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Une mycose de la peau qui s’étend malgré des semaines de crème antifongique, qui revient dès l’arrêt du traitement et finit par toucher toute la famille : ce scénario, rare il y a dix ans, se voit désormais en France. Il est souvent lié à un champignon résistant venu d’Asie du Sud, Trichophyton indotineae.
Mis à jour le 7 novembre 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
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Qu’est-ce que Trichophyton indotineae ?
Trichophyton indotineae est un champignon de la famille des dermatophytes, responsable de mycoses de la peau étendues et difficiles à traiter. Il a provoqué une véritable épidémie en Inde et dans les pays voisins à partir de 2014, favorisée par l’usage massif de crèmes associant un corticoïde, un antifongique et un antibiotique, vendues sans ordonnance. Il circule aujourd’hui dans le monde entier, y compris en France, où les premiers cas résistants ont été décrits en 2022.
Sa particularité tient à une mutation qui le rend résistant à la terbinafine (Lamisil et génériques), l’antifongique de référence des dermatophyties. Il se transmet d’une personne à l’autre par contact direct, linge, serviettes et literie partagés, ce qui explique les atteintes familiales.
| Signe | Mycose à dermatophyte habituelle | Mycose à T. indotineae |
|---|---|---|
| Étendue | Une ou quelques plaques localisées | Nombreuses plaques, parfois sur de grandes surfaces |
| Localisation | Pieds, plis de l’aine, mains | Aine, fesses, cuisses, tronc, parfois visage |
| Démangeaisons | Modérées | Souvent intenses |
| Réponse aux crèmes | Guérison en 2 à 4 semaines | Amélioration partielle puis rechute |
| Entourage | Rarement touché | Conjoint, enfants ou colocataires souvent atteints |
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Comment reconnaître une mycose résistante ?
Les plaques ressemblent à une dermatophytie classique : un anneau rouge, plus foncé sur peau noire ou mate, avec une bordure qui pèle et un centre qui s’éclaircit. Ce qui alerte, c’est l’évolution. Les anneaux se multiplient, se rejoignent, gagnent l’aine, les fesses et l’intérieur des cuisses, puis le ventre ou le dos. Le prurit (démangeaison) est souvent intense, la nuit en particulier.
Un piège fréquent aggrave le tableau : la crème au corticoïde. Elle calme d’abord la rougeur et les démangeaisons, ce qui donne l’impression d’une guérison, mais elle favorise la multiplication du champignon. Les plaques deviennent alors moins nettes, plus étendues, et le diagnostic plus difficile. C’est pourquoi une plaque qui gratte sur le corps ne devrait pas être traitée par un dermocorticoïde sans avis médical.
Comment confirmer le diagnostic ?
Le médecin gratte quelques squames en bordure des plaques. L’examen direct au microscope montre le champignon, la culture et l’identification (spectrométrie de masse ou séquençage, dans les laboratoires de mycologie) précisent l’espèce en deux à quatre semaines. Un antifongigramme, test de sensibilité aux antifongiques, peut confirmer la résistance à la terbinafine.
Le prélèvement se fait idéalement après une à deux semaines sans crème antifongique ni corticoïde, pour ne pas fausser le résultat. Signalez au laboratoire un séjour récent en Asie du Sud ou au Moyen-Orient, ou un proche qui en revient : cette information oriente l’identification.
Quel traitement ?
Une mycose à T. indotineae se traite par un antifongique par la bouche, prescrit par un médecin. L’itraconazole est le plus utilisé, pendant plusieurs semaines, souvent six à douze, et parfois au-delà ; la durée se règle sur la guérison clinique et mycologique, pas sur la disparition des démangeaisons. La terbinafine échoue souvent du fait de la résistance. L’itraconazole a des interactions médicamenteuses nombreuses et des contre-indications (insuffisance cardiaque, grossesse) que le médecin vérifie avant de le prescrire.
