Angiomes de la peau : reconnaître et traiter points rouges et taches vasculaires

INCENDIE GIRONDE : UN DRAME AU PIRE MOMENT DE LA SAISON ESTIVALE

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Dernière mise à jour : 9 juin 2026

Dernière mise à jour : 6 mai 2026

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En bref : Un angiome est une lésion vasculaire bénigne – aucun angiome ne devient cancéreux, par contre certains cancers peuvent mimer une lésion angiomateuse. L’angiome rubis (petite papule rouge bombée, 1 à 5 mm) est la lésion vasculaire la plus fréquente : 80 % des adultes de plus de 70 ans en ont plusieurs. L’angiome stellaire est bénin isolé, mais plusieurs angiomes stellaires chez un adulte non enceinte imposent un bilan hépatique. Les malformations vasculaires (tache de vin, malformation veineuse) sont souvent congénitales et ne régressent pas spontanément en dehors de l’hémangiome. Le laser vasculaire est le traitement de référence.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

 

L’angiome rubis : le plus fréquent des angiomes de l’adulte

L’angiome rubis (aussi appelé angiome sénile, hémangiome cerises ou cherry angioma en anglais) est la lésion vasculaire cutanée la plus fréquente chez l’adulte. Il s’agit d’une petite papule rouge vif, bien ronde, légèrement bombée, de 1 à 5 mm de diamètre. Il apparaît progressivement à partir de la trentaine et devient de plus en plus fréquent avec l’âge : 80 % des adultes de plus de 70 ans en ont plusieurs.

Angiome rubis
angiome rubis typique : une poche de sang

Où apparaissent les angiomes rubis ?

Les angiomes rubis siègent préférentiellement sur le tronc, les épaules et les bras. Le visage, les jambes et le cuir chevelu sont moins souvent touchés. Ils augmentent progressivement en nombre tout au long de la vie.

Sont-ils dangereux ?

Non. L’angiome rubis est strictement bénin. Il ne devient jamais cancéreux. Aucune surveillance particulière n’est nécessaire. Il peut saigner abondamment s’il est traumatisé (frottement, rasage), mais ce saignement s’arrête facilement avec une compression.

Peut-on les faire disparaître ?

Oui. Lorsqu’ils gênent esthétiquement ou saignent fréquemment, les angiomes rubis se traitent efficacement par :

  • Laser vasculaire (laser à colorant pulsé ou Nd:YAG) – résultat en 1 à 2 séances
  • Électrocoagulation – rapide, efficace sur les petites lésions
  • Cryothérapie (azote liquide) – moins précise, laisse parfois une tache blanche

L’angiome stellaire : quand consulter en urgence ?

L’angiome stellaire (spider naevus ou spider angioma) est un petit vaisseau central dilaté entouré de capillaires rayonnants en étoile. Il mesure quelques millimètres à 1 cm et siège préférentiellement sur le visage, le décolleté et les avant-bras.

Gros angiome stellaire
Gros angiome stellaire typique en étoile

Angiome stellaire isolé = bénin

Un angiome stellaire isolé, apparu progressivement, est bénin. Il est fréquent chez les femmes enceintes ou sous contraception hormonale (excès d’œstrogènes) et régresse souvent spontanément après l’accouchement ou l’arrêt de la pilule.

⚠️ Plusieurs angiomes stellaires = bilan hépatique indispensable
La présence de plus de 3 à 5 angiomes stellaires chez un adulte non enceinte doit faire rechercher une maladie du foie (cirrhose, hépatite chronique B ou C, stéatohépatite).

Traitement de l’angiome stellaire

Le laser vasculaire (laser à colorant pulsé) traite l’angiome stellaire en 1 à 2 séances avec le plus souvent un excellent résultat cosmétique. L’électrocoagulation au centre du vaisseau nourricier est une alternative rapide et peu coûteuse.

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Les malformations vasculaires : présentes dès la naissance

Contrairement aux angiomes qui apparaissent après la naissance, les malformations vasculaires sont le plus souvent congénitales – elles sont présentes dès la naissance, même si elles ne deviennent parfois visibles que plus tard. Elles ne régressent jamais spontanément et s’étendent progressivement au fil des années.

