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– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
L’eczéma de jambe est l’une des causes les plus fréquentes de plaques qui grattent sur les jambes. Mais sous cette appellation simple se cachent des pathologies très différentes – eczéma variqueux lié à l’insuffisance veineuse, eczéma allergique de contact, eczéma nummulaire, eczéma fissuraire – dont les causes, les traitements et les prises en charge diffèrent radicalement. Les confondre expose à des mois de traitement inefficace : une crème dermocorticoïde seule sur un eczéma variqueux non pris en charge sur le plan veineux récidivera inexorablement ; un eczéma allergique de contact persistera tant que l’allergène n’est pas identifié et évicté. En cas d’eczéma de jambe, il faut consulter un médecin et si possible un dermatologue.
Mis à jour le 16 juin 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
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Les quatre formes d’eczéma de jambe – tableau comparatif
| Forme | Aspect clinique | Contexte typique | Traitement de la cause |
|---|---|---|---|
| Eczéma variqueux | Plaques rouges squameuses, pigmentation brune, chevilles et face interne des jambes | Insuffisance veineuse chronique, varicosités, œdème vespéral, > 50 ans | Contention veineuse classe II-III, bilan vasculaire |
| Eczéma allergique de contact | Plaques suintantes, vésiculeuses, prurigineuses, topographie liée au contact | Application d’une crème, pansement, cosmétique ou textile sur la jambe | Patch-tests, éviction de l’allergène identifié |
| Eczéma nummulaire | Plaques rondes en « pièces de monnaie », bien délimitées, suintantes | Sécheresse cutanée intense, hiver, adulte et personne âgée | Émollients quotidiens, recherche d’un foyer infectieux à distance |
| Eczéma fissuraire / xérotique | Peau sèche, craquelée, quadrillage en fines fissures sur fond rouge | Hiver, chauffage, personnes âgées, hypothyroïdie possible | Émollients riches, douche tiède courte, correction d’une hypothyroïdie |
Eczéma variqueux (de stase) – la forme la plus fréquente après 50 ans
L’eczéma variqueux – aussi appelé eczéma de stase, dermite ocre ou dermite veineuse – est la manifestation cutanée de l’insuffisance veineuse chronique. Il résulte d’une hypertension veineuse chronique qui provoque une inflammation locale : extravasation de globules rouges, dépôt d’hémosidérine (responsable de la pigmentation brune caractéristique), activation des cellules inflammatoires cutanées et rupture de la barrière cutanée.
Il représente une cause majeure d’eczéma de jambe après 50 ans, avec une prévalence liée à celle de l’insuffisance veineuse chronique – touchant 20 à 30 % des adultes dans les pays occidentaux. Pour en savoir plus : eczéma variqueux.
Présentation clinique
- Plaques rouges squameuses et prurigineuses sur la face interne des chevilles et le tiers inférieur des jambes
- Pigmentation brun-ocre (dermite ocre) par dépôts d’hémosidérine
- Œdème vespéral associé (jambes qui gonflent en fin de journée)
- Varicosités visibles ou palpables
- Évolution possible vers la lipodermatosclérose (induration cutanée) et l’ulcère de jambe veineux
Complication majeure : l’eczéma de contact surajouté
L’eczéma variqueux est une cause fréquente de sensibilisation allergénique : la barrière cutanée altérée favorise la pénétration des allergènes contenus dans les crèmes, pansements et topiques appliqués sur les jambes pour traiter l’eczéma lui-même. Dans une grande étude portant sur 38 723 patients évalués en patch-tests par le North American Contact Dermatitis Group, les eczémas de stase et nummulaires étaient associés à des taux de positivité particulièrement élevés aux allergènes de contact – néomycine, conservateurs et fragances en tête – DeKoven et al., Dermatitis 2021 (PMID 33970567).
