Bouton blanc sur le gland, le prépuce ou les testicules : causes, diagnostic et traitement

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Mis à jour le 17 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (Pubmed, HAS).

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En bref : Un bouton blanc sur le gland, le prépuce ou les testicules est, dans l’immense majorité des cas, une variante anatomique bénigne : papules perlées du gland (rangée de petites papules autour de la couronne) ou grains de Fordyce (glandes sébacées ectopiques), présents chez 20 à 48 % des hommes et totalement asymptomatiques. Un bouton blanc mou, mobile, sous la peau du scrotum évoque plutôt un kyste épidermique. Trois situations méritent en revanche une consultation rapide : une lésion blanchâtre qui apparaît après un rapport à risque, une plaque blanche qui durcit ou fait rétrécir le prépuce (lichen scléreux), ou des boutons associés à d’autres symptômes généraux.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

La première question à se poser face à un bouton blanc génital est : est-il présent depuis toujours (variante anatomique) ou est-il apparu récemment, seul ou en contexte de rapport à risque ? Cette distinction oriente immédiatement le diagnostic.

Tableau récapitulatif : quel type de bouton blanc génital ai-je ?

Type Localisation Consistance Prurit / douleur Nature
Papules perlées du gland Couronne du gland Ferme, régulier, en rangée Indolore Variante anatomique, non IST
Grains de Fordyce Gland, prépuce, fourreau, scrotum Petit, jaunâtre-blanc, dispersé Indolore Glande sébacée ectopique, non IST
Molluscum contagiosum Gland, fourreau, scrotum, pubis Ferme, ombiliqué Indolore Poxvirus, transmissible
Condylome (verrue génitale) Gland, prépuce, fourreau Surface rugueuse ou plane Indolore, parfois prurit HPV, IST
Kyste épidermique Scrotum surtout, prépuce Mou à ferme, mobile, sous-cutané Indolore sauf infection Bénin, non IST
Lichen scléreux Gland, prépuce, méat Plaque nacrée, atrophique, indurée Prurit, gêne à l’érection Dermatose chronique – suivi requis
Plaques muqueuses (syphilis 2) Gland, prépuce Plaque blanc-grisâtre érosive Indolore, très contagieuse IST – urgence diagnostique
Balanite candidosique Gland, sillon balano-préputial Pustules blanches sur fond rouge Prurit, brûlure Mycose, non IST au sens strict

1/ Bouton blanc sur le gland ou le prépuce

La très grande majorité des boutons blancs observés sur le gland ou le prépuce sont des variantes anatomiques normales, présentes chez une proportion importante d’hommes en bonne santé et totalement indépendantes de toute infection. Un petit nombre de causes, plus rares, nécessite en revanche une prise en charge spécifique.

1.0/ Papules perlées vs grains de Fordyce : le différentiel essentiel

Ce sont les deux causes les plus fréquentes de consultation pour « bouton blanc du gland », souvent confondues avec une verrue génitale ou une IST alors qu’il s’agit de structures anatomiques normales.

Papules perlées du gland (papules hirsutoïdes) : petites papules dômées de 1 à 3 mm, disposées en une ou plusieurs rangées régulières le long de la couronne du gland. Ce sont des angiofibromes (structure vasculo-conjonctive), sans rapport avec le HPV : une étude en PCR n’a retrouvé aucun ADN de papillomavirus dans ces lésions2. Elles touchent entre 14 et 48 % des hommes selon les séries, davantage chez les hommes non circoncis1.
Grains de Fordyce (glandes de Tyson) : glandes sébacées ectopiques, sans follicule pileux associé, visibles sous forme de petits points blanc-jaunâtre de 1 à 3 mm, dispersés de façon aléatoire sur le gland, le prépuce ou le fourreau (par opposition à la disposition en couronne des papules perlées). Elles sont présentes chez 70 à 80 % des adultes tous sièges confondus (lèvres, muqueuse buccale, organes génitaux)3.
Critère Papules perlées Grains de Fordyce
Origine Angiofibrome (tissu vasculo-conjonctif) Glande sébacée ectopique
Disposition Rangée(s) régulière(s) autour de la couronne Dispersés, sans ordre particulier
Couleur Blanc-rosé, translucide Blanc-jaunâtre
Localisation Couronne du gland uniquement Gland, prépuce, fourreau, parfois scrotum
Lien avec le HPV Aucun (ADN HPV négatif en PCR) Aucun
Traitement Aucun nécessaire ; laser CO2 si gêne esthétique Aucun nécessaire ; laser ou électrocoagulation si gêne

La dermoscopie permet, en cas de doute, de confirmer immédiatement le diagnostic et de rassurer le patient sans avoir besoin de biopsie.

