Topiscab® crème : mode d’emploi et protocole complet pour traiter la gale

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Sans un vrai coup de main, ce temps perdu ne se rattrapera pas.

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Topiscab® crème (perméthrine 5 %) : mode d’emploi complet – Dr Rousseau, dermatologue

Mis à jour le 2026-08-07 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

En bref : Le Topiscab® est une crème à la perméthrine 5 %, traitement topique de référence de la gale. Il s’applique en 2 fois, à 7-14 jours d’intervalle, sur l’ensemble du corps pendant au moins 8 heures. Son avantage principal : il est autorisé dès l’âge de 2 mois et chez la femme enceinte ou allaitante, des populations pour lesquelles les traitements oraux (ivermectine) sont contre-indiqués.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue


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Consultez rapidement votre médecin ou dermatologue si :

  • Les démangeaisons persistent ou s’aggravent plus de 4 semaines après les 2 applications complètes – possible échec du traitement ou réinfestation
  • Des plaques croûteuses épaisses et étendues apparaissent, surtout chez une personne âgée, immunodéprimée ou en collectivité – évocatrices d’une gale profuse ou croûteuse (norvégienne), très contagieuse
  • Une éruption sévère, un gonflement du visage ou une gêne respiratoire surviennent après l’application – signes possibles d’une réaction allergique
  • Des plaques rouges, chaudes et douloureuses avec fièvre apparaissent sur une zone traitée – possible surinfection bactérienne nécessitant des antibiotiques

Indications : qui peut utiliser le Topiscab® ?

Le Topiscab® (perméthrine 5 % crème) est un antiparasitaire topique indiqué dans le traitement de la gale. Il agit en paralysant le système nerveux du sarcopte (Sarcoptes scabiei), éliminant les parasites adultes présents dans les tunnels cutanés.

Population spéciale – Topiscab® en première intention
Le Topiscab® est le seul traitement de la gale autorisé en France dans les situations suivantes :
Nourrisson dès 2 mois pesant moins de 15 kg (les traitements oraux type ivermectine sont contre-indiqués en dessous de ce poids)
Femme enceinte (quelle que soit la trimestre)
Femme allaitante – il est cependant recommandé de ne pas allaiter pendant les 8 heures d’action du produit

Chez l’enfant entre 2 mois et 2 ans, une surveillance étroite est recommandée en raison d’une expérience clinique encore limitée dans cette tranche d’âge.

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Posologie du Topiscab® selon l’âge

Le traitement comprend 2 applications au coucher, espacées de 7 à 14 jours. La quantité de crème varie selon le poids et l’âge :

Tranche d’âge Quantité par application Repère pratique
Adulte et adolescent (> 12 ans) 30 g Le tube entier
Enfant de 6 à 12 ans 15 g La moitié du tube
Enfant de 1 à 5 ans 7,5 g L’équivalent de 2 noisettes
Nourrisson de 2 mois à 1 an 3,75 g L’équivalent d’1 noisette
Important : utiliser 1 tube par patient pour éviter tout risque de contamination croisée lors de l’application. Ne pas partager le tube entre plusieurs membres du foyer.

Comment appliquer le Topiscab® : protocole pas-à-pas

Étape 1 – Préparer l’application (le soir au coucher)

Avoir les ongles courts et bien propres avant toute application. Prendre un bain ou une douche, sécher soigneusement la peau, puis attendre que la peau soit à température ambiante avant d’appliquer la crème.

Étape 2 – Appliquer la crème sur tout le corps

Appliquer la crème en fine couche uniforme sur l’ensemble du corps, de la tête aux pieds :

Zone Consigne spécifique
Cou, nuque À inclure systématiquement
Paumes et plantes À ne pas oublier
Espaces interdigitaux mains et pieds Insister ; appliquer également sous les ongles
Poignets, coudes, aisselles Zones de prédilection du sarcopte – ne pas négliger
Organes génitaux externes, fesses À traiter, uniquement sur la peau (pas les muqueuses)
Visage et cuir chevelu Non nécessaire en général – à traiter uniquement si lésions présentes ou âge > 65 ans
Zones à protéger absolument
• Ne pas appliquer à proximité des yeux
• Éviter tout contact avec les muqueuses (lèvres, bouche, narines, zone génitale) et les plaies ouvertes
• Chez l’enfant : ne pas appliquer autour de la bouche (risque d’ingestion par léchage). Envisager le port de gants chez certains enfants

Étape 3 – Laisser agir au moins 8 heures

La crème doit rester sur la peau pendant au moins 8 heures, ce qui impose de ne pas se laver ni se doucher pendant ce délai. En pratique, l’application se fait au coucher pour profiter de la nuit.

