Ce que les dermatologues vous disent rarement (faute de temps). Un dermatologue ayant +25 ans d'expérience vous livre ses secrets
Collection "Secrets de dermatologue"
50 ebooks pratiques à télécharger sur les 50 grandes pathologies (acné, eczéma, psoriasis...) et sujets (microbiome, protection solaire, ingrédients cosmétiques actifs...) dermatologiques
Pour chaque pathologie vous découvrirez :
Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
Dernière mise à jour : 28 mars 2026
Anesderm Gé® (lidocaïne + prilocaïne) : crème anesthésiante locale avant geste dermatologique
La crème Anesderm Gé® est un anesthésique local topique contenant un mélange eutectique de lidocaïne 2,5 % et de prilocaïne 2,5 %. Équivalent générique de l’EMLA® (Eutectic Mixture of Local Anesthetics), elle est utilisée en dermatologie et en pratique courante pour obtenir une anesthésie de surface avant un geste cutané ou muqueux — cryothérapie, laser, ponction veineuse, exérèse de molluscum ou de verrue, biopsie cutanée, pose de piercing… Son principe actif repose sur un mécanisme physico-chimique original : la formation d’un mélange eutectique qui abaisse le point de fusion des deux anesthésiques et permet à l’association de pénétrer efficacement la barrière cutanée intacte — ce que ni la lidocaïne ni la prilocaïne seules ne peuvent faire à ces concentrations.
Geste dermatologique douloureux prévu ? Questions sur l’anesthésie locale ?
Le dermatologue peut vous orienter vers la préparation et le timing optimal selon le geste envisagé. Consulter le Dr Rousseau en téléconsultation →
Sommaire
1. Mécanisme d’action — le mélange eutectique
La lidocaïne et la prilocaïne sont deux anesthésiques locaux de type amide dont le point de fusion individuel est supérieur à 37 °C. Mélangés dans les proportions du mélange eutectique (1:1), ils forment un état liquide à température ambiante, ce qui leur confère une capacité de pénétration cutanée bien supérieure à chacun des composés seuls. Cette propriété physico-chimique est la clé de l’efficacité sur la peau intacte — barrière cornée normalement imperméable aux anesthésiques conventionnels appliqués sans occlusion.
Une fois absorbés dans le derme, la lidocaïne et la prilocaïne bloquent les canaux sodiques voltage-dépendants des neurones sensitifs, inhibant la propagation du potentiel d’action et donc la conduction de la douleur vers les centres supérieurs. L’analgésie cutanée ainsi obtenue atteint des profondeurs de 3 à 5 mm selon la durée d’application — suffisante pour les gestes superficiels courants — Wahlgren & Quiding, J Am Acad Dermatol 2000 (PMID 10727302).
Une anesthésie efficace à condition de respecter le temps d’application
L’efficacité analgésique d’Anesderm Gé® dépend directement de la durée d’application sous occlusion. Une application de moins de 45 minutes donne une analgésie incomplète. Une heure est le standard validé cliniquement pour les gestes cutanés. Tout raccourcissement du temps d’application expose à un geste douloureux malgré la crème — une des causes les plus fréquentes de sentiment d’inefficacité chez les patients.
2. Indications en dermatologie
La lidocaïne et la prilocaïne (Anesderm Gé®) sont utilisées en applications locales afin d’obtenir une anesthésie de la peau ou de la muqueuse avant un acte de chirurgie ou de laser. Les indications dermatologiques les plus courantes sont :
| Indication | Zone traitée | Durée d’application |
|---|---|---|
| Cryothérapie (verrues, kératoses actiniques, molluscum) | Peau intacte | 1 heure sous pansement occlusif |
| Laser cutané (vasculaire, pigmentaire, CO2 fractionné) | Peau intacte | 1 heure sous pansement occlusif |
| Biopsie cutanée ou exérèse superficielle | Peau intacte | 1 à 2 heures selon la profondeur |
| Ponction veineuse, pose de cathéter IV | Peau du dos de la main ou du pli du coude | 1 heure minimum (45 min en urgence) |
| Chirurgie superficielle des muqueuses génitales (condylomes) | Muqueuse génitale | 15 à 20 minutes |
| Épilation laser ou électrique | Peau intacte | 1 heure sous pansement occlusif |
| Prélèvement de greffe cutanée en lame mince | Grande surface cutanée | 2 heures minimum |
3. Conseils d’utilisation pratiques
Anesderm Gé® : qu’est-ce que c’est ?
