Pellicules ou psoriasis du cuir chevelu : comment savoir ce qui gratte sur votre tête ?

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Psoriasis ou pellicules du cuir chevelu

Psoriasis du cuir chevelu
Psoriasis du cuir chevelu



Des flocons blancs sur les épaules et un cuir chevelu qui gratte : simples pellicules ou début de psoriasis ? La question revient souvent en consultation, d’autant que le premier réflexe, le shampoing antipelliculaire du supermarché, ne fonctionne pas toujours pour la même raison.

Mis à jour le 28 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : les pellicules donnent des squames fines, blanches, plutôt grasses, limitées au cuir chevelu. Le psoriasis donne des plaques bien délimitées, rouges, couvertes de squames épaisses et blanc argenté, qui débordent souvent au-delà de la lisière des cheveux, sur le front, la nuque ou derrière les oreilles. Un shampoing antipelliculaire seul ne suffit généralement pas sur un psoriasis.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Les deux affections démangent, donnent des squames visibles sur les vêtements sombres, et touchent le cuir chevelu sans distinction d’âge. Mais leur mécanisme, leur étendue et leur réponse au traitement sont différents, ce qui explique pourquoi le même shampoing peut marcher pour l’une et échouer pour l’autre.

Pellicules ou psoriasis du cuir chevelu : le tableau comparatif

Signe Pellicules / dermite séborrhéique Psoriasis du cuir chevelu
Aspect des squames Fines, blanches, souvent grasses Épaisses, sèches, blanc argenté, bien accrochées
Rougeur sous-jacente Discrète à modérée Nette, plaques bien délimitées
Étendue Limitée au cuir chevelu Déborde souvent sur le front, la nuque, derrière les oreilles
Cause Prolifération du Malassezia, une levure cutanée Maladie inflammatoire immunitaire chronique
Démangeaisons Présentes, modérées Peuvent être intenses
Facteurs favorisants Stress, hiver, cheveux gras, sudation Terrain génétique, stress, parfois déclencheurs infectieux
Réponse au shampoing antipelliculaire Généralement bonne Insuffisante seule, traitement dermatologique nécessaire

Le débordement au-delà du cuir chevelu, un signe qui oriente vers le psoriasis

Quand les plaques squameuses dépassent nettement la ligne d’implantation des cheveux, en particulier sur le front ou derrière les oreilles, avec des bords bien nets qui tranchent avec la peau saine, l’hypothèse du psoriasis devient plus probable qu’une simple dermite séborrhéique. Les pellicules classiques restent, elles, cantonnées au cuir chevelu.

psoriasis plaques rouges squames photo

Pellicules et dermite séborrhéique : une levure impliquée

Le Malassezia est une levure présente naturellement sur toutes les peaux, mais sa prolifération excessive chez certaines personnes déclenche une inflammation légère et une desquamation accélérée du cuir chevelu. C’est ce mécanisme qui explique l’efficacité des shampoings antifongiques comme le kétoconazole, qui réduisent la population de levures.

Rougeur, pellicules et démangeaisons du cuir chevelu

Conseil pratique : testez un shampoing au kétoconazole ou au zinc pyrithione deux à trois fois par semaine pendant un mois. Une amélioration nette oriente vers de simples pellicules ; une absence totale de résultat doit faire consulter pour envisager un psoriasis.

En attendant votre rendez-vous

Évitez de gratter ou d’arracher les squames épaisses, surtout en cas de psoriasis, ce qui peut provoquer de petits saignements et retarder la guérison. Espacez les shampoings trop fréquents qui irritent le cuir chevelu, préférez une eau tiède, et limitez les produits coiffants à base d’alcool qui assèchent davantage la peau déjà fragilisée.

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Consultez sans attendre si :

  • Les squames sont si épaisses qu’elles agglutinent les cheveux en plaques compactes
  • Des plaques rouges apparaissent aussi sur les coudes, les genoux ou le bas du dos
  • Le cuir chevelu saigne après grattage ou devient douloureux au toucher
  • Une chute de cheveux inhabituelle accompagne les squames
  • Aucune amélioration n’est visible après un mois de shampoing antipelliculaire bien utilisé

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Questions fréquentes

Comment savoir si mes pellicules sont en fait du psoriasis ?

