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Boutons sur les fesses : causes, diagnostic et traitements

Les boutons sur les fesses sont un motif de consultation fréquent mais souvent tabou – les patients tardent à consulter par pudeur alors que certaines causes nécessitent un traitement rapide. Folliculite bactérienne, furoncle, kyste pilonidal, hidradénite suppurée ou simple eczéma de contact : les causes sont multiples et les traitements radicalement différents. Ce guide fait le point sur chaque cause, ses caractéristiques distinctives et sa prise en charge.

Mis à jour le 28 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

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Sommaire :
Pourquoi les fesses sont une zone à risque |
Toutes les causes |
Tableau comparatif |
Traitements |
Prévention |
Questions fréquentes

Pourquoi les fesses sont-elles une zone particulièrement touchée ?

La peau des fesses cumule plusieurs facteurs qui favorisent les infections et les éruptions cutanées :

L’occlusion prolongée – la position assise maintient la peau en contact étroit avec le vêtement et la chaleur corporelle, créant un environnement chaud et humide idéal pour la prolifération bactérienne et fongique. Les étudiants, les télétravailleurs et les professions sédentaires (secrétaires, chauffeurs) sont particulièrement exposés.

La friction et le frottement – les pantalons serrés, les jeans, les matières synthétiques frottent sur les follicules pileux et favorisent les microtraumatismes qui ouvrent la porte aux infections.

La transpiration – la macération dans la transpiration modifie le pH cutané et favorise la colonisation par les bactéries et les levures.

La densité folliculaire – les fesses sont couvertes de follicules pileux fins, cibles des folliculites bactériennes et fongiques.

Facteurs aggravants : obésité (plis cutanés augmentant la macération), sous-vêtements synthétiques (favorisent la transpiration – préférer 100 % coton), rasage ou épilation de la zone (microtraumatismes folliculaires), immunodépression.

Les différentes causes de boutons sur les fesses

Folliculite bactérienne – cause la plus fréquente

La folliculite est une infection du follicule pileux, le plus souvent due au staphylocoque doré (Staphylococcus aureus). Elle se manifeste par des petites pustules (boutons blancs ou jaunes) centrées sur un poil, légèrement douloureuses, en nombre variable – de quelques éléments isolés à des dizaines de lésions diffuses. Non prurigineuses ni très douloureuses individuellement, elles gênent surtout par la position assise.

Une folliculite fongique (à Malassezia ou dermatophytes) doit être évoquée en cas de résistance au traitement antibiotique – elle donne un aspect similaire mais répond aux antifongiques. Un prélèvement pour mise en culture permet de distinguer les deux.

Furoncle – folliculite profonde douloureuse

Le furoncle est une folliculite profonde atteignant l’ensemble du follicule pileux et le tissu cutané environnant. Il se manifeste par un nodule rouge, chaud, très douloureux, qui évolue vers la formation d’un abcès collecté avec un bourbillon central (nécrose) puis se vide spontanément ou nécessite une incision. Sur les fesses, les furoncles peuvent être récidivants (furonculose) – rechercher alors un portage nasal de staphylocoque, un diabète ou une immunodépression. Un furoncle ne doit jamais être percé manuellement – risque de diffusion bactérienne et de bactériémie.

Hidradénite suppurée (maladie de Verneuil)

L’hidradénite suppurée est une maladie inflammatoire chronique des glandes apocrines – structures situées dans les zones de plis riches en poils : aisselles, aines, fesses, région génitale. Elle débute par des nodules douloureux profonds qui évoluent vers des abcès récidivants, des fistules (trajets sous-cutanés chroniques) et des cicatrices rétractiles. Chronique et invalidante, elle est souvent diagnostiquée avec un retard de plusieurs années car confondue avec de simples furoncles récidivants.

Signes distinctifs : atteinte des plis, bilatérale, récidivante au même endroit, évolution vers les fistules et cicatrices, aggravée par le tabac et l’obésité. Le traitement nécessite souvent une prise en charge dermatologique spécialisée (antibiotiques, rétinoïdes, biothérapies, chirurgie). Voir hidradénite suppurée.

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Kyste pilonidal

Le kyste pilonidal est une lésion kystique située dans le sillon inter-fessier (raie des fesses), contenant des poils incarnés et des débris kératiniques. Il touche surtout les hommes jeunes, actifs, avec une pilosité dense. Il peut rester asymptomatique des années puis s’infecter brusquement, donnant un abcès très douloureux dans la région sacro-coccygienne. Le traitement de l’abcès aigu est le drainage chirurgical – le traitement définitif du kyste est chirurgical (exérèse). Non traité, il évolue vers des récidives et des trajets fistuleux chroniques.

Molluscum contagiosum

Chez l’enfant, les papules ombiliquées perlées du molluscum contagiosum peuvent se localiser sur les fesses – transmission par contact cutané direct (bains partagés, linge). Chez l’adulte, une localisation fessière et génitale évoque une transmission sexuelle. Evolution bénigne avec régression spontanée en 6 à 18 mois, traitement possible (curetage, cryothérapie) si nombreux ou gênants.