Si des zones traitées sont lavées involontairement pendant ces 8 heures (mains lavées, change de nourrisson…), il faut réappliquer de la crème sur ces zones avant que le délai de 8 heures soit écoulé.

Étape 4 – Rincer après 8 heures

Au bout d’au moins 8 heures, éliminer les restes de crème en se douchant ou en se lavant avec de l’eau et du savon.

Étape 5 – Renouveler à J7–J14

Répéter l’intégralité du protocole entre 7 et 14 jours après la première application. Cette seconde application est indispensable : elle élimine les sarcoptes issus des œufs qui auraient résisté au premier traitement (les œufs ne sont pas détruits par la perméthrine au stade initial).

Précautions d’emploi du Topiscab®

Allergie aux plantes de la famille des astéracées

La perméthrine est structurellement proche des pyréthroïdes naturels des chrysanthèmes. En cas d’hypersensibilité connue aux chrysanthèmes ou à d’autres astéracées (Cosmos, Dahlia, Tournesol…), l’application de Topiscab® ne doit être réalisée que si elle est strictement nécessaire, sous surveillance médicale.

Enfant de 2 mois à 2 ans

Une surveillance étroite est recommandée dans cette tranche d’âge en raison d’une expérience clinique plus limitée. Le rapport bénéfice/risque reste favorable comparé à l’absence de traitement.

Femme allaitante

Le Topiscab® est utilisable pendant l’allaitement. Il est recommandé de ne pas allaiter pendant les 8 heures suivant l’application, puis de rincer soigneusement les seins avant de reprendre l’allaitement.

Mesures d’hygiène associées au traitement

Le traitement médicamenteux seul ne suffit pas. La décontamination de l’environnement et du linge est indispensable pour éviter les réinfestations :

Mesure Modalité
Vêtements, draps, serviettes Laver à 60 °C minimum chaque jour pendant 14 jours
Articles ne pouvant pas être lavés à 60 °C Placer dans un sac plastique fermé hermétiquement pendant plusieurs jours
Tapis, moquettes, coussins Passer l’aspirateur énergiquement
Ongles Garder courts et propres tout au long du traitement
Entourage du patient Traiter simultanément tous les membres du foyer ayant eu un contact proche, même sans symptômes
Pourquoi traiter tout l’entourage en même temps ? La gale peut être asymptomatique pendant 3 à 6 semaines après la contamination. Un membre du foyer non traité peut recontaminer le patient guéri. Le traitement simultané de tous les contacts proches est une condition indispensable à l’efficacité du protocole.

Pour les mesures de décontamination de l’environnement et le protocole global de traitement du foyer, voir l’article traitement de la gale.

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Questions fréquentes – Topiscab®

À partir de quel âge peut-on utiliser le Topiscab® ?

Le Topiscab® est autorisé dès l’âge de 2 mois. C’est le seul traitement topique de la gale disposant d’une autorisation officielle pour les nourrissons de moins de 15 kg et pour les femmes enceintes ou allaitantes, chez qui les traitements oraux (ivermectine) sont contre-indiqués.

Combien de temps faut-il laisser le Topiscab® sur la peau ?

La crème doit rester sur la peau au moins 8 heures, idéalement toute la nuit. Il ne faut pas se laver pendant ce délai. Si les mains ou d’autres zones traitées sont lavées (change de nourrisson…), il faut réappliquer de la crème sur ces zones avant que les 8 heures soient écoulées.

Combien d’applications de Topiscab® sont nécessaires ?

2 applications sont nécessaires, chacune au coucher, avec un intervalle de 7 à 14 jours. La première application détruit les sarcoptes adultes ; la seconde élimine ceux issus des œufs non détruits par la première application.

