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« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
Erythrogel ® contient de l’erythromycine. L’erythromycine est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit
Conseils d’utilisation
L’erythromycine peut être appliquée le matin sur les zones à traiter et/ou de façon ponctuelle sur les boutons rouges
Conserver l’erythromycine à l’abri de la lumière
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– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
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– Les causes
– Les traitements…
Eryfluid ® contient de l’erythromycine. L’erythromycine contenue dans Eryfluid ® est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications d’ Eryfluid ®?
Allergie au produit
Conseils d’utilisation d’ Eryfluid ®
L’erythromycine (Eryfluid ®) peut être appliquée le matin sur les zones à traiter et/ou de façon ponctuelle sur les boutons rouges
Conserver l’erythromycine (Eryfluid ®) à l’abri de la lumière
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Eryacné ® contient de l’erythromycine. L’erythromycine contenue dans Eryacne ® est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications d’ Eryacne ®?
Allergie au produit
Conseils d’utilisation d’ Eryacne ®
L’erythromycine (Eryacne ®) peut être appliquée le matin sur les zones à traiter et/ou de façon ponctuelle sur les boutons rouges
Conserver l’erythromycine (Eryacne ®) à l’abri de la lumière
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Effederm ® contient de la trétinoine. La trétinoine est un dérivé de la vitamine A. La trétinoine est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Eviter l’application de tretinoine durant la grossesse
Conseils d’utilisation
La trétinoine est appliquée le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs… sous Effederm ®, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir lors d’ un traitement par Effederm ®
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– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
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Effacne ® contient du peroxyde de benzoyle. Le peroxyde de benzoyle est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Conseils d’utilisation
Le peroxyde de benzoyle est appliqué le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV
Le produit peut décolorer les cheveux et les textiles. Il est donc recommandé d’éviter d’en appliquer sur la lisière du cuir chevelu et de protéger ses draps, taies d’oreiller, vêtements…
Eclaran ® contient du peroxyde de benzoyle. Le peroxyde de benzoyle est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications
Allergie au produit ou à l’un des composants
Conseils d’utilisation
Le peroxyde de benzoyle est appliqué le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs…, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV
L’ Eclaran ® peut décolorer les cheveux et les textiles. Il est donc recommandé d’éviter d’en appliquer sur la lisière du cuir chevelu et de protéger ses draps, taies d’oreiller, vêtements…
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La doxycycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil sous cyclines
Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
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Doxy ® contient de la doxycycline. La doxycycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil sous cyclines
Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
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Différine® est un médicament contenant de l’adapalène, un rétinoïde topique de 3e génération dérivé de la vitamine A. Il est prescrit pour traiter l’acné — en particulier les comédons et les lésions inflammatoires (papules, pustules). Differine® est la référence de l’adapalène en France depuis son autorisation de mise sur le marché.
Acné qui ne répond pas à Differine® ou effets secondaires ? Consultez le Dr Rousseau, dermatologue, en téléconsultation : 📅 Téléconsultation avec le dermatologue
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L’adapalène contenu dans Differine® agit sur les récepteurs nucléaires RAR-β et RAR-γ des kératinocytes folliculaires. Il régule la différenciation cellulaire, empêche l’obstruction du follicule pileux (formation des comédons) et réduit l’inflammation locale. Il est photostable — contrairement à la trétinoïne — ce qui signifie qu’il conserve son efficacité même s’il est exposé à la lumière.
Contre-indications
Allergie à l’adapalène ou à l’un des excipients (méthylparabène, propylparabène notamment)
Grossesse — Differine® est contre-indiqué par précaution pendant la grossesse. Utiliser une contraception efficace pendant le traitement
Application sur peau lésée, eczémateuse, coups de soleil, ou zones irritées
Contour des yeux, lèvres, narines et muqueuses
Comment utiliser Differine® — guide pratique
Quand : le soir uniquement, sur peau propre et bien sèche après nettoyage doux
Quantité : une noisette de gel en couche fine sur l’ensemble des zones acnéiques (pas seulement sur les boutons visibles)
Attendre 20 à 30 minutes après le nettoyage avant d’appliquer — la peau doit être parfaitement sèche pour éviter l’irritation
Le matin : appliquer une crème hydratante légère non comédogène + SPF 50+ obligatoire
Durée : ne pas juger l’efficacité avant 8 à 12 semaines — les rétinoïdes agissent lentement
💡 Astuce pour les peaux sensibles : commencer par une application 1 soir sur 2 pendant 2 à 4 semaines, puis passer à une application quotidienne. Ce protocole progressif réduit fortement la sécheresse et les rougeurs initiales.
Effets secondaires de Differine® et conduite à tenir
Effet secondaire
Fréquence
Que faire
Sécheresse, desquamation
Très fréquent (surtout semaines 1 à 4)
Crème hydratante non comédogène le matin — ne pas arrêter Differine®
Epiduo® est une association fixe dans le même gel de deux actifs complémentaires :
Adapalène 0,1% (le même principe actif que Differine® 0,1%)
Peroxyde de benzoyle 2,5% — antibactérien puissant contre C. acnes
Epiduo® est indiqué pour les acnés avec une composante inflammatoire (papules, pustules) plus marquée. Il est en général mieux toléré que l’association séparée des deux molécules. Le choix entre Differine® seul et Epiduo® dépend du profil de l’acné — votre dermatologue adapte la prescription.
Differine® est-il remboursé par la Sécurité Sociale ?
Oui — Differine® 0,1% et 0,3% sont remboursés à 65% sur ordonnance médicale. Les génériques adapalène 0,1% et 0,3% sont également remboursés et strictement équivalents. La substitution par le pharmacien est possible sauf si le médecin a mentionné « non substituable » sur l’ordonnance.
