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Le dutastéride fait de plus en plus parler de lui sur les forums et les réseaux sociaux comme alternative au finastéride contre la chute de cheveux. Ce médicament, initialement conçu pour la prostate, est aujourd’hui prescrit hors AMM par de nombreux dermatologues face à l’alopécie androgénétique masculine. Faisons le point sur ce que dit réellement la science.
Mis à jour le 13 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
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Qu’est-ce que le dutastéride ?
Le dutastéride est une molécule de la famille des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, l’enzyme qui transforme la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), l’hormone responsable de la miniaturisation progressive des follicules pileux dans l’alopécie androgénétique. Commercialisé en France sous le nom Avodart® (et en génériques), il est officiellement indiqué dans le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) chez l’homme, seul ou associé à la tamsulosine.
Sa particularité par rapport au finastéride, molécule cousine bien connue en dermatologie capillaire, tient à son mécanisme d’action plus large : il inhibe simultanément les deux isoformes de l’enzyme, de type 1 et de type 2, alors que le finastéride n’agit que sur le type 2. Résultat, le dutastéride abaisse le taux de DHT circulante d’environ 90 %, contre environ 70 % pour le finastéride.
Dutastéride contre la chute de cheveux : que montrent les études ?
Selon PubMed, plusieurs essais cliniques randomisés ont évalué le dutastéride dans l’alopécie androgénétique masculine, avec des résultats convergents en faveur d’une efficacité supérieure au finastéride.
L’essai de référence, publié par Gubelin Harcha et al. dans le Journal of the American Academy of Dermatology en 2014, a randomisé 917 hommes entre placebo, finastéride 1 mg/j et dutastéride à trois doses (0,02, 0,1 et 0,5 mg/j). À 24 semaines, la dose de 0,5 mg/j de dutastéride a produit une repousse capillaire significativement supérieure à celle du finastéride (p=0,003) et du placebo (p<0,001), avec un profil d’effets indésirables comparable entre les deux molécules actives.
Une étude randomisée indienne parue dans l’Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology en 2017 a confirmé ce résultat chez 90 hommes suivis 24 semaines : le gain en densité capillaire totale était significativement plus élevé sous dutastéride, de même que la réduction de la miniaturisation des cheveux fins, marqueur de la progression de la calvitie.
Plus récemment, une méta-analyse en réseau publiée en 2024 dans le Journal of Cosmetic Dermatology a comparé 20 traitements actifs de l’alopécie androgénétique masculine. Le dutastéride 0,5 mg/j en ressort classé comme le traitement le plus efficace en termes de densité capillaire totale et terminale à 6 mois, devant le minoxidil oral, le finastéride et les techniques plus récentes comme le microneedling.
| Critère | Finastéride 1 mg/j | Dutastéride 0,5 mg/j |
|---|---|---|
| Enzyme(s) inhibée(s) | 5-alpha-réductase type 2 | 5-alpha-réductase types 1 et 2 |
| Réduction de la DHT | Environ 70 % | Environ 90 % |
| Demi-vie | 6 à 8 heures | Environ 5 semaines |
| AMM chute de cheveux en France | Oui (Propecia®, génériques) | Non, hors AMM |
| Remboursement | Non remboursé | Non remboursé |
Effets secondaires et précautions
Le profil de tolérance du dutastéride est globalement proche de celui du finastéride. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés dans les essais cliniques concernent la sphère sexuelle : baisse de la libido, dysfonction érectile, troubles de l’éjaculation. Ces effets sont le plus souvent réversibles à l’arrêt du traitement, mais des cas de troubles persistants après arrêt ont été décrits dans la littérature, un phénomène également documenté avec le finastéride.
En raison de sa demi-vie longue, environ 5 semaines contre quelques heures pour le finastéride, le dutastéride reste détectable dans le sang et le sperme pendant plusieurs mois après l’arrêt. Ce point a deux conséquences pratiques : un délai de report du don du sang généralement fixé à 6 mois après la dernière prise, et une contre-indication stricte chez la femme, en particulier en cas de grossesse ou de désir de grossesse, en raison d’un risque de féminisation des organes génitaux d’un fœtus masculin. Les comprimés ne doivent pas être manipulés par une femme enceinte, le principe actif pouvant être absorbé à travers la peau.
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Peut-on associer dutastéride et minoxidil ?