Anesderm Gé® contient de la lidocaïne 2,5 % et de la prilocaïne 2,5 % en émulsion. La lidocaïne et la prilocaïne contenues dans Anesderm Gé® sont des anesthésiques locaux utilisés en dermatologie, notamment en applications locales afin d’obtenir une anesthésie de la peau ou de la muqueuse avant un acte de chirurgie ou de laser.
Mode d’application
- Appliquer la crème anesthésiante en couche épaisse sur la zone à anesthésier (environ 1 à 2 g pour 10 cm²) — une application trop fine réduit significativement l’efficacité
- Pour l’anesthésie de la peau, recouvrir immédiatement la crème avec le pansement plastifié occlusif fourni dans la boîte. Si le pansement est trop petit, utiliser du cellophane alimentaire (film plastique transparent) pour recouvrir la zone
- L’occlusion est indispensable — sans elle, la crème s’évapore et perd son efficacité
- Laisser en place le temps recommandé selon la localisation (voir tableau ci-dessus)
- Retirer la crème avec une compresse juste avant le geste
- Ne pas frotter vigoureusement — la peau peut être légèrement blanche ou rosée à la dépose, c’est normal
- Ne pas appliquer Anesderm Gé® sur l’œil ou à proximité des yeux
4. Durées d’application selon la zone
| Zone | Durée minimale | Durée optimale | Remarques |
|---|---|---|---|
| Peau intacte (gestes courants) | 45 minutes | 1 heure | Durée de référence validée cliniquement |
| Peau pour greffe en lame mince | 1 heure | 2 heures | Geste plus profond — durée augmentée |
| Muqueuse génitale masculine (prépuce, gland) | 10 minutes | 15 minutes | Les muqueuses sont perméables — délai plus court |
| Muqueuse génitale féminine (petites lèvres, vagin) | 5 minutes | 15 minutes | Grande perméabilité muqueuse — prudence sur les doses |
| Derme lésionnel (eczéma étendu, ulcère — hors AMM) | Non recommandé en dehors d’un cadre médical encadré | Absorption systémique très augmentée — risque de toxicité | |
Durée maximale à ne pas dépasser sur la peau intacte de l’adulte
L’application sur une grande surface (> 600 cm²) ou pendant une durée prolongée (> 5 heures) augmente l’absorption systémique de lidocaïne et de prilocaïne. Sur la peau intacte d’un adulte de poids normal, les applications standards (2–10 g sur 20–100 cm² pendant 1 à 2 heures) restent en dessous des seuils de toxicité systémique dans toutes les études cliniques disponibles.
5. Effets secondaires locaux
La crème Anesderm Gé® est généralement très bien tolérée localement. Les effets indésirables cutanés les plus fréquents sont transitoires et régressent spontanément après l’ablation de la crème :
- Blanchiment de la peau (vasoconstriction locale) — très fréquent, sans conséquence, disparaît en 1 à 2 heures
- Rougeur (érythème réactionnel) — survient parfois dans l’heure suivant le retrait, liée à la vasodilatation compensatrice
- Œdème localisé léger — surtout sur les muqueuses, transitoire
- Prurit ou légère brûlure — surtout en cas de peau lésée ou d’application prolongée
Effets locaux moins fréquents
- Réaction bulleuse ou pseudo-bulleuse en cas d’application prolongée (artefact histologique pouvant mimer une dermatose bulleuse si biopsie prélevée trop tôt)
- Dermite irritative de contact sur muqueuse vulvaire en cas d’application prolongée ou répétée
⚠️ Toxicité systémique — rare mais documentée
Une revue de l’ensemble des essais cliniques disponibles (12 études, populations pédiatrique et adulte) identifie 9 cas pédiatriques et 3 cas adultes de toxicité systémique liée à l’EMLA/Anesderm Gé® — Tran & Koo, J Drugs Dermatol 2014 (PMID 25226014). Les manifestations sont : méthémoglobinémie (oxydation de l’hémoglobine par la prilocaïne, réduisant son affinité pour l’oxygène), convulsions, cardiotoxicité. Ces complications surviennent principalement en cas de surdosage (grande surface, durée excessive, peau lésée) ou de terrain à risque (nourrisson de moins de 3 mois, déficit en G6PD, dermite atopique étendue avec application sous occlusion). Dans les conditions d’utilisation standard sur adulte, les taux plasmatiques restent cliniquement insignifiants.
