Qu'est-ce que le signe de Hutchinson sur l'ongle ?

C'est la pigmentation brune ou noire qui s'étend de l'ongle sur la peau du repli proximal (cuticule) ou des replis latéraux. C'est le signe le plus inquiétant d'une mélanonychie — très évocateur de mélanome sous-unguéal, il doit conduire à une biopsie en urgence.

Comment distinguer un hématome sous l'ongle d'un mélanome ?

L'hématome migre vers le bord libre en 3 à 6 mois au fil de la pousse de l'ongle. La bande pigmentaire d'un mélanome reste ancrée à la matrice et s'élargit. La dermoscopie (globules de sang périphériques) aide à distinguer les deux. En cas de doute, consultation dermatologique obligatoire.

Le mélanome sous-unguéal est-il plus fréquent sur certaines peaux ?

Oui — il représente 0,7 à 3,5 % des mélanomes chez les personnes blanches, mais 15 à 20 % chez les personnes à peau noire ou asiatique. Le dépistage des mélanonychies est donc particulièrement important dans ces populations.

Des boutons douloureux récidivants sur les fesses depuis des années — c'est quoi ?

Ce tableau évoque une hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) — maladie chronique sous-diagnostiquée avec un délai moyen de 7 ans avant diagnostic. Elle nécessite une prise en charge dermatologique spécialisée avec antibiotiques, rétinoïdes ou biothérapies (adalimumab).

Un bouton douloureux dans le sillon des fesses — est-ce un kyste pilonidal ?

Probablement si la lésion est dans la raie des fesses (région sacro-coccygienne), chez un homme jeune à pilosité dense. En phase aiguë : drainage chirurgical urgent — ne jamais percer soi-même. Sans exérèse chirurgicale programmée, la récidive est quasi certaine.

Faut-il presser les points noirs pour s'en débarrasser ?

Non. Presser les points noirs traumatise le follicule, introduit des bactéries et peut transformer un comédon en bouton inflammatoire, kyste ou cicatrice. Le traitement médical (rétinoïdes, acide salicylique) est bien plus efficace et sans risque.

Quels sont les traitements les plus efficaces contre les points noirs ?

Les rétinoïdes topiques (trétinoïne, adapalène) sur ordonnance sont les plus efficaces. Sans ordonnance : acide salicylique, niacinamide, rétinol. Le nettoyage de peau dermatologique complète le traitement local.

Les points noirs sont-ils liés à un manque d'hygiène ?

Non. La couleur noire est due à l'oxydation du sébum au contact de l'air, pas à la saleté. Se laver le visage trop souvent irrite la peau et stimule davantage la production de sébum.

Micro-needling ou laser pour les vergetures : lequel choisir ?

Pour les peaux claires : laser fractionné légèrement plus efficace. Pour les peaux foncées (phototypes IV–VI) : micro-needling préférable (moins de risque d'hyperpigmentation post-inflammatoire). Les deux peuvent être combinés pour les vergetures profondes.

Les ongles en gel abîment-ils les ongles naturels ?

Oui, à long terme. Le limage, la polymérisation UV et le retrait par grattage fragilisent durablement la kératine unguéale, pouvant provoquer onycholyse, fragilité persistante et mycoses à Candida. Des pauses régulières de plusieurs mois entre les poses sont recommandées.

Pourquoi les rougeurs du visage s'aggravent-elles au soleil ?

Plusieurs maladies sont photosensibles : la rosacée (le soleil dilate les vaisseaux), le lupus (photosensibilité immune), la lucite polymorphe (allergie au soleil). Une photoprotection SPF 50+ est recommandée dans tous ces cas, et une consultation permet d'identifier la cause exacte car les traitements diffèrent.

SYNDROME DE RAYNAUD : le phénomène ou syndrome de Raynaud

Syndrome de Raynaud

Le syndrome de Raynaud est un arrêt brutal mais transitoire de la circulation artérielle dans les certains doigts.

Le phénomène de Raynaud peut être primaire, il s’agit alors d’un trouble vasomoteur sans cause connue, c’est le phénomène de Raynaud primaire ou maladie de Raynaud, ou secondaire, signe d’une maladie générale ou d’une anomalie vasculaire loco-régionale.

Symptomes

Le syndrome de Raynaud provoque une décoloration des doigts provoquée par le froid, puis bleus-violacés et parfois suivie d’un épisode de réchauffement rouge :

Un ou plusieurs doigts deviennent entièrement ou partiellement (limite à deux phalanges par exemple) blancs comme du marbre, froids et presque insensibles.

Après quelques minutes, cette phase est suivie par une phase de cyanose bleu violacée et les doigts deviennent douloureux.

Une troisième phase est possible, rouge et douloureuse, dite « érythémalgique ».

