Catégorie : Maladie de peau

Mis à jour le 13 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Télécharger un guide complet au format PDF :

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Qu’était Spregal® ?

Spregal® était un spray antiparasitaire cutané contenant de l’esdépalléthrine (pyréthrinoïde de synthèse) associée au butoxyde de pipéronyle, un synergiste. Il était utilisé dans le traitement de la gale et de la phtiriase (morpions).

Sa forme spray permettait une application rapide sur l’ensemble du corps. Il était appliqué en une seule fois sur peau sèche, laissé en contact 12 heures puis rincé. Ce médicament n’est plus disponible en France.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Alternatives actuelles pour traiter la gale

Questions fréquentes

Pourquoi Spregal® a-t-il été retiré du marché ?

Spregal® a été retiré du marché en France en raison de l’arrêt de sa commercialisation par le laboratoire. Il n’existe pas de générique disponible à ce jour. D’autres traitements antiparasitaires efficaces le remplacent.

Quelle est la meilleure alternative à Spregal® pour traiter la gale ?

Les alternatives recommandées sont Ascabiol® (benzoate de benzyle, application cutanée) et Stromectol® (ivermectine orale, particulièrement efficace dans la gale profuse ou en cas d’immunodépression). Le choix dépend du profil du patient et de la forme clinique.

Le traitement de la gale doit-il traiter tout l’entourage ?

Oui, le traitement doit être appliqué simultanément à toutes les personnes du foyer et aux contacts rapprochés, même sans symptômes. Le linge et la literie doivent être lavés à 60°C ou mis en sac hermétique 72 heures.

Comment savoir si j’ai la gale ?

Les signes caractéristiques de la gale sont des démangeaisons intenses, surtout nocturnes, entre les doigts, aux poignets, au niveau des aisselles et des organes génitaux (voir aussi sillons de gale). Un dermatologue peut confirmer le diagnostic par examen clinique ou dermoscopie.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Références scientifiques

Meyersburg D, Hoellwerth M, Brandlmaier M, et al. Comparison of topical permethrin 5% vs. benzyl benzoate 25% treatment in scabies: a double-blinded randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2024. PMID 38112640.
Abu-Zaid A, AlBdah HA, AlKandari L, et al. Efficacy and safety of oral ivermectin versus benzyl benzoate for the treatment of scabies: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Med (Lausanne). 2025. PMID 41282002.
Mbuagbaw L, Sadeghirad B, Morgan RL, et al. Failure of scabies treatment: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2024. PMID 37625798.
HAS. Avis sur SPREGAL (piperonyle butoxyde de / esdépalléthrine). has-sante.fr.

Votre enfant a des poux et vous vous demandez si Pouxit® est efficace ? Cette page répond à vos questions sur cette lotion sans insecticide, son mode d’emploi et ses résultats.

Mis à jour le 18 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Pouxit®, qu’est-ce que c’est ?

Pouxit® contient des dérivés de la silicone, le diméticone. Contrairement aux insecticides classiques (pyréthrines, malathion), le diméticone n’agit pas chimiquement sur le système nerveux du pou. Il forme un film autour de l’insecte qui l’empêche de respirer et le tue par asphyxie en quelques heures. Ce mode d’action physique explique pourquoi aucune résistance au diméticone n’a été rapportée à ce jour, contrairement aux insecticides. Pouxit® est utilisé en application locale dans le traitement des poux du cuir chevelu. Il se présente sous la forme d’une lotion à appliquer sur cheveux secs. D’autres lotions à base de diméticone existent, comme Itax® ou Para®, avec un mode d’action similaire.

Comment utiliser Pouxit® ? Mode d’emploi

Pour une efficacité optimale, respectez ces étapes :

• Appliquer la lotion sur le cuir chevelu et les cheveux secs, en massant bien pour une imprégnation complète.
• Laisser sécher les cheveux à l’air libre, sans sèche-cheveux.
• Laisser le produit agir au moins une heure (il peut être laissé toute la nuit).
• Laver et rincer les cheveux avec un shampoing doux, puis peigner mèche par mèche avec un peigne à lentes.
• Renouveler l’application une semaine après, pour éliminer les poux nés de lentes ayant survécu au premier traitement.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Quelles sont les contre-indications de Pouxit® ?

Pouxit® ne doit pas être utilisé en cas d’allergie connue au produit ou à l’un de ses composants. Demandez conseil à votre pharmacien avant utilisation chez le nourrisson ou en cas de doute. Par précaution, comme pour toute lotion capillaire, évitez d’exposer les cheveux traités à une flamme ou une source de chaleur intense pendant le temps de pose.

Pour éviter toute recontamination, pensez aussi à traiter les démangeaisons du cuir chevelu persistantes et à consulter en cas de doute sur une gale associée.

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Questions fréquentes

Pouxit® tue-t-il aussi les lentes, ou seulement les poux adultes ?

Le diméticone de Pouxit® agit à la fois sur les poux adultes et sur une partie des lentes (œufs), mais son efficacité sur les lentes est moins constante que sur les poux vivants. C’est pourquoi une deuxième application une semaine après la première est systématiquement recommandée, pour traiter les lentes ayant éclos dans l’intervalle.

Combien de temps faut-il laisser poser Pouxit® ?

Le temps de pose minimum est d’une heure, mais le produit peut rester en place toute la nuit sans risque, ce qui améliore souvent son efficacité sur les lentes. Il n’y a pas de bénéfice à dépasser ce temps au-delà d’une nuit complète.

Pouxit® est-il plus efficace qu’un traitement chimique classique (pyréthrines, malathion) ?

Des études cliniques comparatives montrent une efficacité du diméticone égale, voire supérieure, à celle des insecticides classiques, avec l’avantage majeur de ne provoquer aucune résistance chez les poux, un phénomène de plus en plus fréquent avec les pyréthrines.

Peut-on utiliser Pouxit® chez la femme enceinte ou le jeune enfant ?

Le diméticone étant un produit à action physique et non un insecticide chimique absorbé par la peau, il est généralement considéré comme une option de choix pendant la grossesse et chez le jeune enfant. Demandez toutefois l’avis de votre médecin ou pharmacien en cas de doute, notamment avant 2 ans.

Faut-il traiter toute la famille en même temps ?

Non, seules les personnes chez qui la présence de poux vivants a été confirmée doivent être traitées. Un traitement systématique de toute la famille sans poux confirmés favorise les résistances et n’est pas recommandé par les autorités sanitaires.

Pouxit® est-il remboursé par l’Assurance Maladie ?

Non, les lotions anti-poux comme Pouxit® sont vendues sans ordonnance en pharmacie et ne sont pas remboursées par l’Assurance Maladie, qu’elles soient à base de diméticone ou d’insecticide.

Comment éviter que les poux reviennent après un traitement par Pouxit® ?

Lavez à 60°C le linge de lit et les vêtements portés récemment, examinez le cuir chevelu de tout l’entourage proche, et informez l’école ou la crèche par courtoisie. L’éviction scolaire n’est pas obligatoire en France.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Références

Cet article a été rédigé et vérifié par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, à partir des données actuelles de la science.

• ANSM — Arrêt de commercialisation de la lotion anti-poux Prioderm : les alternatives à action mécanique (diméticone) sont recommandées en première intention.
• Burgess IF et al., PLoS One, 2007, PMID 17987114
• Ihde ES et al., BMC Pediatr, 2015, PMID 26092045
• Kassiri H et al., Environ Sci Pollut Res Int, 2020, PMID 32918266

Purpura : causes, formes cliniques et conduite à tenir
Le purpura est un signe cutané fondamental en médecine : des taches rouge-violacées dans la peau, dues à la présence de globules rouges sortis des vaisseaux sanguins dans les tissus. Son importance tient moins à son aspect qu’à ce qu’il révèle – car derrière un purpura peut se cacher une urgence vitale comme une banale fragilité vasculaire liée à l’âge.

Mis à jour le 27 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

La règle numéro 1 : tout purpura étendu avec fièvre chez l’enfant est une urgence absolue jusqu’à preuve du contraire.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Qu’est-ce que le purpura ?

Le purpura correspond à la présence de sang extravasé dans la peau ou les muqueuses. Il se manifeste par des taches de couleur rouge à lie de vin, de taille variable (de quelques millimètres à plusieurs centimètres), présentant une caractéristique diagnostique essentielle : elles ne s’effacent pas à la vitropression (pression d’un verre transparent sur la peau).

Ce signe simple – appuyer avec un verre sur la tache – permet de distinguer le purpura d’un érythème inflammatoire ordinaire qui, lui, s’efface à la pression. C’est le premier geste à réaliser devant toute tache rouge cutanée.

Les lésions purpuriques peuvent prendre plusieurs formes selon leur taille et leur nature :
– pétéchies : points purpuriques de moins de 2 mm, punctiformes,
– ecchymoses purpuriques : nappes plus larges, non traumatiques,
– purpura en placards : confluent, étendu,
– purpura nécrotique : avec zones de nécrose cutanée centrale – signe de gravité.

Les deux grandes causes de purpura

Purpura plaquettaire (thrombopénique ou thrombopathique)

Il résulte d’un déficit quantitatif (thrombopénie : manque de plaquettes) ou qualitatif (thrombopathie : dysfonction plaquettaire) des plaquettes, qui sont les cellules sanguines assurant la coagulation primaire.

Caractéristiques cliniques :
– Lésions planes, non palpables au toucher,
– distribution diffuse, sans prédominance aux membres inférieurs,
– variable selon l’activité et la position du patient,
– souvent associé à des pétéchies des muqueuses (saignement gingival, bulles hémorragiques buccales) et à des saignements (épistaxis, ménorragies).

Causes principales :
– Purpura thrombopénique immunologique (PTI) : cause auto-immune chez l’enfant et l’adulte,
– aplasie médullaire, leucémies, lymphomes (atteinte de la production plaquettaire),
– médicaments (héparine, quinine, certains antibiotiques),
– coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).

Purpura vasculaire

Il résulte d’une altération de la paroi des petits vaisseaux (capillaires et veinules postcapillaires), entraînant leur perméabilité excessive et la fuite des globules rouges dans les tissus environnants. C’est le mécanisme des vascularites.

Caractéristiques cliniques – le purpura vasculaire est :
– infiltré et palpable au toucher (on sent les lésions sous les doigts),
– prédominant aux membres inférieurs et aux zones déclives,
– aggravé par l’orthostatisme (position debout prolongée),
– polymorphe : coexistence de papules, vésicules, bulles, nécrose,
– souvent accompagné de manifestations articulaires, digestives ou rénales.

Formes cliniques particulières à connaître

Purpura fulminans : l’urgence vitale absolue

Le purpura fulminans est la forme la plus redoutée. Il s’agit d’un purpura extensif, rapidement évolutif, associé à une fièvre élevée et une altération rapide de l’état général, survenant principalement chez l’enfant.

Il signe le plus souvent une méningococcémie (septicémie à méningocoque) avec coagulation intravasculaire disséminée. Les taches apparaissent et s’étendent en quelques heures, prenant un aspect nécrotique, en carte de géographie.

