Chlamydia trachomatis

INCENDIE GIRONDE : UN DRAME AU PIRE MOMENT DE LA SAISON ESTIVALE

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Le 24 juillet 2026, l'incendie de Gironde a encerclé Lège-Cap Ferret. Grâce aux pompiers, agriculteurs et bénévoles, la Conserverie des Pins a été sauvée in extremis : le feu était sur leur parking.

Mais la fermeture administrative de 12 jours, imposée en pleine saison de pêche du thon, a stoppé net leur production. Résultat : 3 semaines de retard sur une campagne qui ne dure que 3 mois, au moment précis où l'activité touristique estivale devait financer leur stock pour toute l'année.

Sans un vrai coup de main, ce temps perdu ne se rattrapera pas.

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Chlamydia

clamydia
Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis est une bactérie intracellulaire (elle vit dans les cellules des muqueuses) dont il existe de nombreux sérotypes. Les sérotypes D à K sont responsables d’infections sexuellement transmissibles.

Mis à jour le 17 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : L’infection à Chlamydia trachomatis est l’IST bactérienne la plus fréquente, et elle est asymptomatique dans plus d’un cas sur deux. Non traitée, elle est responsable de la moitié des salpingites chez les femmes jeunes et de 70% des stérilités tubaires. Le traitement de référence repose sur la doxycycline (7 jours) ou l’azithromycine (dose unique), et doit systématiquement concerner le ou les partenaires sexuels.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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L’infection à chlamydia augmente régulièrement.

Cette infection sexuelle est en effet souvent asymptomatique dans les deux sexes (on ne sait pas qu’on est infecté car on n’a aucun symptome), ce qui favorise la diffusion de l’infection lors des rapports sexuels non protégés par le préservatif. Chez la femme, l’infection à clamidia peut provoquer stérilité, grossesse-extra-utérine, douleurs abdominales basses…

Symptomes

Chez l’homme

Chlamydia trachomatis est le principal agent des urétrites (trou de la verge qui gratte ou brule) non gonococciques

L’incubation dure en moyenne 10 à 15 jours après le rapport sexuel contaminant mais est en fait assez variable, de quelques jours à quelques mois

Parfois peu ou pas de symptomes

Seuls la moitié des personnes atteintes ont des symptomes de trou de la verge qui gratte, les autres n’ont pas de symptomes, ce qui fait que la transmission est fréquente et qu’on estime que 10% de la population sexuellement active est atteinte. En cas de symptomes, il existe alors le plus souvent un écoulement clair par le trou de la verge et des brulures en urinant

Diagnostic

La sérologie (prise de sang) n’a pas grand intérêt dans le diagnostic des
urétrites à chalmydiae car il existe des réactions croisées avec Chlamydia pneumoniae, responsable d’infections pulmonaires et on peu difficilement distinguer une infection ancienne d’une infection récente.

Les prélèvements endo-urétraux obtenus par grattage dans l’uretre à l’aide d’un écouvillon dont une référence mais ils sont douloureux.

On pratique donc le plus souvent des tests d’amplification génique par PCR, sur le premier jet d’urine (10 à 20 ml, au moins 3 heures après la dernière miction) chez l’homme, et sur prélèvement vaginal chez la femme.

Complications

Environ la moitié des orchiépididymites (infection des testicules) du sujet jeune sont dues à chamydia, et c’est la complication la plus fréquente de l’uretrite avec le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter

Chez la femme

Chlamydia provoque des infections du col de l’utérus, qui provoquent des pertes blanches ou jaunes

La femme infectée par Chlamydia peut aussi avoir des brulures urinaires, des douleurs lors des rapports, un léger saignement qui tache la culotte, appelé « spotting »

Parfois peu ou pas de symptomes…

Cependant, l’atteinte à chlamydia est sans symptomes dans plus de la moitié des cas. Ainsi, l’atteinte à chlamydia est souvent découverte lors de l’examen gynécologique de routine.

Complications

La complication majeure de l’infection à chlamydia est la salpingite (infection de la trompe), beaucoup plus souvent subaiguë ou chronique qu’aiguë, ce qui fait qu’elle est souvent de diagnostic tardif et difficile car la patiente n’a souvent que des douleurs abdominales basses, notamment au moment des règles.

La salpingite chronique est redoutable car elle expose au risque de stérilité (dite tubaire) et de grossesse extra-utérine, car les trompes se « bouchent » à cause de l’infection.

Chlamydia est responsable de la moitie des salpingites chez les femmes jeunes et de 70 % des stérilités tubaires.

Diagnostic

La sérologie (prise de sang) n’a pas grand intérêt dans le diagnostic des
urétrites à chlamydiae car il existe des réactions croisées avec Chlamydia pneumoniae, responsable d’infections pulmonaires et on peu difficilement distinguer une infection ancienne d’une infection récente.

Les prélèvements vaginaux faits par le gynécoloque près du col en cas de symptomes à l’examen au spéculum, ou par auto-prélèvement endo-vaginal par la patiente, en l’absence de symptomes (à titre de dépistage) permettent de réaliser des tests d’amplification génique par PCR.