Le médecin pratique la manoeuvre d’Allen, consistant à comprimer les artères cubitales et radiales à hauteur du poignet et à demander au patient de « pomper » plusieurs fois de suite en ouvrant et en fermant les mains jusqu’à blanchiment complet de la main. Elle montre un retard à la revascularisation de la paume de la main et une hétérogénéité après avoir lâché les artères radiales et cubitales, témoignant d’un trouble au remplissage de l’arcade palmaire profonde.

Le médecin cherche des causes secondaires avant de diagnostiquer la forme primaire, notamment en cas de Raynaud bilatéral s’aggravant ou accompagné d’autre signes (sclérodermie++)

ou strictement unilatéral notamment : recherche de cause locale (abolition d’un pouls radial, amyotrophie de l’éminence thénar, côte cervicale, tuméfaction battante, manœuvres dynamiques cherchant à reproduire la compression vasculaire dans différentes positions du bras)

Phénomène de Raynaud unilatéral : attention à une cause locale

Un syndrome de Raynaud d’apparition tardive dans la vie est en faveur d’une cause.

Syndrome de Raynaud secondaire

La cause que le médecin redoute le plus est la sclérodermie et son syndrome de CREST

Causes des syndromes de Raynaud secondaires.

Sang et artères

Vascularite (due au virus de l’hépatite B, Maladie de Buerger, Maladie de Takayasu, Maladie de Horton…)

Artériosclérose et athérosclérose, embols distaux, tabac++

Syndrome du défilé costo-claviculaire

Néoplasies (cancers)

Dégénératif (souvent occupationnel ou professionnel)

Maladie des engins vibrants, anévrysme cubital (maladie du « marteau »), microtraumatismes localisés chroniques, maladie des décroûteurs d’autoclave (chlorure de polyvinyle), karaté, volley-ball, motocross…

Dermatologique : tumeur glomique du doigt

La tumeur glomique de la dernière phalange du doigt provoque très vives douleurs au moindre effleurement, souvent associées à un syndrome de Raynaud localisé à un seul doigt.

Iatrogène (médicaments et toxiques)

Bêta-bloquants, ergot de seigle et ses dérivés, bléomycine, bromocriptine, ciclosporine, Interféron α, arsenic

Auto immun ET connectivites

Sclérodermie+++, connectivite mixte (syndrome de Sharp), Lupus érythémateux aigu disséminé, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Gougerot-Sjögren, cryoglobulinémies et maladie des agglutinines froides

Endocrinien

Hypo (myxoedeme) ou hyperthyroidie (thyroïdite de Hashimoto), acromégalie

Bilan d’un syndrome de Raynaud

Capillaroscopie

Il s’agit d’un examen avec une loupe puissante des vaisseaux de la cuticule et du repli cutané unguéal

La présence de mégacapillaires est très évocateur d’une connectivite.

Une capillaroscopie normale exclut pratiquement une sclérodermie et apporte un argument important en faveur d’une maladie de Raynaud

En cas de Raynaud annonciateur d’une sclérodermie, la capillaroscopie trouve :

une raréfaction des anses capillaires,
des mégacapillaires
parfois, l’existence d’un oedème péricapillaire
une hyperkératose cuticulaire,
un érythème,
des micro hémorragies visibles à l’oeil nu.

biologie

Anticorps antinucléaires : affection dysimmunitaire

anticorps anticentromère : CREST syndrome

anticorps anti-Scl 70 : sclérodermie systémique.

Doute de sclérodermie

radiographie des mains : calcinose sous-cutanée , résorption des houpes phalangiennes, ou acro-ostéolyse.

radiographie thoracique

Raynaud strictement unilatéral : recherche de cause locale

RX de poumons à la receherche d’une côte cervicale.

Echographie artérielle Doppler : lésion athéro-scléreuse axillo-sous-clavière voire artériographie du membre supérieur.

Syndrome de Raynaud primaire ou maladie de Raynaud

Le bilan de syndrome de Raynaud est négatif et le syndrome passe souvent d’une main à l’autre par alternance.

La présence de syndromes de Raynaud dans la famille est en faveur d’une maladie de Raynaud.

De même, un Raynaud stable depuis plus de 10 ans, sans troubles associés, oriente vers une maladie de Raynaud.

Critères d’Allen et Brown pour le diagnostic de maladie de Raynaud : épisodes déclenchés par le froid ou l’émotion ;

bilatéralité du phénomène ;

pouls radial et pouls cubital normaux ;

absence de gangrène digitale ;

bilan étiologique négatif ;

recul évolutif suffisant (plus de deux ans).

Traitement

1/ Traitement de la cause

Suppression du médicament responsable, traitement spécifique connectivites ou de l’artériopathie dégénérative, reclassement professionnel en cas d’utilisation d’engins vibrants….

2/ Règles de base

Arret du tabac

Protection contre le froid de l’ensemble du corps

Protection contre les traumatismes locaux

Eviter les dérivés de l’ergot de seigle et les bêta-bloquants.