Quelle quantité de crème faut-il utiliser selon l’âge ?

Adulte et adolescent de plus de 12 ans : 30 g (tube entier). Enfant de 6 à 12 ans : 15 g (demi-tube). Enfant de 1 à 5 ans : 7,5 g (2 noisettes environ). Nourrisson de 2 mois à 1 an : 3,75 g (1 noisette environ).

Peut-on utiliser le Topiscab® pendant la grossesse ?

Oui, le Topiscab® est le traitement de référence de la gale pendant la grossesse et l’allaitement, périodes où l’ivermectine orale est contre-indiquée. En cas d’allaitement, il est recommandé de suspendre l’allaitement pendant les 8 heures d’action du produit, puis de rincer les seins avant de reprendre.

Où appliquer le Topiscab® sur le corps ?

Sur tout le corps de la tête aux pieds, sauf le visage et le cuir chevelu (sauf lésions présentes ou âge supérieur à 65 ans). Insister sur les espaces interdigitaux des mains et des pieds, sous les ongles, les poignets, coudes, aisselles, organes génitaux et fesses. Ne pas appliquer sur les muqueuses ni à proximité des yeux.

Le Topiscab® est-il contre-indiqué en cas d’allergie aux fleurs ?

Une précaution s’impose en cas d’hypersensibilité connue aux chrysanthèmes ou à d’autres astéracées (Cosmos, Dahlia, Tournesol…). Dans ce cas, l’application de perméthrine ne doit être réalisée que si elle est strictement nécessaire, sous surveillance médicale.

Que faire du linge et des vêtements pendant un traitement par Topiscab® ?

Laver draps, vêtements et serviettes à au moins 60 °C chaque jour pendant 14 jours. Les articles ne supportant pas cette température doivent être placés dans un sac plastique hermétiquement fermé pendant plusieurs jours. Passer l’aspirateur sur les tapis et coussins. Ces mesures sont indispensables pour éviter les réinfestations.

Peut-on utiliser plusieurs tubes de Topiscab® sur différents membres de la famille en même temps ?

Oui, et c’est même indispensable. Tous les membres du foyer ayant eu un contact proche avec le patient doivent être traités simultanément, même en l’absence de symptômes. Un tube est nécessaire par personne traitée – ils ne doivent pas être partagés.


Télécharger un guide complet au format PDF :

Références médicales

Cet article s’appuie sur les publications scientifiques et institutionnelles suivantes :

  • Pourhasan A, Goldust M, Rezaee E. Treatment of scabies, permethrin 5% cream vs. crotamiton 10% cream. Ann Parasitol. 2013. PMID 24881286
  • Rezaee E, Goldust M, Alipour H. Treatment of Scabies: Comparison of Lindane 1% vs Permethrin 5%. Skinmed. 2015. PMID 26861425
  • Goldust M, Rezaee E, Hemayat S. Treatment of scabies: Comparison of permethrin 5% versus ivermectin. J Dermatol. 2012. PMID 22385121
  • Haute Autorité de Santé (HAS). Commission de la Transparence – TOPISCAB 5% (perméthrine), synthèse d’avis. has-sante.fr

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Auteur/autrice : Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

Dr Ludovic Rousseau — Dermatologue & Vénérologue Docteur en médecine depuis 1999, le Dr Ludovic Rousseau est spécialiste en Dermatologie et Vénéréologie (Diplôme d'État de Spécialiste, thèse soutenue avec la mention Très Honorable). Depuis plus de 25 ans, il exerce avec la conviction que chaque patient mérite une prise en charge claire, bienveillante et fondée sur les données actuelles de la science. Auteur et fondateur de Dermatonet.com depuis 2000, il met son expertise au service du grand public à travers des articles médicaux rigoureux sur les maladies de peau, les traitements et les avancées en dermatologie. Il intervient régulièrement lors de congrès et journées de formation médicale, et a publié dans des revues scientifiques spécialisées dont les Annales de Dermatologie et Vénéréologie. Convaincu que l'accès aux soins dermatologiques doit être simplifié, le Dr Rousseau propose des consultations en cabinet lors de ses remplacements ainsi que des téléconsultations, permettant à chacun d'obtenir un avis médical spécialisé rapidement, où qu'il se trouve.