Ce que les dermatologues vous disent rarement (faute de temps). Un dermatologue ayant +25 ans d'expérience vous livre ses secrets
Collection "Secrets de dermatologue"
Plus de 60 ebooks pratiques à télécharger sur les grandes pathologies (acné, eczéma, psoriasis...) et sujets (microbiome, protection solaire, ingrédients cosmétiques actifs, peau et sport...) dermatologiques
Pour chaque pathologie vous découvrirez :
Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
Dernière mise à jour : 8 avril 2026
Traitement de l’eczéma atopique : dermocorticoïdes, biothérapies et recommandations 2025
Le traitement de la dermatite atopique dépend de la sévérité des poussées et de l’âge du patient. Il repose sur plusieurs niveaux : soins de la peau sèche, dermocorticoïdes pour les poussées, et pour les formes sévères, des biothérapies ou inhibiteurs de JAK. Voici le point complet incluant les recommandations françaises 2025-2026.
Eczéma résistant aux traitements locaux ? Besoin d’un avis spécialisé ? Consultez le Dr Rousseau, dermatologue, en téléconsultation :
📅 Téléconsultation avec le dermatologue
Téléchargez le guide complet
ECZEMA
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
Vue d’ensemble — paliers de traitement
| Sévérité | Traitement de référence | Dès quel âge |
| Légère | Émollients + dermocorticoïdes en cure courte | Tous âges |
| Modérée | Dermocorticoïdes + tacrolimus (Protopic®) en relais | ≥ 2 ans |
| Sévère — 1re ligne | Ciclosporine (adulte ≥ 16 ans) | ≥ 16 ans |
| Sévère — 2e ligne | Biothérapies (dupilumab, tralokinumab, lébrikizumab, némolizumab) | ≥ 6 mois (dupilumab) |
| Sévère — 2e ligne | Inhibiteurs de JAK (baricitinib, abrocitinib, upadacitinib) | ≥ 2 ans (baricitinib), ≥ 12 ans (autres) |
1. Lutter contre la peau sèche — traitement de fond
La sécheresse cutanée est le terrain de l’eczéma atopique — la corriger réduit la fréquence et la sévérité des poussées.
- Bain ou douche à l’eau tiède, pas chaude, avec une huile bain ou syndet doux — pas plus de 10 minutes
- Sécher en tamponnant (ne pas frotter) puis appliquer l’émollient sur peau encore légèrement humide
- Émollient quotidien sur tout le corps, même en dehors des poussées
- Vêtements en coton — éviter laine et fibres synthétiques
- Cosmétiques sans parfum
- Ongles coupés courts pour limiter les lésions de grattage
- Éviter la chaleur excessive, la transpiration et le froid intense
Téléchargez le guide complet
PEAU SECHE
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
2. Dermocorticoïdes — traitement des poussées
Les crèmes à la cortisone sont le traitement de référence des poussées d’eczéma. Les parents craignent souvent leur utilisation — cette crainte est compréhensible mais ne doit pas conduire à sous-traiter : un enfant qui se gratte la nuit souffre, et les lésions de grattage favorisent les surinfections.
Comment bien les utiliser :
- Appliquer uniquement sur les zones d’eczéma, sur peau propre
- Dermocorticoïde de force adaptée à l’âge et à la localisation (faible sur visage et plis, modéré sur corps)
- Durée : 4 à 7 jours par poussée, puis décroissance progressive
- Quantité indicative : 1 tube (30g) par poussée pour un enfant de 4-5 ans — au-delà, reconsulter
- Antihistaminiques en complément pour réduire le grattage nocturne
3. Tacrolimus (Protopic®) — alternative aux dermocorticoïdes
Le tacrolimus est un immunosuppresseur local indiqué quand les dermocorticoïdes sont insuffisants ou contre-indiqués (visage, paupières, plis). Il réduit l’activité des lymphocytes T et inhibe la libération des médiateurs inflammatoires.