3/ Traitement du syndrome de Raynaud en cas de gêne importante

Inhibiteurs calciques

Nifédipine (Adalate®, Adalate® 20 mg LP), diltiazem (Tildiem®, Tildiem Retard® 300 mg), nicardipine (Loxen 20®, Loxen 50 LP®), amlodipine… en période froide après avoir éliminé un bloc auriculo-ventriculaire et sous couvert d’une contraception

Effets secondaires : maux de tetes, rougeurs du visage, œdème des chevilles…

Dérivés nitrés

Trinitrine percutanée, sous forme de pommade sur les doigts ou en patchs transdermiques

Autres vasodilatateurs

En cas d’inefficacité des inhibiteurs calciques et des dérivées nitrés, il faut penser à un Raynaud secondaire (sclerodermie++), le médecin peut alors proposer de la prazosine, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, des sartans, de l’ iloprost…

TACHE NOIRE SUR L’ONGLE : ligne noire sur un ongle (mélanonychie)

Tache ou bande noire ou foncée sur un ongle (mélanonychie) : causes et quand s’inquiéter

Mélanonychie - bande noire sur l'ongle aspect en code-barre - signe d'alerte mélanome

Une tache noire ou marron sur un ongle — appelée mélanonychie longitudinale — est un motif de consultation fréquent en dermatologie. Dans la majorité des cas, elle est bénigne : pigmentation ethnique, hématome sous-unguéal, traumatisme ou naevus de l’ongle. Mais elle peut aussi révéler un mélanome sous-unguéal — l’une des formes de mélanome les plus difficiles à diagnostiquer et souvent détectée tardivement. Toute bande noire de l’ongle mérite une consultation dermatologique, sans exception.

⚠️ Une bande noire qui s’élargit, change de couleur, s’étend à la peau autour de l’ongle ou apparaît après 50 ans doit être examinée en urgence par un dermatologue.

Bande noire sur un ongle — consultation dermatologique ?
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Causes bénignes d’une tache noire sur l’ongle

Avant de s’alarmer, plusieurs causes bénignes peuvent expliquer une bande noire ou foncée sur un ongle :

L’hématome sous-unguéal — c’est la première cause à éliminer. Un traumatisme de l’ongle (choc, chaussure trop serrée, sport intensif) peut provoquer un saignement sous la tablette unguéale donnant une tache ou bande brun-noirâtre. L’hématome se distingue de la pigmentation vraie par sa migration progressive vers le bord libre au fil de la pousse de l’ongle (3 à 6 mois pour voir l’hématome « sortir » complètement). En dermoscopie, on observe des globules rouges périphériques caractéristiques.

La pigmentation ethnique — très fréquente chez les personnes à peau foncée (phototypes IV-VI, origines africaines, asiatiques, antillaises, méditerranéennes). Elle touche souvent plusieurs ongles simultanément, est présente depuis l’enfance ou l’adolescence, régulière, stable et symétrique. La présence de bandes multiples et stables sur plusieurs ongles oriente fortement vers cette cause bénigne.

Les médicaments — certains médicaments peuvent provoquer une mélanonychie : chimiothérapies (hydroxyurée, 5-FU, bléomycine, doxorubicine), antipaludéens (chloroquine), antirétroviraux (zidovudine, AZT), cyclines, minocycline. La mélanonychie médicamenteuse touche souvent plusieurs ongles et régresse à l’arrêt du traitement.

Les traumatismes chroniques — ongles de sportifs (coureurs, footballeurs), frottements répétés, habitude de mordre les ongles. Localisés sur les ongles les plus exposés.

Les infections — certaines mycoses unguéales (à Trichophyton rubrum notamment) peuvent provoquer une coloration brun-noirâtre. La mycose s’accompagne d’un épaississement, d’une fragilité et d’un aspect fripé de l’ongle. Certaines infections bactériennes (Pseudomonas) donnent une coloration verdâtre-noirâtre.

Les naevus et lentigos de la matrice — voir section suivante.

Le naevus de l’ongle — grain de beauté de la matrice

Le naevus de l’ongle est un grain de beauté (nævus mélanocytaire) situé dans la matrice unguéale — la zone de production de l’ongle, située sous la peau en arrière de la lunule. Comme tout naevus, les mélanocytes de la matrice produisent de la mélanine qui est incorporée dans la tablette unguéale à mesure qu’elle pousse, créant une bande longitudinale pigmentée allant de la lunule au bord libre.

Le naevus de l’ongle peut être présent dès la naissance (naevus congénital) ou apparaître à tout âge. Chez l’enfant, une mélanonychie est le plus souvent bénigne et d’origine nævique — mais doit être surveillée. Chez l’adulte, toute mélanonychie nouvelle ou changeante doit faire suspecter une transformation maligne jusqu’à preuve du contraire.

Caractéristiques d’un naevus bénin de l’ongle : bande régulière, lignes parallèles de même épaisseur et même couleur, bords nets, stable dans le temps, présente depuis l’enfance. Ces critères de bénignité sont évalués à l’examen clinique et en dermoscopie.