⚠️ Tout enfant présentant des taches rouges-violacées ne s’effaçant pas à la pression et accompagnées de fièvre doit être conduit aux urgences immédiatement, sans attendre.

Le traitement antibiotique (céfotaxime ou ceftriaxone) doit être débuté dans l’heure – chaque heure de retard aggrave le pronostic vital.

Purpura rhumatoïde (maladie de Schönlein-Henoch)

Le purpura rhumatoïde est la principale cause de vascularite de l’enfant, survenant le plus souvent après une infection ORL. Il associe classiquement un purpura vasculaire des membres inférieurs, des arthralgies (genoux et chevilles), des douleurs abdominales et une atteinte rénale (hématurie, protéinurie). Il nécessite une surveillance urinaire prolongée même après guérison apparente.

Purpura sénile de Bateman

Forme bénigne très fréquente chez les personnes âgées : larges nappes violacées sur les avant-bras et le dos des mains, sans traumatisme notable. Il résulte de la fragilisation des vaisseaux cutanés liée au vieillissement (atrophie des fibres de soutien péri-vasculaires) et est souvent aggravé par la prise d’anticoagulants ou d’antiagrégants, très fréquente dans cette population. Voir l’article dédié : purpura sénile de Bateman. Bénin, sans traitement nécessaire, mais toujours vérifier l’absence de cause médicamenteuse ou systémique surajoutée.

Conduite à tenir devant un purpura

La démarche diagnostique repose d’abord sur la distinction plaquettaire versus vasculaire, puis sur la recherche de la cause sous-jacente.

Questions clés à l’examen :
– Le purpura est-il infiltré (vasculaire) ou plan (plaquettaire) ?
– Y a-t-il de la fièvre ? → urgence à éliminer (méningocoque, endocardite, septicémie),
– Y a-t-il des arthralgies, des douleurs abdominales, des anomalies urinaires ? → vascularite systémique,
– Le patient est-il âgé et sous anticoagulants ? → purpura sénile probable,
– Y a-t-il des saignements muqueux associés (gencives, nez) ? → thrombopénie à évoquer.

Examens de première intention :
– NFS-plaquettes : indispensable pour différencier thrombopénie et vascularite,
– bandelette urinaire : recherche d’hématurie et protéinurie (atteinte rénale),
– CRP et hémocultures si fièvre associée.

Traitement

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Le traitement du purpura est avant tout le traitement de sa cause. Il n’existe pas de traitement symptomatique du purpura lui-même.

– Purpura fulminans : antibiothérapie intraveineuse urgente (céfotaxime ou ceftriaxone), hospitalisation en réanimation,
– Purpura thrombopénique immunologique : corticothérapie, immunoglobulines intraveineuses selon la sévérité,
– Purpura vasculaire (vascularite) : traitement de la maladie sous-jacente, corticothérapie selon l’atteinte systémique,
– Purpura sénile : abstention thérapeutique dans les formes pures, réévaluation des médicaments favorisants.

Questions fréquentes sur le purpura

Comment distinguer un purpura d’un simple bleu ?

Un hématome ou ecchymose (bleu) est dû à un traumatisme localisé, change de couleur progressivement (violacé puis jaune-vert) et disparaît spontanément en 1 à 2 semaines. Le purpura survient sans traumatisme, sur des zones symétriques, et – caractéristique essentielle – ne s’efface pas à la pression d’un verre. C’est ce test de la vitropression qui fait la différence en quelques secondes.

Mon enfant a de petites taches rouges sur les jambes sans fièvre. Dois-je m’inquiéter ?

Des pétéchies ou un purpura sans fièvre chez un enfant par ailleurs en bonne santé peut correspondre à un purpura rhumatoïde ou à un purpura thrombopénique idiopathique (PTI), deux affections le plus souvent bénignes mais nécessitant une consultation médicale sans délai pour une NFS-plaquettes et une bandelette urinaire. L’absence de fièvre ne doit pas rassurer totalement – une consultation le jour même est recommandée.

Pourquoi le purpura vasculaire est-il aggravé par la position debout ?

La pression hydrostatique dans les vaisseaux des membres inférieurs est maximale en position debout. Lorsque la paroi vasculaire est fragilisée (vascularite), cette pression augmente la fuite des globules rouges dans les tissus. C’est pourquoi les lésions prédominent aux membres inférieurs et s’aggravent après une station debout prolongée – et s’améliorent après repos allongé.

Le purpura sénile de Bateman est-il dangereux ?

Non, dans sa forme pure. Il est bénin, ne nécessite pas de traitement et n’est pas le signe d’une maladie grave. Il reflète simplement le vieillissement cutané des vaisseaux. En revanche, l’apparition de nouvelles lésions ou leur aggravation doit faire vérifier les médicaments (anticoagulants, AINS, aspirine) et éliminer une cause systémique surajoutée.

À lire aussi sur le purpura et les vascularites

• Purpura de Bateman : taches violacées sur les avant-bras et les mains
• Purpura rhumatoïde : vascularite cutanée chez l’enfant et l’adulte
• Vascularite cutanée
• Bleus spontanés sur les jambes : causes et quand consulter
• Tache rouge sur la peau : comment identifier la cause

Sources et références scientifiques

• Haute Autorité de Santé. Vascularites nécrosantes systémiques. has-sante.fr
• Jennette JC et al., Arthritis Rheum, 2013 – 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. PMID 23045170
• Gibson LE. Cutaneous vasculitis update. Dermatol Clin, 2001;19(4):603-15. PMID 11705349
• Sunderkötter C, Michl C. Cutaneous alterations in vasculitides: Part 1: nomenclature, classification. Internist (Berl), 2019;60(8):799-804. PMID 31278434

Télécharger un guide complet au format PDF :

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

En savoir plus sur le purpura rhumatoïde de l’enfant,
le purpura sénile de Bateman
et les vascularites cutanées.

Faire une recherche scientifique sur cette pathologie sur PubMed.

Mis à jour le 26 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

L’arsenic inorganique est classé cancérogène certain de groupe 1 par le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC). Son accumulation chronique dans l’organisme – principalement via l’eau de boisson contaminée dans les zones endémiques – provoque des manifestations cutanées caractéristiques, progressives et parfois précancéreuses. Reconnaître ces lésions est essentiel pour une prise en charge précoce et une surveillance carcinologique adaptée.

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Épidémiologie et sources d’exposition à l’arsenic

L’exposition à l’arsenic inorganique concerne plusieurs centaines de millions de personnes dans le monde. Les principales sources sont :

• Eau de boisson : source majeure dans les zones endémiques (Bangladesh, Inde du Bengale occidental, Chili, Argentine, Taïwan, régions de Mongolie). Selon l’OMS, la concentration limite est fixée à 10 µg/L, mais de nombreuses nappes phréatiques naturellement chargées dépassent ce seuil de 10 à 100 fois.
• Expositions professionnelles passées : fonderies de cuivre, plomb ou or, industrie du verre, fabrication de pesticides arsénieux (arséniate de plomb, autrefois utilisé en viticulture), tanneries.
• Médicaments anciens : la liqueur de Fowler (arsenite de potassium) était utilisée jusqu’au milieu du XXe siècle, notamment en dermatologie (psoriasis) et en hématologie.
• Tabac : les feuilles de tabac accumulent l’arsenic du sol, exposant les fumeurs à un apport chronique supplémentaire.
• Alimentation : riz cultivé en zones contaminées, certaines algues marines (hijiki), poisson et fruits de mer (arsenic organique, moins toxique).

En France, l’exposition via l’eau du robinet est actuellement maîtrisée (surveillance réglementaire stricte). Les cas observés concernent surtout des patients originaires de zones endémiques, d’anciens travailleurs des secteurs à risque, ou des personnes ayant utilisé des produits phytosanitaires anciens dans un contexte agricole.

Physiopathologie : comment l’arsenic endommage la peau

L’arsenic inorganique interfère avec de nombreux processus cellulaires fondamentaux :

• Inhibition enzymatique : l’arsenic trivalent (As III) se lie aux groupements thiol des enzymes, notamment celles du cycle de Krebs, perturbant la chaîne respiratoire mitochondriale.
• Stress oxydatif : production d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) avec lésions de l’ADN, des lipides membranaires et des protéines cellulaires.
• Perturbation de la mélanogenèse : l’arsenic stimule anormalement les mélanocytes, entraînant une hyperpigmentation diffuse ou focalisée.
• Effets génotoxiques : inhibition de la réparation de l’ADN (voie NER), altération de la méthylation de l’ADN, activation d’oncogènes – expliquant le potentiel carcinogène cutané et viscéral.
• Kératinisation anarchique : hyperstimulation des kératinocytes avec hyperprolifération et différenciation anormale, à l’origine des kératoses.

Manifestations cutanées de l’intoxication chronique à l’arsenic

Les lésions cutanées de l’arsenicisme chronique sont caractéristiques et apparaissent après plusieurs années d’exposition (en général 5 à 20 ans). Elles se répartissent en lésions bénignes, précancéreuses et malignes.

Mélanose arsenicale (hyperpigmentation)

La mélanose arsenicale est souvent le premier signe cutané. Elle réalise une pigmentation brunâtre diffuse, prédominant sur les zones couvertes (tronc, membres), avec un aspect pathognomonique en « gouttes de pluie sur fond sombre » : petites macules hyperpigmentées de 1 à 5 mm, parfois entourées d’un halo hypopigmenté. Les paumes et plantes sont épargnées. Cette pigmentation est liée à une stimulation directe des mélanocytes par l’arsenic.

Kératoses arsenicales palmoplantaires

Les kératoses arsenicales constituent le signe clinique le plus évocateur d’une intoxication chronique. Elles siègent électivement sur les paumes et les plantes, réalisant de petites papules kératosiques dures, jaunâtres, de 2 à 10 mm, indolores, symétriques. Leur caractère palmoplantaire bilatéral et symétrique, associé à la mélanose arsenicale, est hautement spécifique. Ces lésions sont des précancéroses : leur évolution vers un carcinome épidermoïde est estimée à environ 5 à 10 % sur 10 à 20 ans de suivi.

Maladie de Bowen arsenicale

La maladie de Bowen (carcinome épidermoïde in situ) survenant dans un contexte d’intoxication arsenicale est souvent multiple et siège sur des zones non exposées au soleil – ce qui la distingue de la maladie de Bowen actinique. Elle réalise des plaques érythémato-squameuses bien limitées, à surface verruqueuse, évoluant lentement. Sa multiplicité et sa localisation sur le tronc ou les membres en dehors des zones photoexposées sont très évocatrices d’une origine arsenicale.

Carcinomes cutanés

L’arsenic favorise le développement de carcinomes épidermoïdes (spinocellulaires) – souvent multiples, non métastatiques – et, dans une moindre mesure, de carcinomes basocellulaires. Ces tumeurs peuvent survenir sur des kératoses arsenicales préexistantes ou de novo. L’exposition à l’arsenic potentialise l’effet carcinogène du rayonnement ultraviolet.