Peut-on utiliser Differine® sans ordonnance ?
Non — Differine® est un médicament sur ordonnance en France (liste I). Il nécessite une consultation médicale préalable. Certains pays autorisent la vente libre de l’adapalène 0,1% (États-Unis notamment), mais ce n’est pas le cas en France. Une téléconsultation avec le Dr Rousseau permet d’obtenir une ordonnance rapidement si vous présentez une acné.
Differine® et crème hydratante — dans quel ordre appliquer ?
Le soir : nettoyage doux → attendre 20 minutes que la peau soit bien sèche → Differine® en couche fine → rien par-dessus (ne pas appliquer de crème hydratante le soir sur Differine®, cela dilue le produit). Le matin : crème hydratante légère non comédogène → SPF 50+. Cette séparation matin/soir optimise l’efficacité et réduit l’irritation.
Combien de tubes de Differine® faut-il pour un traitement complet ?
Pour un traitement de 3 mois du visage uniquement, un tube de 30 g est généralement suffisant avec une application quotidienne en couche fine. Si le traitement concerne aussi le dos ou la poitrine, prévoir 2 tubes. Le médecin prescrit généralement la quantité adaptée sur l’ordonnance.
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Dalacine T Topic ® contient de la clindamycine. La clindamycine est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et à la lincomycine
Conseils d’utilisation
La clindamycine peut être appliquée le matin sur les zones à traiter et/ou de façon ponctuelle sur les boutons rouges
Cyclines dans l’acné : doxycycline, lymécycline, minocycline
Les cyclines sont des antibiotiques à large spectre utilisés par voie orale dans le traitement de l’acné inflammatoire modérée à sévère. Elles agissent à la fois par leur action antibactérienne contre Cutibacterium acnes et par leur puissant effet anti-inflammatoire. Leur utilisation est encadrée par des règles strictes pour limiter le risque de résistance bactérienne.
Acné inflammatoire résistante aux traitements locaux ? Consultez le Dr Rousseau, dermatologue, en téléconsultation : 📅 Téléconsultation avec le dermatologue
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Les cyclines agissent sur l’acné par deux mécanismes complémentaires :
Action antibactérienne — inhibition de la synthèse protéique de Cutibacterium acnes, la bactérie impliquée dans l’inflammation folliculaire
Action anti-inflammatoire — indépendante de l’effet antibiotique, les cyclines inhibent directement les cytokines pro-inflammatoires (IL-1β, TNF-α) et les métalloprotéinases. C’est cette double action qui explique leur efficacité supérieure aux antibiotiques purement antibactériens
Moins photosensibilisante. Risque rare mais spécifique de pigmentation cutanée bleue et d’hépatite auto-immune — surveillance nécessaire
Règles d’utilisation essentielles
Durée maximale — 3 mois
⚠️ Les cyclines ne doivent pas être utilisées plus de 3 mois consécutifs dans l’acné. Au-delà, le risque de sélection de souches résistantes de C. acnes — mais aussi d’autres bactéries — augmente significativement. Si l’acné nécessite un traitement plus long, une réévaluation thérapeutique s’impose (passage à l’isotrétinoïne notamment).
Association obligatoire avec le peroxyde de benzoyle
Les recommandations de la SFD et de la HAS imposent d’associer systématiquement les cyclines à un peroxyde de benzoyle topique (2,5% à 5%) pendant toute la durée du traitement. Le peroxyde de benzoyle réduit fortement le risque de résistance bactérienne, car il agit par un mécanisme physico-chimique (oxydation) qui ne génère pas de résistance. Cette association ne doit pas être négociable.
💡 À savoir : les cyclines ne doivent jamais être associées à une trétinoïne ou rétinoïde oral — risque d’hypertension intracrânienne bénigne. Elles ne doivent pas non plus être associées à un autre antibiotique par voie générale.
Conseils d’utilisation pratiques
Règle
Pourquoi c’est important
Éviter le soleil et les UV — SPF 50+ obligatoire
Les cyclines sont photosensibilisantes — exposition solaire peut provoquer des coups de soleil sévères et des taches brunes persistantes, surtout avec la doxycycline
Prendre avec un grand verre d’eau, en position debout (doxycycline)
Risque d’ulcération oesophagienne si le comprimé reste en contact avec la muqueuse. Ne pas prendre allongé ni juste avant de se coucher
Ne pas prendre avec des produits laitiers, antiacides ou fer
Le calcium, le magnésium et le fer chélatent les cyclines et réduisent fortement leur absorption. Espacer d’au moins 2 heures
Contraception efficace chez la femme
Les cyclines peuvent réduire l’efficacité des pilules contraceptives — utiliser une contraception supplémentaire pendant le traitement
Arrêter et consulter en cas de rougeurs cutanées, fièvre, ictère
Peuvent signaler une réaction allergique ou, pour la minocycline, une hépatite auto-immune ou un lupus médicamenteux
Continuer le traitement local en parallèle
La cycline orale traite l’inflammation — elle ne remplace pas le rétinoïde topique (adapalène) qui traite les comédons
Contre-indications
Grossesse et allaitement — contre-indiquées formellement (effets sur la calcification osseuse et dentaire du fœtus)
Enfant de moins de 8 ans — risque de coloration permanente des dents
Allergie aux cyclines ou tétracyclines
Insuffisance hépatique sévère
Association avec l’isotrétinoïne orale — contre-indiquée (risque d’hypertension intracrânienne)
Pourquoi les cyclines ne peuvent-elles pas être prises plus de 3 mois ?
