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Chaude pisse ou gonorrhée
La chaude pisse ou gonorrhée est une infection sexuellement transmissible liée à l’infection de l’appareil génital par une bactérie appelée gonocoque.
Mis à jour le 11 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
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Elle provoque de violentes douleurs et brulures lorsqu’on urine dans l’urethre, avec l’impression de « pisser des lames de rasoir ».
Il existe souvent un écoulement purulent par le méat (le trou par lequel l’urine sort), notamment le matin. Le traitement de la gonorrhée nécessite de dépister et traiter les partenaires sexuels, de chercher d’autres infections sexuellement transmissibles et de faire prendre à tous les sujets contaminés des antibiotiques.
L’urétrite est une inflammation de l’urètre (le canal par lequel coule l’urine) d’origine infectieuse, sexuellement transmise.
Symptomes
En cas d’atteinte par le gonocoque, la symptomatologie est souvent très franche (douleurs à la miction (impression de « pisser des lames de rasoir ») et il existe parfois un écoulement de pus par le méat et une rougeur du méat. D’autres causes de plaie ou lésion sur le gland (chancre syphilitique, herpès) ou de mycose génitale doivent être distinguées par l’examen clinique, car elles ne relèvent pas du même traitement.
Chez la femme, il peut y avoir peu de symptomes, ou au contraire comme chez l’homme des douleurs à la miction et des écoulements vaginaux purulents (pertes blanches ou leucorrhées de pus)
- vous avez de la fièvre, des douleurs articulaires et des lésions cutanées associées à un écoulement génital (possible infection gonococcique disséminée, urgence infectieuse) ;
- vous êtes un homme avec une bourse douloureuse et gonflée d’un côté (possible épididymite, complication à traiter en urgence) ;
- vous êtes une femme avec des douleurs pelviennes et de la fièvre (possible salpingite ou infection génitale haute) ;
- vous avez un œil rouge et douloureux avec écoulement purulent (conjonctivite gonococcique, urgence ophtalmologique) ;
- vous êtes enceinte : un dépistage et un traitement rapides évitent la transmission au nouveau-né lors de l’accouchement.
Compte tenu du risque de co-infection, un bilan complet des infections sexuellement transmissibles est systématique : recherche de chlamydia, de syphilis, du VIH et des hépatites virales. Chez la femme, d’autres causes de pertes vaginales anormales comme la vaginose bactérienne doivent être écartées par l’examen clinique.
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Traitement
Traitement du ou des partenaires sexuels
Bilan d’infection sexuellement transmissible
Recherche de co infection par syphilis, VIH…
Piqure ou comprimés
On utilise la ceftriaxone : 500 mg en injection Intra Musculaire et en dose unique (elle peut-être utilisée en sous-cutané ou en IV en cas d’anomalie de l’hémostase)
Un contrôle clinique est nécessaire à une semaine avec contrôle bactériologique en cas d’échec clinique.
En cas d’allergie aux bétalactamines (pénicilline):
azithromycine : 2g en dose unique
Compte tenu du risque important de co-infection par chlamydia des patients ayant une urétrite gonococcique, on traite généralement aussi une éventuelle infection par chlamydia :
• doxycycline per os : 100 mg x 2/jour pendant 7 jours
• ou azithromycine : 1 g par voie orale en dose unique
Il faut noter qu’une souche de gonocoque résistant à la ceftriaxone est apparue en 2011 au Japon et que les gonocoques conservent aujourd’hui les résistances qu’ils ont acquises à des antibiotiques qui ne sont plus prescrits dans cette indication depuis des années.
De même on voit apparaître une émergence rapide de souches de gonocoques résistants à tous les antibiotiques utilisés couramment pour traiter les gonococcies.
Enfin, il semble que le portage oropharyngé de gonocoques, par pratique du sexe oral, favorise le transfert de résistances plasmidiques vers les gonocoques par d’autres millions de bactéries déjà présentes dans la sphere ORL et ayant acquis cette résistance plasmidique. Il est donc primordial de mieux dépister (par des prélèvements oropharyngés avec mises en culture) et de mieux traiter les gonococcies pharyngées pour essayer de rompre la chaîne de contamination et limiter la propagation des gonocoques multi-résistants avant d’avoir à affronter des gonococcies « intraitables » avec les antibiotiques usuels du fait de leur multirésistance.