Une crème antifongique sans corticoïde (azolé ou ciclopirox) complète le traitement. Les membres du foyer qui ont des lésions doivent être traités en même temps, sinon les recontaminations se succèdent.
Peut-on en parler en téléconsultation ?
Oui, pour une première orientation. Des photos nettes des plaques, de près et à distance, et la liste des crèmes déjà utilisées permettent de juger si une mycose résistante est probable et d’organiser le prélèvement. Le Dr Rousseau peut évaluer en téléconsultation si ce traitement vous convient ; la décision de prescrire dépend de cette évaluation. Informations pratiques sur dermatologue.info. La HAS encadre cette pratique dans son guide de bonnes pratiques de la téléconsultation.
Pour distinguer une mycose d’une autre plaque rouge, lisez la page eczéma ou mycose, celle sur les lésions en anneau et celle sur les rougeurs qui grattent dans l’aine.
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Questions fréquentes
Pourquoi ma mycose de la peau ne guérit-elle pas avec la crème ?
Une mycose de la peau qui ne guérit pas avec une crème antifongique peut être trop étendue pour un traitement local, aggravée par une crème contenant un corticoïde, ou due à un champignon résistant comme Trichophyton indotineae. Il peut aussi ne pas s’agir d’une mycose, mais d’un eczéma ou d’un psoriasis. Un prélèvement mycologique tranche avant de changer de traitement.
Qu’est-ce que Trichophyton indotineae ?
Trichophyton indotineae est un dermatophyte, un champignon de la peau, apparu en Inde au milieu des années 2010 et désormais présent dans le monde entier, y compris en France. Il provoque des mycoses en anneaux étendues, très prurigineuses, qui touchent souvent l’aine, les fesses et le tronc. Il résiste fréquemment à la terbinafine et se transmet facilement au sein d’une famille.
Comment soigner une mycose résistante à la terbinafine ?
Une mycose résistante à la terbinafine se traite en général par l’itraconazole par la bouche, prescrit par un médecin pendant plusieurs semaines, souvent six à douze. Le traitement s’arrête quand la peau est guérie et le prélèvement de contrôle négatif. Une crème antifongique sans corticoïde, le lavage du linge à 60 °C et le traitement des proches atteints limitent les rechutes.
Une mycose résistante est-elle contagieuse ?
Oui. La mycose à Trichophyton indotineae se transmet par contact peau contre peau et par les serviettes, les draps et les vêtements partagés. Il est fréquent que plusieurs membres d’un même foyer soient touchés. Toutes les personnes atteintes doivent être examinées et traitées en même temps, sinon les recontaminations entretiennent l’infection pendant des mois.
Peut-on mettre une crème à la cortisone sur une mycose ?
Non. Une crème à la cortisone (dermocorticoïde) appliquée sur une mycose calme d’abord la rougeur et les démangeaisons, mais elle favorise la multiplication du champignon. La mycose s’étend, devient moins reconnaissable et plus difficile à soigner. Les crèmes associant un corticoïde et un antifongique ont joué un rôle dans l’émergence de Trichophyton indotineae en Asie du Sud.
Combien de temps dure le traitement d’une mycose à Trichophyton indotineae ?
Le traitement d’une mycose à Trichophyton indotineae dure en général six à douze semaines d’itraconazole par la bouche, parfois davantage pour les formes très étendues. Il ne faut pas l’arrêter dès que les démangeaisons cessent : le champignon persiste souvent quelques semaines de plus. Le médecin décide de l’arrêt sur l’aspect de la peau et, si possible, un prélèvement de contrôle négatif.
À lire aussi sur les mycoses de la peau
- Mycoses de la peau : le dossier complet
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Références
- Jabet A et al., Emerging Infectious Diseases, 2022, PMID 34932456
- Sonego B et al., Journal of Clinical Medicine, 2024, PMID 38930086
- Gupta AK et al., Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2026, PMID 40613321
- Haute Autorité de santé, Téléconsultation et téléexpertise : guide de bonnes pratiques
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