L’utilisation prolongée d’antibiotiques dans l’acné sélectionne des souches résistantes de Cutibacterium acnes, mais aussi d’autres bactéries commensales (staphylocoques, entérocoques). Ces résistances peuvent ensuite poser problème pour traiter d’autres infections — c’est un enjeu de santé publique. En pratique, si l’acné ne répond pas suffisamment après 3 mois de cyclines bien conduit, l’isotrétinoïne orale est l’alternative logique.
Doxycycline ou lymécycline — laquelle choisir ?
Les deux ont une efficacité comparable dans l’acné. La lymécycline (Tetralysal®) est souvent mieux tolérée sur le plan digestif et moins photosensibilisante — avantage appréciable en été ou pour les patients qui travaillent en extérieur. La doxycycline est moins coûteuse et disponible en générique. Le choix se fait en fonction de la tolérance individuelle et du mode de vie du patient.
Peut-on prendre des cyclines pendant les vacances à la mer ?
C’est fortement déconseillé avec la doxycycline — le risque de coup de soleil sévère et de photodermatose est très élevé en exposition solaire intense. Si le traitement est indispensable en été, la lymécycline ou la minocycline sont mieux adaptées, avec une protection solaire SPF 50+ rigoureuse. Dans tous les cas, éviter l’exposition entre 11h et 16h et porter un chapeau et des vêtements couvrants.
Les cyclines peuvent-elles interagir avec la pilule contraceptive ?
Théoriquement oui — les cyclines modifient le microbiome intestinal impliqué dans le cycle entéro-hépatique des œstrogènes de synthèse, ce qui pourrait réduire légèrement l’efficacité contraceptive. Ce risque est jugé faible mais non nul. Par prudence, il est recommandé d’utiliser une contraception mécanique supplémentaire (préservatif) pendant la durée du traitement, en particulier durant les premiers mois.
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Cutacnyl® (peroxyde de benzoyle) : utilisation dans l’acné
Cutacnyl® est un gel anti-acné à base de peroxyde de benzoyle, disponible en pharmacie sans ordonnance en France. Il existe en deux concentrations : 2,5%,5 % et 10 %.
Votre acné ne répond pas au traitement local ? Besoin d’adapter votre ordonnance ?
Le Dr Rousseau, dermatologue depuis plus de 25 ans, est disponible souvent dès le lendemain.📅 Téléconsultation avec le dermatologue
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💡 Commencer par la concentration à 2,5% voire 5 % — aussi efficace que le 10 % avec moins d’irritation. Passer au 10 % uniquement si la peau tolère bien après 4 semaines.
Utilisation pratique
Point clé
Recommandation
Moment d’application
Le soir, sur peau propre et sèche
Quantité
Petite noisette en couche fine sur les zones concernées
Début de traitement
2–3 applications par semaine les 2 premières semaines, puis quotidien si bonne tolérance
Soleil et UV
Éviter l’exposition solaire — appliquer SPF 30+ le matin
Textiles et cheveux
Décolore draps, taies, vêtements et cheveux de façon irréversible — protéger systématiquement
En cas d’irritation
Espacer les applications ou réduire la concentration — consulter si persistance
Contre-indications
Allergie au peroxyde de benzoyle ou à l’un des excipients du gel. En cas de doute, un patch-test peut être réalisé par un dermatologue (allergie de contact possible chez environ 1 % des patients).
Pour aller plus loin
Cette page présente la spécialité Cutacnyl®. Pour le guide complet sur le peroxyde de benzoyle — mécanisme d’action, tableau de toutes les spécialités disponibles, protocole détaillé, effets secondaires et associations — voir :
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Contracné® (isotrétinoïne) : indications, contre-indications et conseils pratiques
Contracné® est un médicament contenant de l’isotrétinoïne, dérivé de synthèse de la vitamine A (rétinoïde oral). Son nom — Contracné® — rappelle directement l’une des obligations fondamentales du traitement : la contraception obligatoire chez la femme en âge de procréer, en raison de la tératogénicité majeure de la molécule. C’est l’une des spécialités françaises à base d’isotrétinoïne disponibles depuis le retrait du Roaccutane® en 2013, avec Curacné® et Procuta®. Il est prescrit dans le traitement de l’acné sévère. Sa prescription initiale est réservée au dermatologue ou au spécialiste.
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ISOTRETINOINE « ROACCUTANE® »
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Contracné® est indiqué dans le traitement de l’acné sévère nodulo-kystique, de l’acné à risque cicatriciel élevé et de l’acné résistante après 3 mois d’antibiothérapie orale bien conduite associée à un traitement topique. La dose habituelle est de 0,5 à 1 mg/kg/jour jusqu’à une dose cumulée de 120 à 150 mg/kg — objectif indispensable pour éviter les rechutes.
Pour le détail complet des indications par grade HAS, du mécanisme d’action, de la posologie et du Programme de Prévention de la Grossesse (PPG) : voir notre guide complet de l’isotrétinoïne.
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Le nom Contracné® rappelle l’obligation absolue de contraception chez toute femme en âge de procréer traitée par isotrétinoïne. L’isotrétinoïne est un tératogène majeur — elle provoque des malformations fœtales graves (cardiaques, crânio-faciales, neurologiques) dans environ 25 % des grossesses exposées.
Le Programme de Prévention de la Grossesse (PPG) impose une contraception efficace débutée 1 mois avant le traitement, poursuivie pendant toute sa durée et jusqu’à 2 mois après l’arrêt. Un test de grossesse négatif est obligatoire dans les 3 jours précédant chaque prescription mensuelle. En cas de grossesse sous Contracné®, arrêter immédiatement et contacter le médecin en urgence pour un avis de tératologie médicale.
