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L’ivermectine N’EST PAS qu’un MEDICAMENT POUR CHEVAUX / Ivermectine et COVID
Mis à jour le 4 septembre 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
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L’ivermectine est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale .
L’ivermectine est donc un médicament bien connu des dermatologues, qui se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs. Il s’agit en fait d’un antiparasitaire qui peut aussi être prescrit dans d’autres maladies parasitaires.
Contre indications de l’ivermectine
Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de l’ivermectine
Enfant de moins de 15kgs
Grossesse et allaitement
Conseils d’utilisation de l’ivermectine
L’ivermectine est prise dans la gale à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :
15 à 24 kgs 1 cp prise unique
25 à 35 kgs 2 cp prise unique
36 à 50 kgs 3 cp prise unique
51 à 65 kgs 4 cp prise unique
66 à 79 kgs 5 cp prise unique
En savoir plus sur le traitement de la gale par ivermectine
Ivermectine et rosacée : la crème Soolantra®
L’ivermectine existe aussi sous forme de crème dermatologique, Soolantra® (ivermectine 10 mg/g, soit 1 %), seul médicament topique à base d’ivermectine indiqué dans le traitement des lésions inflammatoires de la rosacée chez l’adulte : les boutons rouges (papules et pustules) du visage, à ne pas confondre avec les rougeurs permanentes ou les vaisseaux dilatés de la couperose.
La crème s’applique une fois par jour sur l’ensemble du visage, en cure de 4 mois maximum, renouvelable sur décision médicale si nécessaire. Son action combine un effet anti-inflammatoire (elle réduit la production de cytokines inflammatoires) et une action acaricide sur Demodex folliculorum, un acarien du follicule pileux dont la prolifération excessive est associée à la rosacée papulopustuleuse et à la démodécidose.
Une revue systématique des essais cliniques confirme la supériorité de l’ivermectine 1 % crème sur le véhicule seul, avec un nombre de patients à traiter (NNT) de 10,5 par rapport au métronidazole à 12 semaines. Dans l’étude d’extension ATTRACT, le délai médian avant première rechute est significativement plus long sous ivermectine que sous métronidazole 0,75 % crème : 115 jours contre 85 jours (p=0,0365), avec un taux de rechute à 36 semaines plus faible (62,7 % contre 68,4 %). Soolantra® n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.
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L’ivermectine est-elle un médicament pour chevaux?
Oui! L’ivermectine en tant qu’antiparasitaire est régulièrement utilisé en médecine vétérinaire à des doses là aussi dépendantes du poids des animaux (plusieurs centaines de kilogrammes pour un cheval), donc bien supérieures à celles des hommes
La confusion sur le statut de médicament UNIQUEMENT VETERINAIRE provient de l’engouement pour l’ivermectine aux USA, où des personnes ont acheté de l’ivermectine pour chevaux et se sont surdosés et intoxiqués car ils ont pris des doses faites pour des animaux de centaines de kgs et non pas pour le poids d’un homme.
Tout produit pris en dose trop importante devient un poison!
Ivermectine et COVID
En France, tout a commencé dans un Ehpad de Seine-et-Marne. Une dermatologue remarque que, alors qu’elle a traité une épidémie de gale en prescrivant à tout le personnel et aux résidents de l’ivermectine au début de la pandémie, quelques jours après, un premier cas de Covid-19 puis dix autres cas sont suspectés (sans tests PCR) et «Il n’y a eu ici aucune hospitalisation et aucun décès», selon la dermatologue.
Cette observation a été publiée dans le British Journal of Dermatology en janvier 2021, constatant que si, dans les 45 Ehpad de Seine-et-Marne ayant le même public (âge, effectif…) la mortalité a été de 4,9% parmi 3062 résidents, celle-ci a été de 0 pour 121 dans l’Ehpad observé. On sait selon une étude australienne que l’ivermectine est antivirale à haute dose in vitro (en laboratoire) mais comme le constate l’étude du BJD «Malgré les limites – caractère observationnel et absence de corrélation démontrée in vitro/in vivo -, la plausibilité est suffisante pour réaliser un essai contrôlé randomisé en cluster de prévention par ivermectine…»
Certains pays tels que le Pérou, le Mexique, l’Inde ou la Bolivie l’ont préconisée en prophylaxie (préventif).