Autres manifestations cutanées

• Lignes de Mees : bandes blanches transversales sur les ongles, témoignant d’une exposition aiguë passée (une ligne = un épisode d’intoxication aiguë). Leur distance à la lunule permet de dater approximativement l’exposition.
• Alopécie diffuse : chute de cheveux non cicatricielle, réversible à l’arrêt de l’exposition.
• Hyperkératose folliculaire : papules kératosiques périfolliculaires sur le tronc.
• Mélanonychie : pigmentation longitudinale brunâtre des ongles.
• Hypopigmentation : plages achromes parfois associées à l’hyperpigmentation (aspect « sel et poivre »).

Atteintes extra-cutanées associées

L’intoxication arsenicale chronique ne se limite pas à la peau. Elle expose à :

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

• Cancers viscéraux : poumon (carcinome bronchique), vessie, rein, foie (angiosarcome hépatique). Le risque de cancer du poumon est multiplié par 2 à 6 selon le niveau d’exposition.
• Neuropathie périphérique : polyneuropathie sensitivo-motrice distale et symétrique.
• Maladie vasculaire périphérique : phénomène de Raynaud, maladie des « pieds noirs » (black foot disease) en Asie du Sud-Est – ischémie distale sévère.
• Atteinte hépatique : hépatomégalie, fibrose périportale, hypertension portale non cirrhotique.
• Atteinte respiratoire : bronchite chronique, rhinite perforante (cloison nasale).

Diagnostic de l’intoxication arsenicale

Dosages biologiques

Important : éviter la consommation de fruits de mer dans les 72 heures précédant le prélèvement urinaire, car l’arsénobétaïne (arsenic organique, non toxique) des crustacés peut fausser la mesure totale. Demander un dosage de l’arsenic inorganique spécifiquement.

Histologie cutanée

La biopsie des kératoses arsenicales montre une hyperkératose orthokératosique, une acanthose irrégulière, parfois une dyskératose et des cellules en verre dépoli. La biopsie des lésions suspectes de maladie de Bowen ou de carcinome est indispensable pour confirmer la nature maligne et guider le traitement.

Traitement et surveillance

Suppression de l’exposition

La mesure prioritaire est l’identification et la suppression de la source d’exposition. Pour l’eau de boisson, l’utilisation de filtres spécifiques (osmose inverse) ou le recours à une eau embouteillée certifiée sont recommandés. En milieu professionnel, les mesures de protection collective et individuelle doivent être mises en place et déclarées en maladie professionnelle.

Traitement des lésions cutanées

• Kératoses arsenicales : rétinoïdes topiques (trétinoïne), 5-fluorouracile en crème, imiquimod, cryothérapie pour les lésions isolées. Les rétinoïdes oraux (acitrétine) peuvent être utiles en cas de kératoses multiples et étendues.
• Maladie de Bowen : exérèse chirurgicale, photothérapie dynamique (PDT), 5-FU topique, imiquimod, cryothérapie selon la taille et la localisation.
• Carcinomes épidermoïdes : exérèse chirurgicale avec marges adaptées. La multifocalité impose une surveillance étroite de l’ensemble du tégument.
• Hyperpigmentation : aucun traitement efficace établi – elle peut régresser partiellement après suppression de l’exposition sur plusieurs années.

Chélation

La chélation (DMSA – acide dimercaptosuccinique, ou BAL en urgence pour les intoxications aiguës sévères) est réservée aux intoxications aiguës symptomatiques ou aux intoxications chroniques avec taux urinaire très élevé. Elle n’est pas recommandée en routine dans l’intoxication chronique modérée avec lésions cutanées stabilisées, faute de bénéfice démontré sur les lésions chroniques.

Surveillance à long terme

Toute personne exposée chroniquement à l’arsenic doit bénéficier d’une surveillance pluriannuelle incluant :

• Examen dermatologique complet annuel avec biopsie de toute lésion suspecte
• Cytologie urinaire annuelle (dépistage du cancer de la vessie)
• Scanner thoracique et bilan hépatique selon le niveau d’exposition
• Bilan neurologique si signes de neuropathie

Questions fréquentes sur l’arsenic et la peau

Références scientifiques et institutionnelles

• Bhattacharya P, et al. Arsenic in the environment: biology and chemistry. Science of The Total Environment. 2007;379(2-3):109-120. PMID: 17434204.
• Ratnaike RN. Acute and chronic arsenic toxicity. Postgrad Med J. 2003;79(933):391-396. PMID: 12897217.
• Shen S, et al. Arsenic binding to proteins. Chem Res Toxicol. 2013;26(11):1655-1663. PMID: 24079385.
• Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES). Arsenic : valeurs toxicologiques de référence. 2021. anses.fr
• Haute Autorité de Santé (HAS) – has-sante.fr – Dermatoses rares, fiches PNDS

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Mis à jour le 26 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Le syndrome de Bazex – ou acrokératose paranéoplasique de Bazex – est une dermatose paranéoplasique rare, décrite pour la première fois par le dermatologue français André Bazex en 1965. Il se caractérise par des lésions cutanées psoriasiformes des extrémités révélatrices d’un cancer viscéral sous-jacent, le plus souvent de la sphère ORL ou pulmonaire. C’est un marqueur cutané de néoplasie à reconnaître impérativement : sa découverte impose un bilan oncologique urgent.

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Épidémiologie et cancers associés

Le syndrome de Bazex est rare – moins de 200 cas publiés dans la littérature mondiale – mais probablement sous-diagnostiqué. Il touche quasi exclusivement les hommes (sex-ratio > 10:1), généralement après 40 ans. Les cancers associés sont par ordre de fréquence :

• Carcinomes épidermoïdes ORL (60 à 70 % des cas) : pharynx (pharyngolarynx ++), larynx, cavité buccale, œsophage cervical
• Carcinomes bronchiques (environ 15 %) : notamment épidermoïde
• Adénopathies cervicales métastatiques d’un primitif ORL occulte
• Plus rarement : carcinome de la vessie, carcinome hépatocellulaire, cancer du sein chez la femme

Les lésions cutanées précèdent la découverte du cancer dans environ 65 % des cas (parfois de plusieurs mois à deux ans), apparaissent simultanément dans 20 % des cas, et surviennent après le diagnostic oncologique dans 15 % des cas.

Physiopathologie

Le mécanisme du syndrome de Bazex n’est pas complètement élucidé. Les hypothèses actuelles impliquent :

• La sécrétion par la tumeur de facteurs de croissance ou de cytokines (TGF-α, EGF) stimulant anormalement les kératinocytes des extrémités
• Des mécanismes auto-immuns : anticorps dirigés contre des antigènes partagés entre la tumeur et la peau des extrémités (réaction croisée)
• Le rôle de facteurs génétiques prédisposants, suggéré par la quasi-exclusivité masculine

Tableau clinique : lésions cutanées du syndrome de Bazex

Les lésions cutanées du syndrome de Bazex ont une distribution caractéristique en trois stades évolutifs (classification de Bolognia et Brewer, 1991) :

Stade I – lésions initiales des extrémités distales

Érythème squameux violacé des pavillons des oreilles et du nez, associé à une kératodermie palmoplantaire modérée et des modifications unguéales (striations longitudinales, onycholyse distale, subonychose). Les lésions sont souvent prurigineuses et résistantes aux émollients.

Stade II – extension aux membres

Extension des plaques érythémato-squameuses aux faces dorsales des mains et des pieds, aux genoux et aux coudes. L’atteinte unguéale s’aggrave (dystrophie totale, pachyonychie). Les lésions des pavillons des oreilles peuvent se nécroser en leur centre.

Stade III – atteinte du tronc

Extension au visage (nez, joues), au cuir chevelu et au tronc. Les lésions prennent un aspect ichtyosiforme. Ce stade est associé à une progression tumorale.

Diagnostic

Biopsie cutanée

L’histologie est non spécifique : hyperkératose, parakératose, acanthose, infiltrat lymphocytaire superficiel. Elle permet d’éliminer un véritable psoriasis (absence de papillomatose régulière, de microabcès de Munro), une dermatophytie (culture fongique négative) ou une autre dermatose. La biopsie ne confirme pas à elle seule le diagnostic – c’est la constellation clinique et le contexte qui orientent.

Bilan oncologique urgent

Traitement

Traitement du cancer : priorité absolue

Le traitement étiologique (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie ou immunothérapie selon le cancer et le stade) est la seule approche efficace sur les lésions cutanées. En cas de rémission oncologique complète, les lésions cutanées régressent partiellement ou totalement dans environ 60 % des cas. Leur réapparition ou aggravation doit faire suspecter une récidive tumorale.

Traitement symptomatique des lésions cutanées

• Émollients kératolytiques (urée 10-20 %, acide salicylique 5-10 %) sur les kératodermies palmoplantaires
• Dermocorticoïdes puissants sur les plaques érythémato-squameuses – efficacité partielle et temporaire
• Rétinoïdes oraux (acitrétine) : amélioration possible des lésions cutanées en attente de la réponse oncologique
• Soins des ongles : vernis antifongique si surinfection, protection mécanique

Surveillance après traitement

Même en cas de rémission oncologique et cutanée, une surveillance dermatologique et oncologique régulière (tous les 3 à 6 mois pendant 5 ans) est indispensable. La réapparition de lésions cutanées évocatrices constitue un signe de rechute jusqu’à preuve du contraire.

Questions fréquentes sur le syndrome de Bazex

Références scientifiques

• Bazex A, et al. Acrokeratosis paraneoplastica – a new cutaneous marker of malignancy. Br J Dermatol. 1965;122(3):392. PMID: – (article original, 1965).
• Bolognia JL, Brewer YP, Cooper DL. Bazex syndrome (acrokeratosis paraneoplastica). An analytic review. Medicine (Baltimore). 1991;70(4):269-280. PMID: 1875956.
• Räßler F, et al. Acrokeratosis paraneoplastica Bazex – a systematic review on risk factors, diagnosis, prognosis and management. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(7):1119-1136. PMID: 28095628.
• Société Française de Dermatologie (SFD). Dermatoses paranéoplasiques – référentiel de dermatologie oncologique. 2023. sfdermato.org
• Haute Autorité de Santé (HAS) – has-sante.fr – Dermatoses rares, fiches PNDS

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Mis à jour le 7 juin 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

La teigne (appelée couramment ‘courap‘ en créole) est une mycose du cuir chevelu causée par des champignons filamenteux appelés dermatophytes. Elle touche principalement les enfants et se manifeste par des plaques de cheveux cassés avec des squames. Contagieuse, elle nécessite un traitement antifongique par voie orale pendant plusieurs semaines. Voici tout ce qu’il faut savoir pour la reconnaître, comprendre sa transmission et obtenir le bon traitement.

Qu’est-ce que la teigne du cuir chevelu ?

La teigne est une mycose du cuir chevelu due à des champignons filamenteux appelés dermatophytes. Ces microorganismes envahissent la tige pilaire et le follicule, provoquant la cassure des cheveux et une réaction inflammatoire locale plus ou moins marquée selon l’espèce en cause. Elle est hautement contagieuse – par contact direct avec une personne ou un animal infecté, ou indirect via des objets du quotidien (chapeaux, bonnets, brosses, oreillers).

