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"La peau de l'intérieur"
Les règles d'or pour soigner sa peau de l'intérieur
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- 21 chapitres · acné, eczéma, psoriasis, rosacée, rides…
- Traitements médicaux prouvés + règles naturelles actionnables
- Les 3 règles d'or par chapitre
Dernière mise à jour : 4 mai 2026
Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
L’eczéma atopique (ou dermatite atopique) est la dermatose la plus fréquente chez le nourrisson et l’enfant, touchant 15 à 20 % des enfants dans les pays occidentaux. Il débute souvent dans les premiers mois de vie et peut évoluer par poussées pendant plusieurs années. Bien que bénin, il retentit considérablement sur la qualité de vie de l’enfant et de sa famille. Des traitements efficaces existent et permettent, s’ils sont bien conduits, un contrôle optimal de la maladie.
L’eczéma atopique est une dermatose inflammatoire chronique prurigineuse liée à une anomalie génétique de la barrière cutanée (déficit en filaggrine) et à une dérégulation immunitaire de type Th2. Il est souvent associé à d’autres manifestations atopiques (allergie alimentaire, rhinite, asthme).
Comment l’eczéma atopique évolue-t-il selon l’âge ?
Les localisations et l’aspect des lésions changent avec l’âge de l’enfant :
| Âge | Localisation préférentielle | Aspect des lésions |
|---|---|---|
| Nourrisson (0–2 ans) | Visage (joues), cuir chevelu, zones convexes des membres | Érythème, suintement, croûtes — siège épargné |
| Enfant (2–12 ans) | Plis de flexion (coudes, genoux, cou, poignets) | Plaques lichenifiées, sèches, prurigineuses |
| Adolescent/adulte | Plis, mains, visage, décolleté | Lichénification, excoriations, xérose diffuse |
Chez le nourrisson, la dermatite du siège (érythème fessier) peut ressembler à l’eczéma mais touche au contraire les zones convexes du siège. La dermite séborrhéique du nourrisson (croûtes de lait) touche le cuir chevelu et est non prurigineuse. L’eczéma atopique épargne classiquement le siège.
Facteurs déclenchants des poussées
Plusieurs facteurs peuvent déclencher ou aggraver les poussées d’eczéma :
- Infection cutanée : Staphylococcus aureus colonise la peau de 90 % des enfants atopiques et amplifie l’inflammation — une surinfection (impétiginisation) se manifeste par des croûtes mélicériques et nécessite un traitement antibiotique
- Allergènes : acariens, poils d’animaux, pollens, certains aliments (surtout dans les formes sévères du nourrisson)
- Irritants : savons, détergents, tissus synthétiques ou en laine
- Facteurs émotionnels : stress, fatigue, émotions intenses
- Facteurs climatiques : air sec, froid, transpiration excessive
Traitement de l’eczéma atopique de l’enfant
1. L’émollient quotidien : la base incontournable
L’émollient est le traitement de fond de l’eczéma atopique, à appliquer tous les jours, y compris en dehors des poussées. Il compense le déficit de la barrière cutanée en filaggrine, retient l’eau dans l’épiderme et réduit la sensibilité aux irritants et allergènes.
- Appliquer après le bain tiède (5 à 10 minutes maximum), dans les 3 minutes après séchage par tamponnement doux
- Choisir un émollient riche, sans parfum, sans conservateur potentiellement allergisant
- Quantité suffisante : environ 150 à 200 g par semaine pour un enfant en bas âge
2. Les dermocorticoïdes pour traiter les poussées
Les dermocorticoïdes sont les médicaments de référence pour traiter les poussées. Ils sont efficaces et sûrs à condition d’être utilisés correctement :
- Appliquer une fois par jour sur les plaques d’eczéma (pas sur la peau saine)
- Choisir le niveau de puissance adapté : dermocorticoïdes forts ou modérément forts sur le corps, faibles sur le visage
- Durée d’application : jusqu’à disparition des plaques, puis arrêt progressif
- Ne pas craindre les dermocorticoïdes : la corticiphobie conduit au sous-traitement et au retentissement sur la qualité de vie
3. Les inhibiteurs de la calcineurine (ICN)
Tacrolimus (Protopic®) et pimécrolimus (Elidel®) sont des alternatives pour les zones sensibles (visage, paupières, plis) et pour le traitement d’entretien proactif (2 applications par semaine sur les zones habituellement touchées pour prévenir les récidives).
4. Le dupilumab pour les formes sévères
Le dupilumab (Dupixent®), anticorps monoclonal anti-IL-4/IL-13, est désormais disponible dès l’âge de 6 mois pour les eczémas sévères réfractaires aux traitements conventionnels. Administré par injection sous-cutanée, il représente une avancée thérapeutique majeure pour les formes les plus difficiles à contrôler.
Une unité doigt (FTU) = la quantité de crème entre le bout du doigt et la première phalange = environ 0,5 g. Pour un enfant de 1–2 ans : visage + cou = 1 FTU, un bras entier = 1 FTU, tronc (face) = 2 FTU. Cette règle pratique aide à appliquer la bonne quantité de dermocorticoïde.
L’eczéma de votre enfant n’est pas contrôlé ?
FAQ — Questions fréquentes sur l’eczéma atopique du bébé
Comment reconnaître l’eczéma atopique chez le nourrisson ?
Des plaques rouges, suintantes et croûteuses sur le visage (joues, front) et les zones convexes des membres, avec un prurit intense provoquant irritabilité et troubles du sommeil. Le siège est classiquement épargné. Le diagnostic est clinique.
Les émollients sont-ils vraiment nécessaires même hors des poussées ?
Oui, c’est le pilier du traitement de fond. L’émollient quotidien restaure la barrière cutanée, réduit la fréquence des poussées et permet de moins utiliser les dermocorticoïdes.
Les dermocorticoïdes sont-ils dangereux pour le bébé ?
Non, utilisés correctement selon les recommandations médicales. La corticiphobie conduit au sous-traitement et nuit à la qualité de vie de l’enfant. Appliqués à dose adaptée, une fois par jour sur les zones lésées, ils sont sûrs et efficaces.
Quand utiliser le dupilumab chez l’enfant atopique ?
Dès 6 mois pour les eczémas sévères réfractaires aux traitements conventionnels (dermocorticoïdes, ICN). Il est administré par injection sous-cutanée toutes les 2 à 4 semaines avec un excellent profil d’efficacité et de sécurité chez l’enfant.
Références scientifiques
- Weidinger S, Novak N. « Atopic dermatitis. » Lancet. 2016. PMID : 26377142
- Cork MJ et al. « Epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis. » J Invest Dermatol. 2009. PMID : 19177141
- Paller AS et al. « Dupilumab in children 6 months to younger than 6 years. » NEJM Evid. 2022. PMID : 36321545
- Haute Autorité de Santé (HAS). Dermatite atopique de l’enfant — Guide de parcours de soins. 2023. has-sante.fr
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