Découvrez la COLLECTION SECRETS DE DERMATOLOGUES
Chaque livre contient les secrets qu'un dermatologue n'a jamais le temps de vous dévoiler.
Découvrez 4 GUIDES COMPLETS pour prendre soin de votre peau sans attendre le prochain rendez-vous.
Peau de mon ado
Acné, peau grasse, mais aussi écrans, gale... : le guide complet DermAdo.
Peau Noire et Mate
Taches, cheveux crépus, cicatrices : le guide peau foncée et métissée.
Longévitalité
Le programme en 90 jours pour ralentir le vieillissement de la peau après 40 ans.
La Peau de l'Intérieur
Eczéma, acné, rosacée : soigner sa peau aussi par l'intestin, le sommeil, le stress.
Vos cheveux s’affinent sur le dessus du crâne, la raie s’élargit, et le minoxidil en lotion ne suffit plus ? Avec le minoxidil oral, la spironolactone fait partie des traitements dont mes patientes me parlent le plus. Voici ce qu’on sait, pour qui elle a du sens et comment elle se prescrit.
Mis à jour le 7 novembre 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?
Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.
Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)
Qu’est-ce que l’alopécie androgénétique de la femme ?
L’alopécie androgénétique de la femme est un affinement progressif des cheveux sur le dessus de la tête, avec une raie qui s’élargit, en gardant la ligne frontale. Elle touche jusqu’à une femme sur deux après 50 ans. Les follicules deviennent plus sensibles aux hormones mâles (androgènes), même quand leur taux sanguin est normal, et produisent des cheveux de plus en plus fins.
La spironolactone bloque l’action de ces hormones sur le follicule. Elle n’a pas d’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans cette indication en France : la prescription est donc hors AMM, légale mais engageant la responsabilité du médecin.
| Traitement | Statut en France | Comment il agit |
|---|---|---|
| Minoxidil lotion 2 % | AMM chez la femme, sans ordonnance | Le minoxidil local prolonge la phase de pousse du cheveu |
| Minoxidil oral faible dose | Hors AMM, sur ordonnance | Le minoxidil en comprimé agit sur tout le cuir chevelu |
| Spironolactone | Hors AMM, sur ordonnance | La spironolactone bloque l’effet des androgènes sur le follicule |
| Pilule anti-androgénique | Sur ordonnance, choix encadré | La pilule réduit la production d’androgènes par l’ovaire |
Pour qui la spironolactone est-elle intéressante ?
Je la propose surtout aux femmes chez qui l’alopécie androgénétique est confirmée et progresse malgré le minoxidil, et plus encore quand s’y ajoutent des signes d’excès d’androgènes : acné de l’adulte, pilosité du menton, règles irrégulières ou syndrome des ovaires polykystiques. Avant de la prescrire, il faut écarter une autre cause de chute : carence en fer, thyroïde, chute réactionnelle après un stress ou un accouchement, pelade.
Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?
Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.
Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)
Quels résultats attendre, et quand ?
Dans l’étude australienne de 2005 portant sur 80 femmes traitées au moins un an par un anti-androgène oral (dont 40 par spironolactone à 200 mg par jour), 44 % ont eu une repousse, 44 % une stabilisation et 12 % une chute qui continuait. Une méta-analyse de 2023 retrouve une amélioration chez 57 % des patientes, plus fréquente quand la spironolactone est associée au minoxidil (66 %) qu’en traitement seul (43 %).
Le cheveu pousse lentement : on juge le résultat à 6 mois au plus tôt, idéalement à 12 mois, sur des photos prises dans les mêmes conditions. À l’arrêt, la chute reprend progressivement.
Effets indésirables et surveillance
Les effets les plus fréquents sont des règles irrégulières, une envie d’uriner plus fréquente, une sensibilité des seins et des vertiges en début de traitement. L’excès de potassium est rare chez la femme jeune en bonne santé mais se surveille davantage après 45 ans ou avec certains médicaments. Une contraception efficace est indispensable, car la spironolactone pourrait perturber le développement d’un fœtus masculin.
Spironolactone ou minoxidil oral ?
Les deux ne s’opposent pas. Le minoxidil oral à faible dose stimule la pousse, la spironolactone freine l’effet hormonal : leur association à petites doses fait l’objet de séries encourageantes, avec un suivi de la tension. Le choix dépend de votre profil hormonal, de votre tension artérielle et de vos projets de grossesse. Voir aussi le minoxidil chez la femme.
Peut-on en parler en téléconsultation ?