Le gonocoque (responsable de la gonorrhée https://t.co/0g10uyMgEp) devient multirésistant aux antibiotiqueshttps://t.co/xsgi270ddu
– Dermatologue (@Dermatologue1) 26 septembre 2017
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Questions fréquentes sur la gonorrhée
Comment sait-on qu’on a attrapé la chaude pisse ?
Chez l’homme, les signes sont souvent francs : brûlures intenses en urinant et écoulement de pus par le méat, en général 2 à 7 jours après un rapport à risque. Chez la femme, l’infection est plus souvent discrète voire silencieuse, ce qui retarde le diagnostic et favorise la transmission au partenaire.
Peut-on avoir la gonorrhée sans aucun symptôme ?
Oui, en particulier chez la femme et lors d’une atteinte pharyngée ou anale, où l’infection est asymptomatique dans une proportion importante des cas. C’est pourquoi le dépistage systématique des partenaires est recommandé, même en l’absence de symptômes.
La gonorrhée se soigne-t-elle avec une seule injection ?
Dans la majorité des cas non compliqués, une injection unique de ceftriaxone (500 mg en intramusculaire) suffit à guérir l’infection. Un contrôle clinique à une semaine est recommandé, avec contrôle bactériologique en cas de persistance des symptômes.
Pourquoi traite-t-on aussi la chlamydia en même temps que la gonorrhée ?
Parce que la co-infection par Chlamydia trachomatis est fréquente chez les personnes atteintes de gonorrhée. Un traitement anti-chlamydia (doxycycline ou azithromycine) est donc généralement associé, sauf si cette infection a été formellement exclue par un test.
Le gonocoque devient-il résistant aux antibiotiques ?
Oui, c’est une préoccupation majeure de santé publique : l’Organisation mondiale de la santé classe le gonocoque parmi les bactéries prioritaires pour la recherche de nouveaux antibiotiques. Des souches résistantes à la ceftriaxone ont été rapportées dans plusieurs pays, ce qui justifie un contrôle de guérison systématique.
Faut-il prévenir ses partenaires sexuels en cas de gonorrhée ?
Oui, c’est indispensable : tous les partenaires des 60 derniers jours doivent être dépistés et traités, même sans symptôme, pour éviter les réinfections en « ping-pong » et interrompre la chaîne de transmission.
Peut-on consulter rapidement pour une suspicion de gonorrhée ?
Oui, une téléconsultation permet d’obtenir rapidement un avis médical et une orientation vers un dépistage biologique, en particulier en cas de symptômes gênants ou d’exposition récente à risque.
À lire aussi sur les infections sexuellement transmissibles
- Boutons sur le sexe : identifier la cause et consulter au bon moment
- Chlamydia trachomatis
- Syphilis : symptômes par stade
- Mycose génitale de l’homme (candidose)
- Vaginose bactérienne : odeur de poisson, pertes grises et traitement
Références
Unemo M, Seifert HS, Hook EW 3rd, et al. Gonorrhoea. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):79. PMID 31754194
Barbee LA, St Cyr SB. Management of Neisseria gonorrhoeae in the United States: 2021 CDC STI Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl_2):S95-S111. PMID 35416971
Lin EY, Adamson PC, Klausner JD. Epidemiology, Treatments, and Vaccine Development for Antimicrobial-Resistant Neisseria gonorrhoeae. Drugs. 2021;81(10):1153-1169. PMID 34097283
Luckey A, Balasegaram M, Barbee LA, et al. Zoliflodacin versus ceftriaxone plus azithromycin for treatment of uncomplicated urogenital gonorrhoea. Lancet. 2025;407(10524):147-160. PMID 41391465
Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations de prise en charge des personnes infectées par Neisseria gonorrhoeae, mai 2025.
Le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France et fondateur de Dermatonet.com, est expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Cet article est rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (PubMed, HAS). Il est informatif et ne remplace pas une consultation médicale individuelle.
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