Concrètement, le traitement topique de l’eczéma variqueux peut lui-même provoquer une sensibilisation et un eczéma de contact surajouté, aggravant le tableau clinique. En cas de résistance au traitement habituel, des patch-tests sont indispensables.
Traitement – la contention veineuse est indispensable
- Contention veineuse (bas de compression classe II-III) – traitement de fond indispensable : sans correction de l’insuffisance veineuse, l’eczéma variqueux récidivera quel que soit le traitement local
- Dermocorticoïdes de faible à moyenne puissance en cure courte pour les poussées inflammatoires
- Émollients pour restaurer la barrière cutanée entre les poussées
- Bilan doppler veineux et avis vasculaire ou phlébologue selon la sévérité
- Éviction des allergènes identifiés aux patch-tests
Une revue systématique de 2023 confirme que la compression veineuse reste le pilier du traitement, associée aux corticoïdes topiques pour les poussées et aux émollients en entretien – Yosipovitch et al., Am J Clin Dermatol 2023 (PMID 36800152).
Eczéma allergique de contact de la jambe – identifier l’allergène
L’eczéma allergique de contact résulte d’une sensibilisation à un allergène appliqué sur la jambe. C’est une réaction d’hypersensibilité retardée de type IV – la réaction cutanée apparaît 12 à 72 heures après le contact avec l’allergène, parfois de façon décalée et trompeuse.
Les allergènes les plus fréquemment en cause sur la jambe
- Crèmes, parfums, cosmétiques appliqués sur la jambe – conservateurs (parabènes, méthylisothiazolinone), parfums, excipients
- Crèmes et pansements appliqués sur les plaies de jambe – néomycine (antibiotique topique très allergénique), lanoline, résine époxy des pansements, balsam of Peru
- Photoallergènes – substances déclenchant un eczéma uniquement en cas d’exposition solaire concomitante (certains filtres solaires, médicaments topiques)
- Textiles, bottes, protège-tibias – caoutchouc, colorants textiles (paraphénylènediamine), métaux (nickel des agrafes ou fermetures)
Comment identifier l’allergène : les patch-tests
Le médecin met en évidence l’allergène soit par l’interrogatoire (déclenchement d’un eczéma après introduction d’un nouveau cosmétique ou d’un nouveau pansement), soit par des tests allergologiques épicutanés – appelés patch-tests ou épi-tests. Ils consistent à appliquer dans le dos des patchs contenant différents allergènes standardisés et à les enlever au bout de 48 heures : on examine alors si des réactions eczémateuses se sont déclenchées sur certaines zones, ce qui permet d’identifier l’allergène en cause.
Pour en savoir plus : eczéma allergique de contact et patch-tests cutanés.
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Eczéma nummulaire – les plaques en pièces de monnaie
L’eczéma nummulaire (du latin nummulus, petite pièce de monnaie) est caractérisé par des plaques rondes ou ovalaires bien délimitées, de 1 à 5 cm de diamètre, suintantes en phase aiguë, croûteuses en phase de régression, très prurigineuses. Il débute souvent aux jambes, puis peut s’étendre aux membres supérieurs et au tronc.
Il touche préférentiellement l’adulte et la personne âgée, surtout en hiver lors de la sécheresse cutanée exacerbée par le chauffage. Sa confusion avec une mycose cutanée (dermatophytie) est fréquente – un prélèvement mycologique tranche le diagnostic. Une revue actualisée de 2020 confirme que l’eczéma nummulaire est une entité distincte de l’eczéma atopique, avec des associations fréquentes à la sécheresse cutanée, aux infections bactériennes à distance (staphylocoque, streptocoque) et à l’eczéma de contact surajouté – Bonamonte et al., Dermatol Ther 2020 (PMID 32778043).
Facteurs déclenchants
- Sécheresse cutanée intense (xérose) – principal facteur
- Foyer infectieux à distance (staphylocoque, streptocoque) – parfois associé et entretenant les lésions
- Médicaments (interférons, statines, diurétiques thiazidiques parfois)
- Terrain atopique sous-jacent
Pour en savoir plus : guide complet sur l’eczéma.
