Nouveau livre du Dr Rousseau
"La peau de l'intérieur"
Et si vos problèmes de peau venaient de l'intérieur ?
Acné persistante, eczéma, psoriasis, teint terne... Vous avez essayé
les crèmes, les traitements — sans résultat durable. C'est souvent
parce que la cause n'est pas sur votre peau, mais à l'intérieur.
Les règles d'or pour soigner sa peau de l'intérieur
Ce que votre dermatologue n'a pas le temps de vous dire en consultation — intestin, cerveau, stress, alimentation : les vraies causes de vos problèmes de peau.
- 21 chapitres · acné, eczéma, psoriasis, rosacée, rides…
- Traitements médicaux prouvés + règles naturelles actionnables
- Les 3 règles d'or par chapitre
Dernière mise à jour : 5 juin 2026
Mis à jour le 28 mai 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
Eczéma des mains qui ne guérit pas : causes, formes cliniques, traitements — dont Anzupgo® (delgocitinib), remboursé en 2026
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénéréologue
Téléconsulter le Dr Rousseau, dermatologue
Consulter en visio
Besoin de l'avis d'un dermatologue en visio ? Délais de RDV trop longs en cabinet?
Sommaire :
Causes et mécanismes |
Allergènes fréquents |
Eczéma chronique et nouveaux traitements |
Anzupgo® remboursé 2026 |
Soins au quotidien |
Pages liées |
Questions fréquentes
Pourquoi l’eczéma des mains ne guérit-il pas ? Causes et mécanismes
La main est exposée en permanence aux agressions mécaniques, chimiques et biologiques du quotidien et du travail. L’eczéma des mains est la première cause de consultation en dermato-allergologie, avec une chronicité qui s’explique par l’intrication presque toujours présente entre plusieurs mécanismes. Identifier leur hiérarchie, c’est déjà une grande partie du traitement.
| Mécanisme | Caractéristiques | Facteurs aggravants |
|---|---|---|
| Allergie de contact | Hypersensibilité retardée de type IV — réaction en 24 à 72 h après contact avec l’allergène | Sensibilisation silencieuse pouvant survenir après des années d’exposition sans problème apparent |
| Irritation chronique | Eau, détergents, solvants, froid, air sec — altèrent la barrière cutanée sans mécanisme immunitaire | Les lavages de mains répétés seuls peuvent entretenir un eczéma chronique, même en l’absence d’allergie |
| Terrain atopique | Barrière cutanée structurellement fragilisée chez les personnes ayant un antécédent d’eczéma atopique, d’asthme ou de rhinite allergique | Vulnérabilité accrue aux irritants et aux sensibilisants — les mains sèches aggravent le cercle vicieux |
Les allergènes les plus fréquemment en cause
| Famille d’allergènes | Molécules / Sources | Professions / Contextes à risque |
|---|---|---|
| Caoutchoucs | Thiuram-mix, mercapto-mix, carbamates, mercaptobenzothiazole — agents de vulcanisation | Soignants, restauration, industrie agroalimentaire (gants en caoutchouc naturel ou synthétique) |
| Métaux | Nickel (allergie au nickel), chrome, cobalt | Métallurgie, ciment (eczéma au ciment), colorants textiles, tannage des cuirs |
| Biocides | Isothiazolinones, formaldéhyde, quaternium, glutaraldéhyde — antiseptiques et conservateurs | Peintres, agents de nettoyage, soignants — risque accentué lors de l’utilisation intensive de gels hydroalcooliques |
| Produits de coiffure | PPD (teintures), thioglycolates (permanentes), persulfate d’ammonium (décoloration), acrylates (onglerie) | Coiffeurs — aboutit souvent à un reclassement professionnel sans bilan allergologique adapté |
| Végétaux | Colophane, lactones sesquiterpéniques, baume du Pérou | Fleuristes, jardiniers, horticulteurs, agriculteurs, travailleurs du bois |
| Cosmétiques | Parfums (fragrance mix), conservateurs (isothiazolinones, phénoxyéthanol), tensioactifs | Usage grand public — les produits « naturels » ne sont pas sans risque allergisant |
| Protéines alimentaires | Fruits, légumes, poissons, laitages, viandes | Professionnels de l’alimentation — réaction urticariforme immédiate puis eczéma à 24-48 h |
Eczéma chronique des mains : quand les corticoïdes ne suffisent plus
On parle d’eczéma chronique des mains lorsque la dermatose évolue depuis plus de 3 mois consécutifs ou récidive à raison d’au moins 2 épisodes par an malgré un traitement bien conduit. En phase aiguë, les lésions sont vésiculeuses, suintantes, prurigineuses. En dehors des poussées, la peau reste épaissie, fissurée — les douleurs nocturnes peuvent sérieusement altérer le sommeil et la qualité de vie professionnelle.
