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Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
Dernière mise à jour : 14 mars 2026
Chute de cheveux : que faire, quels examens, quel bilan sanguin ?
Une chute de cheveux inhabituelle mérite toujours une consultation médicale — non par alarmisme, mais parce que la cause détermine entièrement le traitement. Une alopécie androgénétique ne se traite pas comme un effluvium télogène post-partum, et une pelade ne se traite pas comme une teigne. Se traiter seul sans diagnostic précis, c’est souvent perdre des mois et des cheveux supplémentaires.
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CHUTE DE CHEVEUX
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
Les principales causes de chute de cheveux — tableau orienteur
| Cause | Profil typique | Caractéristiques | Réversible ? |
| Alopécie androgénétique (calvitie) | Homme adulte, femme après 40 ans | Progressive, zones caractéristiques (tempes, vertex), antécédents familiaux | Non — stabilisable |
| Effluvium télogène | Femme post-partum, stress, maladie, régime | Chute diffuse brutale 2–4 mois après le facteur déclenchant, poignées de cheveux | ✅ Oui si cause traitée |
| Pelade | Tout âge, contexte auto-immun | Plaques lisses bien délimitées, cheveux en point d’exclamation en bordure | Variable — souvent oui |
| Alopécie frontale fibrosante | Femme ménopausée | Recul de la lisière frontale, atteinte des sourcils (80%), cicatricielle | ❌ Non — alopécie cicatricielle |
| Teigne | Enfant surtout, contact animal | Plaques squameuses avec cheveux cassés, contagieuse | ✅ Oui sous antifongiques |
| Alopécie de traction | Femme, coiffures serrées (tresses, chignons) | Recul frontal et temporal, érythème péripilaire | ✅ Si prise en charge précoce |
| Trichotillomanie | Enfant, adolescent, adulte anxieux | Plaques irrégulières avec cheveux cassés de longueurs variées, cheveux en crochet | ✅ Avec prise en charge psy |
| Syphilis | Adulte sexuellement actif | Alopécie en « clairières » (mites), atteinte d’autres zones pileuses | ✅ Sous antibiotiques |
L’examen clinique du dermatologue
Le dermatologue inspecte systématiquement :
- L’aspect des cheveux — cheveux anormaux (dysplasie pilaire), cassés (trichotillomanie), dystrophiques (défrisage), présence de duvets de miniaturisation
- La densité et la topographie — zones de raréfaction, frontale, temporale, vertex, diffuse ou en plaques
- L’aspect du cuir chevelu — pellicules, érythème, aspect cicatriciel, atrophie, kératose folliculaire
- Les signes d’hyperandrogénie chez la femme — hirsutisme (poils sur le menton, la lèvre supérieure, la ligne blanche), acné, séborrhée excessive
Le test de traction
Le test de traction est simple et rapide : le médecin pince une dizaine de cheveux entre le pouce et l’index et tire doucement. Normalement, 1 à 2 cheveux au maximum viennent. Si plus de 3 à 4 cheveux se détachent facilement, le test est positif — signe d’une chute active en cours (effluvium ou pelade évolutive).
La dermoscopie du cuir chevelu — un outil clé
Le dermoscope (ou trichoscope) amplifie le cuir chevelu et les follicules × 10 à × 100, révélant des signes invisibles à l’œil nu. C’est l’examen le plus précieux pour différencier les causes de chute de cheveux.
| Signe dermoscopique | Diagnostic évoqué |
| Disparition des ostia folliculaires (pores lisses, absents) | Alopécie cicatricielle (lichen plan pilaire, AFF, lupus) |
| Points jaunes | Pelade ou alopécie androgénétique avancée |
| Points noirs (cheveux cassés dans le follicule) | Pelade, trichotillomanie |
| Points rouges | Lupus, vitiligo, albinisme |
| Hétérogénéité des diamètres (cheveux fins et épais mélangés) | Alopécie androgénétique — miniaturisation folliculaire |
| Érythème péripilaire et gaines | Alopécie de traction, lichen plan pilaire actif |
| Halos et cupules péripilaires | Alopécie androgénétique |
| Vaisseaux torsadés ou en virgule | Dermite séborrhéique, pellicules |
| Vaisseaux en boucles, en bague à chaton | Psoriasis du cuir chevelu |
| Cheveux en point d’exclamation (élargis à la pointe, fins à la base) | Pelade évolutive en bordure de plaque |
| Cheveux en virgule ou tire-bouchon | Teigne |
| Cheveux en crochet, repousse en V | Trichotillomanie |
| Disparition des duvets de la lisière frontale | Alopécie frontale fibrosante — signe précoce |
Trichogramme et phototrichogramme
Le trichogramme consiste à prélever une vingtaine de cheveux dans différentes zones du cuir chevelu et à les observer au microscope. Il mesure le calibre des tiges et le rapport anagène/télogène (cheveux en pousse / cheveux morts). Normalement, 85 à 90% des cheveux sont en phase anagène.
