Dernière mise à jour : 5 mai 2026

L’hyperhidrose faciale est une transpiration excessive du visage et/ou du cuir chevelu, provoquant des ruissellements de sueur au moindre stress ou effort. Moins fréquente que l’hyperhidrose axillaire ou palmaire, elle est l’une des formes les plus invalidantes socialement et professionnellement. Elle s’accompagne souvent d’érythrose faciale (rougissement réflexe), constituant le syndrome hyperhidrose-érythrose. Les injections de toxine botulique dans le cuir chevelu et le visage, ainsi que les anticholinergiques topiques (glycopyrrolate), constituent les traitements de première ligne.

Qu’est-ce que l’hyperhidrose faciale ? Définition et zones concernées

L’hyperhidrose faciale touche les zones à forte densité de glandes sudoripares eccrines du visage :

• Cuir chevelu : la localisation la plus fréquente de l’hyperhidrose craniofaciale — la sueur dégouline dans la nuque et le front, les cheveux semblent constamment mouillés.
• Front et tempes : transpiration visible dès le moindre stress, conversation ou repas chaud.
• Lèvre supérieure : très gênante socialement, souvent associée à la prise de repas (hyperhidrose gustative).
• Joues et nez : souvent associée à un rougissement réflexe (érythrose faciale).

L’hyperhidrose du visage peut être primaire (idiopathique, début à l’adolescence) ou secondaire à une cause identifiable. La forme secondaire la plus fréquente est l’hyperhidrose gustative (syndrome de Frey) : transpiration d’un côté du visage pendant les repas, séquelle d’une chirurgie parotidienne ou d’une parotidite.

Syndrome hyperhidrose-érythrose : transpiration et rougissement facial

Chez de nombreux patients, hyperhidrose faciale et érythrose faciale (rougissement réflexe au stress) coexistent. Ces deux symptômes partagent le même mécanisme : une hyperactivité du système nerveux sympathique cervicothoracique qui innerve à la fois les glandes sudoripares et les vaisseaux cutanés faciaux. Ce syndrome érythro-phobique est particulièrement invalidant en milieu professionnel (prises de parole, réunions, entretiens).

La sympathectomie thoracique bilatérale (ETS) a longtemps été proposée pour ce syndrome, mais elle est aujourd’hui déconseillée pour les rougissements faciaux en raison du risque d’hyperhidrose compensatrice sévère dans d’autres zones du corps. Les traitements locaux (toxine botulique, glycopyrrolate) sont préférés.

Traitements de l’hyperhidrose faciale : de la crème au Botox

Botox facial pour hyperhidrose : zones, protocole, durée

L’injection de toxine botulique est le traitement de référence pour l’hyperhidrose faciale modérée à sévère. Elle se pratique en technique intradermique superficielle (papules blanchâtres) en quadrillage, avec des doses plus faibles qu’aux aisselles pour éviter la paralysie des muscles mimiques. Les zones habituellement traitées :

• Cuir chevelu (zone frontopariétale) : 50 à 100 unités Botox® ou Dysport®, en quadrillage à 1–2 cm d’intervalle.
• Front et tempes : 20 à 40 unités, en évitant la zone du sourcil pour ne pas provoquer de ptosis.
• Lèvre supérieure (hyperhidrose gustative ou stress) : 5 à 10 unités, micro-injections.
• Joues : 20 à 40 unités selon la surface.

L’effet dure 4 à 6 mois en moyenne. Le traitement n’est pas remboursé pour le visage (contrairement aux aisselles) et son coûte varie de 300 à 800 � » selon la zone. Consultez notre page dédiée : Botox contre la transpiration.

FAQ — Questions fréquentes sur la transpiration excessive du visage

Pourquoi je transpire du visage pendant les repas ?

C’est le syndrome de Frey (hyperhidrose gustative) : transpiration unilatérale d’une joue pendant la mastication. Il résulte d’une réinnervation aberrante après traumatisme ou chirurgie de la glande parotide — les fibres nerveuses parasympathiques qui devaient innerver la glande salivaire repoussent vers les glandes sudoripares cutanées. Ce syndrome se traite très efficacement par injection de toxine botulique.

La transpiration du visage peut-elle être traitée par crème ?

Oui, partiellement. Le glycopyrrolate topique (anticholinergique) réduit la transpiration faciale en bloquant les récepteurs muscariniques des glandes sudoripares. En France, cette formulation n’a pas d’AMM spécifique mais peut être préparée en préparation magistrale ou importée (Qbrexza® disponible aux États-Unis). L’efficacité est réelle pour les formes légères à modérées mais moindre que la toxine botulique pour les formes sévères.

Le Botox du visage pour la transpiration déforme-t-il les traits ?

Non, à condition que l’injection soit réalisée en technique intradermique superficielle par un dermatologue expérimenté. Les doses utilisées pour l’hyperhidrose sont injectées dans le derme (pas dans les muscles), à des concentrations qui ne provoquent pas de paralysie musculaire. En revanche, une injection malencontreuse trop profonde au niveau du front peut engendrer une légère ptosis du sourcil, résolutive en quelques semaines.

L’hyperhidrose faciale est-elle liée à l’anxiété ?

L’hyperhidrose primaire aggrave l’anxiété sociale et réciproquement : l’anticipation de transpirer (anxiété anticipatoire) déclenche une activation sympathique qui aggrave la transpiration. Ce cercle vicieux est documenté. Cependant, l’hyperhidrose primaire n’est pas causée par l’anxiété — elle préexiste souvent à l’adolescence avant tout contexte anxieux. Une prise en charge des deux aspects (dermatologique + psychologique si besoin) est souvent recommandée.

Peut-on soigner la transpiration du visage avec des médicaments ?

Oui. Les anticholinergiques (glycopyrrolate, oxybutynine) réduisent la transpiration faciale en bloquant la transmission nerveuse cholinergique vers les glandes sudoripares. Ils sont efficaces pour les formes généralisées incluant le visage, mais leurs effets secondaires (sécheresse buccale, vision floue, constipation, palpitations) limitent leur usage au long cours. La dose doit être titrée progressivement sous supervision médicale.

L’hyperhidrose faciale touche-t-elle les hommes ou les femmes ?

L’hyperhidrose primaire affecte les deux sexes de façon sensiblement équivalente. L’hyperhidrose faciale est cependant souvent plus visible et plus invalidante chez les femmes en raison du maquillage. Chez les hommes, elle se manifeste fréquemment par une transpiration abondante du cuir chevelu pendant les réunions ou prises de parole. Aucune prédominance de sexe n’est établie pour les formes primaires.

Quel médecin consulter pour la transpiration du visage ?

Un dermatologue est le spécialiste de référence pour l’hyperhidrose faciale. Il évalue la sévérité (score HDSS), écarte une cause secondaire si nécessaire, et propose le traitement adapté (glycopyrrolate, toxine botulique). En cas d’érythrose faciale associée, une évaluation par un chirurgien vasculaire ou thoracique peut être discutée pour le syndrome hyperhidrose-érythrose réfractaire.

Sources scientifiques

• Nawrocki S, Cha J. The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis. J Am Acad Dermatol. 2019. PMID 30710604
• Ro KM et al. Craniofacial hyperhidrosis: a systematic review and meta-analysis. Dermatol Surg. 2002. PMID 11994141
• Hexsel D et al. OnabotulinumtoxinA for the treatment of forehead and scalp hyperhidrosis. J Am Acad Dermatol. 2018. PMID 28941589

Mis à jour mai 2026 — Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, dermatonet.com