Eczéma de contact et irritatif

Les fesses peuvent être le siège d’un eczéma de contact aux matières des vêtements (colorants textiles, latex des élastiques), aux produits de lavage (assouplissants, détergents) ou aux soins corporels (gels douche, crèmes). Plaques rouges prurigineuses, parfois vésiculeuses, localisées aux zones de contact. Un eczéma irritatif peut aussi survenir en cas d’incontinence (contact prolongé avec l’urine ou les selles chez le sujet âgé ou le nourrisson – érythème fessier).

Psoriasis inversé

Le psoriasis des plis (psoriasis inversé) touche le sillon inter-fessier et les plis des fesses. Il se présente comme des plaques rouges lisses et brillantes, sans les squames blanches caractéristiques du psoriasis des zones exposées (car la macération dans les plis élimine les squames). Chronique, récidivant, parfois confondu avec un intertrigo candidosique ou une dermatite séborrhéique.

Acné des fesses – fausse acné

Ce que les patients appellent « acné des fesses » est le plus souvent une folliculite – les fesses ne contiennent pas de glandes sébacées en quantité suffisante pour développer une vraie acné comédogénique (points noirs). L’absence de comédons (points noirs) sur les fesses est un argument pour la folliculite plutôt que l’acné vraie.

Herpès des fesses

L’herpès peut toucher les fesses lors des récurrences si la primo-infection a concerné la zone sacro-fessière – le virus reste latent dans le ganglion sacré et se réactive au même endroit. Vésicules groupées en bouquet, douloureuses, précédées de prodromes (picotements, brûlures). À distinguer du zona fessier (strictement unilatéral, ne récidive quasiment jamais).

Tableau comparatif – diagnostic selon l’aspect

Traitements des boutons des fesses

Folliculite légère à modérée : antiseptique local (chlorhexidine, hexomédine) en premier lieu. En cas de résistance, antibiotique topique (fusidine, clindamycine). Pour les formes diffuses ou récidivantes : antibiotique oral (doxycycline, amoxicilline-acide clavulanique selon l’antibiogramme). En cas de suspicion de folliculite fongique : antifongique topique (kétoconazole, ciclopirox) ou oral (itraconazole).

Furoncle collecté : incision et drainage par le médecin – jamais manuellement à domicile. Antibiotique oral systématique (amoxicilline-acide clavulanique ou pristinamycine). En cas de furonculose récidivante : écouvillonnage nasal pour rechercher un portage de staphylocoque doré, décontamination nasale (mupirocine), bains antiseptiques. Vérifier glycémie et immunité.

Hidradénite suppurée : prise en charge dermatologique spécialisée impérative. Antibiotiques à longue durée (doxycycline, association clindamycine + rifampicine), rétinoïdes, biothérapies (adalimumab – seul traitement ayant une AMM dans cette indication). Chirurgie d’exérèse large des zones fistulisées. Arrêt du tabac impératif.

Kyste pilonidal : drainage chirurgical de l’abcès aigu en urgence. Exérèse chirurgicale programmée du kyste pour éviter les récidives. Epilation définitive de la zone par laser pour réduire le risque de récidive post-opératoire.

Taches noires séquellaires : sur les peaux mates, les boutons des fesses laissent souvent des taches hyperpigmentées persistantes. Traitement par acide azélaïque, trétinoïne ou préparations magistrales à l’hydroquinone, associés à une protection solaire.

Prévention des boutons récidivants sur les fesses

Sous-vêtements en 100 % coton, changés quotidiennement – les matières synthétiques favorisent la macération et la prolifération bactérienne. Pantalons et jeans pas trop serrés, éviter les vêtements de sport en synthétique portés longtemps après l’effort. Douche après toute activité sportive. Savon doux ou syndet – éviter les gels douche parfumés et moussants sur les zones sensibles. Eviter le rasage des fesses si tendance aux folliculites – préférer une crème dépilatoire ou l’épilation laser. Bains de siège à la chlorhexidine 2 à 3 fois par semaine en cas de folliculite récidivante. Perte de poids en cas d’obésité – facteur aggravant majeur de l’hidradénite suppurée et des folliculites de frottement.

Questions fréquentes

Les boutons sur les fesses sont-ils de l’acné ?

Rarement – les fesses ne contiennent pas assez de glandes sébacées pour développer une vraie acné. L’absence de points noirs (comédons) est le signe distinctif. Ce que l’on appelle « acné des fesses » est le plus souvent une folliculite bactérienne ou fongique, qui répond à un traitement antibiotique ou antifongique et non aux traitements anti-acné classiques (rétinoïdes, peroxyde de benzoyle).

Mes boutons des fesses récidivent depuis des années – c’est quoi ?

