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Peau de mon ado
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Peau Noire et Mate
Taches, cheveux crépus, cicatrices : le guide peau foncée et métissée.
Longévitalité
Le programme en 90 jours pour ralentir le vieillissement de la peau après 40 ans.
La Peau de l'Intérieur
Eczéma, acné, rosacée : soigner sa peau aussi par l'intestin, le sommeil, le stress.
Soriatane ®
L’acitrétine est le métabolite principal de l’étrétinate. Ils appartiennent à la famille des rétinoides (comme le Roaccutane*)
Mis à jour le 7 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (Pubmed, HAS).
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
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Effets secondaires
L’efficacité des rétinoïdes se manifeste lentement alors que leurs effets secondaires apparaissent dans les quinze premiers jours du traitement mais ils disparaissent dans les quinze jours dès la baisse de la dose.
Tératogénicité
La tératogénicité est l’effet secondaire le plus important. Elle est maximale pendant le premier trimestre de grossesse => contraception efficace chez la femme 1 mois avant le début du traitement, poursuivie deux ans après l’arrêt du traitement
De ce fait l’acitrétine est très peu utilisé chez la femme fertile. En cas de grossesse sous traitement ou dans les deux mois suivant l’arrêt, discuter une interruption médicale de grossesse. En cas de grossesse dans les deux ans après arrêt du traitement, organiser un suivi échographique rapproché.
Alors qu’elle est presque impossible à prescrire chez la femme en âge de procréer, l’acitrétine doit être essayée chez tout homme jeune ayant besoin d’un traitement systémique quitte à accélérer la réponse thérapeutique par une photothérapie associée pendant les premiers mois.
nécessite une contraception obligatoire poursuivie 2 ans après l’arret du traitement,
éviter le soleil, les antibiotiques par voie générale et de donner son sang.
Nouvelles regles de prescription du Soriatane ® (2012, plan de prévention des grossesses):
contre-indication chez la femme en age de procréer sauf si prise d’au moins une contraception depuis 3 mois,
test de grossesse négatif depuis moins de 3j à l’initiation et lors des renouvellements.
Pas de grossesse ni de don du sang pendant le traitement et deux ans apres l’arret.
Pas de consommation d’alcool pendant le traitement et deux mois apres son arret car l’acitretine se transforme en etretinate, teratogene stocké dans les graisses pendant plusieurs mois
Peau et phanères
Altération de la barrière cutanée et de la croissance des phanères (possibilité de ralentissement de la croissance des ongles, chute de cheveux… au troisieme mois de traitement mais ils repoussent à l’arret du traitement quelquefois de facon frisée où sont incoiffables pendant un an). Assèchement des muqueuses (lèvres seches, yeux secs: lentilles de contact mal tolérées, saignements de nez… ).
Céphalées
œdème cérébral responsable de céphalées violentes. Il s’agit d’une indication à l’arrêt du traitement.
Muscles et ligaments
Des douleurs musculaires et tendinopathies sont possibles. L’acitrétine est contre-indiquée chez les sportifs de haut niveau.
Os et croissance
Ostéophytes et calcifications tendineuses. En cas de douleur localisée à une insertion ligamentaire, faire une radiographie.
Diminution de la vision nocturne
Baisse de l’humeur et de la libido
Tolérance solaire
l’acitrétine n’est pas photosensibilisante mais elle diminue l’épaisseur de la couche cornée et rend donc la peau plus sensible au soleil
Effets secondaires biologiques
Augmentation des lipides sanguins, progressivement pour le cholestérol, parfois très brutalement en présence d’alcool pour les triglycérides avec un risque de pancréatite aiguë. Une hypertriglycéridémie importante est une contre-indication à la poursuite du traitement.
Augmentation modérée des transaminases possible
Augmentation de la sensibilité à l’insuline. Elle peut être responsable d’hypoglycémie chez les diabétiques traités.
Posologie et modalité d’administration
Il existe des gélules à 10 et 25 mg à prendre au cours des repas.
On commence généralement le traitement à 10 mg/j puis on augmente la dose quotidienne de 5 mg tous les 15 jours jusqu’à l’apparition de lèvres sèches. La dose efficace est le plus souvent de 15 à 25mg/j
En cas de suspicion d’effet indésirable, on arrête l’acitrétine durant 15 jours (pas de rebond à l’arrêt), puis on reprend à la même dose. Si disparition après 15 jours, puis réapparition 15 jours après la reprise on a alors uneimputabilité forte.
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Contre-indications
Absolues
L’absence de contraception chez la femme fertile,
une hypertriglycéridémie supérieure à 3 g/L,
une dépression.
Relatives
L’obésité,
le diabète,
l’hypercholestérolémie et l’existence d’un syndrome métabolique
la stéatose hépatique,
l’existence d’un syndrome métabolique,
le port de lentilles de contact,
le sport de haut niveau,
un terrain d’eczema atopique sévère.
Interactions médicamenteuses
Tétracyclines (oedème cérébral).
Mini-pilules progestatives est déconseillée du fait d’un risque de réduction d’activité contraceptive.
Suivi biologique
Pour une femme réglée, la mise en place d’une contraception un mois avant le début du traitement plus test de grossesse chaque mois sont nécessaires.
Pour tous les patients : cholestérol, triglycérides, ALAT et ASAT avant traitement, après un mois de traitement puis tous les trois mois.
Surveillance mensuelle si anomalies lipidiques ou cytolyse hépatique.
- retard de règles ou suspicion de grossesse pendant le traitement ou dans les 2 ans suivant son arrêt
- maux de tête intenses, troubles visuels (hypertension intracrânienne, effet rare des rétinoïdes)
- douleurs abdominales importantes, jaunisse (atteinte hépatique)
- troubles osseux ou articulaires inhabituels lors d’un traitement prolongé
Questions fréquentes
Peut-on tomber enceinte pendant un traitement par Soriatane® ?
Non, c’est formellement contre-indiqué : l’acitrétine est fortement tératogène. Une contraception efficace (de préférence deux méthodes dont une locale) est obligatoire un mois avant le début du traitement, pendant toute sa durée, et pendant les deux années suivant son arrêt.
Pourquoi la contraception doit-elle durer 2 ans après l’arrêt de Soriatane® ?
Parce que l’acitrétine peut se transformer en étrétinate, un métabolite également tératogène qui se stocke dans les graisses et peut y persister plusieurs mois, d’où la durée de précaution de deux ans imposée par le programme de prévention de la grossesse.
Peut-on donner son sang après un traitement par Soriatane® ?
Non, aucun don du sang n’est autorisé pendant le traitement ni pendant les deux années suivant son arrêt, en raison de la présence du médicament dans le sang et du risque pour un éventuel receveur enceinte.
Quelle surveillance biologique sous Soriatane® ?
Un bilan lipidique (cholestérol, triglycérides) et hépatique (ALAT, ASAT) est réalisé avant traitement, après un mois, puis tous les trois mois. Une surveillance mensuelle est nécessaire en cas d’anomalie lipidique ou de cytolyse hépatique.
À lire aussi sur le psoriasis
- Psoriasis : causes, symptômes et traitements
- Traitement du psoriasis
- Causes du psoriasis
- Roaccutane® (isotrétinoïne)
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Références médicales
- Sbidian E et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25 Suppl 2:28-33. PMID 21388456
- Geiger JM. Skin Therapy Lett. 2003;8(4):1-3,7. PMID 12858231
- Lee CS, Li K. Expert Opin Drug Saf. 2009;8(6):769-79. PMID 19998529
- ANSM – Notice patient Soriatane® 10 mg, gélule
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