Depuis 1996, la classification internationale ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies) distingue deux grandes familles selon le débit sanguin :

Type Aspects cliniques Traitement principal
Angiome plan (tache de vin)
Flux lent – capillaire
Tache rouge-violette, plane, froide, présente dès la naissance. Ne régresse pas. S’étend avec la croissance. Laser à colorant pulsé (PDL), idéalement avant 1 an
Malformation veineuse
Flux lent – veineuse
Tuméfaction bleue, molle, froide, dépressible à la pression. Gonfle en position déclive et à l’effort. Sclérothérapie percutanée ± chirurgie – bilan IRM préalable
Malformation lymphatique
Flux lent – lymphatique
Tuméfaction rénitente, dure, macro ou micro-kystique. Localisations fréquentes : cou, aisselle, plancher buccal. Sclérothérapie (OK-432, bléomycine) ou chirurgie d’excision
Malformation artério-veineuse (MAV)
Flux rapide
Masse chaude, pulsatile, avec frémissement (thrill). Risque de saignement ou d’insuffisance cardiaque pour les formes volumineuses. Embolisation thérapeutique + chirurgie – équipe spécialisée indispensable

Tache de vin (angiome plan) – la malformation vasculaire la plus fréquente

L’angiome plan ou tache de vin touche 0,5 % des nouveau-nés. Il se présente comme une tache rouge pâle à violet foncé, plane, froide au toucher, bien délimitée. Certaines localisations imposent une surveillance rapprochée :

  • Territoire du trijumeau (autour de l’œil) → risque de syndrome de Sturge-Weber (angiome cérébral) – IRM cérébrale et suivi ophtalmologique requis
  • Membres → risque de syndrome de Klippel-Trénaunay (hypertrophie et varices)

Hémangiome infantile (fraise du bébé) – une tumeur vasculaire et non une malformation

La fraise du bébé ou hémangiome infantile est souvent confondue avec un angiome plan. Ce sont deux entités totalement différentes : l’hémangiome est une tumeur vasculaire (prolifération cellulaire) qui n’existe pas à la naissance, apparaît dans les premières semaines de vie, grossit rapidement jusqu’à 8-12 mois, puis régresse spontanément sur 5 à 7 ans dans 80 % des cas. En cas de localisation dangereuse (œil, voies aériennes) ou d’ulcération, le traitement de référence est le propranolol oral.

Traitement des angiomes au laser : ce qu’il faut savoir

Le laser vasculaire est le traitement de choix pour la majorité des angiomes de l’adulte et de nombreuses malformations vasculaires. Il cible spécifiquement l’hémoglobine contenue dans les vaisseaux sans endommager la peau environnante – c’est le principe de la photocoagulation sélective.

Lésion Laser recommandé Nb de séances
Angiome rubis Nd:YAG 1064 nm ou KTP 532 nm 1 à 2 séances
Angiome stellaire Laser à colorant pulsé (PDL 585/595 nm) 1 à 2 séances
Tache de vin Laser à colorant pulsé (PDL 585/595 nm) 5 à 20 séances selon l’étendue
Télangiectasies résiduelles KTP 532 nm ou PDL 1 à 3 séances

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Questions fréquentes sur les angiomes

Un point rouge sur la peau est-il forcément un angiome rubis ?

Non. Un point rouge sur la peau peut être un angiome rubis (le plus fréquent), un angiome stellaire, une pétéchie (purpura), un botriomycome (granulome pyogénique qui saigne facilement),  une kératose, un cancer… L’angiome rubis est non douloureux, bombé, rouge vif, et ne blanchit pas totalement à la pression. En cas de doute, une consultation dermatologique permet de confirmer le diagnostic en 30 secondes.

Quelle est la différence entre un angiome et un hémangiome ?

L’hémangiome infantile (fraise du bébé) est un type de tumeur vasculaire bénigne – différent des angiomes de l’adulte. Le terme « angiome » était utilisé pour désigner toutes les anomalies vasculaires cutanées, mais la classification ISSVA (1996) distingue clairement les tumeurs vasculaires (hémangiome) et les malformations vasculaires (angiome plan). L’hémangiome infantile régresse spontanément dans 80 % des cas ; contrairement à l’angiome plan.

Un angiome peut-il devenir cancéreux ?

