INTERVIEW
: LE
TRAITEMENT CONTRE L'ACNE...
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Unité de Cancérologie cutanée
Hôtel-Dieu, Place Alexis Ricordeau,
44093 NANTES CEDEX 01 |
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1/ Quelle est l'evolution de l'incidence de
l'acné : augmente-t-elle, est-elle stable ou diminue-t-elle?
L’incidence de l’acné est stable et ce quelque soit les pays. Elle est de l’ordre de 80% en incluant les acnés minimes de type
rétentionnelles.
Les acnés sévères représentent environ 10% des acnés
Par contre, l’acné de l’adulte et notamment l’acné de la femme est en augmentation et représente aujourd’hui environ 20% des acnés
2/
Quels sont les rapports entre alimentation et
acné?
Aucun rapport entre acné et alimentation n’ a été à ce jour bien établi. Mais des études récentes indiquent que les sucres d’assimilation rapide, certains acides gras contenus dans l’alimentation pourraient jouer un rôle indirect via l’activation de récepteurs ou cytokines qui modifieraient la prolifération et la différentiation kératinocytaire et ainsi induiraient la formation de lésions
rétentionnelles. Mais tout ceci reste à prouver.
3/ Le
traitement
contre l'acne est dorenavant bien codifie. Pouvez-vous le detailler en fonction du type
d'acne ?
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Acné
légère minime, discrète |
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Acné
moyenne, modérée |
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Acné
sévère, grave |
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Acné
rétentionnelle |
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Acné
papulopustuleuse |
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Acné
rétentionnelle |
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Acné
papulopustuleuse |
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Nodulaire |
| Traitement
de
1ere
intention |
Rétinoide
topique |
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Peroxyde
de Benzoyle |
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Rétinoide
topique |
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Antibiotique
oral + rétinoide topique |
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Antibiotique
oral + rétinoide topique |
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OU |
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Rétinoide
topique |
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| + |
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OU |
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+ |
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OU |
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+/- |
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| Extraction
des comédons |
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Antibiotique
topique |
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Extraction
des comédons |
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Zinc
+/- peroxyde de benzoyle |
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Peroxyde
de benzoyle |
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OU |
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ET /
OU |
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Association
2 à 2 |
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Anti
androgene |
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| Traitement
2nde int. |
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Isotrétinoine
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Contraceptifs
oraux adaptés |
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Elaboré par le Groupe experts acné : B. Dréno, C. Beylot, M. Chivot, O. Chosidow, M. Faure, H. Pawin, F. Poli, J. Revuz.
*Isotrétinoine - Indications : acnés sévères (telles que acné nodulaire, acné conglobata ou acné susceptible d'entrainer des
cicatrices définitives) résistantes à des cures appropriées de traitement classique comportant des antibiotiques systémiques
et un traitement topique |
4/ Quelles sont les indications de la mise en place d'un traitement par isotretinoine (Contracne
®, Curacne
®, Procuta
®, Roaccutane
®) ?
Avec les nouvelles normes européennes, l’isotrétinoine ne doit être prescrite qu’ après un traitement antibiotique associé à un traitement topique bien mené, sans que soit précisé la durée de ce dernier mais ceci quelque soit le type d’acné. Néanmoins, lorsque l’isotrétinoïne semble indiquée en 1ere ligne notamment devant une acné nodulo kystique avec des risques cicatricielles, sa prescription doit être discutée en 1ere ligne
5/ En cas de mauvaise tolerance a la posologie usuelle, que pensez-vous de l'utilisation de
l'isotretinoine (Contracne
®, Curacne
®, Procuta
®, Roaccutane
®) à faible dose au long cours?
Il n’ y a ce jour aucune étude scientifique de valeur pour juger à la fois de l’efficacité et de la fréquence des rechutes avec l’ isotrétinoïne à faibles doses. Celle-ci doit donc être réservée à des indications bien précises comme les patients ayant une poussée inflammatoire très sévère voire une acné fulminans sous isotrétinoine.
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