L’abécédaire ABCDEF — signes d’alarme du mélanome sous-unguéal

Face à une mélanonychie de l’adulte, les dermatologues utilisent un abécédaire clinique spécifique — adapté aux particularités du mélanome sous-unguéal. La présence de plusieurs de ces critères doit conduire à une biopsie.

A — Âge et origine : pic de fréquence entre 50 et 70 ans. Origine asiatique, afro-américaine ou américaine (phototypes dans lesquels le mélanome acral-lentigineux est proportionnellement plus fréquent). Toute mélanonychie apparaissant après 50 ans est suspecte jusqu’à preuve du contraire.

B — Les 3B de la Bande : Brown-Black (couleur brun-noir foncé), Breadth (largeur ≥ 3 mm — plus la bande est large, plus le risque est élevé), Blurred (bordures floues et irrégulières plutôt que bords nets parallèles). Ces trois caractéristiques évaluées à la dermoscopie sont les critères les plus discriminants.

C — Changement : évolution rapide en largeur ou en couleur. Aspect « en code-barre » où les lignes constituant la bande sont d’épaisseurs et de couleurs irrégulières — contrairement au naevus bénin où les lignes sont régulières et uniformes. La largeur de la bande est plus importante près de la matrice qu’au bord libre (signe d’aggravation progressive).

D — Doigt atteint : ordre de fréquence décroissant du mélanome sous-unguéal : pouce > gros orteil > index. Main Dominante préférentiellement touchée. Un seul doigt atteint est un signe d’alarme — les pigmentations bénignes ethniques touchent souvent plusieurs ongles.

E — Extension : signe de Hutchinson — pigmentation qui déborde de l’ongle sur la peau de la lunule, du repli proximal ou des replis latéraux. C’est le signe le plus spécifique du mélanome sous-unguéal — sa présence doit conduire à une biopsie en urgence. À distinguer du pseudo-signe de Hutchinson : pigmentation visible par transparence à travers la peau pale (bénin).

F — Famille et antécédents : antécédents personnels ou familiaux de mélanome. Contexte de syndrome des naevus atypiques multiples.

Critère	Rassurant (bénin probable)	Inquiétant (biopsie à discuter)
Âge d’apparition	Enfance, adolescence	Après 50 ans
Lignes de la bande	Régulières, même épaisseur, même couleur	Irrégulières, aspect code-barre
Largeur	< 3 mm, stable	≥ 3 mm ou en augmentation
Bordures	Nettes, parallèles	Floues, irrégulières
Nombre d’ongles	Plusieurs ongles	Un seul ongle
Extension cutanée	Absente	Signe de Hutchinson présent ⚠️
Évolution	Stable depuis des années	Changeante, s’élargit

Rôle de la dermoscopie unguéale

La dermoscopie (dermatoscopie) est un examen clé dans l’évaluation des mélanonychies. Elle permet d’analyser le pattern des lignes avec une précision impossible à l’œil nu :

Pattern bénin : lignes brunes parallèles, régulières, de même épaisseur et même espacement. Ce pattern « en escalier » régulier correspond à un naevus bénin ou à une pigmentation ethnique.

Pattern suspect : lignes irrégulières en largeur et en couleur (aspect « code-barre »), fond brun hétérogène, micro-globules, taches grises — aspects évocateurs de mélanome. La dermoscopie sur la lunule (examen de la matrice par transparence) peut aussi révéler des structures suspectes.

La dermoscopie ne permet pas de porter le diagnostic de certitude de mélanome unguéal — seule l’analyse anatomopathologique d’une biopsie de la matrice le permet. Mais elle guide la décision de biopsier ou de surveiller.

Conduite à tenir — quand biopsier ?

La décision de biopsier une mélanonychie est une décision dermatologique qui met en balance le bénéfice d’un diagnostic précoce de mélanome et le risque de séquelle sur l’ongle (dystrophie unguéale post-biopsie de matrice). Elle dépend de l’ensemble des critères ABCDEF.

Surveillance simple (photos cliniques et dermoscopiques datées) : mélanonychie chez l’enfant, pigmentation ethnique sur plusieurs ongles, bande régulière stable depuis l’enfance, absence de critères d’alarme. Contrôle à 3-6 mois pour confirmer la stabilité.

Biopsie de la matrice recommandée : présence de plusieurs critères ABCDEF, signe de Hutchinson, bande large ≥ 3 mm à bordures irrégulières, apparition après 50 ans sur un seul ongle, évolution rapide. La biopsie de matrice est réalisée sous anesthésie locale par un chirurgien ou dermatologue entraîné — l’analyse histologique permet le diagnostic de certitude.

Questions fréquentes

J’ai une bande noire sur l’ongle depuis l’enfance — dois-je m’inquiéter ?
Probablement non si elle est stable, régulière et présente depuis l’enfance — chez l’enfant et l’adolescent, la mélanonychie est le plus souvent bénigne (naevus de la matrice ou pigmentation familiale). Une consultation dermatologique est néanmoins recommandée pour confirmer la bénignité à l’examen clinique et en dermoscopie, et programmer une surveillance photographique annuelle.