Les formes chroniques à connaître
- Dermite irritative des mains : peau sèche, squameuse, épaissie et fissurée, prédominant sur le dos des mains
- Dyshidrose chronique : voir cloques récidivantes sur les mains
- Eczéma hyperkératosique et fissuré des paumes : souvent confondu avec un psoriasis des mains
- Eczéma lichénifié : épaississement du dos des mains et des doigts, peau grisâtre quadrillée par le grattage chronique
- Pulpite fissuraire chronique : voir fissures douloureuses des doigts
Alitrétinoïne (Toctino®) — le premier recours systémique
L’alitrétinoïne (Toctino®) est un rétinoïde oral disposant d’une AMM spécifique dans l’eczéma chronique sévère des mains résistant aux dermocorticoïdes chez l’adulte. Posologie habituelle : 30 mg/j pendant 12 à 24 semaines. Contraception obligatoire chez la femme en âge de procréer (tératogène). Surveillance lipidique et hépatique régulière. Reste une option utile, notamment lorsque le delgocitinib n’est pas disponible ou contre-indiqué.
Anzupgo® (delgocitinib) : premier inhibiteur pan-JAK topique remboursé en France depuis février 2026
Mécanisme d’action : comment agit le delgocitinib ?
Le delgocitinib est un inhibiteur pan-JAK (Janus kinase) topique qui cible simultanément les quatre membres de cette famille d’enzymes — JAK1, JAK2, JAK3 et TYK2. En bloquant ces voies de signalisation intracellulaire, il réduit la production de cytokines pro-inflammatoires impliquées dans les différents sous-types d’eczéma chronique des mains. Contrairement aux corticoïdes, il n’entraîne pas d’atrophie cutanée.
Qui peut en bénéficier ?
Anzupgo® est indiqué dans le traitement de l’eczéma chronique des mains modéré à sévère chez les adultes pour lesquels les dermocorticoïdes sont inadéquats ou inappropriés. Il s’agit d’un traitement de 2e ligne. La crème s’applique en fine couche 2 fois par jour sur les zones atteintes des mains et des poignets, en respectant un intervalle d’au moins 8 heures entre deux applications, jusqu’à disparition des lésions.
Les données cliniques qui ont convaincu la HAS
L’approbation du delgocitinib repose sur quatre études de phase III :
- DELTA 1 et DELTA 2 (960 patients) : supériorité du delgocitinib vs placebo sur l’ensemble des critères — disparition des lésions, amélioration du prurit et de la douleur — dès la 4e semaine
- DELTA 3 : étude d’extension confirmant la tolérance à long terme. L’effet indésirable le plus fréquent est une légère sensation de picotement ou de brûlure au site d’application, rapportée chez environ 1 % des patients
- DELTA FORCE (513 patients, Lancet 2025) : premier essai de phase 3 en face-à-face comparant le delgocitinib topique à l’alitrétinoïne per os chez des patients atteints d’eczéma sévère — résultat favorable au delgocitinib sur tous les critères, avec une tolérance nettement meilleure (céphalées : 4 % vs 32 % sous alitrétinoïne)
📚 Bissonnette R et al. — DELTA 1 & DELTA 2 : delgocitinib vs véhicule, phase 3 — Lancet 2024
Traitement de l’eczéma des mains : les quatre axes
Quelle que soit la forme clinique, la prise en charge repose sur des principes complémentaires dont aucun ne peut être négligé.