1.1/ Papules perlées du gland (papules hirsutoïdes)


Fréquentes chez l’homme jeune, les papules perlées apparaissent généralement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte et ont tendance à s’atténuer avec l’âge1. Bénignes et totalement asymptomatiques, elles ne sont pas sexuellement transmissibles et ne nécessitent aucun traitement. Leur principal enjeu est la confusion avec des condylomes, source d’inquiétude fréquente : jusqu’à un quart des patients consultant pour suspicion d’IST dans certaines études avaient en réalité des papules perlées1. Un retrait (laser CO2, électrocoagulation, cryothérapie) est possible en cas de gêne psychologique marquée, mais expose à un risque de cicatrice et n’est jamais médicalement indispensable.

1.2/ Grains de Fordyce (glandes de Tyson)


Ces glandes sébacées ectopiques, décrites dès 1896, sont une variante anatomique normale retrouvée sur les muqueuses labiales, buccales et génitales3. Sur le fourreau et le prépuce, elles apparaissent progressivement à partir de la puberté et deviennent plus visibles avec l’âge et lorsque la peau est étirée. Elles ne démangent pas, ne saignent pas et ne sont associées à aucune infection. Certains patients peuvent exprimer un contenu blanchâtre et pâteux en pressant la lésion, ce qui reste normal.

À noter : des lésions ressemblant à des grains de Fordyce peuvent parfois masquer le début d’une IST. En cas de doute, de lésion asymétrique, qui grossit ou qui s’associe à un écoulement, un avis dermatologique reste recommandé.

1.3/ Molluscum contagiosum génital


Chez l’adulte, contrairement à l’enfant où il se transmet par contact cutané banal, le molluscum contagiosum génital est le plus souvent une infection sexuellement transmissible. Il se présente comme de petites papules blanches ou couleur chair, fermes, avec une dépression centrale caractéristique (ombilic), pouvant siéger sur le gland, le fourreau, le pubis ou les cuisses. Causé par un poxvirus, il régresse en règle générale spontanément en plusieurs mois, mais un traitement (curetage, cryothérapie) est souvent proposé chez l’adulte pour limiter la contagiosité et accélérer la guérison. Un dépistage des autres IST est classiquement recommandé en cas de localisation génitale acquise à l’âge adulte.

1.4/ Condylomes acuminés (verrues génitales)


Les condylomes sont dus à certains génotypes du papillomavirus humain (HPV 6 et 11 le plus souvent). Ils peuvent prendre un aspect blanchâtre, en choux-fleur, ou au contraire rester plats et discrets, ce qui les rend parfois difficiles à distinguer de grains de Fordyce ou de papules perlées à l’œil nu. Le tableau suivant aide à faire la différence : un condylome grossit progressivement, peut être unique ou groupé de façon irrégulière, et sa surface est souvent kératosique ou en relief marqué, contrairement à la surface lisse et à la disposition régulière des variantes anatomiques bénignes. Le traitement repose sur l’imiquimod, la podophyllotoxine, la cryothérapie ou le laser selon l’étendue des lésions.

1.5/ Kyste épidermique et kyste du raphé médian


Le kyste du raphé médian est une malformation congénitale bénigne, présente dès la naissance ou révélée à l’âge adulte : il forme un petit nodule kystique blanchâtre ou jaunâtre, situé sur la ligne médiane de la face ventrale du pénis ou du scrotum. Un kyste épidermique « classique » peut également se former sur le prépuce ou le fourreau, notamment après un traumatisme ou une inflammation chronique. Tous deux sont mobiles, indolores et ne nécessitent un geste chirurgical qu’en cas de gêne, d’infection ou de croissance.

1.6/ Lichen scléreux (plaques blanches du gland)


Anciennement appelé balanite xérotique oblitérante, le lichen scléreux génital masculin est une dermatose inflammatoire chronique qui se distingue nettement des variantes bénignes précédentes : il forme des plaques blanches nacrées, parfois atrophiques et scléreuses, sur le gland, le prépuce ou le méat urétral, avec un prurit, une fragilité cutanée (fissures, saignement au frottement) et, avec le temps, un risque de phimosis progressif et de sténose du méat4. Il touche surtout l’homme non circoncis, avec un âge médian au diagnostic proche de 50 ans5.