Que sait-on? Quelles sont les études?
Deux recueils d’études récentes, datant de mars 2021, ne plaident pas en faveur de l’ivermectine dans la COVID19, et réclament des études de grande ampleur, mieux conduites que les études dont on dispose actuellement. Il s’agit d’une publication des Hopitaux Universitaires de Genève et de l’Agence Européenne du Médicament
Cette dernière signale que « des études en laboratoire ont montré que l’ivermectine pouvait bloquer la réplication du Sars-CoV-2 […], mais à des concentrations d’ivermectine beaucoup plus élevées que celles obtenues avec les doses actuellement autorisées. Les résultats des études cliniques étaient variables, certaines études ne montrant aucun bénéfice et d’autres rapportant un bénéfice potentiel » et que devant la faible valeur des études, « les preuves actuellement disponibles ne sont pas suffisantes pour soutenir l’utilisation de l’ivermectine dans Covid-19 en dehors des essais cliniques » et que de nouvelles études de meilleure valeur sont donc « nécessaires pour tirer des conclusions sur l’efficacité et l’innocuité du produit dans la prévention et le traitement du Covid-19 ».
Une méta analyse publiée en Juillet 2021 combine les données de 24 essais randomisés sur l’ivermectine – soit un total de 3328 patients – parmi lesquels 11 essais portant sur environ 2000 patients au total disposaient de données sur les décès. Leur combinaison a donné un taux de mortalité de 3 % dans le bras ivermectine et de 8,7 % dans le bras comparateur, un résultat statistiquement significatif. Cependant cette méta analyse collige parmi les études des préprints et des études non publiées, ce qui entache sa crédibilité.
Qui plus est, les deux études dans lesquelles la baisse de mortalité est le plus impactée par l’ivermectine sont deux études non relues par des pairs, issues d’Iran et d’Egypte. Sans ces études, la conclusion de la méta analyse serait moins significative.
Le 16 aout 2021, Andrew Hill, 1er auteur de l’étude déclare qu’une des études est suspectée de fraude médicale et que les résultats sans cette étude ne sont pas statistiquement significatifs en faveur de l’efficacité de l’Ivermectine dans la Covid19
Our meta-analysis of survival for ivermectin had to be retracted after one of the main studies was suspected of medical fraud. With the revised version, there is no statistically significant survival benefit for ivermectin. So the original version should not be quoted
– Dr Andrew Hill (@DrAndrewHill) August 16, 2021
Coté français, l’institut Pasteur a publié le 12 juillet 2021 un document de presse relatant une de leur publication dans laquelle l’ivermectine « appartient à une nouvelle catégorie d’agent anti-Covid-19 dans un modèle animal. Ces travaux ouvrent la voie à des axes de développement pour de meilleurs traitements contre la Covid-19 chez l’Homme » et « l’ivermectine pourrait alors être considérée comme un agent thérapeutique encourageant contre la Covid-19, sans impact sur la réplication du SARS-CoV-2 mais soulageant l’inflammation et les symptômes qui en découlent »
Mais ceci ne concerne que les animaux…
Depuis ces publications préliminaires, des essais randomisés de bien plus grande ampleur ont tranché la question. L’essai TOGETHER, mené au Brésil chez 1358 patients à risque et publié en 2022 dans le New England Journal of Medicine, n’a montré aucun bénéfice de l’ivermectine sur le critère principal (hospitalisation ou passage aux urgences pour aggravation) : 14,7 % des patients sous ivermectine ont présenté cet évènement, contre 16,3 % sous placebo, une différence non significative (risque relatif 0,90).
