Atarax® (hydroxyzine) : posologie, allergie et effets secondaires

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Mis à jour le 13 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

En bref : Atarax® (hydroxyzine) est un antihistaminique H1 sédatif de 1re génération, utile contre les démangeaisons intenses notamment nocturnes. Depuis la restriction ANSM de 2015, il est contre-indiqué en cas de risque de torsades de pointes (allongement du QT, cardiopathie, hypokaliémie) et la dose maximale a été réduite chez l’adulte comme chez l’enfant.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

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Atarax® (hydroxyzine) : antihistaminique sédatif – guide complet

Atarax® est un médicament antihistaminique de 1re génération (hydroxyzine) utilisé en dermatologie pour traiter les démangeaisons intenses, l’urticaire et l’eczéma atopique prurigineux. Son effet sédatif marqué en fait un choix particulièrement adapté aux démangeaisons nocturnes.

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Sommaire :
Présentation |
Indications |
Posologie |
Contre-indications |
Effets secondaires |
Conseils pratiques |
Populations particulières |
Pages associées |
Questions fréquentes

Atarax® : qu’est-ce que c’est ?

Caractéristique Détail
Nom commercial Atarax®
Principe actif Hydroxyzine dichlorhydrate
Classe Antihistaminique H1 de 1re génération – pipérazine
Formes disponibles Comprimés pelliculés 25 mg – sirop 2 mg/ml (pédiatrique)
Délivrance Sur ordonnance
Spécificité Effet sédatif et anxiolytique marqué en plus de l’action antihistaminique – antihistaminique anticholinergique

L’hydroxyzine passe la barrière hémato-encéphalique, ce qui explique son effet sédatif – à la différence des antihistaminiques de 2e génération (cétirizine, fexofénadine, bilastine) qui ne la franchissent pas ou peu.

Indications dermatologiques

Indication Intérêt de l’Atarax® vs 2e génération
Urticaire avec prurit nocturne intense L’effet sédatif aide à dormir malgré les démangeaisons – prise le soir préférable
Eczéma atopique – poussées prurigineuses nocturnes Casse le cycle grattage-lésion nocturne. Souvent prescrit chez l’enfant en sirop.
Prurit chronique invalidant Soulagement rapide, utile en attente d’un traitement de fond
Anxiété associée à une dermatose Double action anxiolytique + antihistaminique – prescription hors AMM dermatologique mais fréquente
Prémédication (actes dermatologiques ou chirurgicaux) Utilisé en prémédication anxiolytique et sédative avant gestes invasifs
💡 Anti-duplication : pour les démangeaisons diurnes sans composante anxieuse ni besoin de sédation, les antihistaminiques de 2e génération (cétirizine, fexofénadine, bilastine) sont préférables car non sédatifs. Voir la liste complète des antihistaminiques.

Posologie habituelle

Population Posologie usuelle Remarque
Adulte 25 à 100 mg/j en 1 à 3 prises – souvent 25 mg le soir au coucher Ne pas dépasser 100 mg/j (restriction ANSM 2015)
Enfant > 3 ans 1 mg/kg/j en sirop – prise le soir Ne pas dépasser 2 mg/kg/j
Sujet âgé > 65 ans Éviter si possible – si nécessaire : dose minimale efficace (12,5 mg) Risque de confusion, chutes, rétention urinaire majoré
⚠️ Restriction ANSM (2015) : suite à une réévaluation du rapport bénéfice/risque, la dose maximale chez l’adulte a été abaissée à 100 mg/j et à 2 mg/kg/j chez l’enfant, en raison d’un risque d’allongement de l’intervalle QT à fortes doses.

