Interview d'un dermatologue : la vidéomicroscopie à épiluminescence (surveillance des grains de beauté, dépistage du mélanome...)

1/ Qu’est-ce que la vidéomicroscopie à épiluminescence ?  Comment ça marche ? Quelle différence avec la dermoscopie ?

Dr Eric EHRSAM :

Il faut préciser quelques définitions.

La microscopie à épiluminescence est synonyme de microscopie de surface ou dermoscopie (en anglais respectivement epiluminescence microscopy, cutaneous surface microscopy, dermoscopy).

La dermoscopie peut être réalisée avec un matériel de base, très simple et bon marché : le dermoscope à main avec un facteur d’agrandissement de 10 à 20.

Une station de videomicroscopie à épiluminescence comprend une caméra numérique munie d’un objectif microscopique à lumière incidente permettant un grossissement de 20 à 70x, reliée à un ordinateur pour le stockage des images, un moniteur pour la visualisation des images et éventuellement une imprimante couleur pour l’impression de clichés.

Lors de l’examen d’une lésion pigmentée, une solution antiseptique transparente est appliquée sur la peau et le dermoscope est appliqué directement sur la peau., l’image est visualisée instantanément sur l’écran vidéo , au grossissement choisi qui peut être x20, x30, x50 ou x70.

L’examen est donc extrêmement rapide sans aucun réglage particulier. L’image peut être enregistrée pour une interprétation ultérieure ou le suivi du patient. Dans ce cas il est judicieux de pratiquer un cliché macrographique qui sera enregistré permettant ainsi de lui rattacher l’image microscopique correspondante.

J’utilise le Fotofinder ™

Plusieurs autres sociétés proposent des matériels sensiblement identiques. 

2/ Quel est le coût approximatif de l'investissement dans ce type de matériel ? En combien de temps est-il amorti? son utilisation fait-elle l'objet d'une consultation particulière? d'une tarification particulière ?  

3/ Peut-on imaginer d'intégrer son logiciel médical sur l'ordinateur fourni pour n'avoir qu'un ordinateur au cabinet?  

4/ Le tri des iconographies est-il rendu plus facile que lors de la réalisation de photos avec un appareil numérique ? Comment cela fonctionne-t-il? La sauvegarde est-elle aisée?  

5/ Quels sont les autres avantages par rapport à un dermoscope à main ?  

6/ L'usage le plus connu de ce type d'appareil est la surveillance des naevi. Quelles en sont les autres applications?  

7/ Quelle est la valeur des logiciels d'analyse des lésions? Est-ce une aide au diagnostic ou un moyen facile de surveiller la structure des lésions ?  

8/ Quelle est approximativement la corrélation entre l'interprétation que vous faites d'une image vidéomicroscopique et l'histologie d'une exérèse ?  

9/ Tout matériel technologique est susceptible de défaillir et doit être entretenu. Ce matériel fait-il l'objet d'une maintenance? d'une assistance technique? Quel est leur coût?  

10/ Une conclusion? Des références ?