Non. Aucun angiome rubis, stellaire, plan ou hémangiome infantile ne se transforme en cancer. Cependant, il faut être sûr du diagnostic. Si une lésion rouge change d’aspect, saigne spontanément ou grossit rapidement chez l’adulte, une consultation dermatologique s’impose pour éliminer une tumeur maligne rare comme l’angiosarcome.

Doit-on faire enlever un angiome rubis ?

Non, ce n’est pas obligatoire. L’angiome rubis est strictement bénin et ne nécessite aucune surveillance. Le traitement est proposé si la lésion gêne esthétiquement, saigne fréquemment à cause de frottements, ou si plusieurs lésions augmentent rapidement en nombre.

Comment distinguer un angiome stellaire d’une couperose ?

La couperose se manifeste par des rougeurs diffuses et symétriques sur le visage. L’angiome stellaire est une lésion ponctuelle avec un point central rouge et des ramifications en étoile. En appuyant sur le centre avec un stylo, toute la lésion blanchit – signe caractéristique de l’angiome stellaire.

Une tache de vin peut-elle disparaître seule ?

Non, sauf exceptions (baiser de l’ange sur le front du nourrisson, morsure de cigogne sur la nuque). Les angiomes plans vrais ne régressent pas spontanément. Le laser à colorant pulsé (PDL) est le seul traitement efficace – les résultats sont meilleurs commencés avant l’âge d’un an.

Quand faut-il consulter en urgence pour un angiome ?

Consultez rapidement si l’hémangiome de votre bébé est près d’un œil (risque d’amblyopie), sur le nez ou la gorge (risque respiratoire), ou s’ulcère. Chez l’adulte, plusieurs angiomes stellaires apparus rapidement avec fatigue ou jaunisse nécessitent un bilan hépatique sans délai pour éliminer une cirrhose ou une hépatite chronique.

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Sources

  • ISSVA Classification of Vascular Anomalies – issva.org (2018, révisée 2023)
  • Léauté-Labrèze C et al. – Propranolol for severe hemangiomas of infancy – N Engl J Med 2008;358:2649-2651 – PMID 18550963
  • Tan ST et al. – Cherry angioma: a vascular proliferation associated with aging – J Am Acad Dermatol 2001 – PMID 11269472
  • Requena L, Sangueza OP – Cutaneous vascular proliferations – J Am Acad Dermatol 1997 – PMID 9097907
  • Li D et al. – Spider angioma and liver disease – Am J Gastroenterol 2020 – PMID 32453072
  • Haute Autorité de Santé – Hémangiomes de l’enfant – PNDS, ALD n°5. HAS, 2010 (actualisation en cours). has-sante.fr

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Auteur/autrice : Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

Dr Ludovic Rousseau — Dermatologue & Vénérologue Docteur en médecine depuis 1999, le Dr Ludovic Rousseau est spécialiste en Dermatologie et Vénéréologie (Diplôme d'État de Spécialiste, thèse soutenue avec la mention Très Honorable). Depuis plus de 25 ans, il exerce avec la conviction que chaque patient mérite une prise en charge claire, bienveillante et fondée sur les données actuelles de la science. Une grande partie de cette expérience s'est construite lors de remplacements réguliers dans les DOM-TOM (Martinique, Guadeloupe, Polynésie française, entre autres), au contact quotidien de milliers de patients à peau noire, mate ou asiatique. Cette pratique de terrain l'a convaincu d'une chose simple : la peau mate reste le parent pauvre de la dermatologie, une discipline dont l'iconographie et les études cliniques restent encore trop souvent construites sur peau blanche. Il consacre depuis une partie de son activité à combler cet écart, sur Dermatonet comme en consultation. Auteur et fondateur de Dermatonet.com depuis 2000, il met son expertise au service du grand public à travers des articles médicaux rigoureux sur les maladies de peau, les traitements et les avancées en dermatologie. Il intervient régulièrement lors de congrès et journées de formation médicale, et a publié dans des revues scientifiques spécialisées dont les Annales de Dermatologie et Vénéréologie. Convaincu que l'accès aux soins dermatologiques doit être simplifié, le Dr Rousseau propose des consultations en cabinet lors de ses remplacements ainsi que des téléconsultations, permettant à chacun d'obtenir un avis médical spécialisé rapidement, où qu'il se trouve.

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