Contre-indications

Contre-indication Explication
Allergie à l’hydroxyzine ou à l’un des composants Contre-indication absolue – également contre-indiqué en cas d’allergie à la cétirizine (métabolite) ou à la pipérazine
Glaucome à angle fermé Effet anticholinergique → risque d’élévation aiguë de la pression intraoculaire
Rétention urinaire / hypertrophie bénigne de la prostate Effet anticholinergique → aggravation du trouble mictionnel
Allongement de l’intervalle QT ou traitement par antiarythmiques Risque de torsade de pointe – ECG recommandé en cas de doute
Porphyrie Contre-indication absolue
Grossesse (1er trimestre) Déconseillé – consulter le médecin (voir section populations particulières)
Alcool Potentialise fortement la sédation – association contre-indiquée pendant le traitement


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Effets secondaires

Effet secondaire Fréquence Conduite à tenir
Somnolence, sédation Très fréquent Prévoir la prise le soir – ne pas conduire ni utiliser de machines
Sécheresse buccale Fréquent Boire régulièrement – hygiène dentaire renforcée si traitement prolongé
Maux de tête, fatigue Fréquent Généralement transitoires – consulter si persistants
Confusion, désorientation Peu fréquent (plus fréquent chez le sujet âgé) Arrêter le traitement et consulter – risque de chute chez le sujet âgé
Rétention urinaire Peu fréquent Arrêter et consulter – facteur de risque : adénome prostatique
Constipation Peu fréquent Effet anticholinergique – apport hydrique et fibres suffisent souvent
Tachycardie, allongement QT Rare (dose-dépendant) Respecter les doses maximales – signaler tout malaise cardiaque
Aggravation de l’éruption Rare Réaction paradoxale possible – consulter le médecin

Conseils pratiques d’utilisation

  • Prendre le soir au coucher de préférence, en raison du risque de somnolence – ne pas conduire après la prise.
  • Ne pas consommer d’alcool pendant le traitement – la sédation est fortement potentialisée.
  • Respecter scrupuleusement la prescription du médecin et ne pas dépasser 100 mg/j chez l’adulte.
  • En cas d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence excessive, fatigue, maux de tête, sécheresse de la bouche, confusion…), consulter un médecin pour connaître la conduite à tenir.
  • En cas de grossesse ou d’allaitement, consulter le médecin avant toute prise.

Populations particulières

Population Recommandation
Grossesse Déconseillé au 1er trimestre. Peut être utilisé ponctuellement aux 2e et 3e trimestres sur avis médical. À éviter en fin de grossesse (risque de dépression néonatale). La loratadine ou la cétirizine sont préférées si un antihistaminique est indispensable.
Allaitement Passage dans le lait maternel possible – éviter ou surveiller le nourrisson (sédation, difficultés à téter). Consulter le médecin.
Enfant < 3 ans Non recommandé – utiliser sous stricte surveillance médicale si nécessaire.
Sujet âgé > 65 ans Figurant sur la liste de Beers (médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé). Risque de confusion, chutes, rétention urinaire. Préférer un antihistaminique de 2e génération si possible.
Insuffisance rénale ou hépatique Élimination ralentie – réduire la dose et espacer les prises. Avis médical indispensable.

Pages associées

Consultez en urgence si : palpitations, malaise ou perte de connaissance sous Atarax® — signe possible de trouble du rythme cardiaque (torsade de pointes). Ne jamais associer Atarax® à un autre médicament allongeant le QT sans avis médical. En cas de cardiopathie, d’antécédent familial de mort subite ou de traitement par un médicament bradycardisant, signalez-le systématiquement à votre médecin avant toute prescription.

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Questions fréquentes

Peut-on prendre Atarax® tous les soirs sur le long terme ?

L’Atarax® peut être utilisé sur plusieurs semaines dans les démangeaisons chroniques, sous surveillance médicale. Il ne crée pas de dépendance physique mais une tolérance à l’effet sédatif peut s’installer avec le temps. Pour un usage prolongé, le médecin évaluera régulièrement le rapport bénéfice/risque – notamment chez le sujet âgé où l’utilisation au long cours est déconseillée.

Atarax® est-il un somnifère ?