6. Contre-indications et précautions
Contre-indications d’Anesderm Gé®
- Allergie à la lidocaïne, à la prilocaïne ou à l’un des excipients (hypersensibilité aux anesthésiques locaux de type amide)
- Porphyrie (maladie du métabolisme de l’hème — risque d’aggravation)
- Méthémoglobinémie congénitale ou déficit enzymatique en méthémoglobine réductase
- Déficit en G6PD (glucose-6-phosphate déshydrogénase) — risque de méthémoglobinémie accru avec la prilocaïne
- Nourrissons de moins de 3 mois — risque de méthémoglobinémie lié à l’immaturité enzymatique
- Ne pas appliquer dans le conduit auditif (risque de toxicité si perforation tympanique)
- Ne pas appliquer sur l’œil ou à proximité des yeux
Grossesse
On évite la crème anesthésiante Anesderm Gé® en cas de grossesse, sauf nécessité médicale validée par un médecin. La lidocaïne traverse le placenta et la barrière hémato-encéphalique fœtale. Son utilisation ponctuelle en application locale limitée est généralement considérée sans risque significatif au cours de la grossesse, mais doit rester sous surveillance médicale — particulièrement au troisième trimestre. L’allaitement est possible avec des précautions d’usage (délai entre l’application et la tétée).
7. Précautions dans les populations particulières
Nourrisson et enfant
L’Anesderm Gé® est utilisable chez l’enfant et le nourrisson à partir de certains âges selon les indications, mais des cas graves de méthémoglobinémie et de convulsions ont été rapportés chez des enfants en bas âge, notamment en cas de dermatose étendue avec application large sous occlusion prolongée. Un cas de convulsions généralisées et de méthémoglobinémie a été rapporté après application sur un enfant de 3,5 ans porteur d’une dermatite atopique étendue — Kang et al., Ann Dermatol 2016 (PMID 27397059).
Règles strictes chez l’enfant
— Ne jamais dépasser les doses recommandées selon le poids et l’âge
— Ne pas appliquer sur une peau lésée ou eczémateuse étendue chez l’enfant
— Limiter la surface d’application et la durée d’occlusion
— Nourrissons de moins de 3 mois : contre-indication absolue
— Utiliser exclusivement sous supervision médicale chez l’enfant de moins de 1 an
Personnes âgées
Chez les personnes âgées, la peau est plus fine et la barrière cutanée plus perméable. L’absorption systémique peut être augmentée — respecter les doses minimales efficaces.
Ulcères et peau lésée
L’utilisation sur des ulcères ou des surfaces cutanées lésées augmente significativement l’absorption systémique. Des cas de toxicité systémique sévère ont été rapportés après application sur un ulcère de jambe étendu. Ce type d’utilisation doit être encadré médicalement.
Pour aller plus loin
Gestes dermatologiques concernés
Médicaments et soins de la peau
Questions fréquentes
Combien de temps avant le geste dois-je appliquer Anesderm Gé® ?
Sur la peau intacte, 1 heure minimum sous pansement occlusif est la durée de référence validée cliniquement. En dessous de 45 minutes, l’analgésie est souvent incomplète. Pour les muqueuses génitales (prépuce, petites lèvres), 15 minutes suffisent car les muqueuses sont bien plus perméables que la peau. Pour des gestes profonds (greffe cutanée), 2 heures sont recommandées. Si vous arrivez à votre rendez-vous sans avoir appliqué la crème, le médecin ne pourra généralement pas réaliser le geste dans les mêmes conditions — prenez le temps de bien vous préparer.