- Protopic® 0,03% — enfant de 2 à 15 ans
- Protopic® 0,1% — adulte et adolescent ≥ 16 ans
- Application en couche mince sur toutes les zones atteintes, y compris visage et plis — éviter les muqueuses
4. Probiotiques
Des altérations du microbiote intestinal ont été observées chez les enfants atopiques. Des souches comme Bifidobacterium lactis, B. longum et Lactobacillus casei semblent réduire la sévérité de la dermatite atopique et le recours aux dermocorticoïdes chez les enfants de plus d’un an. Les données restent préliminaires mais le rapport bénéfice/risque est favorable.
5. Formes sévères — recommandations françaises 2025-2026
💡 Ces recommandations sont issues des groupes de travail GREAT (Groupe de Recherche sur l’Eczéma ATopique) et de la HAS 2025. Tout traitement systémique nécessite une prescription initiale hospitalière et un suivi spécialisé.
1re ligne — Ciclosporine (≥ 16 ans)
La ciclosporine reste le traitement systémique de première intention selon la HAS pour l’adulte. Elle agit rapidement et peut être utilisée pendant la grossesse et l’allaitement.
- Dose : 4 à 5 mg/kg/j
- Durée idéale : moins de 12 mois (cure courte)
- Le groupe GREAT estime qu’un accès remboursé en première ligne aux biothérapies serait souhaitable compte tenu du rapport bénéfice/risque
2e ligne — Biothérapies
⚠️ Vaccins vivants contre-indiqués pendant le traitement par biothérapies. Mettre à jour le calendrier vaccinal avant d’initier le traitement.
| Biothérapie | Cible | Âge minimum | Posologie adulte |
| Dupilumab (Dupixent®) | Anti-IL4/IL13 | ≥ 6 mois | 600 mg puis 300 mg/14j SC |
| Tralokinumab (Adtralza®) | Anti-IL13 | ≥ 12 ans | 600 mg puis 300 mg/14j SC |
| Lébrikizumab (Ebglyss®) | Anti-IL13 | ≥ 12 ans | 500 mg S0+S2 puis 250 mg/14j SC |
| Némolizumab | Anti-récepteur IL31 | Adulte | Selon AMM — aussi indiqué dans le prurigo nodulaire |
💡 Effet secondaire notable du dupilumab : une « head and neck dermatitis » (dermatite atopique tête et cou) est observée chez environ 10% des patients — probablement liée à des IgE anti-Malassezia élevées. Signaler au dermatologue si elle apparaît.
Téléchargez le guide complet
DUPILUMAB ET BIOTHERAPIES
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
2e ligne — Inhibiteurs de JAK (JAKi)
⚠️ Populations à risque : selon les recommandations ANSM 2023, les JAKi doivent être utilisés avec prudence chez les patients ≥ 65 ans, fumeurs, ou présentant des facteurs de risque cardiovasculaire ou de tumeur maligne. Bilan préthérapeutique obligatoire.