Pourquoi ce diagnostic ne doit pas être manqué : le lichen scléreux génital masculin est associé à un risque accru de carcinome épidermoïde du pénis en l’absence de prise en charge, avec un délai moyen d’évolution de plusieurs années à quelques décennies entre le début de la maladie et l’apparition d’un cancer. Un traitement précoce par dermocorticoïdes très puissants permet, dans la majorité des cas, une rémission durable et limite ce risque4,5.

Le traitement de première intention repose sur les dermocorticoïdes de classe très forte en application prolongée ; la circoncision est proposée en cas d’échec du traitement médical ou de phimosis constitué.

1.7/ Plaques muqueuses de la syphilis secondaire

⚠️ Des plaques blanc-grisâtre, légèrement érosives, indolores, sur le gland ou le prépuce, associées ou non à une éruption cutanée du tronc, des paumes ou des plantes, à des adénopathies ou à une fatigue inhabituelle, doivent faire évoquer une syphilis secondaire. Ces plaques muqueuses sont extrêmement contagieuses. Un diagnostic rapide (sérologies syphilitiques) et un traitement (pénicilline) permettent une guérison complète ; un dépistage des partenaires et des autres IST est systématique.

1.8/ Balanite candidosique

La balanite à Candida albicans se manifeste par de petites pustules ou papules blanchâtres satellites sur un fond de peau rouge et inflammatoire, avec un enduit blanc crémeux et des démangeaisons ou des sensations de brûlure, en particulier chez l’homme non circoncis ou diabétique. Contrairement aux causes précédentes, elle est inflammatoire et symptomatique. Le traitement repose sur un antifongique topique (imidazolé) et la recherche d’un facteur favorisant (diabète, hygiène, corticothérapie locale).

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2/ Bouton blanc sur les testicules et le scrotum

La peau du scrotum, fine et plissée, présente ses propres particularités : les lésions y sont souvent multiples, et certaines causes bénignes (kystes épidermiques, grains de Fordyce) y sont même plus fréquentes que sur le gland.

2.1/ Grains de Fordyce scrotaux

Comme sur le fourreau, les grains de Fordyce peuvent siéger sur la peau du scrotum : petits points blanc-jaunâtre de 1 à 3 mm, indolores, dispersés, plus visibles lorsque la peau scrotale est étirée. Aucun traitement n’est nécessaire.

2.2/ Kystes épidermiques scrotaux multiples


Le scrotum est un site de prédilection pour les kystes épidermiques (parfois appelés à tort « kystes sébacés »), qui peuvent y être multiples – certains patients en présentent plusieurs dizaines. Ce sont de petites boules blanches ou jaunâtres, fermes à molles, mobiles sous la peau, indolores, qui grossissent très lentement sur plusieurs années. Ils peuvent parfois se calcifier ou s’infecter (rougeur, douleur, écoulement). Aucun traitement n’est requis en l’absence de gêne ; une exérèse chirurgicale (par kyste ou en un temps pour les formes multiples) est possible si les lésions sont nombreuses, gênantes ou récidivent après infection.

2.3/ Molluscum contagiosum scrotal

Comme sur le gland, le molluscum contagiosum peut toucher la peau scrotale chez l’adulte, généralement dans un contexte de transmission sexuelle. Voir la description clinique et le traitement au paragraphe 1.3.

2.4/ Comédons et acné scrotale

Le scrotum, riche en follicules pilo-sébacés, peut être le siège de comédons fermés (points blancs) ou ouverts, voire d’une acné scrotale à part entière, avec parfois évolution vers des kystes inflammatoires profonds si elle est négligée. Le traitement rejoint celui de l’acné classique : rétinoïdes topiques en cas de comédons, prise en charge dermatologique si des kystes inflammatoires douloureux apparaissent.

2.5/ Angiokératomes de Fordyce (le piège du « bouton » scrotal)


Souvent décrits par les patients comme de petits « boutons » du scrotum, les angiokératomes de Fordyce sont en réalité de petites papules rouge foncé à violacées, parfois kératosiques en surface, dues à une dilatation de vaisseaux dermiques superficiels. Ils sont extrêmement fréquents après 40-50 ans, augmentent en nombre avec l’âge et sont totalement bénins. Ils ne sont pas blancs à proprement parler, mais leur surface hyperkératosique peut leur donner un aspect plus pâle ou grisâtre qui prête à confusion. Aucun traitement n’est nécessaire ; ils peuvent occasionnellement saigner au frottement, sans gravité.