Des boutons douloureux récidivants au même endroit (sillon fessier, plis des fesses), évoluant vers des abcès et laissant des cicatrices ou des trajets fistuleux, sont très évocateurs d’hidradénite suppurée (maladie de Verneuil). Cette maladie est chronique, sous-diagnostiquée (délai diagnostique moyen de 7 ans), et nécessite une prise en charge dermatologique spécialisée. Si vous avez ce tableau, consultez un dermatologue plutôt qu’un médecin généraliste pour un traitement adapté.

Un bouton douloureux dans le sillon des fesses – kyste pilonidal ?

Probablement oui si la lésion est localisée dans la raie des fesses (région sacro-coccygienne), que vous êtes un homme jeune avec une pilosité dense, et que vous sentez une bosse sous la peau. En phase aiguë infectée, il faut consulter rapidement pour un drainage chirurgical – ne jamais tenter de percer soi-même. La récidive est quasi certaine sans exérèse chirurgicale programmée du kyste.

Comment éviter les boutons des fesses en télétravail ?

Position assise prolongée = premier facteur de risque de folliculite fessière. Conseils pratiques : se lever et marcher 5 minutes toutes les heures, éviter les jeans serrés ou les leggings synthétiques en journée de travail à domicile, préférer des pantalons larges en coton ou même le bas de pyjama en coton, changer de sous-vêtements quotidiennement, douche le soir pour éliminer la transpiration accumulée.

Le psoriasis peut-il donner des boutons sur les fesses ?

Oui, le psoriasis inversé touche volontiers le sillon inter-fessier et les plis des fesses. Il se présente comme des plaques rouges lisses et brillantes, sans les squames blanches typiques du psoriasis des zones exposées, car la macération dans les plis les élimine. Il est souvent confondu avec un intertrigo candidosique ou une dermatite séborrhéique – un avis dermatologique permet de trancher.

Faut-il consulter un dermatologue pour de simples boutons sur les fesses ?

Pas systématiquement pour une folliculite isolée et peu gênante, qui régresse souvent avec une antisepsie locale simple. En revanche, une consultation s’impose si les lésions sont douloureuses, récidivantes au même endroit, associées à de la fièvre, ou si elles ne s’améliorent pas après une à deux semaines de soins locaux – ces situations peuvent cacher un kyste pilonidal ou une hidradénite suppurée débutante.

Peut-on utiliser une crème anti-acné sur les boutons des fesses ?

Ce n’est généralement pas la bonne approche. Les traitements anti-acné classiques (peroxyde de benzoyle, rétinoïdes) ciblent l’excès de sébum et les comédons, absents dans la plupart des boutons de fesses qui sont d’origine infectieuse (folliculite bactérienne ou fongique) ou inflammatoire (eczéma, psoriasis inversé). Un diagnostic précis oriente vers le traitement adapté : antiseptique, antibiotique local, antifongique ou dermocorticoïde selon la cause.

À lire aussi sur les boutons et infections des fesses

• Folliculites, furoncles et abcès
• Kyste pilonidal : le sinus pilonidal, une boule rouge du bas du dos
• Abcès aux aisselles ou à l’aine : maladie de Verneuil ?
• Psoriasis entre les fesses : symptômes, traitements et soins
• Taches noires après boutons : causes et traitements dépigmentants

Références scientifiques

• 📚 Ghimire RB et al., Prevalence of Community-Acquired Pyoderma in a Dermatological Outpatient Department, JNMA J Nepal Med Assoc, 2019, PMID 31477954
• 📚 Benhadou F et al., Pilonidal sinus disease: an intergluteal localization of hidradenitis suppurativa, Br J Dermatol, 2019, PMID 30919434
• 📚 Wipperman J et al., Hidradenitis Suppurativa: Rapid Evidence Review, Am Fam Physician, 2019, PMID 31674740
• 📚 Haute Autorité de Santé – Hidradénite suppurée : prise en charge

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Auteur/autrice : Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

Dr Ludovic Rousseau — Dermatologue & Vénérologue Docteur en médecine depuis 1999, le Dr Ludovic Rousseau est spécialiste en Dermatologie et Vénéréologie (Diplôme d'État de Spécialiste, thèse soutenue avec la mention Très Honorable). Depuis plus de 25 ans, il exerce avec la conviction que chaque patient mérite une prise en charge claire, bienveillante et fondée sur les données actuelles de la science. Auteur et fondateur de Dermatonet.com depuis 2000, il met son expertise au service du grand public à travers des articles médicaux rigoureux sur les maladies de peau, les traitements et les avancées en dermatologie. Il intervient régulièrement lors de congrès et journées de formation médicale, et a publié dans des revues scientifiques spécialisées dont les Annales de Dermatologie et Vénéréologie. Convaincu que l'accès aux soins dermatologiques doit être simplifié, le Dr Rousseau propose des consultations en cabinet lors de ses remplacements ainsi que des téléconsultations, permettant à chacun d'obtenir un avis médical spécialisé rapidement, où qu'il se trouve. Afficher tous les articles par Dr Ludovic Rousseau, dermatologue