Eczéma fissuraire et sec (xérotique) – les jambes craquelées
L’eczéma fissuraire – aussi appelé eczéma xérotique, eczéma craquelé ou asteatotic eczema – est une forme d’eczéma liée à une sécheresse cutanée extrême. Il se manifeste par un quadrillage caractéristique de la peau en fines fissures sur fond rouge, comparable à de la terre sèche qui se craquelle. Il débute souvent à la face antérieure des tibias chez les personnes âgées, notamment en hiver, et peut devenir très douloureux.
Causes et facteurs favorisants
- Âge avancé – amincissement physiologique du manteau lipidique cutané
- Chauffage en hiver – assèchement de l’air intérieur
- Bains chauds prolongés ou savons détergents agressifs
- Hypothyroïdie – peau très sèche, prise de poids, fatigue associées
- Médicaments diurétiques, rétinoïdes oraux
- Déshydratation générale
Traitement
Le traitement repose avant tout sur l’hydratation cutanée intensive : émollients riches (urée 10-15 %, céramides, glycérine) appliqués quotidiennement sur peau légèrement humide après la douche. La douche doit être courte, tiède (pas chaude) et effectuée avec un nettoyant surgras. En cas d’eczéma fissuraire inflammatoire, un dermocorticoïde peut être associé en cure courte. Pour en savoir plus : peau sèche du corps.
Principes généraux de traitement selon la forme
| Forme d’eczéma | Traitement de la cause (indispensable) | Traitement local |
|---|---|---|
| Eczéma variqueux | Contention veineuse classe II-III, doppler veineux, patch-tests si résistance | Dermocorticoïde faible à moyen en cure courte + émollient en entretien |
| Eczéma allergique de contact | Patch-tests, identification et éviction stricte de l’allergène | Dermocorticoïde pendant la poussée – inefficace sans éviction de l’allergène |
| Eczéma nummulaire | Émollients quotidiens, recherche et traitement d’un foyer infectieux à distance | Dermocorticoïde de moyenne puissance sur les plaques actives |
| Eczéma fissuraire / xérotique | Émollients riches pluriquotidiens, douche tiède courte, correction d’une hypothyroïdie | Dermocorticoïde en cure courte si inflammation marquée |
⚠️ Quand consulter rapidement un dermatologue ?
Consultez sans attendre si :
• L’eczéma de jambe ne répond pas aux dermocorticoïdes après 2 à 3 semaines de traitement bien conduit
• L’eczéma déborde nettement de sa zone habituelle ou s’étend rapidement
• La peau devient très suintante, croûteuse ou douloureuse (risque d’eczéma impétiginisé)
• Un ulcère de jambe apparaît au décours d’un eczéma variqueux
• Vous n’avez jamais eu de patch-tests et l’eczéma persiste ou récidive malgré les traitements
Téléchargez un guide complet au format PDF :
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Questions fréquentes sur l’eczéma de jambe
Comment savoir si j’ai un eczéma variqueux ou un autre type d’eczéma de jambe ?
L’eczéma variqueux survient sur les chevilles et la face interne des jambes, dans un contexte d’insuffisance veineuse chronique : jambes qui gonflent en fin de journée, varices visibles, pigmentation brun-ocre autour des chevilles. Les autres formes d’eczéma (nummulaire, allergique) peuvent siéger n’importe où sur les jambes, sans ce contexte veineux. Un doppler veineux confirmera ou infirmera l’insuffisance veineuse sous-jacente – indispensable avant de décider d’une contention.
Pourquoi mon eczéma de jambe revient-il malgré les dermocorticoïdes ?