⚠️ Certains contraceptifs peuvent aggraver l’acné — notamment ceux contenant du lévonorgestrel ou du désogestrel. Votre dermatologue peut vous orienter vers un contraceptif compatible voire bénéfique pour l’acné (acétate de cyprotérone, drospérinone, norgestimate). Voir notre article sur le traitement de l’acné chez la femme.
Contre-indications de Contracné®
Contre-indication
Raison
Grossesse et allaitement ⚠️
Tératogénicité majeure — malformations fœtales graves dans 25 % des grossesses exposées
Femme en âge de procréer sans contraception efficace ⚠️
Contraception obligatoire 1 mois avant, pendant et 2 mois après
L’isotrétinoïne élève les triglycérides — risque de pancréatite aiguë
Hypervitaminose A ou suppléments vitamine A
Risque d’effets toxiques cumulatifs
Conseils pratiques pour le traitement par Contracné®
Lèvres et peau sèche — appliquer un baume labial dès le début du traitement (Homéoplasmine®, Bepanthen®) et un émollient riche non comédogène matin et soir. La chéilite est quasi constante et témoigne de l’efficacité du traitement.
Soleil et UV — protection solaire indice 50 obligatoire toute la durée du traitement. UV artificiels contre-indiqués.
Crèmes irritantes — interrompre rétinoïdes topiques, acides (AHA, BHA), exfoliants et peroxyde de benzoyle — inutiles et irritants sur peau fragilisée par Contracné®.
Épilations à la cire — formellement contre-indiquées pendant le traitement et dans les 6 mois suivant l’arrêt (risque de décollement épidermique). Utiliser le rasoir ou la crème dépilatoire uniquement.
Lentilles de contact — la sécheresse oculaire sous Contracné® impose de préférer les lunettes pendant toute la durée du traitement.
Sport intensif et alcool — à éviter (myalgies dose-dépendantes et interaction avec le bilan hépatique et lipidique).
Aggravation initiale — une exacerbation des lésions dans les 4 à 8 premières semaines est fréquente et attendue. Ne pas interrompre sans avis médical.
💡 Surveillance biologique obligatoire — bilan lipidique (triglycérides, cholestérol) et transaminases avant le traitement puis toutes les 4 à 6 semaines. Chez la femme, test de grossesse négatif obligatoire avant chaque prescription mensuelle.
Contracné® et risque psychiatrique
La controverse sur un lien entre isotrétinoïne et dépression existe depuis 1982. La conclusion des autorités sanitaires françaises (ANSM) est que ce lien n’est pas établi au niveau d’une population de patients. Pour une analyse complète et actualisée : Isotrétinoïne et dépression — ce que dit la science en 2025.
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ISOTRETINOINE « ROACCUTANE® »
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Clindamycine Stragen ® contient de la clindamycine. La clindamycine est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et à la lincomycine
Conseils d’utilisation
La clindamycine peut être appliquée le matin sur les zones à traiter et/ou de façon ponctuelle sur les boutons rouges
La clindamycine est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Brevoxyl ® contient du peroxyde de
benzoyle. Le peroxyde de benzoyle est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le
traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit ou à l’un des
composants
Conseils d’utilisation
Le peroxyde de benzoyle est appliqué le soir en
petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de
la peau, de rougeurs, arreter les applications et consulter un médecin
pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV
Le produit peut décolorer les cheveux
et les textiles. Il est donc recommandé d’éviter d’en appliquer sur la
lisière du cuir chevelu et de protéger ses draps, taies d’oreiller,
vêtements…
Adapalène : traitement de l’acné par rétinoïde topique
L’adapalène est un rétinoïde topique de 3e génération utilisé en dermatologie pour traiter l’acné. Plus stable et mieux toléré que la trétinoïne, il est le rétinoïde de première intention dans l’acné légère à modérée — en particulier pour les comédons et les lésions inflammatoires.
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L’adapalène est un dérivé synthétique de la vitamine A (rétinoïde) qui agit directement sur les récepteurs nucléaires de l’acide rétinoïque dans les cellules de la peau. Il régule le renouvellement cellulaire du follicule pileux, désobstrue les pores et réduit l’inflammation.
Contrairement à la trétinoïne, l’adapalène est photostable — il ne se dégrade pas à la lumière — et mieux toléré sur les peaux sensibles. C’est pour ces raisons qu’il est souvent prescrit en première intention, notamment chez les adolescents.