Si les squames sont épaisses, blanc argenté, bien accrochées au cheveu, et si les plaques dépassent la lisière du cuir chevelu sur le front, derrière les oreilles ou sur la nuque, il s’agit plus probablement de psoriasis que de simples pellicules.

Les pellicules sont-elles une maladie ?

Les pellicules et la dermite séborrhéique du cuir chevelu sont liées à une levure naturellement présente sur la peau, le Malassezia, dont la prolifération excessive irrite le cuir chevelu. Ce n’est pas une maladie grave, mais une affection chronique qui nécessite un entretien régulier.

Pourquoi mon shampoing antipelliculaire ne fonctionne plus ?

Si un shampoing au kétoconazole ou au zinc pyrithione, bien utilisé pendant plusieurs semaines, n’améliore pas la situation, le diagnostic doit être reconsidéré : un psoriasis du cuir chevelu ne répond généralement pas à un traitement antipelliculaire simple.

Le psoriasis du cuir chevelu fait-il perdre les cheveux ?

Le psoriasis lui-même n’entraîne pas de chute de cheveux définitive, mais le grattage répété et l’arrachage des squames épaisses peuvent fragiliser temporairement la tige du cheveu. Les cheveux repoussent normalement une fois les plaques calmées.

Est-ce que ça se voit si j’ai du psoriasis ailleurs sur le corps ?

Le psoriasis du cuir chevelu peut exister seul pendant des années, ou s’associer à des plaques sur les coudes, les genoux ou le bas du dos. Ce n’est pas systématique, et l’absence de plaques ailleurs n’exclut pas le diagnostic.

Les pellicules sont-elles contagieuses ?

Non, ni les pellicules ni le psoriasis ne sont contagieux. On peut partager un peigne ou un bonnet sans aucun risque de transmission, contrairement par exemple aux poux ou à certaines mycoses du cuir chevelu.

Quel shampoing choisir en attendant la consultation ?

Un shampoing doux, sans sulfates agressifs, utilisé deux à trois fois par semaine, convient dans les deux cas en attendant le diagnostic. Un shampoing au kétoconazole peut être testé sur des pellicules simples, mais n’a pas d’intérêt en cas de psoriasis confirmé.

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À lire aussi sur le cuir chevelu

Références

  • « Histopathological Differential Diagnosis of Psoriasis and Seborrheic Dermatitis of the Scalp. » PMID 27489423
  • « Dermoscopy can be useful in differentiating scalp psoriasis from seborrhoeic dermatitis. » PMID 21155753
  • « Malassezia, dandruff and seborrhoeic dermatitis: an overview. » PMID 21919896
  • ANSM, notice patient kétoconazole 2 % gel en sachet-dose (traitement de la dermite séborrhéique du cuir chevelu) : ansm.sante.fr

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Auteur/autrice : Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

Dr Ludovic Rousseau — Dermatologue & Vénérologue Docteur en médecine depuis 1999, le Dr Ludovic Rousseau est spécialiste en Dermatologie et Vénéréologie (Diplôme d'État de Spécialiste, thèse soutenue avec la mention Très Honorable). Depuis plus de 25 ans, il exerce avec la conviction que chaque patient mérite une prise en charge claire, bienveillante et fondée sur les données actuelles de la science. Auteur et fondateur de Dermatonet.com depuis 2000, il met son expertise au service du grand public à travers des articles médicaux rigoureux sur les maladies de peau, les traitements et les avancées en dermatologie. Il intervient régulièrement lors de congrès et journées de formation médicale, et a publié dans des revues scientifiques spécialisées dont les Annales de Dermatologie et Vénéréologie. Convaincu que l'accès aux soins dermatologiques doit être simplifié, le Dr Rousseau propose des consultations en cabinet lors de ses remplacements ainsi que des téléconsultations, permettant à chacun d'obtenir un avis médical spécialisé rapidement, où qu'il se trouve.