Oui. Le diagnostic d’alopécie androgénétique se fait très bien sur photos du cuir chevelu et interrogatoire, et le bilan sanguin (fer, thyroïde, hormones si besoin) se prescrit à distance. Préparez des photos nettes de la raie et du sommet du crâne, vos derniers bilans et la liste des traitements déjà essayés. Le Dr Rousseau peut évaluer en téléconsultation si ce traitement vous convient ; la décision de prescrire dépend de cette évaluation. Prendre rendez-vous en téléconsultation avec le Dr Rousseau.
Téléchargez un guide complet au format PDF :
Questions fréquentes
La spironolactone fait-elle repousser les cheveux ?
La spironolactone freine surtout la chute de cheveux d’origine androgénétique chez la femme, et permet une repousse chez une partie des patientes. Dans l’étude de référence de 2005, 44 % des femmes traitées par anti-androgène oral avaient une repousse et 44 % une stabilisation après au moins 12 mois de traitement.
Quelle dose de spironolactone pour la chute de cheveux ?
Pour la chute de cheveux de la femme, la spironolactone est utilisée entre 25 et 200 mg par jour selon les études, souvent autour de 100 mg, en augmentant progressivement. La dose dépend de la tolérance, de la tension artérielle et des autres traitements : elle est fixée par le médecin qui la prescrit.
Combien de temps avant de voir un effet de la spironolactone sur les cheveux ?
Avec la spironolactone, il faut attendre au moins 6 mois avant de juger un effet sur les cheveux, et souvent 12 mois. Le cycle du cheveu est lent : les premiers mois servent surtout à freiner la chute. Des photos prises dans les mêmes conditions permettent de mesurer l’évolution.
Peut-on associer spironolactone et minoxidil ?
Oui, l’association de la spironolactone et du minoxidil, en lotion ou en comprimé à faible dose, est fréquente chez la femme. Une méta-analyse de 2023 retrouve une amélioration chez 66 % des patientes traitées par association, contre 43 % avec la spironolactone seule. La tension artérielle se surveille avec la forme orale.
La spironolactone est-elle dangereuse pour les cheveux à long terme ?
La spironolactone est utilisée depuis plusieurs décennies et son profil de sécurité au long cours est bien connu. Chez la femme jeune, les risques principaux sont des troubles des règles et, plus rarement, un excès de potassium. Elle est contre-indiquée pendant la grossesse et nécessite une contraception efficace.
La spironolactone marche-t-elle chez l’homme qui perd ses cheveux ?
Non, la spironolactone en comprimé n’est pas utilisée chez l’homme qui perd ses cheveux : elle peut faire gonfler les seins et baisser la libido. Chez l’homme, on discute plutôt du finastéride, du minoxidil oral ou local, et de nouveaux anti-androgènes locaux en cours d’évaluation.
À lire aussi sur la chute de cheveux
- Chute de cheveux et alopécies
- Calvitie de la femme
- Minoxidil oral contre la chute de cheveux
- Pourquoi mes cheveux tombent-ils ?
- Spironolactone et acné de la femme
Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?
Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.
Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)
Références
- Sinclair R et al., Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens, British Journal of Dermatology, 2005, PMID 15787815
- Wang C et al., The Efficacy and Safety of Oral and Topical Spironolactone in Androgenetic Alopecia Treatment: A Systematic Review, Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2023, PMID 36923692
- Aleissa M, The Efficacy and Safety of Oral Spironolactone in the Treatment of Female Pattern Hair Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis, Cureus, 2023, PMID 37719557
- Sinclair RD, Female pattern hair loss: a pilot study investigating combination therapy with low-dose oral minoxidil and spironolactone, International Journal of Dermatology, 2018, PMID 29231239
- VIDAL, traitements de la chute de cheveux
- HAS, téléconsultation et téléexpertise : guide de bonnes pratiques
Découvrez la COLLECTION SECRETS DE DERMATOLOGUES
Chaque livre contient les secrets qu'un dermatologue n'a jamais le temps de vous dévoiler.
Découvrez 4 GUIDES COMPLETS pour prendre soin de votre peau sans attendre le prochain rendez-vous.
Peau de mon ado
Acné, peau grasse, mais aussi écrans, gale... : le guide complet DermAdo.
Peau Noire et Mate
Taches, cheveux crépus, cicatrices : le guide peau foncée et métissée.
Longévitalité
Le programme en 90 jours pour ralentir le vieillissement de la peau après 40 ans.
La Peau de l'Intérieur
Eczéma, acné, rosacée : soigner sa peau aussi par l'intestin, le sommeil, le stress.
Soyez informé(e) des dernières publications et nouveautés du site