Noms commerciaux
Differine® — gel 0,1% et 0,3% (prescription médicale en France)
Adapalène générique 0,1% et 0,3%
Epiduo® — association adapalène 0,1% + peroxyde de benzoyle 2,5% (bithérapie)
Mécanisme d’action
Action anti-comédonienne — régularise la desquamation du follicule pilo-sébacé et empêche la formation de nouveaux comédons
Action anti-inflammatoire — réduit l’inflammation folliculaire via l’inhibition des voies de l’acide arachidonique
Renouvellement cellulaire — accélère le turn-over des kératinocytes, libère les pores obstrués
Adapalène vs trétinoïne — comparatif
Adapalène
Trétinoïne
Génération
3e génération
1ère génération
Photostabilité
✅ Stable à la lumière
❌ Se dégrade à la lumière
Tolérance cutanée
✅ Meilleure tolérance
⚠️ Plus irritante
Puissance anti-acné
⭐⭐⭐ Très bonne
⭐⭐⭐⭐ Supérieure
Effet anti-rides
Faible
✅ Documenté
Première intention acné
✅ Oui — recommandé HAS/SFD
2e intention si échec adapalène
Application
Soir uniquement
Soir uniquement
Indications
Acné légère à modérée avec comédons et/ou lésions inflammatoires (papules, pustules)
Acné rétentionnelle (comédons prédominants)
Prévention des récidives après traitement curatif
En association avec le peroxyde de benzoyle (Epiduo®) pour les formes mixtes
Contre-indications
Allergie à l’adapalène ou à l’un des excipients de la préparation
Grossesse — l’adapalène est contre-indiqué pendant la grossesse par précaution (tératogénicité des rétinoïdes systémiques ; le risque topique est faible mais non exclu). Une contraception efficace est recommandée chez la femme en âge de procréer
Peau lésée — ne pas appliquer sur des plaies, zones eczémateuses, coups de soleil, ou peau irritée
Conjonctivite, eczéma, dermatite séborrhéique active
Conseils d’utilisation — protocole étape par étape
Étape
Consigne
Pourquoi
Quand appliquer
Le soir uniquement, sur peau propre et sèche
Photostable mais sensibilisant — éviter exposition solaire après application
Quantité
Petite quantité (noisette) en couche fine sur toutes les zones acnéiques
Plus ne signifie pas mieux — augmente l’irritation sans améliorer l’efficacité
Zones à traiter
Application sur l’ensemble des zones acnéiques, pas seulement sur les boutons visibles
Traitement préventif — empêche la formation de nouveaux comédons
Zones à éviter
Contour des yeux, lèvres, narines, muqueuses
Irritation muqueuse
Nettoyage
Nettoyant doux (syndet) matin et soir — pas de savon agressif
L’adapalène assèche — ne pas cumuler avec un nettoyant décapant
Hydratation
Appliquer une crème hydratante légère non comédogène le matin
Compense la sécheresse induite par le traitement
Protection solaire
SPF 50+ obligatoire tous les matins pendant le traitement
Peau fragilisée — risque de taches brunes et d’irritation accrue au soleil
Durée avant résultats
Ne pas arrêter avant 8 à 12 semaines
Le renouvellement folliculaire est lent — arrêt prématuré = faux échec
Effets secondaires et comment les gérer
Effet secondaire
Fréquence
Conduite à tenir
Sécheresse, desquamation
Très fréquent — surtout les 4 premières semaines
Crème hydratante non comédogène le matin. Normal — ne pas arrêter
Rougeur, irritation
Fréquent en début de traitement
Réduire la fréquence (1 soir sur 2) puis reprendre progressivement
Aggravation initiale de l’acné (« purge »)
Possible les 2-4 premières semaines
Normal — le rétinoïde libère les comédons. Persévérer
Arrêter les applications et consulter le dermatologue
💡 Protocole de démarrage progressif : pour les peaux sensibles, commencer par une application 1 soir sur 2 pendant 2 à 4 semaines, puis passer à une application quotidienne. Ce protocole réduit considérablement l’irritation initiale.
⚠️ Ne pas associer avec : d’autres rétinoïdes topiques simultanés, des produits alcoolisés ou très exfoliants (acide glycolique fort, scrubs abrasifs) sur les mêmes zones — cumul d’irritation. L’association avec le peroxyde de benzoyle est en revanche validée et disponible dans Epiduo®.
Peut-on utiliser l’adapalène pendant la grossesse ?
Non — l’adapalène est contre-indiqué pendant la grossesse par précaution. Bien que le passage systémique des rétinoïdes topiques soit très faible comparé aux rétinoïdes oraux (isotrétinoïne), la classe des rétinoïdes est tératogène par voie générale et aucune étude suffisante n’existe pour garantir l’innocuité topique. En pratique, si une grossesse survient sous adapalène, le risque est probablement très faible — mais le traitement doit être arrêté immédiatement et le médecin informé.
Quelle différence entre Differine 0,1% et 0,3% ?
Le Differine® 0,3% (adapalène à 0,3%) est plus efficace que le 0,1% sur les lésions inflammatoires et les comédons, avec une efficacité comparable à la trétinoïne 0,1%. Il est logiquement un peu plus irritant. Le 0,1% est le plus prescrit en première intention — le 0,3% est réservé aux formes modérées à sévères ou en cas de réponse insuffisante au 0,1%.
L’adapalène peut-il être utilisé sur le dos pour l’acné ?
Oui — l’adapalène est efficace sur toutes les zones acnéiques : visage, dos, épaules, poitrine. La peau du dos est généralement moins sensible que celle du visage et tolère souvent mieux le traitement. La technique d’application est identique — couche fine le soir sur l’ensemble des zones acnéiques, protection solaire sur les zones exposées.
Combien de temps faut-il utiliser l’adapalène ?
La phase de traitement actif dure généralement 3 à 6 mois. Après contrôle de l’acné, l’adapalène peut être poursuivi en traitement d’entretien (2 à 3 fois par semaine) pour prévenir les récidives, notamment chez les patients jeunes à forte composante comédonienne. L’arrêt brutal après la phase curative expose à une rechute rapide chez les personnes prédisposées.
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« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
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Effizinc ® contient du zinc. Le zinc est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Intolerance au gluten
Conseils d’utilisation
Respecter la prescription du médecin
Le zinc se prend plutôt à distance des repas (par exemple le soir au coucher avec un grand verre d’eau)
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Soins de l’acné au quotidien : 8 règles pratiques pour limiter les poussées
Les traitements médicamenteux de l’acné (rétinoïdes, antibiotiques, pilule, isotrétinoïne) sont détaillés dans la page traitement de l’acné. Cette page se concentre sur les règles d’hygiène et de vie au quotidien qui conditionnent l’efficacité de tout traitement — et qui réduisent les poussées indépendamment de toute prescription.
