Dernière mise à jour : 25 juin 2026
Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
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Traitement des varices et varicosités : sclérothérapie, laser et chirurgie
Le traitement des varices et varicosités dépend du bilan veineux initial – il ne faut pas traiter les varicosités sans avoir d’abord recherché et traité un reflux veineux sous-jacent. Cette page présente les différentes options thérapeutiques, leurs indications et leurs limites.
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Varices vs varicosités – rappel
Les varices sont des dilatations molles des veines profondes (saphènes, collatérales), visibles en relief sous la peau. Les varicosités sont de petits vaisseaux superficiels dilatés, violacés ou rougeâtres, de 0,1 à 2 mm de diamètre – appelées aussi télangiectasies ou veinectasies selon leur taille. Les deux s’inscrivent dans la même maladie veineuse chronique et relèvent d’approches thérapeutiques différentes.
Voir notre article principal : Varices – causes, symptômes et prévention.
Tableau comparatif des traitements
| Traitement | Indication principale | Remboursement | Remarque |
| Sclérothérapie liquide | Varicosités, veines réticulaires | ❌ Non (esthétique) | Traitement de référence – efficace et peu coûteux |
| Sclérothérapie à la mousse | Varices réticulaires, troncs moyens | ⚠️ Parfois remboursé (écho-guidé) | Meilleur contact avec les parois – risque de microbulles |
| Laser Nd:YAG 1064 nm | Varicosités, veines réticulaires | ❌ Non | Excellent résultat – plus douloureux, plus coûteux |
| Laser endoveineux | Varices des saphènes | ✅ Remboursé si indication médicale | Alternative au stripping – même efficacité |
| Phlébectomie ambulatoire (Müller) | Varices collatérales moyennes | ✅ Remboursé | Petites incisions – sans suture |
| Stripping | Grosses varices saphènes | ✅ Remboursé | Chirurgie sous anesthésie – résultats durables |
| Contention veineuse seule | Reflux discret, sujet jeune | ✅ Partiellement remboursé | Peut reculer l’échéance chirurgicale de 10 ans |
La sclérothérapie – traitement de référence des varicosités
La sclérothérapie consiste à injecter un produit sclérosant (Aetoxysclérol®, glycérine chromée/Sclérémo®) directement dans la varicosité à l’aide d’une aiguille très fine. Le produit irrite la paroi du vaisseau, qui se fibrose et se ferme définitivement.
Deux formes de sclérothérapie
- Sclérothérapie liquide – pour les télangiectasies fines (0,1 à 1 mm). La concentration du sclérosant est adaptée au diamètre du vaisseau (ex : Aetoxysclérol dilué à 0,5–1%)
- Sclérothérapie à la mousse – le produit est émulsifié pour former une mousse qui améliore le contact avec les parois. Utilisée pour les veines réticulaires et les varices de taille moyenne. Attention aux microbulles pouvant migrer dans la circulation profonde
Incidents possibles de la sclérothérapie
- Pigmentations brunes – dépôts de fer et d’hémosidérine, fréquentes, surtout sur peaux mates (phototypes IV–VI). Peuvent persister des années, aggravées par l’exposition solaire. Éviter le soleil dans les semaines suivant la sclérose
- Thrombus intra-variceux – la varice noircit après injection (signe d’efficacité) ; les caillots doivent être évacués à la séance suivante par micro-incisions à l’aiguille
- Nécrose cutanée – exceptionnelle, par surdosage ou passage dans une artériole ; laisse une petite cicatrice
- Phlébite superficielle – très rare avec les produits actuels
- Matting – apparition de nouvelles varicosités fines autour des zones traitées, liée à une déviation du flux
⚠️ Peaux mates et foncées (phototypes IV–VI) : risque de pigmentation séquellaire significativement plus élevé, même en dehors de toute exposition solaire. Informez votre médecin de votre phototype avant tout traitement.
