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Mis à jour le 17 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin spécialiste exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).
Antibiotiques utilisés en dermatologie
Les antibiotiques en dermatologie se divisent en deux grandes catégories : les antibiotiques locaux, appliqués directement sur la peau sous forme de crèmes ou de gels, et les antibiotiques généraux, administrés par voie orale pour traiter les infections étendues ou les dermatoses inflammatoires comme l’acné. Leur prescription doit être médicalement encadrée pour éviter l’émergence de résistances bactériennes et les réactions allergiques.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
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Principes généraux de l’antibiothérapie cutanée
En dermatologie, les antibiotiques sont indiqués pour traiter des infections bactériennes cutanées (impétigo, folliculites, surinfections de plaies) ou des dermatoses inflammatoires à composante bactérienne comme l’acné ou la rosacée. Le choix entre voie locale et voie générale dépend de l’étendue des lésions, de leur profondeur et de leur sévérité.
| Critère | Antibiotique local | Antibiotique général |
|---|---|---|
| Étendue | Lésions localisées | Lésions étendues ou multiples |
| Profondeur | Superficielle (épiderme) | Profonde (derme, hypoderme) |
| Effets secondaires | Allergie de contact possible | Effets digestifs, photosensibilité |
| Durée habituelle | 7 à 14 jours maximum | 3 semaines à 3 mois selon indication |
Antibiotiques locaux en dermatologie
Les antibiotiques locaux sont disponibles sous forme de crèmes, gels, pommades ou solutions. Ils agissent directement au niveau cutané sans diffusion systémique significative, ce qui limite les effets indésirables généraux. En revanche, ils peuvent provoquer des allergies de contact et favoriser les résistances locales en cas d’usage prolongé.
Acide fusidique
L’acide fusidique est un antibiotique naturel actif principalement sur Staphylococcus aureus, y compris les souches résistantes à la méticilline (SARM) dans certains cas. Il est particulièrement indiqué dans l’impétigo et les surinfections staphylococciques superficielles.
- Fucidine® – crème et pommade à 2 % d’acide fusidique
Clindamycine
La clindamycine est une lincosamide active sur Cutibacterium acnes (anciennement Propionibacterium acnes), la bactérie impliquée dans l’acné. Elle est principalement prescrite dans le traitement local de l’acné inflammatoire légère à modérée, souvent associée à du peroxyde de benzoyle pour limiter les résistances.
- Clindamycine Stragen®
- Dalacine T Topic®
- Zindacline® – association clindamycine + zinc
Cyclines locales
La chlortétracycline est l’une des rares cyclines disponibles en usage local. Elle présente une activité antibactérienne à large spectre et une légère action anti-inflammatoire.
- Auréomycine® – pommade à la chlortétracycline
Érythromycine
L’érythromycine est un macrolide actif sur C. acnes et couramment utilisé dans le traitement local de l’acné. Son usage prolongé en monothérapie est de moins en moins recommandé en raison de l’augmentation des résistances bactériennes observées ces dernières décennies.
Mupirocine
La mupirocine est un antibiotique topique d’origine naturelle, très efficace contre Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes. Elle est considérée comme le traitement local de référence de l’impétigo et est également utilisée en décolonisation nasale des porteurs de SARM.
- Mupiderm® – pommade à 2 % de mupirocine
Néomycine
La néomycine est un aminoglycoside à large spectre utilisé dans les infections cutanées superficielles. Elle est connue pour son fort potentiel allergisant : c’est l’un des allergènes de contact les plus fréquents testés en patch-test. Son usage doit être limité dans la durée.
- Bacteomycine® – pommade à la néomycine sulfate
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Antibiotiques généraux en dermatologie
Les antibiotiques généraux (per os) sont indiqués lorsque les lésions sont trop étendues pour un traitement local, lorsqu’une composante inflammatoire profonde est présente, ou lorsque le traitement topique seul est insuffisant. En dermatologie, les cyclines représentent la classe la plus prescrite, notamment dans l’acné et la rosacée.
Cyclines
Les cyclines sont des antibiotiques bactériostatiques à large spectre, actifs sur C. acnes et dotés d’un effet anti-inflammatoire propre (inhibition des métalloprotéases et des cytokines pro-inflammatoires). Elles constituent le traitement de référence de l’acné modérée à sévère par voie orale, en cure de 3 mois maximum.
Doxycycline
La doxycycline est la cycline la plus prescrite en dermatologie française. Elle est indiquée dans l’acné, la rosacée, et certaines infections cutanées (maladie de Lyme, rickettsioses). Elle se prend de préférence pendant le repas pour limiter les troubles digestifs.