Le signe de Hutchinson — c’est quoi exactement ?
Le signe de Hutchinson est la présence de pigmentation brune ou noire sur la peau entourant l’ongle — repli proximal (cuticule), replis latéraux ou lunule. Il signifie que la pigmentation s’étend au-delà de l’ongle sur la peau adjacente. C’est le signe le plus inquiétant de la mélanonychie — il doit conduire à une biopsie en urgence car il est très évocateur de mélanome sous-unguéal.

Un hématome sous l’ongle peut-il ressembler à un mélanome ?
Oui — c’est la confusion la plus fréquente. La distinction se fait par l’interrogatoire (notion de traumatisme, sport intensif, chaussure serrée) et la dermoscopie (globules de sang périphériques caractéristiques de l’hématome). L’élément clé est la migration : un hématome « sort » vers le bord libre au fil de la pousse de l’ongle (3 à 6 mois), tandis qu’une bande pigmentaire reste ancrée à la matrice. En cas de doute, une consultation dermatologique s’impose.

Le mélanome sous-unguéal est-il grave ?
Oui — le mélanome sous-unguéal est souvent diagnostiqué tardivement car confondu avec un hématome ou une mycose. Son pronostic est plus sombre que les mélanomes cutanés superficiels du fait de ce retard diagnostique habituel. Détecté précocement, il se traite comme tout mélanome (exérèse chirurgicale). Il représente 0,7 à 3,5 % des mélanomes chez les personnes blanches, mais 15 à 20 % chez les personnes à peau noire ou asiatique — d’où l’importance du dépistage dans ces populations.

Peut-on surveiller une bande noire sans biopsie ?
Oui, dans certaines situations — chez l’enfant, ou chez l’adulte avec critères rassurants et bande stable. La surveillance repose sur des photographies cliniques et dermoscopiques datées, renouvelées à 3 mois puis annuellement. Tout changement (élargissement, modification des couleurs, apparition d’un signe de Hutchinson) doit conduire à une biopsie sans délai.

Voir aussi : Mélanome — diagnostic et traitement | Grain de beauté (nævus) | Dermoscopie | Mycose de l’ongle

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FISSURES DES DOIGTS : petites crevasses douloureuses des doigts

Fissures et crevasses des doigts : causes et traitement

Les fissures et crevasses des doigts sont fréquentes, souvent très douloureuses, et peuvent toucher la pulpe des doigts, les espaces interdigitaux ou la paume. Elles s’inscrivent souvent dans un contexte de mains sèches et de mains abîmées. Leur cause est variée — mycose, eczéma, psoriasis, dermite irritative — et nécessite un avis médical pour un traitement adapté.

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Sommaire :
Causes des fissures des doigts |
Traitement des fissures des doigts |
Fissures entre les doigts |
Traitement de la candidose interdigitale |
Questions fréquentes

Causes des fissures et crevasses des doigts

Fissures du pouce — crevasses douloureuses

Les fissures des doigts sont plus fréquentes en hiver, période où la peau des mains est confrontée au froid et à l’humidité répétée. Elles sont aggravées par le contact avec des produits caustiques : produits ménagers, manipulation de végétaux (tulipe, jacinthe, narcisse), épluchage d’aliments irritants (tomate, ail, crustacés), lavage fréquent des mains. Le dermatologue recherche une cause précise pour adapter le traitement.

Mycose de la peau (dermatophytie)

La main peut être colonisée par des champignons de type dermatophyte, notamment Trichophyton rubrum, donnant un aspect farineux et sec aux paumes avec fissures. Une mycose des pieds coexiste souvent — voir notre article sur les mycoses de la peau.

Eczéma des mains

L’eczéma des mains est une cause fréquente de fissures et de pulpite (atteinte douloureuse de la pulpe des doigts). Il s’agit souvent d’un eczéma allergique de contact — le médecin réalise des patch tests pour identifier l’allergène (par exemple eczéma au ciment). Une pulpite touchant la main controlatérale chez un droitier oriente vers un eczéma à l’ail ; une pulpite de la main directrice évoque plutôt une cause professionnelle ou liée au bricolage.

Psoriasis des mains

Le psoriasis des mains est souvent responsable de fissures des paumes et des talons, associées parfois à une pulpite des doigts. Les plaques sont épaisses, squameuses, à bords nets.

Dermite des ménagères (dermite irritative)

La dermite des ménagères est une dermite caustique par irritation chronique : port de gants (macération), contact répété avec l’eau, les produits ménagers et les détergents. Elle donne des mains rouges, sèches, fissurées et douloureuses.

Syphilis

La syphilis secondaire peut s’accompagner de plaques palmo-plantaires et de pulpite — diagnostic à évoquer en cas de fissures atypiques associées à d’autres signes cutanés ou généraux.