| JAKi | Cible | Âge minimum | Posologie |
| Baricitinib | Anti-JAK1/2 | ≥ 2 ans (non remb. enfant) | 4 mg/j ou 2 mg/j (populations à risque) |
| Abrocitinib | Anti-JAK1 | ≥ 12 ans | 200 mg/j ou 100 mg/j |
| Upadacitinib | Anti-JAK1 | ≥ 12 ans | 30 mg/j ou 15 mg/j |
6. Situations particulières
Eczéma chronique des mains
- Alitrétinoïne — AMM uniquement chez l’adulte pour les formes sévères prédominant sur les mains
- Delgocitinib topique (inhibiteur pan-JAK topique) — disponible en accès direct en pharmacie hospitalière pour l’eczéma chronique des mains modéré à sévère chez l’adulte (2 applications/jour)
Femme enceinte
- Autorisés : ciclosporine, photothérapie UVB à spectre étroit
- À discuter au cas par cas : dupilumab (peu de données)
- Contre-indiqués : inhibiteurs de JAK (nécessitent une contraception efficace jusqu’à 1 mois après l’arrêt)
Allègement thérapeutique en cas de rémission (recommandations 2025)
| Traitement | Modalité d’allègement | Délai avant allègement |
| Ciclosporine | Réduction progressive des doses | Dès rémission, max 12 mois |
| Méthotrexate | Réduction par paliers | Après 6 mois de rémission |
| Dupilumab | Espacement des injections | Après 6 mois de rémission complète |
| Lébrikizumab / Tralokinumab | Espacement à 1 injection/4 semaines | Après 16 semaines de traitement efficace |
| JAKi | Réduction à dose minimale efficace | Après 6 mois de rémission |
Sources
- Haute Autorité de Santé — recommandations dermatite atopique
- Dupilumab in children 6 months to 5 years — NEJM 2022
- Probiotics and atopic dermatitis — PubMed
- Société Française de Dermatologie / GREAT 2025
Questions fréquentes sur le traitement de l’eczéma
Les crèmes à la cortisone sont-elles dangereuses pour un enfant ?
Non, utilisées correctement, elles sont sûres et indispensables. Le risque d’effets secondaires (atrophie cutanée, vergetures) n’existe qu’en cas d’utilisation prolongée, excessive ou sur des zones inappropriées. Appliquées en cure courte (4-7 jours) sur les zones enflammées, à la concentration adaptée à l’âge, elles ne présentent pas de risque. Sous-traiter une poussée est souvent plus dommageable pour l’enfant que de traiter correctement.
Quelle est la différence entre dupilumab et les inhibiteurs de JAK ?
Le dupilumab est une biothérapie injectable (anticorps monoclonal) qui cible deux cytokines spécifiques (IL-4 et IL-13). Les inhibiteurs de JAK sont des médicaments oraux qui bloquent une voie de signalisation inflammatoire plus large. Les deux sont efficaces dans les formes sévères, mais les JAKi nécessitent plus de précautions (bilan préthérapeutique, contre-indications cardiovasculaires) et sont soumis à des restrictions chez certaines populations à risque.
Le dupilumab peut-il être utilisé chez un nourrisson ?
Oui. Depuis l’avis ANSM de 2022 et son extension d’AMM, le dupilumab (Dupixent®) est autorisé dès 6 mois pour les formes sévères de dermatite atopique nécessitant un traitement systémique. C’est la seule biothérapie disponible pour cette tranche d’âge en France.
Peut-on arrêter le dupilumab quand l’eczéma est guéri ?
L’eczéma atopique sévère est une maladie chronique — le dupilumab contrôle la maladie mais ne la guérit pas définitivement. En cas de rémission prolongée (6 mois), les recommandations 2025 suggèrent d’espacer les injections plutôt que d’arrêter brutalement. L’arrêt complet doit être discuté avec le dermatologue car les rechutes sont fréquentes.
La photothérapie peut-elle traiter l’eczéma sévère ?
Oui. La photothérapie UVB à spectre étroit est une alternative aux traitements systémiques pour les formes modérées à sévères. Elle est réalisée en séances de 2-3 fois par semaine en milieu hospitalier ou dermatologique. Elle est autorisée pendant la grossesse. Son efficacité est bien établie mais elle est moins pratique que les traitements injectables ou oraux.
📅 Consulter le Dr Rousseau en téléconsultation
Téléchargez le guide complet
ECZEMA
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
Ce que les dermatologues vous disent rarement (faute de temps). Un dermatologue ayant +25 ans d'expérience vous livre ses secrets
Collection "Secrets de dermatologue"
Plus de 60 ebooks pratiques à télécharger sur les grandes pathologies (acné, eczéma, psoriasis...) et sujets (microbiome, protection solaire, ingrédients cosmétiques actifs, peau et sport...) dermatologiques
Pour chaque pathologie vous découvrirez :
Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
Soyez informé(e) des dernières publications et nouveautés du site