Ce qui trompe souvent les familles et même certains praticiens, c’est que la teigne débute fréquemment comme une simple rougeur qui gratte, apparemment banale. La résistance aux crèmes antifongiques locales prescrites en première intention est précisément le signal qui doit alerter et motiver une consultation dermatologique avec prélèvement mycologique.

Symptômes – comment reconnaître une teigne ?

La teigne se manifeste par un ensemble de signes assez caractéristiques une fois qu’on sait les reconnaître :

• Une ou plusieurs plaques d’alopécie (zones sans cheveux ou à cheveux très clairsemés) sur le cuir chevelu
• Des cheveux cassés à ras (à 1-2 mm) ou à environ 1 cm du cuir chevelu selon le type de teigne
• Des squames (petites pellicules grises ou blanches) engluant les cheveux cassés et la peau
• Des démangeaisons du cuir chevelu, parfois intenses
• Des adénopathies (ganglions gonflés) cervicales ou occipitales dans les formes plus évoluées
• Parfois une inflammation locale marquée avec rougeur et gonflement, pouvant évoluer vers le kérion

Les types de teigne – photos et caractéristiques cliniques

Teigne trichophytique

La teigne trichophytique est la plus fréquente en France métropolitaine, notamment dans les grandes villes. Elle est causée par des dermatophytes anthropophiles (transmis d’humain à humain) comme Trichophyton soudanense, T. violaceum ou M. langeronii. Elle se présente sous forme de nombreuses petites plaques de quelques millimètres à 1-2 centimètres de diamètre, avec des cheveux cassés à ras. La peau est souvent peu inflammatoire, ce qui peut rendre le diagnostic moins évident.

Teigne microsporique

La teigne microsporique est causée par Microsporum canis, transmis principalement par le chat (plus rarement le chien). Contrairement à la forme trichophytique, elle présente 1 à 2 grandes plaques avec des cheveux cassés à environ 1 cm du cuir chevelu. Deux signes cliniques sont très évocateurs : les plaques sont fluorescentes en vert sous lampe de Wood (lumière ultraviolette) et, en dermatoscopie, on observe des motifs caractéristiques en code-barres et zigzags au niveau des tiges pilaires. Cette forme nécessite des durées de traitement plus longues que la forme trichophytique.

Le kérion – forme inflammatoire sévère

Le kérion est une forme inflammatoire grave de teigne, constituant une plaque rouge, gonflée, douloureuse et suppurante sur le cuir chevelu. Il peut facilement être confondu avec un abcès bactérien – erreur qui retarderait dangereusement le bon traitement. Un antifongique oral doit être instauré en urgence : sans traitement rapide, le kérion peut laisser des cicatrices d’alopécie définitive irréversibles.

Teigne favique

Devenue rare en France, la teigne favique (Trichophyton schoenleinii) est caractérisée par des godets faviques – croûtes jaunâtres concaves en forme de soucoupe – et peut laisser une alopécie cicatricielle définitive si elle n’est pas traitée à temps. Elle reste endémique dans certaines régions du Maghreb et du Moyen-Orient.

Causes et modes de transmission

Diagnostic : comment confirmer une teigne ?

Le diagnostic repose sur plusieurs examens complémentaires que le dermatologue réalise lors de la consultation :

• Examen clinique – aspect des plaques, type de cassure des cheveux, présence d’adénopathies
• Lampe de Wood – fluorescence vert-jaune caractéristique des teignes microsporiques à M. canis (les teignes trichophytiques ne fluorescent pas)
• Dermatoscopie – motifs en code-barres et zigzags au niveau des tiges, très évocateurs de teigne microsporique
• Examen mycologique (indispensable) – prélèvement indolore de squames et de cheveux pour examen direct au microscope et mise en culture. Permet d’identifier précisément le champignon et d’adapter le traitement. La culture prend 2 à 3 semaines

Traitement de la teigne du cuir chevelu

La teigne ne peut pas être guérie par des antifongiques locaux seuls – un traitement antifongique par voie orale est indispensable car les champignons se nichent à l’intérieur du follicule pilaire, hors de portée des crèmes et shampoings. La griséofulvine, utilisée pendant des décennies, n’est plus disponible en France depuis 2021.

Traitement chez l’enfant de plus de 10 kg

Le choix de l’antifongique dépend du type de dermatophyte (ou, en attendant les résultats, de la probabilité clinique) :

En cas de teigne trichophytique (documentée, probable ou en attente des résultats mycologiques) :

• Terbinafine per os – 4 semaines (1 prise par jour, pendant le repas)
• 10 à 20 kg : 62,5 mg/jour
• 21 à 40 kg : 125 mg/jour
• Supérieur à 40 kg : 250 mg/jour

En cas de teigne microsporique (contact avec chat/chien, fluorescence positive en lampe de Wood) :

• Itraconazole per os – 6 semaines (solution orale ou gélule, 1 prise par jour, en dehors des repas)
• 10 à 20 kg : 50 mg/jour
• 20 kg et plus : 100 mg/jour

Dans les deux cas, un traitement local antifongique (ciclopiroxolamine) 2 fois par jour est associé en complément pour réduire la contagiosité.

Contrôle mycologique à 4 semaines

Une réévaluation clinique est recommandée à 4 semaines, idéalement avec le résultat de la culture mycologique :

• Si Trichophyton confirmé → arrêt de la terbinafine à 4 semaines
• Si Microsporum confirmé → poursuite de l’itraconazole jusqu’à 6 semaines au total, ou ajustement selon l’évolution clinique
• Si persistance des signes cliniques malgré un traitement bien conduit → réévaluation du type de champignon et de l’observance

Éviction scolaire : les règles actualisées

Bonne nouvelle pour les familles : il n’y a plus d’éviction scolaire obligatoire pour la teigne depuis la mise à jour des recommandations. L’enfant peut reprendre l’école dès le premier jour du traitement antifongique oral, à condition de présenter un certificat médical attestant qu’il est sous traitement. Ce certificat est délivré par le médecin prescripteur.

Mesures associées indispensables

Le traitement médicamenteux seul ne suffit pas si les sources de contamination ne sont pas gérées :

• Ne pas partager brosses, peignes, chapeaux, bonnets, serviettes ou oreillers
• Laver draps, taies d’oreiller et couvre-chefs à 60°C
• En cas de teigne anthropophile, examiner et traiter si nécessaire tous les membres de la famille symptomatiques
• En cas de teigne à M. canis, faire examiner et traiter l’animal (chat ou chien) par un vétérinaire – sans cette étape, les récidives sont presque inévitables

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Références scientifiques

1. Chen X, Jiang X, Yang M, González U, Lin X, Hua X, Xue S, Zhang M, Bennett C. Systemic antifungal therapy for tinea capitis in children: An abridged Cochrane Review. J Am Acad Dermatol. 2016;73(3):368-374. PMID 27816294
2. Kakourou T, Uksal U; European Society for Pediatric Dermatology. Guidelines for the management of tinea capitis in children. Pediatr Dermatol. 2010;27(3):226-228. PMID 20609140
3. Gonzalez U, Seaton T, Bergus G, Jacobson J, Martínez-Monzón C. Systemic antifungal therapy for tinea capitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD004685. PMID 17943825

Source institutionnelle : HAS – Prise en charge des infections cutanées courantes (2019)

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Questions fréquentes sur la teigne du cuir chevelu

Comment reconnaître une teigne du cuir chevelu ?

La teigne se manifeste par des plaques rondes où les cheveux sont cassés à ras ou à 1 cm du cuir chevelu, accompagnées de squames grises et parfois de démangeaisons. Des ganglions dans le cou ou derrière la tête peuvent apparaître. Un signe important : la résistance aux crèmes antifongiques locales classiques. Seul le prélèvement mycologique confirme le diagnostic avec certitude – cet examen est indolore et réalisé en consultation.

Quel est le traitement de la teigne chez l’enfant ?

Le traitement repose obligatoirement sur un antifongique oral : terbinafine pendant 4 semaines pour les teignes à Trichophyton, ou itraconazole pendant 6 semaines pour les teignes à Microsporum canis. Un antifongique local (ciclopiroxolamine) complète le traitement pour réduire la contagiosité. La griséofulvine n’est plus disponible en France depuis 2021. Les doses sont adaptées au poids de l’enfant.

La teigne est-elle contagieuse à l’école ?

Oui, la teigne est contagieuse par contact direct ou via des objets partagés comme les bonnets, brosses ou oreillers. Cependant, l’éviction scolaire n’est plus obligatoire depuis la mise à jour des recommandations : l’enfant peut retourner à l’école dès le début du traitement antifongique oral, avec un certificat médical attestant qu’il est sous traitement. Les camarades proches n’ont pas besoin d’être traités préventivement, seulement examinés.

Peut-on confondre la teigne avec de l’eczéma ou des pellicules ?

C’est l’erreur la plus fréquente, retardant parfois le traitement de plusieurs semaines. L’eczéma et la dermite séborrhéique ne provoquent pas de cassure des cheveux dans la plaque – c’est la clé de différenciation. Si le cuir chevelu d’un enfant ne répond pas aux traitements locaux habituels au bout de 2 à 3 semaines, une consultation dermatologique avec prélèvement mycologique est indispensable pour trancher.

Les cheveux repoussent-ils normalement après une teigne ?

Dans la grande majorité des cas traités correctement, les cheveux repoussent entièrement après guérison mycologique confirmée. La repousse devient visible généralement entre 4 et 6 semaines de traitement. Le seul risque d’alopécie définitive concerne le kérion (forme inflammatoire sévère) non traité rapidement, qui peut cicatriser. C’est pourquoi une consultation dès les premiers signes est si importante.

Faut-il traiter le chat ou le chien si mon enfant a une teigne ?

Oui, absolument, si la teigne est due à Microsporum canis (teigne microsporique). Le chat est le réservoir principal, mais le chien peut aussi être impliqué. Sans traitement vétérinaire de l’animal, les récidives sont quasi inévitables. L’animal peut être porteur sans présenter de lésions visibles. Tous les membres du foyer en contact régulier avec l’animal doivent également être examinés médicalement.

Combien de temps dure le traitement de la teigne ?

Le traitement dure 4 semaines pour une teigne trichophytique (terbinafine) et 6 semaines pour une teigne microsporique (itraconazole). Un contrôle clinique et mycologique à 4 semaines permet d’ajuster la durée selon les résultats. Il est crucial de ne pas arrêter prématurément, même si les cheveux semblent repousser normalement – le champignon peut persister sans signes visibles et provoquer une rechute.

La teigne peut-elle toucher les adultes ?

La teigne atteint surtout les enfants de 3 à 10 ans, mais les adultes peuvent aussi être concernés, notamment après contact avec un animal infecté, dans un contexte d’immunodépression, ou lors d’une épidémie familiale. Chez l’adulte, le tableau est souvent atypique – prurit diffus, squames sans alopécie franche – ce qui retarde le diagnostic. Le traitement repose sur les mêmes antifongiques oraux, avec des posologies adultes.

