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Le tazarotène est un rétinoïde topique de troisième génération qui a occupé pendant de nombreuses années une place singulière dans l’arsenal thérapeutique du psoriasis en plaques. Synthétique, sélectif pour certains récepteurs nucléaires, il agit là où les corticoïdes locaux ne font que supprimer temporairement les symptômes : il normalise la différenciation des kératinocytes et réduit la prolifération cellulaire excessive à l’origine des plaques. En France, le médicament commercialisé sous la marque Zorac® (gel à 0,05 % et 0,1 %) a été retiré du marché français. Cet article fait le point sur la molécule, ses indications, son utilisation pratique et les alternatives disponibles.
Mis à jour le 18 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (Pubmed, HAS).
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
Le gel Zorac® (tazarotène 0,05 % et 0,1 %) n’est plus disponible en pharmacie en France. La molécule tazarotène reste en revanche commercialisée dans d’autres pays européens et est présente dans certaines associations fixes (halobétasol + tazarotène) disponibles hors AMM. Si vous utilisiez ce traitement, consultez votre dermatologue pour une alternative adaptée.
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Sommaire
- Mécanisme d’action du tazarotène
- Indications et formes disponibles
- Contre-indications
- Mode d’emploi et posologie
- Effets indésirables
- Tazarotène et grossesse
- Interactions médicamenteuses
- Données cliniques
- Questions fréquentes
- Références
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Mécanisme d’action du tazarotène
Le tazarotène est une prodrogue : appliqué sur la peau, il est rapidement hydrolysé en acide tazaroténique, sa forme biologiquement active. Cet acide se fixe avec une haute sélectivité sur les récepteurs nucléaires aux rétinoïdes de type RAR-β et RAR-γ, sans se lier aux récepteurs RXR ni aux récepteurs RAR-α. Cette sélectivité lui confère un profil d’action ciblé sur le keratinocyte pathologique, avec trois effets principaux :
| Effet | Mécanisme moléculaire | Bénéfice clinique |
|---|---|---|
| Anti-prolifératif | Inhibition de la surprolifération des kératinocytes via régulation des gènes du cycle cellulaire | Réduction de l’épaisseur des plaques (induration) |
| Normalisation de la différenciation | Répression de SPRR-3 (marqueur de différenciation anormale) et restauration du programme kératinocytaire normal | Diminution des squames, amélioration de la texture cutanée |
| Anti-inflammatoire indirect | Réduction de l’expression de SKALP/élafinase et modulation du recrutement des neutrophiles | Atténuation de l’érythème périphérique |
Indications et formes disponibles
Le tazarotène topique a été développé pour deux indications dermatologiques principales : le psoriasis en plaques des membres et du tronc (formes légères à modérées, surface corporelle ≤ 10 %), et l’acné vulgaire (concentration 0,1 %). En France, Zorac® gel était disponible à deux concentrations :
| Forme | Concentration | Indication principale | Statut France |
|---|---|---|---|
| Zorac® gel | 0,05 % | Psoriasis en plaques (1re intention, peau sensible) | Retiré du marché |
| Zorac® gel | 0,1 % | Psoriasis en plaques (2e intention) / Acné | Retiré du marché |
Dans d’autres pays (Belgique, Suisse, États-Unis), des formulations à base de tazarotène restent disponibles. Aux États-Unis, une association fixe halobétasol 0,01 % + tazarotène 0,045 % (Duobrii® lotion) est approuvée par la FDA pour le psoriasis, apportant une efficacité supérieure à chaque molécule seule avec moins d’effets irritants.