| Axe thérapeutique | Modalités pratiques |
|---|---|
| Éviction de l’allergène ou de l’irritant | Mesure la plus efficace et incontournable. Port de gants en coton sous les gants de protection. Substitution professionnelle si nécessaire. Sans éviction, aucun traitement ne peut assurer une guérison durable. |
| Dermocorticoïdes | Classe I (propionate de clobétasol) sur les paumes et les plantes. Classe II-III sur le dos des mains. Cure courte sur poussée aiguë. Sous occlusion nocturne pour les formes hyperkératosiques épaisses. |
| Antihistaminiques | Cétirizine ou loratadine pour le prurit diurne. Hydroxyzine (Atarax®) le soir pour les formes prurigineuses nocturnes. Soulagent les démangeaisons sans traiter l’inflammation sous-jacente. |
| Émollients | Plusieurs applications quotidiennes, notamment après chaque lavage sur peau encore légèrement humide. Crèmes sans parfum ni conservateurs allergisants. Restaurent la barrière cutanée entre les poussées. |
Conseils pratiques au quotidien
- Limiter les lavages des mains au strict nécessaire — un rinçage à l’eau claire suffit dans de nombreuses situations courantes
- Utiliser un savon surgras sans parfum ni conservateur
- Sécher par tamponnement, jamais par friction
- Éviter les gants en latex (caoutchouc) — préférer les gants en nitrile ou vinyl avec sous-gant en coton si le port prolongé est nécessaire
- Appliquer un émollient immédiatement après le lavage, sur peau encore légèrement humide
- Informer le médecin du travail en cas d’eczéma d’origine professionnelle avérée — la reconnaissance en maladie professionnelle (tableaux 65 et 66 du régime général) ouvre des droits spécifiques
- Les lésions s’étendent rapidement au dos de la main, au poignet ou à l’avant-bras
- Des signes de surinfection apparaissent : croûtes jaunes, pus, fièvre, ganglions douloureux
- L’eczéma s’accompagne d’un œdème important ou de difficultés à fermer la main
- Les démangeaisons deviennent insupportables malgré le traitement et altèrent le sommeil
- Aucune amélioration n’est obtenue après 3 à 4 semaines de dermocorticoïdes bien appliqués
- L’eczéma reprend dès l’arrêt du traitement, de façon systématique
Téléchargez un guide complet au format PDF :
Pages liées — eczéma et dermatologie des mains
Questions fréquentes sur l’eczéma des mains
Pourquoi mon eczéma des mains ne guérit-il pas malgré les cortisones ?
Un eczéma qui résiste aux dermocorticoïdes correctement appliqués évoque dans la plupart des cas soit un allergène non encore identifié (des patch tests sont alors indispensables), soit une irritation chronique entretenue par des lavages trop fréquents ou des contacts répétés, soit un terrain atopique sévère. Des traitements de 2e ligne existent désormais — alitrétinoïne (Toctino®) ou delgocitinib (Anzupgo®, remboursé depuis février 2026) — à discuter avec un dermatologue.
Anzupgo® (delgocitinib) est-il remboursé en France en 2026 ?
Oui. Depuis le 8 février 2026, Anzupgo® 20 mg/g crème (delgocitinib) est remboursé à 65 % en pharmacie de ville, au prix de 547,82 € le tube de 60 g, soit environ un mois de traitement. Il est prescrit par un dermatologue ou un allergologue pour l’eczéma chronique des mains modéré à sévère résistant aux dermocorticoïdes. Il s’agit du premier inhibiteur pan-JAK topique disponible en officine pour cette indication en France.