Mis à jour le 18 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Qu’était Pyreflor® (pyréthrine) ?

Pyreflor® était un shampooing et une lotion anti-poux à base de pyréthrine, un insecticide naturel extrait de la fleur de chrysanthème (Chrysanthemum cinerariaefolium). Utilisé contre les poux de tête (Pediculus humanus capitis), il agissait en paralysant le système nerveux des parasites. Pyreflor® n’est plus disponible en pharmacie française.

Pourquoi Pyreflor® a-t-il été retiré ?

Le retrait des pyréthrines du marché anti-poux français est lié à plusieurs facteurs :

• Résistances généralisées – les poux ont développé une résistance importante aux pyréthrinoïdes (perméthrine, pyréthrine) dans de nombreuses régions
• Efficacité insuffisante sur les œufs (lentes) : les pyréthrines sont peu ovicides, nécessitant des applications répétées
• Disponibilité d’alternatives plus efficaces : les lotions à base de diméticone, à mécanisme purement mécanique, ne sont pas sujettes aux phénomènes de résistance
• Réévaluation réglementaire du rapport bénéfice/risque

Alternatives recommandées pour traiter les poux

En remplacement de Pyreflor®, les dermatologues recommandent en première intention les produits à base de diméticone :

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Comment bien traiter les poux sans Pyreflor® ?

1. Appliquer la lotion à base de diméticone sur cheveux secs, du cuir chevelu aux pointes
2. Laisser poser le temps indiqué (10 à 30 min selon le produit)
3. Peigner avec un peigne anti-poux à dents fines pour retirer les lentes et poux morts
4. Rincer abondamment avec le shampooing habituel
5. Renouveler le traitement à J8-J10 pour éliminer les poux issus des lentes écloses
6. Traiter simultanément tous les membres infestés du foyer

FAQ – Questions fréquentes sur Pyreflor® et les poux

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Références

Cet article a été rédigé et vérifié par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, à partir des données actuelles de la science.

• ANSM — Arrêt de commercialisation de la lotion anti-poux à base d’insecticide (Prioderm®) : les alternatives à action mécanique (diméticone) sont recommandées en première intention.
• Mohammadi J et al., Parasite, 2021, PMID 34935614 (méta-analyse : résistance aux pyréthrinoïdes chez les poux de tête, 76,9 % en moyenne mondiale)
• Burgess IF, BMC Pharmacol, 2009, PMID 19232080 (mécanisme d’action de la diméticone)
• Gallardo A et al., Parasitol Res, 2011, PMID 21984369 (efficacité pédiculicide et ovicide de la diméticone)

Mis à jour le 18 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Pourquoi les cheveux deviennent-ils fins et plats ?

La finesse capillaire peut avoir des origines génétiques ou être le signe d’un déséquilibre à corriger. Les principales causes sont :

• Carences nutritionnelles : fer (ferritine basse), zinc, protéines, vitamines B7 et D
• Déséquilibres hormonaux : hypothyroïdie, androgènes en excès (SOPK), post-partum
• Alopécie androgénétique : miniaturisation progressive des follicules pileux
• Médicaments : anticoagulants, certains antidépresseurs, contraceptifs
• Produits cosmétiques : silicones lourds, sur-conditioning des racines

Soins et solutions pour volumiser les cheveux fins

• Shampoing volumisant sans silicone pour ne pas alourdir les racines
• Après-shampoing appliqué sur les pointes uniquement
• Séchage à l’air ou au diffuseur pour préserver le volume naturel
• Correction des carences : supplémentation en fer, zinc ou vitamines selon bilan

Traitements médicaux

En cas d’alopécie androgénétique ou de miniaturisation folliculaire confirmée, le minoxidil topique (2 % ou 5 %) peut épaissir le cheveu et freiner la chute. Une consultation dermatologique permet de définir le traitement adapté.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

FAQ – Cheveux fins et plats

Pourquoi mes cheveux sont-ils fins et sans volume ?
Causes fréquentes : génétique, carence en fer ou protéines, déséquilibre thyroïdien ou hormonal, alopécie androgénétique. Un bilan sanguin aide à identifier la cause.

Quelle carence rend les cheveux fins ?
La carence en fer (ferritine basse) est la plus fréquente. Zinc, vitamines B7 et D jouent aussi un rôle dans la qualité et l’épaisseur du cheveu.

Comment redonner du volume à des cheveux fins ?
Shampoings volumisants sans silicone, soins ciblés sur les pointes, correction des carences et consultation dermatologique pour évaluer la miniaturisation folliculaire.

Les cheveux fins peuvent-ils s’épaissir ?
Oui, si la cause est corrigeable (carence, hormones). En cas d’alopécie androgénétique, le minoxidil topique peut épaissir les cheveux existants et ralentir la miniaturisation.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Références scientifiques

• Starace M, Orlando G, Alessandrini A, Piraccini BM. Female Androgenetic Alopecia: An Update on Diagnosis and Management. Am J Clin Dermatol. 2020;21(1):69-84. PMID 31677111
• Blume-Peytavi U, Kunte C, Krisp A, et al. Comparison of the efficacy and safety of topical minoxidil and topical alfatradiol in the treatment of androgenetic alopecia in women. J Dtsch Dermatol Ges. 2007;5(5):391-5. PMID 17451383
• Durusu Turkoglu IN et al. A comprehensive investigation of biochemical status in patients with telogen effluvium. J Cosmet Dermatol. 2024;23(12):4277-4284. PMID 39107936
• Haute Autorité de Santé – has-sante.fr

Pour aller plus loin, consultez également nos fiches sur la chute de cheveux, la calvitie de la femme, les cheveux secs, le rôle du zinc et les soins des cheveux au quotidien.

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Maladie de Darier

La maladie de Darier – ou dyskératose folliculaire de Darier-White – est une génodermatose rare de transmission autosomique dominante, décrite pour la première fois en 1889 par le dermatologue français Ferdinand Jean Darier. Elle est due à une mutation du gène ATP2A2 situé sur le chromosome 12q23-24, codant pour la pompe ATPase calcique du réticulum sarcoendoplasmique (SERCA2b). Cette anomalie perturbe le transport intracellulaire du calcium dans les kératinocytes, entraînant une perte de l’adhérence intercellulaire (acantholyse) et un trouble de la différenciation épidermique (dyskératose). Sa prévalence est estimée à 1 cas pour 30 000 à 100 000 personnes, avec une égalité de distribution entre hommes et femmes.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Téléchargez un guide complet au format PDF :

Physiopathologie : gène ATP2A2 et protéine SERCA2

Le gène ATP2A2 code pour la pompe SERCA2b (sarco/endoplasmic reticulum Ca²⁺-ATPase type 2), exprimée dans les kératinocytes et dans le cerveau. Cette protéine assure le transport actif du calcium depuis le cytoplasme vers le réticulum endoplasmique, maintenant les gradients calciques intracellulaires indispensables à l’adhérence intercellulaire et à la différenciation épidermique.

La mutation hétérozygote perte-de-fonction du gène ATP2A2 entraîne :

• Une perturbation de l’homéostasie calcique intrakératinocytaire
• Un dysfonctionnement des desmosomes (protéines d’adhérence entre kératinocytes)
• Une acantholyse : séparation des cellules de la couche de Malpighi (couche épineuse) les unes des autres
• Une dyskératose : kératinisation prématurée et anormale des kératinocytes individuels – formation des corps ronds (cellules acantholytiques) et des grains (cellules dyskératosiques)
• Un signal inflammatoire amplifié via la voie JAK/STAT et les interleukines de type 17, contribuant aux poussées

Signes cliniques

Les premières manifestations surviennent généralement à la puberté, rarement avant, parfois à l’âge adulte. La lésion initiale est une papule de 1 à 3 mm, de couleur jaune-brun à brun foncé, recouverte d’une croûte kératosique graisseuse grisâtre. Ces papules confluent progressivement en vastes placards épais, croûteux, parfois ulcérés, de surface rugueuse.

Lésions cutanées

• Papules kératosiques folliculaires dans les zones séborrhéiques : cuir chevelu, front, tempes, sillon nasogénien, régions rétro-auriculaires, sternum, milieu du dos
• Confluence en placards brunâtres et croûteux, parfois extensifs, d’odeur caractéristique
• Atteinte des zones de flexion (creux axillaires, aines, sous-mammaires) avec macération possible
• Poussées vésiculo-bulleuses fréquentes, parfois étendues

Lésions unguéales – très évocatrices

Les ongles présentent des anomalies caractéristiques pouvant permettre le diagnostic à elles seules :

• Bandes longitudinales blanc-rosées alternant avec des bandes rouges (aspect en queue de homard)
• Encoche en V au bord libre de l’ongle (fractures longitudinales en chevron)
• Ongle fragilisé, avec tendance à la cassure distale

Lésions palmo-plantaires

Des minuscules puits ponctuels (petites dépressions punctiformes) sur les paumes et les plantes constituent un signe discret mais caractéristique. Des kératodermies palmo-plantaires peuvent s’y associer.

Lésions muqueuses

Les muqueuses peuvent être atteintes dans 10 à 15 % des cas :

• Papules blanchâtres opalines, plus ou moins ombiliquées et confluentes, sur la muqueuse buccale (joues, palais dur), la langue, le pharynx, l’œsophage
• Atteinte génitale possible (vulve, gland)

Formes cliniques particulières

La présentation clinique est polymorphe. Parmi les formes atypiques à connaître :

• Forme localisée segmentaire (type 1) : distribution en bandes suivant les lignes de Blaschko, due à un mosaïcisme somatique – atteinte unilatérale ou segmentaire sans transmission familiale
• Forme vésiculeuse ou bulleuse : poussées aiguës avec vésicules et bulles prédomineant, parfois confondues avec une herpès ou une impétiginisation
• Forme érythrodermique : très rare, généralisée, avec retentissement général imposant une hospitalisation
• Forme hypertrophique végétante : dans les plis, avec végétations malodorantes en cas de macération chronique

Facteurs déclenchants des poussées

La maladie évolue par poussées saisonnières, avec une aggravation nette en été. Les facteurs déclenchants les mieux documentés sont :

• Chaleur et transpiration excessive : principal facteur aggravant
• Exposition solaire aux UV
• Friction mécanique : vêtements serrés, frottement
• Infections : herpès simplex (risque de syndrome de Kaposi-Juliusberg), infections bactériennes
• Stress psychologique
• Médicaments : lithium (déconseillé dans les formes psychiatriques associées), interféron

Complications

Surinfections cutanées

La peau lésée est un terrain fertile aux surinfections :

• Surinfection bactérienne (staphylocoque doré, streptocoque) : aggravation des lésions, odeur, croûtes purulentes
• Herpès simplex : risque d’érythème nécrotique érosif de Kaposi-Juliusberg (pustulose varioliformede Kaposi) – éruption vésiculeuse disséminée sévère sur les lésions de Darier, pouvant engager le pronostic vital chez l’immunodéprimé
• Infection à HPV dans les lésions kératosiques chroniques

Atteinte psychiatrique et neurologique

Une association entre la mutation ATP2A2 et des troubles neuropsychiatriques est bien documentée : le gène est exprimé dans le cerveau, notamment dans les neurones dopaminergiques. Troubles bipolaires, schizophrénie, dépression et épilepsie sont plus fréquents chez les patients atteints de maladie de Darier que dans la population générale. Cette donnée peut avoir des implications thérapeutiques (précaution avec le lithium).