Contre-indications
| Contre-indication | Explication |
|---|---|
| Grossesse | Tératogène (classe X). Formellement contre-indiqué, même en application topique locale. Risque de malformations fœtales même si l’absorption systémique est faible (~5 %) |
| Désir de grossesse / absence de contraception efficace | Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant toute la durée du traitement et au moins un cycle après l’arrêt |
| Allaitement | Passage dans le lait maternel non exclu. Contre-indiqué par précaution |
| Psoriasis pustuleux, érythrodermique ou exfoliant | Risque d’aggravation et d’effet systémique. Ces formes nécessitent une prise en charge hospitalière |
| Application sur le visage, le cuir chevelu, les plis ou les muqueuses | Absorption accrue dans ces zones → risque d’irritation sévère et d’effets systémiques |
| Hypersensibilité au tazarotène ou à l’un des excipients | Réaction allergique locale ou systémique |
Mode d’emploi et posologie
Lors de sa commercialisation, le tazarotène gel s’appliquait selon un protocole rigoureux. Ces recommandations gardent leur valeur pédagogique pour les patients qui pourraient y accéder via une importation ou une prescription hors France :
| Paramètre | Recommandation |
|---|---|
| Fréquence | 1 application par jour, de préférence le soir |
| Concentration initiale | Toujours commencer par le 0,05 %, surtout si peau sensible ou lésions étendues. Passer au 0,1 % si bonne tolérance après 4 semaines |
| Zone d’application | Uniquement sur les lésions de psoriasis, sans déborder sur la peau saine. Appliquer une couche fine |
| Durée | En général 8 à 12 semaines. Réévaluer à 4 semaines |
| Après l’application | Se laver soigneusement les mains. Éviter tout contact avec les yeux, les muqueuses et la peau saine périlésionnelle |
| Exposition solaire | Éviter l’exposition aux UV (naturels ou cabines) pendant le traitement. Appliquer un écran solaire le matin sur les zones traitées si exposition inévitable |
Astuce pratique du dermatologue : pour réduire l’irritation très fréquente en début de traitement, certains protocoles associaient le tazarotène le soir avec un corticoïde topique le matin (ex. bétaméthasone). Cette association dite « séquentielle » permettait de diminuer l’érythème réactionnel tout en augmentant l’efficacité globale sur les plaques.
Effets indésirables
| Fréquence | Effet indésirable | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| Très fréquent (>10 %) | Prurit, brûlures, érythème local, desquamation, sécheresse cutanée au site d’application | Réduire la fréquence ou passer à la concentration 0,05 % si le 0,1 % est utilisé. Utiliser un émollient le matin |
| Fréquent (1–10 %) | Douleur cutanée, fissures périlésionnelles, dermatite de contact irritative | Réduire la zone d’application, appliquer sur peau sèche uniquement |
| Peu fréquent (<1 %) | Photosensibilité (érythème au soleil), hyperpigmentation ou hypopigmentation réactionnelle | Protection solaire obligatoire, éviter les UV pendant le traitement |
| Rare | Effets systémiques de type rétinoïde (lèvres sèches, myalgies) – liés à une absorption excessive | Arrêt du traitement, consulter le dermatologue. Ne pas dépasser 10 % de surface corporelle traitée |
Tazarotène et grossesse
Le tazarotène est un rétinoïde tératogène. Même appliqué localement, il ne doit jamais être utilisé pendant la grossesse, en cas de désir de grossesse ou d’absence de contraception efficace. En cas de grossesse survenant sous traitement, arrêter immédiatement et consulter votre médecin.
Les femmes en âge de procréer doivent effectuer un test de grossesse négatif avant de débuter le traitement et utiliser une contraception efficace pendant toute sa durée.
Interactions médicamenteuses
Bien que l’absorption systémique du tazarotène topique soit faible (environ 5 % de la dose appliquée), certaines associations méritent une vigilance particulière :
| Médicament ou classe | Risque | Conduite |
|---|---|---|
| Tétracyclines, fluoroquinolones, thiazidiques | Photosensibilisation additive | Éviter l’exposition solaire ; si association nécessaire, protection solaire renforcée |
| Rétinoïdes systémiques (isotrétinoïne, acitrétine) | Potentialisation des effets tératogènes et des effets indésirables systémiques | Association formellement contre-indiquée |
| Agents kératolytiques (acide salicylique, urée concentrée) | Augmentation de la pénétration cutanée du tazarotène → irritation accrue | Ne pas appliquer simultanément sur les mêmes zones |
| Cosmétiques irritants (alcool, parfums forts, peelings) | Irritation locale additionnelle | Éviter sur les zones traitées ; privilégier des soins sans fragrance |
Données cliniques
L’efficacité du tazarotène topique dans le psoriasis en plaques est documentée par plusieurs essais cliniques rigoureux. L’étude pivot de Weinstein et al. (1997), contrôlée versus véhicule, a évalué le tazarotène gel 0,05 % et 0,1 % chez des patients adultes présentant un psoriasis en plaques stable. Les résultats ont démontré une réduction significative des trois marqueurs cliniques du psoriasis – érythème, induration et squames – avec un taux de réponse supérieur à 70 % pour la concentration 0,1 %. Point remarquable : l’effet s’est maintenu jusqu’à 8 semaines après l’arrêt du traitement, confirmant l’action corrective du rétinoïde sur la différenciation kératinocytaire.