Les lasers pour les varicosités
| Laser | Efficacité varicosités | Remarque |
| Nd:YAG 1064 nm | ✅✅ Excellente | Référence pour les veinectasies bleutées (1–2 mm) – plus douloureux |
| KTP, colorant pulsé, IPL | ⚠️ Peu ou pas efficace | Non recommandés pour les varicosités des jambes |
| Laser endoveineux | ✅✅ Très efficace | Pour les varices des troncs saphènes – sous guidage échographique |
La chirurgie des varices
La chirurgie est indiquée pour les varices de grande taille avec reflux saphène confirmé à l’écho-Doppler. Elle ne concerne pas les simples varicosités.
- Stripping – ablation du tronc saphène sous anesthésie locale ou générale. Stripping court (saphène interne tronculaire) ou long. Résultats durables
- Phlébectomie ambulatoire de Müller – ablation des varices collatérales par micro-incisions de 2 mm sans suture, sous anesthésie locale. Souvent associée au stripping
- Laser endoveineux / radiofréquence – alternatives mini-invasives au stripping. Même efficacité dans des mains expérimentées, récupération plus rapide
💡 Reflux discret chez un sujet jeune : la contention veineuse de classe 2 est souvent préférable à la chirurgie – elle peut reculer l’échéance opératoire de plus de 10 ans. La récidive est fréquente après chirurgie, quelle que soit la technique.
Quel est le prix d’une séance de sclérothérapie ?
La sclérothérapie des varicosités est un acte esthétique non remboursé par l’Assurance Maladie. Le tarif varie selon le praticien, la région et la durée de la séance :
- Microsclérose simple (15–20 min, province) : 30 à 50 €
- Séance avec repérage écho-Doppler ou sclérose-laser : le double environ
- Paris et grandes villes : tarifs généralement plus élevés
De nombreuses séances sont souvent nécessaires – certains praticiens pratiquent des forfaits. Demandez un devis avant de commencer.
Sources
- Haute Autorité de Santé – has-sante.fr
- Société Française de Dermatologie
- Sclérothérapie varices – PubMed
Questions fréquentes sur le traitement des varices
La sclérothérapie est-elle douloureuse ?
Les injections sont réalisées avec des aiguilles très fines – la douleur est généralement légère et bien tolérée. Certains produits (glycérine chromée) peuvent être légèrement plus irritants. Le laser Nd:YAG 1064 nm est plus douloureux que la sclérothérapie mais son efficacité sur les veinectasies bleutées est excellente. La douleur reste dans tous les cas très inférieure à ce que les patientes anticipent souvent.
Combien de séances faut-il pour traiter des varicosités ?
Le nombre de séances varie selon l’étendue des lésions et leur réponse au traitement. En général, 2 à 5 séances espacées de 4 à 8 semaines sont nécessaires pour un traitement complet. Des séances de retouche peuvent être utiles 6 à 12 mois après. La récidive à long terme est possible – l’insuffisance veineuse étant une maladie chronique.
Peut-on traiter les varicosités enceinte ?
Non – la sclérothérapie et le laser sont contre-indiqués pendant la grossesse. La contention veineuse (bas de compression) reste le seul traitement recommandé pendant la grossesse. Le traitement des varicosités doit être reporté après l’accouchement et la fin de l’allaitement, idéalement 3 à 6 mois après.
Faut-il voir un dermatologue ou un phlébologue pour une sclérothérapie ?
Les deux spécialistes sont formés à la sclérothérapie. Le dermatologue est particulièrement compétent pour les varicosités superficielles et la sclérothérapie esthétique. Le phlébologue (angiologue) est spécialisé dans le bilan écho-Doppler et la prise en charge des varices profondes. Pour les varicosités isolées sans varices, le dermatologue est un choix tout à fait adapté.
>>> Suite : Conseils en cas de varices, jambes lourdes et varicosités
Pour approfondir ce sujet, consultez également nos articles sur quand consulter dermatologue urgence, problemes peau.
⚠️ Consultez sans attendre si :
- Les symptômes s’aggravent rapidement ou s’étendent sur une large zone
- Apparition de fièvre, frissons ou altération de l’état général
- Lésions très douloureuses ou qui ne cèdent pas au traitement en 48 h
- Doute sur une cause sérieuse : infection, allergie grave, lésion suspecte
- Gloviczki P et al., J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2023, PMID 36326210
- Tisi PV et al., BMJ Clin Evid, 2011, PMID 21477400
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