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Diagnostic

Clinique

Le diagnostic est avant tout clinique, reposant sur l’association de papules kératosiques folliculaires en zones séborrhéiques, des anomalies unguéales caractéristiques (bandes longitudinales, encoche en V) et des antécédents familiaux de transmission autosomique dominante. L’apparition à la puberté et les poussées estivales sont des éléments d’orientation supplémentaires.

Biopsie cutanée – histologie

Le dermatologue prélève un fragment de peau sous anesthésie locale et l’adresse à un anatomopathologiste pour examen au microscope. L’image histologique est très caractéristique et constitue le gold standard diagnostique en cas de doute :

• Acantholyse suprabasale : séparation des kératinocytes au-dessus de la couche basale, formant des fentes et des lacunes
• Corps ronds (corps ronds de Darier) : kératinocytes acantholytiques arrondis, à cytoplasme éosinophile dense, dans la couche granuleuse
• Grains : kératinocytes dyskératosiques hyperkératosiques, dans la couche cornée
• Papillomatose : élongation des papilles dermiques qui pénètrent dans l’épiderme
• Hyperkératose et parakératose de surface

Analyse génétique

La recherche de mutation du gène ATP2A2 n’est pas indispensable lorsque le tableau clinico-histologique est typique. Elle est indiquée dans les formes atypiques et à des fins de conseil génétique familial : diagnostic présymptomatique chez les enfants de parents atteints, diagnostic prénatal si souhaité. Plus de 300 mutations différentes d’ATP2A2 ont été identifiées dans la maladie de Darier, sans corrélation phénotype/génotype claire.

Traitement

Il n’existe pas de traitement curatif. La prise en charge est symptomatique et adaptée à la sévérité, avec pour objectifs la réduction des poussées, la prévention des surinfections et l’amélioration de la qualité de vie.

Mesures générales et prévention des poussées

• Photoprotection stricte (SPF 50+) et évitement de l’exposition solaire en période chaude
• Vêtements amples et légers, fibres naturelles respirantes pour limiter la friction et la transpiration
• Hygiène douce, savon surgras ou sans savon
• Antiperspirants locaux pour les zones de flexion
• Éviter les facteurs déclenchants connus (chaleur, friction, stress)

Traitement local

Traitement général

Rétinoïdes oraux

• Acitrétine (Soriatane®) : traitement systémique de référence des formes sévères et étendues. Dose initiale de 25 mg/j (ou 0,25 mg/kg/j), réduite à une dose d’entretien de 10 mg/j selon la tolérance et la réponse. Efficacité souvent bonne mais requiert un suivi biologique (bilan hépatique, lipidique) et est tératogène (contraception obligatoire chez la femme en âge de procréer pendant le traitement et 3 ans après l’arrêt).
• Alitrétinoïne (9-cis-rétinoïne acide) : alternative à l’acitrétine, dose de 30 mg/j. Quelques cas favorables publiés, notamment chez des patients intolérants à l’acitrétine.
• Isotrétinoïne : utilisée dans certaines formes à prédominance faciale et folliculaire.

Traitement des surinfections

• Antibiotiques oraux (tétracyclines, pristinamycine) en cas de surinfection bactérienne documentée
• Aciclovir ou valaciclovir en cas d’infection herpétique sur lésions de Darier (urgence thérapeutique)

Traitements de recours

• Laser CO2 ou dermabrasion : pour les formes très épaisses et localisées résistantes aux traitements médicaux
• Thérapie photodynamique à la lumière du jour (PDT-Luz) : résultats encourageants sur les lésions faciales réfractaires

Nouvelles thérapies (2022–2025)

Des avancées récentes ouvrent des perspectives thérapeutiques pour les formes sévères résistantes aux rétinoïdes oraux :

D’autres molécules (apremilast, immunoglobulines intraveineuses, naltrexone à faible dose associée à l’isotrétinoïne) ont également montré des cas de réponse favorable dans des situations réfractaires, sans toutefois disposer à ce jour de données contrôlées. Ces thérapies sont réservées aux centres experts.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Questions fréquentes sur la maladie de Darier

La maladie de Darier est-elle héréditaire dans tous les cas ?

Non. La transmission est autosomique dominante dans la majorité des cas, mais des mutations de novo (spontanées, sans parent atteint) représentent environ 25 à 30 % des cas. Un patient sans antécédent familial peut donc être atteint et transmettre la mutation à ses enfants avec un risque de 50 % à chaque grossesse.

La maladie de Darier est-elle contagieuse ?

Non. C’est une maladie génétique, non infectieuse et non transmissible par contact. En revanche, les lésions peuvent se surinfecteur par des bactéries ou un herpès simplex, ce qui peut faussement faire penser à une maladie de peau contagieuse.

Peut-on guérir de la maladie de Darier ?

Il n’existe pas de traitement curatif à ce jour. La maladie est chronique, évoluant par poussées toute la vie. Cependant, elle peut être très bien contrôlée par les traitements disponibles (émollients, dermocorticoïdes, rétinoïdes oraux) et l’éviction des facteurs déclenchants. L’arrivée des inhibiteurs JAK et des anti-IL-17 ouvre de nouvelles perspectives pour les formes réfractaires.

La maladie de Darier est-elle aggravée par la grossesse ?

La grossesse peut modifier l’évolution de la maladie de façon imprévisible – amélioration ou aggravation selon les patientes. Elle impose une adaptation thérapeutique importante : les rétinoïdes oraux (acitrétine, isotrétinoïne) sont formellement contre-indiqués pendant la grossesse et l’allaitement. La prise en charge doit être planifiée avec le dermatologue avant toute grossesse.

Pourquoi la maladie s’aggrave-t-elle en été ?

La chaleur, la transpiration et l’exposition aux UV sont les principaux facteurs déclenchants des poussées de maladie de Darier. La chaleur perturbe directement la pompe SERCA2 déjà défaillante dans les kératinocytes. La prévention estivale (photoprotection, vêtements légers, climatisation) est donc un élément essentiel de la prise en charge au quotidien.

Voir aussi : Acrokératose verruciforme de Hopf – Ichtyoses – Herpès simplex

Références scientifiques

1. Ettinger M, Peckruhn M, Elsner P, et al. Darier disease: current insights and challenges in pathogenesis and management. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025. DOI 10.1111/jdv.20448
2. Zaver SA, Sarkar MK, Egolf S, et al. Targeting SERCA2 in organotypic epidermis reveals MEK inhibition as a therapeutic strategy for Darier disease. JCI Insight. 2023;8(18):e170739. PubMed 37561594
3. Rogner DF, Lammer J, Zink A, Hamm H. Darier and Hailey-Hailey disease: update 2021. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19(10):1478-1501. PubMed 34596948
4. Busto Leis JM, Negre GS, Mayor Ibarguren AP, Pinto PH. Response of Darier disease following treatment with baricitinib. JAMA Dermatol. 2022;158(6):699-701. PubMed 35320338
5. Orphanet. Maladie de Darier. Orphanet ORPHA218

Mis à jour le 24 avril 2025 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS)., Bordeaux.

Lupus

Le lupus est une maladie auto immune (dans laquelle des cellules et anticorps du système immunitaire sensé nous protéger, se tournent contre nos propres cellules) pouvant toucher la peau et les cheveux (lupus cutané), donnant des plaques, notamment sur les zones exposées au soleil, des zones sans cheveux… et les organes profonds (lupus systémique) : coeur, reins, articulations…

L’aspect classique est en masque de loup (rougeur des joues et du nez), d’où le nom de « lupus » mais il existe de nombreuses autres manifestations cutanées

Mis à jour le 9 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Symptomes

Il y a donc plusieurs types de lupus :

1/ L aigu, encore appelé l erythemateux systemique

Il peut être grave car il concerne les organes internes (les reins notamment). C’est alors l’atteinte des organes (reins++) en dehors de la peau qui peut être préoccupante voire grave dans le lupus systémique.

Il prend la forme du classique d’une rougeur des joues parfois gonflée, épargnant les ailes du nez et la lèvre cutanée supérieure, ainsi que les zones photo-protégées. Il ne laisse pas de séquelles cicatricielles sur la peau.

2/ L cutané

Il s’agit d’ une forme le plus souvent isolée à la peau, donc n’ayant pas de manifestations systémiques, notamment lorsqu’il comporte peu de lésions cutanées.

Il est parfois associé à un lupus systémique mais dans ce cas il existe souvent plusieurs plaques et il est alors le plus souvent évolutif (apparition de nouvelles plaques) même si l’évolution du lupus cutané est généralement dissociée des poussées de lupus systémique.

Le lupus cutané revêt deux formes classiques,

2.1/ L subaigu

Forme rarement associée à un lupus systémique sévère ( moins de 10% des cas) donnant des plaques eruptives en relief le plus souvent sur les zones exposées au soleil du haut du corps : décolleté, haut du dos, bras…

On distingue deux formes cliniques :

• annulaire: en anneaux

• psoriasiforme, ayant la forme de plaques parfois sèches sur le dessus

Il peut exister une atteinte du visage plus infiltrée que dans le lupus aigu et touchant souvent les ailes du nez. Cette forme doit faire rechercher un facteur déclenchant : un médicament (terbinafine, anti acides gastriques de type Inhibiteur de la Pompe à Protons, anti-TNFα, antihypertenseur, hypolipémiant, vaccin.. voir les médicaments pouvant provoquer un lupus), une radiothérapie, un cancer…

Le lupus subaigu est généralement de bon pronostic

Le lupus subaigu de la femme enceinte peut être transmis à l’enfant et il faut alors chercher une atteinte cardiaque, rénale ou hépatique.

2.2/ L cutané chronique

Forme donnant des plaques stables le plus souvent sur les zones exposées au soleil du visage. Elles on un aspect discoide associant trois lésions élémentaires :

– bordure rouge et gonflée, parcourue de fines télangiectasies ;

– squames plus ou moins épaisses s’enfonçant en clou dans les orifices folliculaires pouvant donner un aspect de piqueté blanc, râpeux au toucher ;

– atrophie cicatricielle surtout au centre des lésions, souvent dépigmenté, parfois tatoué de télangiectasies et de tâches pigmentées.

Les plaques ont donc  tendance à laisser des cicatrices claires ou pigmentées

Il est très rarement associé à une atteinte systémique (moins de 10% des cas) mais comme il expose au risque de cicatrices, il doit être pris en charge tôt.

2.3/ Formes rares de l cutanés

L tumidus

Il donne des placards principalement localisées au visage, et sur la partie supérieure du tronc avec une distribution prédominante sur les zones photoexposées, témoignant d’une grande photosensibilité. Ces placards sont gonflés, arrondis ou ovalaires, violacés, à bords nets comme tracés au compas, sans croute centrale. Certaines lésions peuvent prendre un aspect annulaire. Elles disparaissent habituellement sans cicatrice.