Lymécycline
La lymécycline est une prodrogue de la tétracycline, bien tolérée sur le plan digestif et souvent préférée chez les patients présentant une sensibilité gastrique aux autres cyclines. Elle est indiquée dans l’acné per os.
Minocycline
La minocycline possède une bonne pénétration tissulaire et une activité anti-inflammatoire marquée. Elle est efficace dans l’acné mais présente des effets secondaires spécifiques à surveiller : pigmentation cutanée ou muqueuse, lupus médicamenteux (rare), vertiges. Elle nécessite une surveillance médicale régulière.
Résistances bactériennes : un enjeu majeur
L’augmentation des résistances de Cutibacterium acnes aux antibiotiques – notamment à l’érythromycine et à la clindamycine – est documentée depuis les années 1990 et constitue un problème de santé publique en dermatologie. Les recommandations actuelles préconisent :
- Ne jamais utiliser un antibiotique local en monothérapie prolongée : toujours l’associer à du peroxyde de benzoyle ou à un rétinoïde local
- Limiter la durée des traitements antibiotiques à 3 mois maximum pour les formes per os
- Éviter l’association simultanée d’un antibiotique local et d’un antibiotique général de la même classe
- Ne pas utiliser les antibiotiques comme traitement d’entretien de l’acné
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Questions fréquentes sur les antibiotiques en dermatologie
Quels antibiotiques locaux sont utilisés en dermatologie ?
Les principaux antibiotiques locaux utilisés en dermatologie sont l’acide fusidique (Fucidine®), la clindamycine (Dalacine T Topic®, Zindacline®), l’érythromycine (Eryacne®, Eryfluid®), la mupirocine (Mupiderm®) et la néomycine (Bacteomycine®). Ils sont indiqués dans les infections cutanées superficielles et l’acné.
Quand prescrit-on des antibiotiques généraux en dermatologie ?
Les antibiotiques généraux sont prescrits lorsque l’infection est étendue, profonde ou ne répond pas aux traitements locaux. En dermatologie, les cyclines (doxycycline, lymécycline, minocycline) sont fréquemment utilisées dans l’acné modérée à sévère et dans la rosacée.
Quelle est la différence entre un antibiotique local et un antibiotique général en dermatologie ?
Un antibiotique local (crème, gel, pommade) agit directement sur la zone cutanée traitée sans passer dans la circulation générale, ce qui limite les effets secondaires systémiques. Un antibiotique général (comprimé, gélule) diffuse dans tout l’organisme et est réservé aux infections étendues ou profondes.
Les antibiotiques locaux peuvent-ils provoquer des résistances ?
Oui. L’utilisation prolongée ou inappropriée d’antibiotiques locaux favorise l’émergence de bactéries résistantes, notamment Staphylococcus aureus résistant à la mupirocine ou Cutibacterium acnes résistant à l’érythromycine. C’est pourquoi leur prescription doit être limitée dans le temps et encadrée médicalement.
La doxycycline est-elle efficace contre l’acné ?
Oui. La doxycycline est l’une des cyclines les plus prescrites dans l’acné modérée à sévère. Elle agit à la fois sur Cutibacterium acnes et par un effet anti-inflammatoire. Elle est utilisée en cure de 3 mois maximum, souvent associée à un traitement local.
Références scientifiques
- Walsh TR, Efthimiou J, Dréno B. « Systematic review of antibiotic resistance in acne: an increasing topical and oral threat. » Lancet Infect Dis. 2016;16(3):e23-33. PubMed
- Dessinioti C, Katsambas A. « Antibiotics and Antimicrobial Resistance in Acne: Epidemiological Trends and Clinical Practice Considerations. » Yale J Biol Med. 2022;95(4):429-443. PubMed
- Dréno B, et al. « Antibiotic stewardship in dermatology: limiting antibiotic use in acne. » Eur J Dermatol. 2014;24(3):330-334. PubMed
- Thiboutot D, et al. « New insights into the management of acne. » J Am Acad Dermatol. 2009;60(5 Suppl):S1-50. PubMed
- Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM). « L’antibiorésistance. » ansm.sante.fr
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Bonjour ! Voilà . J’ai une maladie de peau appeler dermatites atopiques depuis 1 ans. J ai également un traitement à suivre à base de tubes de pommades diprosone . Pour ma toilette quotidienne . Je me lave toujours avec un gel douche surgras . Mais je ne vois pas d amélioration . Je me gratte sans arrêt surtout la nuit qd je dors et ceci ce nest plus vivable . Donc ma question est : existe t il un traitement antibiotique ou autre ? Fabien
Non, même si le staphylocoque doré est souvent incriminé il n’y a pas d’intéret a prendre des antibiotiques. Il faudrait refaire le point avec un dermatologue.