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Le nettoyage est utile mais l’excès aggrave l’acné. Un nettoyage matin et soir suffit — au-delà, on stimule la production de sébum en réponse à l’agression.
Produits à utiliser : savons surgras, syndets (pains dermatologiques sans savon) ou gels nettoyants sans alcool formulés pour peaux acnéiques. Rincer à l’eau tiède — pas chaude.
Produits à éviter : astringents, toniques alcoolisés, exfoliants agressifs, éponges ou brosses. Ces produits irritent la barrière cutanée et provoquent une surproduction sébacée réactionnelle.
Si vous êtes sous traitement topique irritant (trétinoïne, peroxyde de benzoyle, adapalène) : le savon surgras est d’autant plus important — il compense l’effet desséchant des traitements. Appliquer les crèmes de traitement sur peau propre et sèche, jamais sur peau humide.
2. Ne pas toucher — ne pas percer
C’est la règle la plus simple et la plus difficile à respecter. Toucher, presser ou percer les boutons aggrave systématiquement l’acné :
La pression diffuse les bactéries dans les tissus environnants, étend l’inflammation et transforme un bouton superficiel en lésion profonde. Les manipulations répétées laissent des cicatrices d’acné — macules pigmentées, dépressions en cupule ou cicatrices en pic à glace — qui persistent des mois à des années après la guérison de l’acné elle-même.
Règle pratique : ne pas toucher son visage pendant la journée. Si l’envie de percer est irrésistible, un dermatologue peut pratiquer une extraction instrumentale propre ou une injection intralésionnelle de corticoïde sur un kyste — résultat en 24–48 h sans cicatrice.
3. Soleil — faux-ami de l’acné
Le soleil semble améliorer l’acné pendant l’exposition — c’est une amélioration trompeuse et temporaire. Deux à quatre semaines après l’arrêt des expositions, une poussée de rebond survient souvent, parfois plus sévère que l’acné initiale.
Par ailleurs, la majorité des traitements de l’acné sont photosensibilisants — trétinoïne, doxycycline, isotrétinoïne : l’exposition solaire sous traitement expose à des coups de soleil sévères, une hyperpigmentation et une réduction d’efficacité du traitement. Protection SPF 50+ obligatoire sur les zones traitées.
L’exposition solaire aggrave également les cicatrices d’acné en les pigmentant — prolongeant leur durée visible de plusieurs mois.
4. Alimentation — ni régime strict ni liberté totale
L’alimentation a longtemps été accusée de provoquer l’acné (chocolat, friture…). La réalité est plus nuancée :
Ce qui est établi : les aliments à fort index glycémique (sucres rapides, pain blanc, sodas) et la consommation de lait écrémé en grande quantité sont associés à une aggravation de l’acné dans plusieurs études — via une élévation de l’IGF-1 qui stimule la sébogenèse. Ce n’est pas une relation dose-effet stricte ni universelle.
Ce qui n’est pas prouvé : le rôle du chocolat noir, des graisses ou des aliments épicés. Aucune étude ne justifie d’éliminer ces aliments.
Conclusion pratique : un régime anti-acné strict n’est pas justifié. Réduire les sucres rapides et le lait écrémé en excès est raisonnable si vous observez une corrélation personnelle — sans frustration alimentaire majeure qui aggraverait le stress (lui-même facteur de poussée).
5. Acné de la barbe — technique de rasage
Le rasage à lame coupe les boutons à leur base et les pérennise en disséminant les bactéries dans le follicule sectionné. Préférer le rasoir électrique à grille, qui rase sans contact direct avec les lésions.
Si le rasoir lame est incontournable : utiliser un gel de rasage non alcoolisé, raser dans le sens du poil, changer la lame fréquemment, ne jamais raser sur un bouton enflammé. Rincer à l’eau froide après le rasage pour fermer les pores.
6. Cosmétiques — non-comédogènes obligatoires
Crèmes hydratantes, fonds de teint, écrans solaires et produits coiffants peuvent colmater les follicules et aggraver l’acné. Choisir exclusivement des produits labellisés non comédogènes et sans huile (oil-free) pour les peaux acnéiques.
Le maquillage n’est pas interdit — certains fonds de teint minéraux ou dermatologiques permettent de couvrir les lésions sans les aggraver. Le démaquillage complet le soir est impératif.
Éviter les huiles capillaires et les produits coiffants gras qui coulent sur le front et les tempes — responsables fréquents de l’acné frontale.
7. Quand consulter un dermatologue
Situation
Pourquoi consulter
Acné laissant des cicatrices ou taches persistantes
Les cicatrices d’acné sont évitables avec un traitement adapté précoce
Traitements de pharmacie inefficaces après 6–8 semaines
Acné modérée à sévère nécessitant prescription
Acné ayant un impact sur l’estime de soi ou la vie sociale
Traitement efficace disponible — ne pas attendre
Acné persistante après 25 ans chez la femme
Bilan hormonal à envisager (hyperandrogénie, SOPK)
Nodules, kystes ou acné du tronc étendue
Formes sévères — isotrétinoïne à discuter
Aujourd’hui, pratiquement tous les cas d’acné peuvent être traités avec succès. Un dermatologue peut traiter l’acné existante, prévenir de nouvelles poussées et réduire significativement le risque de cicatrices.
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Faut-il arrêter le maquillage quand on a de l’acné ?
Non — le maquillage n’est pas contre-indiqué à condition de choisir des produits non comédogènes, oil-free, et de démaquiller complètement chaque soir. Certains fonds de teint dermatologiques contiennent même des actifs anti-acné (acide salicylique, niacinamide). L’interdiction systématique du maquillage est un mythe — le problème vient des formulations comédogènes, pas du maquillage en lui-même.