L engelure

Il ressemble cliniquement à des engelures mais elle prédominent sur la face dorsale des mains, elles ne s’améliorent pas en été et avec le réchauffement et en cas de biopsie on met en évidence une histologie de type lupus. Contrairement aux lésions de lupus discoïde des extrémités, le lupus engelure ne s’accompagne pas de déformations des doigts ni d’atteinte unguéale.

Il ne faut pas les confondre avec une vascularite du doigt du à un lupus

Panniculite lupique

La panniculite lupique ou L érythémateux profond se manifeste par des nodules ou des plaques gonflées en profondeur, parfois douloureuses, des bras (face postéro-interne), des joues ou des cuisses. La peau en regard est normale ou rouge, parfois le siège de lésions de lupus chronique de type discoïde. Les plaque s’ulcèrent dans 30% des cas et peuvent se calcifier.

3/ Dermatoses neutrophiliques associées

Elles sont souvent méconnues et ont des signes peu classiques de L, mais peuvent être mélangées à d’authentiques lésions de lupus, les faisont passer « inaperçues ». Il peut s’agir par exemple de plaques rouges du décolleté. La biopsie permet le diagnostic en montrant un infiltrat dermique riche en neutrophiles. Il ne faut donc pas hésiter à biopsier des lésions moins typiques de lupus

Diagnostic biologique

Bilan standard :

Numération Formule Sanguine, Plaquettes, ionogramme, urée, créatininémie, bilan hépatique, bilan lipidique

Recherche de protéinurie de 24h et de cylindres hématiques urinaires

Bilan auto-immun :

Anticorps antinucléaires et Anticorps anti DNA natifs

Complément (CH50, C3 C4)

Recherche d’antiphospholipides.

En cas de suspicion d’anémie hémolytique (normocytaire)

Réticulocytes

Haptoglobine

Bilirubine libre

LDH

G6PD

En l’absence d’atteinte particulière, une surveillance annuelle est classique.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Traitement

1/ Règles hygiéno diététiques

1.1/ Protection solaire

Le L est déclenché par les UV dans la plupart des cas au plan cutané. Il faut donc se protéger du soleil et porter un indice 50+ sur les zones exposées

En raison de cette photoprotection, il peut etre utile de réaliser une supplémentation vitamino-calcique (vitamine D et calcium)

1.2/ Pas de tabac

Le tabac est un cofacteur de risque cardiovasculaire

Il existe un plus grand pourcentage de fumeurs chez les patients atteints de lupus cutané notamment en  cas de lupus discoïde (plus de 80% de ces patients sont fumeurs!).

Enfin, les L cutanés des patients fumeurs sont moins sensibles à tous les traitements médicamenteux

L’effet de l’arrêt du tabac sur le L cutané est très variable d’un malade à l’autre mais on peut parfois observer une nette amélioration des lésions à l’arrêt du tabac avec même récidive du lupus cutané lors de la reprise du tabac

1.3/ Contrôle des facteurs de risque cardio-vasculaires

Lutte contre l’hypertension artérielle, régime méditerranéen, lutte contre les troubles métaboliques, activité physique

Le L expose en effet à un risque accru de maladie cardiovasculaire, notamment en cas de

• rougeur réticulée des extrémités des pulpes des doigts ou des orteils (à risque de vasculopathie thrombosante),

• livedo racemosa (risque d’AVC et d’épilepsie),
• atrophie blanche et papules atrophiques au pourtour érythémateux (« Degos-like »)
• anétodermie.

Ces signes doivent faire redouter une atteinte artérielle associée à risque thrombo-embolique qui serait la première cause de décès dans le lupus (26% à 5 ans). Cela justifie alors la mise en route d’un traitement anti-plaquettaire (aspirine…).

1.4/ Mise à jour des vaccins (notamment contre le papillomavirus)

Il faut noter que la pilule contraceptive oestro-progestative n’est pas contre-indiquée comme on l’a longtemps cru, en l’absence d’antécédent de thrombose ou de syndrome des antiphospholipides.

1.5/ Arrêt d’un médicament potentiellement en cause si cela est possible

Les médicaments potentiellement en cause sont :

Antihypertenseurs

Diurétiques : Thiazides et Spironolactone

Inhibiteurs calciques : Diltiazem, Nifédipine, Nitrendipine, Vérapamil

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine : Captopril, Cilazalapril

Béta-bloquants : Oxprénolol, Acébutolol

Antiacides

Ranitidine, Omeprazole…

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Naproxène, Piroxicam…

Hypolipémiants

Pravastatine, Simvastatine…

Antimycosiques

Griséofulvine, Terbinafine

Antihistaminiques

Cinnarazine/triéthylpérazine

Chimiothérapie

Docetaxel (Taxotère)

Autres

Antiepileptiques, Interféron alpha, Procainamide, D-Pénicillamine, Anti-TNF, Tiotropium en inhalation, Insecticides…

2/ Médicaments

2.1/ Anti paludéens de synthèse

Les antipaludéens de synthèse sont la pierre angulaire de la prise en charge du L : Plaquenil* 200mg x2 par jour, pendant le repas sans attendre la consultation ophtalmologique de vision des couleurs (en l’absence d’antécédent ophtalmologique bien sûr)

Ce traitement nécessite un bilan annuel avec ECG et controle ophtalmologique.

En absence de réponse à 4-6 mois, il faut doser le Plaquenil* sinon augmenter la posologie.

Il y a la possibilité d’ajouter de la quinacrine (100-200mg/j) ou alors de changer pour la Nivaquine* (100mg x 2-3 fois par jour).

2.2/ Autres traitements

En absence de réponse des antipaludéens de synthèse, les alternatives sont : dapsone, méthotrexate, thalidomide (hors AMM), Ig IV, corticoïdes, belimumab.

En cas de dermatose neutrophilique associée, le traitement repose sur la dapsone ou la colchicine.

En savoir plus

Faire une recherche au sujet de cette pathologie sur Pubmed

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Questions fréquentes sur le lupus

Quelle est la différence entre lupus cutané et lupus systémique ?

Le lupus cutané est limité à la peau (plaques rouges, photosensibilité, chute de cheveux cicatricielle). Le lupus systémique (LED) touche plusieurs organes : reins, articulations, cœur, système nerveux. 15 à 20 % des lupus cutanés évoluent vers un lupus systémique.

Le soleil aggrave-t-il le lupus ?

Oui – les UV sont le facteur déclenchant le plus fréquent des poussées de lupus. Chez 60 à 70 % des patients, une exposition solaire peut déclencher ou aggraver les lésions cutanées. La photoprotection SPF 50+ toute l’année est donc un pilier du traitement, aussi important que les médicaments.

Peut-on faire une grossesse avec un lupus ?

Oui, mais la grossesse doit être planifiée en période de rémission stable depuis au moins 6 mois. L’hydroxychloroquine est maintenue pendant la grossesse car elle réduit le risque de poussée. Une surveillance obstétricale et immunologique rapprochée est indispensable.

Quels sont les premiers signes du lupus ?
Fatigue intense, douleurs articulaires et érythème en papillon sur le visage sont les signes précoces du lupus érythémateux systémique.

Le lupus est-il une maladie de la peau ?
Le lupus cutané se manifeste sur la peau, mais le lupus systémique touche aussi les articulations, les reins et d’autres organes.

Comment traiter le lupus érythémateux ?
Hydroxychloroquine, corticoïdes et photoprotection stricte sont les piliers du traitement. Les formes sévères nécessitent des immunosuppresseurs.

Le lupus est-il héréditaire ?
Le risque est augmenté en cas d’antécédents familiaux, mais des facteurs environnementaux (UV, infections) jouent également un rôle déclenchant.

Références scientifiques

• Tsokos GC. Systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2011. PMID 22129255
• Rahman A, Isenberg DA. Systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2008. PMID 18305268
• Kuhn A, Landmann A. The classification and diagnosis of cutaneous lupus erythematosus. J Autoimmun. 2014. PMID 24486120
• HAS – ALD n°21 : Lupus érythémateux systémique (Guide médecin)

Mis à jour le 13 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Télécharger un guide complet au format PDF :

Télécharger un guide complet au format PDF :

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Le ciclopirox est un antifongique topique à large spectre utilisé en dermatologie pour traiter les mycoses cutanées, la dermite séborrhéique et l’onychomycose (onyxis). En France, il est disponible sous plusieurs marques : Mycoster®, Sebiprox® et Onytec®/Myconail®.

Formes et marques disponibles

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Posologie et mode d’emploi

Pour les mycoses cutanées (Mycoster® 1% crème ou solution) : appliquer 1 à 2 fois par jour sur la zone atteinte, pendant 2 à 4 semaines selon la localisation.

Pour la dermite séborrhéique (Sebiprox® shampooing) : appliquer 2 fois par semaine pendant 4 semaines, puis 1 fois par semaine en entretien.

Pour l’onychomycose (Onytec® vernis) : appliquer 1 fois par semaine sur l’ongle atteint après limage. La durée du traitement est de 6 mois pour les ongles des mains et jusqu’à 12 mois pour les ongles des pieds.

Questions fréquentes sur le ciclopirox

Le ciclopirox (Mycoster®) est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Oui, la plupart des formes de ciclopirox (Mycoster®, Sebiprox®, Onytec®) sont remboursées à 30 % par l’Assurance maladie sur prescription médicale.

Quelle est la différence entre Mycoster® et Sebiprox® ?

Mycoster® est utilisé pour les mycoses cutanées (pied d’athlète, intertrigo, teigne). Sebiprox® est un shampooing formulé spécifiquement pour la dermite séborrhéique du cuir chevelu. Onytec® est un vernis réservé à l’onychomycose.

Combien de temps faut-il utiliser le ciclopirox pour guérir une mycose ?

Pour les mycoses cutanées, 2 à 4 semaines suffisent généralement. Pour l’onychomycose (champignon des ongles), le vernis doit être appliqué pendant 6 à 12 mois en raison de la croissance lente des ongles.

Le ciclopirox peut-il être utilisé sur le visage ?

Oui, le ciclopirox crème peut être utilisé sur le visage pour traiter la dermite séborrhéique ou les mycoses, mais en évitant le contour des yeux. Un dermatologue peut guider l’application selon la localisation.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Références scientifiques

Gupta AK, Elewski B, Joseph WS, et al. Treatment of onychomycosis in an era of antifungal resistance: role for antifungal stewardship and topical antifungal agents. Mycoses. 2024. PMID 38214375.
Seite S, Rougier A, Talarico S. Randomized study comparing the efficacy and tolerance of a lipohydroxy acid shampoo to a ciclopiroxolamine shampoo in the treatment of scalp seborrheic dermatitis. J Cosmet Dermatol. 2009. PMID 19958427.
Gupta AK, Liddy A, Wang T, Cooper EA. Onychomycosis in special populations. Future Microbiol. 2025. PMID 40770932.
ANSM. Résumé des caractéristiques du produit MYCOSTER 1 %. base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr.