Mon eczéma des mains disparaît en vacances et revient au travail — est-ce forcément professionnel ?
L’amélioration systématique pendant les congés est l’argument le plus fort pour une origine professionnelle, qu’il s’agisse d’une allergie avérée ou d’une irritation chronique liée aux conditions de travail. Ce constat justifie une consultation avec patch tests incluant les produits professionnels manipulés. Un eczéma professionnel reconnu peut être déclaré en maladie professionnelle (tableaux 65 et 66 du régime général), avec prise en charge spécifique.
Quelle différence entre eczéma et psoriasis des mains ?
L’eczéma est généralement plus prurigineux, vésiculeux en phase aiguë, avec une desquamation fine en pellicules. Le psoriasis des mains donne des plaques bien délimitées avec squames blanches sèches, souvent associées à des ongles ponctués ou dystrophiques et à d’autres localisations psoriasiques. La dermoscopie — vaisseaux en points groupés sur fond rouge pour l’eczéma — et la biopsie cutanée permettent de trancher dans les cas douteux.
Qu’est-ce que la dyshidrose et comment la traiter ?
La dyshidrose est une forme vésiculeuse caractéristique de l’eczéma des mains : des vésicules profondes, translucides, très prurigineuses, apparaissent sur les bords des doigts et les paumes par poussées souvent déclenchées par la chaleur, le stress ou l’ingestion de nickel ou de cobalt alimentaires. Le traitement repose sur les dermocorticoïdes forts, l’éviction des allergènes identifiés et, pour les formes sévères récidivantes, les mêmes options de 2e ligne que l’eczéma chronique.
Quand faut-il faire des patch tests pour un eczéma des mains ?
Les patch tests sont recommandés dès que l’eczéma dépasse 6 à 8 semaines sans cause évidente, ou dès le premier épisode s’il existe un contexte professionnel évocateur. Ils explorent la batterie standard européenne ainsi que des batteries complémentaires ciblées (coiffure, acrylates, végétaux, cosmétiques) selon le contexte. Certains allergènes comme les corticoïdes ou la néomycine ne positivent qu’à 7 jours — une relecture tardive est parfois indispensable.
Peut-on utiliser Anzupgo® (delgocitinib) pendant la grossesse ?
Anzupgo® n’est pas recommandé pendant la grossesse. En cas de désir de grossesse, une discussion approfondie avec le dermatologue est nécessaire avant toute prescription. L’alitrétinoïne (Toctino®) est quant à elle formellement contre-indiquée chez la femme enceinte ou susceptible de l’être (tératogène avéré avec contraception obligatoire). Des alternatives adaptées existent pour traiter les formes sévères chez la femme enceinte — leur identification relève d’une consultation spécialisée.
Références scientifiques
- Giménez-Arnau AM, Bauer A, Bissonnette R, et al. Efficacy and safety of topical delgocitinib cream versus oral alitretinoin capsules in adults with severe chronic hand eczema (DELTA FORCE): a 24-week, randomised, head-to-head, phase 3 trial. Lancet. 2025. PMID 40252681
- Bissonnette R, Warren RB, Pinter A, et al. Efficacy and safety of delgocitinib cream in adults with moderate to severe chronic hand eczema (DELTA 1 and DELTA 2): results from multicentre, randomised, controlled, double-blind, phase 3 trials. Lancet. 2024. PMID 39033766
- Raja S, Raja A, Shuja MH, Ali A. Clinical benefits of delgocitinib cream for chronic hand eczema: a systematic review and meta-analysis. Arch Dermatol Res. 2024;316(10):734. PMID 39485511
Source institutionnelle : HAS — Avis de remboursement Anzupgo® (delgocitinib) — eczéma chronique des mains, mars 2025
Données de remboursement : ANSM — Anzupgo® 20 mg/g crème (delgocitinib) — base publique du médicament