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La Peau de l'Intérieur
Eczéma, acné, rosacée : soigner sa peau aussi par l'intestin, le sommeil, le stress.
Laser CO2 fractionné : rides, cicatrices et resurfacing – guide patient
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
Références scientifiques
- Tan J et al., J Cutan Med Surg, 2022, PMID 35549778
- Wollenberg A et al., J Eur Acad Dermatol Venereol, 2022, PMID 35582793
- Silverberg JI et al., JAMA Dermatol, 2021, PMID 33656519
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Le laser CO2 fractionné est aujourd’hui la technique de référence pour le traitement des rides, des cicatrices d’acné et du vieillissement cutané. Il combine l’efficacité du laser CO2 ablatif classique avec une récupération beaucoup plus rapide, grâce à sa technologie fractionnée qui ménage des îlots de peau saine entre chaque impact laser.
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- Lésions qui s’étendent rapidement ou changent d’aspect
- Douleur intense, fièvre ou signes d’infection cutanée
- Impact sévère sur la qualité de vie ou le sommeil
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Qu’est-ce que le laser CO2 fractionné ?
Le laser CO2 émet un faisceau infrarouge à 10 600 nm dont la cible est l’eau contenue dans les cellules cutanées. Il provoque une vaporisation contrôlée des tissus – c’est un laser ablatif : il enlève de la matière.
La technologie fractionnée est une évolution majeure : au lieu de traiter toute la surface de la peau d’un seul tenant (resurfacing complet), le laser tire des milliers de micro-impacts en grille, séparés par des zones de peau intacte. Ces zones saines accélèrent la cicatrisation et réduisent considérablement les suites opératoires, tout en stimulant une néoformation de collagène en profondeur.
Laser CO2 fractionné vs autres techniques – comparatif
| Technique | Mécanisme | Efficacité | Récupération |
| CO2 resurfacing complet | Ablation totale de l’épiderme | ⭐⭐⭐⭐⭐ Maximale | 2–3 semaines, rougeur 3–6 mois |
| CO2 fractionné | Micro-impacts ablatifs, zones saines préservées | ⭐⭐⭐⭐ Très bonne | 5–7 jours, rougeur 1–4 semaines |
| Erbium YAG fractionné | Ablatif fractionné, moins profond | ⭐⭐⭐ Bonne | 3–5 jours |
| Laser non-ablatif (1540, 1927 nm) | Chaleur dermique sans ablation – épiderme intact | ⭐⭐ Modérée | 1–2 jours |
| Radiofréquence fractionnée (Morpheus8) | Chaleur dermique profonde par micro-aiguilles | ⭐⭐⭐ Bonne (relâchement) | 3–5 jours |
| Peeling chimique profond | Exfoliation chimique profonde (TCA, phénol) | ⭐⭐⭐⭐ Très bonne | 10–14 jours |
Indications du laser CO2 fractionné
| Indication | Résultats attendus | Nombre de séances |
| Rides fines et rides moyennes | Atténuation significative, peau plus ferme (Ozempic face…) | 1 à 3 séances |
| Cicatrices d’acné (en creux, atrophiques) | Amélioration de 40 à 70% selon la profondeur | 3 à 5 séances espacées de 2–3 mois |
| Qualité de peau / texture (pores dilatés, teint terne) | Resserrement des pores, éclat, homogénéisation | 1 à 2 séances + entretien annuel |
| Taches brunes et vieillissement solaire | Uniformisation du teint | 1 à 2 séances |
| Vergetures | Amélioration de la texture (vergetures récentes ++) | 3 à 5 séances |
| Kératoses actiniques superficielles | Destruction des lésions précancéreuses | 1 séance |
| Cou, décolleté, dos des mains | Rajeunissement des zones souvent négligées | 2 à 3 séances |
Comment se déroule une séance de laser CO2 fractionné ?