Le stress aggrave-t-il l’acné ?
Oui — c’est documenté. Le stress augmente la production de cortisol et d’androgènes qui stimulent les glandes sébacées. Les périodes d’examens, de surmenage ou d’anxiété chronique sont classiquement associées à des poussées. Ce mécanisme ne signifie pas qu’il faut se culpabiliser lors d’une poussée — mais la gestion du stress fait partie de la prise en charge globale de l’acné.
Combien de temps avant de voir les résultats d’un traitement ?
Aucun traitement topique ou général ne montre de résultats avant 6 à 8 semaines. C’est le délai de renouvellement folliculaire. Un traitement abandonné après 2–3 semaines faute de résultat est un traitement dont on n’a pas évalué l’efficacité. La constance d’application est le premier facteur d’échec des traitements topiques.
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Effacer les cicatrices du visage : types, traitements et résultats
Les cicatrices du visage résultent d’un acte traumatique atteignant le derme profond — couche de la peau contenant le collagène et les fibroblastes. Contrairement aux simples rougeurs post-inflammatoires qui s’estompent seules en 1 à 2 ans, les cicatrices vraies correspondent à une destruction tissulaire irréversible sans traitement. On distingue deux grandes familles : les cicatrices en creux (hypotrophiques, dont les cicatrices d’acné) et les cicatrices en relief (hypertrophiques et chéloïdes). Chaque type répond à des traitements différents — un bilan dermatologique préalable est indispensable pour choisir la bonne approche.
Les cicatrices en creux résultent d’une destruction du tissu conjonctif dermique lors d’une inflammation profonde. La peau, incapable de reconstituer le collagène détruit, forme une dépression permanente. Les cicatrices d’acné en sont l’exemple le plus fréquent — elles concernent environ 95 % des patients ayant eu une acné sévère non traitée précocement. Les autres causes sont les varicelles, les traumatismes, les chirurgies et certaines infections cutanées profondes.
💡 Rougeur post-acné ≠ cicatrice — Les taches rouges ou violacées planes après un bouton (macules érythémateuses post-inflammatoires) ne sont pas des cicatrices : elles disparaissent spontanément en 1 à 2 ans. Seules les dépressions ou reliefs persistants après 12-18 mois sont de vraies cicatrices nécessitant un traitement. Inutile de traiter avant — et les lasers sont contre-indiqués sur des lésions encore évolutives.
Les différents types de cicatrices d’acné
Un même visage présente souvent plusieurs types de cicatrices d’acné simultanément, ce qui impose une stratégie thérapeutique combinée. La classification en 3 types principaux guide le choix du traitement.
Cicatrices en cratère (boxcar scars)
Larges et rondes, avec une dépression à fond plat et bords verticaux nets. Elles mesurent généralement 1,5 à 4 mm de diamètre. Ce sont les cicatrices qui répondent le mieux aux traitements car leur fond est accessible — subcision, acide hyaluronique, laser fractionné et peeling donnent de bons résultats sur ce type.
Cicatrices en pic à glace (icepick scars)
Petites (moins d’1 mm de diamètre), profondes, donnant l’impression que la peau a été piquée par un instrument pointu. Ce sont les plus difficiles à traiter car elles s’étendent jusqu’au derme profond voire à l’hypoderme. Le traitement de référence est l’excision à l’emporte-pièce (punch excision) suivie d’une suture ou d’une greffe, complétée par un laser fractionnel secondairement.
Cicatrices en pente douce (rolling scars)
Dépressions larges à bords évasés, donnant un aspect ondulé à la peau. Elles résultent d’adhérences fibreuses entre le derme superficiel et l’hypoderme. Ce sont les cicatrices qui répondent le mieux à la subcision — section des adhérences sous-cutanées — associée à l’injection d’acide hyaluronique ou de plasma riche en plaquettes (PRP).
Traitement des cicatrices d’acné
Deux conditions préalables indispensables
Avant d’envisager tout traitement des cicatrices d’acné, deux conditions doivent être réunies sans exception :
1. L’acné doit être complètement éteinte — traiter des cicatrices sur une acné encore active est inutile (de nouvelles cicatrices se formeront) et contre-indiqué (risque d’infection et d’aggravation). Attendre l’absence totale de lésions inflammatoires pendant au moins 3 mois.
2. L’isotrétinoïne doit être arrêtée depuis 6 à 12 mois minimum — les traitements par isotrétinoïne (Contracné®, Curacné®, Procuta®, Roaccutane®) altèrent la cicatrisation cutanée pendant plusieurs mois après l’arrêt. Tout acte laser ou peeling profond pendant cette période expose à des cicatrices paradoxales.
⚠️ Ne jamais triturer ses boutons — chaque manipulation d’un bouton d’acné multiplie par 3 à 5 le risque de cicatrice définitive en approfondissant l’inflammation et en diffusant les bactéries dans le derme.
Traitement en deux temps
Le protocole standard des cicatrices d’acné se déroule en deux phases complémentaires, généralement réalisées en hiver, à distance de toute exposition solaire, pour éviter les hyperpigmentations post-opératoires.
Temps 1 — Correction des dépressions : relever chaque cicatrice individuellement selon son type. La subcision (passage d’une aiguille en biais sous la cicatrice pour couper les adhérences fibreuses) traite les cicatrices en pente douce et les cratères adhérents. L’excision à l’emporte-pièce traite les pics à glace. L’acide trichloracétique (TCA) à 100% appliqué au pic en bois traite les petites cicatrices punctiformes profondes (technique CROSS). L’acide hyaluronique en injection comble les cratères en pente douce peu profonds.