Consultez rapidement un médecin ou un centre de dépistage (CeGIDD) si :

  • vous avez eu un rapport sexuel non protégé avec une personne infectée ou dont le statut est inconnu ;
  • vous présentez des douleurs pelviennes, des saignements entre les règles ou après un rapport, ou de la fièvre : ces signes peuvent annoncer une infection génitale haute (salpingite) qu’il ne faut pas laisser évoluer ;
  • votre partenaire a été diagnostiqué avec une chlamydia : vous devez être traité(e) en même temps, même en l’absence de symptômes.

La chlamydia est asymptomatique dans plus d’un cas sur deux : n’attendez pas l’apparition de symptômes pour vous faire dépister après un rapport à risque. Un dépistage systématique est recommandé par la Haute Autorité de Santé chez les femmes sexuellement actives de 15 à 25 ans.

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Traitement de chlamydia

Traitement du ou des partenaires sexuels

Le traitement doit concerner tous les partenaires sexuels qui feront l’objet d’un examen par le médecin

On recommande l’abstinence sexuelle ou les rapports protégés par préservatif avec le ou les partenaires jusqu’à 7 jours après la fin du traitement.

Bilan d’infection sexuellement transmissible

Recherche de co infection par syphilis, VIH…

Comprimés

On utilise soit
• doxycycline per os : 100 mg x 2/jour pendant 7 jours
• azithromycine : 1 g par voie orale en dose unique

En cas d’allergie on peut utiliser l’érythromycine (500 mg x 4 fois par jour pour 7 jours) ou de l’ofloxacine (200 mg x 2 fois par jour pour 7 jours).
Chez les femmes jeunes, on recommande de contrôler la PCR entre 1 à 6 mois après le traitement.

Questions fréquentes sur la chlamydia

La chlamydia est-elle grave si elle n’est pas traitée ?

Oui. Non traitée, l’infection à chlamydia peut remonter vers l’utérus et les trompes chez la femme et provoquer une salpingite, une grossesse extra-utérine ou une stérilité tubaire, responsable de 70% des cas de stérilité tubaire. Chez l’homme, la complication la plus fréquente est l’orchi-épididymite. D’où l’intérêt d’un dépistage même en l’absence de symptômes.

Comment sait-on qu’on a la chlamydia si on n’a pas de symptômes ?

Plus d’une infection sur deux est totalement silencieuse. Le seul moyen de le savoir est un dépistage par test d’amplification génique (PCR), sur le premier jet d’urine chez l’homme ou sur prélèvement vaginal chez la femme. La Haute Autorité de Santé recommande un dépistage systématique chez les femmes sexuellement actives de 15 à 25 ans, y compris en l’absence de symptômes.

Faut-il traiter son ou sa partenaire en cas de chlamydia ?

Oui, systématiquement. Tous les partenaires sexuels des 2 mois précédant le diagnostic doivent être examinés et traités, même sans symptômes ni test positif, pour éviter une réinfection en ping-pong. L’abstinence sexuelle ou les rapports protégés sont recommandés jusqu’à 7 jours après la fin du traitement des deux partenaires.

Doxycycline ou azithromycine : quel est le meilleur traitement de la chlamydia ?

Un essai randomisé de référence a montré une efficacité de 100% pour la doxycycline (100 mg deux fois par jour pendant 7 jours) contre 97% pour l’azithromycine en dose unique, sans établir la non-infériorité de cette dernière. La doxycycline est donc aujourd’hui privilégiée en première intention, l’azithromycine restant une alternative utile en cas de mauvaise observance prévisible ou pendant la grossesse.

Peut-on attraper la chlamydia par un autre moyen que les rapports sexuels ?

La transmission se fait par contact des muqueuses génitales, anales ou oro-génitales lors d’un rapport sexuel non protégé. Une contamination materno-fœtale est également possible lors de l’accouchement. En dehors de ces situations, la chlamydia ne se transmet pas par les objets du quotidien ni par un simple contact cutané.

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Auteur/autrice : Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

Dr Ludovic Rousseau — Dermatologue & Vénérologue Docteur en médecine depuis 1999, le Dr Ludovic Rousseau est spécialiste en Dermatologie et Vénéréologie (Diplôme d'État de Spécialiste, thèse soutenue avec la mention Très Honorable). Depuis plus de 25 ans, il exerce avec la conviction que chaque patient mérite une prise en charge claire, bienveillante et fondée sur les données actuelles de la science. Une grande partie de cette expérience s'est construite lors de remplacements réguliers dans les DOM-TOM (Martinique, Guadeloupe, Polynésie française, entre autres), au contact quotidien de milliers de patients à peau noire, mate ou asiatique. Cette pratique de terrain l'a convaincu d'une chose simple : la peau mate reste le parent pauvre de la dermatologie, une discipline dont l'iconographie et les études cliniques restent encore trop souvent construites sur peau blanche. Il consacre depuis une partie de son activité à combler cet écart, sur Dermatonet comme en consultation. Auteur et fondateur de Dermatonet.com depuis 2000, il met son expertise au service du grand public à travers des articles médicaux rigoureux sur les maladies de peau, les traitements et les avancées en dermatologie. Il intervient régulièrement lors de congrès et journées de formation médicale, et a publié dans des revues scientifiques spécialisées dont les Annales de Dermatologie et Vénéréologie. Convaincu que l'accès aux soins dermatologiques doit être simplifié, le Dr Rousseau propose des consultations en cabinet lors de ses remplacements ainsi que des téléconsultations, permettant à chacun d'obtenir un avis médical spécialisé rapidement, où qu'il se trouve.