/ Morphees profondes
Méthotrexate parfois associé à la cortisone. Le traitement dure au minimum 12 mois et une réduction du dosage doit être considéré au 1er signes d’amélioration.
Référence
Guideline on the Diagnosis and Treatment of Sclerosing Diseases of the Skin
Ce que les dermatologues vous disent rarement (faute de temps). Un dermatologue ayant +25 ans d'expérience vous livre ses secrets
Collection "Secrets de dermatologue"
50 ebooks pratiques à télécharger sur les 50 grandes pathologies (acné, eczéma, psoriasis...) et sujets (microbiome, protection solaire, ingrédients cosmétiques actifs...) dermatologiques
Pour chaque pathologie vous découvrirez :
Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
Je viens de savoir que je suis atteinte de « morphee » est ce une pathologie grave et guérit elle bien une fois le traitement mis en place !! MERCI .
Moi j’ai des morphées,
sur le pubis, dans le dos, au niveau d’une clavicule et des taches à dte, à gche; je tartine de corticoïdes locaux qui me sont en théorie contre-indiqués pour un problème ophtalmo.
Une dermato hospitalière m’a dit que ça peut (rarement) disparaître spontanément ?? Comme on ne connait pas l’origine …
Un gastro-hépatologue vient de me dire que ça peut être lié à d’autres maladies auto-immunes ; j’ai une analyse de sang prescrite de 13 lignes à faire (une saignée, m’a t’il dit)
diabète, excès de fer, hépatites, excès d’alcool, formule sanguine, …
Bref, ils ne savent pas !!