Mis à jour le 18 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée aux données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Daivobet® est une association fixe de calcipotriol (50 µg/g) et de bétaméthasone dipropionate (0,5 mg/g) indiquée dans le traitement local du psoriasis en plaques (psoriasis vulgaris) chez l’adulte. Sa double action – antiproliférative et anti-inflammatoire – en fait l’un des traitements topiques de première intention du psoriasis modéré.

Formes disponibles et présentation

Daivobet® est disponible en deux formulations, remboursées à 65 % par l’Assurance maladie sur prescription médicale :

• Daivobet® gel – adapté aux zones pileuses (cuir chevelu) et aux lésions moins épaisses
• Daivobet® pommade – recommandée pour les plaques épaisses, sèches, sur le corps ou les membres

La même association est également disponible sous d’autres noms : Closalis®, Enstilar® (mousse), Xamiol® (gel cuir chevelu).

Mécanisme d’action

L’association calcipotriol + bétaméthasone tire sa force de la complémentarité de ses deux composants :

• Calcipotriol – analogue de la vitamine D3 ; inhibe la prolifération excessive des kératinocytes et favorise leur différenciation, réduisant l’épaississement et la desquamation des plaques
• Bétaméthasone dipropionate – dermocorticoïde de classe IV (forte) ; exerce un effet anti-inflammatoire puissant, réduit le prurit, la rougeur et le gonflement

Utilisés seuls, chacun de ces principes actifs est efficace ; en association, l’effet est supérieur à celui de chaque composant pris isolément (effet synergique démontré).

Indications

Daivobet® est indiqué dans le traitement du psoriasis en plaques stable de l’adulte, notamment :

• Psoriasis en plaques du corps (tronc, membres)
• Psoriasis du cuir chevelu (forme gel préférée)
• Psoriasis des coudes et des genoux

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Mode d’emploi

1. Appliquer Daivobet® une fois par jour sur les plaques psoriasiques en couche mince
2. Ne pas dépasser 15 g/jour et 100 g/semaine
3. Ne pas couvrir d’un pansement occlusif
4. Durée maximale recommandée : 4 semaines consécutives ; des traitements d’entretien intermittents sont possibles sous contrôle médical
5. Se laver les mains après application, sauf si les mains sont la zone traitée
6. Éviter l’exposition solaire des zones traitées (risque de photosensibilisation par le calcipotriol)

Efficacité – données cliniques

Dans les études cliniques de phase III, l’association calcipotriol + bétaméthasone obtient une amélioration significative dès la 2e semaine de traitement, avec des taux de réponse (PASI 75) supérieurs à chaque composant utilisé seul. L’effet sur le prurit est rapide (souvent sensible dès J3-J7), l’effet sur les plaques plus progressif sur 4 semaines.

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus fréquents sont :

• Irritation ou brûlure locale au site d’application (surtout en début de traitement)
• Prurit paradoxal transitoire
• En cas d’utilisation prolongée ou sur de grandes surfaces : atrophie cutanée, vergetures, télangiectasies (liées à la bétaméthasone)
• Élévation de la calcémie (rare, liée au calcipotriol à forte dose)

FAQ – Questions fréquentes sur Daivobet®

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Références

Cet article a été rédigé et vérifié par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, à partir des données actuelles de la science.

• HAS — Réévaluation des médicaments du psoriasis, synthèse de la Commission de la Transparence, 2022.
• Kragballe K et al., Br J Dermatol, 2006, PMID 16704648 (étude de sécurité sur 52 semaines, association fixe calcipotriol/bétaméthasone)
• Paul C et al., Am J Clin Dermatol, 2017, PMID 28236223 (étude PSO-ABLE, mousse vs gel dans le psoriasis modéré à sévère)
• Segaert S et al., Dermatol Ther (Heidelb), 2017, PMID 28785924 (mécanismes de l’association fixe corticoïde + vitamine D)

Mis à jour le 18 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Cheveux gras
Les cheveux deviennent gras car la glande sébacée qui se trouvent à leur base excrète trop de sébum. Ce phénomène fréquent à l’adolescence sous l’influence des hormones peut perdurer à l’age adulte. Contrairement à ce qu’on lit parfois on peut laver tous les jours des cheveux gras s’ils le nécessitent, mais il faut utiliser un shampooing doux pour lavage fréquent et pas un shampooing pour cheveux gras quotidien car il serait trop agressif pour le cuir chevelu et entrainerait en réaction un relargage de sébum.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Pourquoi a-t-on les cheveux gras?

Les cheveux comportent à leur base, comme les poils, une glande sébacée qui sécrète du sébum, une substance grasse riche en lipides. C’est ce sébum qui, excrété en grande quantité, se répand sur la tige de vos cheveux et les rend gras.

De nombreux facteurs peuvent influencer l’excrétion du sébum.

Le plus important d’entre eux est le facteur hormonal (puberté… ). Le stress joue également un rôle bien documenté sur la production de sébum.

Parmi les autres facteurs stimulant la séborrhée, on peut citer le stress, le tabac et les traitements ou shampoings irritants : plus on assèche le cuir chevelu, plus il produit de sébum !

Se débarrasser des cheveux gras

Pour tenter de lutter contre les cheveux gras :

• Il faut tout d’abord éviter d’utiliser des produits asséchants ou agressifs pour le cuir chevelu

car ces derniers auraient pour effet d’augmenter la séborrhée, en réaction à l’agression : un piège dans lequel il ne faut donc pas tomber est celui qui consiste à utiliser des shampoings agressifs de façon régulière sous peine d’aggraver la situation à terme. On reconnaît généralement un shampoing agressif par l’assèchement qu’il provoque sur les cheveux (pointes sèches, sensation de « cheveux de paille »…)

Les shampoings pour cheveux gras ne devront être utilisés qu’une à deux fois par semaine maximum, surtout s’ils sont agressifs pour le cuir chevelu.

• Utilisez donc plutôt des shampoings doux

en alternance avec des shampoings pour cheveux gras, qui contiennent des actifs limitant ou régulant la séborrhée (argile… )

• On peut laver ses cheveux tous les jours

Contrairement à une idée répandue, on peut laver tous les jours les cheveux lorsqu’ils sont très gras. Il faut cependant toujours utiliser des shampoings doux pour lavage fréquent à pH neutre et de bien rincer les cheveux (on dit souvent que le rinçage doit être deux fois plus long que l’application du shampoing)

• Le séchage aussi est important

Il doit toujours être doux à l’aide d’un sèche-cheveux réglé sur une température moyenne, en passant la main doigts écartés dans les cheveux.

• La longueur des cheveux

Plus les cheveux sont longs, plus ils « pèsent » et « tirent » sur le bulbe, et ainsi, ils stimulent la sécrétion de sébum par la glande sébacée. Il est donc fréquent de voir ses cheveux devenir plus gras lorsqu’on les laisse pousser. Il n’y a cependant pas de raison de vous recommander de couper vos cheveux…

Questions fréquentes

A l’approche de mes examens, mes cheveux deviennent gras et plein de pellicules. Pourquoi et que dois-je faire pour stopper ce phénomène ?

Les cheveux deviennent gras lorsqu’il existe un excès d’excrétion de sébum par les racines. Cette excrétion de sébum est sous la dépendance de plusieurs facteurs dont le stress. Rien d’étonnant donc à ce que vos cheveux soient plus gras à l’approche des examens. Et puis, vous avez peut-être aussi un peu moins de temps à leur consacrer pour les soigner et les couper, ce qui n’arrange rien car plus les cheveux sont longs, plus ils tirent sur les racines, ce qui provoque une stimulation de la glande sébacée appendue au bulbe, qui se met alors à sécréter plus de sébum.
Afin de lutter contre les cheveux gras, je vous conseille tout d’abord de ne pas hésiter à les laver tous les jours, dès l’instant que vous utilisiez de l’eau pas trop chaude et un shampoing pas trop agressif pour le cuir chevelu car tout assèchement intempestif du cuir chevelu a tendance à provoquer une irritation qui augmente l’excrétion de sébum : un cuir chevelu trop asséché a donc tendance à se « regraisser » plus vite ! L’idéal est souvent de recourir à des shampoings doux en alternance avec des shampoings pour cheveux gras, qui contiennent des actifs limitant ou régulant la séborrhée (l’argile par exemple).
Le séchage doit lui aussi être doux à l’aide d’un sèche-cheveux réglé sur une température moyenne, positionné à une distance de 10-15 cm environ du cuir chevelu et en passant la main doigts écartés dans les cheveux afin de favoriser son action.

Le stress est un des facteurs d’augmentation de l’excrétion de sébum par les racines des cheveux.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

FAQ – Cheveux gras

Pourquoi mes cheveux graissent-ils si vite après le shampoing ?
Un cuir chevelu qui regraisse en un jour ou deux traduit une hyperséborrhée, une production excessive de sébum par les glandes sébacées, souvent favorisée par les hormones, le stress ou des shampoings trop décapants qui provoquent un effet rebond. Rien ne montre qu’espacer les lavages diminue la production de sébum. Lavez-vous les cheveux aussi souvent que nécessaire, avec un shampoing doux non agressif.

Pourquoi mes cheveux sont-ils gras ?
Hyperséborrhée due à des facteurs hormonaux, au stress, à l’alimentation ou à des shampoings trop agressifs provoquant un effet rebond de sébum.

Le stress peut-il rendre les cheveux gras ?
Oui, le stress stimule les glandes sébacées via les androgènes et le cortisol. Fréquent en période d’examens ou de tension professionnelle.

Quel shampoing utiliser pour les cheveux gras ?
Shampoing doux séborégulateur, sans silicones, à fréquence adaptée. Éviter les formules trop décapantes qui déclenchent un rebond sébacé.

Peut-on traiter les cheveux gras médicalement ?
Oui, si liée à un déséquilibre hormonal (SOPK, hyperandrogénie). Un dermatologue peut prescrire un traitement adapté après bilan.

Besoin de l'avis d'un dermatologue rapidement ? Les délais en cabinet sont trop longs ?

Téléconsultation dermatologue : une réponse généralement en - de 24h, pas dans 3 mois.

Avis patients vérifiés : 5,0★ (28 avis)

Téléconsultation avec le Dr Rousseau, dermatologue : rendez-vous sur dermatologue.info, le plus souvent le jour même ou le lendemain

📅 Prendre rdv avec le Dr Rousseau

Références scientifiques

• Zouboulis CC. Acne and sebaceous gland function. Clin Dermatol. 2004;22(5):360-6. PMID 15556719
• Clayton RW, Langan EA, Ansell DM, et al. Neuroendocrinology and neurobiology of sebaceous glands. Biol Rev Camb Philos Soc. 2020;95(3):592-624. PMID 31970855
• Lakshmi C. Hormone therapy in acne. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013;79(3):322-37. PMID 23619437
• Haute Autorité de Santé – has-sante.fr

Pour aller plus loin, consultez également nos fiches sur la dermite séborrhéique, le choix du shampoing, la peau grasse et les soins des cheveux au quotidien.

Téléchargez un guide complet au format PDF :