Les dermocorticoïdes traitent l’inflammation mais pas la cause. Un eczéma variqueux récidivera tant que la contention veineuse classe II-III n’est pas portée régulièrement. Un eczéma allergique de contact persistera tant que l’allergène (crème, pansement, textile) n’est pas identifié par patch-tests et supprimé. Un eczéma nummulaire peut récidiver en hiver si les émollients ne sont pas utilisés quotidiennement. Le traitement de la cause est aussi important que le traitement local.
Les patch-tests sont-ils douloureux et combien de temps durent-ils ?
Les patch-tests sont totalement indolores. Ils consistent à coller dans le dos des patchs standardisés contenant les allergènes à tester, qui restent en place 48 heures. Le médecin lit les résultats à 48h – et parfois à 72h ou 96h pour les réactions tardives. La zone du dos ne doit pas être lavée pendant les 48 premières heures. Les résultats positifs se manifestent par de petites réactions eczémateuses locales au niveau du patch contenant l’allergène incriminé.
L’eczéma de jambe peut-il évoluer vers un ulcère ?
Dans le cas spécifique de l’eczéma variqueux, oui – c’est l’une de ses complications les plus redoutées. La progression de l’insuffisance veineuse non traitée peut aboutir à une lipodermatosclérose (induration et fibrose de la peau), puis à un ulcère de jambe veineux. C’est pourquoi le traitement précoce et régulier par contention veineuse est fondamental pour prévenir cette évolution. Les autres formes d’eczéma de jambe ne comportent pas ce risque d’ulcération.
Quelle crème utiliser sur un eczéma de jambe ?
Cela dépend de la forme. Pour l’eczéma variqueux : un dermocorticoïde de faible puissance en cure courte (7 à 14 jours) lors des poussées, puis un émollient en entretien. Pour l’eczéma nummulaire : un dermocorticoïde de moyenne puissance sur les plaques actives. Pour l’eczéma fissuraire : un émollient riche à l’urée 10-15 % suffit en dehors des phases inflammatoires. Un avis dermatologique est indispensable avant tout traitement prolongé par corticoïdes sur les jambes.
L’eczéma nummulaire est-il contagieux ?
Non, l’eczéma nummulaire n’est pas contagieux. Il peut être confondu avec une mycose (teigne), avec laquelle il partage l’aspect arrondi bien délimité – un prélèvement mycologique permet de trancher formellement. L’eczéma nummulaire est lié à une sécheresse cutanée, parfois à un foyer infectieux à distance (staphylocoque, streptocoque) ou à un terrain atopique sous-jacent.
Peut-on porter des bas de compression avec un eczéma de jambe actif ?
Oui, et c’est même indispensable dans l’eczéma variqueux : la contention veineuse classe II-III doit être maintenue même en poussée, car elle traite la cause profonde. On applique d’abord le dermocorticoïde ou l’émollient sur la peau, on laisse sécher quelques minutes, puis on enfile le bas de compression. En cas d’allergie au textile ou au caoutchouc du bas (identifiable par patch-tests), il faudra changer de marque ou de matière.
À lire aussi sur l’eczéma
- Eczéma – guide complet
- Eczéma variqueux
- Eczéma allergique de contact
- Patch-tests
- Plaques qui grattent sur les jambes
- Plaques derrière les genoux
- Mycose cutanée
Références
Yosipovitch G et al. Stasis Dermatitis: An Overview of Its Clinical Presentation, Pathogenesis, and Management. Am J Clin Dermatol. 2023;24(2):275-286. PMID 36800152.
DeKoven JG et al. North American Contact Dermatitis Group Patch Test Results: 2017-2018. Dermatitis. 2021;32(2):111-123. PMID 33970567.
Bonamonte D et al. Nummular Eczema and Contact Allergy: A Retrospective Study. Dermatol Ther. 2020;33(6):e14361. PMID 32778043.
Haute Autorité de Santé (HAS). Dermatite atopique de l’enfant et recommandations générales sur l’eczéma. has-sante.fr.
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