Le phototrichogramme est plus précis et moins douloureux : une petite zone est rasée et photographiée à J0, puis à J2–J3. La proportion de cheveux en pousse (qui ont grandi) et de cheveux en repos est calculée avec précision. Il permet aussi de mesurer la densité folliculaire et le diamètre moyen des tiges.
Le bilan sanguin — orienté par la clinique
| Examen | Ce qu’il recherche | Indiqué si |
| NFS + ferritinémie | Anémie, carence en fer (ferritine cible >50 µg/L) | Toute chute diffuse, effluvium télogène, femme en âge de procréer |
| TSH ultrasensible | Dysthyroïdie (hypo ou hyperthyroïdie) | Chute diffuse, fatigue associée, suspicion thyroïdienne |
| VS, CRP | Syndrome inflammatoire | Alopécies diffuses ou cicatricielles inexpliquées |
| Bilan hormonal — testostérone libre, Delta 4 androstènedione, 17-OH-progestérone, S-DHA | Hyperandrogénie ovarienne ou surrénalienne | Femme avec acné, hirsutisme, règles irrégulières — à J1–J5 du cycle, après arrêt contraception 2 mois |
| Anticorps antinucléaires (AAN), complément | Lupus érythémateux systémique | Alopécie cicatricielle, photosensibilité, atteinte multiviscérale |
| Sérologie syphilitique (TPHA-VDRL) | Syphilis secondaire | Alopécie en « clairières » chez adulte sexuellement actif |
| Zinc, vitamine D, B12, folates | Carences nutritionnelles | Régimes restrictifs, végétalisme, chirurgie bariatrique |
| Examen mycologique (prélèvement de squames et cheveux) | Teigne (dermatophytose) | Enfant, plaques squameuses, cheveux cassés, contact animal — après examen en lumière de Wood |
La lumière de Wood
Cet examen simple, réalisable en cabinet avec une lampe UV, révèle une fluorescence verte caractéristique de certaines teignes (Microsporum canis notamment). Il oriente rapidement vers un prélèvement mycologique pour examen au laboratoire.
Sources
- Société Française de Dermatologie — sfd.fr
- Trichoscopy hair loss diagnosis — PubMed
- Alopecia blood work evaluation — PubMed
Questions fréquentes sur le bilan de chute de cheveux
Quelle prise de sang demander en cas de chute de cheveux ?
Le bilan de base comprend une NFS, une ferritinémie (cible > 50 µg/L — une ferritine « normale » à 20 µg/L est insuffisante pour les cheveux) et une TSH. Ces trois examens couvrent les causes les plus fréquentes de chute diffuse — carence en fer et dysthyroïdie. Chez la femme avec signes d’hyperandrogénie (acné, pilosité faciale, règles irrégulières), un bilan hormonal complet est ajouté, réalisé dans des conditions précises. Des examens complémentaires (AAN, sérologie syphilitique, zinc, vitamine D) sont orientés par la clinique.
La chute de cheveux peut-elle être due uniquement au stress ?
Oui — c’est l’effluvium télogène. Un stress intense (maladie, deuil, chirurgie, confinement, accouchement) peut déclencher une chute diffuse 2 à 4 mois après l’événement. Le stress fait passer prématurément les follicules en phase télogène (chute) — des centaines de cheveux tombent simultanément. La bonne nouvelle : cette chute est en général réversible en 3 à 6 mois si le facteur déclenchant est résolu. Un bilan sanguin est néanmoins nécessaire pour éliminer une carence ou une dysthyroïdie associée.
À partir de combien de cheveux perdus par jour faut-il s’inquiéter ?
La chute physiologique normale est de 50 à 100 cheveux par jour. Au-delà de 100 cheveux/jour de façon persistante (plus de 4 à 6 semaines), une consultation s’impose. Un moyen pratique d’évaluer : compter les cheveux perdus lors du lavage (les ramasser sur la bonde). Une augmentation nette et durable par rapport à son habitude justifie un avis médical, indépendamment du chiffre absolu.
La dermoscopie du cuir chevelu est-elle douloureuse ou invasive ?
Non — la dermoscopie (ou trichoscopie) est un examen totalement indolore. Le dermatologue applique simplement son dermoscope sur le cuir chevelu avec un peu de gel ou d’alcool pour améliorer le contact optique. L’examen dure 5 à 10 minutes et donne des informations diagnostiques précieuses qui évitent parfois des biopsies ou des examens complémentaires. C’est aujourd’hui l’examen de premier recours pour toute alopécie inexpliquée.
Voir aussi : Effluvium télogène / Chute de cheveux chez la femme / Calvitie féminine / Alopécie frontale fibrosante / Pelade / Traitements de la chute de cheveux
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