Les différents lasers utilisés en dermatologie sont
Il
s'agit de :
Laser à colorant pulsé
Laser KTP
Laser ND Yag
Lampes pulsées filtrées
- Quelle est leur longueur d’onde ?
La longueur d'onde des lasers vasculaires varie de 530 à 1000 nm
-
Quelle est la cible de ce type de laser ?
Le laser vasculaire a pour cible l'hemoglobine située dans les globules rouges
du sang
- Le laser vasculaire va donc agir sur les lésions contenant des vaisseaux. Y
a-t-il des types de lasers agissant plutot sur certains types de vaisseaux ? Si
oui, quel laser utiliser préférentiellement selon la lésion vasculaire ?
On peut distinguer trois types de lésions vasculaires :
Il
est recommandé de traiter dès les premiers mois de la vie sous anesthésie
générale ou locale ; on réalise un passage tous les 2 mois pendant 1 an puis
tous les 3 mois jusqu'au palissement souhaité .
Les effets secondaires sont l’œdème et le purpura
Les complications : hyper ou hypopigmentations sur les phototypes
foncés et les cicatrices en cas de trop fortes puissances
Les facteurs de résistance : âge car l’angiome s’épaissit avec le temps
Couleur :plus l’angiome est pâle plus il s’efface difficilement
Localisation préférentielle : les membres
Le KTP est préféré si la rougeur s’associe aux télangiectasies
Les lampes donnent d’excellents résultats sur l’erythrose du cou et les
lésions du decolleté
1 à 3 passages sont necessaires espacés de 2 mois minimum comme pour
toute technique laser on évitera l’exposition solaire au minimum 3 semaines
avant et 3 semaines après la séance
Effets secondaires : selon le laser utilisé : purpura, œdème,
érythème, croutelles
Le refroidissement des lasers de nouvelle génération permet d’atténuer
la douleur ( picotements , brulures ) inhérente à la technique
Les complications sont les troubles pigmentaires en cas de non respect des consignes solaires
Cela concerne les télangiectasies des membres inférieurs surtout si elles sont bleutées et violines et de petit diamètre ;on peut également traiter des varices plus larges isolées ,délicates à scléroser ,comme alternative de la chirurgie locale (phlebectomie)
2 à 3 séances espacées d’au minimum 2 mois , les résultats sont surtout observables 6 mois ou plus après le traitement.
Il s'agit d'une technique très intéressante , nouvelle et perfectible permettant un traitement mixte en association aux scléroses le plus souvent mais aussi en cas d’échec des scléroses , de localisations délicates comme les régions malléolaires , de refus de piqures .
Ne remplace en aucun cas la chirurgie en cas d’incontinence des grosses veines superficielles
Les effets secondaires et complications sont un érythème et des croutelles transitoires , et toujours des troubles pigmentaires