Non, Atarax® n’est pas un somnifère au sens strict. Son effet sédatif est un effet secondaire de son action anticholinergique et antihistaminique centrale. Il peut cependant être prescrit hors AMM pour faciliter l’endormissement, notamment chez l’enfant atopique dont les démangeaisons perturbent le sommeil. Il n’induit pas la dépendance des benzodiazépines.

Quelle différence entre Atarax® et Zyrtec® ?

L’hydroxyzine (Atarax®) est métabolisée partiellement en cétirizine (Zyrtec®) dans l’organisme. Atarax® est sédatif, passe dans le cerveau et a des effets anticholinergiques – il est prescrit pour les démangeaisons nocturnes intenses. Zyrtec® (cétirizine) est non sédatif, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique et peut être pris le matin sans risque de somnolence.

Faut-il arrêter Atarax® avant une prise de sang ou une intervention ?

Signalez toujours la prise d’Atarax® à votre médecin ou chirurgien avant toute intervention. L’hydroxyzine peut interagir avec les anesthésiques et potentialiser leurs effets. En cas de bilan allergologique (tests cutanés), l’Atarax® doit être arrêté au moins 5 jours avant les tests car il masque les réactions cutanées.

Voir aussi :
Antihistaminiques |
Urticaire |
Œdème de Quincke |
Calmer les démangeaisons |
Téléconsultation dermatologue

Références

  • Schlit AF, Delaunois A, Colomar A, et al. Risk of QT prolongation and torsade de pointes associated with exposure to hydroxyzine: re-evaluation of an established drug. Pharmacol Res Perspect. 2017;5(3):e00309. PMID 28480041
  • Morrow RL, Mintzes B, Souverein PC, et al. Hydroxyzine Initiation Following Drug Safety Advisories on Cardiac Arrhythmias in the UK and Canada: A Longitudinal Cohort Study. Drug Saf. 2022;45(6):623-638. PMID 35438459
  • Simons FE, Simons KJ. Histamine and H1-antihistamines: celebrating a century of progress. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(6):1139-1150. PMID 22035879

Source institutionnelle : ANSM. Hydroxyzine (Atarax®) : restriction d’utilisation en raison d’un risque cardiaque, 2015. Voir aussi has-sante.fr pour les recommandations HAS sur les antihistaminiques.


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Auteur/autrice : Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

Dr Ludovic Rousseau — Dermatologue & Vénérologue Docteur en médecine depuis 1999, le Dr Ludovic Rousseau est spécialiste en Dermatologie et Vénéréologie (Diplôme d'État de Spécialiste, thèse soutenue avec la mention Très Honorable). Depuis plus de 25 ans, il exerce avec la conviction que chaque patient mérite une prise en charge claire, bienveillante et fondée sur les données actuelles de la science. Auteur et fondateur de Dermatonet.com depuis 2000, il met son expertise au service du grand public à travers des articles médicaux rigoureux sur les maladies de peau, les traitements et les avancées en dermatologie. Il intervient régulièrement lors de congrès et journées de formation médicale, et a publié dans des revues scientifiques spécialisées dont les Annales de Dermatologie et Vénéréologie. Convaincu que l'accès aux soins dermatologiques doit être simplifié, le Dr Rousseau propose des consultations en cabinet lors de ses remplacements ainsi que des téléconsultations, permettant à chacun d'obtenir un avis médical spécialisé rapidement, où qu'il se trouve.

6 réflexions sur « Atarax® (hydroxyzine) : posologie, allergie et effets secondaires »

  1. Il faut tout d’abord en déterminer la nature (keratodermie fissuraire, psoriasis, port de chaussures inadaptées…) Je vous conseille de consulter un dermatologue pour cela. En attendant le rendez-vous évitez les claquettes et la marche pieds nus et continuez à hydrater vos plantes

  2. Bonjour voilà 2 année de suite que j ai 1 mycose aux aisselles je prend du Atarax et econazole en talc pouvez vous me conseiller svp merci cordialement votre

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