Pourquoi dois-je recouvrir la crème avec un pansement ?
L’occlusion est indispensable pour deux raisons : elle maintient la crème en contact étroit avec la peau (sans quoi elle s’étale ou s’évapore) et elle crée un effet de serre qui augmente significativement la pénétration cutanée de la lidocaïne et de la prilocaïne. Sans occlusion, l’efficacité anesthésiante est très réduite sur la peau intacte. Le pansement plastifié fourni dans la boîte est conçu pour cet usage. Le film alimentaire (cellophane) constitue une alternative pratique et efficace pour les grandes surfaces.
La peau blanchi après l’application d’Anesderm Gé® — est-ce normal ?
Oui, c’est un effet attendu et bénin. La lidocaïne et la prilocaïne provoquent une vasoconstriction locale (rétrécissement des petits vaisseaux cutanés) qui blanchit transitoirement la peau. Ce blanchiment disparaît en 1 à 2 heures et peut même être suivi d’une rougeur réactionnelle (vasodilatation compensatrice). Ces deux effets sont normaux et ne signifient pas que la peau est abîmée.
Peut-on utiliser Anesderm Gé® sur un eczéma ou une peau lésée ?
Non — sauf dans un cadre médical strictement encadré. Sur une peau lésée, la barrière cutanée est altérée et l’absorption systémique de lidocaïne et de prilocaïne augmente considérablement. Des cas de toxicité systémique sévère (méthémoglobinémie, convulsions) ont été rapportés après application sur eczéma étendu, notamment chez l’enfant. Cette utilisation est formellement déconseillée en automédication.
Anesderm Gé® est-il compatible avec la grossesse ?
On évite cette crème pendant la grossesse sauf nécessité médicale clairement établie. La lidocaïne traverse le placenta. Son utilisation ponctuelle et limitée est généralement considérée comme sans risque significatif en application locale, mais la décision doit appartenir au médecin qui évaluera le rapport bénéfice/risque dans votre situation. Parlez-en toujours à votre dermatologue ou médecin traitant avant toute utilisation pendant la grossesse.
📅 Consulter le Dr Rousseau en téléconsultation
Voir aussi :
Verrue plantaire —
Kératose actinique —
Molluscum contagiosum —
Laser cutané —
Photothérapie dynamique —
Soins des plaies —
À propos du Dr Rousseau
Mis à jour le 25 mars 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
Ce que les dermatologues vous disent rarement (faute de temps). Un dermatologue ayant +25 ans d'expérience vous livre ses secrets
Collection "Secrets de dermatologue"
50 ebooks pratiques à télécharger sur les 50 grandes pathologies (acné, eczéma, psoriasis...) et sujets (microbiome, protection solaire, ingrédients cosmétiques actifs...) dermatologiques
Pour chaque pathologie vous découvrirez :
Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
bonjour,
je suis un homme de 58 ans en bonne santé pour le moment
j’ai un kyste sébacé non infecté sous l’oreille et le dermato souhaite me l’enlever et m’a prescrit l’achat de Xylocaine adréanaline 10mg , mais à la lecture des effets indésirable j’ai pu lire des choses inquiétantes » convulsions, arrêt cardiaque etc »
je suis pour le moins inquiet !! sachant que je suis en plus stressé dés que l’on touche à l’aspect médical.
Dernière question peux t’on vider le kyste en appuyant dessus ( il y a un point noir )
En vous remerciant
Cordialement
Tout geste médical comporte un risque. Néanmoins, le risque de convulsions et d’arret cardiaque avec la lidocaine ne s’observe principalement qu’en cas d’injection intravasculaire, ce qui est peu probable pour un kyste épidermique, pour lequel l’anesthésie est superficielle. N’hésitez pas à en parler au dermatologue avant l’intervention pour savoir s’il estime qu’il y a un risque.
Quant à le vider en pressant je ne vous le conseille pas car cela risque de ne le vider que partiellement et créer un volumineux kyste inflammatoire abcédé, très douloureux et nécessitant une incision sans anesthésie…