Avant la séance
- Crème anesthésiante (EMLA®) appliquée 1 à 2 heures avant – rend la séance confortable
- Arrêt de la trétinoïne 1 semaine avant
- Arrêt de l’isotrétinoïne (Roaccutane®) depuis au moins 6 mois – cicatrisation retardée
- Traitement antiviral préventif (valaciclovir) prescrit systématiquement – le laser peut réactiver l’herpès labial
- Pas d’exposition solaire dans le mois précédant
Pendant la séance
Le dermatologue applique le laser sur la zone à traiter en grille. La séance dure 20 à 45 minutes selon la surface. Des lunettes de protection sont portées par le patient et le praticien. Une sensation de chaleur intense et de picotements est ressentie – atténuée par la crème anesthésiante.
Suites opératoires semaine par semaine
| Période | Ce qu’on observe | Soins à réaliser |
| J0 – quelques heures après | Rougeur intense, œdème, sensation de brûlure, chaleur | Compresses froides, antalgiques si besoin |
| J1–J3 | Œdème maximal (surtout paupières), suintement possible, aspect « grillé » en damier | Nettoyage doux, application de Cicaplast ou Vaseline, ne pas gratter |
| J3–J5 | Début de la desquamation – peau qui pèle en petits lambeaux | Ne pas arracher – laisser tomber naturellement. Hydrater abondamment |
| J5–J7 | Peau neuve rose visible, desquamation terminée, présentable socialement | Maquillage minéral possible, SPF 50+ obligatoire |
| Semaines 2–4 | Rougeur résiduelle (érythème post-laser) – peau rosée | SPF 50+ matin et soir, éviter le soleil absolument |
| Mois 1–6 | Amélioration progressive – néocollagène se forme, résultats visibles à 3–6 mois | Protection solaire rigoureuse pendant 6 mois |
Contre-indications
- Traitement isotrétinoïne (Roaccutane®) en cours ou dans les 6 mois précédents – cicatrisation défectueuse
- Grossesse
- Infection active (herpès en poussée, infection cutanée)
- Prise récente d’antibiotiques photosensibilisants
- Phototype élevé (V–VI) – risque d’hyperpigmentation post-inflammatoire élevé
- Antécédent de cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques
- Immunodépression sévère
💡 Peaux mates et phototypes IV–VI : le laser CO2 fractionné est possible mais doit être réalisé avec des paramètres adaptés et une préparation préalable de la peau (acide azélaïque, acide kojique) pour réduire le risque de taches pigmentaires post-laser. Informez toujours votre dermatologue de votre phototype.
Complications possibles
| Complication | Fréquence | Prévention / traitement |
| Hyperpigmentation post-inflammatoire | La plus fréquente – surtout phototypes foncés | SPF 50+ strict, dépigmentants (acide azélaïque, kojique) |
| Réactivation herpès | Fréquente sans prévention | Valaciclovir préventif systématique 2 jours avant et 5 jours après |
| Infection bactérienne | Rare | Soins rigoureux post-laser, antibiotiques si signes d’infection |
| Grains de milium | Peu fréquent | Exfoliation douce à distance, extraction si besoin |
| Cicatrice hypertrophique | Rare si bonne sélection du patient | Respect des contre-indications (isotrétinoïne, chéloïdes) |
| Hypopigmentation | Rare – surtout resurfacing complet | Paramètres adaptés, fractionné préféré au complet |
Associations possibles avec d’autres techniques
Le laser CO2 fractionné se combine souvent avec d’autres traitements pour un résultat global plus complet :
- Rides d’expression : injections de toxine botulique (Botox®) – le laser traite la qualité de peau, la toxine traite les rides dynamiques
- Volumes et sillons profonds : acide hyaluronique – le laser ne comble pas les rides profondes
- Couperose associée : laser KTP ou colorant pulsé pour les vaisseaux, CO2 fractionné pour la texture
- Taches pigmentaires : laser Q-switched ou IPL en complément
- Peeling chimique léger en préparation ou en entretien
Remboursement
Le laser CO2 fractionné à visée esthétique (rides, cicatrices d’acné cosmétiques, texture) n’est pas remboursé par la Sécurité sociale. Aucun arrêt de travail ne peut être prescrit pour cet acte à visée esthétique. En revanche, le traitement de kératoses actiniques (lésions précancéreuses) par laser peut faire l’objet d’une prise en charge partielle.