2.6/ Calcinose scrotale idiopathique

Affection rare mais bénigne touchant l’homme jeune à l’âge moyen, la calcinose scrotale idiopathique se manifeste par de multiples nodules fermes, blanc-jaunâtre, indolores, sous la peau du scrotum, correspondant à des dépôts de calcium. Elle serait pour partie issue de la calcification secondaire de kystes épidermiques préexistants. Le traitement, uniquement esthétique, est chirurgical.

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3/ Options thérapeutiques selon le type de bouton blanc génital

Variantes anatomiques bénignes (papules perlées, grains de Fordyce, angiokératomes) :

  • Aucun traitement médical nécessaire : ce sont des structures anatomiques normales, pas des maladies.
  • Laser CO2 fractionné ou électrocoagulation : possibles à visée uniquement esthétique en cas de gêne psychologique, avec un risque de cicatrice ou de changement de pigmentation à discuter avant le geste.
  • Information et réassurance : l’essentiel de la prise en charge, tant l’inquiétude liée à une confusion avec une IST est fréquente en consultation.

Lésions infectieuses (molluscum, condylomes) :

  • Curetage ou cryothérapie : traitement de référence du molluscum contagiosum de l’adulte.
  • Imiquimod ou podophyllotoxine topiques : traitement de première intention des condylomes peu étendus.
  • Cryothérapie, laser ou électrocoagulation : pour les condylomes résistants ou étendus.
  • Dépistage IST complémentaire systématiquement proposé (VIH, syphilis, chlamydiae, gonocoque) en cas de lésion sexuellement transmissible confirmée.

Kystes épidermiques et calcinose scrotale :

  • Abstention si les lésions sont peu nombreuses et non gênantes.
  • Exérèse chirurgicale en cas de gêne, de croissance, d’infection à répétition ou de lésions multiples invalidantes.
  • Ne jamais percer soi-même : risque d’infection et de récidive, le contenu kératinique devant être retiré avec sa paroi.

Lichen scléreux :

  • Dermocorticoïdes très puissants en cure prolongée : traitement de première intention, permettant une rémission chez la majorité des patients5.
  • Circoncision : proposée en cas de phimosis constitué ou d’échec du traitement médical.
  • Suivi dermatologique régulier au long cours, en raison du risque de récidive et du lien avec le carcinome épidermoïde du pénis.

Quand faut-il consulter un dermatologue pour un bouton blanc génital ?

La majorité des boutons blancs génitaux sont bénins et ne nécessitent aucune action. Certains signes justifient cependant une consultation :

  • Le bouton ou la plaque est apparu récemment, notamment après un rapport à risque
  • Il grossit progressivement, saigne ou ne cicatrise pas
  • Une plaque blanche du gland ou du prépuce durcit, démange ou rétrécit progressivement le prépuce
  • Les lésions s’accompagnent de démangeaisons, de brûlures ou d’un écoulement
  • Des adénopathies, de la fièvre ou une éruption cutanée sont associées
  • Le doute persiste malgré la lecture de cet article : seul un examen clinique, parfois complété d’une dermoscopie, permet un diagnostic de certitude

En cas de doute, une consultation avec le dermatologue permet d’obtenir un diagnostic précis, d’être rassuré rapidement et d’organiser, si besoin, un dépistage IST complémentaire. Voir les autres boutons sur le sexe

Consultez rapidement si votre bouton ou votre plaque blanche génitale :

  • Est apparu après un rapport sexuel à risque, surtout si érosif ou associé à une éruption ou des adénopathies – évoquer une IST (syphilis notamment)
  • Durcit progressivement le gland ou le prépuce, avec gêne à la rétraction du prépuce ou à l’érection – évoquer un lichen scléreux
  • Saigne spontanément, s’ulcère ou ne cicatrise pas au-delà de 3 semaines
  • S’accompagne de fièvre, de douleur intense ou d’une rougeur qui s’étend rapidement


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Questions fréquentes sur les boutons blancs du gland, du prépuce et des testicules

Quelle est la différence entre une papule perlée du gland et un grain de Fordyce ?

La papule perlée forme une rangée régulière de petites papules autour de la couronne du gland ; c’est un angiofibrome, sans lien avec le HPV. Le grain de Fordyce est une glande sébacée ectopique, jaunâtre, répartie de façon dispersée sur le gland, le prépuce ou le fourreau, sans disposition particulière. Les deux sont totalement bénins, non sexuellement transmissibles et ne nécessitent aucun traitement.

