INCENDIE GIRONDE : UN DRAME AU PIRE MOMENT DE LA SAISON ESTIVALE

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Le 24 juillet 2026, l'incendie de Gironde a encerclé Lège-Cap Ferret. Grâce aux pompiers, agriculteurs et bénévoles, la Conserverie des Pins a été sauvée in extremis : le feu était sur leur parking.

Mais la fermeture administrative de 12 jours, imposée en pleine saison de pêche du thon, a stoppé net leur production. Résultat : 3 semaines de retard sur une campagne qui ne dure que 3 mois, au moment précis où l'activité touristique estivale devait financer leur stock pour toute l'année.

Sans un vrai coup de main, ce temps perdu ne se rattrapera pas.

Ici, pas de surgélation ni de stockage : que du poisson frais des criées de l'Atlantique, transformé à la main, dans le respect d'un savoir-faire artisanal

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Ils ont sauvé l'atelier des flammes. Aidons-les à sauver la saison.

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Mis à jour le 26 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin spécialiste exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Carcinome cutané : définition et distinction avec le mélanome

Le terme carcinome désigne un cancer épithélial issu des kératinocytes, cellules qui constituent la couche superficielle de l’épiderme (environ 90 % des cellules cutanées). Il se distingue fondamentalement du mélanome, qui prend naissance dans les mélanocytes – cellules pigmentaires situées à la jonction dermo-épidermique. Cette distinction est cliniquement importante : les carcinomes sont en général moins agressifs que le mélanome, mais leur fréquence est très supérieure et ils ne doivent pas être négligés.

Les carcinomes cutanés représentent les cancers les plus diagnostiqués dans le monde occidental. En France, l’incidence augmente régulièrement depuis plusieurs décennies, en lien avec le vieillissement de la population et les comportements d’exposition solaire des générations précédentes.

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Les deux types principaux de carcinomes cutanés

Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire (CBC) est issu des cellules de la couche basale de l’épiderme – la couche la plus profonde, en contact avec le derme. C’est le cancer le plus fréquent chez l’être humain, tous types de cancers et tous organes confondus. En France, on estime à environ 50 000 le nombre de nouveaux cas diagnostiqués chaque année, soit environ 80 cas pour 100 000 habitants par an.

Sa particularité majeure : il est localement invasif mais donne très rarement des métastases dans les formes habituelles. Il peut néanmoins, s’il est négligé pendant des années, détruire les tissus de voisinage (os, cartilage) – d’où l’importance d’une prise en charge précoce. Il siège préférentiellement sur le visage (nez, paupières, tempes) et les zones photo-exposées.

Carcinome spinocellulaire

Le carcinome spinocellulaire (CSC), également appelé carcinome épidermoïde, est issu des couches plus superficielles de l’épiderme – dont les cellules présentent des jonctions intercellulaires en forme d’épines (desmosomes), à l’origine de son nom. Il est moins fréquent que le basocellulaire mais potentiellement plus agressif : contrairement à ce dernier, il peut donner des métastases ganglionnaires ou à distance dans certaines formes avancées ou mal différenciées.

Il se développe souvent sur des lésions précancéreuses préexistantes, notamment les kératoses actiniques – lésions rugueuses et squameuses liées à l’accumulation de dommages solaires. Détecter et traiter les kératoses actiniques est donc une stratégie de prévention du carcinome spinocellulaire.

Tableau comparatif : basocellulaire vs spinocellulaire

Facteurs de risque : le rôle central du soleil

L’exposition aux ultraviolets (UV) – solaires ou artificiels (cabines de bronzage) – est le principal facteur de risque des deux types de carcinomes cutanés. Les UV induisent des mutations spécifiques dans l’ADN des kératinocytes, notamment au niveau du gène suppresseur de tumeur TP53, qui s’accumulent au fil des années.

Le mode d’exposition diffère selon le type de carcinome :

• Le carcinome spinocellulaire est davantage lié à une exposition solaire chronique et cumulée sur l’ensemble de la vie – il touche préférentiellement les personnes travaillant en extérieur, les agriculteurs, les marins, les travailleurs du bâtiment.
• Le carcinome basocellulaire est plutôt associé à des expositions intenses et intermittentes, notamment dans l’enfance et l’adolescence, avec des coups de soleil répétés.