En pratique dermatologique, le dutastéride est souvent associé au minoxidil, qu’il soit appliqué en lotion ou pris par voie orale à faible dose. Les deux traitements agissent sur des mécanismes distincts et complémentaires : le dutastéride freine la composante hormonale de la miniaturisation folliculaire, tandis que le minoxidil stimule la vascularisation et prolonge la phase de croissance du cheveu. Cette association est aujourd’hui considérée par une partie des dermatologues comme l’une des stratégies les plus efficaces contre l’alopécie androgénétique masculine, à condition d’être mise en place et suivie par un médecin.
Certaines formulations récentes associent également le dutastéride en application topique ou en mésothérapie, dans le but de limiter le passage systémique de la molécule et donc ses effets secondaires. Ces approches restent expérimentales et ne bénéficient pas encore du même niveau de preuve que la voie orale.
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Questions fréquentes
Le dutastéride est-il autorisé en France contre la chute de cheveux ?
Non. En France, le dutastéride (Avodart 0,5 mg) n’a l’AMM que pour l’hyperplasie bénigne de la prostate. Son usage contre la calvitie masculine est hors AMM : il est prescrit sous la responsabilité du médecin, sans remboursement par l’Assurance Maladie.
Quelle est la différence entre dutastéride et finastéride ?
Le finastéride inhibe seulement la 5-alpha-réductase de type 2, tandis que le dutastéride bloque les deux isoenzymes, types 1 et 2, réduisant la DHT d’environ 90 % contre 70 % pour le finastéride, avec une demi-vie beaucoup plus longue.
Quelle dose de dutastéride pour la calvitie ?
La dose étudiée dans les essais cliniques sur l’alopécie androgénétique masculine est de 0,5 mg par jour par voie orale, identique à la dose approuvée pour l’hyperplasie de la prostate.
Le dutastéride est-il plus efficace que le finastéride contre la chute de cheveux ?
Un essai randomisé portant sur 917 hommes (Gubelin Harcha et al., 2014) a montré une repousse capillaire significativement supérieure avec le dutastéride 0,5 mg/j comparé au finastéride 1 mg/j à 24 semaines (p=0,003). Une méta-analyse en réseau de 2024 le classe comme le traitement le plus efficace parmi 20 options étudiées.
Quels sont les effets secondaires du dutastéride ?
Les effets indésirables les plus fréquents sont sexuels : baisse de la libido, troubles de l’érection ou de l’éjaculation, généralement réversibles à l’arrêt. De rares cas de troubles sexuels persistants ont été rapportés, comme avec le finastéride.
Le dutastéride peut-il être associé au minoxidil ?
Oui, l’association dutastéride et minoxidil, oral ou topique, est une stratégie fréquente en pratique dermatologique, agissant sur deux mécanismes complémentaires : la composante hormonale et la vascularisation folliculaire.
Le dutastéride est-il remboursé par la Sécurité sociale pour la chute de cheveux ?
Non. Utilisé hors de son indication officielle (hyperplasie de la prostate), le dutastéride prescrit pour la calvitie n’est pas remboursé et reste à la charge intégrale du patient.
Pour aller plus loin
Pour mieux situer le dutastéride parmi les autres options thérapeutiques, retrouvez nos articles sur le finastéride, posologie et effets, sur Propecia® et ses effets secondaires, sur le minoxidil oral contre la chute de cheveux, ainsi que notre guide complet de la calvitie et notre panorama des médicaments contre la chute de cheveux.
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Références
- Gubelin Harcha W, Barboza Martínez J, Tsai TF, et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol, 2014, PMID 24411083. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24411083/
- Shanshanwal SJS, Dhurat RS. Superiority of dutasteride over finasteride in hair regrowth and reversal of miniaturization in men with androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2017, PMID 27549867. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27549867/
- Gupta AK, Bamimore MA, Wang T, Talukder M. The impact of monotherapies for male androgenetic alopecia: a network meta-analysis study. J Cosmet Dermatol, 2024, PMID 38725143. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38725143/
- Stough D. Dutasteride improves male pattern hair loss in a randomized study in identical twins. J Cosmet Dermatol, 2007, PMID 17348989. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17348989/
- ANSM. Base de données publique des médicaments, AVODART 0,5 mg, capsule molle, résumé des caractéristiques du produit. https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/60051234/extrait
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