📚 Eczéma des mains : diagnostic différentiel et prise en charge — PubMed

Traitement des fissures des doigts

Pulpite — fissure douloureuse de la pulpe du doigt

Mesures générales : protéger la peau des mains

Quelle que soit la cause, il est indispensable de limiter les contacts agressifs : réduire les contacts avec l’eau, le froid et les solutions hydroalcooliques, porter des gants de protection lors des activités irritantes (ménage, vaisselle, jardinage, épluchage). En cas d’allergie de contact d’origine professionnelle, des gants adaptés au travail sont nécessaires, voire un arrêt de travail ou un reclassement professionnel.

Crèmes hydratantes et pansements cicatrisants

L’application régulière de crèmes émollientes et hydratantes (de préférence sans parfum) est la base du traitement, quelle que soit la cause. Les pansements cicatrisants (hydrocolloïdes, bandelettes de suture) peuvent être appliqués sur les fissures profondes et douloureuses pour accélérer la cicatrisation et soulager immédiatement.

Dermocorticoïdes

Les dermocorticoïdes sont indiqués en cas d’eczéma ou de psoriasis des mains. Dans le psoriasis, ils sont parfois associés à des dérivés de la vitamine D en pommade (Daivobet®), voire à un traitement oral par acitrétine (Soriatane®) ou à une PUVAthérapie dans les formes sévères.

Antifongiques en cas de mycose

Les antifongiques locaux sont appliqués deux fois par jour pendant 3 semaines. En l’absence d’amélioration, la terbinafine par voie orale est prescrite pendant 4 à 8 semaines.

Fissures entre les doigts : penser à la candidose

Les fissures situées entre les doigts (espaces interdigitaux) orientent en premier lieu vers une mycose de type candidose, surtout lorsqu’elles touchent le 3e et le 4e espace interdigital. La peau est macérée, blanchâtre, fissurée et douloureuse. Voir notre article sur la candidose.

Candidose interdigitale — fissure entre les doigts à Candida

Les facteurs favorisants de la candidose interdigitale sont l’humidité et la macération chronique (travaux ménagers, plonge, métiers exposant à l’eau), les traumatismes chimiques ou mécaniques répétés, le diabète, et les candidoses muqueuses (buccale, digestive ou génitale) susceptibles de s’étendre à la peau.

Traitement de la candidose interdigitale

Mesures locales et hygiène

La lutte contre l’humidité et la macération est indispensable : sécher soigneusement les espaces interdigitaux après chaque contact avec l’eau, porter des gants en coton sous les gants en caoutchouc. Les savons surgras ou alcalins (type Hydralin®) et la désacidification de l’eau par le bicarbonate de sodium ont un effet apaisant sur la peau lésée. En cas de suintement ou de surinfection bactérienne, des antiseptiques locaux doux peuvent être utilisés : dérivés iodés (Bétadine® solution dermique), chlorhexidine aqueuse.

Antifongiques locaux

Les antifongiques topiques (crème, lait ou poudre selon la localisation) sont appliqués deux fois par jour pendant 3 semaines. La forme poudre est préférée dans les espaces interdigitaux car elle limite la macération.

Traitement antifongique oral

En cas d’extension, de résistance au traitement local ou de candidose associée muqueuse ou digestive, le kétoconazole oral (Nizoral®) peut être prescrit. Sa surveillance impose un bilan hépatique avant traitement, à J15, puis toutes les 4 semaines jusqu’à la fin du traitement.

📚 Candidose cutanée interdigitale : diagnostic et traitement antifongique — PubMed

Questions fréquentes sur les fissures des doigts

Comment soigner rapidement une fissure douloureuse du doigt ?
En urgence, un pansement hydrocolloïde ou une bandelette de suture adhésive appliquée sur la fissure soulage immédiatement la douleur en protégeant les terminaisons nerveuses exposées et en favorisant la cicatrisation. La crème hydratante émolliente doit être appliquée plusieurs fois par jour sur les zones sèches. Évitez tout contact avec l’eau sans gants pendant la phase aiguë.

Mes fissures reviennent chaque hiver — comment éviter les récidives ?
Les récidives hivernales sont souvent dues à une combinaison de froid, de lavages fréquents et de peau naturellement sèche. La prévention repose sur l’application quotidienne de crème émolliente dès les premiers froids (matin et soir), le port de gants imperméables pour les contacts avec l’eau, et de gants chauds à l’extérieur. Si les récidives persistent malgré ces mesures, une consultation est indiquée pour éliminer un eczéma de contact ou une mycose sous-jacente.

Comment distinguer une mycose d’un eczéma des mains ?
Les deux peuvent donner des fissures et une peau sèche, mais l’eczéma des mains est souvent associé à des vésicules prurigineuses sur les bords des doigts et les paumes (dyshidrose), à des rougeurs et à un prurit intense. La mycose donne un aspect plutôt farineux, poudré, souvent asymétrique (une seule main touchée), parfois avec des mycoses des ongles ou des pieds associées. Mais les deux sont souvent associés! Seul le dermatologue peut confirmer le diagnostic par examen et prélèvement mycologique si nécessaire.