Au-delà du soleil, plusieurs autres facteurs favorisants ont été identifiés :

• Phototype clair (Fitzpatrick I et II) : peau claire, yeux clairs, cheveux blonds ou roux, tendance aux coups de soleil sans bronzage – ces personnes présentent un risque sensiblement plus élevé
• Papillomavirus humains (HPV) : impliqués dans certains carcinomes spinocellulaires, notamment sur les muqueuses et les zones génitales, ou chez les personnes immunodéprimées
• Immunodépression : transplantés rénaux, patients sous immunosuppresseurs chroniques – le risque de carcinome spinocellulaire est multiplié de façon notable dans cette population
• Cicatrices chroniques et dermatoses inflammatoires : lichen scléreux, ulcères chroniques, brûlures anciennes peuvent se compliquer d’un carcinome spinocellulaire (carcinome de Marjolin)
• Exposition à l’arsenic et certains carcinogènes chimiques professionnels
• Radiothérapie ancienne : les zones irradiées sont à surveiller à long terme

Signes d’alerte : quand faut-il consulter ?

Le diagnostic est confirmé par biopsie cutanée avec examen anatomopathologique – il n’existe pas d’examen clinique seul suffisant pour certifier le diagnostic histologique. La dermoscopie oriente fortement la suspicion et guide le choix de la biopsie.

Prévention : la protection solaire comme pilier essentiel

La protection solaire est l’un des seuls leviers préventifs à l’efficacité démontrée contre les carcinomes cutanés. Elle repose sur plusieurs mesures complémentaires :

• Utilisation d’un écran solaire d’indice élevé (SPF 50+) sur les zones exposées, renouvelé toutes les deux heures
• Éviter l’exposition directe entre 12h et 16h solaires en période estivale
• Porter des vêtements couvrants, chapeau à larges bords et lunettes filtrant les UV
• Surveiller annuellement les zones photo-exposées chez les sujets à risque (phototype clair, antécédents de carcinomes, immunodépression)
• Traiter précocement les kératoses actiniques pour prévenir leur évolution en carcinome spinocellulaire

Principes du traitement des carcinomes cutanés

Le traitement de référence des carcinomes cutanés est chirurgical : l’exérèse avec marges de sécurité histologiquement vérifiées. L’étendue des marges dépend du type histologique, de la localisation et de la taille de la lésion.

Pour les localisations à risque de récidive ou proches de structures nobles (nez, paupières, lèvres, oreilles), la chirurgie de Mohs – technique d’exérèse progressive avec contrôle histologique peropératoire des marges – permet de maximiser l’épargne tissulaire tout en assurant l’exhaustivité de l’exérèse.

D’autres options thérapeutiques existent selon les situations :

• Radiothérapie : alternative chirurgicale pour les patients non opérables ou les localisations difficiles
• Imiquimod topique ou 5-fluorouracile : pour certains carcinomes basocellulaires superficiels et kératoses actiniques multiples
• Photothérapie dynamique (PDT) : pour les formes superficielles sur de grandes surfaces
• Thérapies ciblées (vismodégib, sonidégib) : réservées aux formes localement avancées ou métastatiques de carcinomes basocellulaires – situations rares

Le choix thérapeutique est discuté au cas par cas, en tenant compte de l’âge du patient, de la localisation, du type histologique et de l’état général. Les détails des traitements spécifiques à chaque type sont développés dans les fiches dédiées : carcinome basocellulaire et carcinome spinocellulaire.

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Questions fréquentes sur le carcinome de la peau

Quelle est la différence entre un carcinome et un mélanome ?

Le carcinome est un cancer développé à partir des kératinocytes (cellules de surface de la peau), tandis que le mélanome provient des mélanocytes (cellules pigmentaires). Les carcinomes sont beaucoup plus fréquents – environ 80 000 cas par an en France contre 17 000 pour le mélanome – mais ce dernier présente en général un risque métastatique plus élevé à un stade précoce.

Un carcinome basocellulaire peut-il être dangereux ?

Dans la grande majorité des cas, le carcinome basocellulaire ne donne pas de métastases et son pronostic vital est excellent lorsqu’il est pris en charge précocement. En revanche, s’il est négligé pendant plusieurs années, il peut envahir les tissus profonds (cartilage, os) et devenir destructeur localement. C’est pourquoi une exérèse rapide reste l’approche recommandée dès que le diagnostic est posé.

