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Mis à jour le 13 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).
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Le kétoconazole est un antifongique imidazolé. En dermatologie, il s’utilise exclusivement par voie topique (Ketoderm® 2% crème ou gel et génériques), remboursée à 30 % sur prescription médicale (liste 1). La forme orale (Kétoconazole Esteve® 200 mg) existe toujours en France, mais n’est plus indiquée dans les mycoses cutanées depuis 2011 : son autorisation a été restreinte au traitement du syndrome de Cushing, sous surveillance stricte d’un spécialiste.
Indications du kétoconazole en dermatologie
- Mycoses cutanées à dermatophytes et levures (intertrigo, pied d’athlète)
- Dermite séborrhéique du visage et du cuir chevelu
- Pityriasis versicolor
- Pellicules récidivantes (usage du shampooing au kétoconazole)
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Formes disponibles et posologie
| Forme | Marque | Posologie |
|---|---|---|
| Crème 2% | Ketoderm®, génériques | 1×/j, 2 à 4 semaines |
| Gel 2% (sachet) | Ketoderm®, génériques | 1 application unique (pityriasis versicolor) |
Questions fréquentes sur le kétoconazole
Le kétoconazole (Ketoderm®) est-il remboursé par la Sécurité sociale ?Oui, Ketoderm® 2% crème et gel et leurs génériques sont remboursés à 30 % sur prescription médicale (liste 1). La forme orale (Kétoconazole Esteve® 200 mg) reste remboursée à 65 %, mais uniquement dans l’indication syndrome de Cushing : elle n’est plus utilisable pour les mycoses cutanées depuis 2011.
Quelle est la différence entre Ketoderm® crème et gel ?La crème s’utilise quotidiennement sur la peau pour traiter les mycoses et la dermite séborrhéique. Le gel en sachet est conçu pour une application unique sur le cuir chevelu et le corps dans le traitement du pityriasis versicolor.
Peut-on utiliser le kétoconazole topique sur le visage ?Oui, la crème à 2% peut être appliquée sur le visage pour traiter la dermite séborrhéique, en évitant le contour des yeux. L’application doit être limitée aux zones concernées et validée par un dermatologue.
Le kétoconazole oral est-il dangereux pour le foie ?Oui : en raison d’un risque d’hépatotoxicité sévère, l’ANSM a suspendu l’indication antifongique du kétoconazole oral dès juin 2011, suspension confirmée dans toute l’Union européenne par l’EMA en 2013. Le Kétoconazole Esteve® 200 mg reste commercialisé, mais uniquement pour le syndrome de Cushing, sous surveillance hépatique stricte d’un endocrinologue. Pour une mycose cutanée résistante au traitement topique, le dermatologue prescrit un autre antifongique oral (terbinafine, itraconazole).
À lire aussi sur la dermite séborrhéique
- Dermite séborrhéique du visage
- Pellicules du cuir chevelu
- Sebiprox® (ciclopirox)
- Dermite mixte du visage
Références scientifiques
Okokon EO, Verbeek JH, Ruotsalainen JH, Ojo OA, Bakhoya VN. Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015. PMID 25933684.
Choi FD, Juhasz MLW, Atanaskova Mesinkovska N. Topical ketoconazole: a systematic review of current dermatological applications and future developments. J Dermatolog Treat. 2019. PMID 30668185.
Elewski BE, et al. A novel foam formulation of ketoconazole 2% for the treatment of seborrheic dermatitis on multiple body regions. J Drugs Dermatol. 2007. PMID 17966177.
Source institutionnelle : ANSM — Lettre aux professionnels de santé, kétoconazole oral et risque d’hépatotoxicité.
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