Un bouton blanc sur le gland est-il toujours une IST ?

Non. La grande majorité des boutons blancs génitaux – papules perlées, grains de Fordyce, kystes épidermiques – sont des variantes anatomiques bénignes sans aucun lien avec une infection. Seuls le molluscum contagiosum de l’adulte, les condylomes et les plaques muqueuses de la syphilis secondaire sont transmissibles et justifient un dépistage IST complémentaire.

Faut-il faire retirer des grains de Fordyce ou des papules perlées ?

Aucun traitement n’est médicalement nécessaire : ce sont des variantes anatomiques normales, présentes chez 20 à 48 % des hommes selon le type et la population étudiée. Un retrait au laser CO2 ou par électrocoagulation reste possible pour des raisons esthétiques, avec un risque de cicatrice à mettre en balance.

Comment reconnaître un kyste sur le scrotum ?

Le kyste épidermique scrotal forme une petite boule blanche ou jaunâtre, ferme, mobile sous la peau, indolore, souvent multiple. Il grossit lentement sur plusieurs années et peut parfois se calcifier ou s’infecter. Un traitement chirurgical n’est proposé qu’en cas de gêne ou de complications.

Quels boutons blancs génitaux doivent faire consulter en urgence ?

Une lésion blanchâtre apparue après un rapport à risque, une plaque blanche qui durcit ou rétrécit le prépuce, une lésion qui saigne ou ne cicatrise pas, ou des boutons associés à de la fièvre ou des adénopathies doivent faire consulter rapidement.

Le lichen scléreux du gland est-il grave ?

C’est une dermatose chronique qui provoque des plaques blanches, un prurit et parfois un rétrécissement du prépuce. Non traité, il expose à des complications cicatricielles et, chez une minorité de patients suivis au long cours, a été associé au carcinome épidermoïde du pénis, d’où l’importance d’un traitement précoce par dermocorticoïdes et d’un suivi régulier.

Peut-on confondre un bouton blanc génital avec une candidose ?

Oui : la balanite candidosique donne de petites pustules blanchâtres sur un fond rouge, avec des démangeaisons, surtout chez l’homme non circoncis ou diabétique. Contrairement aux variantes anatomiques bénignes, elle est inflammatoire et répond à un traitement antifongique local.

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Références scientifiques

  1. Aldahan AS, Brah TK, Nouri K. Diagnosis and Management of Pearly Penile Papules. Am J Mens Health. 2018 May;12(3):624–627. PMID 27316776
  2. Ferenczy A, Richart RM, Wright TC. Pearly penile papules: absence of human papillomavirus DNA by the polymerase chain reaction. Obstet Gynecol. 1991 Jul;78(1):118–122. PMID 2047052
  3. Lee JH, Lee JH, Kwon NH, et al. Clinicopathologic manifestations of patients with Fordyce’s spots. Ann Dermatol. 2012 Feb;24(1):103–106. PMID 22363169
  4. Kravvas G, Shim TN, Doiron PR, et al. The diagnosis and management of male genital lichen sclerosus: a retrospective review of 301 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Jan;32(1):91–95. PMID 28750140

Source : HAS – Stratégie de prise en charge des infections sexuellement transmissibles et des dermatoses génitales fréquentes

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Auteur/autrice : Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

Dr Ludovic Rousseau — Dermatologue & Vénérologue Docteur en médecine depuis 1999, le Dr Ludovic Rousseau est spécialiste en Dermatologie et Vénéréologie (Diplôme d'État de Spécialiste, thèse soutenue avec la mention Très Honorable). Depuis plus de 25 ans, il exerce avec la conviction que chaque patient mérite une prise en charge claire, bienveillante et fondée sur les données actuelles de la science. Auteur et fondateur de Dermatonet.com depuis 2000, il met son expertise au service du grand public à travers des articles médicaux rigoureux sur les maladies de peau, les traitements et les avancées en dermatologie. Il intervient régulièrement lors de congrès et journées de formation médicale, et a publié dans des revues scientifiques spécialisées dont les Annales de Dermatologie et Vénéréologie. Convaincu que l'accès aux soins dermatologiques doit être simplifié, le Dr Rousseau propose des consultations en cabinet lors de ses remplacements ainsi que des téléconsultations, permettant à chacun d'obtenir un avis médical spécialisé rapidement, où qu'il se trouve.