Faut-il éviter les gants en latex en cas de fissures ?
Oui, si vous suspectez une allergie au latex (eczéma déclenchée par le port de gants). Dans ce cas, des gants en nitrile ou en vinyle doivent être utilisés. Pour tous, il est recommandé de porter des gants en coton fins sous les gants imperméables pour éviter la macération qui aggrave les fissures.

Les fissures entre les doigts peuvent-elles être liées au diabète ?
Oui. Le diabète est un facteur favorisant important des candidoses interdigitales et des dermites sèches des mains. Une glycémie mal contrôlée favorise la prolifération de Candida et retarde la cicatrisation. En cas de fissures interdigitales récidivantes sans cause évidente, un bilan glycémique est recommandé.

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PROBLEME PIERCING : piercing rouge, infecté, qui coule, croutes, allergie au bijou…

Problème de piercing

Le piercing est une pratique s’accompagnant d’une effraction de la barrière cutanée ou muqueuse et de l’introduction d’un corps étranger dans la peau ou la muqueuse. Il faut donc respecter des règles d’hygiène pendant le piercing (voir comment doit se passer un piercing) et après (voir soins du piercing)…

Problemes durant la phase de cicatrisation

La zone piercée est inflammatoire (rouge, sensible, gonflée… ) pendant quelques jours.

La cicatrisation du piercing prend du temps :

plusieurs semaines

en moyenne : 2 semaines pour la narine / 3 semaines pour le piercing des petites lèvres et du clitoris chez la femme ou du prépuce chez l’homme / 5 semaines pour le piercing de la langue et du capuchon du clitoris chez la femme / 7 semaines pour le piercing du lobe de l’oreille et de l’arcade sourcilière)

voire plusieurs mois

en moyenne 2 mois pour le piercing de la lèvre / 3 mois pour le piercing de la joue ou du scrotum (bourses) chez l’homme / 5 mois pour le piercing des mamelons / 7 mois pour le piercing du cartilage de l’oreille, du gland chez l’homme et du nombril…

Il est recommandé de ne pas enlever le bijou pendant environ 2 mois apres le piercing pour éviter l’acollement de la plaie et ensuite le moins possible jusqu’à cicatrisation complète pour les piercings cicatrisant en plus de deux mois

Voir les soins de piercing

Même après cicatrisation, on recommande généralement le port du bijou le plus souvent possible car le piercing peut se rétracter.

Infection du piercing

Soit lors du piercing, soit après le piercing, par manque d’hygiène et de suivi des regles de toilette du piercing qui doivent etre remises par le pierceur au piercé.

Les infections bacteriennes les plus frequentes lors d’un piercing sont a Staphylocoque. Mais il est aussi possible de voir des infections avec d’autres germes par manque d’hygiene de la zone piercée notamment, pouvant aboutir à une gangrène, une thrombophlébite cérébrale pour les piercings du visage, endocardite, septicémie…

Il convient donc de se faire effectuer un piercing par un tatoueur soucieux du respect des regles d’hygiene edictées par l’arrete du 11 mars 2009 (voir comment doit se passer un piercing), d’éviter les piercings sur les lieux de vacances à l’étranger par exemple et de bien suivre les recommandations de soin du piercing

En cas de

rougeur ou de douleur persistante sur le piercing,
de piercing qui coule pendant plus de 5j après le geste,
d’apparition de croûtes jaunâtres sur le piercing (impetigo) par infection à staphylocoque le plus souvent…

il convient de consulter son médecin traitant sans tarder

Enfin, toute modification d’un piercing, toute apparition d’inflammation (gonflement, rougeur, douleur… ), de suppuration… doit vous amener à consulter un médecin sans tarder

Boules et rougeurs sur piercing

Au dela de la période de réaction inflammatoire classique de quelques jours ou semaines apres un piercing, il est possible de voir apparaitre des réactions inflammatoires chroniques (le bijou étant considéré par l’organisme comme un corp étranger on peut observer des réactions granulomateuses chroniques… ). Il convient de consulter un dermatologue devant ces granulomes pour les prendre en charge

Allergie au bijou

Plus fréquemment que les granulomes, on constate parfois une allergie au piercing qui est une allergie le plus souvent au métal (allergie au nickel), notamment lorsque celui ci n’est pas de haute qualité et contient du nickel pour un piercing métallisé (bijou en or inférieur à 18 karats ou plaqué or notamment). Ceci engendre le plus souvent un eczema de contact.

L’allergie au nickel est fréquente. Elle se caractérise le plus souvent par un eczema de contact qui démange et suinte.

Ces reactions allergiques peuvent necessiter d’enlever le piercing et il faut toujours consulter un médecin qui fera le diagnostic et prescrira de cremes a la cortisone.