Temps 2 — Homogénéisation de la surface : une fois les dépressions corrigées, une abrasion de la surface cutanée uniformise le grain de peau. Les options disponibles sont le peeling chimique de moyenne profondeur (TCA 15-30%), le laser ablatif fractionné CO2 ou Erbium (meilleure efficacité, cicatrisation 7-10 jours), la dermabrasion mécanique (opérateur-dépendante, résultats excellents dans les mains expertes) et la microdermabrasion (moins agressive, indiquée sur les cicatrices superficielles). Voir notre article sur le traitement des cicatrices par laser.
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Cicatrices en relief : hypertrophiques et chéloïdes
Les cicatrices en relief résultent d’une surproduction de collagène lors de la cicatrisation. On distingue deux types de gravité différente. La cicatrice hypertrophique reste limitée à la zone de la plaie initiale, est souvent prurigineuse et rouge, et peut s’atténuer spontanément en 1 à 3 ans. La cicatrice chéloïde dépasse les bords de la plaie, envahit la peau saine adjacente, ne régresse pas spontanément et récidive après exérèse simple. Elle est beaucoup plus fréquente sur les peaux noires et foncées, sur certaines zones anatomiques (sternum, épaules, lobes d’oreilles, nuque) et sur terrain génétique prédisposé.
Le traitement des chéloïdes est spécifique et différent de celui des cicatrices en creux. Voir notre article complet sur les cicatrices chéloïdes.
Tableau comparatif — types de cicatrices et traitements
Type
Aspect
Traitement de référence
Résultat attendu
Cratère (boxcar)
Large, fond plat, bords nets
Subcision + laser fractionné CO2
Amélioration 50-70%
Pic à glace (icepick)
Étroite, profonde, < 1mm
TCA CROSS + punch excision
Amélioration 40-60%
Pente douce (rolling)
Large, bords évasés, ondulée
Subcision + AH + PRP
Amélioration 60-80%
Macule érythémateuse
Tache rouge/violacée plane
Abstention ou laser vasculaire
Disparition spontanée 1-2 ans
Hypertrophique
Relief dans la zone de la plaie
Dermocorticoïdes + silicone
Régression possible 1-3 ans
Chéloïde
Relief débordant la plaie, dur
Infiltrations corticoïdes + laser
Contrôle difficile, récidives
Questions fréquentes sur les cicatrices du visage
À quel âge peut-on traiter les cicatrices d’acné ?
Il n’y a pas d’âge minimum — la condition n’est pas l’âge mais l’extinction complète de l’acné depuis au moins 3 mois et l’arrêt de l’isotrétinoïne depuis 6 à 12 mois. Certains jeunes adultes de 18-20 ans sont éligibles dès la fin de leur acné. À l’inverse, des patients de 50 ans consultent pour des cicatrices anciennes accentuées par les rides — ces cicatrices « reparaissent » car les rides d’involution accusent les dépressions préexistantes.
Combien de séances faut-il pour effacer des cicatrices d’acné ?
Un traitement complet nécessite en général 2 à 4 séances espacées de 2 à 3 mois, selon la profondeur et le nombre de cicatrices. Les cicatrices en pic à glace (les plus profondes) nécessitent souvent le plus grand nombre de séances. Aucun traitement ne donne un résultat parfait en une seule fois — l’amélioration est progressive et cumulée. L’objectif réaliste est une amélioration de 50 à 80%, pas une disparition totale.
Le laser fractionné est-il le meilleur traitement pour les cicatrices d’acné ?
Le laser fractionné CO2 ou Erbium est l’un des traitements les plus efficaces pour homogénéiser la surface cutanée après correction des dépressions. Mais il n’est pas adapté à tous les types : sur les cicatrices en pic à glace profondes, il est insuffisant seul. La meilleure approche combine souvent la subcision ou l’excision pour corriger d’abord la dépression, puis le laser pour lisser la surface. Un traitement au laser sans subcision préalable améliore la texture mais pas la profondeur des dépressions.
Les cicatrices d’acné peuvent-elles s’aggraver avec l’âge ?
Oui — certains patients ayant peu de cicatrices à 30 ans consultent à 45-50 ans car les rides d’involution naturelle « révèlent » des cicatrices peu visibles auparavant. Les dépressions préexistantes sont accentuées par la perte de volume facial liée à l’âge. Dans ce cas, les injections d’acide hyaluronique volumateur peuvent compléter utilement le traitement.
Peut-on traiter les cicatrices d’acné sur peaux noires et métissées ?
Oui, mais avec des précautions supplémentaires. Les peaux foncées (phototypes IV à VI) sont plus à risque d’hyperpigmentation post-inflammatoire après laser ou peeling. Le dermatologue adapte les paramètres et prescrit souvent une préparation à l’acide azélaïque ou à la vitamine C avant le traitement. Les peaux noires sont également plus à risque de cicatrices chéloïdes — un test préalable sur une zone cachée est recommandé avant tout traitement abrasif.
Est-ce que les crèmes anti-cicatrices vendues en pharmacie sont efficaces ?
Pour les vraies cicatrices en creux, non — aucune crème ne peut « combler » une dépression dermique. Les crèmes à base de silicone, vitamine C ou rétinol peuvent améliorer la texture et l’aspect des cicatrices récentes superficielles et des macules rouges post-inflammatoires, mais n’ont pas d’effet sur les dépressions constituées. Elles restent utiles en complément d’un traitement dermatologique ou en prévention (après un bouton profond) mais ne remplacent pas les procédures médicales.