En conclusion, les essais randomisés de bonne qualité méthodologique ne montrent aucune efficacité de l’ivermectine dans le traitement ou la prévention de la Covid-19, quelle que soit la dose utilisée, comme le rappelle l’ANSM. La prendre hors des indications reconnues (gale, rosacée) expose à un retard de prise en charge et à une perte de chance, sans bénéfice démontré.
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Questions fréquentes
L’ivermectine soigne-t-elle la Covid-19 ?
Non. L’essai randomisé TOGETHER, mené chez 1358 patients et publié en 2022, n’a montré aucun bénéfice significatif : 14,7 % d’hospitalisations sous ivermectine contre 16,3 % sous placebo. L’ANSM déconseille formellement son usage hors AMM dans cette indication, quelle que soit la dose.
Peut-on prendre de l’ivermectine pour chevaux comme antiparasitaire chez l’humain ?
Non, c’est dangereux. Les formulations vétérinaires sont dosées pour des animaux de plusieurs centaines de kilos. Un surdosage expose à une intoxication grave : vertiges, hypotension, troubles neurologiques, voire coma. Utilisez uniquement l’ivermectine en comprimés ou en crème prescrite par un médecin.
Comment prend-on l’ivermectine contre la gale ?
En une prise orale unique de 200 microgrammes par kilo de poids corporel, à distance des repas. La posologie est adaptée au poids du patient, de 1 comprimé (15 à 24 kg) à 5 comprimés (66 à 79 kg). Une seconde prise à 7-14 jours d’intervalle est parfois recommandée selon la forme de gale.
L’ivermectine en crème traite-t-elle la rosacée ?
Oui, sous le nom Soolantra® (1 %), en application quotidienne sur le visage pendant 4 mois maximum. Elle est efficace sur les boutons rouges inflammatoires de la rosacée, avec un délai avant rechute significativement plus long qu’avec le métronidazole (115 jours contre 85 jours dans l’étude ATTRACT).
Quels sont les effets secondaires possibles de l’ivermectine ?
En comprimés : vertiges, nausées, fatigue et, rarement, éruption cutanée ou réaction allergique. En crème, les effets sont surtout locaux et transitoires : sensation de brûlure, irritation ou sécheresse au point d’application. Signalez tout effet inhabituel à votre médecin ou pharmacien.
L’ivermectine est-elle contre-indiquée pendant la grossesse ?
Oui, l’ivermectine en comprimés est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement, ainsi que chez l’enfant de moins de 15 kg, faute de données de sécurité suffisantes. Parlez-en à votre médecin si vous êtes enceinte et exposée à la gale.
Quelle différence entre l’ivermectine en comprimés et en crème ?
Les comprimés (traitement systémique) sont utilisés en prise unique contre la gale, un parasite de la peau. La crème Soolantra® agit localement sur le visage contre les lésions inflammatoires de la rosacée, via un mécanisme anti-inflammatoire et acaricide sur Demodex. Ce sont deux indications et deux voies d’administration distinctes.
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Références et sources
- Bernigaud C et al., « Oral ivermectin for a scabies outbreak in a long-term care facility: potential value in preventing COVID-19 and associated mortality », Br J Dermatol, 2021, PMID 33454964
- Caly L et al., « The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro », Antiviral Res, 2020, PMID 32251768
- Reis G et al. (TOGETHER Investigators), « Effect of Early Treatment with Ivermectin among Patients with Covid-19 », N Engl J Med, 2022, PMID 35353979
- Ebbelaar CCF et al., « Topical Ivermectin in the Treatment of Papulopustular Rosacea: A Systematic Review of Evidence and Clinical Guideline Recommendations », Dermatol Ther (Heidelb), 2018, PMID 29943217
- Taieb A et al. (Ivermectin Phase III Study Group), « Maintenance of remission following successful treatment of papulopustular rosacea with ivermectin 1% cream vs. metronidazole 0.75% cream: 36-week extension of the ATTRACT randomized study », J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016, PMID 26691278
- ANSM, « L’ANSM rappelle que l’hydroxychloroquine, l’azithromycine et l’ivermectine ne constituent pas des traitements du Covid-19 », ansm.sante.fr, avril 2023
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