On peut aussi observer des allergies voire des dermites caustiques aux produits de soins (antiseptiques notamment)

Problèmes de piercing après sa cicatrisation

Le piercing est un corps étranger qui peut provoquer des lésions sur les structures adjacentes

Réaction au bijou

La peau ou la muqueuse tolèrent plus ou moins bien l’introduction du bijou, considéré comme un corps étranger et susceptible de provoquer des réactions locales

Au dela de la période de réaction inflammatoire classique apres un piercing, il est possible de voir apparaitre des réactions inflammatoires chroniques au niveau du piercing comme au niveau des zones en contact avec le bijou (botriomycome, bourgeon charnu, réactions granulomateuses chroniques, rétractations voire nécrose des muqueuses irritées par le bijou au niveau de la bouche notamment : nécrose des gencives, de la langue, usure des dents par frottement du bijou… )

Cicatrice sur piercing

Le piercing étant une effraction cutanée, il provoque une cicatrisation.

Cette cicatrisation peut etre pathologique, engendrant des cicatrices hypertrophiques ou chéloides. Il est donc formellement déconseillé d’envisager un piercing si l’on a un antécédent de cicatrice hypertrophique ou cheloide.

On peut voir aussi des cicatrices atrophiques après retrait du piercing

Cicatrice après retrait d'un piercing — Cicatrice après retrait d’un piercing

Ces cicatrices atrophiques peuvent être prises en charge par le dermatologue, un peu comme les cicatrices d’acné mais cela est délicat

Traumatisme sur piercing

Le bijou du piercing peut être traumatisé, lors de la pratique de sport par exemple. On peut alors observer un arrachement de la peau ou des muqueuses par traction sur le piercing. Toute lésion sur piercing doit être montrée à un médecin car sa réparation doit être faite le plus rapidement possible, comme pour toute plaie traumatique.

SOINS PIERCING : comment nettoyer, protéger et prendre soin d’un piercing

Prendre soin d’un piercing

Il est important de prendre soin de son piercing pour éviter les complications (voir probleme de piercing)

Durant la période de cicatrisation du piercing

se laver soigneusement les mains avec du savon et de l’eau avant toute manipulation du bijou
pour les piercings cutanés ou sexuels, laver le bijou à l’eau et au savon sous la douche, en le faisant coulisser dans le tunnel cutané et bien rincer
désinfecter le piercing sur la peau avec un antiseptique doux une à deux fois par jour, par exemple la chlorhexidine (DIASEPTYL 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine) / EOSINE COOPER 2 POUR CENT, solution pour application cutanée en récipient unidose (Eosine disodique) / SEPTIVONSPRAY 0,05%, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine))
pour les piercings dans la bouche, utiliser un bain de bouche dilué deux fois par jour
éviter les activités sexuelles en cas de piercing du sexe ou dans la bouche
éviter le port de vetements serrés pour éviter les frottements
on recommande généralement d’éviter les bains et d’éviter d’enlever le bijou pendant deux mois

Toute modification d’aspect du piercing et de son pourtour doivent amener à consulter un médecin

Après la cicatrisation du piercing

Il convient d’éviter d’enlever le bijou pendant une longue période
Eviter les traumatismes (pratique de sport par exemple)
Nettoyer le piercing à l’eau et au savon une fois par jour

Toute modification d’aspect du piercing et de son pourtour doivent amener à consulter un médecin

Video de l’Academie Americaine de Dermatologie sur les soins de piercing des oreilles

Cet article en vidéo :

RISQUE PIERCING : les risques et dangers du piercing

Risques et danger du piercing

Le piercing constitue une effraction de la barrière cutanée ou muqueuse pour y introduire un corps étranger. Il comporte donc des risques immédiats et à distance

Risques durant la séance

Voir l’article sur le piercing : comment se déroule une séance de piercing

Saignement abondant

voire une hémorragie,

Hématome

Lésion d’un nerf

notamment dans le piercing de la langue, de l’arcade sourcilière (un nerf passe près de la queue du sourcil et innerve la paupière supérieure : en cas de lésion de ce nerf, la paupière reste abaissée)…

Infection

Des germes soient introduits dans la peau et generer des maladies infectieuses.

Le piercing peut constituer une porte d’entree pour une infection par le biais du bijou, soit par le biais du professionnel qui pratique le piercing, soit par le biais des instruments de ce derniers, soit par auto-contamination si la peau est mal désinfectée avant le piercing.

virus

des verrues (d’origine virale) peuvent proliférer sur le piercing.
le piercing provoquant un saignement, il expose au risque potentiel de contamination par les virus des hépatites B et C ou du VIH (virus du SIDA).

bactéries

Soit lors du piercing, soit après le piercing, par manque d’hygiène et de suivi des regles de toilette du piercing qui doivent etre remises par le pierceur au piercé.

Enfin, toute modification d’un piercing, toute apparition d’inflammation (gonflement, rougeur, douleur… ), de suppuration… doit vous amener à consulter un médecin sans tarder