Sources
- Société Française de Dermatologie
- Fractional CO2 laser acne scars – PubMed
- Fractional laser resurfacing – PubMed
- Haute Autorité de Santé (HAS) – has-sante.fr – Dermatoses rares, fiches PNDS
- Masque LED
Questions fréquentes sur le laser CO2 fractionné
Combien de séances faut-il pour traiter des cicatrices d’acné au laser CO2 fractionné ?
Pour des cicatrices d’acné atrophiques (en creux), il faut généralement 3 à 5 séances espacées de 2 à 3 mois. L’amélioration est progressive – les résultats se voient à partir de la 2e séance et continuent de s’améliorer pendant 6 mois après chaque séance, le temps que le nouveau collagène se forme. Les cicatrices « ice pick » (très profondes et étroites) répondent moins bien que les cicatrices « rolling » ou « boxcar » – une évaluation préalable par le dermatologue précise le pronostic.
Peut-on travailler la semaine suivant le laser CO2 fractionné ?
La majorité des patients peuvent reprendre le travail à partir de J5–J7 – quand la desquamation est terminée et que la peau neuve est visible, même si une rougeur rosée subsiste. Pour un travail en présentiel avec contact public ou événement important, prévoir 10 à 14 jours. Le télétravail est envisageable dès J3–J4 selon le confort. Il est important de prévoir cet évitement social à l’avance – les suites ne sont pas douloureuses mais l’aspect peut surprendre l’entourage.
Le laser CO2 fractionné est-il douloureux ?
Avec une crème anesthésiante appliquée 1 à 2 heures avant, la séance est très bien tolérée – sensation de chaleur et de picotements plutôt que de vraie douleur. Dans les heures qui suivent, une sensation de brûlure solaire intense est normale et régresse en quelques heures avec des compresses froides. Des antalgiques simples (paracétamol) suffisent si besoin. Certains praticiens proposent une sédation orale légère pour les patients anxieux.
Peut-on faire un laser CO2 fractionné en été ?
Non – c’est déconseillé. Le laser CO2 fractionné se réalise idéalement en automne ou en hiver, à distance de toute exposition solaire. La peau traitée est hypersensible aux UV pendant 6 mois après la séance – une exposition solaire pendant cette période peut provoquer des taches pigmentaires brunes (hyperpigmentation post-inflammatoire) persistantes. Si la séance a lieu au printemps, une protection solaire SPF 50+ stricte et le port d’un chapeau sont absolument indispensables.
Voir aussi : Peeling chimique / Toxine botulique (Botox) / Acide hyaluronique / Cicatrices – traitements
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Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).
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bonsoir je voudrez un bon peeling mais ou le faire surtout j’est deja fait 4 en 5 ans et ma peau est toujour aussi moche il a plein de petit trou qui me pertube depui longtemp mais la j’e peut plus j’est fait des foto avec mes petite fille je me sui vu j’etait degouter on voi trop le petit trou sa me repugne sa m’engoisse si je pouvez faire un bon peeling je sui de lille merci d’anavance
Il y a d’excellents dermatologues à Lille, spécialisés dans les peelings et la dermatologie esthétique. Je vous conseille de consulter l’un d’entre eux pour cela
bonjour,
j’ai 56 ANS ET TOUJOURS QUELQUES BOUTONS D’ acne, (acnée severe durant l’adolescence),,, Aujourd’hui ce qui me gene le plus c’est l’ aspect de ma peau , déjà elle est grasse beaucoup de points noirs et des blancs et comme les pores sont obstrues je les ‘ai également tres dilates? (cest d’ailleurs mon plus gros complexe) Des microkystes et quelques petites cicatrices de boutons ce qui me fait a chercher un laseriste qui utilise le laser aramis smootbeam sur la bretagne ;;;J’habite pres de brest et on ne me propose que le laser fractionné c02….Je precise que j’ai essaye beaucoup de méthodes pour ameliorer ma peau entre les peeling de toute sorte, la lampe flash, la microdermabrasion
Merci pour vos reponses
CORDIALEMENT,