La revue narrative de Lebwohl et al. (2021) a confirmé ces données dans le contexte des associations fixes, soulignant les mécanismes complémentaires du rétinoïde et du corticoïde : le tazarotène maintient l’efficacité à long terme et réduit l’atrophie cutanée induite par les corticoïdes, tandis que le corticoïde atténue l’irritation initiale du rétinoïde.
• Xamiol® (calcipotriol + bétaméthasone gel)
• Biothérapies du psoriasis
• Psoriasis : causes, types et traitements
• Isotrétinoïne (Curacné®, Contracné®)
• Traitements du psoriasis : vue d’ensemble
• Dupilumab et biothérapies cutanées
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Questions fréquentes sur le tazarotène (Zorac®)
Peut-on encore se procurer du tazarotène gel en France ?
Non. Le Zorac® gel a été retiré du marché français et n’est plus disponible en pharmacie. Si vous étiez traité par ce médicament, consultez votre dermatologue pour une réévaluation. Des alternatives comme Xamiol® (calcipotriol + bétaméthasone) offrent une efficacité comparable dans le psoriasis en plaques.
Le tazarotène est-il dangereux pendant la grossesse ?
Oui, formellement contre-indiqué. Même en application locale, le tazarotène est un rétinoïde tératogène. Il ne doit jamais être utilisé pendant la grossesse, en cas de désir de grossesse ou sans contraception efficace. Si une grossesse survient sous traitement, arrêtez immédiatement et contactez votre médecin.
Pourquoi le tazarotène irrite-t-il la peau au début du traitement ?
L’irritation en début de traitement (brûlures, érythème, desquamation) est un effet classique des rétinoïdes, liée à l’accélération du renouvellement cellulaire. Elle diminue généralement après 2 à 4 semaines d’adaptation. Pour la minimiser : commencer par la concentration 0,05 %, appliquer sur peau sèche (pas juste après la douche), et utiliser un émollient le matin sur les zones traitées.
Quelle est la différence entre le tazarotène et les autres rétinoïdes ?
Le tazarotène est un rétinoïde de 3e génération, sélectif pour les récepteurs RAR-β et RAR-γ. Il agit localement avec une absorption systémique minimale (~5 %), contrairement à l’isotrétinoïne qui est systémique. Sa sélectivité le distingue aussi des rétinoïdes de 1re génération (trétinoïne) moins spécifiques et plus irritants. En pratique, il corrige la prolifération anormale des kératinocytes sans les effets systémiques des rétinoïdes per os.
Le tazarotène est-il efficace sur l’acné ?
Oui, le tazarotène gel 0,1 % avait également une indication dans l’acné vulgaire, où il agit en normalisant la desquamation folliculaire, réduisant la formation des comédons. Cette indication est désormais couverte en France par la trétinoïne (Effederm®, Locacid®) et l’adapalène (Differine®), qui restent disponibles et remboursées.
Voir aussi : Psoriasis en plaques, Xamiol® (calcipotriol + bétaméthasone), Biothérapies du psoriasis, Isotrétinoïne
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Références
- Weinstein GD, Krueger GG, Lowe NJ, et al. Tazarotene gel, a new retinoid, for topical therapy of psoriasis: vehicle-controlled study of safety, efficacy, and duration of therapeutic effect. J Am Acad Dermatol. 1997;37(1):85-92. PMID 9216528
- Lebwohl MG, Tanghetti EA, Stein Gold L, et al. Fixed-Combination Halobetasol Propionate and Tazarotene in the Treatment of Psoriasis: Narrative Review of Mechanisms of Action and Therapeutic Benefits. Dermatol Ther (Heidelb). 2021;11(4):1157-1174. PMID 34106439
- Adam DN, Jablonski Bernasconi MY, Thoning H, Wu JJ. Matching-Adjusted Indirect Comparison of Long-Term Efficacy and Safety Outcomes for Calcipotriol Plus Betamethasone Dipropionate Foam Versus Halobetasol Propionate Plus Tazarotene Lotion in Plaque Psoriasis. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(11):2589-2600. PMID 36223060
- Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Psoriasis – Traitements topiques disponibles en France. ansm.sante.fr
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A ma connaissance le Zorac n’est plus produit et c’est très dommageable. En savez vous plus?
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