La kératose actinique est-elle un cancer ?

La kératose actinique est une lésion précancéreuse – pas encore un cancer à proprement parler – mais elle est considérée comme un stade initial du carcinome spinocellulaire in situ. Une proportion de ces lésions, difficile à prédire individuellement, peut évoluer vers un carcinome invasif. C’est pourquoi elles sont traitées dès leur diagnostic, par cryothérapie ou photothérapie dynamique notamment.

Doit-on surveiller ses grains de beauté quand on a eu un carcinome ?

Oui, une surveillance dermatologique régulière de l’ensemble du tégument est recommandée après un antécédent de carcinome cutané. Le risque de récidive locale ou d’un second carcinome sur une autre zone photo-exposée est réel. Un examen annuel chez le dermatologue – voire semestriel pour les sujets immunodéprimés – est l’approche habituelle. Les grains de beauté sont surveillés dans le même temps pour écarter un mélanome associé.

Le carcinome cutané peut-il toucher les personnes à peau noire ?

Les carcinomes liés à l’exposition solaire sont nettement moins fréquents chez les personnes à peau foncée (phototypes V et VI), qui bénéficient d’une protection naturelle par la mélanine. Ces personnes ne sont cependant pas à l’abri de carcinomes sur des zones non exposées (plante des pieds, muqueuses, cicatrices chroniques), et le délai au diagnostic y est souvent plus long, d’où l’importance de la sensibilisation.

Peut-on consulter par téléconsultation pour une lésion cutanée suspecte ?

Une téléconsultation avec photographies de bonne qualité permet souvent d’orienter le diagnostic et de décider si une consultation en présentiel avec biopsie est nécessaire en urgence ou peut être programmée. Elle ne se substitue pas à l’examen clinique direct pour les lésions complexes, mais constitue un premier filtre utile, notamment pour les patients éloignés d’un cabinet dermatologique.

Quel suivi après traitement d’un carcinome cutané ?

Après exérèse d’un carcinome basocellulaire ou spinocellulaire, un suivi dermatologique régulier est recommandé : en général tous les 6 à 12 mois pendant 5 ans, puis annuellement. L’objectif est de détecter une récidive locale, un second carcinome, ou une kératose actinique évolutive. Pour le carcinome spinocellulaire à haut risque, un examen des aires ganglionnaires est intégré au suivi.

Références scientifiques

1. Verkouteren JAC, Ramdas KHR, Wakkee M, Nijsten T. Epidemiology of basal cell carcinoma: scholarly review. Br J Dermatol. 2017;177(2):359-372. PMID 28220485
2. Waldman A, Schmults C. Cutaneous squamous cell carcinoma. Hematol Oncol Clin North Am. 2019;33(1):1-12. PMID 30497667
3. Traianou A et al. Risk factors for actinic keratosis in eight European centres: a case-control study. Br J Dermatol. 2012;167 Suppl 2:36-42. PMID 22881586

Source : HAS – Prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome basocellulaire de l’adulte

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Auteur/autrice : Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

Dr Ludovic Rousseau — Dermatologue & Vénérologue Docteur en médecine depuis 1999, le Dr Ludovic Rousseau est spécialiste en Dermatologie et Vénéréologie (Diplôme d'État de Spécialiste, thèse soutenue avec la mention Très Honorable). Depuis plus de 25 ans, il exerce avec la conviction que chaque patient mérite une prise en charge claire, bienveillante et fondée sur les données actuelles de la science. Auteur et fondateur de Dermatonet.com depuis 2000, il met son expertise au service du grand public à travers des articles médicaux rigoureux sur les maladies de peau, les traitements et les avancées en dermatologie. Il intervient régulièrement lors de congrès et journées de formation médicale, et a publié dans des revues scientifiques spécialisées dont les Annales de Dermatologie et Vénéréologie. Convaincu que l'accès aux soins dermatologiques doit être simplifié, le Dr Rousseau propose des consultations en cabinet lors de ses remplacements ainsi que des téléconsultations, permettant à chacun d'obtenir un avis médical spécialisé rapidement, où qu'il se trouve. Afficher tous les articles par Dr Ludovic Rousseau, dermatologue